GANGGUAN EMOSIONAL PADA MASA ANAK
GANGGUAN EMOSIONAL PADA MASA ANAKRefrat PsikiatriTeresa Nadia
07120110050GANGGUAN EMOSIONAL PADA ANAK (F93)F93 Gangguan emosional
dengan onset khas pada masa kanakF93.0 gangguan anxietas perpisahan
masa kanakF93.1 gangguan anxietas fobik pada masa kanakF93.2
gangguan anxietas sosial pada masa kanakF93.3 gangguan persaingan
antar saudaraF93.8 gangguan emosional masa kanak lainnya
DEFINISIGangguan emosional adalah suatu kondisi yang menunjukkan
satu atau lebih dari karakteristik berikut ini dalam periode waktu
yang lama dan berakibat buruk pada kinerja pendidikan anak, yang
ditandai dengan :Ketidakmampuan untuk belajar yang tidak dapat
dijelaskan dengan intelektual, sensori dan faktor
kesehatan.Ketidakmampuan untuk membangun dan mempertahankan
hubungan interpresonal yang memuaskan dengan teman sebaya dan
guru.Menunjukkan perilaku atau perasaan yang tidak wajar atau tidak
sesuai dalam situasi yang normal.DepresiKecenderungan untuk
mengalami ketakutan yang berhubungan dengan masalah pribadi atau
sekolah.
EPIDEMIOLOGILebih sering terjadi pada anak kecil dibanding
remaja.Laki-laki = perempuan.Onset pada pra sekolah tetapi yang
tersering pada usia 7 8 tahun.Prevalensi 3 4 persen dari semua anak
usia sekolah dan 1 persen dari semua remaja.ETIOLOGI Faktor
sosialAnak kecil, imatur dan tergantung pada tokoh ibu.Penyangkalan
dan pengalihan perasaan kemarahan anak terhadap tokoh orang tua
kepada lingkungan.Rasa takut akan luka terhadap diri sendiri dan
bahaya pada orang tua.Pola karakter anak berhati-hati.Keluarga
cenderung erat dan mengasuh.Anak manja atau sasaran perhatian orang
tua secara berlebihan.Penyakit pada anak, perubahan lingkungan,
pindah rumah, pindah sekolah faktor stresor.
ETIOLOGIFaktor belajarOrang tua penuh ketakutan anak mempunyai
adaptasi fobia terhadap situasi baru.Orang tua melindungi anak
secara berlebihan atau dengan membesar-besarkan bahaya.
ETIOLOGIFaktor genetikOrang tua dengan gangguan panik dengan
agorafobia resiko tinggi memiliki anak dengan gangguan cemas
perpisahan.Ibu mengalami stress saat mengandung.
ETIOLOGIPersaingan antar saudaraSetiap anakbersainguntuk
menentukansiapa merekasebagai seorang individu.Mencoba untuk
menemukanbakat dan kepentingan mereka sendiri.Perhatian dalam
jumlahyang tidak merata.Terancam oleh kedatanganbayi baru.Anak-anak
yanglapar, bosanatau lelahlebih mungkin untukmenjadifrustrasi
danmemulai perkelahian.Tidak tahucarapositifuntuk mendapatkan
perhatian atau memulai kegiatanbermaindengansaudaranya.Dinamika
keluarga.Orangtua berpikiragresi dan perkelahian antara saudara
kandungadalah normal.Stresdalam kehidupanorang tua.Stresdalam
kehidupananak-anak.GANGGUAN ANXIETAS PERPISAHAN PADA ANAK (F93.0)
Bayi dan balitamengalami kesulitan dalam memisahkanantara orang
tua,pengasuh, dan orang asing.Kecemasanterhadap orang asingbiasanya
usia 8 bulan- 2tahun.Terfokus pada orang yang yang memiliki
hubungan dekat.PEDOMAN DIAGNOSTIKAnxietas yang berlebihan yang
terfokus dan berkaitan dengan perpisahan dari tokoh yang akrab
hubungannya dengan si anak, yang bukan hanya bagian dari anxietas
umum berkenaan dengan aneka situasi.Anxietas dapat berbentuk
sebagai berikut;Tidak realistik, kekhawatiran yang mendalam
kalau-kalau ada bencana yang akan menimpa tokoh yang lekat atau
kekhawatiran orang itu akan pergi dan tidak kembali lagiTidak
realistik, kekhawatiran mendalam akan terjadi peristiwa buruk,
seperti misalnya anak akan kesasar, diculik atau dimasukkan ke
dalam rumah sakit, atau terbunuh, yang akan memisahkannya dari
tokoh yang lekat dengan dirinyaTerus menerus enggan atau menolak
masuk sekolah, semata-mata karena takut akan perpisahan (bukan
karena alasan lain seperti kekhawatiran tentang peristiwa di
sekolah)Terus menerus enggan atau menolak untuk tidur tanpa
ditemani atau didampingi oleh tokoh kesayangannyaTerus menerus
takut yang tidak wajar untuk ditinggalkan seorang diri, atau tanpa
ditemani orang yang akrab di rumah pada siang hariBerulang mimpi
buruk tentang perpisahanSering timbulnya gejala fisik (rasa mual,
sakit perut, sakit kepala, muntah-muntah, dsb) pada peristiwa
perpisahan dari tokoh yang akrab dengan dirinya. Mengalami rasa
susah berlebihan (yang tampak dari anxietas, menangis, mengadat,
merana), pada saat sebelum, selama atau sehabis berlangsungnya
perpisahan dengan tokoh yang akrab dengannyaDiagnosis ini
mensyaratkan tidak adanya gangguan umum pada perkembangan fungsi
kepribadian.GANGGUAN ANXIETAS FOBIK MASA KANAK (F93.1)Gangguan
anxietas fobik pada masa kanak adalah rasa takut yang khas timbul
pada suatu fase perkembangan yang spesifik pada anak.PEDOMAN
DIAGNOSTIKKategori ini hanya berlaku terhadap rasa takut yang khas
timbul pada suatu fase perkembangan yang spesifik pada anakMemenuhi
kriteria:Onset pada masa usia perkembangan yang sesuaiTaraf
anxietas itu secara klinis tidak normal, danAnxietas itu tidak
merupakan bagian dari suatu gangguan yang menyeluruh
GANGGUAN ANXIETAS SOSIAL MASA KANAK (F93.3)Gangguan anxietas
sosialadalah ketakutanyang amat kuat akan dinilai oleh orang lain
danmenjadi malu. Penderita dengangangguan anxietas sosialakan
khawatir tentanghal yang dicemaskanselama berminggu-minggusebelum
hal yang ditakutkan terjadi.Tidak bisa mengendalikanketakutan
mereka.Pada anak biasanya terjadi dibawah usia 6 tahun. PEDOMAN
DIAGNOSTIKKategori ini bagi gangguan yang timbul sebelum usia 6
tahun, yang tidak lazim derajatnya dan disertai aneka masalah
berkenaan dengan fungsi secara sosial, dan yang tidak merupakan
bagian dari gangguan emosional yang bersifat lebih menyeluruh.Anak
dengan gangguan ini senantiasa dan berulang kali mengalami rasa
waswas dan takut dan menghindari orang tak dikenal; rasa takutnya
itu dapat timbul hanya terhadap orang dewasa, atau hanya dengan
teman sebaya atau dengan kedua kelompok itu. Kecenderungan
menghindar atau rasa takut terhadap perpisahan sosial melebihi
batas normal bagi anak seusia itu dan berhubungan dengan masalah
fungsi sosial yang secara klinis bermakna.
GANGGUAN PERSAINGAN ANTAR SAUDARA (F93.4)Persaingan antar
saudaraadalahkecemburuan,persaingan danperkelahian antarasaudara
lelaki dan perempuan. Seringdimulaitepat setelahkelahirananak
kedua.Persaingan antar saudarabiasanyaberlanjut sepanjangmasa
kecil.Gangguan persaingan antar saudara merupakan rasa
persaingan/iri hati antar saudara yang mungkin ditandai oleh upaya
bersaing yang nyata antar saudara untuk merebut perhatian atau
cinta orang tuanya. PEDOMAN DIAGNOSTIKCiri khas dari gangguan ini
mencakup gabungan dari:Bukti adanya rasa persaingan dan/atau iri
hari terhadap saudaraOnset selama beberapa bulan setelah kelahiran
adikGangguan emosional melampaui taraf normal dan/atau
berkelanjutan dan berhubungan dengan masalah psikososial.Untuk
menjadi abnormal persaingan itu harus ditandai oleh perasaan
negative yang berlebihan. Dalam kasus yang berat persaingan ini
mungkin disertai oleh rasa permusuhan yang terbuka, trauma fisik
dan/ sikap jahat. Dalam kasus yang ringan rasa persaingan/iri hati
itu dapat terlihat dari keengganan berbagai-bagi, kurangnya
pandangan positif, dan langkahnya interaksi yang ramahGangguan
emosional dapat mengambil beraneka bentuk, yang sering berbentuk
bermacam-macam regresi dengan hilangnya berbagai keterampilan yang
telah dimilikinya (seperti pengendalian buang air besar dan kecil),
dan adanya tendensi berperilaku seperti bayi. Tidurnya terganggu
dan sering terdapat keinginan besar untuk memperoleh perhatian
orang tua, misalnya pada saat hendak tidur.
TERAPIDukungan psikososial terhadap anak dan
keluarganyaPsikoterapi baik secara individual maupun keluargaTerapi
bermainTerapi keluargaTerapi perilaku atau modifikasi
perilakuMedikasi diberikan jika dirasakan bahwa kondisi sudah
sangat berat. Obat yang diberikan: obat golongan antidepressan
jenis penghambat SSRI seperti Fluoxetine dan anti depresan seperti
trisiklik dan tetrasiklik.
PROGNOSISPrognosis dipengaruhi oleh:Usia onsetLamanya
gejalaHubungan dengan keluarga dan lingkunganTHANK YOU!
