Upload
others
View
10
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
UNIVERSITAS UDAYANA
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN
PEMANFAATAN PEMERIKSAAN INSPEKSI VISUAL ASAM
ASETAT OLEH WANITA PASANGAN USIA SUBUR DI
PUSKESMAS MENGWI I
NI PUTU IRMA JULIANTARI
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS UDAYANA
2016
UNIVERSITAS UDAYANA
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN
PEMANFAATAN PEMERIKSAAN INSPEKSI VISUAL ASAM
ASETAT OLEH WANITA PASANGAN USIA SUBUR DI
PUSKESMAS MENGWI I
NI PUTU IRMA JULIANTARI
NIM. 1220025077
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS UDAYANA
2016
i
UNIVERSITAS UDAYANA
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN
PEMANFAATAN PEMERIKSAAN INSPEKSI VISUAL ASAM
ASETAT OLEH WANITA PASANGAN USIA SUBUR DI
PUSKESMAS MENGWI I
Skripsi ini diajukan sebagai
salah satu syarat untuk memperoleh gelar
SARJANA KESEHATAN MASYARAKAT
NI PUTU IRMA JULIANTARI
NIM. 1220025077
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS UDAYANA
2016
ii
HALAMAN PERSETUJUAN
Skripsi ini telah dipresentasikan dan diujikan dihadapan
Tim Penguji Skripsi
Program Studi Kesehatan Masyarakat
Fakultas Kedokteran Universitas Udayana
Denpasar, 14 Juli 2016
Tim Penguji Skripsi
Ketua (Penguji I)
Putu Ayu Indrayathi, SE, MPH
NIP. 199703312005012001
Anggota (Penguji II)
dr. I Ketut Suarjana,MPH
NIP. 19791118 200604 1 002
iii
PERNYATAAN PERSETUJUAN
Skripsi ini telah disetujui dan diperiksa dihadapan
Tim Penguji Skripsi
Program Studi Kesehatan Masyarakat
Fakultas Kedokteran Universitas Udayana
Denpasar, 14 Juli 2016
Pembimbing
(Dr. Pande Putu Januraga, Mkes.DrPH)
NIP. 19790110 200312 1 001
iv
v
KATA PENGANTAR
Puji Syukur saya panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas berkat
dan rahmat-Nya skripsi yang berjudul “Faktor-Faktor yang Berhubungan Dengan
Pemanfaatan Pemeriksaan Inspeksi Visual Asam Asetat pada Wanita Pasangan
Usia Subur di Puskesmas Mengwi I” ini dapat diselesaikan tepat pada waktunya.
Ucapan terima kasih penulis berikan atas kerjasama dalam penyusunan skripsi
ini kepada :
1. dr. I Made Ady Wirawan, MPH., PhD, selaku Ketua Program Studi
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Udayana.
2. Dr. Pande Putu Januraga, Mkes.DrPH., selaku dosen pembimbing yang telah
sabar memberikan bimbingan dan motivasi selama penyusunan skripsi ini.
3. Para dosen dan staf Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas
Kedokteran Universitas Udayana.
4. Kepala Puskesmas Mengwi 1 beserta staf yang sudah membantu dalam
pengumpulan data awal untuk keperluan skripsi ini.
5. Kepala Desa – kepala desa yang berada di wilayah kerja Puskesmas Mengwi
1 beserta staf yang sudah membantu dalam pengumpulan data untuk
keperluan penelitian.
6. Responden yang telah meluangkan waktu dan bersedia diwawancarai dalam
pelaksanaan penelitian ini.
7. Orang tua saya I Ketut Sudarsa, SPd dan Ni Ketut Wardani, dan adik saya Ni
Made Dwita Sri Rahayu yang telah memberikan dukungan finansial dan
vi
dukungan moral dalam melaksanakan penelitian maupun penyusunan skripsi
ini.
8. Ni Putu Eka Kristi Permatasari, S.Ked, yang telah banyak membantu saya
dalam penyusunan skripsi ini.
9. Teman-teman IKM angkatan 2012 yang telah memberikan bantuan selama
pengumpulan data di Kecamatan Payangan serta bantuan dan motivasi selama
penulisan skripsi ini.
10. Semua pihak yang telah membantu dan memberikan dukungan dalam
penyusunan skripsi ini yang tidak bisa penulis sebutkan satu per satu.
Demikian skripsi ini disusun semoga dapat memberikan manfaat bagi diri
kami sendiri dan pihak lain yang menggunakan.
Denpasar, ... Juni 2016
Penulis
vii
PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KEDOKTERAN
PEMINATAN ADMINISTRASI DAN KEBIJAKAN KESEHATAN
Skripsi, Juni 2016
Faktor – Faktor yang Berhubungan Dengan Pemanfaatan Pemeriksaan
Inspeksi Visual Asam Asetat Oleh Wanita Pasangan Usia Subur di Puskesmas
Mengwi I
ABSTRAK
Tingginya angka kesakitan akibat kanker serviks menjadi masalah kesehatan
utama bagi wanita, untuk itu perlu diadakannya skrining kaker serviks. Metode IVA
merupakan pemeriksaan serviks dengan pengolesan asam cuka 3-5% dan memiliki
nilai sensitivitas yang baik. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor – faktor
yang berhubungan dengan pemanfaatan pemeriksaan IVA oleh WPUS di Puskesmas
Mengwi I.
Desain penelitian menggunakan studi observasional analitik dengan desain
case control. Teknik pengambilan sampel yang digunakan simple random sampling
dengan jumlah sampel 80 orang. Analisis bivariat menggunakan uji Chi Square
(α=0,05). Analisis multivariate menggunakan uji regresi logistic (p <0,005).
Hasil penelitian dari 80 responden kasus dan control menunjukkan terdapat
lima faktor yang memiliki hubungan yang bermakna dengan pemanfaatan IVA yaitu
tingkat pengetahuan (p<0,0000), keterpaparan informasi (p<0,0001), dukungan
petugas kesehatan (p<0,0000) dan dukungan suami (p<0,0000), dan dukungan kader
(p<0,0000).
Simpulan penelitian adalah faktor yang paling berhubungan dengan
pemanfaatan IVA oleh WPUS adalah dukungan suami/keluarga (p=0.01, OR= 18.12).
Kata kunci : IVA, WPUS, Puskesmas Mengwi I
viii
PUBLIC HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM
MEDICAL SCHOOL
Specialisation ADMINISTRATION AND HEALTH POLICY
Thesis, June 2016
Factors Associated With Use of Visual Inspection Inspection Acetic Acid By
Female Spouses of Fertile Age in Puskesmas Mengwi I
ABSTRACT
The high morbidity rate due to cervical cancer a major health problem for
women, it is necessary to the holding of cervical cancer screening. Methods IVA is an
examination of the cervix after application of 3-5% acetic acid and has a good
sensitivity value. This study aims to find out the factors related to the utilization IVA
examination by WPUS in Puskesmas Mengwi I.
The study design used analytic observational study with case control design.
The sampling technique used simple random sampling with a sample size of 80 people.
The bivariate analysis using Chi Square test (α = 0.05). Multivariate analysis using
logistic regression (p <0,005).
The results of the 80 respondents cases and controls showed that there are five
factors that have a significant association with the use of IVA is the level of knowledge
(p <0.0000), exposure information (p <0.0001), support health workers (p
<0.0000 ) and the support of her husband (p <0.0000), and the support cadre (p
<0.0000).
The conclusions of research were the factors most associated with the use of
IVA by WPUS is the support of husband / family (p = 0:01, OR = 18:12)
Keywords: IVA, WPUS, Puskesmas Mengwi I
ix
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN PERSETUJUAN ................................................................................. iii
PERNYATAAN PERSETUJUAN ........................................................................... iv
KATA PENGANTAR ............................................................................................... vi
ABSTRAK ............................................................................................................... viii
ABSTRACT ............................................................................................................... ix
DAFTAR ISI ............................................................................................................... x
DAFTAR TABEL.................................................................................................... xiii
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................... xiv
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................ xv
DAFTAR LAMBANG DAN SINGKATAN ......................................................... xvi
BAB I PENDAHULUAN ........................................................................................... 1
10.1 Latar Belakang ............................................................................................... 1
10.2 Rumusan Masalah .......................................................................................... 4
10.3 Pertanyaan Penelitian ..................................................................................... 4
10.4 Tujuan Penelitian ........................................................................................... 4
10.4.1 .................................................................................................... Tujuan Umum ........................................................................................... 4
10.4.2 .................................................................................................... Tujuan Khusus .......................................................................................... 4
10.5 Manfaat Penelitian ......................................................................................... 5
10.5.1 .................................................................................................... Manfaat Teoritis......................................................................................... 5
10.5.2 .................................................................................................... Manfaat Praktis .......................................................................................... 5
10.6 Ruang Lingkup Penelitian .............................................................................. 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ................................................................................ 7
2.1 Kanker Serviks ............................................................................................... 7
2.1.1 Definisi Kanker Serviks ......................................................................... 7
2.1.2 Tanda dan Gejala Kanker Serviks .......................................................... 7
2.1.3 Penyebab Kanker Serviks ...................................................................... 8
2.1.4 Deteksi Dini Kanker Seviks ................................................................... 8
2.2 Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA) ............................................................ 11
2.2.1 Definisi IVA ......................................................................................... 11
2.2.2 Sasaran IVA ......................................................................................... 13
2.2.3 Peralatan dan Bahan Pemeriksaan IVA ............................................... 14
2.2.4 Kelebihan IVA ..................................................................................... 17
x
2.3 Teori Perilaku Lawrence Green ................................................................... 18
2.3.1 Faktor Predisposisi (Predisposing Factors) ......................................... 18
2.3.2 Faktor Pemungkin (Enabling Factors) ................................................ 19
2.3.3 Faktor Penguat (Reinforcing Factors) ................................................. 20
2.4 Variabel – Variabel yang Berpengaruh Terhadap Pemaanfaatan
Pemeriksaan IVA ......................................................................................... 21
2.4.1 Pengetahuan ......................................................................................... 21
2.4.2 Sikap ..................................................................................................... 22
2.4.3 Akses Terhadap Pelayanan Kesehatan ................................................. 23
2.4.4 Keterpaparan Informasi / Media Massa ............................................... 24
2.4.5 Dukungan Suami/ Keluarga ................................................................. 25
2.4.6 Dukungan Petugas Kesehatan .............................................................. 25
2.4.7 Dukungan Kader/ PKK ........................................................................ 26
2.4.8 Gebyar IVA .......................................................................................... 26
BAB III KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ................. 28
3.1 Kerangka Konsep ......................................................................................... 28
3.2 Hipotesis ...................................................................................................... 29
3.3 Variabel dan Definisi Operasional ............................................................... 29
3.3.1 Variabel Penelitian ............................................................................... 29
3.3.2 Variabel dan Definisi Operasional ....................................................... 30
BAB IV METODE PENELITIAN ......................................................................... 34
4.1 Desain Penelitian ......................................................................................... 34
4.2 Tempat dan Waktu Penelitian ...................................................................... 34
4.3 Populasi dan Sampel Penelitian ................................................................... 35
4.3.1 Populasi Penelitian .............................................................................. 35
4.3.2 Besar dan Cara Pengambilan Sampel .................................................. 35
4.4 Kriteria Sampel Penelitian ........................................................................... 36
4.4.1 Kriteria Inklusi ..................................................................................... 36
4.4.2 Kriteria Eksklusi................................................................................... 37
4.5 Data dan Metode Pengumpulan Data .......................................................... 37
4.5.1 Sumber Data ......................................................................................... 37
4.5.2 Instrumen Penelitian............................................................................. 37
4.5.3 Metode Pengumpulan Data .................................................................. 37
4.6 Teknik Pengumpulan Data ........................................................................... 38
4.7 Teknik Analisis Data .................................................................................... 39
xi
BAB V HASIL PENELITIAN ................................................................................ 41
5.1 Gambaran Lokasi Penelitian ........................................................................ 41
5.2 Karakteristik Responden ............................................................................. 41
5.2.1 Analisis Univariat ................................................................................ 43
5.2.2 Analisis Bivariat .................................................................................. 45
5.2.3 Analisis Multivariat ............................................................................. 47
BAB VI PEMBAHASAN ......................................................................................... 49
6.1 Pengaruh Pengetahuan dengan Perilaku WPUS dalam Pemanfaatan IVA . 49
6.2 Pengaruh Keterpaparan Informasi/Media Masa dengan Perilaku WPUS
dalam Pemanfaatan IVA .............................................................................. 51
6.3 Pengaruh Dukungan Suami/Keluarga dengan Perilaku WPUS dalam
Pemanfaatan IVA ......................................................................................... 52
6.4 Pengaruh Dukungan Petugas Kesehatan dengan Perilaku WPUS dalam
Pemanfaatan IVA ......................................................................................... 54
6.5 Pengaruh Dukungan Kader/PKK dengan Perilaku WPUS dalam
Pemanfaatan IVA ......................................................................................... 55
6.6 Pengaruh Sikap dengan Perilaku WPUS dalam Pemanfaatan IVA ............. 57
6.7 Pengaruh Keterjangkauan Jarak dengan Perilaku WPUS dalam Pemanfaatan
IVA .............................................................................................................. 58
6.8 Pengaruh Gebyar IVA dengan Perilaku WPUS dalam Pemanfaatan IVA .. 58
6.9 Kelemahan Penelitian .................................................................................. 59
BAB VII SIMPULAN DAN SARAN ...................................................................... 61
7.1 Simpulan ........................................................................................................... 61
7.2 Saran ............................................................................................................ 61
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................... 63
xii
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 3.1 Definisi Operasional .............................................................................. 30
Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden ........................................ 41
Tabel 5.2 Distribusi Kasus dan Kontrol Berdasarkan Faktor yang Memengaruhi
Tindakan IVA di Puskesmas Mengwi I ................................................... 42
Tabel 5.3 Pengaruh Beberapa Faktor Dalam Perilaku WPUS Dalam Pemanfaatan
IVA di Puskesmas Mengwi I ................................................................... 44
Tabel 5.4 Variabel-Variabel Kandidat Model Multivariat ....................................... 46
Tabel 5.5 Hasil Analisi Regresi Logistik Antara Variabel yang Potensial
Berhubungan Dengan Pemanfaatan IVA Oleh WPUS di Puskesmas
Mengwi I ................................................................................................. 47
xiii
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Hasil Test IVA ...................................................................................... 12
Gambar 2.2 Atlas IVA (Perhimpunan Patologi Serviks dan Kolposkopi Indonesia
(PPSKI) ................................................................................................. 17
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Jadwal penelitian
lampiran 2 : Inform consent
lampiran 3 : Kuisioner penelitian
Lampiran 4 : Output analisis data
Lampiran 5 : Dokumentasi
Lampiran 6 : Ethical Clearance
Lampiran 7 : Surat Ijin Penelitian
xv
DAFTAR LAMBANG DAN SINGKATAN
Daftar Lambang
% : persen
≥ : lebih dari sama dengan
> : lebih dari
< : kurang dari
= : sama dengan
- : sampai
α : alpha
Daftar Singkatan
WPUS : Waanita Pasangan Usia Subur
IVA : Inspeksi Visual Asam Asetat
WHO :World Health Organization
LBC : Liquid Base Cxytology
CIN : Cervical Intraepithelial Neoplasia
HPV : Human Pappiloma Virus
HC : Hybrid Capture
YKI : Yayasan Kanker Indonesia
xvi