FARINGOLOGI

12/11/2013

1

H.R SOEMADIH.R SOEMADI 11

FARINGOLOGIFARINGOLOGI

Dr. Dr. H. Rochmat SoemadiH. Rochmat Soemadi, Sp.THT, Sp.THT--KLKL

Bagian THTBagian THT--KL FKKL FK--UNISSULAUNISSULA

SemarangSemarang


Kantong fibromuskuler yg

bentuknya spt corong.

ANATOMIANATOMI

I.I. Nasofaring (Epifaring)Nasofaring (Epifaring)

Batas :Batas :

DepanDepan : Koana: Koana

AtasAtas : Basis kranii: Basis kranii

Belakang : Vertebra servikalBelakang : Vertebra servikal

LateralLateral : dinding medial : dinding medial

leherleher

BawahBawah : palatum mole: palatum mole

Bangunan :Bangunan :

1. Ostium tuba1. Ostium tuba

2. Adenoid2. Adenoid

3. Fosa Rosenmulleri3. Fosa Rosenmulleri

4. Ismus nasofaring4. Ismus nasofaring

5. Torus tubarius5. Torus tubarius

12/11/2013

2


II. OROFARING (Mesofaring)II. OROFARING (Mesofaring)

Batas :Batas :

DepanDepan : Kavum Oris: Kavum Oris

AtasAtas : Palatum Mole: Palatum Mole

BelakangBelakang : Vertebra servikal 2,3: Vertebra servikal 2,3

LateralLateral : Dinding med. leher: Dinding med. leher

BawahBawah : EPiglotid: EPiglotid


1. Tonsila palatina1. Tonsila palatina

2. Fosa supra tonsil2. Fosa supra tonsil

3. Tonsila lingualis3. Tonsila lingualis


III. LARINGOFARING (HIPOFARING)III. LARINGOFARING (HIPOFARING)

Batas :Batas :

DepanDepan : Epiglotis: Epiglotis

AtasAtas : Orofaring : Orofaring

(Tepi atas epiglotis)(Tepi atas epiglotis)

BelakangBelakang : Vertebra servikal 3,4,5,6: Vertebra servikal 3,4,5,6

LateralLateral : Dinding med. leher: Dinding med. leher

BawahBawah : Bag. Depan : Os. Krikoid: Bag. Depan : Os. Krikoid

Bag. Blk. : Porta esofagusBag. Blk. : Porta esofagus


1. Laring (Depan)1. Laring (Depan)

2. Fosa (sinus) piriformis2. Fosa (sinus) piriformis

3. Valekula3. Valekula

12/11/2013

3


MUKOSA FARINGMUKOSA FARING

Nasofaring :Nasofaring :

Superior : kolumner pseudoSuperior : kolumner pseudo--komplek + komplek +

silia.silia.

InferiorInferior : transisional / kolumner : transisional / kolumner

kompleks.kompleks.

OrofaringOrofaring SkuamusSkuamus kompleks.kompleks.

LaringofaringLaringofaring

HISTOLOGIHISTOLOGI


OTOTOTOT--OTOT FARINGOTOT FARING

1.1. Ekternal : Konstriktor faringEkternal : Konstriktor faring

-- SuperiorSuperior

-- MediaMedia

-- InferiorInferior

2.2. InternalInternal

-- StilofaringStilofaring

-- PalatofaringPalatofaring

-- SalfingofaringSalfingofaring

-- PalatoglosusPalatoglosus

-- Levator vili palatiniLevator vili palatini

12/11/2013

4


1.1. Adenoid :Adenoid :

-- Tonsila LushkaTonsila Lushka

-- Tonsila nasofaringeaTonsila nasofaringea

2.2. Tonsila palatinaTonsila palatina

-- Fausial tonsilFausial tonsil

-- AmandelAmandel

3.3. Tonsila lingualis.Tonsila lingualis.

JARINGAN LIMFEJARINGAN LIMFE


PERDARAHANPERDARAHAN

Cabang A. Carotis ekserna (cab faring ascenden dan Cabang A. Carotis ekserna (cab faring ascenden dan cabang faucial) serta dari cab A. Maksilaris interna y.i. cabang faucial) serta dari cab A. Maksilaris interna y.i. Cabang palatina superiorCabang palatina superior

PERSARAFANPERSARAFAN

Motorik dan sensorik berasal dari plexus faring yg Motorik dan sensorik berasal dari plexus faring yg ekstensif. Plexus ini dibentuk o/ cab faring dari N. ekstensif. Plexus ini dibentuk o/ cab faring dari N. Vagus (motorik), cabang N. IX (m. Stylofaringeus) dan Vagus (motorik), cabang N. IX (m. Stylofaringeus) dan serabut simpatis. serabut simpatis.

12/11/2013

5


1,2,3 : Cincin Waldeyer1,2,3 : Cincin Waldeyer

-- Dilapisi epitelDilapisi epitel

-- Kripte Kripte Tonsila palatineTonsila palatine

Banyak Banyak

Dalam Dalam

Bercabang Bercabang

Diisi debris (detritus)Diisi debris (detritus)

Epitel Epitel

Lekosit Lekosit

Bakteri Bakteri

Sisa makanan Sisa makanan


Diagram yang Diagram yang memperlihatkan faring memperlihatkan faring sebagai suatu sebagai suatu persimpangan jalanpersimpangan jalan(crossroad)(crossroad) dengan dengan pintu masuk dan keluar pintu masuk dan keluar yang dikontrol oleh yang dikontrol oleh sfingtersfingter

1. Nasopharyngeal1. Nasopharyngeal2. Oropharyngeal2. Oropharyngeal3. Cricopharyngeal3. Cricopharyngeal4. Laryngeal4. Laryngeal

12/11/2013

6


Mulut dan oropharynxMulut dan oropharynx(tampak depan)(tampak depan)1. Pterygomandibular1. Pterygomandibularrapheraphe

2. Uvula2. Uvula3. Dinding faring 3. Dinding faring posteriorposterior

4. Lidah4. Lidah5. Palatum durum5. Palatum durum6. Palatopharyngeal 6. Palatopharyngeal foldfold

7.Tonsila palatina7.Tonsila palatina8. Palatoglossal fold 8. Palatoglossal fold


Gambaran esensial suplai darah menuju tonsilGambaran esensial suplai darah menuju tonsil

12/11/2013

7


Fungsi faringFungsi faring

1.1. Saluran nafasSaluran nafas

2.2. Saluran cernaSaluran cerna

3.3. Pertahanan tubuhPertahanan tubuh

4.4. ResonatorResonator


KELAINAN FARINGKELAINAN FARING

I.I. CONGENITALCONGENITAL

-- Atresia KoanaAtresia Koana

-- PalatoskisisPalatoskisis

II. II. RADANGRADANG

-- AkutAkut

-- KronikKronik

Tanda Tanda tandatanda ::

-- KalorKalor -- DolorDolor

-- RuborRubor -- Fungsio LesaFungsio Lesa

-- TumorTumor

12/11/2013

8


AKUTAKUT

1. FARINGITIS AKUT1. FARINGITIS AKUT

GejalaGejala

-- Faring terasa keringFaring terasa kering

-- Sakit telanSakit telan

-- Sakit sampai telingaSakit sampai telinga

-- Berdahak : Berdahak : EncerEncer

MukoidMukoid

LengketLengket

-- Sakit kepalaSakit kepala

-- Suhu badan naikSuhu badan naik

-- Lesu dan nafsu makan berkurangLesu dan nafsu makan berkurang


TandaTanda--tandatanda

-- Mukosa faring :Mukosa faring :

1. Bengkak (udem)1. Bengkak (udem)

2. Merah (hiperemi)2. Merah (hiperemi)

3. Lendir : serus3. Lendir : serus

-- Suhu badan naikSuhu badan naik

-- Kel. Limfe leher membesarKel. Limfe leher membesar

12/11/2013

9


TerapiTerapi

-- IstirahatIstirahat

-- Makan cair / lunakMakan cair / lunak

-- Banyak minumBanyak minum

-- Antipiretik / analgesikAntipiretik / analgesik

-- AntibiotikaAntibiotika

-- RoborantiaRoborantia

-- Cuci mulut sebelum dan sesudah makan / Cuci mulut sebelum dan sesudah makan /

minum susu.minum susu.


2.2. TONSILITIS AKUTTONSILITIS AKUT

-- FolikularisFolikularis

-- LakunarisLakunaris

GejalaGejala--gejala :gejala :

-- Sakit telan / odinofagiSakit telan / odinofagi

-- LesuLesu

-- Suhu naikSuhu naik

-- Sakit kepala dan sakit di ototSakit kepala dan sakit di otot--otototot

-- KadangKadang--kadang batuk, serak, nafas baukadang batuk, serak, nafas bau

-- OtalgiaOtalgia

12/11/2013

10


TandaTanda--tanda :tanda :

Tonsil : Tonsil : -- merahmerah

-- bengkakbengkak

-- permukaan / kripte tertutup detritus.permukaan / kripte tertutup detritus.

Uvula : merah dan bengkakUvula : merah dan bengkak

Faring : HipersekresiFaring : Hipersekresi

Terapi :Terapi :

-- IstirahatIstirahat

-- Intake cairan cukupIntake cairan cukup

-- Makan lunakMakan lunak

-- Antipiretik / analgesikAntipiretik / analgesik


-- Kumur hangat air garamKumur hangat air garam

-- RoboransiaRoboransia


3. ANGINA PLAUT VINCENT3. ANGINA PLAUT VINCENT

PenyebabPenyebab : Basil fusiform: Basil fusiform


-- PanasPanas

-- Sakit telanSakit telan


12/11/2013

11



-- Tonsil merah dan bengkakTonsil merah dan bengkak

-- Tonsil diliputi pseudomembran putih Tonsil diliputi pseudomembran putih

kekuningan, mudah dilepas tanpa kekuningan, mudah dilepas tanpa

berdarah.berdarah.

Terapi :Terapi :

-- Sama seperti tonsilitis akutSama seperti tonsilitis akut


4. FAUSIAL DIFTERI4. FAUSIAL DIFTERI

Penyebab Penyebab : : Corynebacterium diphtheriaeCorynebacterium diphtheriae


-- PanasPanas

-- Sakit telan / sukar menelanSakit telan / sukar menelan


-- Tonsil merah dan bengkakTonsil merah dan bengkak

-- Pseudomembran (bercak) :Pseudomembran (bercak) :

1. Putih keabu1. Putih keabu--abuanabuan

2. Sukar dilepas dan mudah berdarah2. Sukar dilepas dan mudah berdarah

3. Cepat terbentuk lagi3. Cepat terbentuk lagi

-- Bau busuk dari mulutBau busuk dari mulut

-- Cepat komplikasi Cepat komplikasi sesaksesak

12/11/2013

12


KomplikasiKomplikasi ::

1.1. LaringitisLaringitis

-- Sesak (Dispnea)Sesak (Dispnea)

-- StridorStridor

-- HoarsenessHoarseness (serak)(serak)

2.2. Penyebaran toksinPenyebaran toksin

-- Jantung : MiokarditisJantung : Miokarditis

-- Saraf : PareseSaraf : Parese

-- HepatomegaliHepatomegali

3. Post difteri :3. Post difteri :

-- PolineuritisPolineuritis

* Nasolalia* Nasolalia

* Disfagia* Disfagia

* Hoarseness* Hoarseness

-- NefritisNefritis

-- Karier (pembawa kuman)Karier (pembawa kuman)


Terapi :Terapi :

-- Antitoksin difteriAntitoksin difteri

-- IsolasiIsolasi

-- Diet cairDiet cair

-- Anti inflamasiAnti inflamasi


-- Sesak nafas Sesak nafas bisa trakeotomibisa trakeotomi

12/11/2013

13


ABSES PERITONSIL ABSES PERITONSIL

(Quinsy)(Quinsy)

-- Penimbunan pus di jaringan longgar antara Penimbunan pus di jaringan longgar antara tonsil dan otot konst. Faring superior.tonsil dan otot konst. Faring superior.

-- Sering : Sering : -- di fosa supra tonsildi fosa supra tonsil

-- dewasa mudadewasa muda


-- PanasPanas

-- Nyeri telan (spontan)Nyeri telan (spontan)

-- Buka mulut terbatas (trismus)Buka mulut terbatas (trismus)

-- Ngiler (hipersalifasi)Ngiler (hipersalifasi)



-- Hot potatos voiceHot potatos voice

-- Uvula udem, deviasi ke sisi sebelahUvula udem, deviasi ke sisi sebelah

-- Tonsil membesar (sering sebelah)Tonsil membesar (sering sebelah)

-- TrismusTrismus

-- Kel. Limfe di bawah angulus mandibula Kel. Limfe di bawah angulus mandibula membesar keras dan sakit tekan.membesar keras dan sakit tekan.

Terapi :Terapi :

-- Insisi dan drainaseInsisi dan drainase

-- Antibiotika dosis tinggiAntibiotika dosis tinggi

-- TonsilektomiTonsilektomi

12/11/2013

14


ABSES RETROFARINGABSES RETROFARING

-- Pus di rongga retrofaringPus di rongga retrofaring

-- Sering pada bayiSering pada bayi


-- Didahului ISPADidahului ISPA

-- PanasPanas

-- Anak rewelAnak rewel

-- Bila sesak nafas Bila sesak nafas anak anak menengadah.menengadah.



-- Ditemukan benjolan abses di dinding Ditemukan benjolan abses di dinding belakang faring.belakang faring.

-- XX--foto leher lateral.foto leher lateral.

Komplikasi :Komplikasi :

-- Obstruksi saluran nafasObstruksi saluran nafas

-- Perdarahan A. karotis int.Perdarahan A. karotis int.

Terapi :Terapi :

-- InsisiInsisi

-- Antibiotika dosis tinggi.Antibiotika dosis tinggi.

12/11/2013

15


ABSES PARAFARINGABSES PARAFARING

-- Pus di rongga parafaringPus di rongga parafaring

-- Sering pada dewasaSering pada dewasa


-- PanasPanas

-- Nyeri spontanNyeri spontan

-- Odinofagi + disfagiOdinofagi + disfagi

-- TrismusTrismus



-- Dinding faring satu pihak menonjol dan fluktuasiDinding faring satu pihak menonjol dan fluktuasi


-- SepsisSepsis

-- Abses mediastinumAbses mediastinum

Terapi :Terapi :

-- Insisi (eksplorasi)Insisi (eksplorasi)

-- Antibiotika dosis tinggiAntibiotika dosis tinggi

-- Posisi trendelenburg.Posisi trendelenburg.

12/11/2013

16


ABSES SUBMANDIBULA ABSES SUBMANDIBULA

(Ludwigs Angina)(Ludwigs Angina)

-- Biasanya didahului karies gigi MI Biasanya didahului karies gigi MI IIIIII

Rahang bawah Rahang bawah periodontitis periodontitis abses abses periodontal.periodontal.

Gejala dan tandaGejala dan tanda

-- Sakit gigi M I Sakit gigi M I M III bawah.M III bawah.

-- Bengkak submandibula :Bengkak submandibula :

* Keras (SPT* Keras (SPT--papan)papan)

* Unilateral* Unilateral

-- Sakit spontanSakit spontan

-- TrismusTrismus



-- Udem laring Udem laring DispneaDispnea

-- Mediastinitis Mediastinitis Abses mediastinumAbses mediastinum

-- Tromboplebitis Tromboplebitis Trombus ke otakTrombus ke otak

Terapi : Terapi :

-- InsisiInsisi


12/11/2013

17


RADANG KRONIKRADANG KRONIK

FARINGITIS KRONIKFARINGITIS KRONIK

FaktorFaktor--faktor predisposisifaktor predisposisi

-- AlergiAlergi

-- IritasiIritasi

-- Infeksi akutInfeksi akut

-- Gangguan metabolik : DMGangguan metabolik : DM

-- AnemiaAnemia

-- Kelainan diproksimalnya :Kelainan diproksimalnya :

* Deviasi septum* Deviasi septum ** Sinusitis kronikSinusitis kronik

**Hipertrofi konkaHipertrofi konka ** Adenoiditis kronikAdenoiditis kronik

**Rinitis kronik Rinitis kronik

-- Radang kronik di distalnyaRadang kronik di distalnya

-- GastritisGastritis

-- Kelainan gigiKelainan gigi


Gambaran klinik :Gambaran klinik :

-- Diskomfort di tenggorokDiskomfort di tenggorok

-- Rasa kering di tenggorok Rasa kering di tenggorok tipe atrofitipe atrofi

-- Rasa selalu ada lendir di tenggorok Rasa selalu ada lendir di tenggorok tipe tipe

hipertrofihipertrofi

-- BatukBatuk--batukbatuk

-- Kemerahan mukosa faringKemerahan mukosa faring

-- Pembesaran kel. Limfe leherPembesaran kel. Limfe leher

12/11/2013

18


Bentuk faringitis kronik :Bentuk faringitis kronik :

1.1. AtrofiAtrofi

(Faringitis atrofikan = faringitis sikka)(Faringitis atrofikan = faringitis sikka)

* Mukosa kering * Mukosa kering

* Mukosa atrofi* Mukosa atrofi

* Mukosa mengkilat* Mukosa mengkilat

2. 2. HipertrofiHipertrofi

(Faringitis hipertrofikan = faringitis granulosa)(Faringitis hipertrofikan = faringitis granulosa)

* Mukosa banyak lendir* Mukosa banyak lendir

* MUkosa tidak rata* MUkosa tidak rata

Terapi :Terapi :

-- Menghilangkan faktor predisposisiMenghilangkan faktor predisposisi

-- Kumur / tablet isapKumur / tablet isap

-- Jaringan granulasi Jaringan granulasi kaustikkaustik


TONSILITIS KRONIKTONSILITIS KRONIK

Gambaran kronik :Gambaran kronik :

-- DiscomfortDiscomfort

-- Sakit telan ringan (pancingen)Sakit telan ringan (pancingen)

-- LesuLesu

-- Kurang nafsu makanKurang nafsu makan


-- NgantukanNgantukan

-- MriangMriang

-- Tonsil :Tonsil :

* Kemerahan* Kemerahan * Kripte melebar* Kripte melebar

* Permukaan tidak rata* Permukaan tidak rata * Membesar / mengecil* Membesar / mengecil

Terapi Terapi : Tonsilektomi: Tonsilektomi

12/11/2013

19


ADENOIDITIS KRONIKADENOIDITIS KRONIK

Gambaran klinik :Gambaran klinik :

-- Hidung tersumbat Hidung tersumbat nafas lewat mulutnafas lewat mulut

-- Tidur mendengkurTidur mendengkur

-- RinoreRinore

-- BatukBatuk--batukbatuk

-- Kurang pendengaranKurang pendengaran

-- Facies adenoides :Facies adenoides :

* Mulut selalu membuka (ngowoh)* Mulut selalu membuka (ngowoh)

* Hidung kecil* Hidung kecil

* Tampak bodoh.* Tampak bodoh.

-- Palatal phenomena : negatifPalatal phenomena : negatif

-- Adenoid membesarAdenoid membesar


Terapi :Terapi :

-- Konservatif :Konservatif :

* Dekongestan* Dekongestan

* Antibiotika* Antibiotika

-- Operatif : adenoidektomiOperatif : adenoidektomi

LebihLebih--lebih bila :lebih bila :

* Obstruksi nasi* Obstruksi nasi

* Gangguan pendengaran* Gangguan pendengaran

* Otitis media berulang* Otitis media berulang

* OME* OME

12/11/2013

20


TONSILEKTOMITONSILEKTOMI

Indikasi :Indikasi :

1.1. Tonsilitis akut berulangTonsilitis akut berulang

2.2. Abses peritonsilAbses peritonsil

3.3. Tonsil sebagai karier difteriTonsil sebagai karier difteri

4.4. Tonsilitis kronikTonsilitis kronik

5.5. Tumor ganas tonsil stadium diniTumor ganas tonsil stadium dini

6.6. Tumor jinak tonsilTumor jinak tonsil

7.7. Hipertrofi tonsil yang mengganggu Hipertrofi tonsil yang mengganggu pernafasan / penelanan.pernafasan / penelanan.


Kontra indikasiKontra indikasi

1.1. Radang akutRadang akut

2.2. PenyakitPenyakit--penyakit perdarahan :penyakit perdarahan :

-- LeukemiaLeukemia

-- HemofiliaHemofilia

-- AnemiaAnemia

-- Hemoragia diastesaHemoragia diastesa

3. KU : jelek3. KU : jelek

4. Epidemi polio4. Epidemi polio

5. Kehamilan / menstruasi5. Kehamilan / menstruasi

6. Status asmatikus6. Status asmatikus

12/11/2013

21


Tehnik operasi :Tehnik operasi :

1.1. DiseksiDiseksi

2.2. Sluder / GuillotineSluder / Guillotine


1.1. Perdarahan : Perdarahan :

a. Primera. Primer

b. Sekunderb. Sekunder

2.2. InfeksiInfeksi

3.3. Komplikasi anestesiKomplikasi anestesi

4. 4. Komplikasi akibat trauma operasiKomplikasi akibat trauma operasi

5. 5. Sakit pasca operasiSakit pasca operasi

6.6. Komplikasi paru : aspirasi darah Komplikasi paru : aspirasi darah pneumoniapneumonia

Documents

FARINGOLOGI