Upload
lybao
View
237
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
EVALUASI KETEPATAN TERAPI ANTIHIPERTENSI PADA PASIEN
HIPERTENSI DENGAN GAGAL GINJAL DI INSTALASI RAWAT INAP
RSUD PANDAN ARANG BOYOLALI TAHUN 2015 DAN 2016
SKRIPSI
Oleh :
Anisa Faradilla Rahim
K 100120092
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2017
ii
EVALUASI KETEPATAN TERAPI ANTIHIPERTENSI PADA
PASIEN HIPERTENSI DENGAN GAGAL GINJAL DI
INSTALASI RAWAT INAP RSUD PANDAN ARANG BOYOLALI
TAHUN 2015 DAN 2016
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai
Derajat Sarjana Farmasi (S.Farm) pada Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
Di Surakarta
Oleh :
ANISA FARADILLA RAHIM
K 100120092
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2017
iv
DEKLARASI
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang
pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan Tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Apabila kelak terbukti ada ketidakbenaran dalam pernyataan saya di atas, maka
akan saya pertanggungjawabkan sepenuhnya.
Surakarta, 16 September 2017
Peneliti
(Anisa Faradilla Rahim)
v
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr. Wb
Alhamdulillah, segala puji dan syukur peulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas
rahmat dan karunia-Nya penulis dapat menyusun dan menyelesaikan skripsi dengan
judul “Evaluasi Ketepatan Terapi Atihipertensi Pada Pasien Hipertensi Dengan Gagal
Ginjal Di Instalasi Rawat Inap Rsud Pandan Arang Boyolali Tahun 2015 Dan 2016”,
yang disusun sebagai syarat guna mencapai derajat Sarjana Farmasi Pada Fakultas
Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Dalam penulisan naskah skripsi ini tentunya penulis tidak lepas dari kesalahan
dan kekurangan baik dari aspek kualitas maupun kuantitas materi yang disajikan.
Penulis menyadari skripsi ini jauh dari kata sempurna sehingga penulis membutuhka
kritik dan saran yang bersifat membangun. Dalam menyusun skripsi ini penulis
banyak mendapat dukungan, bimbingan, dan bantuan dari berbagai pihak, oleh karena
itu penulis ucapkan terimakasih kepada:
1. Bapak Azis Saifudin, Ph.D., Apt selaku dekan Fakultas Farmasi Universitas
Muhammadiyah Surakarta
2. Ibu Tanti Azizah Sujono, M.Sc., Apt selaku dosen pembimbing, ibu Tri
Yulianti, S.F., M.Si., Apt dan ibu Hidayah Karuniawati, M.Sc., Apt selaku
penguji yang banyak memberikan bimbingan, saran, dan motivasi.
3. Bapak Drs. Muh. Da’i, M.Si., Apt selaku pembimbing akademik
4. Direktur RSUD Pandan Arag Boyolali beserta jajaran stafnya dan
KESBANGPOL Boyolali yang telah memberikan izin dan bantua kepada
penulis dalam melakukan penelitian.
5. Kedua orang tuaku dan adik-adik ku tercinta yag selalu meyemangatiku.
6. Keluarga besar yang selalu mendukung serta meyemangatiku.
7. Teman-teman dan pihak lain yang ikut serta memberi semangan serta
dukungan sehingga peneliti mampu menyelesaikan skripsi ini.
Surakarta, 16 September 2017
Penulis
vi
Daftar Isi
HALAMAN JUDUL...…………………………………………………
HALAMAN PENGESAHAN………………………………………….
DEKLARASI…………………………………………………………..
KATA PENGANTAR………………………………………………….
DAFTAR ISI……………………………………………………………
DAFTAR TABEL………………………………………………………
DAFTAR LAMPIRAN…………………………………………………
DAFTAR SINGKATAN……………………………………………….
INTISARI……………………………………………………………...
BAB I PENDAHULUAN………………………………………………
A. LATAR BELAKANG………………………………………….
B. RUMUSAN MASALAH……………………………………….
C. TINJAUAN PENELITIAN…………………………………….
D. TINJAUAN PUSTAKA………………………………………..
1. Definisi……………………………………………...............
a. Definisi Hipertensi dan Gagal Ginjal…………………...
b. Diagnosis dan Klasifikasi Gagal Ginjal………………...
c. Epidemiologi……………………………………………
d. Etiologi dan Patofisiologi………………………………
e. Faktor Resiko…………………………………………...
f. Komplikasi……………………………………………...
g. Penatalaksanaan Terapi…………………………………
h. Hemodialisa…………………………………………….
2. Rasionalitas Pengobatan……………………………………
E. LANDASAN TEORI…………………………………………..
F. KETERANGAN EMPIRIS…………………………………….
BAB II METODE PENELITIAN………………………………………
A. Desain Penelitian……………………………………………….
B. Definisi Operasional……………………………………………
C. Alat dan Bahan………………………………………………….
D. Populasi dan Sampel……………………………………………
E. Tehnik Pengambilan Sampel…………………………………...
F. Tempat Penelitian………………………………………………
G. Proses Penelitian………………………………………………..
H. Analisa Data…………………………………………………….
ii
iii
iv
v
vi
viii
x
xi
xii
1
1
3
3
3
3
3
4
5
5
6
6
6
8
8
9
10
11
11
11
11
12
12
12
12
13
vii
BAB III HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN………………
A. Karakteristik Pasien…………………………………………….
B. Penyakit Penyerta………………………………………………
C. Pola Penggunaan Obat………………………………………….
D. Evaluasi Penggunaan Antihipertensi…………………………...
E. Keterbatasan Penelitian…………………………………………
BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN……………………………….
DAFTAR PUSTAKA…………………………………………………..
LAMPIRAN…………………………………………………………….
14
14
15
17
23
27
28
29
32
viii
Daftar Tabel
Tabel 1. Klasifikasi Tekanan Darah…………..……………………………….
Tabel 2. Kategori GFR (Glomerular Filtration Rate)………………………….
Tabel 3. Faktor Resiko Penyakit Ginjal Kronis………………………………...
Tabel 4. Distribusi Usia dan jenis kelamin pasien hipertensi dengan CKD di
RSUD Pandan Arang Boyolali tahun 2015 dan 2016………….........
Tabel 5. Distribusi Pasien Hipertensi Berdasarkan ada Tidaknya Penyakit
Penyerta di RSUD Pandan Arang Boyolaltahun 2015 dan 2016……
Tabel 6. Distribusi penyakit penyerta pasien hipertensi dengan CKD di RSUD
Pandan Arang Boyolal tahun 2015 dan 201……………........
Tabel 7. Distribusi Pasien Hipertensi Dengan CKD Berdasarkan Nilai GFR di
RSUD Pandan Arang BoyolalTahun 2015 dan 2016……………..
Tabel 8. Distribusi Obat Penyerta pasien Hipertensi Pasien Dengan CKD di
RSUD Boyolali tahun 2015 dan 2016…………………………….....
Tabel 9. Distribusi Antihipertensi Yang Diterima Pasien Hipertensi Dengan
CKD di RSUD Pandan Arang Boyolali tahun 2015 dan 2016……….
Tabel 10. Distribusi Data Pasien Hipertensi Dengan CKD Di Instalasi Rawat
Inap RSPA Boyolali Tahun 2015 dan 2016 Berdasarkan Pemberian
Antihipertensi yang diterima………………………………………...
Tabel 11. Distribusi Tepat Indikasi Pada Pasien Hipertensi Dengan CKD di
RSUD Pandan Arang Boyolali Tahun 2015 dan 2016……………
Tabel 12. Distribusi Tepat Pasien Pada Pasien Hipertensi Dengan CKD di
RSPA Boyolali Tahun 2015 dan 2016……………………………
Tabel 13. Distribusi Tepat Obat Pada Pasien Hipertensi dengan CKD yang
tidak menjalani HD di RSUD Pandan Arang Boyolali Tahun 2015
dan 2016…………………………………………………………….
Tabel 14. Distribusi Ketidaktepatan Obat pada Pasien Hipertensi Dengan
Gagal Ginjal di Instalasi Rawat Inap RSUD Pandan Arang
3
4
6
14
15
16
17
18
20
21
23
23
24
ix
Boyolali Tahun 2015 dan 2016……………………………………..
Tabel 15. Distribusi Tepat Dosis Hipertensi Dengan CKD di RSUD Pandan
Arang Boyolali Tahun 2015 dan 2016.…………………………..…...
Tabel 16. Evaluasi ketidaktepatan dosis antihipertensi yang diterima pasien
hipertensi di RSUD Pandan Arang Boyolali Tahun 2015 dan 2016…..
25
25
26
x
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Lembar pengumpul data……………………………..
Lampiran 2. Daftar Nilai ClCr dan Kreatinin……………………...
32
37
xi
DAFTAR SINGKATAN
ACEI Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor
ARB Angiotensin Receptor Blocker
Bicnat Bicarbonate Natrium
CaC03 Calcium Carbonate
CCB Calcium Chanel Blocker
CVD Cardio Vascular Disease
D5% Dekstrosa
BNF British National Formulary
CKD Chronic Kidney Disease
GGK Gagal Ginjal Kronik
HTN Hipertensi
HD Hemodialisis
NaCl Natrium Clorida
xii
INTISARI
Hipertensi atau darah tinggi merupakan faktor yang berkontribusi terhadap
banyak penyakit lainnya termasuk Myocardial Infarction (MI), stroke, gagal jantung,
gagal ginjal, retinopati dan merupakan penyebab utama kematian. Penyakit gagal
ginjal kronis (GGK) merupakan masalah kesehatan paling umum di masyarakat.
Terdapat hubungan yang kuat antara penyakit ginjal kronis dengan tekanan darah
tinggi, masing-masing dapat menyebabkan atau memperburuk kondisi satu dengan
lainnya, oleh karena itu, keselamatan pasien merupakan bagian penting dalam resiko
pelayanan di rumah sakit.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui kerasionalan pengobatan
antihipertensi pada pasien hipertensi dengan gagal ginjal di RSUD Pandan Arang
Boyolali ditinjau dari aspek ketepatan indikasi, tepat pasien, tepat obat, dan tepat
dosis yang dievaluasi meggunakan JNC 8, KDIGO 2013, Drug Dosing In Critically
Ill Patients With Renal Failure dan BNF 59.
Penelitian dilakukan secara retrospektif dengan menggunakan data rekam
medik. Sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah pasien hipertensi dengan
gagal ginjal, memiliki data rekam medik lengkap, data laboratorium (serum
kreatinin), dan menerima obat antihipertensi. Hasil penelitian pada 30 pasien
didapatkan gambaran pengobatan antihipertensi di RSUD Pandan Arang Boyolali
tahun 2015 dan 2016 adalah loop diuretik furosemid sebesar 80%, amlodipine 66,6%
dan irbesartan 26,6% dengan ketepatan terapi sebesar 100% tepat indikasi, 100%
tepat pasien, 73,3% tepat obat, dan 43,3% tepat dosis.
Kata kunci: hipertensi, gagal ginjal, rasionalitas pengobatan