Etude ANRS – COM’TEST

Evaluation d’une nouvelle stratégie de dépistage du VIH

http://aides.depistage.org

Investigateur : Professeur Yazdan YazdanpanahResponsable scientifique : Jean-Marie Le GallChef de projet : Karen Champenois

COREVIH Lorraine-Champagne-Ardenne, Nancy, le 17 novembre 2009

ANRS – COM’TEST

Proposition d’un dépistage du VIH alternatif pour les HSH

en milieu communautaire

• Faciliter l’accès au dépistage du VIH

• Intégrer le dépistage dans une stratégie globale de réduction des

risques d’exposition au VIH

ANRS – COM’TEST

RBM

• Evaluer la faisabilité, l’acceptabilité et l’impact à moyen terme

– D’un dépistage réalisé dans des locaux associatifs

– Des tests de dépistage à résultat rapide

– D’un counseling par des pairs

• Auprès d’HSH (âge ≥ 18 ans)

• Auprès des intervenants COM’TEST

La recherche biomédicale ANRS – COM’TEST

• Données sur– L’évaluation d’un nouveau dépistage du VIH

– Les HSH, complémentaires des enquêtes menées dans le milieu gay (Preva-, Presse-, Baromètre-gay)

– Les pratiques de dépistage du VIH et des IST des HSH, …

• Contrôles qualité (en accord avec recommandations HAS)– Evaluation structurée

– Fiche de suivi de la procédure pour chaque personne dépistée

– Formation spécifique des intervenants de AIDES (habilitation)

– Autorisations liées à la recherche biomédicale : CPP, AFSSAPS, autorisation préfectorale de lieu de recherche

– Surveillance de la recherche par le conseil scientifique de l’ANRS

Action // Recherche

Dépistage communautaire• Confidentiel

• Réalisé par les intervenants de

AIDES habilités COM’TEST

• Counseling

• Remise d’un résultat écrit

• Accompagnement et soutienRecherche biomédicale• Anonymisée

• Note d’information

• Consentement éclairé écrit

• Questionnaires

• Suivi

Proposition accompagnement accès aux soins

Accueil, InformationVérification des critères d’inclusion

Recueil du consentement éclairé

Counseling pré-test

Réalisation du test

Remise du résultat

Counseling post-test

Test négatif Test positif ou invalide

Proposition accompagnement démarche de réduction des

risques sexuels

Proposition accompagnement confirmation du test

Test négatif Test positif

Questionnaire Pré-Test

Questionnaire Post-Test

Questionnaire SuiviM1M6

Questionnaire SuiviM3

Implantation ANRS – COM’TEST

• Liens avec

– Les partenaires associatifs

– Les acteurs du dépistage et du soin

Comités d’appui locaux

• Communication

– Via les communautés gaies locales (différents supports)

– Via le site internet : http://aides.depistage.org

– Via qq média généralistes

AIDES expérimente le dépistage

du VIH/sida à résultat rapide.

VIENS PARTICIPER !

Implantation / calendrier ANRS – COM’TEST

• Permanences de dépistage– 1 à 3 fois par semaine

– Dans les locaux de AIDES • Montpellier (22 novembre 2008)

• Lille (11 mars 2009)

• Bordeaux (11 mai 2009)

• Paris (4 juillet 2009)

• Recueil de données : novembre 2008 – juin 2010

• Résultats de la recherche : début 2011– Analyse intermédiaire : date de point 31/12/2009

– Analyse coût-efficacité

Premiers résultats

• 320 HSH inclus (14/11/2009)

– 3% tests positifs

– 4 tests invalides suivis de tests négatifs• problèmes identifiés de ponction ou de récupération du sang

• 31 non inclusions– ¾ exclus (hommes hétéros, femmes)

– ¼ refus (temps, non anonyme)

• Suivi téléphonique des négatifs (30/09/2009)

– M1 : 60% (n=172, 9% refus)

– M6 : 42% (n=40)

• Suivi des positifs– Tous confirmés et pris en charge par service VIH

– 1 refus pour le suivi

Caractéristiques des premiers inclusN=134

• Âge médian : 32 ans [25 – 38]; Min-Max : 18 – 71

• Orientation sexuelle– Homosexuel 77%

– Hétérosexuel 2%

– Bisexuel 16%

– Ne se définit pas 5%

• Antécédents de dépistage durant les 2 dernières années– 0 test 38%

– ≥ 3 tests 34%

• Principaux motifs pour le dépistage Com’Test– Me rassurer (78%)

– Prouver à mon / mes partenaires que je suis séronégatif (43%)

– J’ai pris un risque plusieurs fois (40%)

– J’effectue un dépistage régulièrement (40%)

Premiers résultats, conclusion

• Peu de données quantitatives pour le moment, quelques

tendances qualitatives :

– Très bonne praticabilité des tests de dépistage

– Taux de satisfaction élevé des personnes dépistées

– Taux d’acceptabilité élevé du dépistage comme une nouvelle

activité par les intervenants COM’TEST de AIDES