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Presentación ppt utiizada en una de las clases del Curso de Formación en Competencias Básicas en CBT. 2015. Centro Integral de Psicoterapias Contextuales (CIPCO)
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Prof.: Lic. Guillermo Ponce
Ao 1 - 2015
Curso de formacin de competencias bsicas en
Psicoterapia Cognitivo Comportamental
Condicionamiento Clsico
Conceptos clsicos
Acerca de los EC
Complejo estimular que abarca: EC externos EC Internos
Pensamientos Imgenes Recuerdos Estmulos anticipados
Pensamientos
Sensaciones internas
Emociones
Recuerdos
Estmulos anticipados
Estmulos ambientales
EC de segundo Orden
Contracondicionamiento
Aproximarse a E que antes se evitaba Depende de la experiencia previa del individuo con el E En desensibilizacin
Procedimiento de condicionamiento que invierte la respuesta condicionada previamente
CONDICIONAMIENTO EXCITATORIO
Se produce una asociacin entre estmulos a partir de la cual se produce la transferencia de funciones
El EC se presenta inicialmente en presencia del EI (seal)
El EI debe darse de manera peridica
La intensidad o la importancia biolgica del EI favorece el condicionamiento
PROCEDIMIENTOS DE CONDICIONAMIENTO
EC EI
CONDICIONAMIENTO INHIBITORIO
Se evala por medio de la disminucin o nivel de supresin de la respuesta excitatoria
El EC se presenta en ausencia del EI o indica que no habr EI
El EI debe darse de manera peridica
Tiene lugar solo si hay un contexto excitatorio
EJEMPLOS
Seales que indican ausencia
de eventos
No hay nafta
Sin seal
Requisito: contexto
excitatorio
en YPF
Smartphone
I. EC+ ---------EI II. EC+ -------- EC- ---------- Ausencia de EI III. EC- inhibidor condicionado
I. Cuenco+ -------- Posicin Mindfulness II. Cuenco+ -------- Fotocopias ------- No mindfulness III. Fotocopias- inhibidor condicionado
En qu problemas psicolgicos se presenta el mecanismo de inhibicin condicionada?
Mayor predictibilidad Los nios que tienen miedo se refugiarn en los brazos del
padre pues ste funciona como seal de seguridad. Los adultos ansiosos tambin usan seales de seguridad para
reducir o inhibir su ansiedad o miedo. En momentos de estrs, la gente recurre a una plegaria, un
amigo, un terapeuta o una comida reconfortante (Barlow, 1988).
Un EC acta como seal de seguridad en el contexto de peligro.
En parte, eso funciona porque hemos aprendido que las cosas malas no suceden en su presencia
Condicionamiento Excitatorio
Aprende tendencia de
respuesta excitatoria
Sentarme con espalda recta y
en silencio (cuenco)
Frenar ante semforo rojo
Condicionamiento Inhibitorio
Aprende a inhibir respuesta
ante estmulos
No sentarme recto ni callarme si hay sonidos,
examen
No frenar si cana de transito
mueve las manos lateralmente
EXTINCIN (CONDICIONAMIENTO CLSICO)
Reduccin de una respuesta aprendida, debido a: El EC no se
vuelve a emparejar con EI
Presentaciones de EC sin EI.
FUNDAMENTOS DE LAS TCNICAS BASADAS EN EL
CONDICIONAMIENTO CLSICO
Terapia aversiva
Tcnicas de condicionamiento excitatorio para instaurar conductas
Desensibilizacin Sistemtica Exposicin Inundacin Implosin Exposicin con prevencin de respuesta
Tcnicas de condicionamiento inhibitorio
TCNICAS EXCITANTES
Alarma ante la orina (Mowrer)
Terapias sexuales (Kaplan) Tareas
placenteras no exigentes (enfoque acertado)
Detencin- avance Tcnica de Seman
Condicionamiento del miedo: el pequeo Albert
Prctica
1. Describir proceso de adquisicin del miedo por condicionamiento clsico en persona (real o probable)
2. Identificando Estmulos I-C Respuestas I-C Condicionamientos posibles
de orden superior
3. Qu mantiene las reacciones de miedo?
Conductas y reacciones
4. Qu haran como terapeutas para generar cambios?
Adquisicin miedos o fobias
Mantenimiento de sntomas
Extincin del aprendizaje de
evitacin
La teora de los dos factores (Mowrer, 1947)
La teora de los dos factores (Mowrer, 1947)
Dos clases de respuestas son inherente al desarrollo sintomtico
Aprendizaje del temor
Condicionamiento Clsico
El miedo motiva la respuesta instrumental
Condicionamiento Operante (R-)
1. Aprendizaje del temor (CC)
Condicionamiento de orden superior
2. Mantenimiento (R-)
Fundamentacin
Se basa en el principio de la extincin. Los sntomas = Evitacin
Mowrer sugera que se
hua del miedo y no del estmulo aversivo
Virus
Exposicin
Generalidades
La tarea consiste en la exposicin a los
estmulos de evitacin
Presentacin del ECs:
Se intenta provocar la mayor respuesta
emocional
En vivo Imaginacin presentada
por el terapeuta
Facilitando el condicionamiento inhibitorio
Fundamentos conceptuales y empricos
La psicopatologa es el resultado de experiencias
especificas pasadas de castigo y dolor
Condicionamiento clsico
El sntoma intenta reducir el impacto del
recuerdo de acontecimiento aversivos
Curva de la Ansiedad
Curva de la Ansiedad
Curva de la Ansiedad
En vivo Imaginada
Gradual Inundacin
Procedimientos de Exposicin
Procedimientos de Exposicin
Exposicin graduada al objeto temido (similar a la Desensibilizacin sistemtica)
Terapia de exposicin:
Implica experimentar de inmediato un estmulo muy angustiante (no gradual) Terapia de
inundacin:
Similar a las modalidades anteriores pero el marco conceptual sobre el que se basa es diferente (psicodinmico, Rimm y Master, 1974)
Terapia implosiva:
Exposicin gradual
Utilizada para desensibilizacin sistemtica
Lista de estmulos evocadores de ansiedad
Construccin de jerarqua de ansiedad
Exposicin graduada, de menor a mayor ansiedad
Inundacin (terapia implosiva)
Basada en el principio de
extincin experimental
directa
Presentacin del EC en ausencia
del EI
Cuanto mayor sea la respuesta
emocional, ms rpido se produce el desaprendizaje
emocional
Importancia de exponer al complejo estimular
Aspectos a considerar!
1. Son medios, no fines en si mismo 2. Importancia de psicoeducacin
(socializacin) 3. Intervenciones de tipo cognitivas 4. Establecimiento de contrato: slido y
flexible 5. En que etapa del tratamiento lo
hacemos? 6. Alianza teraputica
Aplicaciones
Fobias Especificas TOC TEPT
Trastorno de angustia
Fobia social Agorafobia
Sntomas psicticos
En que problemas o trastornos se utilizan?
DSM V Modelo Multiaxial
Eje I: Sndromes clnicos Eje II: Trastornos de personalidad Eje III: Enfermedades clnicas generales Eje IV: Problemas psicolgicos, sociales y ambientales. Eje V: Escala de evaluacin de la actividad global.
Trastornos de ansiedad
Trastornos de angustia sin agorafobia
Trastorno de angustia con agorafobia,
Agorafobia sin historia de trastorno
de angustia
Fobia especfica Fobia social Trastorno obsesivo-compulsivo,
Trastorno por estrs postraumtico,
Trastorno por estrs agudo
Trastorno de ansiedad generalizada
Trastorno de ansiedad debido a
enfermedad mdica
Trastorno de ansiedad inducido
por sustancias
Trastorno de ansiedad no especificado.
Terapia de exposicin in vivo
Fobias Especficas
Fobia Especfica
DSM V
A. Miedo o ansiedad intensa por un objeto o situacin
especfica
B. El objeto o la situacin fbica casi siempre provoca miedo o ansiedad inmediata.
C. El objeto o la situacin fbica se evita o resiste
activamente con miedo o ansiedad intensa.
D. El miedo o la ansiedad es desproporcionado al peligro real que plantea el objeto o
situacin especfica y al contexto sociocultural.
E. El miedo, la ansiedad o la evitacin es persistente, y
dura tpicamente seis o ms meses.
F. El miedo, la ansiedad o la evitacin causa malestar clnicamente significativo
Tipos: Animal Entorno natural (alturas, tormentas) Sangre-heridas-inyecciones Situacional (ascensores, aviones)
Aplicacin:
Cmo utilizar exposicin con fobia especfica?
Evaluacin y Psicoeducacin
Preparacin: Jerarquizacin
EXPOSICION Prcticas entre sesiones
Estrategias cognitivas
Exposicin teraputica (sistemtica) Duracin: exposiciones largas Espaciamiento: repeticiones en un
corto espacio de tiempo
Exposicin cotidiana
En vivo o imaginada Eficacia Factibilidad
Nmero de diapositiva 1Nmero de diapositiva 2Conceptos clsicosAcerca de los ECNmero de diapositiva 5Contracondicionamiento Condicionamiento ExcitatorioProcedimientos de condicionamientoCondicionamiento inhibitorioEjemplosNmero de diapositiva 11Nmero de diapositiva 12Nmero de diapositiva 13Extincin (Condicionamiento Clsico)Fundamentos de las Tcnicas basadas en el Condicionamiento ClsicoTcnicas ExcitantesCondicionamiento del miedo:el pequeo AlbertPrctica La teora de los dos factores (Mowrer, 1947)La teora de los dos factores (Mowrer, 1947)1. Aprendizaje del temor (CC) Condicionamiento de orden superior2. Mantenimiento (R-)FundamentacinNmero de diapositiva 25ExposicinNmero de diapositiva 27Fundamentos conceptuales y empricosCurva de la AnsiedadCurva de la AnsiedadCurva de la AnsiedadProcedimientos de ExposicinProcedimientos de ExposicinExposicin gradualInundacin (terapia implosiva)Aspectos a considerar!AplicacionesDSM V Modelo MultiaxialTrastornos de ansiedadTerapia de exposicin in vivoFobia EspecficaDSM VAplicacin:Nmero de diapositiva 44Nmero de diapositiva 45