Evaluación Económica de la Utilización de Lapatinib + Capecitabina en pacientes con Cáncer de MAMA HER-2 positivo en el IMSS

Evaluación Económica de la Utilización de Lapatinib + Capecitabina en pacientes con Cáncer de MAMA HER-2 positivo en

el IMSS

Contenido

• Se presentan los resultados de los Modelos de Costo Efectividad– Efectividades de tratamientos en pacientes

con resistencia a Trastuzumab• Varios comparadores

– Lapatinib + Capecitabina vs. Capecitabina• Varios escenarios

– Lapatinib + Capecitabina vs. Tratamientos con Trastuzumab

• Varios escenarios

Efectividades de tratamientos en pacientes con Cáncer de Mama Her-2 positivo y con resistencia a Trastuzumab

Cita Esquema de tratamientoTasa de

respuesta en segunda línea

Burstein HJ, Kuter I, Campos SM, Gelman RS; Tribou L, Parker LM, etl al. Clinical activity of trastuzuman and vbinorelbine in

women with Her-2Overxpressing metastatic breast cancer. J Clin Oncol 2001;19:2722-2730

Trastuzumab 4 mg/klg y después semanalmente a 2 mg/klg.

Vinorelbine 25 mg/m2 (el mismo día y después de TTZ)

0.6

Orlando L, Cardillo A, Chisini R, Rocca A, Balduzzi A, Torrisi R, Trastuzumab in combinatio with metronomic cyclophosphamide

and methotrexate in patients with HER-2 positive metastastic breast cancer. BMC Cancer 2066;6:225

MTX 2.5 mg c/12 hrs en el día 1 y 4. Ciclofosfamida 50 mg /día en

combinacióin con trastuzumab 6 mg/klg c/3 semanas después de una dosis de impregnación de 8

mg/klg en la primera administración

0.27

Morabito A, Longo R, Gattuso D, Carillio G, Massaccesi C, Mariani L, et al. Trastuzumab in combination with gemcitabine and

vinorelbine as second-line therapy for HER-2/neu overxpresing metastatic breast cancer. Oncology reports 2006;16:393-398.

Vinorelbine 25 mg/m2,

Gencitabine 800 mg/m2

Trastuzumab 4 mg/klg impregnación y 2 mg/klg

c/semana

0.5

Furukawa K, Ito Y, Takahashi S, Sawaki M, Mizunuma N, Horikoshi N et al. Efficacy and safety of combined trastuzzumab and paclitaxel therapy as second-line treatment in women with

metastatic breast cancer a single institucional experience. Breast cancer 2006;13:329-333

Trastuzumab 4 mg/klg y después semanalmente a 2 mg/klg.

Vinorelbine 25 mg/m2 Paclitaxel

80 mg/m2 una semana antes de trastazumab

0.154

Suzuki Y, Tokuda Y, Saito Y, Ohta M, Tajima T. Combination of trastuzumab and vinorelbine in metastatic breast cancer. Jpn J

Clin Oncol 2003;33:514-517

Trastuzumab 4 mg/klg como dosis de impregnación y

siguientes dosis a 2 mg/Klg

semanal. Vimorelbine 25 mg/m2

de acuerdo al protocolo aprobado

0.42

Geyer CE, Forster J, Lindquist D, Chan S, Romieu G, Pienkowski T, et al. Lapatinib plus capacitabine for HER-2 positive advanced

breast cancer. N Engl J Med 2006;355:2733-2743

Lapatinib 1250 mg/día,

Capecitabine 2000/m2 0.27

Geyer CE, Forster J, Lindquist D, Chan S, Romieu G, Pienkowski T, et al. Lapatinib plus capacitabine for HER-2 positive advanced

breast cancer. N Engl J Med 2006;355:2733-2743Capecitabine 2500/m2 0.18

Modelaje de lapatinib + capecitabina vs. Capecitabina en pacientes con terapia previa de trastuzumab en cáncer de mama HER-2 positivo en el IMSS

Pregunta de Investigación

• ¿Cuál es el impacto clínico y económico de utilizar Lapatinib + Capecitabina vs. Capecitabina en la institución para el tratamiento del cáncer de mama en pacientes HER-2 (+) con resistencia a Trastuzumab dentro del IMSS?

Objetivo

• Estimar las razones de costo – efectividad promedio e incremental para los tratamientos existentes de HER-2 (+) en el IMSS en pacientes que tuvieron resistencia al tratamiento de Trastuzumab– Lapatinib + Capecitabina – Capecitabina

Objetivo Específico

• Estimar los costos médicos directos del manejo de pacientes con Cáncer de Mama HER-2 (+) dentro del IMSS.

• Identificar y valorar los costos de tratamiento farmacológicos para los pacientes con Cáncer de Mama HER-2 (+)con resistencia a Trastuzumab dentro del IMSS.

• Determinar la efectividad de cada alternativa de tratamiento• Construir un modelo de árbol de decisiones que simule la evolución

de una cohorte hipotética de pacientes con Cáncer de Mama HER-2 (+).

• Estimar las razones de costo – efectividad promedio e incremental entre los distintos esquemas de tratamiento.

• Comprobar la robustez de las conclusiones obtenidas con un análisis de sensibilidad univariado y de tipo probabilístico de las variables más relevantes de la investigación.

Dosis de los Tratamientos comparados en el tratamiento de

HER-2(+)

Fuente: * Prescripción correspondiente a la información publicada dentro de Cuadros Básicos del IMSS.

ciclos de 7 días ( cada 7 dias)

Comparadores Dosis Frecuencia

Lapatinib + Capecitabina1250 mg diarios y 2000 mg/m2

superficie corporal x díaciclos de 21 días (14

c/tratamiento y 7 descanso)

2500 mg/m2 superficie corporal x día

Adultos: inicial 4 mg / kg de peso corporal, administrar

durante 90 minutos; mantenimiento 2 mg / kg de

peso corporal,

Trastuzumab *

Capcitabina *ciclos de 21 días (14

c/tratamiento y 7 descanso)

Costos Unitarios de los Tx. comparadores

Nota: se asume que el valor promedio para el estudio es de 2.5 metros cuadrados de superficie corporal y un peso promedio de 70 kg.1/ costo total de tratamiento LAP+CAP=<10% de Trastuzumab2/ costo de LAP =<10% de Trastuzumab3/ costo de LAP donde se maximiza la ganancia y es aun mejor que CAP sola

Costo Unitario

8,785.00$

$5,953 y $8785

$16,202 y $8785

$11,200 y $8785

Trastuzumab

Lapatinib + Capecitabina $ 26,451.72 $ 459,756.03


Costo Anual

Capcitabina * $ 12,811.46 $ 222,675.35


6,576.09$ $ 18,299.00 $ 312,907.23

Comparadores Costo Ciclo (21 días)

Tipo de análisis

• Modelo de Costo Efectividad

• Tipo de modelo: árbol de decisiones

• Horizonte temporal: 1 año

• Perspectiva: Institucional

• Análisis de Sensibilidad Univariado– Análisis Univariado– Análisis Probabilístico

Efectividad / Seguridad

• Las medidas de Efectividad Clínica que se utilizaron en el estudio fueron las siguientes:

• Como éxito se consideró:– Tasa de pacientes que obtuvieron remisión o que

no tuvieron progresión de la enfermedad.

• Como fracaso: – Tasa de muerte de pacientes y,– Tasa de pacientes que tuvieron progresión de la

enfermedad.

Fuentes de Efectividad / Seguridad

• Efectividad y Seguridad.– Revisión de literatura relevante en las bases de

datos:• Scielo, Lilacs e Imbiomed, Ovid, Medline, Elsevier, Science

Direct, Proquest, Ebsco,E-Journal services, Interscience

– Revisión de estudios recientes presentados en reuniones científicas internacionales.

– Diseños basados en fundamentos de medicina basada en la evidencia

• Ensayos clínicos y estudios observacionales

Costos

• Perspectiva de la investigación. – Proveedor de servicios de salud (IMSS). Se estimarán sólo

costos médicos directos.

• Los costos médicos directos en la atención de pacientes con Cáncer de Mama HER-2(+) incluyen:– Consultas Médicas (especialidad y de urgencia)– Sesiones de Quimioterapia– Costos de Tratamiento Farmacológico– Estudios de gabinete y Laboratorio– Hospitalización en unidades de 3er Nivel de atención (día

camay Unidad de Cuidados Intensivos)

Costos

• Costos – La utilización de recursos se obtendrá a través de la

realización de un caso tipo de paciente con Cáncer de Mama HER-2 (+) (Historia Natural de la Enfermedad).

– Los costos correspondientes a los Medicamentos comparados se tomarán:

• Cuadro Básico de Medicamentos del IMSS.– Portal de Intranet IMSS (Enero 2008)– Información reportada por Laboratorio Glaxo

Smith Kline en el caso del costo unitario de Lapatinib.

Costo de Servicios Utilizados (IMSS)

Fuente: IMSS, Costos Unitarios, Diario Oficial de la Federación 10 Enero 2007 (ajustados por factor de inflación de 3.76% correspondiente para el año de 2007)

2007 2008

Costo de Consultas de Especialidad 1,189.00$ 1,233.71$ Examenes de Laboratorio 83.00$ 86.12$ Examenes de Gabinete 222.00$ 230.35$ Sesion de Quimioterapia 570.00$ 591.43$ Día de Hospitalización (General en Unidades de 3er Nivel) 4,315.00$ 4,477.24$ Día de Hospitalización (Terapia Intensiva en Unidades de 3er Nivel) 25,041.00$ 25,982.54$

Costo UnitarioDescripción

Modelo de Cáncer de Mama HER2(+)

Modelo 1. Tratamiento de Pacientes con Cáncer de Mama HER-2(+)

Con Eventos Adversos

Sin Eventos Adversos Muerte

Respuesta General


Sin Eventos Adversos Progresión de la Enfermedad

Capecitabina


Sin Eventos Adversos Muerte

Respuesta General


Sin Eventos Adversos Progresión de la Enfermedad

Lapatinib + Capecitabina

Paciente con Cáncer de Mama HER-2 Positivo que fallo o generó resistencia al tratamiento de Trastuzumab

Modelo HER-2(+) con Probabilidades

Con Eventos Adversos0. 114285714

Sin Eventos Adversos 0. 885714286

Muerte0. 217391304

Respuesta General0. 180124224



Progresión de la Enfermedad0. 602484472

Capecitabina


Sin Eventos Adversos

0. 861111111

Muerte0. 220858896




Progresión de la Enfermedad0. 509202454


Paciente con Cáncer de Mama HER-2 Positivo que fallo o generó resistencia al tratamiento de Trastuzumab

Resultados

RESULTADOS DE LOS DIFERENTES MODELOS

1.Modelo con precio bajo Costo Lapatinib + Capecitabina ≤ 10% Costo de Tratamiento de Trastuzumab.

2.Modelo con precio altoCosto Lapatinib ≤ 10% Costo de Tratamiento de Trastuzumab.

3. Modelo con precio intermedioCosto Lapatinib ≤ 30% Costo de Tratamiento de Trastuzumab.

Resultados Modelo 1

Resultados de Costo Efectividad del Modelo de Cáncer de Mama HER-2(+)

(precio bajo)Análisis de Costo Efectividad

Paciente con Cáncer de Mama HER-2 (+)

Efectividad

Cos

to

-0.30 -0.20 -0.10 0.00 0.10 0.20 0.30

$300,000

$250,000

$200,000

$150,000

$100,000

$50,000

$0

-$50,000


Capecitabina

Capecitabina $217,130 0.18 $1,205,444 Lapatinib + Capecitabina $269,240 $52,110 0.27 0.09 $997,411 $580,198

Costo PromedioCosto

IncrementalEfectividad

Efectividad Incremental

Razón de Costo Efectividad (RCE)

Razón de Costo Efectividad

Incremental (RCEI)Estrategia


(precio bajo)


(precio bajo)Gráfico de Costo Efectividad Incremental

Lapatinib + Capecitabina vs. Capecitabina


Cos

to In

crem

enta

l

-0.200 -0.100 0.000 0.100 0.200

$100,000

$75,000

$50,000

$25,000

$0

-$25,000

Curva de Aceptabilidad

Disponibilidad a Pagar

Prop

orci

ón d

e Co

sto

Efec

tivid

ad

$0 $120,000 $240,000 $360,000 $480,000 $600,000 $720,000 $840,000 $960,000 $1,080,000 $1,200,000

1.0

0.9

0.8

0.7

0.6

0.5

0.4

0.3

0.2

0.1

0.0


Capecitabina


(precio bajo)

Resultados Modelo 2


(precio alto)Análisis de Costo Efectividad

Paciente con Cáncer de Mama HER-2(+)

Efectividad

Cos

to

-0.30 -0.20 -0.10 0.00 0.10 0.20 0.30

$450,000

$400,000

$350,000

$300,000

$250,000

$200,000

$150,000

$100,000

$50,000

$0

-$50,000


Capecitabina


(precio alto)

Capecitabina $217,130 0.18 $1,205,444 Lapatinib + Capecitabina $427,706 $210,577 0.27 0.09 $1,584,457 $2,344,575


Incremental (RCEI)Estrategia Costo Promedio

Costo Incremental

EfectividadEfectividad Incremental



(precio alto)Gráfico de Costo Efectividad IncrementalLapatinib + Capecitabina vs. Capecitabina


Cos

to In

crem

enta

l

-0.15 -0.05 0.05 0.15

$250,000

$200,000

$150,000

$100,000

$50,000

$0

-$50,000


(precio alto)Curva de Aceptabilidad

Disponibillidad a Pagar

Pro

porc

ión

de C

osto

Efe

ctiv

idad

$0 $120,000 $240,000 $360,000 $480,000 $600,000 $720,000 $840,000 $960,000 $1,080,000 $1,200,000

1.0

0.9

0.8

0.7

0.6

0.5

0.4

0.3

0.2

0.1

0.0


Capecitabina

ResultadosModelo 3


(precio intermedio)Análisis de Costo EfectividadPaciente con Cáncer de Mama HER-2(+)

Efectividad

Cos

to

-0.30 -0.20 -0.10 0.00 0.10 0.20 0.30

$300,000

$250,000

$200,000

$150,000

$100,000

$50,000

$0

-$50,000


Capecitabina


(precio intermedio)

Capecitabina $217,130 0.18 $1,205,444 Lapatinib + Capecitabina $262,098 $44,969 0.27 0.09 $970,955 $500,685

Costo Promedio

Costo Incremental EfectividadEfectividad Incremental


(RCE)

Razón de Costo Efectividad Incremental

(RCEI)

Estrategia


(precio intermedio)Gráfico de Costo Efectividad Incremental

Lapatinib + Capecitabina vs. Capecitabina


Cos

to In

crem

enta

l

-0.20 -0.10 0.00 0.10 0.20

$100,000

$75,000

$50,000

$25,000

$0

-$25,000

-$50,000


(precio intermedio)Curva de Aceptabilidad

Disponibilidad a Pagar

Prop

orci

ón d

e C

osto

Efe

ctiv

idad

$0 $120,000 $240,000 $360,000 $480,000 $600,000 $720,000 $840,000 $960,000 $1,080,000 $1,200,000

1.0

0.9

0.8

0.7

0.6

0.5

0.4

0.3

0.2

0.1

0.0


Capecitabina

Modelaje de lapatinib + capecitabina vs. tratamientos con trastuzumab (terapia combinada) en pacientes con terapia previa de trastuzumab en cáncer de mama HER-2 positivo en el IMSS

Modelo 1

Incluye a todos los comparadores reportados (Incluye capecitabina)

•Escenario base ($16,202 caja)

•Escenario 1 costo total 10% menos que costo de trastuzumab ($5,973 caja)

•Escenario 2 costo máximo recomendado vs. capecitabina ($11,200 caja)

Costo y efectividades de los comparadores

Comparador Costo EfectividadCapecitabina (Geyer) 222,675$ 0.18Trastuzumab + Vinorelbine (susuki) 328,112$ 0.42Trastuzumab + Vinorelbine (Burstein) 423,479$ 0.6Lapatinib + Capecitabina (Geyer) Escenario1 281,618$ 0.27Trastuzumab + Metrotexate + Ciclofosfamida (Orlando) 321,171$ 0.27Trastuzumab + Paclitaxel(Furukawa) 328,207$ 0.154Lapatinib + Capecitabina (Geyer) Escenario 2 372,807$ 0.27Trastuzumab + Vinorelbine + Gemcitabine (morabito) 428,182$ 0.5Lapatinib + Capecitabina (Geyer) 459,756$ 0.27

Tratamientos Comparadores

Progresión ó Muerte##

423479.2022 / 0

Respuesta General. 6

423479.2022 / 1

Trastuzumab + Vinorelbine (Burstein)


328111.564 / 0


328111.564 / 1

Trastuzumab + Vinorelbine (susuki)


321171.0221 / 0


321171.0221 / 1

Trastuzumab + Metrotexate + Ciclofosfamida (Orlando)


428181.9211 / 0


428181.9211 / 1

Trastuzumab + Vinorelbine + Gemcitabine (morabito)


328207.3973 / 0


328207.3973 / 1

Trastuzumab + Paclitaxel(Furukawa)


( $459,756.0 ) / 0


( $459,756.0 ) / 1

Lapatinib + Capecitabina (Geyer)


( $222,675.3 ) / 0


( $222,675.3 ) / 1

Capecitabina (Geyer)


( $281,617.8 ) / 0


( $281,617.8 ) / 1

Lapatinib + Capecitabina (Geyer) Escenario1


( $372,806.9 ) / 0


( $372,806.9 ) / 1

Lapatinib + Capecitabina (Geyer) Escenario 2

Paciente conCáncer de Mama HER-2 Positivo que fallo o generó resistencia al tratamiento de Trastuzumab

$0

$50,000

$100,000

$150,000

$200,000

$250,000

$300,000

$350,000

$400,000

$450,000

$500,000

0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7

Cost

o

Efectividad

Análisis de Costo EfectividadPaciente con Cáncer de Mama HER-2 Positivo

Capecitabina (Geyer) Trastuzumab + Vinorelbine (susuki) Trastuzumab + Vinorelbine (Burstein)

Lapatinib + Capecitabina (Geyer) Escenario1 Trastuzumab + Metrotexate + Ciclofosfamida (Orlando) Trastuzumab + Paclitaxel(Furukawa)

Lapatinib + Capecitabina (Geyer) Escenario 2 Trastuzumab + Vinorelbine + Gemcitabine (morabito) Lapatinib + Capecitabina (Geyer)

No Dominada

Resultados del análisis de costo efectividad


Comparador Costo Costo

IncrementalEfectividad


Razón de Costo

Efectividad (RCE)

Razón de Costo Efectividad Incremental

(RCEI)

Capecitabina (Geyer) 222,675$ 0.18 1,237,085$ Lapatinib + Capecitabina (Geyer) Escenario1 281,618$ 58,943$ 0.27 0.09 1,043,029$ 654,917$ Trastuzumab + Metrotexate + Ciclofosfamida (Orlando) 321,171$ 39,553$ 0.27 0 1,189,522$ DominadaTrastuzumab + Vinorelbine (susuki) 328,112$ 46,494$ 0.42 0.15 781,218$ 309,958$ Trastuzumab + Paclitaxel(Furukawa) 328,207$ 96$ 0.154 -0.266 2,131,217$ DominadaLapatinib + Capecitabina (Geyer) Escenario 2 372,807$ 44,695$ 0.27 -0.15 1,380,766$ DominadaTrastuzumab + Vinorelbine (Burstein) 423,479$ 95,368$ 0.6 0.18 705,799$ 529,820$ Trastuzumab + Vinorelbine + Gemcitabine (morabito) 428,182$ 4,703$ 0.5 -0.1 856,364$ DominadaLapatinib + Capecitabina (Geyer) 459,756$ 36,277$ 0.27 -0.33 1,702,800$ Dominada

Modelo 2Incluye a todos los comparadores

reportados

•Excluyendo como comparador a capecitabina


•Escenario 1 costo total 10% menos que costo de trastuzumab ($5,973 caja)

•Escenario 2 costo máximo recomendado vs. capecitabina ($11,200 caja)

Lapatinib + Capecitabina (Geyer) Escenario1 281,618$ 0.27Trastuzumab + Vinorelbine (susuki) 328,112$ 0.42Trastuzumab + Vinorelbine (Burstein) 423,479$ 0.6Trastuzumab + Metrotexate + Ciclofosfamida (Orlando) 321,171$ 0.27Trastuzumab + Paclitaxel(Furukawa) 328,207$ 0.154Lapatinib + Capecitabina (Geyer) Escenario 2 372,807$ 0.27Trastuzumab + Vinorelbine + Gemcitabine (morabito) 428,182$ 0.5Lapatinib + Capecitabina (Geyer) 459,756$ 0.27

Comparador Costo Efectividad



$0

$50,000

$100,000

$150,000

$200,000

$250,000

$300,000

$350,000

$400,000

$450,000

$500,000

0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7

Cost

o

Efectividad

Análisis Costo EfectidadPaciente con Cáncer de Mama HER-2 Positivo

Lapatinib + Capecitabina (Geyer) Escenario1 Trastuzumab + Vinorelbine (susuki) Trastuzumab + Vinorelbine (Burstein)

Trastuzumab + Metrotexate + Ciclofosfamida (Orlando) Trastuzumab + Paclitaxel(Furukawa) Lapatinib + Capecitabina (Geyer) Escenario 2

Trastuzumab + Vinorelbine + Gemcitabine (morabito) Lapatinib + Capecitabina (Geyer) No Dominada


Lapatinib + Capecitabina (Geyer) Escenario1 281,618$ 0.27 1,043,029$ Trastuzumab + Metrotexate + Ciclofosfamida (Orlando) 321,171$ 39,553$ 0.27 0 1,189,522$ DominadaTrastuzumab + Vinorelbine (susuki) 328,112$ 46,494$ 0.42 0.15 781,218$ 309,958$ Trastuzumab + Paclitaxel(Furukawa) 328,207$ 96$ 0.154 -0.266 2,131,217$ DominadaLapatinib + Capecitabina (Geyer) Escenario 2 372,807$ 44,695$ 0.27 -0.15 1,380,766$ DominadaTrastuzumab + Vinorelbine (Burstein) 423,479$ 95,368$ 0.6 0.18 705,799$ 529,820$ Trastuzumab + Vinorelbine + Gemcitabine (morabito) 428,182$ 4,703$ 0.5 -0.1 856,364$ DominadaLapatinib + Capecitabina (Geyer) 459,756$ 36,277$ 0.27 -0.33 1,702,800$ Dominada




Incremental (RCEI)Comparador Costo

Costo Incremental


Modelo 3Incluye a todos los comparadores

reportados

•Excluyendo como comparador a capecitabina.


•Escenario 4 costo máximo recomendado vs. otros comparadores excluyendo a capecitabina ($8,190 caja)

Comparador Costo Efectividad

Lapatinib + Capecitabina (Geyer) Escenario 4 $ 320,490 0.27

Trastuzumab + Vinorelbine (susuki) $ 328,112 0.42

Trastuzumab + Vinorelbine (Burstein) $ 423,479 0.6

Trastuzumab + Metrotexate + Ciclofosfamida (Orlando) $ 321,171 0.27

Trastuzumab + Paclitaxel(Furukawa) $ 328,207 0.154

Trastuzumab + Vinorelbine + Gemcitabine (morabito) $ 428,182 0.5

Lapatinib + Capecitabina (Geyer) $ 459,756 0.27



423479.2022 / 0


423479.2022 / 1

Trastuzumab + Vinorelbine (Burstein)


328111.564 / 0


328111.564 / 1

Trastuzumab + Vinorelbine (susuki)


321171.0221 / 0


321171.0221 / 1

Trastuzumab + Metrotexate + Ciclofosfamida (Orlando)


428181.9211 / 0


428181.9211 / 1

Trastuzumab + Vinorelbine + Gemcitabine (morabito)


328207.3973 / 0


328207.3973 / 1

Trastuzumab + Paclitaxel(Furukawa)


( $459,756.0 ) / 0


( $459,756.0 ) / 1

Lapatinib + Capecitabina (Geyer)


( $320,490.3 ) / 0


( $320,490.3 ) / 1

Lapatinib + Capecitabina (Geyer) Escenario 4

Paciente conCáncer de Mama HER-2 Positivo que fallo o generó resistencia al tratamiento de Trastuzumab


$-

$50,000

$100,000

$150,000

$200,000

$250,000

$300,000

$350,000

$400,000

$450,000

$500,000

0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7

Cost

o

Efectividad

Análisis Costo EfectividadPaciente con Cáncer de Mama HER-2 Positivo

Lapatinib + Capecitabina (Geyer) Escenario 4 Trastuzumab + Vinorelbine (susuki)

Trastuzumab + Vinorelbine (Burstein) Trastuzumab + Metrotexate + Ciclofosfamida (Orlando)

Trastuzumab + Paclitaxel(Furukawa) Trastuzumab + Vinorelbine + Gemcitabine (morabito)

Lapatinib + Capecitabina (Geyer) No Dominada



Lapatinib + Capecitabina (Geyer) Escenario 4 320,490$ 0.27 1,187,001$ Trastuzumab + Metrotexate + Ciclofosfamida (Orlando) 321,171$ 681$ 0.27 0 1,189,522$ DominadaTrastuzumab + Vinorelbine (susuki) 328,112$ 7,621$ 0.42 0.15 781,218$ 50,808$ Trastuzumab + Paclitaxel(Furukawa) 328,207$ 96$ 0.154 -0.266 2,131,217$ DominadaTrastuzumab + Vinorelbine (Burstein) 423,479$ 95,368$ 0.6 0.18 705,799$ 529,820$ Trastuzumab + Vinorelbine + Gemcitabine (morabito) 428,182$ 4,703$ 0.5 -0.1 856,364$ DominadaLapatinib + Capecitabina (Geyer) 459,756$ 36,277$ 0.27 -0.33 1,702,800$ Dominada



(RCE)


Incremental (RCEI)Comparador Costo

Costo Incremental

Documents

Evaluación Económica de la Utilización de Lapatinib + Capecitabina en pacientes con Cáncer de MAMA HER-2 positivo en el IMSS