Foto: Johan Werner Avby

Existentiell hälsa

en outnyttjad resurs i hälso- & sjukvård?

Tänk om vi inte stressar ihjäl oss

utan att det är värre än så…

Stress

Utanförskap

Prestation

Ideal

Informationsflöde

Hälsans bestämningsfaktor

Källa: Haglund, Svanström, 1981

omarbetning, Beth Hammarström

MiljöSamhällsekonomiska

strategier

Tobak

Matvanor

Ålder, kön,

arvSömn-vanor

m.m.

Motion

Utbild-ning

Sex &

samlevnad

Boende

Narkotika

Barnsvuxenkontakt

Jordbr.& livs-medel

Trafik

Arbets-miljö

Alkohol

Fritid &

kultur

Sociala

nätverk

Hälso-&Sjukvård

Socialt

stöd

Social-

tjänst

§

Socialför-säkring

Arbets-löshet

?

Hälsokorset

Må bra

Frisk

Sjuk

Må dåligt

Subjektiv upplevelse

O

b

J

e

k

t

i

v

d

i

a

g

n

o

sUtifrån

Katie Erikssons hälsokors

Regeringens proposition 2007/08:10

En förnyad folkhälsopolitik

Skälen för regeringens bedömning: Människan

har såväl kroppsliga som själsliga och andliga

behov. Denna helhetssyn på mänskliga behov

utgör utgångspunkten för en förnyad

folkhälsopolitik. (Prop. 2007/08:110 , s. 6)

Arbetsdefinitioner

- Hälsa är den sammantagna värderingen av självskattat välbefinnande och kliniskt bedömt tillstånd utifrån människans fysiska, psykiska, sociala och existentiella dimensioner.

- God hälsa är när det sammantagna välbefinnandet och tillståndet är tillräckligt bra för att vara en förutsättning och resurs för mänskligt liv.

(Kostenius, C. & Melder, C. 2013)

Religion / andlighet artiklar per 5-årsperiod (icke-kumulativ) (Koenig 2011) (andlighet-hälsa ökat med 688% på 30 år, Meezenbroek, et al 2010, s.)

http://www.rcpsych.ac.uk/healthadvice/treatments

wellbeing/spirituality.aspx

World View Value Chart SurveyCultural map - WVS wave 6 (2010-2014)

(www http://www.worldvaluessurvey.org/WVSContents.jsp)

.

http://www.worldvaluessurvey.org/images/Cultural_map_WVS6_2015.jpghttp://www.worldvaluessurvey.org/images/Cultural_map_WVS6_2015.jpg

Meningskapandesystem

Livet =vilse i pannkakan eller

vart jag mig i världen vänder...

https://www.youtube.com/watch?v=jI2EcRXR7RU

Arbetsdefinitioner

- Existentiell hälsa är de sammantagna processerna av grundläggande tankar, handlingar och känslor när människan förhåller sig till livets olika situationer i relation till sig själv, sitt sammanhang och sina personliga uppfattningar.

(Kostenius, C. & Melder, C. 2015)

http://www.1177.se/Jonkopings-lan/Fakta-och-rad/Behandlingar/Andlig-vard/

Existentiella aspekter i

61% av pojkarna, 52% av flickorna i

åk 9 upplever i hög utsträckning att

livet är meningsfullt

33% av pojkarna, 28% av flickorna

anger att de i hög utsträckning kan

känna tröst eller lättnad i vardagen av

en personlig tro.

FysiskSmärta, Energi, Sömn, Fysisk

rörlighet, Beroende av medicinsk behandling

Psykisk Positiv känsla, Kognition, Själv-förtroende, Fysiskt utseende, Negativ känsla,

Förmåga till dagliga aktivitet

SocialRelation, Stöd, Sex, Arbete

LivsmiljöTrygghet, Hem, Ekonomi, Vård, Information, Fritid, Fysisk miljö, Transport

WHOQOL-SRPBaspekter av hälsodimensionerna

Existentiell

hälso-

dimension

Meningenmed/i livet

SP2

Förundranö

omgivning

SP3

Helhet & integration

SP4

Existentiellstyrka

SP5

Harmoni & inrefrid

SP6

Hopp-fullhet & optimism

SP7

Tro somresurs

SP8

Existentiellkontakt

SP1

Hälsodimensionernas inbördes relation

Möjlighet till interaktion

mellan olika hälsosfärer

Interaktiv existentiell

hälsosfärFysisk

hälsosfär

Social

hälsosfär

Psykisk

hälsosfär

Autonom existentiell

hälsosfär

Hälsosfär med existentiell betydelse

(FyEx, PsEx, SoEx, EkEx)

Hälsosfär med existentiell

betydelse relaterat till existentiella behov

(FyEx +SP1-8, PsEx +SP1-8,

SoEx +SP1-8, EkEx +SP1-8)

Fysisk-

Psykisk-

Social-

Ekologisk-

hälsosfärInre

existentiella

behov

Yttre existentiellt

betydelsefull

inverkan

(t.ex. livsåskådning)Existentiellt

meningsskapande

Fysisk-

Psykisk-

Social-

Ekologisk-

hälsosfär

(ExEx +SP1-8)

©Cecilia.Melder@teol.uu.se

Kapitel 5. Redovisning av resultat

Existentiell folk hälsomodell

Fysisk dimension

Socialdimension.

Psykisk dimension

2. Inre sfär med existentiella behov.

Kontinuum mellan sfärernas integration ochdesintegration.

Yttre sfär med yttre existentiellt betydelsefull

inverkan.

Kärnan i mitten = potentiellt existentiellt meningsskapandehälsodimension

− Existentiell hälsa hos äldre!

Bättre och bättre dag för dag

Den äldres existentiella grund − risk eller friskfaktor för hälsa och

livskvalitet?

-Alla patienter i livets slutskede borde få möjlighet att

samtala om existentiella frågor. Dödsångest kan inte bara

behandlas bort. Vård- och omsorgspersonalen måste

våga prioritera existentiella aspekter, likväl som

medicinska.

Brännpunkt, SvD 11 juni 2013

Lars-Erik Holm, generaldirektör, Socialstyrelsen

Anette Richardson, enhetschef, Socialstyrelsen

Åldrandet som kvalitativa livsskeenden Från yrkesverksam till ålderspensionär

(Meningen i/med livet)

Från frisk och kry till gammal och skröplig (Helhet och integration)

Vad hoppas man på när man vet att man snart ska dö (Hopp och optimism)

Att vara själv men inte ensam (Harmoni och inre frid)

Nu har jag gjort mitt och nu är det de andras tur (Existentiell/andlig styrka och kontakt)

En tid att upptäcka nya områden på sin personliga livskarta (Personlig tro)

Allt det vackra jag inte längre ser, allt det sköna jag inte längre hör (Förundran inför omgivningen)

Religion och kultur som …

konst

t.ex.

musik, dans,

måleri, teater, film,

fotografi, litteratur

etnologisk dimension t.ex vanor, levnadssätt

och traditioner

meningskapande system

t.ex. tankar, känslor och handlingar

http://www.kulturhalsoboxen.se/wp-content/uploads/2014/01/bild-e1391019240729.jpghttp://www.kulturhalsoboxen.se/wp-content/uploads/2014/01/bild-e1391019240729.jpg

Aktiv livshjälp

Existentiella hälsointerventionerpromotion och prevention

”Ett verkligt effektivt folkhälsoarbete bygger på ett

gemensamt ansvarstagande mellan det offentliga,

den ideella sektorn och den enskilda människan.

Om de offentliga krafterna samverkar med ideella

och privata aktörer ökar möjligheterna att se och

synliggöra den enskildes och olika gruppers

behov”

(Prop. 2007/08:110 , s. 6)

Existentiell hälsovård

på lekens villkor

Inre existentiell

verklighet

Fakta

Förståelse

Förtrolighet

Förnim

-melse

Yttre existentiell

verklighet

Melders modell för existentiellt hälsopromotion,

utvecklad från Winnicotts teori om övergångsområdet.

D.

Tankar, känslor &

handlingar

F. Stärks genom t.ex.

fakta/veta,

förståelse/ diskussion,

f rtrolighet/ verkstad,

förnimmelse/ upplevelser

E. Resurs vid t.ex.

benbrott,

svininfluensa,

livskriser

A.

Inre

existentiella behov

t.ex. hopp

B.

Yttre existentiellt

betydelsefull påverkan

t.ex. livs-åskådning

C.

Existentiellt

meningskapande hälsosfär

livsmod livsglädje livsmening

Bergquist, L. & Melder, C. (2013).

Samtalskort. Västerås: Studieförbundet vuxenskolan

Definition av palliativ vård enligt WHO

“Palliativ vård bygger på ett förhållningssätt som syftar till

att förbättra livskvaliteten för patienter och de närstående,

genom att förebygga och lindra lidandet genom tidig

upptäckt, bedömning och behandling av smärta och andra

fysiska, psykosociala och andliga problem som kan

uppkomma i samband med livshotande sjukdom”

National cancer control programs: policies and managerial

guidelines, 2nd ed. Geneva, World Health Organization, 2002

Svensk Förening för Palliativ Medicin

Nationella rådet för palliativ vård

Arbetsdefinition av andligvård: Andlighet är en dynamisk dimension av

mänskligt liv i relaterar till hur personer (individ och samhälle)

upplever, utrycker och / eller söker mening, syfte och transcendens, och

hur de förhåller sig till nuet, till sig själva, till andra, till naturen , och

till ansluter till det ögonblick, att själv, till andra, till naturen, till det som

är betydelsefult och/eller det heliga.

I översättning Melder, C.

http://www.eapcnet.eu/Themes/ClinicalCare/SpiritualCareinPalliativeCare.aspx

Svensk Förening för Palliativ Medicin

Nationella rådet för palliativ vård

Det andliga området är flerdimensionellt:

- Existentiella utmaningar (t ex frågor om identitet, mening, lidande och död, skuld

och skam, försoning och förlåtelse, frihet och ansvar, hopp och förtvivlan, kärlek och

glädje).

- Värdebaserade överväganden och attityder (vad som är viktigast för varje person,

t.ex. relationer till sig själv, familj, vänner, arbete, saker natur, konst och kultur, etik och

moral, och livet självt).

- Religiösa överväganden och stiftelser (tro, tro och praxis, relationen med Gud eller

det ultimata).

I översättning Melder, C.

http://www.eapcnet.eu/Themes/ClinicalCare/SpiritualCareinPalliativeCare.aspx

http://www.1177.se/Stockholm/Regler-och-rattigheter/Vard-i-livets-

slutskede/#section-5

http://socialmedicinsktidskrift.se/index.php/smt/issue/view/84/showToc

http://www.betaniastiftelsen.nu/profilomraden/palliativ-vard/

Professionalitet i en existentiell arbetssituation innebär

- att kunna vara sig som person, vara personlig, utan att vara

privat

- att vara innerlig utan att vara gränslös

- att vara levande utan att vara utlevande

- att kunna vara följsam utan att vara eftergiven

- att kunna låta sin personliga existens blanda sig med en annan

människas personliga existens, men hela tiden ha sin

integritet och låta den andra ha sin integritet. S.82)

Eneroth, B. (2009). ATT HA MED LIVET ATT GÖRA – den

existentiella arbetssituationen inom äldreomsorgen i FoU Skåne

Skriftserie 2009:4

Melder, C., (2011) Vilsenhetens epidemiologi -en religionspsykologisk studie i existentiell folkhälsa.

http://urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:se:uu:diva-134249

KONTAKTA MIG GÄRNA

Cecilia.Melder@teol.uu.se