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Facultad de Ciencias Médicas Sagua la Grande
Ontogenia y SOMA
Profesora: Dra. Yuliet Calaña Domínguez.
Especialista de Primer Grado en Anatomía Humana.
Profesora Asistente.
Cráneo en su conjunto
Título: Esqueleto de la cabeza
Contenido:
Cráneo en su conjunto. Normas craneales. Características principales.
Anatomía radiológica y de superficie.
Objetivos:
Describir las características morfofuncionales, de las normas craneales,
destacando las lateral y facial; auxiliándose de la bibliografía básica y
complementaria, las piezas anatómicas, en función de la formación del médico
general básico.
Identificar los detalles relevantes en la anatomía radiológica y de superficie,
auxiliándose de la bibliografía básica y complementaria, las radiografías y los
propios compañeros, en función de la formación del médico general básico y la
importancia para la práctica médica.
Para su estudio debe tener en cuenta una serie de factores generales que pueden incidir en la aprehensión satisfactoria de los contenidos a asimilar, como: El lugar donde realice su estudio debe:
Tener buena iluminación. Trate de no tener ningún elemento distractor Tenga en su lugar de estudio todos los materiales que necesita para el
mismo. Realice resúmenes de cada acápite.
Bibliografía a utilizar Básica:
Morfofisiología Tomo 1. Colectivo de autores. 2da. ed. La Habana: Ecimed, 2015. Pág. 307-310
Complementaria
Folleto complementario. Compilación de las características morfológicas del Soma. Cap. IV Páginas de la 62-70
Morfología Humana I. Rosell W, Dovale C, Álvarez I. Pág. 114-122
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Atlas de Anatomía Humana. Sinelnikov. Tomo I. Netter. Atlas de Anatomía Humana 4ta Edición. Láminas 2-16
Teniendo en cuenta todos estos elementos, comenzará su estudio
Introducción.
La integración de los huesos de la cabeza a través de los distintos tipos de
articulaciones en un todo único, hace posible un estudio de conjunto del cráneo, lo
cual tiene una gran significación en la práctica médica.
Todos estos objetivos en función de la formación del médico general básico y la
importancia para la práctica médica.
Con anterioridad a la misma usted en su trabajo independiente elaboró resúmenes
orientados en la conferencia sobre este contenido y tiene como base la práctica
anterior sobre los huesos del cráneo.
Desarrollo:
El estudio del cráneo en su conjunto se realiza mediante distintas vistas
denominadas normas.
Norma Superior o Vertical
Norma Frontal
Norma Lateral
Norma Posterior u Occipital
Norma Basal Externa
Norma Basal Interna
Para estudiar cada una de estas normas es necesario conocer las características
morfofuncionales particulares de los huesos y proponerse entonces una
integración de los mismos por los distintos planos.
También resulta de interés el estudio del corte sagital del cráneo donde podrá
apreciar aspectos de la anatomía de las paredes de la cavidad nasal.
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Comenzaremos la orientación de cada una de estas normas para que le sea más
fácil resumirlas.
Para estudiar una norma debe seguir el siguiente orden:
Huesos que la constituyen
Articulaciones que presenta
Detalles anatómicos que se visualizan
Fosas o Cavidades que se observen.
NORMA FRONTAL
Debe estudiar las características de cada norma por el texto básico de
Morfofisiología I e irse auxiliando de las figuras Atlas de Anatomía Humana R. D.
Sinelnikov. Tomo I: Figuras 48,49,93,94,103,104
Netter; Atlas de Anatomía Humana 4a edición. Láminas 2,6
Vista Frontal
1. Órbitas
2. Cavidad Nasal
3. Algunas porciones óseas Del frontal:
Escama (a), proceso cigomático (b) y
porción orbital (c)
4. Algunos detalles:
d. Agujero infraorbitario
e. Eminencias alveolares
f. Agujero mental.
•
1
2
a
b
c
e
f d
4
La norma frontal está formada por los huesos frontal, cigomáticos, nasales,
lagrimales, maxilares y mandíbula entre otros, mediante articulaciones de distintos
tipos; se pueden ver las suturas que unen estos huesos que son planas. En esta
vista se distinguen rasgos particulares de los distintos huesos como las
eminencias frontales, los arcos y surcos supraorbitales y la protuberancia mental
entre otros; además formaciones anatómicas como las cavidades orbitarias y la
apertura de la nariz.
CAVIDAD ORBITARIA
Para describir las órbitas debes precisar, situación que ocupan en la cara, límites
del adito de la órbita y constitución de sus paredes, así como las comunicaciones
de esta cavidad orbitaria.
CAVIDAD NASAL
Deberán prestar atención especial a las características de la cavidad orbitaria.
La Apertura piriforme de la nariz da acceso en el cráneo a la Cavidad Nasal
(segmento inicial de las vías respiratorias). Esta cavidad solo puede visualizarse
en un corte sagital del cráneo y está dividida en dos mitades no simétricas por el
septo nasal.
a
bc
d
e
f
g
hi
a. Cara orbital del Frontal
b. Lámina orbital del Etmoides
c. Lagrimal
d. Proceso frontal del Maxilar
e. Cara orbital del Maxilar
f. Ala menor del Esfenoides
g. Ala mayor del Esfenoides
h. Cara orbital del Cigomático
i. Proceso orbital del Palatino
LEYENDA
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Cada mitad tiene 4 paredes de las cuales la más compleja es la Lateral compuesta
por porciones de los huesos: Nasal, Maxilar, Etmoides, Concha Nasal Inferior,
Palatinos y Esfenoides. Aquí se observan las Conchas nasales: superior, media e
inferior. Entre ellas se encuentran los meatos: Superior, Medio e Inferior, sitios
donde desembocan los senos paranasales.
En el Meato nasal Superior: Desembocan las celdas etmoidales superior y
posterior.
En el Meato Nasal Medio ( el más importante): Desembocan las celdas etmoidales
anteriores y medias, seno frontal y seno maxilar
En el meato nasal inferior: Drena el conducto nasolagrimal (que no es ningún
seno) sino es una comunicación entre las cavidad nasal y orbitaria.
CAVIDAD NASAL
Fig. 1 Pared lateral Fig. 2 Septo nasal
La cavidad nasal está situada en la parte media y superior de la cara
Corte sagital medio Corte sagital paramedio
Las figuras 1 y 2 muestran los huesos que forman:
(1) la pared lateral, posterior, superior e inferior
(2) el septo nasal
Guiándose por los colores mencione los mismos conformando esas paredes como estudio
independiente para la próxima actividad práctica
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TAREA No 1
Luego de estudiar la Norma Frontal del Cráneo, describa:
Cavidades orbitarias, teniendo en cuenta:
Paredes y huesos que forman cada una de ellas
Cavidad Nasal:
Pared Lateral, teniendo en cuenta:
Huesos que la forman
Conchas nasales
Meatos nasales y senos que desembocan en ellos.
Para ello puede auxiliarse del libro de Morfofisiología Tomo I. Páginas 307 y 308
NORMA LATERAL
Debe estudiar las características de cada norma por el texto básico de
Morfofisiología I e irse auxiliando de las figuras Atlas de Anatomía Humana R. D.
Sinelnikov. Tomo I: Figuras 50,51, 109, 110
Netter; Atlas de Anatomía Humana 4a edición. Láminas 4
Al observar el cráneo lateralmente, se pueden reconocer los huesos frontal,
occipital, temporal y parietal entre otros. En esta vista se observa la única
articulación sinovial del cráneo: la articulación temporomandibular En esta norma
Vista Lateral
Fosas:A. Temporal
B. Infratemporal
C.Pterigopalatina A
B
C
Cresta
infratemporal
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se destacan ante todo las líneas temporales superior e inferior, así como las fosas
temporal, infratemporal y pterigopalatina. Para la observación precisa de estas dos
últimas fosas es necesario retirar la rama de la mandíbula.
De cada una de estas fosas conocer la situación que ocupan en esta vista lateral,
límites, nombre y constitución ósea de sus paredes, las comunicaciones y el
contenido.
NORMA BASAL EXTERNA
Debe estudiar las características de cada norma por el texto básico de
Morfofisiología I e irse auxiliando de las figuras Atlas de Anatomía Humana R. D.
Sinelnikov. Tomo I: Figuras 69, 95,96,101,102.
Netter; Atlas de Anatomía Humana 4a edición. Láminas 8,10
La norma basal externa, como puede observarse en la imagen, se extiende desde
los incisivos por delante hasta la línea nucal superior por detrás, lateralmente está
limitada por unas líneas imaginarias que se trazan entre las crestas
infratemporales y las bases de los procesos mastoideos. Se divide para su estudio
en tres zonas: anterior, media y posterior.
A través del estudio independiente, deberán precisar los límites de cada zona, los
huesos que las conforman y los detalles anatómicos más sobresalientes.
Fig. B Vista Basal externa
Se extiende desde incisivos superiores
a la línea nucal superior
Se divide en tres zonas:
Anterior (A)
Media (B)
Posterior (C)
A
B
C
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NORMA BASAL INTERNA
Debe estudiar las características de cada norma por el texto básico de
Morfofisiología I e irse auxiliando de las figuras Atlas de Anatomía Humana R. D.
Sinelnikov. Tomo I: Figuras 95,96,101,102
Netter; Atlas de Anatomía Humana 4a edición. Láminas 9,11
La norma basal interna puede ser observada después de un corte horizontal del
cráneo. Sus características macroscópicas tienen un alto nivel de correspondencia
con las estructuras que conforman la superficie inferior del encéfalo y las
meninges encefálicas.
Se divide en tres fosas craneales: anterior, media y posterior. De cada una de
ellas deben precisar los límites, huesos que la forman, detalles anatómicos
relevantes y sus comunicaciones con otras fosas o cavidades.
TAREA No 3
Realice un cuadro comparativo entre la cara interna y externa de la norma basal,
teniendo en cuenta:
División para su estudio.
Fig. U Vista Basal Interna
Fosa craneal anterior
A A
Fosa craneal Media
BB
Fosa craneal posterior
CC
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Límites de cada división.
Detalles morfológicos más sobresalientes.
Comunicaciones con otros espacios del cráneo.
TAREA No 4
Analice vista superior del cráneo y describe huesos que se ven en la misma
y las suturas.
Analice la vista posterior y de la misma describe huesos que se observan y
las suturas.
Anatomía radiológica y de superficie.
Esta parte del contenido tiene una gran importancia pues le permite vincular los
conocimientos teóricos aplicándolos al diagnóstico radiológico en su labor
asistencial. Recuerde que debe mantener un orden lógico a la hora de desarrollar
el mismo independientemente de la región del organismo de que se trate..
En este caso aplicaremos el estudio a los huesos del cráneo. Necesitas para su
desarrollo apoyarte de radiografías de cráneo.
Identifica en la superficie de la cabeza los detalles óseos más destacados.
Palpe en la superficie del cráneo de un compañero o en el tuyo los siguientes
detalles:
Protuberancia occipital externa, proceso mastoideo del temporal,
eminencias parietales y frontales, glabela, arcos superciliares, arco
cigomático, cóndilos de la mandíbula (para palparlos debes abrir la boca y
poner el dedo por delante del meato acústico externo).
Puede explorar otros detalles.
Identifica en radiografías de cráneo (vista frontal y lateral) los detalles óseos más
destacados.
En una radiografía frontal del cráneo identifica los siguientes detalles: Seno
frontal, seno maxilar, adito de la órbita, apertura piriforme, septo nasal y
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radiopacidad de la porción petrosa del temporal. Puedes señalar además
huesos que se ven en esta vista.
En una radiografía lateral del cráneo identifica los siguientes detalles: silla
turca, seno esfenoidal, seno frontal, seno maxilar, porción petrosa del
temporal, crista galli. Puedes señalar además huesos o porciones de
huesos que se ven en esta vista, también suturas y surcos vasculares
(importante tenerlos en cuenta para no confundirlos con fisuras que se
producen en algunos traumas craneales). A medida que vayas
desarrollando estas orientaciones podrás consolidar los conceptos de
radiopacidad y radiotransparencia.
Anatomía de superficie de la cabeza y medicina tradicional.
Aspecto anterior.
En la cabeza se encuentra el surco naso labial, en la unión de este surco y el
punto medio del borde lateral del ala de la nariz se localiza el punto Intestino
grueso 20 (Ig 20), e inmediatamente por debajo de la nariz, el punto Vaso
gobernador 26 (Vg 26), así como a ambos lados de las comisuras labiales el punto
Estómago 4 (E4).
Aspecto Lateral.
Lateralmente se observa el trago en la parte anterior de la oreja, anteriormente a
este se palpa el área cigomática, en la parte postero inferior de este arco se
encuentra la articulación temporomandibular, al abrirla boca se palpa con facilidad
el proceso Condilar de la mandíbula, por debajo del arco cigomático y anterior al
proceso Condilar se localiza el punto Estomago 7 (E7).
En esta cara lateral también se observa y se palpa el ángulo de la mandíbula,
punto de referencia importante para la localización del punto Estómago 6 (E6)
sobre la prominencia que determina el musculo masetero al apretar los dientes.
Detrás de la oreja puede ser palpado con facilidad la prominencia ósea
correspondiente al proceso mastoideo del temporal. En la depresión situada entre
el proceso mastoideo y el lóbulo de la oreja se localiza el punto Triple recalentador
17 ó San Jiao 17 (SJ17).
Aspecto posterior.
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Se palpa en esta región la protuberancia occipital externa, la cual se encuentra
situada un poco por debajo de la zona más abultada de la parte posterior de la
cabeza, en la línea media, justamente debajo de la protuberancia, en la depresión
que se encuentra a 1 cm por encima de la línea posterior del cabello, en la línea
media se localiza el punto Vaso gobernador 16 (Vg 16). Se localiza además en la
línea media hacia arriba los puntos Vaso gobernador 19 y 20 (Vg19) (Vg20).
Preguntas de autoevaluación
Luego de concluir el estudio del Cráneo en su conjunto y las Articulaciones del
mismo, está en condiciones de realizar los ejercicios de autoevaluación que le
proponemos a continuación:
Ejercicios:
1- Identifique las normas craneales que exponemos a continuación y de ellas diga:
Huesos que la constituyen
Articulaciones que presenta
Detalles anatómicos que se visualizan
Fosas o Cavidades que se observen
2- Usted atiende en el consultorio del médico de la familia a un paciente por
presentar cefalea frontal que se exacerba a la palpación en la región de la glabela
y secreción nasal purulenta, al realizarle una radiografía usted diagnostica una
sinusitis frontal, al respecto responda:
¿Cómo se clasifica el hueso al cual pertenece el seno frontal?
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¿En qué meato de la cavidad nasal desemboca el seno frontal?
¿En qué pared de la cavidad nasal se encuentran situados los cornetes o
conchas y los meatos?
¿Qué otros senos paranasales desembocan en dicha pared y en que
meatos?
3- Teniendo en cuenta las características del cráneo en su conjunto, identifica las
que pertenecen a las diferentes normas utilizando la siguiente clave:
NV: Norma Vertical.
NL: Norma Lateral.
NF: Norma Frontal.
NB: Norma Basal.
a) ____ Está formada por la unión de varios huesos como el frontal, cigomáticos y
nasales entre otros, mediante diferentes tipos de articulaciones.
b) ____ Se divide para su estudio en tres zonas y en tres fosas: anterior, media y
posterior.
c) ____ Se pueden reconocer los huesos frontal, occipital y parietal entre otros,
además de comunicar con la fosa craneal media.
4- Un paciente acude a su consultorio por haber sufrido una luxación de la
articulación temporomandibular, lo que le imposibilita realizar el ascenso de la
mandíbula. Sobre dicha articulación, marque con una (X) la respuesta correcta.
Sólo una en cada caso:
I.- Los huesos que constituyen la articulación se clasifican como:
a) __ Cortos.
b) __ Planos.
c) __ Largos.
d) __ Irregulares.
II.- La articulación luxada se clasifica como:
__ Biaxil elipsoidea.
__ Poliaxil esferoidea.
__ Biaxil condílea.
__ Monoaxil gínglimo.
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5- Relacione los ejemplos de la columna A con el tipo de articulación de la
columna B
Columna A Columna B
a) ___ Entre los huesos frontal y
parietal.
b) ___ Entre el parietal y temporal.
c) ___ Entre los huesos parietales.
d) ___ Entre los huesos nasales.
e) ___ Entre los huesos de la cara.
f) ___ Fontanelas.
g) ___ Entre el vómer y el esfenoides.
h) ___ Entre los dientes y los alvéolos.
i) ___ Articulaciones de la base del
cráneo.
j) ___ Articulación temporomandibular.
1. Articulación sinovial.
2. Sindesmosis por membrana.
3. Sutura serrata.
4. Sutura plana.
5. Sutura escamosa.
6. Gónfosis.
7. Esquindelesis.
8. Articulación cartilaginosa.
