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F I E B R EF I E B R E

Juan Pablo Salazar Castellanos

Facultad de Medicina Humana –

UPAO Trujillo-Perú

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FIEBRE . DEFINICIÓNFIEBRE . DEFINICIÓN

• Aumento de temperatura corporal encima de los valoresAumento de temperatura corporal encima de los valoresconsiderados como normales ,inducida por diversosconsiderados como normales ,inducida por diversosmecanismos patológicos que alteran los mecanismosmecanismos patológicos que alteran los mecanismosreguladores hipotalámicosreguladores hipotalámicos

• HipertermiaH

ipertermia : Aumento aislado de t°: Aumento aislado de t°

• HiperpirexiaH

iperpirexia : Aumento notable de: Aumento notable detemperatura , T°temperatura , T° ≥≥ 40° C40° C

• FebrículaFebrícula: aumento de t°: aumento de t° !"° C!"° C

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FIEBRE: TEMPERATURAFIEBRE: TEMPERATURA

NORMALNORMAL• AXILARAXILAR :: 0#$° C que la oral0#$° C que la oral

• ORALORAL : : !%#0° C!%#0° C• RECTALRECTAL:: 0#$° C & que la oral 0#$° C & que la oral

' () : !$#"° C * !%#+° C ' () : !$#"° C * !%#+° C

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FIEBRE : VARACIONES DIURNASFIEBRE : VARACIONES DIURNAS

1 3 4 17 18 22 23

hrs

T°

37.2

36

35.8

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T° : FACTORES QUE T° : FACTO

RES QUE

MODIFICAN LA T°MODIFICAN LA T°1. Ejercicio : pa

rto ( 0.5° C ), atletas ( 40 ° C ),goma de mascar (0.5 ° C )1. Ejercicio : parto ( 0.5° C ), atletas ( 40 ° C ),goma de mascar (0.5 ° C )

2. Digestión de alimentos :2. Digestión de alimentos : 0.1 ! 0." ° C0.1 ! 0." ° C

". #m$iente calido o %rió :". #m$iente calido o %rió :

4. Ciclo menstr&al(4. Ciclo menstr&al( progesterona progesterona) :) : 0.4° C0.4° C

5. 'estación :5. 'estación : en el 1er. rimestre.en el 1er. rimestre.

. *estido : grosor , color. *estido : grosor , color

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FIEBRE: HISTORIAFIEBRE: HISTORIA

- HipócratesHipócrates: %ie$re se presenta$a c&ando el: %ie$re se presenta$a c&ando elc&erpo se en%erma$a, por prod&cciónc&erpo se en%erma$a, por prod&ccióne+cesia de los -&morese+cesia de los -&mores (( sangre, flema,sangre, flema,

bilis amarilla, bilis negra )bilis amarilla, bilis negra )

.

.

a %ie$re /cocina$a el e+ceso del -&mora %ie$re /cocina$a el e+ceso del -&mor %inalmente se aleja$a del %inalmente se aleja$a del

c&erpo.c&erpo.

-GalenoGaleno: signo $ene%icioso, &so como: signo $ene%icioso, &so comoterapia.terapia.

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FIEBRE: HISTORIAFIEBRE: HISTORIA

- GalileoGalileo ( ( 1564-1642):1564-1642):inventó termómetroinventó termómetro

- T. SydenhamT. Sydenham siglo : %ie$re es &n siglo : %ie$re es &n

mecanismo de alor en la so$reienciamecanismo de alor en la so$reienciadel -&3sped in%ectado.del -&3sped in%ectado.

- Claude Bernard Claude Bernard :: los animales moralos animales mora

c&ando s& temperat&ra e+ceda 5 ! ° C,c&ando s& temperat&ra e+ceda 5 ! ° C,

- Con el &so del termómetro, a no seCon el &so del termómetro, a no se

consideró como &n signo tan $ene%icioso.consideró como &n signo tan $ene%icioso.

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FIEBRE – TEMPERATURASFIEBRE – TEMPERATURASCOMPATIBLESCOMPATIBLES

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FIEBRE – TEMPERATURAS COMPATIBLESFIEBRE – TEMPERATURAS COMPATIBLES

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FIEBRE – TEMPERATURASFIEBRE – TEMPERATURASCOMPATIBLESCOMPATIBLES

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FIEBREFIEBREPATOGENIAPATOGENIA

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FIEBRE . A.- CONTROL DE LA T°FIEBRE . A.- CONTROL DE LA T° 1.&entes de Calor ( termog3nesis)1.&entes de Calor ( termog3nesis)

a. E+ternasa. E+ternas : Radiación de solar , radiación de: Radiación de solar , radiación deaparatos de calentamiento , conducción por elapar atos de calentamiento , conducción por elcojín eléctrico , bolsas de agua calientecojín eléctrico , bolsas de agua caliente

ingesta de bebidas calientesingesta de bebidas calientes$. 6nternas$. 6nternas ::

1.Metabolismo de alimentos : ígado (!" #$,1.Metabolismo de alimentos : ígado (!" #$,m%sculos voluntarios & cerebro ('"#$ ,m%sculos voluntarios & cerebro ('"#$ ,

circulación & reparación (1"#$circulación & reparación (1"#$'.Mecanismos endocrinos : d,)ad ,*+,*'.Mecanismos endocrinos : d,)ad ,*+,*

.rasa parda : lactantes con tasa metabólica.rasa parda : lactantes con tasa metabólicaelevada ( manta eléctrica$elevada ( manta eléctrica$

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2.PERDIDA DE CALOR2.PERDIDA DE CALOR

(TERMOLISIS)(TERMOLISIS)a.7adiación cond&cción: 08 a 908 aa.7adiación cond&cción: 08 a 908 a

tra3s de la piel , apto. respiratorio.tra3s de la piel , apto. respiratorio.

$) Eaporiación : 20 !29 8 por piel , m&cosa oral , apto.$) Eaporiación : 20 !29 8 por piel , m&cosa oral , apto.

respiratorio.respiratorio.

! ranspiración impercepti$le : 00 ; <00 ml=d , 50 ml= -.! ranspiración impercepti$le : 00 ; <00 ml=d , 50 ml= -.

400 cal=d .400 cal=d .

! >&doración! >&doración

! ?or la a respiratoria: inspiración , espiración! eaporiación! ?or la a respiratoria: inspiración , espiración! eaporiación

@?rincipal mecanismo c&ando ° am$iental e+cede la ° C.@?rincipal mecanismo c&ando ° am$iental e+cede la ° C.

c). Conección: 10!128, trans%erencia de calor al airec). Conección: 10!128, trans%erencia de calor al aire

circ&ndantecirc&ndante..

d). Aicción de%ecación : 18d). Aicción de%ecación : 18

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FIEBRE. B. MECANISMO DEFIEBRE. B. MECANISMO DE

REGULACIÓNREGULACIÓN1).1). #ctiados por %rió#ctiados por %rió

a$ umento de producción de calor : tiritar ,a$ umento de producción de calor : tiritar ,

/ambre , aumento de la actividad muscular ,/ambre , aumento de la actividad muscular ,glucogenolisis, secreción de d , )ad , *+glucogenolisis, secreción de d , )ad , *+

b$ 0isminución de perdida de calor :b$ 0isminución de perdida de calor :

vasoconstricción cutnea piloerecciónvasoconstricción cutnea piloerecciónenrroscamiento del cuerpo.enrroscamiento del cuerpo.

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FIEBRE. B.MECANISMO DEFIEBRE. B.MECANISMO DE

REGULACIÓNREGULACIÓN 2)2) #ctiados por el calor :#ctiados por el calor :

a) Dismin&ción de la prod&cción de calor: anore+ia ,a) Dismin&ción de la prod&cción de calor: anore+ia ,

-ipo$&lia , apata , dismin&ción de secreción >B.-ipo$&lia , apata , dismin&ción de secreción >B.

$) #&mento de la p3rdida de calor : asodilatación c&tnea ,$) #&mento de la p3rdida de calor : asodilatación c&tnea ,

s&doración , -iperentilacións&doración , -iperentilación ##

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FIEBRE. C.CENTROS DE CONTROLFIEBRE. C.CENTROS DE CONTROL

DE T°DE T°1. ipotlamo anterior 2 area preoptica1. ipotlamo anterior 2 area preoptica

33 4entro de pérdida de calor54entro de pérdida de calor5

6esión : /ipertermia6esión : /ipertermia

'$ipotlamo posterior '$ipotlamo posterior : 34entro de conservación: 34entro de conservacióno de producción de calor 5o de producción de calor 5

-+erotonina local :-+erotonina local : 77 producción de calor producción de calor

-)oradrenalia local , blo8uea la acción de la ! *-)oradrenalia local , blo8uea la acción de la ! *6esión : /ipotermia , poi8uilotermia6esión : /ipotermia , poi8uilotermia

$$ *allo cerebral :*allo cerebral :

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FIEBRE-ASPECTOSFIEBRE-ASPECTOS

SEMIOLÓGICOSSEMIOLÓGICOS

a)a) ?or s& grado t3rmico :?or s& grado t3rmico :

• e$rc&la : "9.5° ! "° Ce$rc&la : "9.5° ! "° C

• ie$re ligera: "° ! ".5° Cie$re ligera: "° ! ".5° C

• ie$re Aoderada : ".5° ! "<.5° Cie$re Aoderada : ".5° ! "<.5° C

• ie$re #lta: "<.5° ! 40.5° Cie$re #lta: "<.5° ! 40.5° C

• ie$re m& #lta :ie$re m& #lta : 40.5° C40.5° C

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FIEBRE. ASPECTOSFIEBRE. ASPECTOS

SEMIOLÓGICOSSEMIOLÓGICOS$) ?or s& d&ración :$) ?or s& d&ración :

1.1. ie$re de poca d&ración :ie$re de poca d&ración : FF 2 s.2 s.

1.1. ie$re de larga d&ración:ie$re de larga d&ración: 2 s.2 s.

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SEMIOLÓGICOSSEMIOLÓGICOSc)c) ?or s& %orma de presentación?or s& %orma de presentación ::

1.1. 6ntermitente6ntermitente

2.2. Contin&aContin&a

".". 7emitente7emitente4.4. 7ec&rrente7ec&rrente

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Uso de antibióticos , otros tratamientos

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Fiebre tifoidea, neumona neumocócica, tifus e!antem"tico

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#a$ora de %nfecciones, $ otras enfermedades

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Fiebre &ecurrente ' bruce(osis, bore(iosis,

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Fiebre &ecurrente ' bruce(osis, bore(iosis, )infoma de *od+in-

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FIEBRE. ASEPCTOSFIEBRE. ASEPCTOS

SEMIOLÓGICOSSEMIOLÓGICOSd)d) ?or la identi%icación de s& etiologa?or la identi%icación de s& etiologa

1.1. De ca&sa conocidaDe ca&sa conocida

2.2. ie$re de origen osc&roie$re de origen osc&ro

".". ie$re %acticia, -ipertermia -a$it&al.ie$re %acticia, -ipertermia -a$it&al.

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FIEBRE –CONSIDERACIONESFIEBRE –CONSIDERACIONES

CLINICASCLINICAS A. Enfermedade !ueA. Enfermedade !ue

pr"ducen #ebre:pr"ducen #ebre:

$.Infecci"ne : Bacteria % ric&ettiia % clamidia %$.Infecci"ne : Bacteria % ric&ettiia % clamidia %

'iru% par(it" )pr"t"*"ari"+ .'iru% par(it" )pr"t"*"ari"+ .

,.Enfermedade p"r mecanim" inmun"l-ic":,.Enfermedade p"r mecanim" inmun"l-ic":

Enfermedade del c"l(en" % reacci"ne aEnfermedade del c"l(en" % reacci"ne af(rmac" % Enf. del uer" % /I0Af(rmac" % Enf. del uer" % /I0A

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FIEBRE. CONSIDERACIONESFIEBRE. CONSIDERACIONES

CLÍNICASCLÍNICAS 1. In2amaci-n : tr"mb"i " infart" tiular de1. In2amaci-n : tr"mb"i " infart" tiular depulm-n % c"ra*-n 3 cerebr" .pulm-n % c"ra*-n 3 cerebr" .

4. Traumatim" : aplatamient"4. Traumatim" : aplatamient"

5 . Trat"rn" 6emat"l-ic": leucemia% trat"rn"5 . Trat"rn" 6emat"l-ic": leucemia% trat"rn"6em"lític" .6em"lític" .

7. Trat"rn" ranul"mat"c" : arc"id"i%7. Trat"rn" ranul"mat"c" : arc"id"i%6epatiti ranul"mat"a .6epatiti ranul"mat"a .

8. 9e"plaia : linf"ma %carcin"ma de pulm-n%8. 9e"plaia : linf"ma %carcin"ma de pulm-n%p(ncrea % 6ue" 6emat"ma% met(tai%etc.p(ncrea % 6ue" 6emat"ma% met(tai%etc.

;. Enfermedade metab-lica auda : "ta %;. Enfermedade metab-lica auda : "ta %p"r#aría % crii Addi"niana% crii tir"idea%p"r#aría % crii Addi"niana% crii tir"idea%fe"cr"m"cit"mafe"cr"m"cit"ma##

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FIEBRE. CONSIDERACIONESFIEBRE. CONSIDERACIONESCLÍNICASCLÍNICAS

B.B. /ínt"ma 3 in" !ue ac"mpa<an a la #ebre/ínt"ma 3 in" !ue ac"mpa<an a la #ebre ::

$.$. /ínt"ma /it=mic" : maletar eneral % cefalea%/ínt"ma /it=mic" : maletar eneral % cefalea%mialia artralia% etc.mialia artralia% etc.

,.,. Ecal"frí"Ecal"frí"1.1. /ud"raci-n/ud"raci-n

4.4. Alteraci"ne del etad" mentalAlteraci"ne del etad" mental

5.5. C"n'uli"neC"n'uli"ne

7.7. Herpe labial )H/>+Herpe labial )H/>+

8.8. Alteraci"ne circulat"riaAlteraci"ne circulat"ria

;.;. Alteraci"ne 6emat"l-icaAlteraci"ne 6emat"l-ica

?.?. Alteraci"ne metab-licaAlteraci"ne metab-lica

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FIEBRE. CONSIDERACIONESFIEBRE. CONSIDERACIONESCLÍNICASCLÍNICAS

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