Experiencias en Control del Experiencias en Control del CCááncer en el Perncer en el Perúú

Dr. Carlos Vallejos SologurenDr. Carlos Vallejos SologurenJefe InstitucionalJefe Institucional

Dr. Ebert Poquioma RojasDr. Ebert Poquioma RojasDepartamento de EpidemiologDepartamento de Epidemiologíía y a y

EstadEstadíística del Cstica del Cááncerncer

Lima, 27 de enero 2011

MAGNITUD GLOBAL DEL CANCER

Año 200812.7 millones de casos nuevos

7.6 millones de muertes28 millones de personas viviendo con cáncer

Hombres Mujeres

1 Pulmón 1 Mama2 Próstata 2 Colon/recto3 Colon/recto 3 Cuello uterino4 Estómago 4 Pulmón 5 Hígado 5 Estómago

El Atlas del Cáncer, 2006Globocan 2008. www.iarc.fr

13.0

16.5

20.3

11.29.1

10.9

5.87.0

9.0

5.1 6.07.5

2002 2010 2020 2030

CANCER: ESTIMADOS DEL NUMERO DE CASOS POR AÑO (millones)

Fuente: El Atlas del Cáncer, 2006

Globocan 2008 en http://globocan.iarc.fr

hombres

mujeres

200812.7 mill

Estimados de la incidencia de cEstimados de la incidencia de cááncer en ncer en papaííses en desarrollo y desarrollados*ses en desarrollo y desarrollados*

* Kanavos P. Ann Oncol 2006; 17(suppl 8):viii15-viii23.

2002Hombres Mujeres

1 Pulmón 1 Mama2 Estómago 2 Cuello uterino3 Próstata 3 Colon/recto 4 Colon/recto 4 Pulmón 5 Hígado 5 Estómago

CCááncer a Nivel Mundial ncer a Nivel Mundial

Fuente:GLOBOCAN 2002: Cancer incidence, mortality and prevalence worldwide. IARCwww.iarc.frGlobocan 2008: http://globocan.iarc.fr

2008Hombres Mujeres

1 Pulmón 1 Mama2 Próstata 2 Colon/recto3 Colon/recto 3 Cuello uterino4 Estómago 4 Pulmón 5 Hígado 5 Estómago

El CEl Cááncer en el Perncer en el Perúú

%

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000

AAñño 2006: segunda o 2006: segunda causa de muerte (17%)causa de muerte (17%)

Estimaciones de Incidencia, PerEstimaciones de Incidencia, Perúú 20042004

6.5

4.6

9.5

7

6.7

5.3

0

11

14.518.5

9.9

18.9

9.5

7.9

7.5

3.9

5.5

2.5

28.8

26.5

Cáncer de Vesícula y VíasBiliares

Leucemias

Cáncer de Hígado

Linfomas

Cáncer de Colon y Recto

Cáncer de Pulmón

Cáncer de Próstata

Cáncer de piel nomelanoma

Cáncer de Mama

Cáncer de Cuello Uterino

Cáncer de Estómago

MujeresHombres

4.541 4.541

3.962 3.962

3.653 3.653

2.876 2.876

2.609 2.609

2.035 2.035

2.010 2.010

1.991 1.991

1.851 1.851

1.389 1.389

1.232 1.232

39,847 casospor año

Sur; 6757; 17%

Selva; 2705; 7%

Lima-Centro; 17512; 44%

Norte; 12873; 32%

35,50039,860 42,184

46,26451,695

-

10,000

20,000

30,000

40,000

50,000

60,000

2002 2004 2008 2015 2025

Estimaciones de la Incidencia de Cáncer en el Perú, 2002-2025.Número de casos nuevos por año.

Fuente: Dpto. de Epidemiología y Estadística del Cáncer

Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas

Registro de Cáncer de Lima Metropolitana 2004-2005Departamento de Epidemiología y Estadística del Cáncer

Dirección de Control del Cáncer

Hombres Mujeres Mama

Cuello uterinoPróstata

EstómagoPulmón

Otros de pielOvario

Linfoma no Hodgkin(**) SPD

ColonTiroides

EncéfaloLeucemias

n=13,166 n=15,900(*) Tasa estandarizada por edad (dentro de la barra)(**) SPD = Sitio primario desconocido

LOS SITIOS DE CANCER MAS FRECUENTES - CASOS NUEVOS2004 - 2005

1450919

2637

483560

124538462

771

432

2887

1641

1350724

566722

595656

568589

1387

34.1

5.26.1

6.97.1

6.9

16.3

9.96.7

6.6

8.515.0

33.4

1304 15.111.9

18.6

19.1

8.55.9

7.5

18

6.4

Registro de Cáncer de Lima Metropolitana 2004-2005Departamento de Epidemiología y Estadística del Cáncer

Dirección de Control del Cáncer

TENDENCIAS EN LA INCIDENCIA DE CANCERRegistro de Cáncer de Lima Metropolitana, 1968 - 2005

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

1968-70 1974-75 1978 1990-93 1994-97 2004-05

Serie1

Serie2

Serie3

Serie4

Serie5

TEE por 100 000 (*) Mujeres

Cervix Mama Estómago Pulmón Colon

(*) Tasa estandarizada por edad por 100 000

Registro de Cáncer de Lima Metropolitana 2004-2005Departamento de Epidemiología y Estadística del Cáncer

Dirección de Control del Cáncer

TENDENCIAS EN LA INCIDENCIA DE CANCERRegistro de Cáncer de Lima Metropolitana, 1968 - 2005

0

5

10

15

20

25

30

35

1968-70 1974-75 1978 1990-93 1994-97 2004-05

Serie1Serie2Serie3Serie4

TEE por 100 000 Hombres

EstómagoPulmón Próstata Colon

(*) Tasa estandarizada por edad por 100 000

Registro de CRegistro de Cááncer de Trujillo 1984 ncer de Trujillo 1984 -- 20022002Tendencias en la incidencia de cTendencias en la incidencia de cááncerncer

28.1

43.2

28.3 29.7 30.0

54.6 53.5 52.4

0

10

20

30

40

50

60

1984-87 1988-90 1991-95 1996-2002

Mama

Cuellouterino

Tasa estandarizada por 100,000

87.5

45.0 39.4

0

20

40

60

80

100

Sabe Pap Pap 5 años Cobertura

Nacional

AnAnáálisis de los Resultados ENDESlisis de los Resultados ENDES

Encuesta Nacional de DemografEncuesta Nacional de Demografíía y Saluda y Salud

Papanicolaou

Fuente: Base de Datos ENDES 2004 / 2009

Elaboración: Departamento de Epidemiología y Estadística del INEN

n 2004 = 6,251(*)

(*) Mujeres que han tenidos por lo menos un hijo en los últimos 5 años

51.3%

90.9%

n 2009 = 8,270(*)

50%

44%

30%37%

43% 39%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

LimaMetropolitana

Resto Costa Sierra Selva Alta Selva Baja Total Nacional

Regiones Naturales

AnAnáálisis de los Resultados ENDESlisis de los Resultados ENDES

Cobertura de Papanicolaou

Fuente: Base de Datos ENDES 2004 / 2009Elaboración: Departamento de Epidemiología y Estadística del INEN

74%

51%56%

50% 41%

20042009

22%

39%36%

48% 49%

39%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

50%

Ninguno yPre-escolar

Primaria Secundaria Superior NoUniversitaria

SuperiorUniversitaria

Total Nacional

Nivel Educativo

AnAnáálisis de los Resultados ENDES lisis de los Resultados ENDES

Cobertura de Papanicolaou

45%

44%50%

63%51%

65%

91% en post gradoFuente: Base de Datos ENDES 2004 / 2009Elaboración: Departamento de Epidemiología y Estadística del INEN

20042009

-

-

-

6,338

8,608

8,515

9,032

12,716

14,572

30,862

24,403

15,842

11,334

9,399

9,059

7,148

8,265

12,976

24,577

44,924

Cáncer de Próstata

Linfomas

Cáncer de Colon y Recto

Tumores de SNC

Cáncer de Pulmón

Cáncer de Hígado

Leucemias

Cáncer de Mama

Cáncer de Cuello Uterino

Cáncer de Estómago

MujeresHombres

Carga de Enfermedad por CCarga de Enfermedad por Cááncer (AVISA): Perncer (AVISA): Perúú, 2004, 2004

CIE 10 DescripciónMujeres Hombres Total

C16 Cáncer de Estómago 1,999 2,542 4,541 48,981 115,455,062 C53 Cáncer de Cuello Uterino 3,962 3,962 44,924 105,893,278 C50 Cáncer de Mama 3,653 3,653 30,862 72,746,440 C91-C95 Leucemias 636 753 1,389 30,414 71,690,111 C22 Cáncer de Hígado 1,308 544 1,852 24,050 56,689,256 C34 Cáncer de Pulmón 726 1,310 2,036 18,431 43,444,924 C70-C72 Tumores de SNC 466 622 1,088 17,574 41,423,259 C18-C20 Cáncer de Colon y Recto 917 1,093 2,010 15,756 37,138,099 C81-C85 Linfomas 962 1,029 1,991 14,603 34,421,144 C61 Cáncer de Próstata 2,609 2,609 12,976 30,585,114 C56 Cáncer de Ovario 946 946 7,611 17,939,107 C23 Cáncer de Vesícula y Vías Biliares 893 338 1,231 7,449 17,557,676 C25 Cáncer de Páncreas 406 369 775 7,382 17,400,190 C40-C41 Cáncer de Huesos y cartílagos 113 161 274 5,428 12,794,057 C64 Cáncer de Riñón 217 407 624 4,178 9,847,325 C44 Cáncer de piel no melanoma 1,517 1,359 2,876 3,384 7,977,625 C73 Cáncer de Tiroides 856 183 1,039 3,046 7,180,485 C00-C10 Cáncer de Cavidad Oral y Orofaringe 291 238 529 2,994 7,057,406 C15 Cáncer de Esófago 63 202 265 2,553 6,017,296 C67 Cáncer de Vejiga 150 392 542 2,340 5,515,707 C90 Mieloma Múltiple 168 240 408 2,197 5,179,207 C54 Cáncer de Cuerpo Uterino 413 413 2,197 5,177,740 C43 Melanoma maligno de piel 201 220 421 1,923 4,533,391 C32 Cáncer de Laringe 32 218 250 1,381 3,254,465

Resto de cáncer 1,920 2,204 4,124 65,218 153,729,010 Total 22,815 17,033 39,848 377,850 890,647,374

Datos estimados al año 2004. Salario mínimo vital S/. 550.00. Tipo de Cambio US$ 1.00 = S/. 2.80)AVISA = Años de Vida Saludables PerdidosFuente y Elaboración: Dpto. de Epidemiología y Estadística del Cáncer, INEN.

Casos por Año (2004) AVISA US S$

Estimados de Incidencia, Carga de Enfermedad y pérdida económica por Cáncer en el Perú

Experiencias en PrevenciExperiencias en Prevencióón y Control del n y Control del CCááncer (1)ncer (1)

•• 20022002

Acciones iniciales. 50 aAcciones iniciales. 50 añños del INEN y el problema seguos del INEN y el problema seguíía igual. a igual. DecisiDecisióón de mirar hacia fuera del INEN: Promocin de mirar hacia fuera del INEN: Promocióón de la salud n de la salud (informaci(informacióón, conocimientos, creacin, conocimientos, creacióón de servicios), deteccin de servicios), deteccióón n precozprecoz

•• 20032003

Semana PerSemana Perúú contra el Ccontra el Cááncer (tercera semana de octubre, ncer (tercera semana de octubre, RMRM--MINSA): publicidad MINSA): publicidad ““con pocos recursoscon pocos recursos””. Logotipo . Logotipo úúnico. nico. MINSA PromociMINSA Promocióón de la Salud, extensin de la Salud, extensióón a todo el Pern a todo el Perúú

DescentralizaciDescentralizacióón de la Atencin de la Atencióón Oncoln Oncolóógica (Creacigica (Creacióón de n de Unidades OncolUnidades Oncolóógicas en Lima y fuera de Lima); gicas en Lima y fuera de Lima); paralelamente Preventorios. Modelo paralelamente Preventorios. Modelo úúnico (funcionamiento)nico (funcionamiento)

•• Programas RadialesProgramas Radiales

Experiencias en PrevenciExperiencias en Prevencióón y Control del n y Control del CCááncer (2)ncer (2)

•• 20042004Reforzamiento de conceptos y mensajes:Reforzamiento de conceptos y mensajes:

Dieta y Actividad FDieta y Actividad FíísicasicaControl del Tabaquismo (Convenio Marco)Control del Tabaquismo (Convenio Marco)ObesidadObesidadPrevenciPrevencióón de Infecciones relacionadas a cn de Infecciones relacionadas a cááncerncer

Central de CitologCentral de Citologíía Comunitaria (INEN), casos procedentes de a Comunitaria (INEN), casos procedentes de Cusco, JunCusco, Juníín, Hun, Huáánuco, Lima Norte, Lima Surnuco, Lima Norte, Lima Sur

•• 20052005Convenios Interinstitucionales, incluye Regiones; capacitaciConvenios Interinstitucionales, incluye Regiones; capacitacióón en n en servicio; incremento del nservicio; incremento del núúmero de Unidades Oncolmero de Unidades Oncolóógicas y gicas y PreventoriosPreventoriosCreaciCreacióón de la Coalicin de la Coalicióón Multisectorial Pern Multisectorial Perúú contra el Ccontra el Cááncerncer

•• 2006: Consolidaci2006: Consolidacióón de la Coalicin de la Coalicióón n •• 2007: Reorganizaci2007: Reorganizacióón del INEN: OPE; Direccin del INEN: OPE; Direccióón General de n General de

Control del CControl del Cááncerncer

Experiencias en PrevenciExperiencias en Prevencióón y Control del n y Control del CCááncer (3)ncer (3)•• 20082008

GuGuíías metodolas metodolóógicas: Cuello Uterino, Mama, Promocigicas: Cuello Uterino, Mama, Promocióón de la n de la SaludSaludInicios de funcionamiento del IREN NorteInicios de funcionamiento del IREN NorteEstudio de Carga de EnfermedadEstudio de Carga de Enfermedad

•• 20092009Inicios de funcionamiento del IREN SurInicios de funcionamiento del IREN Sur

•• 20102010Coordinaciones para construcciCoordinaciones para construccióón de un Centro Oncoln de un Centro Oncolóógico gico Regional en IquitosRegional en IquitosResultados del ENDES 2009Resultados del ENDES 2009Resultados de Registro de CResultados de Registro de Cááncer de Lima Metropolitanancer de Lima MetropolitanaInstituto Regional de Enfermedades NeoplInstituto Regional de Enfermedades Neopláásicas de la Macro sicas de la Macro RegiRegióón Centro (Ley del Presupuesto 2011)n Centro (Ley del Presupuesto 2011)

•• 2011: Presupuesto para Programa Estrat2011: Presupuesto para Programa Estratéégico para la Prevencigico para la Prevencióón y n y Control del CControl del Cááncer a nivel nacionalncer a nivel nacional

Chimbote (25-10-08).

Huancayo (31-10-08 ).

Ica (06-11-08).

Trujillo (07-11-08).

Chiclayo (08-11-08).

Piura (14-11-08).

Tacna (13-12-08).

Arequipa (20-03-09)

Iquitos (30-04-09)

IquitosChiclayo

Piura

Trujillo

NorteChimbote

Huancayo

CentroIca

Arequipa

SurTacna

Entrega de equipos de Colposcopia y Crioterapia en algunos lugarEntrega de equipos de Colposcopia y Crioterapia en algunos lugareses

Capacitación de 8,900profesionales de la salud:

médicos, enfermeras y obstetrices

Capacitación de 8,900profesionales de la salud:

médicos, enfermeras y obstetrices

En Lima y Provincias2006 a Jun 2010

En Lima y Provincias2006 a Jun 2010

Chimbote (25-10-08).

Ica (06-11-08).

Trujillo (07-11-08).

Lima (2008 - 2009)

Piura (14-11-08).

Tacna (13-12-08).

Arequipa (20-03-09)

Iquitos (30-04-09)

Iquitos

Piura

Trujillo

NorteChimbote

CentroIca

Arequipa

SurTacna

Lima

Capacitación de 3,600 profesores

Capacitación de 3,600 profesores

En Lima y Provincias2006 a Jun 2010

En Lima y Provincias2006 a Jun 2010

•• Enfermeras consejeras en Enfermeras consejeras en PrevenciPrevencióón de Cn de Cááncer. ncer.

•• Enfermeras consejeras en Enfermeras consejeras en PrevenciPrevencióón y Deteccin y Deteccióón de n de CCááncer de Mama. ncer de Mama.

•• Club de la Mama, conformada Club de la Mama, conformada por pacientes y ex pacientes.por pacientes y ex pacientes.

•• Club de pacientes Club de pacientes Laringectomizados. Laringectomizados.

•• Club de Docentes Tutores en Club de Docentes Tutores en PrevenciPrevencióón del Cn del Cááncer.ncer.

•• Promotoras de Salud y LPromotoras de Salud y Lííderes deres Comunales.Comunales.

Formación de GruposFormación de Grupos

Voluntarios y ActivistasVoluntarios y Activistas