4

Click here to load reader

Evidence based medicine

  • Upload
    songsri

  • View
    377

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Evidence based medicine

Evidence-Based Medicine �������������������� ��� ���� ���� �

���������������������� ��������������������

��������� ����������! ����"� ��������#������������$"�!��%#������&���� ���������'( !) ���� ��#�*%� !�*��� ������*+���� ,�����#�- ��"�� ������.���/� ����0���!� �������#���*� �����*���� �������'( !) /� .(� �������! �12������)������������������)���� Evidence-Based Medicine �$��12��������� �$#� !��������)������� ���������� �����������0�?/���@��0���� ���������������"� ��� Evidence-Based /� ����/1�������/������0�12� Nursing %� Pharmacy %� Dentistry %� Public Health Evidence-Based Medicine %���N�/����������)������)��10���N� �#�12�����N��*�#���!) ���O������������)�"������#�)%#�.%�/� ��10���!��������@���*��0�+�����N�'( 1P���������� �����"�!���Q����N��*��� ����"� �*���)������#����.)"! � ?��������� ������!���! ������%#�����N�����" ����@��0�������#� ��)������)��10���N�/� �����������*�10��� ��� �#�12�����N��*�#� �����'��'����� �� ����� 3 ��*�10���*%�

1. ��������)�"������#�)%#�.%�/� ��#���������N��*��"�U 2. *����)#��)�W!�����N��*��� �� 3. *�������%����'( 1P��!�����N��* �����*�10���3 ������#�������� ��� � ������*�� ���� �/1��#��� �������*�10����# 1

�����������

������������������ EBM ���!"�� � ��%#� ����������'����&�Q�X������0�����)���� ���?� ����������! /� �����.(�� �� �����+�

�������/1���� ������ ������0 2 10��?�1. ��%#� EBM �12���1Y�N�'( 1P���#� ��!) ���O������N� �������?�0� ����� � ���O��

� �����"���/� ���� ��#�*%������ ��������� � �������#�10���Q���������*%� �0� �������*���� ����������� ��� %���� ���#��#��#��� �� %���#��#�12�10��)�� �0�������� ��#����" �������0� ���� �/1��������!�����( � ��(�*���� �������'( !) �����!�� )�� ��0�����%#����%#�! ����N��*��� ������10���Q�'������� EBM 2. ��%#� EBM �*����������!������� � ���O����%#�����N� �������?� ���*���� ��!����������*������������"�! /� ��#�*%� �������0� ��� �� �*��� ��� ��� ������ ��0����.���� �����*%������%#�U /� ��������?�.(�� ����0�����+� ��#�� ����" �������0� ���%#�����#�0

Page 2: Evidence based medicine

�+�! /� ��0 ������.10���/� ���*����$���!�!���! ������(�!�0���/��� ������ 85 �1���\?��� �������?*��0� ���+�! /�

��������#��$!���%&��������� Collection +$,-� EBM !�������������� ���0��� �� Collection �#�*�_����12������ ������ ������ .%�����12������#�� �!���! ���� ����������� ���0 ��������/���*�_��� ���� �������?�����0� ��*�_����)����� ���1Y�������" ������ �������0�12����)"��� �����*��0��� ��0/ �$��0�+�! '( !) ��������`��!�����#'( !) � ����! ��#��������#�0�+�/� EBM �����12�����+� ����������� ����������0��� ���������%#��������� EBM /� �����/ \$#�����0/� ���

1. �������0� �������� ��#*�����*�_���������������#���������N��*����U ������� �� � ������ ���.$���������)�"����� (Best research) %� ���O���%#�U �#�)%#�.%�/� �)�� �������#���������N��*�#/� �������*�0 ���������12�0�� %��#������ Systematic review 2. �������0� ������ �� ��(��#��#��� �� ���/� ��� � ���������0�����1 ����%� ���� Website ��0O��� ��(�����U ���� Cochrane Library ��0 UpToDate ��������� ���*%����� ���Q��� ������*_0��������� ��0���� ������������������ ��%#����#���! �����#�10���Q���� )���� �%� ��0*�������%�!���! ����0 ���� ������

.�/."����+�����%&�0��������0���!#��.&����#1-��������.0�#��� �� �������0 �������0������������N��*��� EBM �� � �������0� �����*�_*��

����������0 ���O��������� ���*����� ������*�_*�����/1 �� �� ����"1. N-of-1 Randomized Control Trial (RCT) �12� ���O���#/� �����������1��������

��N�������� �$#�)��� !�'( 1P�� �$#�*� .%�����12� ���O���#��#��� ���0*+�����#/� �12�*+�����#/� ���'( 1P���#���������1����������N���"�U �����"� ���O���#/� �$��12� ���O���@��0���

2. Mata-Analysis �12� ���O���#/� ��������*�0 � ������12��+������� ��%#��#���������*+�.�����*������%#��������� �10��)��!��_�#'��������!����������U /��� �%����� �)�� ����������������N�/� '� ����������������N�/��/� '� �����*�0 �������+�������U �" �0�+�! ���� ?�� ���1)������$"� \$#�*�����*�0 ������N������)%#�.%�/� ���

3. Single RCT �12� ���O���#/� ����������!�'( 1P�����������������*��! ����#��������#�0�+�/�

4. ���$�N������������_� 5. ���$�N������������!����������� %�!� ������� 6. 10����_����*�����

Page 3: Evidence based medicine

����%�0.��2�������������������3".0��+45�+&�6!������� �������#�12�������"� �(� �%���0�12��%#���#��pY���*� � ( *����12������#����"

�0� ���12�����! /� ��"�� �����Q���0(1Q� '( ! ������0'( !) ��������.���/� ��� ����� %�/�� ��0*��0� ��1��1��!��%#��!�� ��

��*�10������*����12�������"� � 3 ��*�10���� ����� *%� *� ������ ��0*�������O��!���! �����#�12�����

- .� .%�����12���*�10����#�+�*�W�#��� �#�0������������ �������12�����/� %�/�� 1Y�������"���(����.$���.�0 ��.�0�0�12�������*�_������*� ������/� ���. �����'����&�Q�X������! �12������� � *��0� �����.�0�����/� ���$��0.$���_q����*����12����� \$#� �������0� ������#��(��� �� �������0�����(�*����12������� � *��#���(��0� ���+��0/ �+������/ ��0��`���0/� �� !����Q����.%�����12�1Y�����#�+�*�W�#��� � ����������%��'( �#�*�_�������#� �#�$�10��*� %���`��*��#���(���������#�!�����0�+��������/� ����#���/� ���������� ����

- �*���( *����� �!����N_0��� EBM �12������� - �*�������.!���! ����/� ������10���Q���� � ��*���.(�� �� ���?���0

�����+�- �*������� ���� ��0�����0 - ����.�0�+�������*��%#�/� � - ��0��#��U ��������

- #��$!����������� ��%#��(�.$�*����12������� � ����`�������� �������0� ������ ������� ��%#�! ���*� �����*���� �������'( !) ������� ��� �������"�� �������0� ���(�.$�*���������� �� ���0 ���������������*�� ��������� �������?�12�����/��/� ��#�*%� ������0� ���(�.$���������(� 2 10��?� ���U *%� �������#�*�_*�� �����*���� �������'( !) ��0����.�������'( !) /� �����������

- �1��7�8��2����������#1-+45�+&�6 *+�������O��!���! �����#�12�������"� .%�����12����Q����U ������?����.��( /� ����0/� �0//��� ��#��#�����'( !) *�� �����"� ������0.%�����12����O���#������0��?�/� ��0������+�/1���%"�O�����*����$���!����'( !) ����������0������� ���*�*���( ��0!) ��Q���������*�*���( !��%#�������� �����O����! �����#�12������?/� �� �����������������������/�$��0�����������*���*�� ������'( !) ��#�.%�����12������� � '( !) �?�12����!���!) ���� '( ! �����?�*�������#/� � ��*������! ���'( !) ���������*�� ��� \$#� ����������0� ��� �����O��!��%#�����/1�"

Page 4: Evidence based medicine

1. *� *�� ���*���� ��!���! ������(����� �#�����������+��$�!���! ���� �#�0� ���*���( *������.!����������*���� ����� ��� ��(����'( !) ������10���Q���� � ��*����$���!�/� ������)"�������**�

2. ������ �0� ����'������Q�!���! �����#)����� !����������� EBM ���� ��������)���$� �����)���� r�r �'������Q��#����" *��0� ���12�����! /� ������������� *%� ,�12�� ������( ��0�12� ����������?��������)�"��+����10���- ��#�*%� ���0� ����`��!���#����/1�"

- ��� �� ������! �12�� ������( ��������#� �)���)�� ��������#�*�_��� ��� ��� ��0������

- � ������� �� ������! �12� ����������?�������� ������� ���0��`������������%#��

- � ����`��! '( !) ����.�� �.$������� ��������� One-stop access of formation ! ��(�!�0��� 1 !� 5 ���10��� �12�� �

9:-�#�;�����1;��.&����&�"����<�$#��.�..... .,�>3������

+��.,�%���!"�����#1���������������.? +��+����� @"0!�����+���� +$�-�$&�� 2�����0�� ���A#B�C+&�6 4��+���8���