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5/27/2018 Evaluacion Clinica Obstetrica
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Evaluacin Clnica -
Ecogrfica
Dr. Francisco Miranda
CatiriProfesor Asociado UNMSM
HNERM
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Evaluacin Clnica
Obstetrica Histria Clnica:
Histria Clnica Perinatal Bsica
(CLAP). La H.C. debe ser minuciosa y
completa, siguiendo las pautas de
la histria clnica mdica: filiacin,
antecedentes familiares y
personales, la historia gineco-
obsttrica, el exmen clnico, los
exmenes auxiliares y losdia nsticos.
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Anamnesis Antecedentes Familiares:
HTA
DM
TBC
Embarazos gemelares
Malformaciones congnitas
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Antecedentes
Personales Antecedentes
Ginecolgicos:
Ciruga plvicoUterina.
Infertilidad
Enfermedadesmdicas:
Tuberculosis.
Diabetes. Hipertensin
AntecedentesObstetricos:
Embarazos.
Abortos
Partos
Cesreas
Natimuertos
Prematuros
RCIU, macrosmicos
Malformaciones cong.
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Evaluacin del
Embarazo Actual G_ P_ _ _ _
FUR, si existe duda:Eco 1er
trimestre.
FPP
RC
MAC
PAP
EG
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Exmen Clnico
Estado de Nutricin:
Peso
Presin Arterial
Exmen clnico sistmico
Exmen de mamas
Exmen del Abdomen
Exmen de la pelvis Exmen de miembros inferiores y
ROT
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Exmen del Abdomen:
Altura Uterina
Maniobras de leopold
Auscultacin de latidos cardiacosfetales.
Exmen de la Pelvis: GE y BUS
Especuloscopa: PAP.
Presencia de flujo vaginal,cervicitis, tumoraciones.
Evaluacin de la pelvis materna.
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Anlisis de Laboratorio
Hemograma, hemoglobina.
Grupo sanguineo y factor RH.
Glicemia, Creatinina. VDRL
HIV
Exmen de Orina H G Urocultivo
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Evaluacin Ecogrfica
Al realizar una ecografa
durante la gestacin se debe
seguir una sistemtica que nospermita evaluar tanto el feto
(situacin, presentacin,
rganos fetales, etc) como suentorno, anexos ovulares
(placenta, cordn y lquido
amnitico).
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Cntas ecografas?
Durante la gestacin normal se
deben realizar tres ecografas.
1er trimestre (11 a 14 semanas):
EG, TN.
2do Trimestre (20 24 semanas) :
Anatoma fetal.
3er trimestre (34 36 semanas):
Bienestar fetal. PBE.
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Sistemtica en el 1er
trimestre
1. Nmero, tamao y ubicacin delsaco gestacional. (4ta 5ta sem
con eco TV) zona hipognica,
rodeada de un halohiperecognico.
2. El embrin: Longitud craneo
nalga.
3. Actividad cardiaca (5.5 a 6 sem).
4. Vesicula vitelina.
5. Describir anomalias del utero y
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Sistemtica en el 2do
3er Trimestre1. Nmero de fetos
2. Situacin, presentacin y
posicin
3. Vitalidad fetal
4. Biometria:
- Dimetro biparietal.
- Dimetros abdominales,
Circunferencia abd.
- Longitud femoral
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5. Placenta y Cordn umbilical:Localizacin de la placenta, grado ytipo de maduracin
C.U: visualizar la presencia de los tresvasos.
6. Lquido amnitico: Pozo mayor, Indicedel lquido amnitico.
7. Anatoma Fetal:
Crneo, Torax: corazn y grandesvasos,integridad del diafragma.
Abdomen: onfalocele, estmago,higado, riones. Extremidades,Columna, Sexo fetal.