Anely de la rosa regalado

Curación de las herídas

Porceso inflamatorio agudo desencadenado por la lesion inicial

Regeneracion de cels. Parenquimatosas

Migracion y proliferacion de cels. Parenquimatosas y de elementos de t. conjuntivo

Sinstesis de las pproteinas

Remodelacion de los t. conjuntivo y parenquimatoso

Formacion de colageno y desarrollo de resistencia

Proceso:

Incision quirurgica:

Esta proboca la muerte de cels. Epiteliales y t. conjuntivo. El surco de la incision de llena de sangre cuagulada q cont. Fibrina y hematies, su deshidratacion forma la costra q cubre la herida.

Curacion por primera intencion

24 hrs:

Aparicion de neutrofilos en bordes q van hacia el cuagulo, este se engruesa x la multiplicacion de cels. Basales en 24-48 hrs. Los espolones de las cels. Migran y proliferan en los bordes dermicos de la incision, se fusionan en linia media, dando una capa epitelial cantinua.

3 er dia:

Neutrofilos sustituidos x macrofagos, t. de granulacion invade el espacio vacio de la incision.

Los bordes cont. Fibras colagenas. Las cels. Epiteliales proliferan y engruesan la capa q cubre la epidermis.

5to dia:

Espacion repleto de t. de granulacion, fibras colagenas + abundantes, la epidermis recupera espesor y se desarrolla una superfie queratinizada.

2da semana:

Colagena contuniamente y proliferacion de fibroblastos, va desapereciendo el infiltrado leucocitario, edemay la riqueza vascular.

Desaparicion de loso conductos vasculares.

1er mes:

Cicatriz formada x t. conjuntivo celular y cubierto x una epidermis integra, aumenta la resistencia de la herida.

Puede q el resultado final no sea perfecto desde el punto funcional.

Destruccion de cels. Es mayor:

Infartos

Ulveras inflamatorias

Abscesos

Regeneracion de cels. Parenquimatosas no es suficiente p/ su reconstruccion. Es necesario q se forme un t. de granulacion abundante

Curacion por segunda intencion

Diferecias:

Defecto tisular tiene + fibrina, residuo necrotico y exudado. Reaccion inflamatoria +intensa.

Formacion de mucho t. de granulacion.

Fenomeno de retraccion de la herida

Despues de q se retira la sutura.

1ra semana: 10 % pero aumenta rapidamente en 4 semasn siguientes.

3er mes: 70-80 %

Esta se consigue por la produccion de colageno y x las modificaciones estructurales de las fibras colagenas.

Resistencia d elas heridas

Factores generales:

Nuticion

Estado metabolico

Estado metabolico

Hormonas

Infeccion

Factores mecanicos

Cuerpos extraños

Tamaño, localizacion y clase de herida

Factores locales q influyen en la

curacion de las heridas

1. Formacion deficiente de la herida:

La cicatriz puede causar 2 claces de complicaciones:

o Dehiscencia: quiebre o separacion de bordes

o Ulceracion: x falta de vascularizacion durante la reparacion

2. Formacion excesiva de los componentes de la reparacion:

o Acumulacion excesiva de colageno

o Pueden paraecer cicatrices excesivas : queloides o cicatrices hipertroficas

o Formacion excesiva de t. de granulacion

o Proliferacion exuberante de fibroblastos

Aspectos anormales de la reparacion de a

herida

3. Operación de contractura:

o Retraccion: (tamaño) deformidades de la herida y tejidos circundantes, especialmente en palmas, plantas y cara anterior del torax

o Por quemaduras graves que comprometen el movimiento de las articulaciones