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Julio C. Rosales GuerraMédico Oftalmólogo
UNCP
Anamnesis Examen oftalmológico:
• Agudeza visual y refracción• Reflejos pupilares• Campo visual por confrontación• Movimientos oculares• Biomicroscopía: segmento anterior• Tonometría• Fondo de ojo: segmento posterior
FILIACION:•Edad: Neonatos: ROP, oftalmía neonatorum Infantes: estrabismo, catarata congénita, conjuntivitis
Niños y adolescentes: alteraciones de la refracción, conjuntivitis, trauma ocular.
Jóvenes y adultos: alteraciones de la refracción, trauma ocular.
Ancianos: catarata, glaucoma, DMRE
FILIACION• RazaNegra: glaucoma crónico ángulo
abierto. ANTECEDENTES
• Sistémicos: DM2, HTA, Asma, arritmias, AR.• Oculares: Glaucoma, cirugías oculares,
fármacos oculares.• Alergias: Penicilina, Sulfas.
Medida angular relacionada con la distancia sobre la forma mínima visible a esa distancia.
Cartilla de Snellen:• Instrumento para
medir AV de lejos.• Optotipos
Notación:• Numerador: distancia a la cartilla• Denominador: distancia a la cual el sujeto
con visión inalterada puede leer la misma figura.
NOTACION DE SNELLENPies Metros
LogMAR Notacióndecimal
20/20 6/6 0 1
20/30 6/9 0.2 0.7
20/200 6/60 1 0.1
SC AE CC
AVOD: 20/100
20/30+
2
20/20
OI: 20/70 20/25-2 20/20
CARTILLA DE SNELLENPARA ANALFABETOS CARTILLA ETDRS
CARTILLA DE JAEGER
Reflejo fotomotor Reflejo consensual Reflejo de acomodación
R. FOTOMOTOR R. CONSENSUAL
R. ACOMODACION
Defecto pupilar aferente (pupila de Marcus Gunn)
- + +
Disociación cerca luz (pupila de Argyll Robertson)
- - +
Pupila atónica de Addie - - +/-
Brazo de iluminación
Brazo óptico Marco de
posicionamiento
Base
ILUMINACION DIFUSA
ILUMINACION FOCAL
ILUMINACION FOCAL
RETROILUMINACION
ROSA DE BENGALA FLUORESCEINA
TONOMETRO DE GOLDMAN
TONOMETRO DE SHIOTZ
TONOMETRO DE PERKINS
LENTE DE TRES ESPEJOSDE GOLDMAN
OFTALMOSCOPIODIRECTO
OFTALMOSCOPIO INDIRECTO
Segmento anterior:• Topografía corneal y keratometría• Microscopía especular• OCT visante• UBM
Segmento posterior:• Ecografía ocular• Tomografía de coherencia óptica (OCT)• Angiofluoresceinografía (AFG)
Neurooftalmología:• Electrooculograma• Electroretinograma• Potenciales visuales evocados• TAC, RNM.
Mide los radios de curvatura de la córnea en los 3mm centrales de la cornea.
Ejemplo:• OD 42.00/46.00 X 90°
Cuando el K mas plano es mayor a 46D sospechar de Keratocono.
Los valores queratométricos se utilizan para el cálculo de LIO.
Indicaciones• Cirugía refractiva• D/C Queratocono• D/C Degeneración marginal pelúcida
ASTIGMATISMO QUERATOCONO
Mide el grosor corneal central
Mide la densidad de células endoteliales
MODO A: • Ecobiometría
MODO B: • Ecografía de segmento posterior y nervio
óptico• Ecografía de segmento anterior (UBM)
Mide el diámetro antero posterior del ojo.
Calculo de LIO.
SONDA DE 50 MHZ
SONDA DE 20 MHZ
OCT segmento anterior (VISANTE) OCT segmento posterior
Fuente
Espejo de referencia
Separador de haces
Detector
Ojo examinadoXref.
Xojo
Interferencia
Xref. <>Xojo
Señal OCT
820 nm820 nm
SOSI/SOMLE EPRSI
CFN: Capa de fibras nerviosas CPE: Capa Plexiforme externa SI/SE: Union entre segmentos MLI: Memb. Limit interna CNE: Capa nuclear externa internos y externos de FR CCG: Capa cél. ganglionares MLE: Memb. Limitante externa SO: Fotoreceptores Segmento ext. CPI: Capa Plexiforme interna SI: Fotoreceptores Segmento int. EPR: Epitelio pigmentario de retinaCNI: Capa Nuclear Interna
MLI CCGCFN
Coroides
CPI CNI CPE CNE
Log Reflection
Seguimiento fotográfico del paso de la fluoresceína a través de la circulación retiniana y coroidea.
Es capaz de resolver capilares en la vecindad de la zona foveal avascular de 3.5 μm de diámetro
Indicaciones:• Sospecha de glaucoma• Test macular• Neuropatías ópticas• Defectos en la vía visual