Evaluación  Dietética  

Temas  Selectos  de  Ciencias  de  la  Salud    Profesora:  Dra.  Alice  Su8on      

     

Integrantes  del  equipo:  

 Jorge  Salado  Eunice  Vega  

Cris@na  Zamora  Fernanda  Zamora  

Estado  de  nutrición  Lo  que  se  gasta  

Lo  que  se  ingiere  

Equilibrio  

Evaluación  dietética  

Determinación  del  consumo  de  alimentos  y  nutrientes  de  un  individuo  

fundamental  para  evaluar  el  estado  nutricional    

de  sanos  y  enfermos.  

Trascendencia  

•  Las  principales  causas  de  muerte  se  vinculan  con  la  alimentación,  ya  sea  en  su  génesis  o  tratamiento.    

•  En  México  se  relaciona  con  siete  de  las  veinte  principales  causas  de  muerte.  

 

Objetivos  de  la  evaluación  dietética  

Detección  de  sujetos  en  riesgo  

Intervención  oportuna:  Terapéu@ca/Preven@va  

Generar  polí@cas  

públicas  que  modifiquen  condiciones  de  riesgo  

Influir  en  la  industria  

alimentaria  para  ofrecer  alimentos  

más  “saludables”  

Inves@gar  relación  dieta-­‐

enfermedad  

Fuentes  de  error  relacionadas  con  lo  métodos  de  evaluación  

Capacitación  del  entrevistador:  metodología  estandarizada  y  

recopilación  minuciosa  de  datos  

Calidad  de  las  instrucciones:  dejarle  claro  al  paciente  cómo  

se  hará  la  evaluación  

Selección  del  método:  asegurarse  que  la  evaluación  proveerá  los  datos  requeridos  

Procedimientos  de  codificación  y  vaciado  de  datos:  especificar  claramente  abreviaciones  

Es@mación  de  porciones:  determinar  correctamente  las  

can@dades  consumidas  

Límites  de  los  métodos  de  evaluación    de  la  dieta  Acceso  a  los  alimentos  

Estaciones  

Comunidades  rurales  

Variabilidad  (fiestas,  dìas  fes@vos)  

Condiciones  del  individuo  

Causas  fisiológicas  (embarazo)  Causas  patológicas  Compromiso  Memoria  (niños  y  ancianos)  Habilidades  de  comunicaciòn  (describir  alimentaciòn  ,niños)  Escolaridad    (registro  de  alimentos,  cálculos  aritmé@cos)  Hábitos,  gustos  y  costumbres    

Abordajes  de  la  evaluación  dietética  

Kilocalorías   Gramos  de  nutrimentos  

Factores  cualita@vos  

Métodos  de  evaluación  dietética  

Clasi>icación  de  los  métodos  de  evaluación  dietética    

Clasificación  por:  

Tiempo  

Retrospec@vos  

Prospec@vos  

Tipo  de  información    

Cualita@va  

Cuan@ta@va  

Dieta  

Dieta  actual  

Dieta  habitual    

Métodos  de  evaluación  dietética  y  sus  clasi>icaciones  MÉTODO  DE  EVALUACIÓN  DIETÉTICA  

PROSPECTIVO  o  RETROSPECTIVO  

CANTIDAD  o  CUALIDAD  

ACTUAL  o  HABITUAL  

1.-­‐  DH     R   CUALITATIVO   H  

2.-­‐  R24H   R   CUANTITATIVO   A/H  

3.-­‐  CFCA   R   MIXTO   H  

4.-­‐DA   P   MIXTO   H  

5.-­‐  PYM   P   MIXTO   H  

Per>il  de  dieta  habitual  (DH)    •  Primer  acercamiento  a  la  dieta    •  NO  can@dades    Es  CUALITATIVA    •  ¿En  qué  consiste?    •  Alimentos  y  bebidas  que  consume  en  su  vida  co@diana.  

•  Horarios  y  lugares  •  Depende  de  la  indagaciòn  del  entrevistador  

Per>il  de  dieta  habitual  (DH)    •  ¿Cómo  se  aplica?    •  Persona  indica  que  es  lo  que  desayuna,  come,  cena  y  sus  colaciones.    

•  Preguntar  ESPECÍFICAMENTE  sobre  postres,  bebidas  y  colaciones.    

•  Consideraciones  adicionales  •  DETALLES:  

•  Café:  ¿Descafeinado?  ¿Con  cafeína?  •  Leche:  ¿Light,  descremada,  normal?    

Per>il  de  dieta  habitual  (DH)    

Per>il  de  dieta  habitual  (DH)    

Recordatorio  de  24  horas  (R24h)  •  ¿En  qué  consiste?  •  TODO  lo  que  ingirió  el  día  anterior:  sólidos,  líquidos  •  NO  informa  de  dieta  habitual  

•  Formato  abierto  •  Depende  de  memoria  del  px  

•  Información  poco  confiable  

Recordatorio  de  24  horas  de  pasos  múltiples  •  Minimiza  sesgo  •  Reportes  subes@mados  Comunes  en  obesos/sobrepeso.    •  ¿Cómo  se  aplica?    •  Por  olvido.    •  Por  pasos  

Recordatorio  de  24  horas  de  pasos  múltiples  

Lista  de  alimentos  y  bebidas  que  el  individuo  consumió  conforme  recuerda,  no  exactamente  en  orden  

Un  alimento  por  renglón  

Se  específica  que  periodo  se  analiza.    

1   Lista  predefinida  de  alimentos  que  se  omiten  en  el  listado  rápido.  

Categorías,  se  lee  renglón  por  renglón  y  el  px  recuerda  si  lo  comió  o  no.    

2  

Recordatorio  de  24  horas  de  pasos  múltiples  

Detalla  la  información  

Se  informa  sobre  @empo  y  ocasión  de  consumo  

Recordarlo  a  la  par  de  las  ac@vidades  diarias.    

3  

Recordatorio  de  24  horas  de  pasos  múltiples  

Detalle  de  los  alimentos:  • marca  •  preparación  •  presentación  •  ingredientes  •  porción  

4  Se  verifica  que  todo  esté  correcto  y  completo.    

5  

Consideraciones  Adicionales  •  Preguntar  si  el  consumo  se  

parece  al  habitual;  si  responde  que  no,  indagar  la  razón.      

•  Verificar  consumo  de  agua.  •  Si  el  consumo  no  es    parecido  al  

habitual  es  mejor  abandonar  la  técnica.    

Recordatorio  de  24  horas  de  pasos  múltiples  

Cuestionario  de  frecuencia  de  consumo  de  alimentos  (CFCA)  •  ¿En  qué  consiste?  •  Es  una  lista  de  por  grupos  de  alimentos  y  bebidas    con  opciones  con  respecto  a  la  frecuencia  en  que  se  consumen.    

•  NO  evalúa  la  variedad  de  la  dieta.    

•  No  hay  cues@onario  de  frecuencia  UNIVERSAL.    

•  Solo  para  el  fin  para  el    que  fueron  diseñados.    

Diaria  

Semanal  

Mensual  

Ocasional  

No  consumo  

Cuestionario  de  frecuencia  de  consumo  de  alimentos  (CFCA)  •  ¿Cómo  se  aplica?    •  Fácil  para  el  px  •  Especificar:  

•  Nunca=nunca  •  Ocasional=  al  menos  una  vez  al  año.    

•  Se  pregunta  si  la  dieta  cambio  en  el  úl@mo  año  por  alguna  razón  específica.    

 

Cuestionario  de  frecuencia  de  consumo  de  alimentos  (CFCA)  

• Frecuencia  de  consumo  de  determinado  alimento  • Tamaño  preciso  de  porción  • Cuan@fican  calorías  y  can@dades  de  alimentos.    • Poco  común  porque  la  aplicación  es  compleja.  

Cuan@ta@vo  

• Pregunta  la  frecuencia  con  que  se  come  un  alimento  

• No  es  muy  u@lizada    Cualita@vo  

• Más  comunes  • Referencia  a  la  porción  consumida  respecto  a  la  estándar.      Semicuan@ta@vo  

Cuestionario  de  frecuencia  de  consumo  de  alimentos  (CFCA)  •  ¿Qué  información  aporta?    •  Dieta  HABITUAL  •  Relación  dieta-­‐enfermedad.    

•  Consideraciones  adicionales  •  Fácil  de  automa@zar  (hoja  de  cálculo)  

Diario  o  registro  de  alimentos  y  bebidas  y  diario  o  registro  de  pesos  y  medidas.    •  ¿En  qué  consisten?    •  Px  registra  TODO  lo  que  come  en  un  período  determinado,  al  menos  de  3  días;  debe  incluir  por  lo  menos  un  fin  de  semana.    

•  Si  lo  que  interesa  es  cuan@ficar  con  precisión  el  consumo,  debe  incluirse  medición  y  pesado  de  alimentos.    

Diario  o  registro  de  alimentos  y  bebidas  y  diario  o  registro  de  pesos  y  medidas.    •  ¿Cómo  se  aplica?    •  Lo  aplica  el  mismo  px  en  hoja  en  blanco  o  un  formato.    •  Llenado  es  conforme  se  va  comiendo,  no  recordar  al  final  del  día,  sino  sería  retrospec@vo  y  se  expone  a  mayor  sesgo.    Implica  mucha  cooperación.    

•  Verificar  lo  registrado,  el  obje@vo  es  para  aclarar  dudas  sobre  can@dades.    

Diario  o  registro  de  alimentos  y  bebidas  y  diario  o  registro  de  pesos  y  medidas.    •  ¿Qué  información  aporta?  •  Cualita@va  

•  Datos  de  interés  (Saciedad,  culpa,  impulsividad)  

•  Cuan@ta@va    •  Consideraciones  adicionales    •  Esto  hace  consciente  al  px  sobre  su  consumo  •  Inconveniente:  puede  modificarlo.    •  Ventaja:  fomenta  apego  a  las  prescripciones  dieté@cas,  ya  que  obligan  a  observar  su  conducta  alimentaria.    

Diario  o  registro  de  alimentos  y  bebidas  y  diario  o  registro  de  pesos  y  medidas.    

Otros  métodos    •  Historia  dietéEca  •  Método  clásico  por  Bertha  Burke  •  implica  aplicación  de  varios  métodos  (LABORIOSO)  ya  descritos  y  preguntas.    

•  Se  modifica  según  aplicador.    •  Se  acerca  a  lo  que  se  conoce  como:  Historia  Clínico-­‐Nutriológica.    •  Relaciona  consumo  habitual  y  estado  general  del  paciente.    

   

Otros  métodos    •  Registros  fotográficos  y  videográficos  •  Análisis  a  par@r  de  fotos  o  videos  •  Evalúan  al  px  directamente  y    no  por  referencia  del  px.  •  Ú@les  para  observar    condiciones  reales  y    no  en  el  consultorio.    

 •  Métodos  híbridos  y  modificados:  •  Métodos  clásicos  se  combinan  a  conveniencia  del  observador.  

•  Elegir  según  paciente.      

Interpretación  de  la  información  dietética  •  En  México  una  alimentación  correcta  es  definida  como:    •  La  dieta  que  de  acuerdo  con  los  conocimientos  reconocidos  en  la  materia,  cumple  con  las  necesidades  específicas  de  las  diferentes  etapas  de  la  vida,  promueve  que  en  los  niños  y  las  niñas  el  crecimiento  y  el  desarrollo  adecuados  y  en  los  adultos  permite  conservar  o  alcanzar  el  pes  esperado  para  la    talla  y  previene  el  desarrollo  de  enfermedades.    

Características  de  la  dieta  correcta:  

•  todos  los  nutrimientos  Completa  • porciones  apropiadas  Equilibrada  •  consumo  habitual  no  implique  riesgos  Inocua  •  cubre  necesidades  de  todos  los  nutrientes  Suficiente  • diferentes  alimentos  de  cada  grupo  Variada  •  se  ajusta  a  gustos,  cultura  y  recursos  económicos  Adecuada  

Interpretación  de  la  información  cualitativa  1   Evaluación  

del  consumo  de  fuentes  de  nutrimentos  importantes.  

No  es  tan  importante  la  can@dad,  sino  la  calidad  de  los  alimentos.    

2   Rasgos  cualita@vos  de  la  dieta  correcta.    

Las  caracterís@cas  de  la  dieta  correcta.    

Interpretación  de  la  información  cuantitiva  •  Para  tener  esta  interpretación  se  debe  seguir  los  siguientes  pasos:    

Cuan@ficar  el  consumo  de  alimentos  y  bebidas  •  Se  mide  directamente,  en  vez  de  confiar  en  la  memoria.    

•  El  uso  de  básculas,  tazas,  cucharadas,  nunca  can@dad  de  gramos  

1   Conver@r  la  información  de  alimentos  a  energía  y  nutrimentos  •  tablas  de  valor  nutrimental  o  tablas  de  alimentos.    

•  regla  de  3  con  cada  uno  de  los  alimentos  

•  después  se  hace  la  sumatoria  total  

2  

Sistema  de  equivalentes,  para  diseñar  planes  de  alimentación  pero  puede  aprovecharse  para  este  fin.    

Interpretación  de  la  información  cuantitiva  

Establecer  requisitos  energé@cos  y  nutrimentales  • Requerimiento  o  necesidad  nutricional:  • La  menor  can@dad  de  un  nutrimento  que  un  individuo  necesita  ingerir  diariamente,para  cumplir  un  valor  de  un  determinado  indicador  de  nutrición.  

•   Individuales  y  dinámicas.    • Se  es@ma  a  par@r  de  ecuaciones  predic@vas  que  se  calculan  con:    • El  gasto  energé@co  total:    • Gasto  energé@co  basal  o  en  reposo  • Gasto  debido  al  efecto  termogenico  de  los  alimentos  • Gasto  por  ac@vidad  tsica  

• Métodos:    • Diario  que  desglose  las  ac@vidades  realizadas  en  24  hrs.    • El  nivel  de  ac@vidad  tsica:  leve,  moderada  y  vigorosa.    

3  

Interpretación  de  la  información  cuantitiva  •  Procedimiento:    •  Cuan@ficar  los  equivalentes  de  cada  grupo.    •  Una  vez  cuan@ficados,  el  numero  de  raciones  se  mul@plica  por  el  contenido  nutricional  del  grupo.    

Comparar  la  energía  y  los  nutrimentos  consumidos  con  los  requisitos  para  establecer  un  diagnós@co  sobre  el  consumo.        

4  

•  Comparar  con  los  datos  del  consumo  real  del  paciente.    •  Mediante  la  ecuación  de  ADECUACIÓN:  (Consumido  X  100)/(requerimientos)  :  Rango:  95-­‐105%  

RASGOS  CUANTITATIVOS  DE  LA  DIETA  CORRECTA  

Suficiencia  •  debe  estar  en  un  rango:  90  a  110%  o  95  a  105%  

Equilibrio  

Cálculo  de  la  distribución  de  la  dieta  a  partir  de  gramos  de  macronutrimentos  •  Valor  energé@co  Total  (%VET)  •  proporción  en  que  la  energía  total  de  la  dieta  (en  kcal)  proviene  de  los  diferentes  macro-­‐nutrimentos  energé@cos.    

•  Iden@ficar  los  gramos  consumidos  de  cada  macro-­‐nutrimentos  •  Conver@r  los  gramos  a  kcal  mul@plicándolos  por  los  factores  de  Atwater:    •  4  para  hidratos  de  carbono  y  proteínas  •  9  para  lípidos.    

•  Calcular  el  total  de  kcal  sumando  las  aportadas  de  los  tres  macro-­‐nutrimentos.    

•  Calcular  el  VET  %,  en  regla  de  tres,  usar  las  kcal  totales  como  100%.  Calcular  para  cada  nutrimento.    

Diagnóstico  dietético  

Diagnóstico  dietético  

Diagnóstico  dietético  

Diagnóstico  dietético  

Bibliogra>ía  El  ABCD  de  la  Evaluación  del  Estado  Nutricional.  Suverza,  A.  Hava,  K.  2010.