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HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO
UNIDAD DE SEGUROS
Dr franklin rivera robles
Qu ES EL SOAT?
ES EL SEGURO OBLIGATORIO POR ACCIDENTES DE TRANSITO. ESTABLECIDO POR LEY CON UN FIN NETAMENTE SOCIAL.
OBJETIVO DEL SOAT
SU OBJETIVO ES ASEGURAR LA ATENCIN DE MANERA INMEDIATA E INCONDICIONAL DE LAS VICTIMAS DE ACCIDENTES DE TRNSITO QUE SUFREN LESIONES CORPORALES Y MUERTE.
QU ES UN ACCIDENTE DE TRNSITO?
Evento sbito, imprevisto y violento (incluyendo incendio y acto terrorista) en el que participa un vehculo automotor en marcha o en reposo en la va de uso pblico, causando dao a las personas, sean ocupantes o terceros no ocupantes de vehculo automotor, que pueda ser determinado de una manera cierta.
TERMINOLOGA
QU ES UN VEHICULO AUTOMOTOR? Aquel que se desplaza por vas de uso pblico terrestres con propulsin propia.
QU ES UN VEHICULO NO AUTOMOTOR? Aquel que no cuenta con propulsin propia tal como remolque, acoplado, casa rodante, que circula por la va de uso pblico halado por un vehculo automotor o vehculo menor no motorizado u otro similar.
QU ES UNA VA DE USO PBLICO? Carretera, camino o calle abierta al trnsito de peatones y vehculos automotores.
QU ES UNA COMPAA DE SEGUROS?Empresa autorizada por la Superintendencia de Banca y Seguros para operar en el Per.
CARACTERISTICAS DEL SOAT
Cubre a todas las personas que resulten victimas de un accidente de trnsito, sin importar las causas del accidente.No tiene limite el nmero de personas que pueden ser coberturadas.Las sumas aseguradas no se reducen con la ocurrencia de los accidentes.
CARACTERISTICAS DEL SOAT
No se necesita pronunciamiento de autoridad alguna para atender a las vctimas.Todos los vehculos automotores que circulen por el territorio nacional deben contar con el SOAT.El pago de las respectivas indeminizaciones se harn sin ninguna investigacin respecto a la responsabilidad del accidente.
LOS CENTROS MDICOS Y EL SOAT
Todos los Centros Mdicos, cualquiera sea su caracterstica (Clinicas, Hospitales, Centros Mdicos, Postas Sanitarias, etc), estan en la obligacin de atender a las vctimas de accidentes de trnsito.Ningn Centro Mdico podr rechazar a heridos por el SOAT. El Centro Mdico que niegue la atencin a personas afectadas por accidentes de trnsito ser sancionado de acuerdo al artculo 126 y 127 del Cdigo Penal.
REFERENCIA DE UN PACIENTE SOAT
Solamente si los Centros Mdicos no cuentan con el nivel de resolucin necesario para el tratamiento, deben realizar la referencia a los recintos hospitalarios mas cercanos para recibir una atencin especializada y resolutoria.Las entidades aseguradoras con la conformidad del paciente podrn solicitar su referencia.
MONTOS COBERTURADOS POR EL SOAT
Muerte c/u 4 UIT.Invalidez permanente c/u hasta 4 UIT.Incapacidad temporal c/u hasta 4 UIT.Gastos mdicos c/u hasta 5 UIT.Gastos de sepelio c/u hasta 1 UIT
EXCLUSIONES
Los causados en carreras de automviles y otras competencias de vehculos motorizados.Los ocurridos fuera del territorio nacional.Los ocurridos en lugares no abiertos al trnsito pblico.
EXCLUSIONES
Los ocurridos como consecuencia de guerras, sismos u otros casos fortuitos enteramente extraos a la circulacin del vehculo.
El suicidio y la comisin de lesiones autoinferidas.
Cuadro Estadstico 2011III TRIMESTRE : 589 PACIENTES
FUENTE: CUADERNO SOAT DE EMERGECIA
Cuadro Estadstico I-III TRIMESTRE 2011SOAT EMERGENCIAI-III TRIMESTRE 2011: 1,750 PACIENTES
FUENTE: CUADERNO SOAT DE EMERGECIA
PORCENTAJES EMERGENCIA TRIMESTRE I-III 2011
COMPARATIVO I-III TRIMESTRE 2009,2010,2011ATENCIN DE PACIENTES EN EMERGENCIA
PORCENTAJES EMERGENCIA COMPARATIVOTRIMESTRE I-III - 2009, 2010, 2011
ATENCIN PACIENTES SOAT CONSULTORIO EXTERNO TRIMESTRE I-III 2011Total pacientes atendidos por consultorio externo: 1143FUENTE: SIGHOS ADMISION
ESPECIALIDADENERO - SETIEMBRE 2011Traumatologa501Ciruga General325Medicina Fsica179Otorrinolaringologa46Neurologa42Cardiologa15Oftalmologa10Odontologa8Ginecologa2Pediatra2Eslpcits/Vih-sida2Neumologa8Urologa1Medicina Interna1Reumatologa1TOTAL1143
PACIENTES SOAT ATENDIDOS POR CONSULTORIO EXTERNO TRIMESTRE I III 2011I-III TRIMESTRE 2011: 1,143 PACIENTES
Comparativo pacientes de emergencia I, II, III TRIMESTRAL 2011
Comparativo pacientes de CONSULTORIOI-II TRIMESTRAL 2011
RECAUDADO POR ECONOMA 2011
INGRESOS DE SOAT A ECONOMA
RECAUDADOS DE LAS FACTURAS EMITIDAS EN CAJA EN EL MOMENTO DE ATENCIN-EMG.S/ 111,015.76RECAUDADOS POR MEDIO DE FACTURAS EMITIDAS A COMPAIAS ASEGURADORASS/ 58,436.70TOTALS/ 169,452.46
Problemas que enfrenta a diario el servicio de emergencia y consultorioFalta el llenado correcto de la Historia Clnica.Los procedimientos no son colocados en la Historia ClnicaInforme Radiolgico no esta en el momentoNo son citados todos los pacientes de emergencia para su control respectivo en consultorio externo.Medico tratante no llena la hoja de inter consulta del paciente soat.- Las afocat no envan los materiales en el momento para las operaciones de acuerdo a lo solicitado hay demoraPacientes Soat sin pliza no pagan la atencin a tarifa diferencial MINSA segn RM N 109-2007/MINSAServicio de admisin no registra en el sistema sighos al paciente como soat (accidente de transito)
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