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Experiencia de la Estrategia de
Entornos de Trabajo Saludable
en la Localidad de Usaquén
Francisco José Tafur S.
Gerente Hospital de Usaquén
Junio de 2014
Agenda
Localidad de Usaquén
Modelo de Atención Hospital de Usaquén.
Avances de la Estrategia de Entornos de Trabajo
Saludables (ETS).
Sistema de Vigilancia Epidemiològica (Sivistra).
Retos.
Localidad de Usaquén
Fuente: DANE – SDP Proyecciones de población año 2013
LOCALIDAD HABITANTES
Suba 1.120.342
Kennedy 1.042.080
Engativa 858.935
Ciudad Bolívar 663.397
Bosa 612.754
Usaquén 484.764
Proyecciones de Población Colombia
2013
MUNICIPIO HABITANTES
Total Nacional 47.121.089
Bogotá, D.C. 7.674.366
Medellín 2.417.325
Cali 2.319.684
Barranquilla 1.206.946
Cartagena 978.600
Cúcuta 637.302
Soledad 582.774
Ibagué 542.876
Bucaramanga 526.827
Soacha 488.995
Usaquén 484.764
Santa Marta 469.066
Fuente: DANE – SDP
Localidad de Usaquén
Población en edad de
trabajar (PET)
398.802
Población
económicamente activa
(PEAT)
244.266
Población económicamente
inactiva (PEI)
154.536
Población
ocupada
226.990
Población
desocupada
12.276
Fuente: DANE – SDP
Localidad de Usaquén
En Usaquén hay una
alta proporción de
personas afiliadas al
Régimen Contributivo.
Principalmente por la
alta participación de
personas en estratos
medio y alto (73%).
Fuente: Encuesta de Calidad de vida, 2007
Cálculos: Dirección de Estudios e Investigaciones, Cámara de Comercio de Bogotá .
Modelo de atención Hospital de Usaquén
Es la organización de respuestas sociales articuladas y coordinadas para
responder efectivamente a las necesidades en salud de los habitantes de
la localidad.
Incluye el conjunto de acciones destinadas a transformar las condiciones
de salud y sus determinantes.
Debe permitir desarrollar el rol de la ESE como gestor y rector de la salud
pública en el territorio.
Basado en la estrategia de APS renovada
Modelo de atención Hospital de
Usaquén
Ordenadores del modelo
Territorio
Población
Necesidades Sociales
Resultados en Salud
Modelo de atención Hospital de
Usaquén Componentes y Operación del modelo
Planeación de la salud territorial
Salud individual y colectiva
Participación social y
corresponsabilidad
Intersectorialidad
Centros de Atención
Centros de Atención
Territorios Saludables Subprogramas
Creciendo Saludables
Jóvenes para la Vida y la Salud
Adultos Saludables
Vejez humana e incluyente
Salud plena para la Mujer
Salud Colectiva para la diversidad y la inclusión
Familias Protectoras de la
Vida
Escuelas y Jardines para la Salud y la Vida
Instituciones Protectoras de la Vida (Refugios,
HOBIS, Casa de la Igualdad de
oportunidades )
Trabajo digno y
protegido
Espacio público
Territorio Ambientalmente
Saludables
Servicios de Salud
Colectiva
ÁMBITOS DE
LA VIDA
COTIDIANA
Organización de equipos territoriales
EQUIPO DE
RESPUESTA
COMPLEMENTARIA
(ERC)
Nutrición
Odontología
Terapeutas
Psicología
Ciencias Sociales y
Humanas
Ambientales
Especialistas en salud
ocupacional
TECNICOS:
Ambientales
Ocupacionales
Salud Oral
EQUIPO RESPUESTA
INICIAL
EQUIPO
COMPLEMENTARIO
EQUIPO DE
COORDINACION
TERRITORIAL
EQUIPO DE
COORDINACION LOCAL
Coordinador Local
Coordinadores territoriales
Apoyos a la gestión
operativa e intersectorial
Análisis ASIS y monitoreo
Técnicos en sistemas
Digitadores
Equipo de
Respuesta Inicial
(ERI)
1 Medico
1 Enfermera
2 Técnicos en Salud
Estrategia de entornos saludables
Es el “conjunto de actividades e intervenciones intersectoriales de carácter
básicamente promocional, preventivo y participativo que se desarrollan
para ofrecer a las personas protección frente a las amenazas para su
salud, y a su vez, permitirles ampliar sus conocimientos y capacidades
para identificar los riesgos y actuar oportunamente frente a ellos”
(Luna, 2010).
Avances de la estrategia de Entornos
de Trabajo Saludable en los territorios
TERRITORIO UTIS IDENTIFICADAS
San Cristóbal Oriental 346
San Cristóbal Occidental 1795
Verbenal Oriental 773
Verbenal Occidental 786
Territorio Diferencial 966
Total 4666
Fuente: Diagnóstico Rápido Marzo 2014.
Localidad de Usaquén
Avances de la estrategia de Entornos
de Trabajo Saludable en los territorios
UNIDADES DE TRABAJO INFORMAL INTERVENIDAS
AÑOS NÚMERO DE UTIS TRABAJADORES
2009 184 368
2010 182 385
2011 249 469
2012 388 473
2013 472 634
2014 153 239
TOTAL 1.628 2.568
Fuente: Base de Datos Territorio.
Localidad de Usaquén.
Avances de la estrategia de Entornos
de Trabajo Saludable en los territorios
Fuente: Base de Datos Territorio.
Localidad de Usaquén.
SECTORES ECONÓMICOS INTERVENIDOS
NÚMERO
UTIS
Otras actividades de servicios comunitarios,
sociales y personales 450
Hoteles y Restaurantes 525
Comercio al por mayor y al por menor 265
Industrias Manufactureras 388
TOTAL 1.628
Avances de la estrategia de Entornos
de Trabajo Saludable en los territorios
Fuente: Base de Datos Territorio.
Localidad de Usaquén.
Actividades Caracterización Seguimiento
Exámenes médicos de ingreso 3.20% 13.50%
Simulacros en caso de
emergencia
5.70% 18%
Educación a trabajadores 10% 89%
Control de Factores de Riesgo 9% 72%
Programas de Mantenimiento
de Equipos y Maquinarias
15% 55%
Avances de la estrategia de Entornos
de Trabajo Saludable en los territorios
Fuente: Base de Datos Territorio.
Localidad de Usaquén.
AÑO UTIS CON MEJORAS UTIS INTERVENIDAS
2009 165 184
2010 160 182
2011 232 249
2012 365 388
2013 442 472
TOTAL 1364 (93%) 1.475
Avances de la estrategia de Entornos
de Trabajo Saludable en los territorios
Fuente: Base de Datos Territorio.
Localidad de Usaquén.
Actividades Caracterización Seguimiento
Programas de
Capacitación a los
Trabajadores
7.30% 56.20%
Medidas para el Control
de los Riesgos
10% 85%
Mantenimiento de
Maquinas y Herramientas
40% 82%
Avances de la estrategia de Entornos
de Trabajo Saludable en los territorios Antes Después
Avances de la estrategia de Entornos
de Trabajo Saludable en los territorios Antes Después
Avances de la estrategia de Entornos
de Trabajo Saludable en los territorios Grupos de Líderes Formados en Salud y Trabajo
Se han formado 2 grupos de Líderes en Salud y Trabajo a nivel Local y 1 grupo a nivel
Distrital con el propòsito de fortalecer habilidades y competencias para la movilizaciòn de sus
derechos en el trabajo
Grupos de trabajo saludable
Se han intervenido 5 grupos de trabajo saludables para la promociòn de hàbitos saludables
en los y las trabajadoras con el fin de fortalecer la relaciòn del cuidado del cuerpo vs trabajo.
Sistema de Vigilancia Epidemiológica
Ocupacional de los y las trabajadoras
informales “Sivistra”
Sivistra
SISTEMA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA OCUPACIONAL DE LAS Y
LOS TRABAJADORES EN LA ECONOMÍA INFORMAL- SIVISTRA.
Es un conjunto de instituciones, personas y sistemas de información cuya
función es reunir, procesar y analizar información sobre la distribución de
los accidentes de trabajo, enfermedades laborales y sus determinantes en
la población trabajadora informal, para proyectar políticas y programas que
favorezcan a este sector laboral.
Objetivo General
-Generar un sistema de
vigilancia de los eventos
relacionados con las
condiciones de salud y
trabajo de los trabajadores
que se encuentran en la
economía informal.
Objetivos Específicos
-Constituir la Red de Vigilancia en Salud Publica de notificación y
registro de eventos en salud relacionado con el trabajo (Población
trabajadora – Equipos territoriales Plan Intervenciones Colectivas –
Instituciones Prestadoras Salud publicas y privadas).
- Determinar condiciones de trabajo que favorecen aparición de ATEL
en las UTIS.
- Establecer diagnóstico de frecuencia y distribución de los eventos.
- Notificar casos de trabajo infantil y adolescente.
- Implementar estrategias que promuevan la notificación de los
eventos ATEL.
- Implementar Sistema de información Geográfica.
- Desarrollar un aplicativo informático del Sistema Vigilancia
Epidemiológica incorporado al SIVIGILA. D.C. (Sistema Nacional de
Vigilancia de Salud Publica)
- Promover desarrollo de un Observatorio Laboral Distrital.
¿Por qué se crea?
PORQUE :
El 60% de la población
económicamente activa
pertenece al sector informal.
según datos del DANE de
2011.
PORQUE
No existe un sistema que
registre los eventos en salud
derivados del trabajo de esta
población en particular que
oriente Acciones que
favorezcan a los y las
trabajadoras informales
COMPROMETIDO CON
Plan de Salud Territorial
Bogotá Humana 2012 – 2016 se
definió como meta el
mantenimiento del Sistema de
información en riesgos
profesionales para trabajadores
informales – articulado a las
acciones del plan te
intervenciones colectivas.
Marco normativo
NORMAS QUIEN DECRETA DEFINICIÓN DE LA NORMA
Decreto 3518 de
2006
Ministerio de La
Protección Social.
Se crea y reglamenta el Sistema de Vigilancia en Salud
Pública
Decreto 3039 de
2007
El congreso de la
república Plan Nacional de Salud Pública
Resolución 1570 de
2005
Ministerio de la
Protección Social
Por la cual se establecen las variables y mecanismos para
recolección de información del Subsistema de Información
en Salud Ocupacional y Riesgos Profesionales y se dictan
otras disposiciones.
Resolución 1401 de
2007
Ministerio de La
Protección Social.
Por la cual se reglamenta la investigación de incidentes y
accidentes de trabajo.
Resolución 1312 del
03 Nov. de 2011
Secretaria Distrital De
Salud
Por la cual se adopta la Política de Salud y Calidad de vida
para los trabajadores de Bogotá. DC
Ley 1562 de 2012 El Congreso de Colombia Por el cual se modifica Sistema de Riesgos Laborales y se
dictan otras disposiciones en materia de Salud Ocupacional
Circular 017 de 2013 Secretaria Distrital de
Salud
Notificación de eventos de salud de origen laboral en la
población de la economía informal
Circular 02 de 2014 Secretaria Distrital de
Salud
Notificación de eventos de salud de origen laboral en la
población de la economía informal
Metodología Contextualización de conceptos
• NODO: Espacio real donde confluye otros espacios de las mismas características
• UPGD: Unidad Primaria Generadora de Datos.
• UTI: Unidad de Trabajo Informal.
• NOTIFICACION: Suministro de una información de un evento
• EVENTO: Acción o hecho que ocurre en un momento determinado.
• TRABAJADOR INFORMAL: Asalariados que tienen empleos informales (no afiliación a riesgos
profesionales).
• CASO SOSPECHOSO DE ENFERMEDAD PROFESIONAL: Toda enfermedad a criterio del médico:
causado por la exposición a las condiciones de trabajo.
• CASO SOSPECHOSO DE ACCIDENTE DE TRABAJO: Todo suceso repentino (causa o con ocasión), y
que produzca una lesión orgánica, una perturbación funcional, una invalidez o la muerte. Durante la
ejecución de órdenes del empleador. La ejecución de una labor bajo su autoridad, aun fuera del lugar y
horas de trabajo.
Estructura de operación Nodo Hospital encargado Localidades a cargo
Rural
Nazareth
Sumapaz
Sur Occidente
Pablo VI Bosa
Usme
Ciudad Bolívar
Tunjuelito
San Cristóbal
Bosa
Kennedy
Puente Aranda
Fontibón
Centro Oriente
Rafael Uribe
Candelaria
Mártires
Santa Fe
Rafael Uribe
Antonio Nariño
Norte
Usaquén
Usaquén
Suba
Engativa
Barrios Unidos
Chapinero
Teusaquillo
Ruta de proceso
UPGD PÙBLICAS Y PRIVADAS: Sensibilización
EQUIPOS TERRITORIALES ESE
Profesionales y técnicos PIC, Lideres comunitarios,
Organizaciones de trabajadores y Organizaciones no
Gubernamentales
ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDAD LABORAL : HIPOACUSIA – ALTERACIONES OSTEOMUSCULARES –
EXPOSICION AGROTÓXICOS
AT
Investigación Causas Básicas y
Directas por el Tecnólogo en Salud
Ocupacional Equipo Sivistra
E.L.
Investigación asociación entre la
aparición del evento y la información
de las condiciones de trabajo - Médico
Especialista en Salud Ocupacional –
Equipo Sivistra
Observatorio-Laboratorio de Salud Laboral
IDENTIFICACIÒN Y NOTIFICACIÒN
Resultados nodo norte 1. Cobertura
ACCIONES INICIO ACTUAL
UTIS SENSIBILIZADAS EN ATEL 436 2936
AT NOTIFICADOS 76 1281
AT INVESTIGADOS 76 1245
E.L. NOTIFICADOS 114 1105
E.L. INVESTIGADOS 114 467
Fuente: Base de datos Sivistra – Nov. 2012 a
Feb. 2014
2. Diagnósticos Accidentes y Enfermedades
Laborales corte septiembre 2013 a febrero 2014
Casos de accidentes intervenidos vs
Actividad económica
0
20
40
60
80
100
120
140
160
VentaAmbulante
SalasBelleza
Restaurante
TallerMecanica
Carpinteria Tiendas Venta Prod.Agricolas
Flores
CASOS 37 48 155 43 40 21 23 16
% 7,1% 9,2% 29,9% 8,3% 7,7% 4,0% 4,4% 3,1%
Fuente: Base de datos Sivistra – Nov. 2012 a
Feb. 2014
Distribución por sexo
Fuente: Base de datos Sivistra – Nov. 2012
a Feb. 2014
61%
39%
Femenino Masculino
Afiliación régimen salud
Fuente: Base de datos Sivistra – Nov. 2012
a Feb. 2014
0
50
100
150
200
250
300
Contributivo Subsidiado Excepcion No afiliado
Series1 258 164 3 94
Parte del cuerpo afectada
Fuente: Base de datos Sivistra – Nov.
2012 a Feb. 2014
0
50
100
150
200
250
300
350
Manos M. Superiores M. Inferiores Pies Tronco - Espalda
Series1 302 84 39 16 7
Agente lesionador
Fuente: Base de datos Sivistra – Nov. 2012
a Feb. 2014
0
50
100
150
200
250
Materias - Sustancias Herramientas Ambientes Trabajo Maquinas
CASOS 94 231 95 15
% 18,1% 44,5% 18,3% 2,9%
Causas
Fuente: Base de datos Sivistra – Nov. 2012 a
Feb. 2014
0
50
100
150
200
250
300
Mal Movimiento Caida Personas TemperaturasExt.
Choque - Golpe
CASOS 254 51 82 65
% 48,9% 9,8% 15,8% 12,5%
Casos de enfermedades laborales vs
actividad económica
Fuente: Base de datos Sivistra – Nov. 2012
a Feb. 2014
0
10
20
30
40
50
60
70
Zapateria Bicitaxi Comercio TallerMecanica
Carpinteria Sala deBelleza
Artesanias
Series1 3 4 61 2 4 1 7
Series2 3,7% 4,9% 74,4% 2,4% 4,9% 1,2% 8,5%
Presunta enfermedad laboral
Fuente: Base de datos Sivistra – Nov. 2012 a
Feb. 2014
78%
22%
Femenino Masculino
Régimen salud
Fuente: Base de datos Sivistra – Nov. 2012
a Feb. 2014
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Contributivo Subsidiado Excepcion No afiliado
Series1 25 48 0 9
Series2 30,5% 58,5% 0,0% 11,0%
Fuente: Base de datos Sivistra – Nov. 2012 a
Feb. 2014
CATEGORÍA DIAGNÓSTICA (IDx PRESUNTIVOS O
CONFIRMADOS)
TOTAL NODO
NORTE
% Dx / No
TRAB
% Dx / TOTAL
Dx
BRONQUITIS CRÓNICA / OTRAS P. RESP. TRI NE 10 6,9% 2,5%
CEFALEA 17 11,7% 4,3%
CERVICOBRAQUIALGIA / CINTURA ESCAPULAR 14 9,7% 3,5%
CERVICODORSALGIA / D. LUMBAR 26 17,9% 6,5%
CONJUNTIVITIS NO INFECCIOSA / BLEFARITIS 10 6,9% 2,5%
DERMATOSIS / DERMATITIS 17 11,7% 4,3%
DESÓRDENES OM GENERALIZADOS NE 10 6,9% 2,5%
HIPOACUSIA y OTRAS COND. DEL OÍDO 4 2,8% 1,0%
OSTEOARTRITIS / OA 15 10,3% 3,8%
OTRAS CONDICIONES OMA BIEN DEFINIDAS 4 2,8% 1,0%
OTRAS MANIFESTACIONES OMA NO BIEN DEFINIDAS 9 6,2% 2,3%
PTERIGIOS 6 4,1% 1,5%
RINITIS / RINOFARINGITIS 16 11,0% 4,0%
S. H. DOLOROSO 18 12,4% 4,5%
SÍNDROME DELTÚNEL DEL CARPO 41 28,3% 10,3%
T. AFECTIVO / PERSONALIDAD 7 4,8% 1,8%
T.NUTRICIONALES / METABÓLICOS 61 42,1% 15,3%
VÁRICES MsIs 39 26,9% 9,8%
SINT. MAL DEFINIDOS - ESTRÉS? 3 2,1% 0,8%
OTRAS CONDICIONES DEFINIDAS 27 18,6% 6,8%
OTROS HALLAZGOS 46 31,7% 11,5%
TOTAL TRABAJADORES 145 100%
TOTAL IDx 400 100%
Proyecciones Sivistra
•Consolidar un sistema formal de vigilancia epidemiológica ocupacional de
los trabajadores informales que vaya articulado con el Sistema Nacional -
SIVIGILA.
•Materialización del Observatorio Laboral Distrital. Con el objetivo de
analizar las condiciones de salud y trabajo de los trabajadores informales
del Distrito.
•Fortalecer la Política Publica para la salud de las y los trabajadores del
Distrito.
HOSPITAL DE USAQUÉN CENTRO DE
EXCELENCIA EN SALUD DE LOS
TRABAJADORES
