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TRATAMIENTO TEMPRANO DE MALOCLUSIONES CLASE II CON ACTIVADOR ABIERTO ELASTICO DE KLAMMT

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICOCLINICA PERIFERICA VENUSTIANO CARRANZAHURTADO ESCOBAR TERESAORTODONCIA CASO CLINICOBibliotecadigital.univalle.edi

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INTRODUCCIONMaloclusion clase II mayor prevalencia dentro de las alteraciones dentoesqueleticasSe presenta desde muy temprana edadOrigina disfunciones en la respiracin , masticacin , deglucin, fonacin.

ACTIVADOR ABIERTO ELASTICO DE KLAMMT (AAEK)Aparato ortopdico bimaxilar Creado por Georg Klammt de Gorlitz en Alemania.Se diferencia de otros activadores por eliminar la parte acrlica que cubre el paladar y la pared anterior uniendo los dos componentes laterales con un resorte de Coffin.

DISTOCLUSION CLASE IIANGLE: es la maloclusion en la que hay una relacin distal del maxilar inferior respecto al superior.Enfatiza la ubicacin distal de la mandbula respecto al maxilar.

DISTOCLUSION CLASE IIPuede ser resultado de una mandbula retrognata, de un maxilar prognata o de una combinacin de ambas .Se distinguen 2 tipos divisin 1 y divisin 2 en funcin de la relacin incisiva.

DISTOCLUSION CLASE II DIVISION ISe caracteriza por un aumento de resalte y la proclinacion de los incisivos superiores .Probablemente mordida profundaPerfil Retrognatico .Musculo mentoniano hiperactivo que se contrae para elevar el orbicular de los labios y efectuar el sello labial, con un labio superior hipotnico y el inferior hipertnico.Postura habitual en casos severos los incisivos superiores descansan sobre el labio inferior.

CASO CLINICOPaciente asiste a Ortodoncia y Ortopedia Maxilar de la Institucin Educativa Colegios de Colombia.Edad : 9 aos Raza blanca Sin antecedentes sistmicos comprometidos.Motivo de la consulta: Los dientes de arriba muy salidosANALISIS EXTRAORALBiotipo : Leptoprosopo.Tercio facial inferior aumentado.Incompetencia Labial ( cierre forzado)Labio superior hipotnicoLabio inferior hipertnico.Perfil convexoExposicin de los incisivos en sonrisa 100%

EXAMEN MIOFUNCIONALPaciente respirador mixto con predominio oral.Deglucin atpica, con interposicin de labio inferior entre los incisivos superiores e inferiores , ocasionando alteracin del equilibrio del sistema estomatognatico.ANALISIS INTRAORALProtrusin y Proinclinacion dientes anteriores superiores.Diastemas anteriores superiores.Apiamiento anteroinferior.GingivitisLnea media centradaClase II molar y canina bilateral.Overbite de 40%Overjet 10 mm.

ANALISIS ESQUELETICOMacrognatismo y prognatismo maxilar.Retrognatismo mandibularClase II esqueletica , dolicofacial , hiperdivergencia basal.Rotacion posterior de la mandibula.Proclinacion de incisivos superiores.

DIAGNOSTICODenticin mixta. Distoclusion esqueltica por posicin del maxilar superior e inferior con tamao del maxilar superior aumentadoCrecimiento rotacional posterior, proinclinacion y protrusin de incisivos superiores.Deficiencia de espacio transversal anterior y posterior.Respiracin mixta con predominio oralInterposicin del labio inferiorDeglucin atpicaRotacin de incisivos.

TRATAMIENTOActivador Abierto Elstico de Klammt y un levante de mordida de 3mm con escudos retro labiales inferiores para controlar la posicin del labio inferior que se interpona entre los incisivos por un periodo de un ao y medio.Se remite a terapia fonoaudiologia para corregir las alteraciones funcionales de lengua, labio y reanudar la respiracin nasal completa.

RESULTADOSSe corrige la clase II molar bilateral, proinclinacion ( disminucin de 11grados) y protrusin de los incisivos superiores Se mantiene la inclinacin de los incisivos inferiores.Overjet disminuye 6mm.Overbite no registra cambios.Desarrollo transversal de arcadas superior e inferior 3mm.Se elimina habito de interposicin labial inferior .Mejora tonicidad de los labios.