Faine Score

8/18/2019 Faine Score

1/5

Case : LeptospirosisDi malam bulan Mei, gadis usia 16 tahun datang ke UGD rumah sakit atas rujukan dariRS daerah tempat tinggalnya. Rujukan dengan folo up pendarahan per !aginam dansuspek sepsis. Gadis ini merasakan nyeri pada seluruh tubuh setiap kali disentuh danterasa panas. Dikatakan panas disertai menggigil satu hari sebelum masuk rumah sakit

"SMRS#. Gadis itu berbaring terlentang dan tampak gelisah dengan nafas yangtersengah$sengah. Mata dan %ulitnya tampak kekuningan. &uang air ke'il terakhir satuhari SMRS berarna kuning. (endarahan per !aginam tidak dikeluhkan lagi.(endarahan per !aginam terjadi ) minggu SMRS selama 1* hari. Mendapat penanganandi RS daerah + hari SMRS. (endarahan diaali dengan rasa nyeri pada perut. &uang airke'il "&%# mulai berkurang sejak sehari sebelum peraatan RS daerah. -aid selama ininormal. Riayat berhubungan seksual disangkal.

Gadis ini hidup dalam keluarga petani. Dalam keseharian, ia kerap ke saah membantuorang tua. idak ada perlengkapan pengamanan seperti sepatu boat atau selop tangansaat membantu di saah.

/nformasi ambahan 0

(enanganan RS Daerah 0 (emberian tranfusi (R + %olf "-b 2,2#, efta'idime, sam raneksamat.

D 11*34*, 5adi *73menit lembut, isi penuh, Respirasi )8 73menit ireguler. Suhu24,6o. ingkat kesadaran ompos Mentis GS 9+:;M6.Sklera Mata tampak kuning dan gambaran 'iliari inje'tion. idak tampak konjun'ti!apu'at. Mukosa bibir tampak kering dengan arna merah muda. (ernafasan !esikulerireguler pendek$pendek, simetris saat inspirasi dan ekspirasi. idak terdengar ron'himaupun he& +1,25eu 26,"8,+?#

=ymp 1,)"+,6+?#Mono ),+1 ";,8)?#

R& 2,66-G& 8,2- )6,+M: 4),2M- )),M- 21,4


2/5

(= ;6,1

&leeding ime 1,** menitloting ime 1),2* menit

Test Fungsi Hati (dalam satuan)

&ilirubin otal 12,;;&ilirubin indirek 2,61;&irirubin Direk ,+1lkali (hospatase 118,8*SG@ 6*8,4*SG( +8;,)*

otal (rotein ;,2*lbumin ),8*6&un ;8,*)reatinin ;,16sam Urat ,441Glukosa darah seaktu 122,)*5atrium 122,)*%alium +,+86Gambaran Radiologis 0

horaks A idak tampak kelainan&@B A Gambaran C-earing &one

Diagnosis Kerja :@bser!asi Bebris e.' Suspek =eptospirosis ">eillEs Disease# dd3 Malariakut %idney /njurynemia 5ormokromik 5ormo'iter e.' perdarahan akut

rombositopeniaSepsis(aralisis olon

Penanganan Farmakologis :&en


3/5

(arasit dengan ukuran panjang 6 mikrometer dan lebar *,1 mirometer "jauh melebihi jarum terke'il buatan manusia# bersarang pada hean pengerat dan hean mamalialainnya. ikus diketahui menjadi tempat bersarang paling diminati oleh parasit ini.(arasit ini ternyata lebih memilih tinggal di ginjal ataupun saluran ken'ing tikus,sehingga apabila tikus buang air ke'il sembarangan, maka parasit ini akan turut keluar

bersama air ken'ing. Di sinilah dimulainya perjalanan parasit Cmengin!asi manusia.(arasit =eptospira ini akan bertahan hidup dalam genangan air tempat tikus ken'ing.Seandainya manusia Cbermain$main pada air yang telah terkontaminasi itu, makakemungkinan untuk terin!asi parasit menjadi besar. Baktor$faktor yang memperbesarkemungkinan itu antara lain 0

1. idak menggunakan sarana pengaman saat di air yang terkontaminasi). erdapat luka maupun le'et di kulit "terutama kaki#2. ir genangan tidak sengaja maupun sengaja terminum "tanpa direbus sebelumnya#

Dengan menggunakan sema'am bentuk kait pada salah satu ujungnya, =eptospira akanberusaha menuju pembuluh darah lalu Cberenang menuju banyak organ di dalamtubuh manusia, seperti misalnya di selaput otak, di mata, paru$paru, hati, ginjal, bahkandi otot. %emampuan bergerak ini dikarenakan Hagella yang terdapat di ujung yangsatunya.

(ada tingkat sakit yang ringan, tidak tampak gejala yang spesiIk. Umumnya gejalayang timbul menyerupai gejala Hu "Blu$like syndrome# seperti rasa lemas, ngilu padaotot, pilek sedang, dan panas. %erap juga ditemukan nyeri kepala terus menerus padabagian dahi dan rongga mata. pabila ditangani dengan tepat, angka kesembuhan akantinggi.

(ada tingkat yang berat, atau sering disebut dengan >eilEs disease, 'iri khas yangmun'ul adalah s'lera mata dan kulit berarna kuning "jaundi'e#. erjadi gangguan padafungsi ginjal sehingga frekuensi buang air ke'il akan menurun. (aru$paru yang terinfeksi

=eptospira menimbulkan gejala sesak nafas.=eptospira juga melukai pembuluh darah sehingga menyebabkan pendarahan ke'il dankerusakan pembuluh darah "!as'ulitis#. Gejala yang timbul berupa bintik$bintikkemerahan pada kulit "pete'hie hingga e''himosis#.@rang yang terserang juga kerapmengeluh nyeri di perut oleh karena pembesaran hati dan limfe. ngka kematian padakasus =eptospirosis berat men'apai 1; J )*?, jauh lebih tinggi dibandingkan padagejala yang ringan.

@leh karena dapat terjadi perburukan keadaan penderita dengan 'epat, maka perlupenanganan yang segera. &agaimana bisa memastikan baha gejala yang sedangdiderita adalah gejala =eptospirosis mengingat gejala yang ringan justru menyerupaigejala Hu pada umumnyaK Se'ara internasional digunakan sistem s'oring "Skor Baine#untuk menentukan kemungkinan terjangkit penyakit =eptospira. Skor itu meliputi 2kriteria besar, yaitu "# gejala yang timbul," keadaan lingkungan, dan "#pemeriksaan penunjang yang akan disarankan oleh dokter. pabila hanyamenggunakan kriteria dan & "L maka skor yang diharapkan men'apai )6 ataulebih. ika menggunakan ke tiga kriteria, maka jumlah skor yang diharapkan men'apai); atau lebih. Di /ndia, Shi!akumar menaarkan Skor Baine yang dimodiIkasimengingat kejadian =eptospirosis sering terjadi pada musim penghujan. ntara SkorBaine dan Skor Baine yang DimodiIkasi tidak terlalu memiliki perbedaan meskipun


4/5

penulis merasa untuk ilayah /ndonesia penggunaan Skor Baine yang DimodiIkasi lebihsesuai."dapat di unduh melalui link di baah#

Kriteria Faine

Part A : Clinical Data Part A

Nuestion S'ore-eada'he ")#Be!er ")#

emp O 2P ")#onjun'ti!al suQusion "+#Meningism "+#Mus'le pain "+#onjun'ti!al suQusion "1*#L MeningismL Mus'le pain

aundi'e "1#lbuminuria35itrogen Retention ")#

otal s'ore 0

Part B: Epidemiological factors Part B: Epidemiological Factorsonta't ith animals oronta't ith knonontaminated ater "1*#

otal 0

Part C: Bacteriological and LabBindings(art 0 &a'teriologi'al and =abBindings/solation of leptospira in 'ulture

J Diagnosis 'ertain(ositi!e Serology "M#=eptospirosis 9ndemi'Single positi!e J =o titre ")#Single positi!e J -igh titre "1*#=eptospirosis 5on 9ndemi'Single positi!e J =o titre ";#Single positi!e J -igh titre "1;#Rising titre "(aired sera# ");#

otal S'ore 0

Apa yang isa Dilakukan!

Seperti telah dijelaskan sebelumnya, jika sudah tampak gejala =eptospirosis beratataupun skor Baine menunjukkan nilai yang tepat untuk =eptospirosis, segera baapenderita ke rumah sakit untuk mendapatkan penanganan lebih ahli. indakan yangdapat dilakukan selama mempersiapkan diri menuju rumah sakit adalah 0

a. Memantau aktu buang air ke'il terakhir, arna dan perkiraan jumlahnya.b. Diperkenankan memberikan obat penurun panas "para'etamol ;**mg untuk deasa#1 tab dan melaporkan kepada petugas kesehatan kapan aktu pemberian obat penurun


5/5

panas tersebut.

Tin"akan Pen#ega$an

Men'egah tentu saja lebih baik daripada mengobati. Melihat dari perjalanan in!asi=eptospira, maka pen'egahan dapat dilakukan pada tingkat host "tempat hidup

leptospira#, tempat terkontaminasi, dan 'ara in!asi terjadi. -ean mamalia ataupunhean peliharaan akan lebih baik untuk mendapatkan !aksin. empat terkontaminasi,seperti air yang tergenang, sebaiknya disingkirkan atau diusahakan untuk tidak terjadi.(en'egahan melalui pemutusan 'ara in!asi terjadi dapat dilaukan dengan memasak airyang ingin diminum atau membeli air minum yang terjamin kebersihannya,menggunakan alas kaki atau pengaman kaki saat hendak ke tempat kerja yang memilikilokasi air tergenang "misalnya saah#, tidak bermain$main di tempat yang be'ek atautergenang saat terdapat luka pada bagian kaki atau tubuh yang lainnya.

Documents

Faine Score