Upload
others
View
17
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kelahiran Bayi Berat Lahir
Rendah (BBLR) di Rumah Sakit Sundari Medan
SKRIPSI
oleh
Deasya Arisandi
141101098
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
2018
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
iv
PRAKATA
Segala puji dan syukur kepada Allah SWT atas rahmat dan karunia-Nya
yang telah memudahkan penulis dalam menyelesaikan penulisan skripsi ini yang
berjudul “Faktor-faktor yang mempengaruhi kelahiran bayi BBLR di Rumah
Sakit Sundari Medan”. Penulisan skripsi ini merupakan salah satu kegiatan dalam
menyelesaikan tugas akhir di Program Studi Pendidikan Ners di Fakultas Ilmu
Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
Ucapan terima kasih teristimewa kepada orang tua penulis Suranto dan
Almaidar, yang telah mengasuh dan memberikan kasih sayang serta doa restunya
kepada penulis yang tiada ternilai dan kepada saudara penulis Agung Sanjaya,
Putri Sundari, Muhammad Ramadhan, Aprillia Wulandari, dan Ferdiansyah serta
keluarga besar yang selalu memberikan semangat, dorongan, perhatian dan doa
yang tak henti-hentinya selama ini kepada penulis sehingga penulis dapat
menyelesaikan skripsi ini.
Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada Setiawan, S.Kp., MNS.,
Ph.D selaku Dekan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Demikian
juga kepada Sri Eka Wahyuni, S.Kep., Ns., M.Kep selaku Wakil Dekan I,Cholina
Trisa Siregar, S.Kep, Ns, M.Kep selaku Wakil Dekan II, Dr. Siti Saidah Nasution,
S.Kep., M.Kep., Sp.Mat. selaku Wakil Dekan III, serta seluruh staf dan dosen
pengajar Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara yang telah
memberikan kesempatan dan fasilitas kepada penulis untuk menyelesaikan studi
jenjang Sarjana Keperawatan.
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
v
Penulis juga menyampaikan ucapan terima kasih kepada Dewi Elizadiani
Suza, S.Kp., MNS., Ph.D selaku dosen pembimbing yang sudah meluangkan
waktu untuk membimbing penulis dalam penulisan skripsi ini, memberikan
arahan dan masukan yang sangat berharga sehingga skripsi ini dapat diselesaikan
tepat waktu. Ucapan terima kasih juga penulis sampaikan kepada Dr. Siti Saidah
Nasution, S.Kep., M.Kep., Sp.Mat. dan Ellyta Aizar, SKp., M. Biomed selaku
dosen penguji yang juga banyak memberikan saran dan masukan yang
membangun kepada penulis dalam penulisan skripsi ini.
Penulis juga tak lupa mengucapkan terima kasih kepada sahabat (Rafika,
Devi, Fitri dan Wiwin) yang telah memberikan motivasi dan bantuan dalam
penulisan skripsi ini, teman satu dosen pembimbing Maria dan Vina yang selalu
berbagi informasi dan tempat bertukar pikiran dalam penulisan skripsi ini dan
kepada semua pihak yang telah membantu proses penyelesaian skripsi ini yang
tidak dapat disebutkan satu per satu, serta teman-teman seperjuangan angkatan
2014 yang telah memberikan bantuan kepada penulis.
Semoga Allah SWT selalu mencurahkan berkat dan rahmat-Nya kepada
semua pihak yang telah banyak membantu penulis. Harapan penulis semoga
skripsi ini bermanfaat demi kemajuan Ilmu Pengetahuan khususnya di bidang
profesi keperawatan. Akhir kata penulis berharap semoga skripsi ini bermanfaat
bagi penulis khususnya pembaca pada umumnya.
Medan, 28 Juli 2018
Penulis
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
vi
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL .................................................................................................. i
HALAMAN ORISINALITAS .................................................................................... ii
HALAMAN PENGESAHAN ..................................................................................... iii
PRAKATA……. ........................................................................................................ iv
DAFTAR ISI .............................................................................................................. vi
DAFTAR TABEL ...................................................................................................... viii
ABSTRAK…… .......................................................................................................... ix
Bab 1. Pendahuluan..................................................................................... ................ 1
1. Latar Belakang ............................................................................................ 1
2. Rumusan Masalah........................................................................................... 3
3. Tujuan Penelitian........................... ........................................................ ...... 4
4. Manfaat Penelitian........................ ............................................................... 4
Bab 2. Tinjauan Pustaka .......................................................................................... 6
1. Definisi Bayi Berat Lahir Rendah ............................................................... 6
2. Klasifikasi Bayi Berat Lahir Rendah........ ..................................................... 6
3. Faktor-faktor yang Mempengaruhi BBLR................ ............................. ...... 8
3.1 Faktor internal ................ ................................................................ ...... 10
3.2 Faktor eksternal ............................................................................... ...... 17
4. Komplikasi pada BBLR........................ ........................................................ 19
5. Penanganan BBLR........................ ............................................................... 22
Bab 3. Kerangka Penelitian ...................................................................................... 24
1. Kerangka Penelitian .................................................................................... 24
2. Definisi Operasional........ ............................................................................... 26
Bab 4. Metodologi Penelitian .................................................................................... 28
1. Desain Penelitian ........................................................................................ 28
2. Populasi, sampel dan teknik sampling............................................................ 28
2.1 Populasi .......................................................................................... ...... 28
2.2 Sampel ................ ............................................................................ ...... 28
2.3 Teknik Sampling.............................................................................. ...... 29
3. Lokasi dan Waktu Penelitian........................ ................................................ 29
3.1 Lokasi Penelitian ................................................................................. .. 29
3.2 Waktu Penelitian ............................................................................. ...... 29
4. Pertimbangan Etik........................ ................................................................ 29
5. Instrumen Penelitian........................ ............................................................. 30
6. Pengumpulan Data ....................................................................................... 31
7. Analisa Data ................................................................................................ 32
Bab 5. Hasil dan pembahasan .................................................................................. 33
1. Hasil penelitian ........................ .................................................................. 33
1.1 Karakterisitik demografi responden .................................................... .. 33
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
vii
1.2 Faktor-faktor yang mempengaruhi ..................................................... .. 35
1.2.1 Faktor eksternal ......................................................................... .. 35
1.2.2 Faktor internal ........................................................................... .. 35
a. Usia ibu ................................................................................. .. 36
b. Jarak kehamilan ibu ............................................................... .. 36
c. Paritas ................................................................................... .. 36
d. Pemeriksaan kehamilan ......................................................... .. 37
e. Status gizi ibu ........................................................................ .. 37
f. Riwayat kehamilan sebelumnya ............................................. .. 37
g. Komplikasi kehamilan ........................................................... .. 38
2. Pembahasan ............................................................................................... 39
1.2.1 Gambaran faktor eksternal............................................................... .. 39
1.2.2 Gambaran faktor internal ................................................................. .. 40
Bab 6. Kesimpulan dan saran ................................................................................... 46
1. Kesimpulan ................................................................................................ 46
2. Saran ........................ ................................................................................. 46
Daftar Pustaka ....................................................................................................... ... 48
Lampiran-lampiran ............................................................................................... ... 50
Lampiran 1. Jadwal tentatif penelitian
Lampiran 2. Informed concent
Lampiran 3. Instrumen penelitian
Lampiran 4. Surat izin penelitian
Lampiran 5. Surat etik
Lampiran 6. Surat selesai penelitian
Lampiran 7. Hasil spss
Lampiran 8. Taksasi dana
Lampiran 9. Lembar bukti bimbingan
Lampiran 10.Riwayat hidup
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
viii
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Kisaran pertambahan Berat badan yang direkomendasikan untuk wanita
hamil .......................................................................................................... 13
Tabel 2.2 Pengelompokan aktivitas kerja (ringan, sedang dan berat) berdasarkan
proporsi waktu kerja .................................................................................... 18
Tabel 1 Distribusi frekuensi dan presentase responden berdasarkan karakteristik
demografi (n=35) ...................................................................................... ... 33
Tabel 2 Menunjukkan aktivitas pekerjaan ibu dan pendapatan keluarga ................... 35
Tabel 3 Distribusi frekuensi dan presentase kelompok usia ibu yang melahirkan
bayi BBLR di Rumah Sakit Sundari Medan (n=35)... ................................... 36
Tabel 4 Distribusi frekuensi dan presentase jarak kehamilan responden yang
melahirkan bayi BBLR di Rumah Sakit Sundari Medan (n=35)... ................ 36
Tabel 5 Distribusi frekuensi dan presentase paritas responden yang melahirkan
bayi BBLR di Rumah Sakit Sundari Medan (n=35)... ................................... 37
Tabel 6 Distribusi frekuensi dan presentase pemeriksaan antenatal care ibu
yang melahirkan bayi BBLR di Rumah Sakit Sundari Medan (n=35) ........... 37
Tabel 7 Distribusi frekuensi dan presentase status gizi ibu yang melahirkan bayi
BBLR di Rumah Sakit Sundari Medan (n=35)... .......................................... 37
Tabel 8 Distribusi frekuensi dan presentase riwayat kehamilan sebelumnya
responden yang melahirkan bayi BBLR di Rumah Sakit Sundari Medan
(n=35).......................................................................................................... 38
Tabel 9 Distribusi frekuensi dan presentase komplikasi kehamilan responden
yang melahirkan bayi BBLR di Rumah Sakit Sundari Medan (n=35) ........... 38
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
ix
Judul : Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kelahiran Bayi Berat
Lahir Rendah (BBLR) di Rumah Sakit Sundari Medan
Nama : Deasya Arisandi
NIM : 141101098
Program Studi : Ilmu Keperawatan Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Berat badan lahir rendah (BBLR) merupakan bayi yang baru lahir yang
memiliki berat badan kurang dari 2500 gram. BBLR tidak hanya terjadi pada bayi
premature, namun juga dapat terjadi pada bayi yang dilahirkan cukup bulan.
Terdapat beberapa faktor yang mempengaruhi kelahiran bayi BBLR yaitu faktor
eksternal terdiri dari aktivitas pekerjaan ibu dan status ekonomi keluarga serta
faktor internal terdiri dari usia ibu, jarak kehamilan, paritas, pemeriksaan
kehamilan, status gizi ibu, riwayat kehamilan, dan komplikasi kehamilan.
Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi gambaran faktor-faktor yang
mempengaruhi kelahiran bayi BBLR di Rumah Sakit Sundari Medan. Desain
penelitian yang digunakan adalah deskriptif retrospektif. Sampel penelitian ini
sebanyak 35 orang dengan menggunakan teknik sampling yaitu total sampling.
Data dianalisa dengan uji analisa univariat. Hasil penelitian menunjukkan bahwa
mayoritas aktivitas pekerjaan ibu selama kehamilan dalam kategori aktivitas
sedang dan status ekonomi keluarga tidak kurang, mayoritas usia ibu yang
melahirkan bayi BBLR yaitu pada usia 20-35 tahun sebanyak 27 orang (77,10%),
jarak kehamilan ibu yaitu dengan jarak kehamilan ≥2 tahun sebanyak 32 orang
(40%), paritas yaitu pada ibu multipara sebanyak 22 orang (62,90%), pemeriksaan
kehamilan 3 kali sebanyak 19 orang (54,30%), status gizi ibu baik sebanyak 35
orang (100%), tidak memiliki riwayat premature sebanyak 34 orang (97,10%),
responden tidak memiliki riwayat abortus sebanyak 33 orang (94,30%), semua
responden tidak memiliki riwayat kehamilan kembar, dan semua ibu tidak
mengalami anemia, preeklampsia, plasenta previa dan perdarahan selama
kehamilan. Dengan adanya penelitian ini diharapkan dapat menjadi sumber yang
relevan bagi pelayanan dan pendidikan keperawatan dalam mencegah terjadinya
kelahiran bayi BBLR.
Kata Kunci: BBLR, Faktor yang mempengaruhi
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
x
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
1
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Berat badan saat bayi lahir merupakan berat badan bayi yang ditimbang
dalam waktu satu jam pertama setelah lahir (Depkes RI, 2014). Berat badan juga
membantu dalam mengkaji pertumbuhan dan usia gestasi serta membantu
mengkaji maturitas (Reeder, 2011). Menurut WHO, berat badan lahir rendah
(BBLR) merupakan bayi yang baru lahir dengan berat kurang dari 2500 gram.
BBLR tidak hanya dapat terjadi pada bayi prematur, tapi juga pada bayi cukup
bulan yang mengalami hambatan pertumbuhan selama kehamilan (Depkes RI,
2014).
Berdasarkan data WHO dan UNICEF pada tahun 2013 sekitar 22 juta bayi
dilahirkan di dunia, dimana 16% diantaranya lahir dengan berat badan lahir
rendah. Adapun persentase BBLR di negara berkembang adalah 16,5 % dua kali
lebih besar dari pada negara maju. Indonesia adalah salah satu negara berkembang
yang menempati urutan ketiga sebagai negara dengan prevalensi BBLR tertinggi
(11,1%), setelah India (27,6%) dan Afrika Selatan (13,2%). Selain itu, Indonesia
turut menjadi negara ke dua dengan prevalensi BBLR tertinggi diantara negara
ASEAN lainnya.
Menurut hasil Riskesdas (2013) menyatakan bahwa persentase balita (0-59
bulan) dengan BBLR di Indonesia sebesar 10,2%, walaupun lebih rendah dari
pada tahun 2010 yaitu sebesar 11,1% namun penurunan dan perubahannya tidak
begitu signifikan. Persentase BBLR tertinggi terdapat di Provinsi Sulawesi
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
2
Tengah (16,8%). Sedangkan di wilayah Sumatra Utara presentase BBLR yaitu
sebanyak 7,3%.
Faktor penyebab BBLR dipengaruhi oleh dua faktor yaitu faktor internal
dan eksternal. Faktor internal terdiri atas faktor ibu, janin, dan plasenta. Faktor
eksternal terdiri atas faktor sosial dan lingkungan (Hollingworth, 2012). Bayi
berat lahir rendah termasuk faktor utama dalam peningkatan morbiditas,
mortalitas, dan disabilitas neonatus, bayi dan anak serta memberikan dampak
jangka panjang dalam kehidupan di masa depan. Masalah BBLR terutama pada
kelahiran prematur terjadi karena ketidakmatangan sistem organ pada bayi
tersebut. Bayi berat lahir rendah mempunyai kecenderungan ke arah peningkatan
terjadinya infeksi dan mudah terserang komplikasi (Depkes RI, 2014).
Dari hasil penelitian Moradi, et.al (2017) mengenai The Relationship
between Maternal Diseases during Pregnancy and Low Birth Weight: a Nested
Case-Control Study in Rural Areas of Kurdistan Province (West of Iran)
menujukkan bahwa ada hubungan antara tekanan darah selama kehamilan, anemia
defisiensi besi, dan riwayat perdarahan selama kehamilan dengan berat lahir
rendah pada neonatus. Meningkatkan kualitas perawatan ibu hamil dan kebutuhan
akan kesadaran dan identifikasi serta pemantauan terus menerus terhadap
kehamilan ibu sangat penting dalam mencegah kelahiran bayi BBLR. Dari hasil
penelitian Suparmi, et.al (2016) tentang Low birth weights and risk of neonatal
mortality in Indonesia menunujukkan bahwa anak yang lahir dari ibuberumur
muda (15 - 19 tahun) memiliki risiko 94% lebih tinggi bila dibandingkan dengan
anak yang lahir dari ibu dengan umur antara 20-35 tahun.
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
3
Beberapa masalah mungkin dapat terjadi pada bayi berat lahir rendah
dikarenakan belum matangnya organ dan sistem sarafnya. Komplikasi yang dapat
terjadi antara lain respiratory diseases syndrom, asfiksia, apnea, hipocalcemia dan
hiperbilirubinimia. Dari hasil penelitian Babaei (2017) mengenai Risk factors of
severe hyperbilirubinemia in neonates undergoing exchange transfusion in Imam
Reza Hospital Kermanshah, from 2012 to 2016 menunjukkan bahwa faktor resiko
terjadinya hiperbilirubinimia adalah bayi dengan berat lahir rendah (kurang dari
2500 kg), dengan mencegah lahirnya bayi prematur dan berat lahir rendah dapat
mencegah komplikasi tersebut menjadi berat.
Berdasarkan hasil penelitian yang dipaparkan di atas menunjukkan masih
terjadi masalah bayi baru lahi dengan berat lahir rendah. Jika masalah tersebut
belum dapat teratasi maka komplikasi yang terjadi akan semakin meningkat pada
bayi baru lahir. Melihat fenomena yang ada peneliti akan meneliti Faktor-faktor
yang mempengaruhi kelahiran bayi berat lahir rendah (BBLR) di Rumah Sakit
Sundari Medan.
1.2 Rumusan masalah
Berdasarkan latar belakang diatas, maka penulis merumuskan
permasalahan yaitu faktor-faktor apakah yang mempengaruhi kelahiran bayi
dengan berat badan lahir rendah (BBLR) di Rumah Sakit Sundari Medan
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
4
1.3 Tujuan penelitian
Tujuan dari penelitian ini meliputi tujuan umum dan tujuan khusus
1.3.1 Tujuan Umum
Mengidentifikasi gambaran faktor-faktor yang mempengaruhi
kelahiran bayi berat lahir rendah (BBLR) di Rumah Sakit Sundari
Medan.
1.3.2 Tujuan Khusus
a. Mengidentifikasi gambaran faktor eksternal yang mempengaruhi
kelahiran bayi berat lahir rendah (BBLR)
b. Mengidentifikasi gambaran faktor internal yang mempengaruhi
kelahiran bayi berat lahir rendah (BBLR)
1.4 Manfaat Penelitian
Adapun manfaat dari penelitian ini adalah:
1.4.1 Bagi Pendidikan Keperawatan
Hasil penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai bahan dalam
menambah pengetahuan dan informasi tentang faktor-faktor yang
mempengaruhi kejadian BBLR.
1.4.2 Bagi Pelayanan Keperawatan
Hasil penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai informasi
bagi pelayanan kesehatan dalam melakukan tindakan preventif
sehingga dapat mengurangi kejadian ibu melahirkan bayi dengan berat
badan lahir rendah (BBLR).
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
5
1.4.3 Bagi Penelitian Keperawatan
Hasil penelitian ini dapat menjadi sumber informasi bagi peneliti dan
hasil pengetahuan ilmiah yang didapatkan dari hasil penelitian ini
dapat menjadi bahan masukan bagi penelitian selanjutnyayang
berhubungan dengan faktor-faktor yang mempengaruhi kelahiran bayi
berat lahir rendah (BBLR).
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
6
6
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Definisi bayi berat lahir rendah
Bayi Berat Lahir Rendah adalah kelompok bayi yang lahir dengan berat
badan kurang dari 2500 gram tanpa memandang usia kehamilan, baik prematur
atau cukup bulan (Depkes RI, 2009). Menurut Cunningham (2012) bayi dengan
berat badan lahir rendah adalah neonatus yang dilahirkan kecil. Berat badan lahir
rendah mengacu pada kelahiran dengan berat 500-2500 gram; berat badan lahir
sangat rendah mengacu untuk kelahiran dengan berat 500-1500 gram; berat badan
lahir ekstrem rendah mengacu untuk kelahiran dengan berat 500-1000 gram.
Menurut Hanretty (2010), bayi berat lahir rendah berarti bayi berbobot 2,5 kg atau
kurang saat lahir. Penyebabnya bisa berupa persalinan prematur atau kegagalan
untuk berkembang. Definisi berat badan lahir rendah adalah neonatus yang
dilahirkan terlalu kecil, kelahiran kurang bulan atau prematur adalah istilah yang
digunakan untuk mendefinisikan neonatus yang dilahirkan terlalu dini.
Berdasarkan usia kehamilan bayi baru lahir mungkin kurang bulan, aterm,atau
lebih bulan (Cunningham, 2012).
2.2 Klasifikasi bayi berat lahir rendah
Pada Kongres Europan Perinatal Medicine ke II di London (1970)
diusulkan definisi untuk mendapatkan keseragaman yaitu bayi kurang bulan (bayi
dengan masa kehamilan kurang dari 37 minggu), bayi cukup bulan (bayi dengan
masa kehamilan 37-42 minggu), bayi lebih bulan (bayi dengan masa kehamilan 42
minggu atau lebih. Menurut Wong (2008), klasifikasi bayi menurut ukuran yaitu
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
7
bayi berat lahir rendah (BBLR, bayi yang berat badannya <2500 gram tanpa
memperhatikan usia gestasi), bayi berat lahir sangat rendah (BBLSR, bayi yang
berat badannya <1500 gram), bayi berat lahir ekstrem rendah (BBLER, bayi yang
berat badannya <1000 gram), bayi berat badan lahir moderat (BBLM, bayi yang
berat badannya 1501 gram sampai 2500 gram), bayi berat badan sesuai usia
gestasinya ( bayi yang berat badannya antara persentil ke 10 sampai ke 90 pada
kurva pertumbuhan intrauterin), bayi berat badan kecil untuk usianya atau kecil
untuk usia gestasinya, retardasi pertumbuhan intrauterin (IUGR), dan bayi besar
untuk usia gestasinya (bayi dengan berat badan lairnya di atas persentil ke 90 pada
kurva pertumbuhan intrauterin).
Secara umum, gambaran klinis dari bayi BBLR adalah berat kurang dari
2500 gram, panjang kurang dari 45 cm, lingkar dada kurang dari 30 cm,lingkar
kepala kurang dari 3 cm, umur kehamilan kurang dari 37 minggu, kepala lebih
besar, kulit transparan, tipis, rambut lanugo banyak; pernafasan tidak teratur
sehingga dapat terjadi apnea paha abduksi, sendi lutut/kaki fleksi-lurus, kepala
tidak mampu tegak, pernafasan 40-50 kali/menit,nadi 100-140 kali/menit
(Proverawati, 2015).
Pada setelah bayi lahir dijumpai bayi dengan retardasi pertumbuhan
intrauterin, secara klinik tampak seperti bayi yang kelaparan, bayi prematur,
jaringan lemak bawah kulit sedikit, menangis lemah, vernik caseosa ada, kulit
tipis, kulit merah dan transparan.
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
8
2.3 Faktor-faktor yang mempengaruhi bayi BBLR
Penyebab terjadinya bayi BBLR secara umum bersifat multifaktorial,
sehingga kadang mengalami kesulitan untuk melakukan tindakan pencegahan.
Namun, penyebab terbanyak terjadinya bayi BBLR adalah kelahiran prematur.
Semakin muda usia kehamilan semakin besar resiko jangka pendek dan jangka
panjang dapat terjadi. Menurut Teklebrhan (2003), penyebab berat badan bayi
rendah yaitu faktor janin (distress janin, kehamillan ganda, eritoblastosis pada
janin); faktor plasenta (plasenta previa); dan faktor maternal (preeklamsi, penyakit
kronik, infeksi, PROM) polihidramnion > 1500 ml, status nutrisi ibu).
Menurut Fraser (2009), faktor penyebab terhambat nya pertumbuhan janin
yaitu faktor maternal ( preklamsia, hipertensi kronis, diabetes mellitus, mutrisi
tidak adekuat, merokok, penyalahgunaan alkohol, penyakit ginjal, anemia, ibu
usia muda, riwayat obstetrik buruk, berat badan ibu terlalu ringan/postur kecil),
faktor janin (gestasi multipel, kelainan kromosom/genetik, infeksi intrauterin),
dan faktor plasenta (abrupsio plasenta, plasenta previa, korioamnionitis, insersi
tali pusat yang tidak normal).
Menurut Pomeranz (2007), penyebab bayi dengan berat badan lahir rendah
yaitu preeklamsi pada ibu (terdapat masalah pada tekanan darah, ginjal, dan
biasanya terjadi setelah 20 minggu masa kehamilan), penyakit kronik pada ibu
(contohnya penyakit jantung atau anemia), infeksi (seperti infeksi plasenta),
penyalahgunaan obat, masalah pada plasenta dan uterus (rahim), kelahiran ganda
(kembar atau lebih). Menurut Derek (2001), faktor resiko untuk insiden bayi
dengat berat lahir rendah adalah faktor sosioekonomi (usia ibu <17 atau >35 thn,
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
9
sosioekonomi kelas IV atau V, berat badan sebelum hamil <50 kg atau >75,
merokok, minum alkohol berlebihan), riwayat kebidanan (bayi sebelumnya
dengan berat badan lahir rendah, anemia pada ibu), kehamilan sekarang (penyakit
hipertensi, perdarahan antepartum, kehamilan multipel), dan janin (defek
kongenital, infeksi intrauterin).
Etiologi BBLR menurut Lestari (2016) antara lain faktor ibu (seperti
riwayat kelahiran prematur sebelumnya, perdarahan antepartum, malnutrisi, usia
ibu kurang dari 20 thn atau lebih dari 35 tahun, jarak kehamilan yang terlalu
dekat, infeksi), faktor janin (seperti cacat bawaan, kehamilan ganda/gemeli,
ketuban pecah dini), keadaan sosial ekonomi, kebiasaan, idiopatik.Menurut
Proverawati, (2015) ada beberapa faktor yang mempengaruhi ibu melahirkan
BBLR secara umum yaitu usia, jarak kehamilan, paritas, kadar Hb, dan perawatan
antenatal care.
Preeklamsia, distress janin, solusio plasenta merupakan indikasi paling
umum atas intervensi medis yang mengakibatkan kelahiran kurang bulan.
Penyebab lainnya yang kurang umum adalah hipertensi, plasenta previa,
perdarahan tanpa sebab yang jelas, diabetes, penyakit ginjal, isoimunisasi Rh, dan
malformasi kongenital (Cunningham, 2012).
Menurut Hollingworth (2008) penyebab kejadian BBLR dipengaruhi oleh
dua faktor yaitu faktor internal dan eksternal. Faktor internal terdiri dari faktor ibu
dan janin. Faktor eksternal yaitu faktor lingkungan yang terdiri dari faktor
ekonomi, pendidikan, dan pekerjaan ibu. Faktor ibu terdiri dari usia ibu, paritas,
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
10
jarak kehamilan, berat badan dan tinggi badan ibu, anemia, kehamilan ganda dan
riwayat abortus. Faktor janin meliputi kehamilan kembar dan kelainan bawaan.
2.3.1 Faktor Internal
a. Usia ibu
Menurut Lowdermilk (2013) kehamilan pada remaja yang berusia 16
tahun atau kurang dapat memberikan stress bagi masa periode perkembangan
kehamilan. Menurut Cunningham (2012) remaja lebih besar kemungkinannya
mengalami anemia, dan mereka beresiko tinggi memiliki bayi dengan hambatan
pertumbuhan, mengalami persalinan kurang bulan, dan memiliki angka kematian
bayi yang lebih tinggi.Dari hasil penelitian Rantung (2015) tentang hubungan usia
ibu bersalin dengan kejadian BBLR di RS Manado menunjukkan bahwa ada
hubungan signifikan antara usia ibu besalin dengan kejadian BBLR dan usai ibu
bersalin yang paling banyak melahirkan bayi BBLR adalah usia ≤ 20 thn.
Sedangkan pada ibu hamil usia lebih dari 35 tahun angka kematian lebih
tinggi dibandingkan usia 20-an. Wanita berusia 35-39 tahun 2,5 lebih sering dan
wanita berusia 40 tahun atau lebih 5,3 kali lebih sering mengalami
mortalitasterkait kehamilan (Geller, 2006 dalam Cunnigham 2012). Wanita di atas
usia 35 tahun beresiko terhadap gangguan yang berhubungan dengan usia yang
dapat mempengaruhi kehamilan. Penyakit kronis atau penyakit lainnya meningkat
tingkat keparahannya seiring dengan waktu dan hal ini dapat meningkatkan resiko
wanita pada kehamilan (Lowdermilk, 2013).
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
11
b. Paritas
Selain usia, paritas merupakan faktor yang mempengaruhi ibu melahirkan
bayi BBLR. Paritas menunjukkan jumlah anak yang pernah dilahirkan oleh
seorang wanita. Bila seorang wanita terlalu sering melahirkan, rahimnya akan
menjadi semakin melemah karena jaringan parut uterus akibat kehamilan
berulang. Jaringan parut ini akan menyebabkan kekurangan persediaan darah ke
plasenta sehingga plasenta tidak mendapat aliran darah yang mencukupi untuk
menyalurkan nutrisi ke janin dan sebagai akibatnya, pertumbuhan janin bisa
terganggu. Ibu hamil yang telah memiliki anak lebih dari empat orang perlu
diwaspadai, karena semakin banyak anak yang dilahirkan, rahim ibu pun semakin
melemah (Depkes RI, 2014).
c. Pemeriksaan kehamilan
Frekuensi pemeriksaan antenatal juga dapat mempengaruhi ibu melahirkan
bayi. Pemeriksaan antenatal care memerlukan sedikitnya empat kali kunjungan
selama periode kehamilanya itu satu kali kunjungan selama trimester satu (< 14
minggu), satu kali kunjungan selama trimester kedua (antara minggu 14-28), dua
kali kunjungan selama trimester ketiga (antara minggu 28-36 dan sesudah minggu
ke 36). Pada kunjungan pertama untuk mendeteksi masalah, mencegah masalah
seperti nenonatorum, anemia, memulai persiapan dan kesiapan untuk menghadapi
komplikasi serta mendorong perilaku sehat. Pada kunjungan kedua sama seperti
kunjungan pertama dan perlu kewaspadaan khusus mengenai preeclampsia, dan
gejala lainnya. Untuk kunjungan ketiga dan keempat pada trimester ketiga sama
seperti kunjungan sebelumnya dan perlu adanya palpasi abdomen serta
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
12
mendeteksi letak atau kondisi yang memerlukan kelahiran di rumah sakit
(Kumalasari, 2015). Pemeriksaan fisik pada ibu hamil selain bertujuan untuk
mengetahui keadaan ibu dan janin saat ini, juga bertujuan untuk mengetahui
perubahan yang terjadi pada pemeriksaan berikutnya. Setiap pemeriksaan
kehamilan petugas akan mengetahui apakah ibu sehat, janin tumbuh dengan baik,
tinggi fundus uteri sesuai dengan umur kehamilan atau tidak, serta dimana letak
janin. Bila kehamilan termasuk risiko tinggi perhatian dan jadwal kunjungan
harus lebih ketat. Namun, bila kehamilan normal jadwal asuhan cukup empat kali.
Selama melakukan kunjungan untuk asuhan antenatal, para ibu hamil akan
mendapatkan serangkaian pelayanan yang terkait dengan upaya memastikan ada
tidaknya kehamilan dan penelusuran berbagai kemungkinan adanya penyulit atau
gangguan kesehatan selama kehamilan yang mungkin dapat mengganggu kualitas
dan luaran kehamilan (Depkes, 2014).
d. Jarak kehamilan
Jarak kehamilan juga dapat menyebabkan resiko ibu melahirkan bayi
dengan berat badan lahir rendah. Jarak antara kehamilan yang kurang dari dua
tahun dapat menyebabkan pertumbuhan janin yang kurang baik, persalinan yang
lama dan perdarahan pada saat persalinan karena keadaan rahim belum pulih
dengan baik dari kehamilan yang sebelumnya (Kliegman et al, 2007). Selain
kondisi rahim belum pulih dengan baik, waktu ibu untuk mengurus anak yang
masih balita juga akan berkurang. Dari penelitian Suhartati, et al (2016) The
Relationship Between Maternal Age And PregnancyWith The Incidence Of Low
Birth Weight BabyAt The Jaraga Sasameh Hospital Buntok 2016 menunjukkan
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
13
bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara jarak kehamilan ibu dengan
kejadian BBLR. Dari hasil penelitiannya, ibu yang jarak kehamilannya kurang
dari 2 tahun 24 kali beresiko melahirkan bayi dengan berat lahir rendah
dibandingkan dengan ibu yang jarak kehamilannya > 2 tahun.
e. Status gizi ibu
Status gizi ibu juga dapat mempengaruhi kelahiran berat badan bayi
rendah. Nutrisi memainkan peran kunci dalam hasil kehamilan. Status nutrisi/gizi
wanita pada saat konsepsi dan kualitas makanan yang ia konsumsi selama
beberapa bulan kehamilan membantu menentukan kesehatan dan kesejahteraan
ibu dan janinnya. Pengkajian status gizi ibu dapat dilihat dari pengukuran berat
badan dan tinggi badan untuk mengetahui IMT ibu serta mengukur LILA ibu.
LILA pada ibu hamil normalnya yaitu lebih dari 23,5 cm. Menurut Depkes RI
(2015) bila lingkar lengan atas (LILA) ibu <23,5 cm menunjukkan ibu hamil
mengalami kekurangan energi kronis (KEK) dan ibu beresiko melahirkan bayi
dengan berar badan lahir rendah (BBLR). Pertambahan berat badan ibu dapat
dilihat dengan pengukuran berat badan dan tinggi badan wanita sebelum
kehamilan dan pengukuran berat badan selama kehamilan (Reeder, 2017).
Berikut adalah tabel kisaran pertambahan berat badan total yang
direkomendasikan untuk wanita hamil (Reeder, 2017).
Status prakehamilan IMT Pertambahan berat badan yang
direkomendasikan (kg)
Berat badan kurang < 19,8 12,5-18
Berat badan ideal 19,8-26 11,5-16
Berat badan overweight 26-29 7-11,5
Obesitas >29 ≥ 7,0
Tabel 2.1.Kisaran pertambahan Berat badan yang direkomendasikan untuk
wanita hamil
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
14
f. Riwayat masalah kehamilan sebelumnya
Salah satu faktor bayi dengan berat lahir rendah adalah riwayat kelahiran
kurang bulan atau bayi prematur. Resiko kelahiran kurang bulan berulang, untuk
wanita yang kelahiran pertamanya kurang bulan, meningkat tiga kali lipat
dibandingkan dengan wanita yang bayi pertamanya lahir normal atau sesuai
bulan. Lebih dari sepertiga wanita yang dua kelahirannya melahirkan bayi
prematur kemudian melahirkan bayi prematur pada kelahiran ketiganya
(Cunningham,2012).
Gestasi multijanin lebih besar kemungkinannya menyebabkan berat lahir
rendah pada bayi daripada kehamilan janin tunggal, akibat restriksi pertumbuhan
janin. Ketika dua anak atau lebih janin tumbuh dalam uterus pada saat yang
bersamaan, kondisi ini dikenal sebagai kehamilan multiple. Beberapa masalah
resiko tinggi dihubungkan dengan kehamilan multiple (Reeder, 2017). Secara
umum semakin banyak janin semakin besar derajat hambatan pertumbuhan. Janin
multiple dapat menguras kapasitas ibu, uterus, atau keduanya dalam menyediakan
nutrien (Cunningham, 2012).
g. Komplikasi kehamilan
Kadar Hb juga mempengaruhi ibu dalam melahirkan bayi BBLR. Menurut
catatan dan perhitungan Depkes RI di Indonesia sekitar 67% ibu hamil mengalami
anemia. Berdasarkan ketetapan WHO anemia bumil adalah bila kadar Hb kurang
dari 11 gr%. Sebagian besar anemia adalah anemia defisiensi besi yang dapat
disebabkan oleh konsumsi zat besi dari makanan yang kurang atau terjadi
perdarahan menahun akibat parasit. Sekalipun tampaknya janin mampu menyerap
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
15
berbagai nutrisi dari ibunya, dengan adanya anemia kemampuan metabolisme
tubuh akan berkurang sehingga pertumbuhan dan perkembangan janin dalam
rahim akan terganggu, dan salah satu akibatnya adalah BBLR (Manuaba dkk,
2007).
Plasenta previa digunakan untuk menggambarkan plasenta yang
berimplantasi di atas atau sangat berdekatan dengan ostium uteri internum. Pada
plasenta previa, plasenta tertanam di segmen bawah uterus sehingga sebagian atau
seluruh plasenta menutupi mulut serviks internal (Reeder, 2017).Terdapat
beberapa kemungkinan yaitu plasenta previa total-ostium sepenuhnya ditutupi
plasenta, plasenta previa parsial-ostium internum sebagian ditutupi plasenta,
plasenta previa margina-tepi plasenta benda pada pinggir ostium internum,
plasenta letak rendah-plasenta berimplantasi pada segmen bawah uterius
sedemikian rupa sehingga tepi plasenta tidak mencapai ostium internum, tetapi
terletak berdekatan dengan ostium tersebut (Cunningham, 2012). Plasenta previa
diklasifikasikan sebagai plasenta previa total, sebagian, atau implantasi rendah
berdasarkan letak plasenta di segmen bawah uterus dan derajat penutupan mulut
serviks internal. Plasenta previa total terjadi saat plasenta menutupi mulut serviks
internal secara menyeluruh (Reeder, 2017). Perempuan dengan plasenta previa
mengalami peningkatan resiko untuk perdarahan pada kehamilan-lanjut dan
kelahiran kurang bulan (Butler, 2001 dalam Cunningham, 2012).
Dua masalah utama bagi wanita yang mengalami plasenta previa adalah
perdarahan dan sumbatan jalan lahir. Wanita juga beresiko tinggi mangalami
hemorragi pascapartum, anemia, infeksi. Bagi janin, perhatian yang paling
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
16
signifikan adalah prematuritas. Dalam uterus, janin dapat terganggu karena
hipoksia yang diakibatkan oleh penurunan suplai oksigen karena adanya
pemisahan plasenta.Retardasi pertumbuhan intra uterus dapat terjadi sebagai
konsekuensi penurunan sirkulasi darah ke janin.
Perubahan patofisiologi yang terkait dengan preeclampsia akan
menimbulkan tanda dan gejala yang meliputi hipertensi, proteinuria, dan edema.
Tanda preeklamsia lainnya yang paling konstan adalah peningkatan berat badan
yang tiba-tiba, yang sebagian besar disebabkan oleh penumpukan cairan dalam
jaringan.Peningkatan berat badan tersebut menunjukkan terjadinya edema
tersembunyi dan menunjukkan terjadinya edema pada wajah dan jari yang sangat
jelas terlihat pada tahap lanjut penyakit.Peningkatan berat badan sebanyak 0,5 kg
per minggu merupakan keadaan yang normal, tetapi apabila seseorang wanita
mengalami peningkatan berat badan lebih dari 1 kg dalam satu minggu atau
sebanyak 3 kg dalam 1 bulan maka perlu dicurigai adanya preeklamsia. Beberapa
komplikasi maternal dapat terjadi sebagai akibat disebabkan oleh preeklamsia
berat. Janin memiliki resiko mengalami solusio plasenta (2%-10% kasus),
retardasi pertumbuhan intrauterus, hipoksia akut, kematian intrauterus, dan
prematuritas (Reeder, 2017).
Perdarahan vagina pada awal kehamilan menyebabkan peningkatan
dampak buruk dikemudian hari. Dampak perdarahan vagina pada usia kehamilan
6 sampai 13 minggu pada hampir 14.000 permpuan. Baik perdarahan ringan dan
berat dihubungkan dengan persalinan kurang bulan, solusio plasenta, dan
keguguran sebelum 24 minggu pada kehamilan berikutnya (Cunningham, 2012).
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
17
2.3.2 Faktor eksternal
Pekerjaan yang terlalu berat juga dapat mempengaruhi ibu melahirkan bayi
dengan berat lahir rendah. Wanita sering kali meneruskan bekerja selama
kehamilan. Jenis pekerjaan, tingkat aktivitas fisik, resiko lingkungan atau bahaya
pekerjaan, dan masalah obstetric atau medis wanita memengaruhi apakah dan
berapa lama dia harus melanjutkan bekerja selama kehamilan. Jika tidak ada
faktor risiko, kerja tidak meningkatkan komplikasi di akhir kehamilan, pelahiran
premature, atau kelahiran bayi berat lahir rendah. Penelitian menunjukkan bahwa
wanita yang bekerja pada pekerjaan kasar yang berat mempunyai insiden lebih
tinggi memiliki janin premature atau yang kecil disbanding dengan pekerja kantor
atau ibu rumah tangga. Ini mungkin disebabkan oleh penururnan aliran darah
utero plasenta karena dialirkan oleh otot-otot, atau ini mungkin diakibatkan oleh
faktor sosioekonomi. Wanita yang dalam pekerjaanya perlu berdiri dalam waktu
lama, berulang kali membungkuk dan menekuk, menaiki tanjakan atau tangga,
dan mengangkat benda berat mengalami lebih banyak infark plasenta, abortus
spontan, dan bayi lahir dengan berat badan rendah (Reeder, 2014).
Beberapa pekerjaan mungkin dapat meningkatkan resiko penyulit
kehamilan. Pada pekerjaan yang membutukan tenaga, wanita memperlihatkan 20
sampai 60 persen peningkatan angka persalinan kurang bulan, hambatan
pertumbuhan janin, atau hipertensi gestasional. Kelelahan di tempat kerja yang
diperkirakan dari jumlah jam selama berdiri, intensitas tuntutan fisikdan mental,
dan stressor lingkungan berkaitan dengan peningkatan resiko rupture membrane
kurang bulan. Karena itu, semua pekerjaan yang menyebabkan wanita hamil
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
18
mengalami tekanan fisik berat perlu dihindari. Idealnya wanita hamil jangan
bekerja atau bermain yang menyebabkan kelelahan. Wanita dengan riwayat
persalinan kurang bulan perlu dianjurkan mengurangi kerja fisik (Cunningham,
2012). Pengelompokan aktivitas atau beban kerja (ringan, sedang dan berat)
berdasarkan proporsi waktu kerja dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 2.2 Pengelompokkan aktivitas kerja (ringan, sedang, dan berat)
berdasarkan proporsi waktu kerja
Kelompok
Aktivitas
Jenis Kegiatan Contoh Aktivitas
Ringan
· Laki-laki
· Perempuan
75% dari waktu yang
digunakan adalah
untuk duduk atau
berdiri dan 25% untuk
kegiatan berdiri dan
berpindah.
Aktivitas kantor tanpa olahraga,
aktivitas fisik yang tidak menguras
tenaga, duduk memotong kedua ujung
batang rokok (perempuan), berdiri di
depan mesin memasukkan seng ke
dalam mesin pembuat tutup kaleng
(laki-laki).
Sedang
· Laki-laki
· Perempuan
25% waktu yang
digunakan adalah
untuk duduk atau
berdiri dan 75% untuk
kegiatan kerja khusus
dalam bidang
pekerjaannya.
Bekerja naik turun tangga, olahraga
ringan, pekerjaan rumah tangga,
berdiri mengisikan batang korek api
(perempuan), mengambil kotak berisi
batang korek api & berjalan
memindahkan ke sekitar mesin (laki-
laki).
Berat
· Laki-laki
· Perempuan
40% dari waktu yang
digunakan adalah
untuk duduk atau
berdiri dan 60% untuk
kegiatan kerja khusus
dalam bidang
pekerjaannya.
Pekerjaan lapangan, kuli bangunan,
mengepak, memecah batu
(perempuan), berdiri mengangkat
balok kayu dan memasukkannya ke
dalam mesin (pada laki-laki).
( Sumber : Prosiding WNPG VIII, 2004)
2.4 Komplikasi pada BBLR
Beberapa masalah mungkin dapat terjadi pada bayi dengan berat lahir
rendah, salah satunya yaitu masalah pernafasan. Hal tersebut dikarenakan karena
belum matangnya paru-paru sehingga dapat menyebabkan bayi baru lahir
mengalami respiratory distress syndrome (Pomeranz, 2007). Gangguan ini tidak
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
19
hanya dapat menyebabkan lebih banyak kematian bayi dibandingkan penyakit
lain, namun juga dapat menimbulkan resiko tertinggi dalam hal komplikasi
respirasi dan neurologis jangka panjang (Wong, 2008). Pada bayi yang mengalami
hal tersebut membutuhkan oksigen tambahan. Pada kasus yang lebih parah, bayi
harus menggunakan alat ventilator untuk membantu bayi bernafas. Beberapa bayi
mendapat surfaktan, yaitu zat yang membantu paru-paru mengembang dan
bernafas. Selain dapat mengalami respiratory distress syndrome, bayi juga dapat
mengalami apnea apabila bayi tidak dapat bernafas sehingga tidak mendapatkan
oksigen yang cukup (Pomeranz, 2007). Apnea didefinisikan berhentinya bernafas
selama 20 detik atau lebih. Hal ini tidak biasa pada bayi baru lahir yang prematur.
Apnea bisa disertai dengan bradikardi dan sianosis. Hal ini membuat perawat
waspada untuk memantau komplikasi ini.menggosok kaki bayi dengan lembut,
pergelangan kaki, dan punggung dapat merangasang pernafasan bayi setelah
terjadinya kondisi ini. Bila tindakan ini gagal, suction hidung dan mulut dari
kepala bayi biasanya memudahkan pernafasan. Jika belum ada tanda bernafas,
maka akan digunakan Ambu bag. Apnea dihubungkan dengan ketidakmatangan
sistem saraf (Schulte, 2001; Pomeranz, 2007).Selain masalah pernafasan, bayi
dengan berat badan lahir rendah juga dapat mengalami infeksi. Bayi BBLR
memiliki resiko tinggi infeksi dari bakteri. Maka dari itu perlu dipantau IV dan
pengobatannya agar resiko infeksi tidak semakin meningkat (Pomeranz, 2007).
Bayi BBLR juga dapat mengalami hiperbilirubinemia, yaitu merujuk pada
tingginya kadar bilirubin terakumulasi dalam darah dan ditandai dengan jaundice
atau ikterus, suatu pewarnaan kuning pada kulit, sklera, dan kulit.
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
20
Hiperbilirubinemia dapt terjadi akibat peningkatan bilirubin tidak terkonjugasi
maupun terkonjugasi. Bentuk tidak terkonjugasi merupakan tipe yang biasa
terlihat pada bayi baru lahir. Kemungkinan penyebab hiperbilirubunemia pada
bayi baru lahir adalah faktor fisiologis (perkembangan-prematuritas),
berhubungan dengan pemberian ASI, produksi bilirubin berlebihan, gangguan
kapasitas hati untuk menyereksi bilirubin terkonjugasi, kombinasi kelebihan
produksi dan kekurangan sekresi (misalnya sepsis), beberapa keadaan peyakit
(misalnya hipertiroidisme, galaktosemia, bayi dari ibu diabetes (Wong, 2008).
Masalah ini biasanya dapat dikontrol dengan phototherapy (lampu khusus unruk
menurunkan kadar bilirubin) (Pomeranz, 2007).
Selain mengalami hiperbilirubinemia, bayi BBLR juga dapat mengalami
hipoglicemia, dimana bayi tidak tinggal di rahim cukup lama untuk memiliki
cukup persediaan lemak atau glikogen untuk memobilisasi glukosa. Kadar
glukosa harus dipertahankan di atas 40 mg/dL, pada semua usia infant. Selain
hipoglicemia, bayi juga mengalami hipocalcemia (rendahnya kadar kalsium di
dalam darah), juga tampak pada bayi prematur dan neonatus yang sakit. Kalsium
dibawa melintasi plasenta selama kehamilan, khususnya selama trimester ketig
(Sachulte, 2001). Kelahiran dini dapat mengakibatkan bayi dengan kadar kalsium
di bawah normal. Stressor lainnya seperti asfiksia perinatal, trauma, diabetes pada
ibu, dan seterusnya, yang dapat menjadi predisposisi bayi baru lahir terhadap
hipocalsemia (Schulte, 2001;Pomeranz, 2007).
Sepsis adalah infeksi aliran darah. Bayi prematur bersiko mengalami
komplikasi ini karena banyaknya ketidakmatangan sistem tubuh. Hati bayi
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
21
permatur belum matang dan membentuk antibodi dengan benar. Enzim tubuh
tidak efisien. Ada sedikit atau tidak ada sistem imun dari ibu, dan penyimpanan
nutrisi, vitamin, dan zat besi kurang. Mungkin tidak ada tanda-tanda infeksi, yang
juga menghambat diagnosis (Schulte,2001; Pomeranz, 2007).
Menurut Cunningham (2012) terdapat masalah-masalah urama jangka
pendek dan jangka panjang pada bayi dengan berat badan lahir rendah yaitu pada
organ paru-paru (terdapat masalah jangka pendek seperti sindrom stress
pernafasan, displasia bronkopulmoner, apnea prematuritas dan masalah jangka
panjang yaitu displasia bronkopulmoner, asma), organ gastrointestinal (terdapat
masalah jangka pendek seperti hiperbilirubenimia, ganguan mmakan, necrotizing
enterocolitis, gangguan pertumbuhan dan masalah jangka panjang seperti gagal
tumbuh, sindrom short-bowel kolestasis), imunologi (terdapat masalah jangka
pendek seperti infeksi nosokomial, imunodefisiensi, infeksi perinatal dan masalah
jangka panjang seperti infeksi respiratory synctial virus, bronkolitis), sistem saraf
pusat (terdapat masalah jangka pendek seperti perdarahan intravertikular,
leukomalasia periventrikular, hidrosefalus dan masalah jangka panjang seperti
cerebral palsy, hidrosefalus atrofi serebral, hambatan neurodevelopmental,
gangguan pendengaran), oftalmologi (terdapat masalah jangka pendek seperti
retinopati prematuritas dan masalah jangka panjang seperti kebutaan ablasio retina
miopia, strabismus), kardiovaskular (terdapat masalah jangka penedek seperti
hipotensi, dukutus arteriosus paten, hipertensi pulmonal dan masalah jangka
panjang seperti hipertensi pulmonal, hipertensi saat dewasa), renal (terdapat
masalah jangka pendek seperti ketidakseimbangan air dan elektrolit, gangguan
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
22
asam basa), hematologi (anemia iatrogenik, memerlukan tranfusi berulang,
anemia prematuritas), endokrinologi (terdapat masalah jangka pendek seperti
hipoglikemia, kadar tiroksin rendah sementara, defisiensi kortisol dan masalah
jangka panjang seperti kelemahan regulasi glukosa, peningkatan resistensi
insulin).
2.5 Penanganan BBLR
Ada beberapa hal yang dilakukan untuk penangan bayi dengan berat lahir
rendah, antara lain yang pertama adalah mempertahankan suhu tubuh yang
ketat.Menjaga bayi BBLR tetap hangat adalah tantangan bagi perawat.
Kehilangan panas pada bayi dapat disebabkan oleh beberapa faktor diantaranya
bayi memiliki kekrangan lemak, pusat pengatur panas yaitu otak belum matang,
kelenjar keringat tidak berfungsi sesuai kapasitasnya, bayi tidak aktif, otot lemah
dan kurang tahan terhadap dingin, dan bayi tidak biasa menggigil. Sikap
ekstremitas bayi yaitu salah satu kakinya ekstensi kaki, hal itu meningkatkan
kehilangan panas, dan juga metabolisme tinggi serta bayi juga rentan terhadap
rendahnya glukosa darah (hipoglikemia). Untuk mencegah hipotermi, diperlukan
lingkungan yang cukup hangat dan istirahat yang cukup. Bayi ditempatkan di
inkubator untuk menjaga kondisi lingkungan yang serupa dengan rahim. Alat ini
dirancang untuk memberikan panas, kelembapan, oksigen, dan perlindungan
infeksi. Perawat harus mengerti bagaimana menggunakan alat ini yang tersedia di
ruangan anak tempat mereka ditugaskan. Mereka harus meminta bantuan jika
diperlukan. Suhu alat ini umumnya dijaga 85-95° F. Perawat akan mencatat suhu
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
23
setiap 4 jam. Suhu bayi distabilkan dengan pemantauan dengan sensitif panas,
yang ditempel di perut atau punggung bayi (Schulte, 2001).
Selain dengan memodifikasi lingkungan, ada cara untuk mengatasi
hipotermi pada bayi yaitu dengan metode kangguru. Metode kangguru adalah
perawatan bayi dengan berat badan lahir rendahdengan melakukan kontak
langsung antara kulit bayi dengan kulit ibu (skin to skin contact). Perawatan bayi
dengan metode kangguru bisa digunakan sebagai pengganti perawatan dengan
inkubatorhal ini dilakukan sepanjang hari oleh ibu. Suhu ibu merupakan suhu
panas yang efisien dan murah. Kontak erat dan interaksi ibu ke bayi akan
membuat bayi merasa aman dan nyama, serta meningkatkan perkembangan
psikomotor bayi sebagai reaksi rangsangan sensoris dari ibu ke bayi (Elisabeth,
2015; Endang, 2015).
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
24
BAB 3
KERANGKA PENELITIAN
3.1 Kerangka Konsep
Kerangka konsep adalah uraian hubungan antara variabel yang satu
dengan variabel yang lain. Kerangka konsep merupakan abstraksi yang terbentuk
oleh generalisasi dan hal-hal khusus.Berat bayi lahir rendah merupakan bayi yang
lahir kurang dari 2500 kg. Berat bayi lahir rendah dipengaruhi oleh beberapa
faktor. Faktor-faktor tersebut terdiri dari faktor eksternal yaitu status ekonomi
keluarga dan aktivitas pekerjaan ibu dan faktor internal yaitu usia ibu, paritas,
jarak kehamilan, paritas, anemia, pemeriksaan kehamilan, status gizi ibu selama
kehamilan, riwayat masalah kehamilan sebelumnya, dan komplikasi kehamilan).
Di dalam riwayat kehamilan sebelumnya antara lain riwayat abortus, premature
dan kehamilan kembar. Pada komplikasi kehamilan terdiri dari anemia, plasenta
previa, preeklamsi, dan perdarahan yang terjadi selama kehamilan (Hollingworth,
2012).
Variabel dalam penelitian ini untuk mengetahui gambaran faktor-faktor
yang mempengaruhi kelahiran bayi berat lahir rendah (BBLR) di Rumah Sakit
Umum Sundari Medan.
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
25
Skema 3.1 Skema yang menggambarkan faktor-faktor yang mempengaruhi
kelahiran bayi BBLR
Berat badan lahir rendah
Faktor-faktor yang
mempengaruhi kelahiran
bayi BBLR
Faktor eksternal
Aktivitas pekerjaan ibu
dan status ekonomi
keluarga
Faktor internal
- Usia ibu
- Jarak kehamilan
- Paritas
- Pemeriksaan kehamilan
- Status gizi ibu selama
kehamilan,
- Riwayat masalah kehamilan
sebelumnya
- Komplikasi kehamilan
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
26
3.2 Definisi Operasional
No Variabel Definisi
operasional
Alat ukur Hasil ukur Skala
ukur
1.
Faktor
internal
a. Usia ibu
b. Jarak
kehamilan
c. Paritas
d. Pemeriksaan
kehamilan
Usia ibu saat
melahirkan bayi
dengan berat
badan lahir
rendah.
Jarak kehamilan
sekarang dengan
sebelumnya,
dapat berupa
abortus, lahir
mati, maupun
lahir hidup yang
dihitung dalam
tahun.
Jumlah
persalinan yang
pernah dialami
ibu yang
melahirkan bayi
dengan berat
badan lahir
rendah
Jumlah
pemeriksaan
kehamilan
(ANC) oleh ibu
kepelayanan
kesehatan
Kuesioner
Kuesioner
Kuesioner
Kuesioner
- <20 thn dan
>35 thn
(beresiko
melahirkan
BBLR)
- 20-35 thn
(tidak
beresiko
melahirkan
BBLR)
- < 2 thn
(beresiko
melahirkan
BBLR)
- ≥ 2 thn (tidak
beresiko
melahirkan
BBLR
- Primipara
- Multipara
1 kali
2 kali
3 kali
4 kali
Nominal
Nominal
Nominal
Nominal
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
27
e. Status gizi
ibu selama
kehamilan
f. Riwayat
masalah
kehamilan
sebelumnya
g. Komplikasi
kehamilan
Status gizi ibu
dilihat dari
pertambahan
berat badan ibu
selama
kehamilan
Riwayat masalah
kehamilan
sebelumnya
terdiri dari
riwayat
prematur,
abortus, dan
kehamilan
kembar yang
pernah dialami
ibu bayi BBLR
Komplikasi
kehamilan yang
terdiri dari
anemia,
preeklamsia,
plasenta previa,
perdarahan
pervaginam yang
pernah dialami
ibu bayi BBLR
Kuesioner
Kuesioner
Kuesioner
- Baik
- Buruk
- Pernah
(beresiko
melahirkan
BBLR)
- Tidak
pernah
(tidak
Beresiko
melahirkan
BBLR)
- Pernah
(beresiko
melahirkan
BBLR)
- Tidak
pernah
(tidak
Beresiko
melahirkan
BBLR)
Nominal
Nominal
Nominal
2.
Faktor
eksternal
a. Aktivitas
pekerjaan
ibu
b. Status
ekonomi
keluarga
Aktivitas
pekerjaan ibu
selama
kehamilan
Status ekonomi
keluarga yang
dilihat dari
pendapatan
keluarga
Kuesioner
Kuesioner
Ringan
Sedang
Berat
Kurang
Tidak
kurang
Ordinal
Nominal
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
28
BAB 4
METODOLOGI PENELITIAN
4.1 Desain Penelitian
Desain yang digunakan dalam penelitian ini yaitu deskriptif retrospektif.
Penelitian deskriptif retrospektif merupakan metode yang bertujuan
mendiskripsikan atau memberi gambaran terhadap suatu objek penelitian yang
diteliti melalui sampel atau data yang telah terkumpul dengan melihat ke masa
lalu sehingga mengapa terjadi BBLR. Hal ini sesuai dengan tujuan penelitian ini
yaitu untuk memperoleh gambaran faktor-faktor yang mempengaruhi kelahiran
bayi BBLR di Rumah Sakit Sundari Medan.
4.2 Populasi, sampel, dan teknik sampling
4.2.1 Populasi
Populasi adalah keseluruhan subjek penelitian (Arikunto, 2013). Jumlah
ibu yang melahirkan bayi di Rumah Sakit Sundari Medan sebanyak 1.154 bayi,
dimana terdiri dari ibu yang melahirkan bayi dengan berat lahir normal, bayi
dengan berat lahir rendah, bayi prematur, bayi lahir hidup, dan bayi yang lahir
meninggal. Populasi pada penelitian ini adalah ibu yang melahirkan bayi dengan
berat badan lahir rendah di Rumah Sakit Sundari Medan.
4.2.2 Sampel
Sampel adalah bagian dari populasi, sampel penelitian adalah sebagian
dari populasi yang diambil sebagai sumber data dan dapat mewakili seluruh
populasi (Arikunto, 2013). Sampel dalam penelitian ini sebanyak 35 orang yaitu
ibu yang melahirkan bayi BBLR di Rumah Sakit Sundari Medan.
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
29
4.4.3 Teknik Sampling
Teknik sampling adalah suatu cara mengambil sampel yang representatif
dari populasi pengambilan sampel harus dilakukan sedemikian rupa sehingga
diperoleh sampel yang benar-benar dapat berfungsi sebagai contoh atau
dapatmenggambarkan keadaan populasi. Teknik sampling yang digunakan untuk
penelitian ini adalah total sampling yaitu seluruh populasi dijadikan responden
dalam penelitian yaitu ibu yang melahirkan bayi BBLR di Rumah Sakit Sundari
Medan.
4.3 Lokasi dan waktu penelitian
4.3.1 Lokasi penelitian
Lokasi penelitian ini dilaksanakan di Rumah Sakit Sundari Medan. Alasan
peneliti memilih lokasi penelitian di Rumah Sakit Sundari dikarenakan
tersedianya sampel yang memadai.
4.3.2 Waktu penelitian
Waktu penelitian ini dimulai dari mengajukan judul proposal pada bulan
September 2017 dan seminar proposal pada bulan Januari 2018. Kemudian
dilanjutkan dengan pengumpulan data yang dimulai pada bulan Maret 2018
sampai bulan Juni 2018.
4.4 Pertimbangan etik
Pertimbangan ini diawali dengan mengajukan izin kepada institusi
Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara, setelah disetujui penulis
meminta izin ke Komisi Etik Keperawatan Universitas Sumatra Utara Program
Studi Ilmu Keperawatan untuk memperoleh surat keterangan ethical clearence.
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
30
Setelah proses ini selesai, selanjutnya peneliti mengajukan permohonan izin
penelitian ke Rumah Sakit Sundari Medan. Setelah mendapatkan persetujuan,
peneliti melakukan penelitian dengan menekankan pertimbangan etik.
Polit & Beck (2003) menjelaskan bahwa dalam melakukan penelitian
perlu diperhatikan prinsip etik penelitian yaitu: non-maleficence, autonomy,
confidentiality, dan informed concent. Non-maleficence penelitian ini tidak
menimbulkan bahaya bagi responden. Autonomy, penelitian ini memberikan
kebebasan bagi responden menentukan keputusan senidri bersedia ikut atau tidak
untuk menjadi responden dalm penelitian ini tanpa adanya unsur paksaan atau
pengaruh dari peneliti atau siapapun. Confidentiality, kerahasiaan informasi
responden dijamin peneliti dan hanyakelompok tertentu yang dilaporkan.
Informed concent, lembar persetujuan ini diberikan kepada responden yang akan
diteliti dengan memberikan penjelasan tentang judul penelitian dan manfaat
penelitian ini, responden dapat menandatangani informed concent dan jika
responden setuju namun jika responden tidak setuju maka peneliti tidak memaksa.
4.5 Instrumen penelitian
Instrumen Penelitian adalah alat-alat yang digunakan untuk pengumpulan
data (Notoatmodjo, 2012). Untuk memperoleh informasi dari responden, peneliti
menggunakan alat untuk mengumpulkan data berupa kuesioner. Kuesioner terdiri
dari dua bagian. Bagian pertama merupakan faktor eksternal ibu yang terdiri dari
pendidikan, pekerjaan, dan penghasilan. Bagian kedua merupakan pertanyaan
yang berisi tentang faktor internal berisi usia ibu, berat badan ibu, ukuran LILA
ibu, paritas, jarak kehamilan, riwayat anemia, abortus, pemeriksaan kehamilan,
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
31
riwayat prematur, kehamilan kembar, plasenta previa, dan perdarahan selama
kehamilan. Kuesioner ini terdiri dari 17 pertanyaan yang terdiri dari pertanyaan no
1, 2, 3, 4,dan 5 merupakan pertanyaan tentang karakteristik responden dan
pertanyaan no 6 ,7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, dan 17 tentang faktor –faktor
yang mempengaruhi kelahiran bayi BBLR.
4.6 Pengumpulan data
Metode dalam melakukan pengumpulan data penelitian ini yaitu dengan
penyebaran kuesioner. Pengumpulan data dimulai setelah peneliti menerima surat
izin pelaksanaan penelitian dari institusi pendidikan yaitu Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara dan izin dari lokasi penelitian yaitu Rumah Sakit
Sundari Medan. Setelah mendapatkan izin kemudian peneliti mengambil data
responden di ruang rekam medik didampingi oleh petugas rekam medik Rumah
Sakit Sundari. Setelah mendapatkan data pasien, kemudian peneliti melakukan
pengumpulan data penelitian dengan berkunjung ke rumah masing-masing
responden. Kemudian calon responden akan dijelaskan mengenai tujuan dan
manfaat diadakan penelitian, selanjutnya meminta persetujuan calon responden
untuk menjadi responden penelitian dengan menandatangani informed concent.
Setelah mendapatkan persetujuan dari responden, peneliti memberikan pertanyaan
terstruktur dengan responden menggunakan kuesioner. Selama wawancara
responden diberikan kesempatan untuk bertanya kepada peneliti jika ada yang
belum dipahami. Selanjutnya data yang telah diperoleh dikumpulkan untuk
dianalisa.
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
32
4.7 Analisa data
Setelah semua data sudah terkumpul, maka peneliti melakukan pengolahan
data dan analisa data. Tahap pengolahan data dimulai dari proses editing yaitu
memeriksa kelengkapan identitas responden dan memastikan semua pertanyaan
telah diisi sesuai dengan petunjuk, tahap kedua coding yaitu memberikan kode
atau angka tertentu pada kuesioner atau memperoleh tabulasi analisa data, tahap
ketiga processing yaitu memasukkan data dari lembar cheklist ke dalam program
komputer dengan menggunakan sistem komputerisasi pengolahan data, tahap
terakhir saving agar data tersimpan untuk dilakukan analisa data.
Metode analisa data yang digunakan untuk penelitian ini adalah statistik
deskriptif (univariat) yaitu suatu prosedur untuk menganalisa data dari satu
variabel yang bertujuan untuk mendeskripsikan suatu nilai penelitian. Deskriptif
univariat digunakan untuk menganalisa faktor-faktor yang mempengaruhi ibu
melahirkan bayi BBLR di Rumah Sakit Sundari Medan yang disajikan dalam
bentuk tabel distribusi frekuensi dan presentase setiap faktor dengan
menggunakan komputerisasi.
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
33
BAB 5
HASIL DAN PEMBAHASAN
5.1 Hasil penelitian
Bab ini menguraikan data hasil penelitian dan pembahasan tentang gambaran
faktor-faktor yang mempengaruhi kelahiran bayi BBLR di Rumah Sakit Sundari
Medan, dengan jumlah responden sebanyak 35 orang. Penyajian hasil data meliputi
data demografi, faktor eksternal yaitu aktivitas pekerjaan dan pendapatan keluarga,
dan faktor internal yaitu usia ibu, jarak kehamilan, paritas, status gizi ibu, antenatal
care, komplikasi kehamilan (riwayat anemia, riwayat abortus, riwayat plasenta
previa, dan riwayat perdarahan).
5.1.1 Karakteristik demografi responden
Tabel 1 Distribusi frekuensi dan presentase responden berdasarkan
karakteristik demografi (n=35)
Karakteristik Frekuensi Presentase
(%)
Berat lahir bayi
1600 kg 1 2,90%
1800 kg 1 2,90%
1900 kg 2 5,70%
2000 kg 2 5,70%
2100 kg 5 14,30%
2200 kg 4 11,40%
2300 kg 4 11,40%
2400 kg 15 42,90%
2450 kg 1 2,90%
Jenis kelamin bayi
Perempuan 21 40,00%
Laki-laki 14 60,00%
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
34
Tabel 1 (lanjutan)
Pendidikan ibu
SD 1 2,90%
SMP 4 11,40%
SMA 18 51,40%
Perguruan Tinggi 12 34,30%
Pekerjaan ibu
PNS
1
2,90%
Pegawai Swasta 3 8,60%
Ibu Rumah Tangga 31 88,60%
Pendapatan
< Rp 2.100.000 10 28,60%
Rp 2.100.000- Rp 3.000.000 24 68,60%
>Rp 3.000.000 1 2,90%
Dari hasil penelitian terhadap kelahiran bayi BBLR yang pernah dirawat di
Rumah Sakit Sundari Medan, menunjukkan gambaran hasil penelitian tentang
karakteristik data demografi responden yaitu BBLR, jenis kelamin bayi, dan
pendidikan ibu. Berdasarkan hasil penelitian, mayoritas berat badan bayi adalah 2400
kg sebanyak 15 bayi (42,90%) dan mayoritas berjenis kelamin perempuan (40,00%)
dengan jenis berat badan lahir rendah. Dari hasil penelitian ini juga didapatkan bahwa
pendidikan ibu yang melahirkan bayi BBLR adalah SMA sebanyak 18 responden
(51,40%), pendidikan perguruan tinggi sebesar 12 orang (34,30%), pendidikan SMP
sebesar 4 orang (11,40%), dan pendidikan SD sebesar 1 orang (2,90%), mayoritas ibu
yang melahirkan bayi berat lahir rendah dengan pekerjaan ibu rumah tangga yaitu
sebanyak 31 orang (88,60%), sedangkan pegawai swasta sebanyak 3 orang (8,60%),
dan pegawai negeri yaitu sebanyak 1 orang (2,90%). Dari hasil penelitian ini juga
didapatkan bahwa mayoritas ibu yang melahirkan bayi berat lahir rendah dengan
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
35
pendapatan keluarga responden yaitu pendapatan Rp 2.100.000- Rp 3.000.000
sebanyak 53 orang (68,60%)
5.1.2 Faktor-faktor yang mempengaruhi kelahiran BBLR
5.1.2.1 Faktor Eksternal
Faktor eksternal yang mempengaruhi kelahiran bayi BBLR terdiri dari
aktivitas pekerjaan ibu dan pendapatan keluarga.
Tabel 2 menunjukkan aktivitas pekerjaan ibu dan pendapatan keluarga
Faktor eksternal Frekuensi Presentase
(%)
Aktivitas pekerjaan ibu
selama kehamilan
Sedang 35 100,00%
Tabel 2 (lanjutan)
Status ekonomi keluarga
Tidak kurang 35 100,00%
Berdasarkan hasil penelitian ini didapatkan semua aktivitas pekerjaan ibu
yang melahirkan bayi berat lahir rendah yaitu dalam kategori aktivitas sedang
sebanyak 35 orang (100%). Dari hasil penelitian juga didapatkan bahwa semua ibu
menjawab pendapatan tidak kurang sebanyak 35 orang (100%).
5.1.2.2 Faktor Internal
Faktor internal yang mempengaruhi kelahiran bayi BBLR meliputi usia ibu,
paritas, jarak kehamilan, pemeriksaan kehamilan (ANC), status gizi ibu, riwayat
masalah kehamilan terdahulu (riwayat prematur, abortus dan kehamilan kembar), dan
komplikasi kehamilan (riwayat anemia, preeklamsia, plasenta previa, perdarahan).
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
36
a. Faktor usia
Berdasarkan hasil penelitian, mayoritas usia ibu yang melahirkan bayi BBLR
yaitu pada rentang usia 20-35 tahun sebanyak 27 orang (77,10%) dimana rentang usia
20-35 merupakan usia yang tidak beresiko melahirkan bayi BBLR, sedangkan usia
>35 tahun sebanyak 8 orang (22,90%).
Tabel 3 Distribusi frekuensi dan presentase kelompok usia ibu yangmelahirkan
bayi BBLR yang pernah dirawat di Rumah Sakit Sundari Medan
(n=35)
Kelompok Usia Frekuensi Presentase (%)
20-35 tahun 27 77,10%
>35 tahun 8 22,90%
b. Faktor jarak kehamilan
Berdasarkan hasil penelitian, menunjukkan bahwa mayoritas jarak kehamilan
responden yaitu pada jarak kehamilan ≥2 tahun sebanyak 32 orang (40%) sedangkan
jarak kehamilan beresiko < 2 tahun sebanyak 48 orang (60%).
Tabel 4 Distribusi frekuensi dan presentase jarak kehamilan respondenyang
melahirkan bayi BBLR di Rumah Sakit Sundari Medan (n=35)
Jarak kehamilan Frekuensi Presentase (%)
< 2 tahun (beresiko melahirkan bayi BBLR) 14 60,00%
>2 tahun (tidak beresiko melahirkan bayi BBLR) 21 40,00%
c. Faktor paritas
Berdasarkan hasil penelitian, menunjukkan bahwa mayoritas paritas
responden yaitu ibu multipara sebanyak 22 orang (62,90%) sedangkan ibu primipara
sebanyak 13 orang (37,10%).
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
37
Tabel 5 Distribusi frekuensi dan presentase paritas responden yang
melahirkan bayi BBLR di Rumah Sakit Sundari Medan (n=35)
Paritas Frekuensi Presentase (%)
Primipara 13 37,10%
Multipara 22 62,90%
d. Faktor pemeriksaan antenatal care
Berdasarkan hasil penelitian, menunjukkan bahwa mayoritas pemeriksaan
kehamilan yang dilakukan responden selama kehamilan yaitu 3 kali sebanyak 19
orang (54,30%), dan pemeriksaan sebanyak 4 kali yaitu 16 orang (45,70%).
Tabel 6 Distribusi frekuensi dan presentase pemeriksaan antenatal care
responden yang melahirkan bayi BBLR di Rumah Sakit Sundari Medan
(n=35)
Pemeriksaan antenatal care Frekuensi Presentase (%)
3 kali 19 54,30%
4 kali 16 45,70%
e. Faktor status gizi ibu
Berdasarkan hasil penelitian, menunjukkan bahwa semua status gizi ibu yang
melahirkan bayi di Rumah Sakit Sundari yaitu baik dilihat dari pertambahan berat
badan ibu sebanyak 35 orang (100%).
Tabel 7 Distribusi frekuensi dan presentase status gizi ibu yang melahirkan bayi
BBLR di Rumah Sakit Sundari Medan (n=35)
Status gizi Frekuensi Presentase (%)
Baik 35 100,00%
f. Riwayat masalah kehamilan sebelumnya
Berdasarkan hasil penelitian, menunjukkan bahwa mayoritas responden
menjawab riwayat masalah kehamilan sebelumnya yaitu responden menjawab tidak
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
38
memiliki riwayat premature sebanyak 34 orang (97,10%), responden menjawab tidak
memiliki riwayat abortus sebanyak 33 orang (94,30%), responden menjawab tidak
memiliki riwayat kehamilan kembar sebanyak 35 orang (100%).
Tabel 8 Distribusi frekuensi dan presentase riwayat masalah kehamilan
sebelumnya responden yang melahirkan bayi BBLR di Rumah Sakit
Sundari Medan (n=35)
Riwayat masalah kehamilan sebelumnya Frekuensi Presentase (%)
Riwayat premature
Pernah
Tidak pernah
1
34
2,90%
97,10%
Riwayat abortus
Pernah
Tidak pernah
2
33
5,70%
94,30%
Riwayat kehamilan kembar
Tidak pernah
35
100,00%
g. Komplikasi kehamilan
Berdasarkan hasil penelitian, menunjukkan bahwa mayoritas responden
menjawab riwayat komplikasi kehamilan yaitu responden menjawab tidak mengalami
anemia sebanyak 35 orang (100%), menjawab tidak mengalami preeklampsia
sebanyak 35 orang (100%), responden menjawab tidak memngalami plasenta previa
sebanyak 35 orang (100%), responden menjawab tidak mengalami perdarahan selama
kehamilan sebanyak 35 orang (100%).
Tabel 9 Distribusi frekuensi dan presentase komplikasi kehamilan responden
yang melahirkan bayi BBLR di Rumah Sakit Sundari Medan (n=35)
Komplikasi kehamilan Frekuensi Presentase (%)
Anemia
Tidak pernah
35
100,00%
Preeklamsia
Tidak pernah
35
100,00%
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
39
Tabel 9 (lanjutan)
Plasenta previa
Tidak pernah
35
100,00%
Perdarahan pervaginam
Tidak pernah
35
100,00%
5.2 Pembahasan
5.2.1 Gambaran faktor eksternal
Pekerjaan dapat meningkatkan resiko kelahiran bayi dengan berat lahir rendah
apabila jenis pekerjaan, tingkat aktivitas fisik yang terlalu berat, resiko lingkungan
atau bahaya pekerjaan dan waktu ia bekerja dapat menimbulkan masalah obstetrik
pada ibu hamil (Reeder, 2014). Maka dari itu wanita hamil perlu menghindari
lingkungan bekerja yang dapat menimbulkan masalah pada kehamilannya.
Faktor eksternal dalam penelitian ini adalah aktivitas pekerjaan ibu dan
pendapatan keluarga. Dari hasil penelitian ini didapatkan bahwa mayoritas aktivitas
pekerjaan ibu selama kehamilan yang melahirkan bayi dengan berat lahir rendah yaitu
dalam kategori sedang sebanyak 35 orang. Hal ini bisa saja terjadi dikarenakan
mayoritas pekerjaan ibu yang melahirkan bayi berat lahir rendah yaitu ibu rumah
tangga sehingga aktivitas pekerjaan ibu sehari-hari tidak terlalu berat. Dari hasil
penelitian ini juga didapat bahwa mayoritas penghasilan keluarga responden tidak
kurang untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari. Keadaan ekonomi yang kurang dapat
mempengaruhi konsumsi makanan dan gizi ibu hamil. Status gizi ibu hamil sangat
penting bagi pertumbuhan dan perkembangan janin di dalam kandungan. Ibu yang
mengalami status gizi yang buruk dapat beresiko melahirkan bayi dengan berat lahir
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
40
rendah atau ibu dapat melahirkan bayi malnutrisi yang mudah meninggal pada usia
dini.
5.2.2 Gambaran faktor internal
Menurut Lowdermilk (2012), usia<20 tahun atau>35 tahun merupakan usia
yang beresiko bagi ibu mengalami kelahiran bayi dengan berat lahir rendah. Hal ini
dikarenakan usia muda dapat memberikan stress bagi masa periode perkembangan
kehamilan sedangkan pada usia lebih dari 35 tahun terdapat beberapa faktor penyakit
seiring dengan pertambahan usia. Menurut Cunningham (2012) usia ibu memiliki
dampak pada hasil akhir kehamilan di kedua ujung usia reproduksi. Remaja lebih
besar kemungkinan mengalami anemia dan beresiko tinggi persalinan prematur
sedangkan pada usia lebih dari 35 tahun mungkin mememiliki penyakit kronis atau
kondisi fisiknya memburuk.
Berdasarkan hasil penelitian ini didapatkan bahwa mayoritas usia ibu yang
melahirkan bayi BBLR merupakan usia reprosuksi sehat yaitu 20-35 tahun sebanyak
27 orang (77,10%) dimana rentang usia 20-35 merupakan usia yang tidak beresiko
melahirkan bayi BBLR, sedangkan usia >35 tahun sebanyak 8 orang (22,90%). Hal
tersebut kemungkinan dapat terjadi karena terdapat faktor lain yang mempengaruhi
kelahiran bayi dengan berat lahir rendah yaitu pada ibu yang usia 20-35 tahun yang
melahirkan bayi BBLR di Rumah Sakit Sundari memiliki jarak kehamilan beresiko
<2 tahun sebanyak 13 orang, riwayat masalah kehamilan kembar sebanyak 2 orang,
dan riwayat abortus 1 orang.
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
41
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan Zendrato (2014)
yaitu mayoritas ibu melahirkan bayi BBLR pada usia 20-35 tahun sebesar 26,2%. Hal
ini juga sejalan dengan penelitian yang dilakukukan oleh Susilowati (2016) yaitu
mayoritas usia ibu yang melahirkan bayi dengan berat lahir rendah pada usia 20-35
tahun sebesar 60% sedangkan pada usia yang beresiko yaitu pada usia <20 tahun
sebesar 19 % dan usia >35 tahun sebesar 21%.
Berdasarkan dari hasil penelitian ini didapatkan juga mayoritas jarak
kehamilan pada ibu yang melahirkan bayi BBLR di Rumah Sakit Sundari Medan
yaitu jarak kehamilan <2 tahun dimana jarak kehamilan kurang dari 2 tahun
merupakan salah satu faktor resiko ibu melahirkan bayi dengan berat lahir
rendah.Jarak antara kehamilan yang kurang dari dua tahun dapat menyebabkan
pertumbuhan janin yang kurang baik, persalinan yang lama dan perdarahan pada saat
persalinan karena keadaan rahim belum pulih dengan baik dari kehamilan yang
sebelumnya. Menurut Prawiroharjo (2010), jarak kehamilan kehamilan ≤24 bulan
dapat menyebabkan kondisi kehamilan yang kurang baik, gangguan tumbuh kembang
anak dan mempengaruhi reproduksi. Jarak kehamilan ≤24 bulan juga meningkatkan
risiko kematian bayi sebesar 50%.
Hal ini tidak sesuai dengan penelitian Suhartati (2016) yaitu mayoritas
mayoritas jarak kehamilan pada ibu yang melahirkan bayi BBLR yaitu <2 tahun
sebesar 63,30 %. Hal ini juga tidak sejalan dengan penelitian Purwanto (2016) yaitu
mayoritas jarak kehamilan ibu yang melahirkan bayi dengan berat lahir rendah yaitu
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
42
pada ibu dengan jarak kehamilan <2 tahun sebesar 75% sedangkan pada ibu dengan
jarak kehamilan ≥ 2 tahun sebesar 25%.
Berdasarkan hasil penelitian ini juga didapatkan mayoritas paritas ibu yang
melahirkan bayi BBLR di Rumah Sakit Sundari Medan yaitu mayoritas paritas
responden yaitu ibu multipara sebanyak 22 orang (62,90%). Menurut Prawiroharjo
(2010), paritas 2 sampai 4 adalah paritas yang paling aman bila ditinjau dari sudut
kematian maternal, sedangkan paritas 1 dan lebih dari 4 mempunyai angka kematian
maternal yang lebih tinggi. Ibu dengan anak lebih dari 4 akan meningkatkan risiko
kematian pada ibu dan bayi. Ibu dengan paritas yang tinggi cenderung mengalami
komplikasi dalam kehamilan. Paritas tinggi ditambah dengan jarak kehamilan yang
pendek dapat menyebabkan beberapa akibat kehamilan yang merugikan serta ibu sulit
dalam melahirkan, menyusui dan merawat anaknya. Hal ini tidak sesuai dengan
penelitian yang dilakukan Desi (2015) yaitu frekuensi tertinggi pada ibu primipara
sebesar 56 %. Hal ini juga tidak sesuai dengan penelitian Doestella (2017) yaitu
distribusi fekuensi terbanyak pada ibu primipara yaitu sebesar 46,4%.
Berdasarkan hasil penelitian ini juga didapatkan mayoritas pemeriksaan
kehamilan yang dilakukan responden selama kehamilan yaitu 3 kali sebanyak 19
orang (54,30%)). Hal ini menunjukkan bahwa ibu tidak melakukan pemeriksaan
kehamilan yang seharusnya dianjurkan bagi ibu hamil yaitu paling sedikit 4
kali.Pemeriksaan kehamilan sangat penting bagi ibu untuk mengetahui kondisi awal
kehamilan ibu sehingga apabila terjadi komplikasi pada kehamilannya dapat diatasai
sedini mungkin. Selain pemeriksaan kehamilan, ibu juga akan mendapatkan
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
43
bimbingan konseling dari petugas kesehatan terkait dengan masalah yang akan
dialami ibu pada masa kehamilan. Menurut Kumalasari (2014), pemeriksaan
kehamilan juga merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi ibu melahirkan bayi
BBLR. Pemeriksaan ini dilakukan untuk mendeteksi serta mencegah terjadinya
komplikasi kehamilan. Pemeriksaan ini memerlukan sedikitnya 4 kali kunjungan
selama kehamilan.Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Louis (2016)
yaitu ibu yang melahirkan bayi BBLR melakukan pemeriksaan kehamilan (ANC) < 4
kali sebesar 57,6%. Hal ini juga sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh
Gebregzabiher (2017) yaitu mayoritas ibu yang melakukan pemeriksaan kehamilan
(ANC) yaitu pemeriksaan kehamilan sebanyak <4 kali sebesar 44,6% sedangkan ibu
yang melakukan pemeriksaan kehamilan ≥4 kali sebesar 41,2%.
Status gizi ibu juga merupakan salah satu faktor internal ibu yang
mempengaruhi kelahiran bayi dengan berat lahir rendah. Berdasarkan hasil penelitian
ini didapatkan semua status gizi ibu yang melahirkan bayi di Rumah Sakit Sundari
yaitu baik yang dilihat dari pertambahan berat badan ibu sebanyak 35 orang (100%).
Status gizi yang buruk dipengaruhi oleh makanan yang dikonsumsi ibu selama
kehamilan. Kekurangan energi kronis mempengaruhi status gizi ibu sehingga dapat
mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan bayi di dalam kandungan.
Pertambahan berat badan maternal secara positif dan bermakna memberikan
pengaruh langsung pada hasil kehamilan (Reeder, 2012).
Riwayat masalah kehamilan juga merupakan faktor internal yang diteliti
dalam penelitian ini. Riwayat masalah kehamilan dalam penelitian ini terdiri dari
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
44
riwayat abortus, premature dan kehamilan kembar. Dari hasil penelitian ini
didapatkan mayoritas ibu yang melahirkan bayi BBLR di Rumah Sakit Sundari
Medan tidak memiliki riwayat premature sebanyak 34 orang (97,10%). Resiko
kelahiran kurang bulan berulang, untuk wanita yang kelahiran pertamanya kurang
bulan, meningkat tiga kali lipat dibandingkan dengan wanita yang bayi pertamanya
lahir normal atau sesuai bulan (Cunningham, 2012). Dari hasil penelitian ini juga
didapatkan ibu tidak memiliki riwayat abortus sebanyak 33 orang (94,30%). Dampak
resiko abortus pada kehamilan selanjutnya yaitu dilatasi dan kuratase pada
primigravida yang menyebabkan peningkatan resiko kehamilan dan melahirkan bayi
dengan berat badan lahir rendah (Cunningham, 2012).
Berdasarkan dari hasil penelitian ini juga didapatkan ibu tidak memiliki
riwayat kehamilan kembar sebanyak 35 orang (100%). Hal ini sesuai dengan
penelitian yang dilakukan Purwanto (2016) yaitu responden yang melahirkan bayi
BBLR tidak memiliki riwayat masalah kehamilan kembar sebesar 81,7 %. Hal ini
juga sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Sulistyorini (2012) yaitu ibu yang
melahirkan bayi dengan berat lahir rendah tidak memiliki riwayat masalah kehamilan
kembar sebesar 3%.
Komplikasi kehamilan juga dapat menjadi faktor resiko terjadinya kelahiran
BBLR. Komplikasi kehamilan dalam penelitian ini yaitu anemia, preeclampsia,
plasenta previa dan riwayat perdarahan selama kehamilan. Berdasarkan hasil
penelitian ini didapatkan semua ibu yang melahirkan bayi BBLR di Rumah Sakit
Sundari Medan tidak mengalami anemia sebanyak 35 orang (100%). Sebagian besar
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
45
yang menyebabkan ibu hamil mengalami anemia adalah kekurangan zat besi.Zat besi
membantu proses pembentukan sel darah merah, dimana apabila kekurangan zat besi
maka dapat menyebabkan pasokan oksigen ke jaringan dapat berkurang sehingga
kemampuan metabolisme tubuh berkurang dan dapat mempengaruhi pertumbuhan
dan perkembangan janin didalam kandungan ibu. Dari hasil penelitian ini juga
didapatkan semua ibu tidak pernah mengalami preeklamsia, dan ibu tidak mengalami
plasenta previa dan perdarahan sebanyak 35 orang (100%). Masalah yang dapat
terjadi apabila wanita hamil mengalami plasenta previa adalah sumbatan jalan lahir.
Wanita juga beresiko mengalami hemoragi postpartum, anemia, dan infeksi (Reeder,
2014).
Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan Zendrato (2014) yaitu
responden yang melahirkan bayi BBLR tidak ada komplikasi kehamilan sebesar 28,6
%. Hal ini juga sejalan dengan penelitian yang dilakukan Sulistyorini (2012) yaitu ibu
yang melahirkan bayi dengan berat lahir rendah tidak pernah mengalami
preeclampsia sebesar 1,5%. Hal ini juga sejalan dengan penelitian Mulyanti (2015)
yaitu ibu yang melahirkan bayi dengan berat lahir rendah tidak mengalami
komplikasi kehamilan yaitu sebesar 70,8 %.
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
46
BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil dari penelitian yang dilakukan oleh 35 orang di Rumah Sakit
Sundari Medan, maka dapat disimpulkan bahwa gambaran faktor yang
mempengaruhi kelahiran bayi BBLR yaitu pada faktor eksternal mayoritas aktivitas
pekerjaan ibu selama kehamilan dalam kategori aktivitas sedang dan status ekonomi
keluarga tidak kurang. Pada faktor internal mayoritas ibu yang melahirkan dengan
berat lahir rendah pada rentang usia 20-35 tahun, jarak kehamilan responden yaitu >2
tahun, paritas responden yaitu multipara, pemeriksaan kehamilan yang dilakukan
responden selama kehamilan yaitu sebanyak 3 kali, dengan status gizi ibu baik selama
kehamilan, riwayat masalah kehamilan sebelumnya yaitu responden tidak memiliki
riwayat prematur, tidak memiliki riwayat abortus, dan tidak memiliki riwayat
kehamilan kembar. Riwayat komplikasi kehamilan yaitu semua responden tidak
mengalami anemia, preeklampsia, plasenta previa dan perdarahan selama kehamilan.
6.2 Saran
1. Bagi pendidikan keperawatan
Pendidikan keperawatan dapat menjadikan hasil penelitian ini sebagai
referensi terkait dengan faktor yang mempengaruhi kelahiran bayi BBLR
dalam pembelajaran perkuliahan di bidang keperawatan maternitas dan anak.
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
47
2. Bagi pelayanan keperawatan
Pelayanan keperawatan dapat menjadikan penelitian ini dalam menyebarkan
informasi kepada masyarakat terkait dengan faktor-faktor yang mempengaruhi
kelahiran bayi BBLR sehingga masyarakat dapat mencegah terjadinya
kelahiran BBLR dan menurunkan angka kejadian BBLR
3. Bagi Penelitian Keperawatan
Penelitian ini diharapkan dapat menjadi sumber referensi bagi peneliti yang
melakukan penelitian terkait denngan kelahiran BBLR dan diharapkan
Peneliti selanjutnya melakukan penelitian terkait dengan faktor lain yang
dapat mempengaruhi BBLR seperti merokok, penggunaan obat-obatan, dan
infeksi.
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
48
DAFTAR PUSTAKA
Arikunto, Suharsimi. (2013). Prosedur penelitian: suatu pendekatan praktik. Jakarta:
Rineka Cipta.
Babaei, Homa, Sohaila P., & Leila M.P. (2017). Risk factors of severe
hyperbilirubinemia in neonates undergoing exchange transfusion in Imam
Reza Hospital Kermanshah from 2012 to 2016. International Journal of
Pediatrics.
Cunningham, F.G. (2012). Obstetri Williams (23th
ed, Vol 1). Jakarta: EGC.
Cunningham, F.G. (2012). Obstetri Williams (23th
ed, Vol 2). Jakarta: EGC.
Desi, C.E. (2014). Karakteristik ibu melahirkan bayi dengan berat badan lahir
rendah (BBLR) di RSU Pirngadi Medan tahun 2012-2013. Universitas
Sumatera Utara. Medan
Dwi P.,Anjas & Catharina. (2016). Hubungan antara umur kehamilan, kehamilan
ganda, hipertensi dan anemia dengan kejadian BBLR. Jurnal Berkala
Epidemiologi 4(3): 349-359.
Fraser, D.M, & Margaret A.C. (2009). Buku ajar bidan myles. Jakarta: EGC
Gebregzabiher, Yisak, Abera H.,&Haftom. (2017). The prevelance and risk factors
for low birth weight among term newborns in Adwa General Hospital,
Northern Ethiopia. Hindawi Obstetrics and Gynecologi International.
Hanretty, Kevin P. (2010). Obstetric illustrated (9th
ed). Elsevier Limited
KemenkesRI. (2013). Profil kesehatan Indonesia tahun 2013. Jakarta: Kemenkes RI.
Kemenkes RI. (2015). Buku kesehatan ibu dan anak. Jakarta: Kemenkes RI
Kliegman, Behrman & Arvin.(2000). Ilmu kesehatan anak Nelson (15th
ed, Vol 1).
Jakarta: EGC
Kumalasari, Intan. (2015). Panduan praktik laboratorium dan klinik perawatan
antenatal, intranatal, postnatal, bayi baru lahir, dan kontrasepsi. Jakarta:
Salemba Medika
Lestari, Titik. (2016). Asuhan keperawatan anak.Yogyakarta :NuhaMedika.
Lowdermilk, Perry & Cashion. (2013). Keperawatan maternitas (8th
ed, Vol1).
Indonesia : PT Salemba Medika.
Lowdermilk, Perry & Cashion. (2013). Keperawatan maternitas (8th
ed, Vol 2).
Indonesia : PT Salemba Medika.
Manuaba, I.B.G. (2007). Pengantar kuliah obstetri. Jakarta: EGC.
Moradi, Ghobad. (2017). The relationship between maternal diseases during
pregnancy and low birth weight: A nested case-control study in Rural Areas of
Kurdistan Province (West of Iran). International Journal of Pediatrics 5(8).
Mulyanti. (2015). Hubungan antara komplikasi kehamilan dengan kejadian BBLR di
Rumah Sakit Umum Daerah Kelas B Kabupaten Subang Prosiding SNapp
2015 Kesehatan.
Polit& Beck. (2003). Nursing research principles and methods (7th
ed). USA:
Lippicott.
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
49
Pomeranz, A.J & O’Brien, T. (2007). Nelson’s instructions for pediatric patients.
USA: Elsevier
Proverawati, Atiqah. (2015). Berat badan lahir rendah (BBLR). Yogyakarta: Nuha
Medika.
Purwanto, Anjas D. & UChatarina U.W. (2016). Hubungan antara umur kehamilan,
kehamilan ganda, hipertensi, dan anemia dengan kejadian bayi berat lahir
rendah (BBLR). Jurnal Berkala Epidemiologi 4(3).
Purwoastuti, Endang. (2015). Panduan materi kesehatan reproduksi dan keluarga
berencana. Yogyakarta: Pustaka Baru
Reeder, Martin, & Koniak G. (2011). Keperawatan maternitas: Kesehatan wanita,
bayi, balita, & keluarga. Jakarta: EGC.
Riduwan & Akdon. (2010). Rumus dan data dalam aplikasi statistika untuk
penelitian (administrasi pendidikan – bisnis – pemerintahan sosial- kebijakan
–ekonomi – hokum – manajemen - kesehatan). Bandung: Alfabeta.
Schulte, Elizabeth, Debra L.P, & Julie F.G. (2001). Thompsons pediatric nursing: An
introductory text. USA: Saunders
Suhartati, Susanti, Putri V.D, & Mardiana. (2016). The relationship between maternal
age and pregnancy with the incidence of low birth weight baby at the Jaraga
Sasameh Hospital Buntok 2016. Advances in Health Science Research6.
Sulistyorini, Dewie & Shinta, S. (2016). Analisis faktor-faktor yang mempengaruhi
kejadian BBLR di Puskesmas Perkotaan Kabupaten Banjanegara.
Suparmi, Winda C., & Julianty P. (2016). Low birth weight and risk of neonatal
mortality in Indonesia. Health Science Journal of Indonesia 7(2).
Susilowati, Enny, Rocky W., & Praevilla S. (2016). Faktor resiko yang berhubungan
dengan kejadian berat badan lahir rendah pada neonatus yang dirawat di
RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou periode Januari 2015-2016. Jurnal e-Clinic
(eCl) 4(2).
Teklebrhan, Tema. (2003). Pediatric nursing and health care. Ethiopia: Jimma
University.
Wong. (2008). Buku ajar keperawatan pediatric Wong (6th
ed). Jakarta: EGC
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Lampiran-lampiran
Lampiran 1
JADWAL TENTATIF PENELITIAN
No Uraian
Kegiatan
Okt Nop Des Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sept
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1 Pengajuan
judul
2
Proses
persetujuan
judul
3
Menyusun
Bab 1
Pendahuluan
4
Menyusun
Bab 2
Tinjauan
Pustaka
5
Menyusun
Bab 3
Kerangka
Penelitian
6
Menyusun
Bab 4
Metodologi
Penelitian
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
7
Menyusun
instrumen
penelitian
8 Sidang
proposal
9 Perbaikan
proposal
10
Uji validitas
dan
reliabilitas
instrument
11 Uji etik
penelitian
12 Pengumpulan
data
13 Analisa data
14 Penyusunanl
aporan
15 Sidang akhir
penelitian
16 Perbaikan
laporan akhir
17 Penyerahan
laporan
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Lampiran 2
SURAT PENJELASAN PENELITIAN KEPADA RESPONDEN
Saya Deasya Arisandi, Mahasiswa S1 Keperawatan Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara dengan ini ingin meminta bapak ibu menjadi responden
dalam penelitian yang berjudul: Faktor-faktor yang mempengaruhi kelahiran bayi
berat lahir rendah (BBLR) di Rumah Sakit Sundari Medan. Penelitian ini bertujuan
gambaran faktor-faktor yang mempengaruhi ibu melahirkan bayi berat lahir rendah
(BBLR) di Rumah Sakit Sundari Medan.
Medan, 2018
Peneliti
Deasya Arisandi
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
SURAT PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
Setelah saya memperoleh penjelasan dari peneliti, dengan ini saya
memberikan persetujuan untuk menjadi responden dalam penelitian ini. Saya
mengetahui bahwa saya menjadi bagian dari penelitian ini yang bertujuan untuk
mengidentifikasi gambaran faktor-faktor yang mempengaruhi kelahiran bayi berat
lahir rendah (BBLR) di Rumah Sakit Sundari Medan. Saya mengetahui bahwa tidak
ada resiko yang akan saya alami dan saya beritahukan tentang adanya jaminan
kerahasiaan informasi yang akan diberikan dan saya juga memahami bahwa
penelitian ini bermanfaat bagi layanan keperawatan.
Medan, 2018
Responden
─────────────
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Lampiran 3
KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI
KELAHIRAN BAYI BBLR DI RUMAH SAKIT SUNDARI MEDAN
Petunjuk pengisisan
1. Ibu dimohonkan untuk menjawab semua pertanyaan yang ada di bawah ini
dan memberikan tanda ceklist (√) pada setiap kotak yang tersedia.
2. Bila ada pertanyaan yang kurang dimengerti dapat ditanyakan kepada peneliti.
Data Demografi
Nomor Responden :
Tanggal : - -
Inisial ibu :
Alamat ibu :
Jenis Kelamin Bayi :
Berat badan bayi : kg
Faktor eksternal
1. Pendidikan terakhir ibu :
SD SMA
SMP S1/ D3
2. Pekerjaan ibu :
PNS Ibu rumah tangga
Wiraswasta Lainnya...............
Pegawai Swasta
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
3. Bagaimana aktivitas pekerjaan ibu selama kehamilan?
Ringan Sedang Berat
4. Pendapatan ibu
< Rp 1.000.000,00
Rp 1.100.000,00 s/d Rp 2.000.000,00
Rp 2.100.000,00 s/d Rp 3.000.000,00
> 3.000.000,00
5. Apakah pendapatan keluarga masih dianggap kurang?
Ya Tidak
Faktor internal
a. Faktor ibu
6. Usia ibu :
< 20 thn 20-35 thn > 35 thn
7. Status gizi
a. BB ibu sebelum hamil : kg
b. BB ibu setelah hamil : kg
c. Ukuran LILA ibu : cm
d. Tinggi badan : cm
8. Jarak kehamilan ibu : tahun
9. Jumlah anak ibu saat ini :
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
10. Apakah ibu mengalami anemia (kurang darah) pada saat kehamilan?
Ya Tidak
11. Apakah ibu pernah mengalami riwayat keguguran (abortus)?
Ya Tidak
12. Berapa kali ibu melakukan pemeriksaan kehamilan?
1 kali 3 kali
2 kali 4 kali
13. Apakah ibu pernah melahirkan bayi prematur (kurang bulan) sebelumnya?
Ya Tidak
14. Apakah ibu pernah mengalami riwayat preeklampsia?
Ya Tidak
15. Apakah ibu pernah mengalami riwayat plasenta previa (plasenta yang berada di
bawah rahim sehingga menutupi jalan lahir)?
Ya Tidak
16. Apakah ibu pernah mengalami perdarahan pervaginam (perdarahan yang keluar
dari organ intim yang dialami ibu pada masa kehamilan)?
Ya Tidak
17. Apakah ibu pernah mengalami riwayat kehamilan kembar?
Ya Tidak
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
7. Hasil spss
Frequencies Statistics
j_kelamin
_bayi Pndidikn
_ibu Usia ibu
Pkrjaan ibu
jrk_ khmln paritas anc
r_ anemia
r_ abortus
r_ prematur
r_preeklamsi
r_p. previa
r_ prdrhan
r_k. kmbar
N Valid 35 35 35 35 35 35 35 35 35 35 35 35 35 35
Missing 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mean 1.60 3.17 2.23 3.83 1.60 1.63 3.46 .00 .06 .03 .00 .00 .00 .09
Median 2.00 3.00 2.00 4.00 2.00 2.00 3.00 .00 .00 .00 .00 .00 .00 .00
Std. Deviation .497 .747 .426 .568 .497 .490 .505 .000 .236 .169 .000 .000 .000 .284
Variance .247 .558 .182 .323 .247 .240 .255 .000 .055 .029 .000 .000 .000 .081
Minimum 1 1 2 1 1 1 3 0 0 0 0 0 0 0
Maximum 2 4 3 4 2 2 4 0 1 1 0 0 0 1
pendapatan bblr
aktivitas pekerjaan ibu selama kehamilan
status ekonomi keluarga status_gizi
35 35 35 35 35
0 0 0 0 0
1.71 2232.86 2.00 .00 1.00
2.00 2300.00 2.00 .00 1.00
.458 209.672 .000 .000 .000
.210 43962.185 .000 .000 .000
1 1600 2 0 1
2 2450 2 0 1
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Frequency Table jenis_kelamin_bayi
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid laki-laki 14 40.0 40.0 40.0
perempuan 21 60.0 60.0 100.0
Total 35 100.0 100.0
pendidikan_ibu
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid SD 1 2.9 2.9 2.9
SMP 4 11.4 11.4 14.3
SMA 18 51.4 51.4 65.7
D3/S1 12 34.3 34.3 100.0
Total 35 100.0 100.0
pekerjaan_ibu
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid PNS 1 2.9 2.9 2.9
Pegawai Swasta 3 8.6 8.6 11.4
Ibu rumah tangga 31 88.6 88.6 100.0
Total 35 100.0 100.0
usia_ibu
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid 20-35 thn 27 77.1 77.1 77.1
>35 thn 8 22.9 22.9 100.0
Total 35 100.0 100.0
jarak_kehamilan
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid < 2 tahun 14 40.0 40.0 40.0
> atau =2 tahun 21 60.0 60.0 100.0
Total 35 100.0 100.0
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
paritas
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid primipara 13 37.1 37.1 37.1
multipara 22 62.9 62.9 100.0
Total 35 100.0 100.0
anc
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid 3 kali 19 54.3 54.3 54.3
4 kali 16 45.7 45.7 100.0
Total 35 100.0 100.0
riwayat_anemia
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid Tidak 35 100.0 100.0 100.0
riwayat_abortus
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid Tidak 33 94.3 94.3 94.3
Ya 2 5.7 5.7 100.0
Total 35 100.0 100.0
riwayat_prematur
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid Tidak 34 97.1 97.1 97.1
Ya 1 2.9 2.9 100.0
Total 35 100.0 100.0
riwayat_preeklamsi
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid Tidak 35 100.0 100.0 100.0
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
riwayat_plasenta previa
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid Tidak 35 100.0 100.0 100.0
riwayat_perdarahan
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid Tidak 35 100.0 100.0 100.0
riwayat_kehamilan kmbar
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid Tidak 32 91.4 91.4 91.4
Ya 3 8.6 8.6 100.0
Total 35 100.0 100.0
pendapatan
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid < Rp 2.100.000 10 28.6 28.6 28.6
Rp 2.100.000- Rp 3.000.000 24 68.6 68.6 97.1
> Rp 3.000.000 1 2.9 2.9 100.0
Total 35 100.0 100.0
bblr
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid 1600 1 2.9 2.9 2.9
1800 1 2.9 2.9 5.7
1900 2 5.7 5.7 11.4
2000 2 5.7 5.7 17.1
2100 5 14.3 14.3 31.4
2200 4 11.4 11.4 42.9
2300 4 11.4 11.4 54.3
2400 15 42.9 42.9 97.1
2450 1 2.9 2.9 100.0
Total 35 100.0 100.0
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
aktivitas pekerjaan ibu selama kehamilan
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid sedang 35 100.0 100.0 100.0
status ekonomi keluarga
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid Tidak 35 100.0 100.0 100.0
status_gizi
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid baik 35 100.0 100.0 100.0
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Pertanyaan
kode
resp bblr
jenis
klmn
bayi 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 2400 1 3 2 4 1 2 2 3 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1
2 1600 2 2 3 4 2 2 2 4 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1
3 2400 2 2 2 4 1 2 2 4 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1
4 2200 2 2 2 4 2 1 1 3 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1
5 2400 2 4 2 4 2 1 1 4 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1
6 2400 1 1 3 4 2 2 2 3 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1
7 2200 2 4 2 4 1 2 2 3 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1
8 2400 2 4 2 4 2 2 2 4 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1
9 2200 1 4 3 3 2 2 2 4 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1
10 2300 2 3 2 4 2 1 1 3 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1
11 2400 1 4 2 4 2 2 2 3 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1
12 2100 2 3 2 4 2 1 1 4 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
13 2100 1 4 2 1 3 2 2 4 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1
14 2400 1 3 2 4 2 1 2 3 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1
15 1900 1 3 3 4 2 2 2 3 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1
16 1900 2 3 3 4 1 2 2 4 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1
17 2400 2 4 2 4 2 1 1 4 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1
18 2400 2 3 2 4 2 2 2 3 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1
19 2100 2 4 3 4 2 1 1 3 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1
20 2400 1 3 2 4 1 1 1 3 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1
21 2200 2 3 3 4 1 2 2 3 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1
22 2400 2 3 2 4 2 2 2 4 0 1 0 0 0 0 0 2 0 1
23 2000 1 3 2 4 2 2 2 3 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1
24 2400 2 4 2 3 2 2 2 4 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1
25 2000 2 3 2 4 1 1 1 4 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1
26 2300 2 2 2 4 1 2 2 4 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
27 2300 1 3 2 4 2 1 1 3 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1
28 2100 2 3 2 4 1 1 1 3 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1
29 2450 2 3 2 4 2 1 1 3 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1
30 1800 1 4 2 4 2 1 1 4 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1
31 2400 1 3 2 4 2 2 2 3 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1
32 2100 2 4 3 4 2 2 2 3 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1
33 2400 2 3 2 4 1 2 2 4 0 1 0 0 0 0 0 2 0 1
24 2400 1 3 2 4 2 1 1 3 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1
35 2300 1 4 2 3 2 2 2 4 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Keterangan
1. Pendidikan ibu: 1= SD 7. ANC : 1= 1 kali
2= SMP 2= 2 kali
3= SMA 3= 3 kali
4= Perguruan tinggi 4= 4 kali
2. Usia ibu : 1= < 20 thn 8. Riwayat Anemia : 0= Tidak
2= 20-35 thn 9. Riwayat abortus 1= Ya
3= >35 thn 10. Riwayat prematur
11. Riwayat Preeklamsia
3. Pekerjaan ibu : 1= PNS 12. Riwayat plasenta previa
2= Wiraswasta 13. Riwayat perdarahan
3= Pegawai Swasta 14. Riwayat kehamilan kembar
4= Ibu rumah tangga 15. Aktivitas pekerjaan ibu selama kehamilan
5= Lainnya 1= ringan
2= sedang
4. Pendapatan : 1= < Rp 2.100.000,00 3= berat
2= Rp 2.100.000,00 s/d Rp 3.000.000,00
3= >Rp 3.000.000,00 16. Status ekonomi keluarga
0= Tidak kurang
1= kurang
5. Jarak kehamilan : 1= < 2 thn
2= ≥ 2 thn 17. Status gizi
1= baik
6. Paritas :1= primipara 2= baik
2= multipara
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Lampiran 8
TAKSASI DANA PENELITIAN
1. Persiapan Proposal danPerbaikan proposal
- Biaya kertas print proposal Rp 100.000,-
- Fotokopi sumber-sumber tinjauan pustaka Rp 60.000,-
- Perbanyak proposal dan penjilidan Rp 150.000,-
- Konsumsi saat sidang proposal Rp 200.000,-
2. Pengumpulan Data dan Pengolahan Data
- Biaya izin penelitian Rp 200.000,-
- Penggandaan kuesioner & lembar persetujuan responden Rp 80.000,-
- Souvenir penelitian Rp 400.000,-
- Alat tulis (pulpen) Rp 105.000,-
3. Persiapan Skripsi
- Biaya kertas print Rp 100.000,-
- Penggandaan skripsi dan penjilidan Rp 120.000,-
- CD Rp 10.000,-
Biaya tak terduga Rp 100.000,-
Total Rp 1.625.000,-
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Lampiran 10
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Deasya Arisandi
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/ Tanggal lahir : Lhokseumawe/ 17 Desember 2017
Anak ke : 4 dari 6 bersaudara
Alamat : Jalan Kesatria No 42 ATebing Tinggi
No Hp : 081533450251
Nama Ayah : Suranto
Nama Ibu : Almaidar
Pendidikan :
1. Tahun 2002-2008 : SD Negeri 163092 Tebing Tinggi
2. Tahun 2008-2011 : SMP N 2 Tebing Tinggi
3. Tahun 2011-2014 : SMA N 2 Tebing Tinggi
4. Tahun 2014- sekarang : Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA