RPBI(Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos)

ANTECEDENTES HISTORICOS

NOM-087-ECOL-1995

Primera norma para regular el manejo de los RPBI

Objetivo:

• Proteger al personal de salud de los riesgos relacionados con el manejo de estos residuos, así como al medio ambiente y a la población que pudiera estar en contacto con estos residuos dentro y fuera de las instituciones de atención medica.

NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002

Se realizan modificaciones a los criterios para la clasificación de los RPBI asentados en esta norma.

Así, residuos que en el pasado fueron considerados peligrosos, ahora dejan de ser considerados como tales y pueden ser manejados como basura común.

Objetivo:

Protección a la salud y al ambiente

Que factores se requieren para que los residuos sean considerados como RPBI?

Debe contener agentes biológicos infecciosos. ¨Cualquier microorganismo capaz de producir enfermedades siempre y cuando ocurra lo siguiente:

Microorganismos considerados agentes Biológico-Infecciosos

• Virus (VIH SIDA, VHB, VHC)

• Ricketsias

• Bacterias

• Hongos

Como se clasifican los residuos?

• Sangre y sus componentes, solo en su forma liquida.• Cultivos y cepas.• Patológicos• Residuos no anatómicos• Objetos punzocortantes.

Identificación de los residuos

Punzocortantes Residuos no anatómicos

Patológicos

Sangre liquida y sus derivados

Que NO se considera RPBI?

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Importancia de realizar la clasificación y envasado de los RPBI

La etapa de clasificación es la parte fundamental en el manejo de RPBI, para evitar riesgos a la salud y daños al medio ambiente.

Por lo tanto los RPBI deberán ser identificados para ser separados y envasados inmediatamente después de su generación.

Por lo que es necesaria la cooperación de todo un equipo

Quienes están en riesgo por manejo inadecuado de RPBI?

• Personal que labora en el sector salud.• Pacientes.• Trabajadores de servicios de apoyo del Sector Salud• Recolectores de desperdicios • Trabajadores que manipulan residuos fuera de

hospitales.

Recomendaciones• Que los contenedores se coloquen aproximadamente a 1 metro de

distancia de donde se este llevando a cabo el procedimiento.

• Para evitar accidentes, las agujas de deben desechar sin el capuchón. Si es necesario reencapuchar, se debe de hacer sobre una superficie solida, con la técnica de una mano.

• Entre los agentes biológicos a los que pueden estar expuestos los trabajadores del medio sanitario, se encuentran los VHB, VPC y el VIH.

FACTORES EN LA POSIBILIDAD DE CONTAGIO

Prevalencia de infecciones en la población Potencial infeccioso de cada tipo de virus Características del paciente fuente Características de la inoculación Estado inmunitario de la persona expuesta

CARACTERISTICAS DE LA EXPOSICION QUE INCREMENTA EL RIESGO DE TRANSMICION

• Profundidad del pinchazo (a mayor profundidad mayor riesgo)

• La existencia de sangre visible en el instrumental

• Situación clínica del paciente

• El tipo de fluido

• Existencia de factores de barrera

• Si el contacto se ha producido en mucosas o piel.

FLUIDOS POTENCIALMETE INFECCIOSOS

•Sangre•Suero, plasma y todos los fluidos biológicos visiblemente contaminados con sangre.•Muestras de laboratorio•Semen, secreciones vaginales

FLUIDOS NO CONSIDERADOS POTENCIALMENTE INFECCIOSOS

•Secreciones nasales, esputo, lagrimas, sudor, orina, saliva, heces o vómitos (a no ser que contengan sangre).•Leche materna.

RIESGO DE CONTAMINACION OCUPACIONAL

Virus del Hepatitis B

•Entre en 2% y el 40%

Virus del Hepatitis C

•La probabilidad de trasmisión es inferior y raramente ocurre si la exposición es a mucosas.

•Estudio 1: 2%

•Estudio 2: 0,6%

Virus de Inmunodeficiencia Humana

•Exposición percutánea: 0,3%

•Contacto con mucosas: 0,9%

PRECAUSIONES UNIVERSALES

•Vacunación

•Normas de higiene personal

•Elementos de protección de barrera

•Cuidado con los objetos punzocortantes

•Esterilización correcta de instrumentales y superficies

Precauciones estándar

• Lavado de manos• Guantes• Mascaras, protección ocular y facial• Bata• Equipo de atención al paciente• Control medioambiental• Sabanas y ropa blanca• Salud laboral y patógenos trasmitidos por sangre.• Ubicación de los pacientes.

ACTUACION POSTEXPOSICIONY SEGUIMIENTO…

medidas básicas de seguridad en caso de exposición accidental

NOTIFICACION DE ACCIDENTE BIOLOGICO

Cuando un trabajador sufre una exposición accidental a material potencialmente infeccioso, tras aplicar las medidas de actuación inmediata, deberá notificar el accidente biológico lo antes posible para así determinar el riesgo e iniciar el tratamiento postexposición rápidamente si ello fuera necesario.

cada trabajador es responsable de notificar los AB que sufran al servicio de prevención de riesgos laborales (SPRL) o bien, fuera del horario laboral del SPRL, al servicio de urgencias.

En el servicio de urgencias se realizarán las serologías de la fuente que el médico que atiende al trabajador accidentado estime necesarias y que le permitirá determinar el riesgo de infección en el trabajador expuesto.

Si lo considera indicado, pautará y proporcionará la PPE frente al VIH y/o al VHB que precise hasta ser valorado por el servicio de prevención.

Se debe disponer de un pequeño stock de fármacos antirretrovirales en el servicio de urgencias para poder proporcionar a la persona expuesta las dosis necesarias hasta que acuda al SPRL.

Independientemente de lo pautado en el servicio de urgencias, el trabajador acudirá al SPRL el primer día laborable tras el accidente, donde se reevaluará el riesgo del accidente y se iniciará, modificará o ajustará la PPE al VIH y/o al VHB si están indicadas, se prescribirán los ARV necesarios para completar la PPE y se realizará el control y seguimiento del trabajador accidentado.

Seguimiento del accidente biológico

• Si la fuente es negativa para VIH y no hay evidencia clina de sida o síntomas de infección, no esta indicado analizar mas del VIH.

• Excepcionalmente, si hay sospecha de que el paciente fuente tenga factores de riesgo para VIH, se valorara realizar un control serológico anti-VIH, a los 6 meses del contacto, para descartar un eventual contagio.

Signos y síntomas VHB Y VHC

VHB oIctericiaoOrina oscuraoFatiga extremaoNauseasoVomitooDolor abdominal

Un pequeño grupo con hepatitis aguda puede sufrir:oInsuficiencia Hepática Aguda, que puede provocar la Muerte.oInfección Hepática Crónica, que puede dar lugar a cirrosis o cáncer de hígado.

VHC

El periodo de incubación puede variar de 2 semanas a 6 meses.

Tras la infección inicial, aproximadamente el 80% no tiene ningún síntoma.

Sintomatología aguda:oFiebreoCansanciooInapetenciaoNauseas oVomitooDolor abdominaloOrina oscuraoHeces clarasoDolores articularesoIctericia