K U I T A N S I

No. Bukti : Tanggal :

Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Pulang Pisau

Jumlah Uang : Rp. 50.000,-

Untuk Pembayaran : Biaya Bantuan Transportasi Untuk Pelaksanaan Pos PIN Maliku Permai

Desa Maliku Baru

Tanggal : 08– 03 – 2016

TERBILANG : /// LIMA PULUH RIBU RUPIAH ///

……………, ….. – ….. – 2016 ------------------------- Rp.50.000,--------------------------

Yang Menerima

( Evi Kusmiranti )