Sistemul osos (scheletul) este alcatuit din 206 oase, conectate
intre ele prin articulatii, in majoritatea cazurilor
Nume: Vasiliu Alexandru Constantin
Grupa: Kinetoterapie, anul 2
Sistemul osteo-articular
-examenul obiectiv-
Sistemul osos: (scheletul) este alcatuit din 206 oase, conectate
intre ele prin articulatii, in majoritatea cazurilor. Rolul
principal al acestuia este de a suporta greutatea corpului, de a
permite mobilitatea acestuia si de a proteja organele interne.
In general, sistemul osos este impartit in: - scheletul cefalic
- scheletul axial (cavitate toracica, stern si coloana vertebrala)
- scheletul apendicular (membrele).
Articulatiile: sunt zone de jonctiune formate din totalitatea
elementelor care participa la unirea a doua sau mai multe oase
adiacente sau la distanta. Prin intermediul lor se permite miscarea
fara frecarea suprafetelor osoase, distributia fortelor si
amortizarea presiunilor aplicate la acest nivel. De studiul
articulatiilor se ocupa artrologia.Clasificarea articulatiilor:-
diartroze (articulatii sinoviale)
- sinartroze: sinostoza, sincondroza, sindesmoza.
- gomfoze: localizate la nivelul dintilor- alveolele
dentare.Majoritatea articulatiilor din corpul uman sunt articulatii
sinoviale, in care lichidul sinovial atenueaza socurile si
lubrifiaza articulatia, preveninid astfel frecarea oaselor unul de
celalalt.O articulatie de tip sinovial este alcatuita din patru
mari componente care protejeaza si mentin miscarile normale.
1. Capsula articulara este un invelis care inconjoara
articulatia, fiind alcatuita din tesut fibros; mentine capetele
articulare unite.
2. Membrana sinoviala este stratul intern al capsulei
articulare. Este alcatuita din tesut conjunctiv moale, care acopera
cavitatea sinoviala si secreta lichidul sinovial, lubrifiind astfel
cavitatea si permitand moleculelor sa treaca prin straturile pielii
si muschilor, in membrana articulatiei.
3. Lichidul sinovial (denumit si lichid articular) este vascos
si contine proteine si acid hialuronic care lubrifiaza si
amortizeaza, imbunatatind mobilitatea articulara.
4. Cartilajul acopera capetele oaselor. Este format din tesut
conjunctiv dens (denumit si colagen) care este dur si alunecos.
Protejeaza oasele impotriva frecarii directe si permite
articulatiei sa se miste usor. Cartialjul contine de asemenea, acid
hialuronic care lubrifiaza articulatia si amortizeaza socurile.
Examenul obiectiv al oaselor:
Fracturile: se caracterizeaza prin mobilitate anormala a unui
segment osos si crepitatii osoase, dar si prin lipsa transmiterii
miscarilor sau vibratiilor.Tipuri de fracturi:
- fractura stabila (capetele rupte ale osului sunt aliniate si
foarte putin dislocate) - fractura deschisa (pielea este perforata
de catre os sau de un obiect exterior)
- fractura transversala (prezinta o linie orizontala a rupturii
osoase)
- fractura oblica (ruptura are o forma unghiulara)
- fractura cominutiva (osul se fragmenteaza in trei sau mai
multe segmente)
Deformarile osoase: apar prin cresterea si dezvoltarea anormala
a oaselor, prin proliferari tumorale sau tulburari endocrine
(acromegalie) sau metabolice (rahitism, osteomalecie, boala
Pager).
"Deformarile mai sunt generate de dezvoltarea anormala a oaselor
in viata intrauterina." (1)
"In acromegalie pacientul prezint dezvoltarea monstruoas a
oaselor la nivelulmasivului facial i la nivelul membrelor. "(2)"In
boala Paget apar modificri osoase craniene, cifoz, ncurbarea
membrelorinferioareLa nivelul articulaiilor examenul obiectiv
urmrete: esuturile periarticulare, sensibilitatea,volumul,
mobilitatea, prezena deformrilor." (3)Rahitismul este o boala a
copilariei si adolescentei, care se caracterizeaza prin
mineralizarea incompleta a oaselor in conditiile carentei de
vitamina D. Aceasta se datoreaza pierderii de calciu din oase, care
devin flexibile si se deformeaza.
Examenul obiectiv al articulatiilor:Congestia: coloratia
rosiatica a tegumentelor din jurul artritelor (inflamatii
articulare).
Tumefactia tesuturilor periarticulare duce la deformarea
articulara, durere spontana la miscare si limitarea mobilitatii
articulare.
"Un aspect de tumefiere articular foarte tipic este cel ntlnit n
poliartrita reumatoid: creterea n volum a articulaiilor
interfalangiene proximale ale minilor dnd aspectul de degete n fus
i de asemenea tumefierea articulaiilor radiocarpiene
imetacarpofalangiene dnd aspectul de mn n "spate de cmil" (sau
"M")." (4)
Tofii gutosi: nodozitati cutanate ce se formeaza prin depozite
de urat de sodiu in jurul articulatiilor si au semnificatie pentru
boala metabolica numita guta. Tofii gutosi: "sunt rotunzi, unici
sau multipli, de culoarea pielii sau roietici, cu zone palide n
locurile unde se afl uraii, duri, insensibili." (5)Durere
articulara: poate fi evideniat prin palpare direct sau presiune pe
unele zonede inserie ligamentar, tendinoas precum i prin mobilizare
activ sau pasiva a articulaiei examinate. Articulaiile sunt
dureroase in artrite, artroze, reumatism abarticular.Deformarile
articulare: se observa la inspectia atenta, avand semnificatie in
artrite sau in artroze (procese degenerative articulare, cu
caracter cronic).
Artrita se defineste ca fiind o inflamatie a unei articulatii.
Este o eroziune, o deteriorare treptata a cartilajului care acopera
osul unei articulatii ce incepe sa se uzeze; apare odata cu
inaintarea in varsta, dupa o lovitura sau la sportivi. In urma
acestui proces, osul de dedesubt incepe sa se ingroase si sa se
deformeze si astfel nu mai permite o flexibilitate normala in
articulatia respectiva.
Artroza este o afeciune n care cartilagiul se deterioreaz i
devine mai moale i mai subire.
"Osteofitele sunt proeminee marginale ale articulaiilor realiznd
deformarea acestoraalturi de contracii musculare i traciuni
aponevrotice." (6)Mobilitatea articulara: se evidentiaza prin
miscarile active sau pasive ale articulatiilor, bolile articulare
determinand cresterea, reducerea sau disparitia mibilitatii unei
articulatii fie din cauza durerilor die din cauza anchilozei sau
semianchilozei articulare.Cauze extraarticulare de scdere a
mobilitii articulare: scurtri capsuloligamentare, musculare,
tendinoase, indurri, ngrori ale tegumentelor (sclerodermia).
Cauze articulare: hidrartroza, osteofitoza, corpi strini
intraarticulari (fragmente decartilaj, menisc) Cnd mobilitatea
articular este abolit vorbim de anchiloz.
Anchiloza apare ca urmare a sudrii capetelor osoase ce formeaz
articulaia printr-un esut fibros (pseudoanchiloz) sau osos(anchiloz
adevrat).Creterea mobilitii n articulaii se ntlnete n boli
ereditare ale esutului conjunctiv ce duc lahiperlaxitate ligamentar
(ex: sindromul Marfan). Bolnavul poate efectua micri ce
depesccadrul anatomic prezentnd frecvent alunecri articulare ale
capetelor osoase.Metode de testare a mobilitatii articulare:
Testul Schober: urmrete alungirea coloanei vertebrale lombare n
cursul unei micri de aplecare a trunchiului. Se ia ca reper
vertebra L5 msurndu-se 10cm n sus i marcndu-se punctul; distana
dintre cele dou puncte crete la 15cm n mod normal la aplecareTestul
"degete-sol": evalueaz de asemenea mobilitatea coloanei vertebrale.
Aceste teste sunt modificate mult n spondilita
anchilozant.BIBLIOGRAFIE(1), (2), (3) - "Anatomia Omului", V.
Ranga, editura CERMA, Bucuresti
(4), (5), (6)- "Anatomia Articulatiilor", V. Ranga, editura
CERMA
-Anatomia Generala a sistemelor corpului omenesc, Dragoi Gh.
-"Curs de semiologie medical", Bucur Gh., IMF Bucureti 1983.
-"Histologie", Luiz Carlos Junqueira, editura medicala
Callisto.
