EVALUASI TINGKAT KEPATUHAN PENGGUNAAN OBAT PADA PASIEN DIABETES MELLITUS TIPE 2 DI INSTALASI

RAWAT JALAN RSUD KABUPATEN SUKOHARJO  

SKRIPSI

Oleh:

IKTIYAS BUDI HANDAYANI K100080063

FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

SURAKARTA 2012

 

EVAD

Diaj

ALUASI TDIABETE

jukan unt

TINGKAES MELL

tuk mem

U

UNIVER

AT KEPALITUS TI

KABU

enuhi sal(S. Far

Universita

IKTIY

FARSITAS M

ATUHANIPE 2 DI UPATEN

SKR

lah satu sm) pada

as Muhamdi Sur

O

YAS BUDK100

AKULTAMUHAM

SURAK20

N PENGGINSTAL

N SUKOH

RIPSI

yarat meFakultas

mmadiyahrakarta

leh:

DI HAND0080063

AS FARMMMADIYA

KARTA012

GUNAANLASI RAWHARJO

encapai dFarmasi

h Suraka

DAYANI

MASI AH SURA

OBAT PWAT JAL

erajat Sai arta

AKARTA

PADA PALAN RSU

arjana Fa

A

2

ASIEN UD

armasi

3

 

 

iv

4

 

Assa

hiday

Kepa

Raw

maup

mem

kese

obat

1. B

U

2. B

3. I

4. B

5. I

6. K

7. D

8. K

S

9. S

pemb

Was

alamu’ala

Rasa p

yah-Nya

atuhan Pe

wat Jalan R

pun pem

mpengaruh

hatan, pe

. Oleh kar

Bapak Dr

Universita

Bapak Gu

Ibu Dra. N

Bapak Dr.

Ibu Arifah

Kepala BA

Direktur R

Kedua ora

Setyawan

Semua pih

Semog

baca pada

ssalamu’a

aikum W

puji dan s

penulis d

enggunaan

RSUD K

mbaca kar

hi kepatuh

merintah

rena itu pe

r. Muham

as Muham

unawan Se

Nurul Mut

. dr. EM S

h Sri Wah

APPEDA

RSUD Kab

ang tua, b

dan Dhan

hak terkait

ga skrips

a umumny

alaikum W

K

Wr. Wb

yukur pen

dapat men

n Obat P

abupaten

ena dapa

han pengg

dan masy

enulis me

mmad Da

mmadiyah

etiyadi, S.

tmainah, M

Sutrisna, M

yuni, M. S

Kabupate

bupaten S

apak Sup

nu Ahmad

t yang tid

i ini dap

ya.

Wr. Wb

KATA PE

nulis panj

nyelesaik

Pada Pasi

Sukoharj

at menget

gunaan ob

yarakat u

nyampaik

a’i, M. S

Surakarta

Si., Apt s

M. Si., Ap

M. Kes se

Sc., Apt s

en Sukoha

Sukoharjo

armanto d

d Taufik N

dak dapat p

pat berma

ENGANTA

jatkan kep

an skrips

ien Diabe

jo”. Penel

tahui ting

bat, serta m

ntuk men

kan ucapa

Si., Apt

a

selaku pem

pt selaku p

laku peng

selaku pen

arjo

dan ibu S

Nurcahyan

penulis se

anfaat ba

v

AR

pada Allah

si dengan

etes Melli

litian ini

gkat kepa

memberik

ningkatkan

n terima k

selaku D

mbimbing

pembimbi

guji I

nguji II

iti Budiat

nto

ebutkan sa

agi penul

Su

Ikt

h SWT at

judul“Ev

itus Tipe

bermanfa

atuhan da

kan masuk

n kepatuh

kasih kepa

Dekan Fa

g akademi

ing skrips

tun serta a

atu persatu

lis khusu

urakarta, 2

tiyas Budi

tas rahma

valuasi T

2 Di In

aat bagi p

an faktor

kan bagi t

han pengg

ada:

akultas Fa

ik

si

adik Dhon

u

usnya dan

2 Juli 2012

i Handaya

5

at serta

Tingkat

nstalasi

penulis

r yang

tenaga

gunaan

armasi

ni Arif

n bagi

2

ani

6

 

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ............................................................................................... i

HALAMAN PENGESAHAN ................................................................................. iii

DEKLARASI .......................................................................................................... iv

KATA PENGANTAR ............................................................................................ v

DAFTAR ISI ........................................................................................................... vi

DAFTAR GAMBAR .............................................................................................. ix

DAFTAR TABEL ................................................................................................... x

DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................... xii

DAFTAR SINGKATAN ........................................................................................ xiii

INTISARI ................................................................................................................ xiv

BAB I. PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah ...................................................................... 1

B. Perumusan Masalah ............................................................................ 2

C. Tujuan Penelitian ................................................................................ 2

D. Tinjauan Pustaka ................................................................................. 3

1. Diabetes Mellitus ............................................................................. 3

a. Pengertian ................................................................................... 3

b. Etiologi ....................................................................................... 3

c. Diagnosa ..................................................................................... 3

d. Klasifikasi ................................................................................... 4

1) Diabetes Mellitus Tipe 1 ........................................................ 4

2) Diabetes Mellitus Tipe 2 ........................................................ 4

3) Diabetes Mellitus Gestasional ................................................ 5

4) Diabetes Mellitus Tipe Khusus Lain ...................................... 5

e. Komplikasi ................................................................................. 5

f. Penatalaksanaan .......................................................................... 5

1) Edukasi ................................................................................... 5

2) Terapi Gizi Medis .................................................................. 5

vi

7

 

3) Latihan Jasmani ...................................................................... . 6

4) Intervensi Farmakologis ......................................................... . 6

a) Insulin ............................................................................... 6

b) Obat Hipoglikemik Oral ................................................... 6

2. Kepatuhan ........................................................................................ 8

E. Landasan Teori .................................................................................. 10

F. Hipotesis ............................................................................................ 11

BAB II. METODE PENELITIAN

A. Jenis Penelitian .................................................................................. 12

B. Definisi Operasional Penelitian ........................................................ 12

C. Alat dan Bahan .................................................................................. 12

1. Alat ................................................................................................ 12

2. Bahan ........................................................................................... 12

D. Populasi dan Sampel ........................................................................ 13

1. Populasi ......................................................................................... 13

2. Sampel .......................................................................................... 13

E. Teknik Pengambilan Sampel ............................................................ 13

F. Pelaksanaan Penelitian ..................................................................... 14

G. Tempat Penelitian ............................................................................ 14

H. Jalannya Penelitian .......................................................................... 14

I. Analisa Data ..................................................................................... 15

BAB III. HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Karakteristik Pasien .......................................................................... 18

1. Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 Berdasarkan Usia

dan Jenis Kelamin ......................................................................... 18

2. Diagnosa Penyakit Penyerta Pasien .............................................. 19

B. Profil Penggunaan Obat ..................................................................... 20

C. Evaluasi Kepatuhan Penggunaan Obat .............................................. 20

D. Faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan Penggunaan Obat ............... 21

BAB IV. KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan ...................................................................................... . 28

vii

8

 

B. Saran ................................................................................................ . 28

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................. 29

LAMPIRAN ............................................................................................................ 31

viii

9

 

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 1. Algoritma pemberian kombinasi Insulin dan OHO .................. 8

ix

10

 

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 1. Kriteria penegakan diagnosis diabetes mellitus .......................... 4

Tabel 2. Skoring motivasi dengan modified morisky scale ..................... 16

Tabel 3. Skoring pengetahuan dengan modified morisky scale ................ 16

Tabel 4. Karakteristik pasien DM Tipe 2 berdasarkan usia

dan jenis kelamin di Instalasi Rawat Jalan

RSUD Kabupaten Sukoharjo....................................................... 18

Tabel 5. Karakteristik pasien berdasarkan diagnosa diabetes mellitus

tipe 2 dengan atau tanpa penyakit penyerta di Instalasi

Rawat Jalan RSUD Kabupaten Sukoharjo ................................. 19

Tabel 6. Jumlah obat yang digunakan dalam 1 bulan terakhir

oleh pasien diabetes mellitus tipe 2 di Instalasi Rawat

Jalan RSUD Kabupaten Sukoharjo ............................................ 20

Tabel 7. Pengaruh motivasi dan pengetahuan terhadap pasien

diabetes mellitus tipe 2 terhadap pengobatan di Instalasi

Rawat Jalan RSUD Kabupaten Sukoharjo .............................. 20

Tabel 8. Pengaruh faktor sosial dan ekonomi terhadap

kepatuhan penggunaan obat pada pasien diabetes mellitus

tipe 2 di Instalasi Rawat Jalan RSUD Kabupaten Sukoharjo ..... 21

Tabel 9. Pengaruh faktor sistem kesehatan terhadap

kepatuhan penggunaan obat pada pasien diabetes mellitus

tipe 2 di Instalasi Rawat Jalan RSUD Kabupaten Sukoharjo...... 23

Tabel 10. Pengaruh faktor kondisi penyakit terhadap

kepatuhan penggunaan obat pada pasien diabetes mellitus

tipe 2 di Instalasi Rawat Jalan RSUD Kabupaten Sukoharjo ..... 24

Tabel 11. Pengaruh faktor terapi terhadap kepatuhan penggunaan obat

pada pasien diabetes mellitus tipe 2 di Instalasi Rawat Jalan

RSUD Kabupaten Sukoharjo ...................................................... 25

x

11

 

Tabel 12. Pengaruh faktor pasien terhadap kepatuhan penggunaan obat

pada pasien diabetes mellitus tipe 2 di Instalasi Rawat Jalan

RSUD Kabupaten Sukoharjo ...................................................... 26

Tabel 13. Faktor yang mempengaruhi kepatuhan penggunaan obat

pada pasien diabetes mellitus tipe 2 di Instalasi Rawat Jalan

RSUD Kabupaten Sukoharjo ...................................................... 27

xi

12

 

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Pengantar kesediaan menjadi responden .................................... 31

Lampiran 2. Surat pernyataan pasien .............................................................. 32

Lampiran 3. Lembar pertanyaan ..................................................................... 33

Lampiran 4. Data responden diabetes mellitus tipe 2 ..................................... 36

Lampiran 5. Data tingkat kepatuhan pasien .................................................... 45

Lampiran 6. Hasil analisis faktor yang mempengaruhi kepatuhan

menggunakan SPSS statiscs 17, 0 dengan analisis crosstabs .... 48

Lampiran 7. Hasil analisis faktor yang mempengaruhi kepatuhan

menggunakan SPSS statiscs 17, 0 dengan analisis regression ... 71

Lampiran 8. Permohonan ijin penelitian kepada BAPPEDA ........................ 76

Lampiran 9. Permohonan ijin penelitian kepada Direktur RSUD

Kabupaten Sukoharjo ................................................................. 77

Lampiran 10. Surat ijin penelitian .................................................................... 78

Lampiran 11. Surat keterangan selesai penelitian ............................................ 79

xii

13

 

DAFTAR SINGKATAN

WHO : World Health Organization

PERKENI : Perkumpulan Endokrinologi Indonesia

BB : Berat Badan

IFG : Impaired Fasting Glucose

IGT : Impaired Glukosa Tolerance

TGT : Toleransi Glukosa Terganggu

ADA : American Diabetes Assosiation

GDM : Gestational Diabetes Mellitus

CAD : Coronary Heart Disease

PVD : Peripheral Vascular Disease

TGM : Terapi Gizi Medis

OHO : Obat Hipoglikemik Oral

PPAR γ : Peroxisome Proliferator Activated Receptor Gamma

MMS : Modified Morisky Scale

CMAG : Case Management Adherence Guidelines

CMSA : Case Management Society of America

ASKES : Asuransi Kesehatan

JAMKESDA : Jaminan Kesehatan Daerah

JAMKESMAS : Jaminan Kesehatan Masyarakat

xiii

14

 

INTISARI

Diabetes mellitus merupakan penyakit menahun yang akan diderita seumur hidup sehingga diperlukan kepatuhan dalam pengelolaannya. Penelitian ini perlu dilakukan untuk mengetahui tingkat kepatuhan penggunaan obat dan mengetahui faktor yang mempengaruhi kepatuhan penggunaan obat pada pasien DM tipe 2 di Instalasi Rawat Jalan RSUD Kabupaten Sukoharjo. Jenis penelitian ini berupa penelitian non eksperimental dengan metode deskriptif dan analitik cross sectional. Pengambilan sampel dengan cara purposive sampling. Sampel yang diambil 71 responden memenuhi kriteria inklusi. Pengukuran tingkat kepatuhan menggunakan Modified Morisky Scale (MMS) dianalisis dengan Case Management Adherence Guidelines (CMAG) dan diolah menggunakan SPSS statistics 17, 0 dengan analisis crosstabs dan regression.

Hasil penelitian menunjukkan 11, 27% pasien tingkat kepatuhannya rendah, 14, 08% pasien tingkat kepatuhannya sedang dan 74, 65% pasien tingkat kepatuhannya tinggi. Hasil tersebut menunjukkan sebagian besar pasien DM tipe 2 di Instalasi Rawat Jalan RSUD Kabupaten Sukoharjo termasuk kategori tinggi. Untuk faktor yang mempengaruhi kepatuhan meliputi sistem kesehatan yaitu kepuasan pelayanan dokter dan tenaga kesehatan, informasi mengenai penyakit dan pengobatan penyakit pasien. Faktor terapi yaitu kompleksitas regimen pengobatan pasien. Faktor pasien yaitu sikap (rutin kontrol) pasien. Faktor yang paling dominan dalam mempengaruhi kepatuhan penggunaan obat adalah faktor pasien yaitu sikap.

Kata kunci: kepatuhan, diabetes mellitus tipe 2, MMS, CMAG

 

 

 

xiv