Etiske dilemmaer ved demenssygdom

Jacob Birkler, cand.mag., ph.d., Formand for Det Etiske Råd

Etik angår vores optik

Velfærdsteknologi / Relationsteknologi

Teknologi der supplerer og/eller erstatter

Skjult prioritering

Telemedicin / Telesundhed / Teleomsorg / Telepsykiatri

Førstehjælp vs. Næstehjælp

Frihedsteknologi: ’…nu er jeg selvhjulpen, og hvad så?’

Når etikken bliver synlig

Juridisk spørgsmål Praktisk spørgsmål Etisk spørgsmål

Hvad skal jeg/vi (ikke) gøre?

Hvad kan jeg/vi (ikke) gøre?

Hvad bør jeg/vi (ikke) gøre?

Det etiske dilemma Et etisk dilemma er en vanskelig værdikonflikt, hvor der skal træffes ét valg blandt flere handlingsalternativer. Et valg, hvis udfald får konsekvenser for andre mennesker.

Inddragelse og selvbestemmelse

Autonomi Respekt for

selvbestemmelse

Paternalisme Som professionel

ved jeg bedre

Selvbestemmelse Bedrevidenhed

Viljen til et valg Tildeling af valg

Grundlag for et valg

Ægte (genuin) Ønsket /Uønsket

Skjult

Respekt, tillid, åbenhed etc. Faglighed, ansvarlighed etc.

Omsorgspligt eller omsorgssvigt (I)

Bør døden opstilles som et alternativ til demens?

Inddragelse af pårørende

Overvågning af demente

Tvangsbehandling af inhabile demente

Seksuelle behov (grænser for hjælp?)

Sandheder og løgne

Omsorgspligt eller omsorgssvigt (II)

Behandling / behandlingsstop Vurdering af udsigtsløs behandling

Deaktivering af ICD-enheder

Hjertestartere på ældrecentre

Vurdering af udsigtsløs behandling

Hvor vurderes? Hvem vurderer? Hvad vurderes?

Hvornår vurderes? Hvordan vurderes?

Plejehjem I eget hjem

Ambulancen Hospitalsafd.

Borgeren Plejepersonalet

Lægen Pårørende

Livskvalitet Livslængde

Livshåb Livsmening

Før, nu, efter ”weekenden”

Livstestamente Redskaber/egenskaber I eller ud fra situationen ”Begreber eller greb om”

Lægen Plejepersonalet Borgeren Pårørende

Tvivl ud fra en faglig

vurdering af patientens

situation og forløb

Værdikonflikt mellem en

loyalitet overfor lægen og en

solidaritet med patienten

Konfrontation med det

vanskelige valg og manglende grundlag for at

kunne træffe dette valg

Splittelse mellem en

vurdering af patientens bedste og

lægens vurdering

Velfærdsteknologi

Etiske refleksioner

Nærhed og/eller Distance

Hurtigt og/eller Langsomt

Våge og/eller Overvåge

Førstehjælp og/eller Næstehjælp

Tilgangspunkt og/eller Udgangspunkt

Give liv og/eller Dele liv

Supplement og/eller Erstatning

Vejen til etik

Erfaring

(U-)Vaner Sædvaner

Håndtering af den etiske situation

Nyttemaksimering Pligter / Principper

Dialog / Kommunikation Nærhed / Relationer

Person / Karakter

Autonomi Ikke-skade

Retfærdighed Lighed

Borgeren

Samfundet Viden

Kommunikation Rådgivning

Den specifikke situation

”Blikretning” Erfaring

Dannelse Dyder