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Se estudian aquí la anatomía de superficie, la
exploración eléctricas isotópicas y los
distintos métodos de diagnostico por
imágenes(radiología, tomografía
computarizada, resonancia magnética,
centellografía y ecografía).
La parte superficial del cerebro responde a la
calvaría. Esta limitada en la superficie por
una circunferencia cuyas diferencias, en
sentido anteposterior son: La raíz de nariz, el
borde supraorbitario, la apófisis cigomática,
el arco cigomático, la línea nuncal superior y
la protuberancia occipital externa. Todas
estas referencias son visibles o palpables.
Proyecta en el cráneo las diferentes partes de
la caraconvexa del hemisferio cerebral.
Se han descrito diversos procedimientos. El de
Krönlein, algo complejo, es sin duda el mas
exacto, se basa en el trazado de dos líneas
horizontales y tres líenas verticales.
Es un método que permite orientar y guiar la
aguja i un cauterizador eléctrico hacia un
punto preciso del cerebro, sin otra apertura
o trepanación que la exigida para su
introducción. Este método permite no solo la
exploración fisiológica, sino también la
electrocoagulación de ciertos núcleos basales
en los estados de hipotermia.
Registra las diferencias de potencial eléctrico
producidas por las células nerviosas. Los
trazos registrados se estudian desde el punto
de vista de su forma y desde el punto de
vista rítmico. El ritmo varia según las
regiones y la edad. También en el estado de
sueño-vigilia y en los estados patológicos, sea
en forma global(x ej. Anoxia) o en forma
regional. La electroencelografía se emplea
muy a menudo en la clínica y en la
investigación experimental.
Las lesiones del encéfalo pueden tener una
expresión ósea: distensiones de las saturas
en el niño, erosiones, deformaciones, etc. La
exploración del encéfalo exige siempre una
radiografía previa del cráneo en las
incidencias ya descritas. Se pueden explorar
ciertas regiones mediante incidencias
particulares: silla turca, orbita conducto
óptico.
Angiografía cerebral: Se trata de unaarteriografía carotidea o vertebral.
Arteriografía carotidea. La sustancia decontraste se introduce por la arteria carótidainterna y el llenado de las ramas arterialesen inmediato. El control de las imágenes serealiza por medio de vistas de frente y deperfil; 3 o 4 segundos mas tarde aparecen lasvenas, 4 o 5 segundos después, los senosvenosos de la duramadre que, al estar lasustancia opaca mas diluida, aparecen maspálidos.
Arteriografía vertebral. Por vía de la arteria
subclavia se introduce la sustancia opaca que
rellena la arteria basilar y muestra la
vascularización del tronco encefálico y del
cerebro.
Se trata de la aplicación de la técnica de
resonancia magnética aplicada para la
observación sustancias de contraste. Se trata
de un angiograma por resonancia magnética,
por lo tanto es una técnica no invasiva. Se
puede visualizar los distintos vasos agrupados
en vistas que permiten rotar las imágenes
desde diversos puntos de vista. Se obtienen
imágenes de las arterias carótidas internas y
basilar de las arterias vertebrales y sus ranas
y de los senos venosos.
Estudia el retorno de ultrasonidos emitidos
hacia la base del cráneo, que se reflejan
sobre las partes medianas del cerebro y
retornan a un aparato registrador. Esta
técnica se asemeja al sonar y da cuenta de
los desplazamiento laterales de la masa
encefálica, en particular, de los hematomas
postraumáticos.
Las imágenes que se logran corresponden a
secciones horizontales el examen mediante
el sistema de la tomografía computarizada
muestra lesiones misma y la estructura que
ella desplaza. Un examen de rutica
comprende la base del cráneo y el cerebro,
progresando en forma seriada con cortes por
los ventrículos y el parénquima hasta el
vértice del cráneo. Las imágenes obtenidas
muestran una sorpréndete similitud con los
cortes anatómicos realizados en laboratorio
de anatomía.
Es una técnica no invasiva de diagnostico por imágenes, que a partir de 1983 estuvo disponible para su empleo clínico.
Inocua para el paciente, no utiliza radiaciones ionizantes; por ello su uso ha generalizado. El concepto central de la resonancia magnética se basa en la propiedad que poseen los núcleos de ciertos elementos de emitir una señal de radiofrecuencia (RF) al ser sometidos a la acción de un potente campo magnético y estimulados con ondas de radiofrecuencias.
Las estructuras anatómicas responden a la excitación
según su constitución tisular y la secuencia de
estímulos a que se las someta, generando imágenes
en diferentes planos del espacio. El estudio
diagnostico de esas imágenes se basa en los
cambios anatómicos en las modificaciones de las
intensidades de señal de las estructuras
examinadas.
