Upload
others
View
27
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Extravasation of chemotherapy,alles goed geregeld, maar toch gaat het fout
Hans Polderdijk
Researchverpleegkundige
HagaZiekenhuis Den Haag
1
Disclosure belangen spreker
(potentiële) Belangenverstrengeling Geen
Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties
met bedrijven1 Bedrijfsnamen
Sponsoring of onderzoeksgeld2
Honorarium of andere (financiële)
vergoeding3
Aandeelhouder4
Andere relatie, namelijk …5
-
-
-
-
ONS congres 2017
Definities
Extravasatie:
Het lekken van een intraveneus toegediende
medicatie uit de vene naar de omliggende weefsels.
Classificatie van chemotherapie
Classificatie naar het vermogen tot veroorzaken van
lokale schade na extravasatie:
• Blaartrekkend
• Irriterend
• Niet-blaartrekkend
Venous Access
Incidentie van extravasatie
• Geen centraal register
• 0.01% - 7%
• Lijkt af te nemen
EONS ESMO guidelines 2012
Risicofactoren
Patiënt gerelateerd:
• Kleine en fragiele vaten
• Harde en scleroserende vaten
• Rollende vaten
• Bestaande ziekten als DM
EONS ESMO guidelines 2012
Risicofactoren
Patiënt gerelateerd:
• Obesitas
• Bewustzijn zoals sedatie, verwardheid
• Verminderde gevoeligheid zoals bij neuropathie,
DM
• Communicatieproblemen
EONS ESMO guidelines 2012
Risicofactoren
Procedure gerelateerd:
• Ervaring personeel
• Aantal pogingen tot inbrengen van infuus
• Ongunstige plaats van inbrengen
• Bolusinjectie
• Hoge druk van toediening
EONS ESMO guidelines 2012
Risicofactoren
Procedure gerelateerd:
• Keuze van het materiaal
• Slechte fixatie
• Slecht ingebrachte poort
EONS ESMO guidelines 2012
Angst
• Voor extravasatie
• Eerdere ervaringen
• Medische oorzaken
• Resulteert in focussen op zaken met minder
prioriteit
• Verergering van symptomen door
angstgedrag en coping mechanismen
Voorkomen
• Standaardprocedures
• Scholing
• Goede voorlichting aan patienten
• Materiaalkeuze
• Keuze van de juiste vene
• Maatregelen tijdens de toediening
Voorkomen
• Standaardprocedures
• Scholing
• Goede voorlichting aan patienten
• Materiaalkeuze
• Keuze van de juiste vene
• Maatregelen tijdens de toediening
From: Management of chemotherapy extravasation: ESMO–EONS Clinical Practice Guidelines †
Ann Oncol. 2012;23(suppl_7):vii167-vii173. doi:10.1093/annonc/mds294
Ann Oncol | © The Author 2012. Published by Oxford University Press on behalf of the European Society for Medical Oncology. All rights reserved. For permissions, please email:
Referenties• Polovich M, Olsen M and LeFebvre KB, eds (2014). Chemotherapy and Biotherapy Guidelines
and Recommendations for practice, 4th Ed. Oncology Nursing Society: Pittsburgh, PA
• Putting Evidence into Practice: Anxiety. Oncology Nursing Society.
https://www.ons.org/practice-resources/pep/anxiety?page=1
• Peréz Fidalgo JA et al. Management of chemotherapy extravasation± ESMO-EONS Clinical
Practice Guidelines (2012). Annals of Oncology, 23 (Supplement 7)
• Extravasatierichtlijnen 2007. EONS.
http://www.cancernurse.eu/documents/EONSClinicalGuidelinesSection6-nl.pdf
Bedankt voor de aandacht!