EXERCICE ILLÉGAL DE LA MÉDECINE VÉTÉRINAIRE :

LA DENTISTERIE ÉQUINE

Criqui Louise, Dekelver Céline, Leroy Clara, Pirson Hélène, Rollin Anne Sophie, Staes Anne Catherine

Groupe 7 18/03/2016

Plan

� Introduction

� Economie

� Ecologie

� Génétique

� Ethique

� Conclusion

� Perspectives

Introduction

� Métiers impliqués dans l’exercice illégal

� Ostéopathie

� Dentisterie

� Shiatsu

� Phytothérapie/ Homéopathie

� Comportementaliste

� Rei-Ki

� Masseur/ stretching

� Acupuncture

� Toiletteur /Eleveurs

� …

Introduction

� Exceptions:

� Maréchal ferrant

� Etudiant vétérinaire

� Inspecteur de la santé publiquenon inscrità l’ordre vétérinaire

Ordonnance n° 2011-78 du 20 janvier 2011 relative aux conditions dans lesquelles certains actes peuvent être réalisés par des personnes n'ayant pas la qualité de vétérinaire

LA DENTISTERIE: VÉTÉRINAIRE ET/OU TECHNICIEN?

Introductioncontexte actuel

http://www.lameuse.be/848888/article/regions/luxembourg/actualite/2013-11-01/le-dentiste-equin-ne-pouvait-pas-arracher-de-dent

Introductioncontexte légal en Belgique

� 10 NOVEMBRE 1967. - [Arrêté royal n° 78 relatif à l'exercice des professions des soins de santé]

« Constitue l'exercice illégal de l'art médical, l'accomplissement habituel par une personne ne réunissant pas l'ensemble des conditions requises,[…] de tout acte ayant pour objet ou présenté comme ayant pour objet, […] soit l'examen de l'état de santé, soit le dépistage de maladies et déficiences, soit l'établissement du diagnostic, l'instauration ou l'exécution du traitement d'un état pathologique, physique ou psychique, réel ou supposé, soit la vaccination. »

� 28 AOUT 1991. - Loi sur l'exercice de la médecine vétérinaire.

« Nul ne peut exercer la médecine vétérinaire s'il n'est pas médecin vétérinaire inscrit aux tableaux

de l'Ordre régissant sa profession visés dans la loi du 19 décembre 1950 créant l'Ordre des Médecins Vétérinaires […] ».

Economie

Economieformation

� 2 grands types de formation :

� Études vétérinaires � dentiste équin vétérinaire

� Autres formations en attente de précisions réglementaires � technicien dentaire équin

Haras nationaux français

Dentiste équin : comment y parvenir ?

Economieformation vétérinaire

� GMV1 : Médecine, dentisterie et chirurgie générales des animaux de

compagnie et des équidés, y compris principes d'EBM

� 2h de théorie

� 1h30 de pratique

� GMV2 dans le cadre du cours : médecine des équidés

� 4h de théorie

� Formation en dentisterie générale

Faculté de médecine vétérinaire de l’ULg

Mais aussi …

Economieformation vétérinaire

�Formation pluridisciplinaire et transversaleFaculté de médecine vétérinaire de l’ULg

MATIERES THEORIE PRATIQUE

Médecine des équidés 66H 52,5H

Anatomie 128H 144H

Physiologie 134H 34H

Histologie 96H 100H

Pharmacologie/Anesthésiologie 84H 21H

Pathologie 120H 41H

Nutrition 58H 22H

Ecologie 30H 12H

Ethologie 42H -

Economieformation vétérinaire

Formation continue

« Un médecin vétérinaire pour un acte vétérinaire »

� FMV :

- dès la rentrée 2016-2017

- spécialisation en dentisterie par certificat pour les jeunes diplômés.

- diagnostiquer les pathologies dentaires complexes observées chez le cheval et de traiter les affections les plus courantes tout en assurant une analgésie optimale pour le cheval

- formation certificative

� Formavet

Faculté de médecine vétérinaire de l’ULg

Economieformation de technicien dentaire équin

« Une approche complète, tant théorique que pratique, répartie sur 2 niveaux »

"Formation théorique et pratique de technicien dentaire équin" : 450 H

� 1°niveau : formation de base ( 320 H ) : permet d’acquérir la base théorique et pratique nécessaire que pour pouvoir pratiquer des entretiens dentaires équins courants.

� 9 750,00 €

� 2° niveau : perfectionnement ( 130 H ) : permet au TDE de consolider ses acquis et d'aborder des techniques plus spécifiques

� 4 350,00 €

Ecole européenne de dentisterie équine

Economieformation de technicien dentaire équin

Situation actuelle: carte des techniciens dentaires

Fédération française des techniciens dentaires équins

Economie Attention aux formations suspectes !

http://formation-de-technicien-en-dentisterie-equine.com

Economie formation

Vétérinaire Technicien dentaire

Formation +/- 1300h 450h

Coût 5010€ (minerval) + 4600€

(formation continue) = 9610€

14 100 €

Diplôme Reconnu Non reconnu

Approche Pluridisciplinaire Uni-disciplinaire

Récapitulatif

Economie tarification

Vétérinaire Technicien dentiste

DéplacementSoins dentaires de base

DéplacementSoins dentaires de base

57,12 € TTC 70€ TTC

Sédation 29€ TTC Pas d'acte de sédation

Total : 86,12 € TTC Total : 70€ TTC60€ TTC à partir de 5 chevaux

Dévalorisation de l'acte réalisé par un vétérinaire !

Ecologie

Ecologie

� La santé buccale et dentaire dépend de différents éléments

� Génétique

� Alimentation

� utilisation et mode de vie du cheval.

� À prendre en compte lors de l’examen du cheval et de sa bouche

Cuddeford D. Feeding, management and equine dentistry. Vet Rec, 2005. p. 751

Ecologie

� En parallèle, la santé dentaire a une répercussion sur le cheval dans son entièreté :

� Douleurs orales

� Digestion/digestibilité

� Impactions gastro-intestinales

� Perte de poids

� Diminution des performances

James L. Evidence-Based Equine Dentistry : Preventive Medicine. Vet Clin Equine 23, 2007. pp. 519-524

Ecologie

� Dyphiodontes

� 3/3 ; 0/0 ; 3/0

� 3/3 ; 1/1 ; 3ou4/3 ; 3/3

� Hypsodontes :

� petite racine

� longue couronne

� pousse continue jusqu'à 12 ans

Réflexion scientifique : Ce cheval a t-il besoin de soins dentaires ?

! Attention aux automatismes !James L. Evidence-Based Equine Dentistry : Preventive Medicine. Vet Clin Equine 23, 2007. pp. 519-524

Génétique

Génétique

� Dents surnuméraires :� Diastème� Pointes d’émail� Non-usure

� Dent de Loup : vestigiale� Poserait des problème de

comportement mais pas de preuves scientifiques solides

� Brachygnatisme :� Crochets� Convexité des incisives

supérieures

DIXON P. M. et DACRE I. A review of equine dental disorders. The veterinary journal, 2005, vol. 169, no 2, p. 165-187.

DIXON P. M. Disorders of development and eruption of the teeth and developmental craniofacial abnormalities. Equine dentistry. 3rd ed. Elsevier, London, UK, 2011, p. 99-113.SCRUTCHFIELD W. Wolf teeth: how to safely and effectively extract and is it necessary. Am. Assoc. Equine Practitioners, 2006.

Génétique

� Dent de loup :

� 58 crânes présentant une dent de loup sur 446 (13%) : incidence à revoir à la hausse car extraction probable

� Plus souvent sur le maxillaire et unilatéral

� Chez trotteur américain : plus fréquemment observée sur l’os mandibulaire.

� Pour l’instant, pas de prédispositions raciales observées : manque d’études sur le sujet.

� Brachygnathisme :

� Hérédité probable

� Correction chirurgicale possible

BAKER G. J. A study of dental disease in the horse. 1979. Thèse de doctorat. University of Glasgow.DIXON P. M., TREMAINE W. H., PICKLES K., et al. Equine dental disease Part 1: A long‐term study of 400 cases: disorders of incisor, canine and first premolar teeth. Equine veterinary journal, 1999, vol. 31, no 5, p. 369-377.

Génétique

� Dents surnuméraires:

� Hérédité probable

� Incidence inconnue� 4 cas d’incisives surnuméraires pour 44 CV référés pour

problèmes aux incisives (9,1%)

� 10 cas de molaires ou prémolaires surnuméraires pour 349 CV référés pour problèmes aux molaires et prémolaires (2,9%)

Les plus fréquemment atteints : Incisives, maxillaire, dents définitives.

DIXON P. M., EASLEY J., et EKMANN A. Supernumerary teeth in the horse. Clinical Techniques in Equine Practice, 2005, vol. 4, no 2, p. 155-161.DIXON P. M. Disorders of development and eruption of the teeth and developmental craniofacial abnormalities. Equine dentistry. 3rd ed. Elsevier, London, UK, 2011, p. 99-113.

La dentisterie :

Acte vétérinaire ou technique?

Ethique

Ethique

● Retour à la loi :

« § 1. L'exercice de la médecine vétérinaire consiste dans l'exécution d'un

ou de plusieurs actes vétérinaires. Pour l'application de la présente loi,

sont des actes vétérinaires : [...] 6° les interventions chirurgicales et dentaires sur les animaux; [...] »

28 AOUT 1991. - Loi sur l'exercice de la médecine vétérinaire.

Peut-on tolérer la réalisation d’actes dentaires par des techniciens?

Actes dentaires

Ethique

Ethique

Technicien dentaire équin : pour ou contre ?

Pour Contre

+ d’heures de formation pratique Marge de manœuvre retreinte (pas de

médication, d’ordonnance…)

Formation très spécialisée (tête) Formation très spécialisée (pas de vue

globale du cheval)

Disponibilité Pas de démarche diagnostique

Prix Bien être animal (pas de sédation ou

d’analgésie)

Amalgame avec la dentisterie humaine

Ethique

Vétérinaire en dentisterie équine : pour ou contre ?

Pour ContreDémarche diagnostique Délaissé de la part de la profession

Formation en anesthésie et utilisation des

médicaments (délais d’attente, santé

publique..)

Manque de pratique

Visualisation du cheval dans l’ensemble Mauvais vétérinaires

Marge de manœuvre large (médication,

examens complémentaires, chirurgies…)

Prix

Formation scientifique et universitaire

=> Background important, démarche EBM

Disponibilité

Formation continue Injection

Gestion des complications

Conclusion et perspectives

Conclusions

La dentisterie contribue au maintien de la bonne santé du cheval.

Cependant:� Aucun acte dentaire n’est anodin� Tout acte dentaire devrait suivre une démarche scientifique

Perspectives

� Arrêter la dentisterie profane

� Approfondir la formation des techniciens dentaires

� bases scientifiques

� démarche diagnostique

� Cheval dans son ensemble

� Collaborer étroitement et professionnellement

� Vétérinaire accompagné d’un technicien intervenant après le diagnostic.

� Sensibiliser les vétérinaires à l’importance d’inclure un examen buccal dans la visite annuelle.

Merci de votre attention