Etablering av Etablering av fysiskfysisk aktivitet aktivitet som behandlingsmetodesom behandlingsmetodepå institusjonsnivå og på institusjonsnivå og

i kommunal regii kommunal regi

Fysisk aktivitet som behandling innen psykisk helsevern – Fysisk aktivitet som behandling innen psykisk helsevern – Tysvær 7. Mars 2007Tysvær 7. Mars 2007

Helsesportpedagog Atle Skrede, Helse FørdeHelsesportpedagog Atle Skrede, Helse Førde

BEHANDLINGSFORMER • Medikamenter • Samtaleterapi• Miljøterapi

Sjelen skal behandles!

Hva med KROPPEN og de FRISKE ressursene?

Hippokrates, år 400 f.Kr.Hippokrates, år 400 f.Kr.

”Det er ikke nok å spise for å holde seg frisk, man må også ha mosjon. Til tross for at mat og mosjon har forskjellige kvaliteter, er begge nødvendige for god helse.”

Resepten for et langt livResepten for et langt liv

• Riktig næring

• Hvile

• Følelsesmessig balanse

• Fysisk aktivitet

Kinesisk lærebok i medisin, år 3000 f.Kr

Fysisk aktivitet Fysisk aktivitet - - i psykiatrien i psykiatrien

• Innbefatter alle bevegelser som påvirker oss fysisk og ikke minst psykisk og sosialt!

Med andre ord:Aktiviteter som både gir og ikke gir spesiell treningseffekt, men sikter mot en helsemessig tilfredsstillelse; - positiv livskvalitet.

-er aktiv, føler samhørighet, har selvfølelse & grunnstemning av gled

Anbefalinger for aktivitet:

• lystprinsippet• kjente aktiviteter• bevisstgjøre ressurser• sammen med andre• kroppslige utfordringer• gode opplevelser• økt brukerstyring• ikke kostbare aktiviteter (som første alternativ)

Skap MOTIVASJON!Det er DRIVKRAFTEN bak våre handlinger!

Effekten betinget av

• regelmessighet • realistiske, raskt oppnåelige mål• støtte fra gode forbilder• sosiale, meningsfulle opplegg• opplevelse av mestring• tilpasset,brukerstyrt aktivitet• rekreasjonsopplevelse

Platon, år 400 f.KrPlaton, år 400 f.Kr

” Mangel på mosjon bryter ned et hvert menneskes gode form, mens bevegelse og metodisk fysisk aktivitet bevarer og forbedrer den.”

Vi et ikkje meir enn førVi trenar meir på fritida enn før

Kvifor aukar vekta ?

Vi ønsker å minimere anstrengelsene og velger Vi ønsker å minimere anstrengelsene og velger ofte å gjøre det som koster minst anstrengelser!ofte å gjøre det som koster minst anstrengelser!

Årsak til sykdomÅrsak til sykdom

• Gener• Livsstil• Uflaks

”Somewhere went something terribly wrong.”

Viktig å innsjå:Viktig å innsjå:

• Ingen kan trene for deg

• Fysisk aktivitet kan ikkje settes i banken

• Fokuser på det friske / sunne

• Fysisk aktivitet gir energi, krefter og overskudd • Mestring påvirker selvbildet positivt

• .. på tvers av diagnoser, alder og kjønn

• Livskvaliteten; - er betinga av vår mentale helse

FAKTAFAKTAom tilrettelagt fysisk aktivitetom tilrettelagt fysisk aktivitet

• BILLIG

• ”ENKELT”

• VIRKNINGSFULLT

• FÅ OM ENN INGEN BIVIRKNINGER

Nødvendige rammebetingelser for Nødvendige rammebetingelser for fysisk aktivitet i psykiatrienfysisk aktivitet i psykiatrien

Regelmessighet (faste tider) Realistiske og avklarende målSosiale og meningsfylte oppleggLedelsen er positiv, i alle fall ikke negativ

• En, helst to personer brenner for dette• Anerkjennelse av fysisk aktivitet som

behandling, ikkje fritidssyssel• Sette av tid på timeplanen på dagtid til fysisk

aktivitet• Spesialutdanna personell øyremerka for fysisk

aktivitet• Gode treningslokale

Korleis gå fram for å etablere eit Korleis gå fram for å etablere eit Aktiv på Dagtid treningstilbod?Aktiv på Dagtid treningstilbod?

• Lag først ei god prosjektskisse der behovet vert synleggjort.

• Signaliser ei positiv holdning, spre entusiasme og at dette har du tru på.

• Formidle kunnskap om metoden til både deltakarar og hjelpeapparatet.

• Motivasjon får den enkelte både gjennom kunnskap og erfaring.

• Velg enkle aktivitetar som alle i tillegg kan drive på eiga hand.

• Legg opp til varierte aktivitetar både innandørs og utandørs for å skape mangfald i tilbodet.

Korleis gå fram for å etablere eit Korleis gå fram for å etablere eit Aktiv på Dagtid treningstilbod?Aktiv på Dagtid treningstilbod?

• Viktig med dagleg aktivitet – iallfall stimulere til dagleg eigenaktivitet.

• Bruk god tid på informasjon og marknadsføring.• Bruk først og fremst både treningssenter, idrettslag,

turlag og andre som tilbyr eit treningstilbod i nærmiljøet. • Dette er naturlege møteplassar som ”allmennheten”

nyttar og arena for sosial eksponering - god behandling. • Spre kunnskap om tema innan helse og livsstil – ha

eigne undervisningsdagar med evt innleigde forelesarar.• Det er fordeler og ulemper ved å tilpasse gruppetrening.• Vise til offentlege dokument

Aktuelle offentlege dokumentAktuelle offentlege dokument

• St.meld nr 25 (1996/97): Åpenhet og helhet• Integreringsrapport 1996• NOU – 1998:18: Det er bruk for oss alle

Styrking av folkehelsearbeidet

• St.meld nr 14 (1999-2000): Idrettslivet i endring• Opptrappingsplanen for psykisk helse 1999-2006

-forslag til tiltak 2003-2006

• St.meld nr 16 (2002-2003): Folkehelsemeldingen• Tipshefte 2004• Handlingsplan for fysisk aktivitet (2004):

”Sammen for fysisk aktivitet”

OpptrappingsplanOpptrappingsplan-for psykisk helse 1999-2006-for psykisk helse 1999-2006

• Styrke brukerrettede tiltak og informasjon

• Flere støttekontakter

• Utbygging av kultur- og fritidstiltak

• Individuell plan

APD som forebyggende APD som forebyggende helsearbeid: helsearbeid: Styringsdokumentet;Styringsdokumentet;

” Brukermedvirkning, forbygging og samarbeid med kommunene står sentralt. Dette innebærer omstilling og omstrukturering av det institusjonsbaserte psykiske helsevern. ”

”Helse Vest RHF skal sørge for opprustning av den forebyggende innsatsen i regi av foretakene. Fokus skal ligge på sekundærforebygging,”

MålgrupperMålgrupper• Alle mellom 18 og 65 år som er busett i

Førde, Naustdal, Jølster, Florø, Høyanger eller Gaular - og som mottek ein av følgjande ytingar:

• Sjukepengar• Attførings- eller rehabiliteringspengar• Uføreytingar• Overgangsstønad• Dagpengar - arbeidsløyse• Økonomisk sosialstønad

200 medlemmer i 2007

Korleis gå fram for å etablere eit Korleis gå fram for å etablere eit Aktiv på Dagtid treningstilbod?Aktiv på Dagtid treningstilbod?

• Positivt:• Terskelen for å trene vert lågare• Intensiteten er meir fleksibel/kan tilpassast gruppa – frå gong til

gong.• På ein ordinær gruppetrening på treningssenter er det lett, middels

og hard.• Slik er det også delvis i turlaget, som ofte kan bli oppfatta å vere eit

tilbod for ”racerar”• Vektlegg det sosiale i stor grad – kvar deltakar via meir merksemd• Deltakarane har rapportert som positivt at personar med same

bakgrunn trenar ilag.• Personar med ulik bakgrunn, alder og diagnose trenar saman.

og forholde seg til ei heil gruppe

Korleis gå fram for å etablere eit Korleis gå fram for å etablere eit Aktiv på Dagtid treningstilbod?Aktiv på Dagtid treningstilbod?

• Negativt:• Ved å lage eigne grupper kan ein bidra til stigmatisering.• Gruppa møter berre likesinna og får såleis forsterka sin

lidelse/sine symptom/personlighet/livssituasjon• Den enkelte vert verande i tilpassa gruppe, men burde

heller trene i allmenne treningstilbod.• Dersom tilbodet vert drive i regi av rus/psykiatri kan dette

bli oppfatta som eit tilbod til berre denne målgruppa og mange opplever dette som ei barriere og unnlet å ta kontakt

ØkonomiØkonomi• Deltakarar kan få støtte til treningsutstyr/-bekledning gjennom

sosialetaten. • Ulike nasjonale, regionale og lokale støtteordningar i regi av: • - Sosial og Helsedirektoratet avd. fysisk akt og ernæring - Kommunaldepartementet - Helse- og Rehabilitering (Extra - spelet) - Fylkesmannen (tidl. Fylkeslegen) - Fylkeskommunen - FYSAK - Kommunale midlar avd. helse og sosial og/eller kultur - FOU midlar i regi av helseforetaket - Brukarorganisasjonsmidlar i regi av helseforetaket - Stiftingar og legat - La brukarane bidra økonomisk sjølv

100 % stilling 100 % stilling fysisk aktivitet poliklinikk = fysisk aktivitet poliklinikk = ca.ca. 700.000 kr700.000 kr

• Inklusive lønn og sosiale utgifter • (arb.g.avg./feriepengar osv. utgjer 30 % i tillegg til lønn)

• ca. kr. 500.000,-

• Diverse mosjonsarrangement og friluftsturar• (Holmenkollstafett, leiebil og andretransportutg., testing osv.)

• ca. kr. 200.000,-

ØkonomiØkonomiKostnadseksempel på Aktiv på Dagtid gruppetreningstilbodKostnadseksempel på Aktiv på Dagtid gruppetreningstilbod

Inntekter: Eigenandel Kr. 300,- pr. år x 60 deltakarar = 18.000 kr. Kommunale tilskot = 68.000 kr. Fylkeskommunale tilskot (folkehelsemidlar) = 20.000 kr.

Totale inntekter: = 106.000 krUtgifter: • Marknadsføring = 3.000 kr.

• Svømmehalløkt Leige av svømmehall 40 veker x 500 kr. pr. g = 20.000 kr Lønn treningskontakt 150 kr x 2 timer x 52 veker = 15.600 kr

• Gruppetrening treningsstudio Leige kr. 150,- pr.time x 2 t. pr. veke x 52 veker = 15.600 kr Lønn treningskontakt 150 kr x 2 timer x 52 veker = 15.600 kr

• Fjelltur Lønn treningskontakt 150 kr x 4 timer x 52 veker = 30.200 kr Reiseutgifter + diverse kostnader (grillutstyr osv.) = 1.000 kr

Totale utgifter: = 106.000 kr

ØkonomiØkonomiKostnadsksempel på Aktiv på Dagtid gruppetreningstilbodKostnadsksempel på Aktiv på Dagtid gruppetreningstilbod

• Omfattande treningstilbod

ØkonomiØkonomi Aktiv på Dagtid gruppetreningstilbod 200 medlemmer Aktiv på Dagtid gruppetreningstilbod 200 medlemmer

• Inntekter• Helse og Rehabilitering kr. 350.000,-• Andre offentlege midlar kr. 200.000,-• Fylkeskommunen i Sogn og Fjordane kr. 40.000,-• Medlemsavgift kr. 100.000,-

• Totale inntekter kr. 690.000,-

Aktiv på Dagtid FørdeAktiv på Dagtid FørdeDeltakere fordelt etter inntektskjelderDeltakere fordelt etter inntektskjelder

0

5

10

15

20

25

30

35

40

Deltakarar

Det er eit stort potensiale i å nå sjukmelde !Det er eit stort potensiale i å nå sjukmelde !

Aktiv på Dagtid FørdeAktiv på Dagtid FørdeMånadleg treningsbesøkMånadleg treningsbesøk

0

50

100

150

200

250

300

Besøk 2006

Besøk 2007

Aktiv på Dagtid FørdeAktiv på Dagtid FørdeGruppetreningsfordelingGruppetreningsfordeling

0

50

100

150

200

250

300

350

Besøk 2006

Besøk 2007

Aktiv på Dagtid Førde Aktiv på Dagtid Førde (pr. 23.02.06)(pr. 23.02.06)

Målet er Målet er 32003200 treningsbesøk i ApD Førde i 2007! treningsbesøk i ApD Førde i 2007!

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

2006 2007

Tr.besøk2006

Tr.besøk2007

Aktiv på Dagtid FørdeAktiv på Dagtid FørdeKommunal fordeling Kommunal fordeling

(pr. 24.02.07)(pr. 24.02.07)

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Deltakarar

Forankring av Aktiv på DagtidForankring av Aktiv på Dagtid

• Kommune – interkommunalt ?• Helseforetaket - LMS ?• Fylkeskommunalt ?• Fylkesmannen ?• Treningssenter ?• Eige firma ?• Idretten ?• Stifting ?

Muligheter? Muligheter? Begrensninger?Begrensninger?

- planer, lover & meldinger (Strategi for barn og unges psykiske helse)

- gode forskningsresultater - gode prosjektresultater - behov & skjulte ressurser - kvalifisert helsepersonell

- fysiske muligheter

- intensjoner følges ikke opp

- kultur og helse

- utdanning

- dualistisk tenkning

- ressursutnyttelse

- diagnoser

”Timing”, øremerkede midler, tverrfaglighet & kompetanseutvikling!

OppsummeringOppsummering- - fysisk aktivitet som terapeutisk fysisk aktivitet som terapeutisk

virkemiddelvirkemiddel

God dokumenta

sjon på positiv effekt

Liten risiko &

få bivirknin

ger

Enkelt &økonomi

skrimelig

Nok grunner til å bli tatt på alvor!?

Kroppen utgjør et fantastisk romFOR SJELENÅ pleie kroppens bevegelsermed henblikk på opplevelser,er derfor samtidig å pleieSJELEN!

Resultatet er avhengig av oss som helsearbeidere!Lykke til med tilretteleggingen!

Takk for oppmerksomheten Takk for oppmerksomheten og lykke til vidare!og lykke til vidare!