FACULTAD DE ESTOMATOLOGIA.

DOCTOR: Franco Ochoa.

INTEGRANTES: *Becerra León, Giannina.

*Retuerto Polo, Carmen.

*Torres Rabanal, Monica.

* Falconí Zapata, Lourdes.

CURSO: Imagenologia III.

TEMA: Patología de origen Traumático.

SECCION: 1A.

UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA.

Las lesiones traumáticas son la causa más

común que producen severos daños en los

dientes anteriores. Las fracturas coronarias con

exposición pulpar representan entre el 18 al

20% de las lesiones traumáticas que afectan a

las piezas dentarias.

CORONARIAS, puede ir desde una muy

pequeña pérdida de sustancia coronaria del

esmalte a una pérdida importante de la

corona comprometiendo además corona y

pulpa.

RADICULARES, puede estar a nivel cervical

medio o apical, lo más frecuente es que sea de

tipo horizontal, oblicua y vertical. Estas

fracturas pueden ser con o sin desplazamiento

de fragmentos y raramente conminuta.

Una línea radiolúcida anormal que se mantiene

dentro de los límites óseos y o dentarios. Si esta

línea sale de los límites, querrá decir que

corresponde a una sobreprotección de otra

estructura o de una línea de sutura.

Una solución de continuidad en la estructura

ósea y o dentaria.

Una alteración en la forma y en el contorno

óseo o dentario normal.

Se presenta a la consulta privada de una clínica

especializada en Odontopediatría en San José de

Costa Rica un niño de 1 año y 8 meses de edad,

referido por un odontólogo general de la

provincia de Guanacaste, lugar donde el

paciente reside.

La madre que lo acompaña refiere como queja

principal: “ Muela de abajo dañada, está con

dolor”.

El examen clínico se llevo a cabo después de

haber limpiado los dientes del niño con un

rodillo de algodón humedecido en agua.

El paciente presenta 16 piezas dentales

erupcionadas en su cavidad oral: 8 incisivos, 4

caninos y 4 primeras molares temporales

superiores e inferiores. La relación molar es

normal, no se observan patologías en los tejidos

blandos.

Se observan tres líneas de fractura en la corona

clínica en forma de “Y”, una de ellas se proyecta

hacia la superficie vestibular, otra hacia la superficie

lingual y la última hacia la superficie mesial.

Se observa una extensalínea de fracturacomplicada corona-raíz,que se extiende desde elborde marginal mesial dela superficie oclusal,atraviesa en formalongitudinal la superficiecoronaria mesial, ycontinua su trayecto através del límite amelo-cementario en direcciónradicular

Concusión

Subluxación

Luxación Intrusiva

Luxación Extrusiva

Luxación Lateral

Exarticulación

Conminutación de la cesta alveolar

Fractura de la pared alveolar

Fractura del reborde alveolar.

Fractura del maxilar o la mandibula con

afectación del reborde alveolar.

Es el desgate fisiológico

de la dentición como

consecuencia de los

contactos oclusales entre

los dientes durante la

masticación.

Radiografía periapical de la zona anteroinferior, se observa perdida de sustancia dentaria a nivel de

los bordes incisales de todos los dientes presentes, compatible con atrición. Reducción del tamaño de

los conductos radiculares, provocado por el depósito de dentina secundaria. Además existe moderada

perdida de tejido óseo a nivel interdentario.

Aparición de facetas de desgaste en las cúspides y en

los rebordes marginales.

Presencia de ensanchamiento en los bordes incisales

de las piezas sup. e inf.

Bordes incisales de losa inferiores tienden a picarse

Imagen donde observamos un desgaste de todos los bordes incisales y oclusales de los

dientes producto de una atricción patológica. Bruxismo, donde la tensión emocional juega

un papel fundamental en su etiología.

Se visualiza e n forma de desgaste suave de las

superficies oclusales e incisales de dientes

afectados

Corona del diente mas corta y carece de esmalte

opaco en las superficies afectadas

TRATAMIENTO:

No necesita

Radiografía periapical de la zona inferior, donde observamos perdida de

sustancia dental a nivel de los bordes incisales del 3.1, 3.2, 4.1 y 4.2,

compatible radiográficamente con atrición dental.

Se puede observar la reducción del tamaño de las cámaras pulpares.

RADIOLOGÍA ORAL. PRINCIPIOS E INTERPRETACIÓN.

Es el desgaste no fisiológico

de los dientes por el contacto

con sustancia extrañas

Consecuencia de la fricción

inducida por el hábitos o

riesgos ocupacionales.

CARACTERISTICAS CLINICAS

Empleo de una técnica incorrecta

Los dientes pueden volverse mas sensibles al quedar

descubierto la dentina

Suele ser mas intensa a nivel de la unión cemento-

esmalte de las superficies labio bucales de PM, caninos e

incisivos

CARACTERISTICAS RADIOLOGICAS

Defectos RL a nivel cervical

Camaras pulpares parcial o totalmente esclerosadas

El cepillado produce un surco en forma de V en el área cervical del diente, que suele afectar

al esmalte y a la superficie radicular.

ABRASION POR USO DE CEPILLOS

Radiografía periapical donde observamos al 3.1 y al 3.2 con imágenes radiolúcida en

forma de media luna a nivel del cuello de los dientes. Observen la obliteración

parcial de los conductos radiculares como respuesta a dicho estímulo externo. Esta

imagen es compatible con la abrasión dental.

Características clínicas: El lugar más frecuente del

desgaste es la porción cervical de las superficies

proximales justo por encima de la encía.

Características radiográficas: radiológicamente se

observa una zona radiolucida en forma de media

luna, estrecha en el área cervical de las superficies

inter proximales.

En la fotografía se señala la abrasión en forma de

V, existente en los cuellos de todos los dientes

producto del cepillado dental. Además se observa

en ellos una atricción avanzada.

Radiografía periapical donde observamos al 41 y 42

con imágenes radiolucidas definidas a nivel cervical,

compatible radiográficamente con zonas de abrasión

producida por el uso incorrecto del hilo dental.

ABRASION CERVICAL

Se debe a un efecto químico, sin la

intervención de bacterias, aunque en

muchos casos no se llegue a descubrir la

causa, en otros resulta obvio que se

debe al contacto de los dientes con el

acido

Las lesiones son suaves depresiones

brillantes en las superficies del esmalte

Puede provocar una perdida de

esmlate tan intensa, q en ocasiones se

visualiza mancha rosada

Erosión dentaria en vestibular de casi todos los dientes

anterosuperiores en hombre de 60 años, aparentemente debido

al cepillado inapropiado.

Defectos radiolucidos de la corona

Limites bien difusos o muy nítidos

TRATAMIENTO:

Identificación y eliminación del agente

causal

Es un proceso de lisis que ocurre en el

cemento y dentina de la raíz de un

diente.

Causa: desconocida, se le atribuyen

causas traumáticas, fuerzas

ortodóncicas excesivas, quistes,

reimplantes, tumores y enfermedades

sistémicas

Síntomas: es asintomático, Cuando la raíz ha sido resorbida totalmente el diente puede presentarse móvil.

Diagnóstico: se descubre por radiografías de rutina en las que aparece como áreas cóncavas o irregulares en la superficie radicular o achatamiento del ápice radicular en las que puede estar presente o no continuidad de la lámina dura.

Tratamiento: como el tratamiento

está de acuerdo a la causa sólo en

caso de sobreinstrumentación o

sobreobturación el tratamiento de

conductos dará resultado.

Es la respuesta a una inflamación crónica leve del área perirradicularcomo resultado de una irritación moderada vía que estimula el aumento de la densidad del trabeculado óseo.

Causa: enfermedad pulpar que estimula la actividad osteoblástica del hueso alveolar.

Síntomas: asintomático.

Diagnóstico: por radiografías, área

localizada de radiopacidad alrededor

del diente afectado. Se observa con

mayor frecuencia alrededor de los

ápices de los dientes mandibulares

posteriores con necrosis pulpar o pulpitis.