eswrtst

Nephrotic SyndromeKelompok 2Koass Interna

IdentitasNama : Tn. RUsia : 22 tahunJenis Kelamin : Laki-lakiSuku Bangsa: JawaAgama: IslamPekerjaan : Tidak diketahuiTanggal masuk: 07 November 2013Pukul: 15.13WIBNo. CM : 717358

Keluhan utama : Perut besar, pipis tidak lancar, kaki bengkak.Keluhan tambahan : Perut dirasakan sudah membesar semenjak 3minggu yang lalu, penderita mengatakan bahwa perutnya besar berisi cairan, dan tidak nyeri saat di pegang pegang (palpasi).Penderita merasakan nyeri di daerah ulu hati. Rasanya seperti rasa pedih, nyeri dirasakan sebelum dan sesudah makan. Penderita mengatakan tidak ada mual dan muntah. Kadang - kadang mulut terasa masam. Penderita mengatakan saat terbaring terlentang, rasa pedih sedikit menghilang.

Penderita dapat buang air besar secara teratur, namun penderita mengatakan bahwa saat buang air kecil tidak lancar. Dan warna urine seperti air teh. Saat penderita ditanyakan; jika miksi harus mengejan, kencing putus-putus, rasa tidak puas sehabis miksi, saat ingin miksi harus menunggu lama, pancaran melemah, dan harus terbangun malam hari hanya untuk miksi.# semua pertanyaan diatas menjurus ke arah pembesaran prostat jinak di tolak.

Penderita mengeluhkan kakinya bengkak seiring perutnya membesar.

Riwayat Penyakit Dahulu Hipertensi: (-)DM: (-)Jantung : (-)Ginjal : (-)

Riwayat Penyakit KeluargaTidak ada yang memiliki keluhan sama dikeluarga.

Riwayat Pribadi dan SosialAlkoholMerokokdisangkal

PEMERIKSAAN FISIKTanggal 07 11 - 2013Keadaan Umum: Tampak sakit ringanKesadaran: KomposmentisVital Sign:TD: 110/70 mmHgNadi: 100 x/mRespirasi: 20 x/mSuhu: 36,60C

STATUS GENERALISKepalaWajah: (-)Mata: Konjungtiva Anemis-/- Sklera Ikterik+/+Hidung: Mukosa hidung tidak hiperemis. Septum tidak deviasi, Epitaksis (-)Mulut : Bibir agak pucat, karies gigi (-), Gusi berdarah (-)Leher : KGB tidak membesar, Kelenjar tiroid tidak membesar, trakhea tidak deviasi.

TORAXBentuk : Normal, simetrisRetraksi suprasternal : (-)Retraksi interkostal: (-)JANTUNGInspeksi : Iktus kordis terlihat dibawah sekitar papila mamaePalpasi : Iktus kordis teraba ICS V 1 jari ke medial dari midklavikula sinistra, trill (-), kuat angkat (+) regulerPerkusi : Batas atas ICS II parasternal sinistraBatas kanan ICS IV parasternal dextraBatas apex ICS V 1 jari medial dari midklavikulaAuskultasi : BJ I II normal, reguler, murmur (-), gallop (-)PARUInspeksi : gerakan pernafasan simetris, tarikan dinding dada (+)Palpasi : Nyeri tekan( -), ekspansi pernapasan (+) simetris antara kanan dan kiri, Perkusi : Sonor di semua lapang paruAuskultasi : Suara nafas vesikuler (+/+), ronkhi (-/-), wheezing (-/-)

ABDOMENInspeksi : cembung, asimetris dan Acites (+).Palpasi : Hepar teraba 1 jari dibawah arcus coste dan tidak membesar, nyeri tekan (-), ginjal kiri dan kanan tidak teraba dan tidak membesar. Lien tidak teraba dan tidak membesar { schuffner lien (-) }.Perkusi : Pekak. Tes Shifting dullnes (+), gelombang cairan (+).Auskultasi : Bising usus (+) normal

EKSTREMITAS Pitting oedem (+) pada ekstremitas inferior dextra dan sinistra.

Laboratorium (Tanggal 07 November 2013)Darah RutinHb : 12,8 gr% ( 12 - 16 gr/dl )Ht : 38 % ( 40 54 %)Leukosit : 9900 /l ( 5.000 - 10.000/l )Trombosit : 310.000 /l (150.000-450.000/l )Eritrosit : 7,3 (4.6-6.2 juta/mm3)Basofil: 1 (0-1%)Eusinofil: 1 (1-4%)Netrofil batang: 0 (3-5%)Netrofil segmen: 53 (35-70%)Limfosit: 3 (20-40%)Monosit: 7 (2-10%)

Laboratorium (Tanggal 07 November 2013)Urin RutinBJ : 1,025pH : 6,5Protein (++++)Darah (-)UrobilinogenBilirubinKetonNitrit(-)

Laboratorium (Tanggal 08 November 2013)Kolesterol Total : 288HDL: 29LDL : 149Trigeliserid : 277Ureum : 44Kreatinin : 1,2SGOT : 96SGPT : 96Albumin : 1,3Natrium : 137Kalium : 4,3Clorida : 113

Tanggal 09-11-2013Albumin : 1,4

Tanggal 12-11-2013Albumin : 1,8Na : 140Ca : 4,1K : 6,3Cl : 117

Diagnosis : Nephrotic Syndrome

Penderita diberi terapi;IV Line RL / 6 jam,Furosemid inj : 2 x 150 mg,Ondancentron tab : 3 x 4 mg,Ranitidine tab : 2 x 150 mg,Metilprednisolon Inj : 2 x 125 mg

Diet rendah protein rendah garam.

TERIMA KASIH

Documents

eswrtst