Estudio de Mercado - ASEFAVE€¦ · reales (7.460 euros). La industria y la agropecuaria sintieron más fuertemente la crisis y presentaron caída de 5,5% y 5,2%, respectivamente

Estudio de Mercado Edificación:

Instalaciones Sanitarias en Brasil

Mariana Montero de Almeida 2010

Edificación: Instalaciones Sanitarias en Brasil - Junio 2010 Mariana Montero de Almeida

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ÍNDICE

1. INTRODUCCIÓN....................................................................................................................3

2. RESUMEN Y CONCLUSIONES SOBRE EL SECTOR ........................................................4

3. PANORÁMICA DEL PAÍS .....................................................................................................5

4. ANÁLISIS DE LA OFERTA ...................................................................................................7

4.1. Instalaciones Sanitarias..............................................................................................7

4.1.1. Hospitales .............................................................................................................8

4.1.1.1. Distribución Geográfica ..................................................................................8

4.1.1.2. Sistema Hospitalario Brasileño......................................................................9

4.1.1.3. El Sistema Único de Sanidad (SUS).............................................................11

4.1.1.4. Financiación del Servicio Único de Sanidad ..............................................12

4.1.1.5. El Sistema de Sanidad Suplementar............................................................15

4.1.2. Unidades Básicas de Sanidad..........................................................................17

4.1.3. Unidades de “Pronto Atendimento”– UPAs ...................................................17

5. ANÁLISIS DE LA DEMANDA .............................................................................................19

5.1 Instalaciones Sanitarias............................................................................................19

5.2 Construcción de Hospitales .....................................................................................19

5.3 Alianzas Público Privadas – PPPs...........................................................................23

5.4 Construcción de Unidades de “Pronto Atendimento”– UPAs..............................24

5.5 Oportunidades de Negocio en Financiación ..........................................................24

6. FACTORES DE COMERCIALIZACIÓN ..............................................................................26

6.1 Promoción ..................................................................................................................26

6.2 Distribución ................................................................................................................26

6.3 Factores Legales .......................................................................................................27

6.3.1 Participación de empresas extranjeras en licitaciones .....................................27

6.3.2 Licitaciones on-line ...............................................................................................29

6.3.3 Inversiones .............................................................................................................30

6.3.4 Financiación ...........................................................................................................31

6.3.4.1 Líneas de financiación ..................................................................................31

7. ANEXOS ..............................................................................................................................33

7.1 Páginas Secretarías de Sanidad en Brasil: Licitaciones.......................................33

7.2 Ferias del Sector........................................................................................................33

7.3 Resolución 444, de 14 de abril de 2000 (en portugués).........................................34

8. BIBLIOGRAFIA....................................................................................................................37

8.1 Páginas Web...............................................................................................................37


3

1. INTRODUCCIÓN

El sector de edificación comprende obras habitacionales, comerciales industriales, obra de tipo

social como escuelas, hospitales y obras destinadas a actividades culturales deportivas y de

placer. El presente estudio analizará el subsector de Instalaciones Sanitarias debido a su gran

potencial de crecimiento en Brasil.

Un mercado que provee servicios esenciales a 190 millones de brasileños, que cuenta con 46

millones de personas dispuestas a pagar por atención diferenciada y cuyas actividades

generan renta superior a 137.000 millones de reales (62.200 millones de euros1), según el

Instituto Brasileño de Geografía y Estadística (IBGE), llama la atención no solamente de

emprendedores que han apostado en el sector para empezar sus negocios, sino también de

inversores de diversas áreas que desean diversificar su cartera, sean ellos fondos de pensión,

de inversiones o empresas de sectores tan distintos como TI y construcción.

El momento es de optimismo en los sectores públicos y privados de sanidad en Brasil. En

2009, el gobierno federal brasileño liberó 59.000 millones de reales (26.800 millones de euros)

para inversiones en sanidad, el mayor presupuesto desde el año 1995. Además del ámbito

federal, los estados y municipios brasileños también han aumentado los presupuestos para

inversión en sanidad, cuyo objetivo principal es el de equipar y modernizar las instalaciones e

instituciones públicas de sanidad. En el sector privado, especialmente en los hospitales

privados, las instituciones han obtenido desempeño por encima de la media a través de

inversiones en investigación, expansión física y formación del equipo médico.

Según un estudio elaborado por la consultora AT Kearney basado en la opinión de ejecutivos

de las principales compañías del mundo, Brasil es en este momento el cuarto país favorito para

invertir. Por delante se sitúan China, EE UU e India, lo que deja patente una vez más el auge

económico que durante los últimos años experimenta el denominado grupo BRIC (Brasil,

Rusia, India y China).

El presente estudio permite un análisis del funcionamiento del sistema público y privado de

sanidad en Brasil, de los hospitales públicos y privados brasileños, de las oportunidades de

inversión en expansión y modernización de dichas instalaciones.

1 Tipo de Cambio Euro = 2,2 Reales. Junio 2010. Fuente: Banco Central de Brasil: www.bcb.gov.br


4

2. RESUMEN Y CONCLUSIONES SOBRE EL SECTOR

Brasil siempre ha atraído la atención del mundo, tanto por sus bellezas y recursos naturales

abundantes, cuanto por su tamaño y la fuerza de consumo representada por su población. Un

país cuya extensión equivale a 17 veces la de España, con más de 190 millones de habitantes

y que se encuentra entre los pocos países que prevén un fuerte crecimiento económico para

los próximos años, necesita una apuesta por las infraestructuras como pocos en el mundo.

Los grandes grupos empresariales, de los más diversos sectores, tienen en Brasil un área

estratégica para sus negocios. En el área de sanidad, la perspectiva no es diferente. La

profesionalización del sector, vinculada al aumento de inversiones en las unidades privadas y

públicas de sanidad y a la creciente y constante demanda de servicios y tratamientos de alta

calidad, hacen del mercado nacional un atractivo a inversores y empresas del sector.

La apuesta por oportunidades también proviene de las inversiones del sector público de

sanidad. Pese a la constante queja de escasez de recursos, el sector público brasileño no ha

dejado de invertir en sanidad. Con una demanda creciente por servicios por parte de la

población que no tiene acceso a sanidad suplementar, que suman más del 70% de la población

de Brasil, urge la necesidad de inversiones en medicinas, suministros y equipos. El parque

tecnológico de la sanidad pública es todavía muy atrasado. Hay oportunidad de crecimiento a

los que quieren proveer a ese sector.

En especial a las empresas españolas, el sector público de sanidad brasileño puede

representar una gran oportunidad de negocio. Las alianzas público privadas (PPPs) dentro del

sector de sanidad apenas han empezado en Brasil. El primer hospital construido a través de

dicho modelo de consorcio, en el estado de Bahia, ha sido inspirado y basado en la

experiencia madrileña de construcción de hospitales, donde 8 hospitales públicos han sido

construidos en 3 años con recursos privados. La alianza público-privada representa una nueva

opción en gestión hospitalaria que trae mejoras en la calidad del servicio y un nicho de

mercado en donde las empresas españolas, principalmente las madrileñas, poseen ventaja

competitiva.

3. PANORÁMICA DEL PAÍS

La República Federal de Brasil ocupa la parte centro-oriental de América del Sur, con una

superficie total de 8.547.403 Km2, lo que representa el 47,7% de dicho sub-continente. Brasil es

el quinto país más grande del mundo, por detrás de la Federación Rusa, Canadá, China y

Estados Unidos. Su PIB representa la mitad del de América Latina y es uno de los principales

mercados mundiales con más de 190 millones de consumidores.

En la economía real, se destacan las industrias aeronáutica y automovilística, la cuarta y la

sexta mayor del mundo, respectivamente. En el agro negocio, el país es una potencia en la

producción de soja, café, caña de azúcar y pecuaria. Brasil es autosuficiente en petróleo

desde 2006. Referencia global en el uso de energía limpia y renovable, Brasil genera el 83% de

su electricidad en usinas hidroeléctricas. Es uno de los líderes globales en desarrollo y

producción del etanol, combustible renovable que es una alternativa al petróleo. Asimismo, el

país posee grandes reservas de uranio, una fuente de energía en uso creciente en el mundo.

Brasil es una República Federal de carácter Presidencialista, con una importante dosis de

autonomía por parte de los Estados y en la que el Jefe de Estado y el Presidente del Gobierno

coinciden. El actual presidente es Luis Ignacio Lula da Silva, del Partido de los Trabajadores

(PT). Ha sido elegido dos veces, en las elecciones de 2003 y de 2007. Las próximas elecciones

para presidente tendrán lugar en octubre de 2010. El vicepresidente es José Alencar Gomes.

El idioma oficial de Brasil es el portugués, utilizado en todo el territorio nacional. Con respecto

al desarrollo de negocios en Brasil, se utiliza el portugués, el inglés y el español. La mayoría de

los empresarios brasileños hablan inglés fluido y español.

La mayor parte de la población se concentra en el centro-este y en el sur (incluyendo el

triángulo formado por las ciudades de São Paulo, Rio de Janeiro y Belo Horizonte, área de

mayor relevancia industrial y comercial del país). Otras zonas de trascendencia en términos

económicos son las situadas en torno a las ciudades de Salvador, Curitiba, Manaus, Porto

Alegre y Goiânia. Además de la dimensión continental del país y de la dispersión de los centros

de interés económico, conviene tener en cuenta la gran disparidad de gustos y hábitos de

consumo debido a la mezcla de culturas y de orígenes de la población y a las grandes

desigualdades sociales y de poder adquisitivo.

En los últimos años, Brasil ha demostrado señales consistentes de crecimiento económico,

basado en políticas económicas saludables y en el aumento de la renta y del crédito. En 2009,

Brasil cerró el año con un levísimo crecimiento negativo, de -0,2%. El PIB alcanzó la cifra de


6

3.143 mil millones de reales (1.428 mil millones de euros2) en valores corrientes, según el

Instituto Brasileño de Geografía y Estadística (IBGE). La población creció en el mismo año

0,9% y, como consecuencia, el PIB per cápita tuvo disminución de 1,2%, cayendo para 16.414

reales (7.460 euros). La industria y la agropecuaria sintieron más fuertemente la crisis y

presentaron caída de 5,5% y 5,2%, respectivamente. El sector de servicios, en contrapartida,

tuvo expansión de 2,6%.

Las últimas proyecciones para 2010 de los analistas difundidas por el Banco Central (BC)

apuntan a un despegue de la economía de algo más del 6%. El Gobierno de Lula, algo menos

optimista, cifra el producto interior bruto (PIB) de este año en algo más del 5%. El FMI bendice

ambos datos y pronostica un ritmo de crecimiento intermedio del 5,5%. En todas las hipótesis,

Brasil mantendría un PIB superior al 4% en 2011.

Sin embargo, algunos hechos preocupan los analistas del Banco Central: la continuada

elevación de los gastos corrientes del gobierno, el riesgo del aumento de la inflación debido al

crecimiento del PIB, el bajo nivel de inversiones de la economía brasileña y el alza del déficit de

transacciones corrientes, pese al elevado nivel de reservas internacionales.

Existe una ficha país que contiene información general sobre la situación económica y política

del país. Si desea que se la hagamos llegar póngase en contacto con PromoMadrid o con

CEIM (Confederación de Empresarios de Madrid).



7

4. ANÁLISIS DE LA OFERTA

El sector de edificación comprende obras habitacionales, comerciales industriales, obra de tipo

social como escuelas, hospitales y obras destinadas a actividades culturales deportivas y de

ocio. El presente estudio analizará el subsector de Instalaciones Sanitarias.

4.1. Instalaciones Sanitarias

Las instalaciones sanitarias abarcan diversos tipos de establecimientos. El siguiente cuadro

extraído de la página de estadísticas Ministerio de Sanidad de Brasil muestra las cantidades de

instalaciones sanitarias en el país según el tipo de establecimiento. Los consultorios aislados

son las instalaciones con mayor presencia en Brasil, totalizando 106.187 unidades.

Tipo Establecimiento Total

CONSULTORIO AISLADO 106.187

CENTRO DE SALUD / UNIDAD BASICA 30.490

CLINICA ESPECIALIZADA / AMBULATORIO DE ESPECIALIDAD 29.594

UNIDAD DE APOYO DIAGNÓSTICO Y TERAPIA (SADT AISLADO) 16.439

PUESTO DE SALUD 12.015

HOSPITAL GENERAL 5.294

POLICLINICA 4.538

SECRETARIA DE SALUD 2.737

UNIDAD DE VIGILANCIA EN SALUD 2.407

CENTRO DE ATENCIÓN PSICO SOCIAL 1.708

HOSPITAL ESPECIALIZADO 1.231

UNIDAD MIXTA 894

UNIDAD MOVIL TERRESTRE 826

URGENCIAS GENERAL 651

FARMACIA 604

CENTRAL DE REGULACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD 580

UNIDAD MOVIL DE NIVEL PRE-HOSP - URGENCIA 433

HOSPITAL/DIA - AISLADO 377

COOPERATIVA 262

CENTRO DE APOYO A SALUD DE LA FAMILIA 227

URGENCIAS ESPECIALIZADO 157

CENTRO DE ATENCIÓN HEMOTERAPIA Y/O HEMATOLOGICA 117

LABORATORIO CENTRAL DE SALUD PUBLICA LACEN 67

UNIDAD DE ATENCIÓN A SALUD INDIGENA 60

UNIDAD MÓVIL FLUVIAL 26

CENTRO DE PARTO NORMAL -AISLADO 24

TOTAL 217.945 Tabla: Número de Instalaciones Sanitarias en Brasil por tipos. Junio 2010.

Fuente: CNESNet – Centro de Atención a Sanidad del Ministerio de Sanidad: http://cnes.datasus.gov.br


8

4.1.1. Hospitales

4.1.1.1. Distribución Geográfica

Según el cuadro de tipos de instalaciones sanitarias anteriormente citado, la cantidad de

hospitales asciende a 6.525 unidades en todo el territorio nacional, considerando hospitales

generales y especializados, cuya distribución geográfica sigue el siguiente reparto:

Estado Cantidad

São Paulo 759

Minas Gerais 594

Paraná 471

Bahia 448

Goiás 354

Rio de Janeiro 352

Rio Grande do Sul 328

Ceará 207

Santa Catarina 202

Pará 201

Maranhão 189

Pernambuco 185

Mato Grosso 157

Paraíba 136

Mato Grosso do Sul 111

Piaui 107

Espírito Santos 103

Rio Grande do Norte 83

Rondonia 62

Tocantins 59

Distrito Federal 45

Alagoas 39

Sergipe 36

Amazonas 33

Acre 15

Roraima 10

Amapá 8

Total 5.294

HOSPITAL GENERAL

Tabla: Cantidad de Hospitales Generales por Estado de Brasil, Junio 2010


São Paulo es el estado brasileño con mayor número de hospitales generales, seguidos por los

estados de Paraná y Minas Gerais. Sin embargo, con relación a la cantidad de hospitales

especializados, el estado de Rio de Janeiro lidera el ranking.


9

Estado Cantidad

Rio de Janeiro 229

São Paulo 187

Bahia 85

Goiás 85

Minas Gerais 78

Paraná 68

Ceará 67

Pernambuco 57

Paraíba 47

Maranhão 38

Alagoas 33

Pará 32

Distrito Federal 28

Rio Grande do Norte 28

Amazonas 23

Piauí 22

Santa Catarina 22

Rio Grande do Sul 20

Espírito Santo 19

Mato Grosso 14

Rondonia 12

Mato Grosso do Sul 10

Sergipe 8

Acre 7

Amapá 5

Tocantins 5

Roraima 2

Total 1.231

HOSPITAL ESPECIALIZADO

Tabla: Cantidad de Hospitales Especializados por Estado de Brasil, Junio 2010


4.1.1.2. Sistema Hospitalario Brasileño

Según el Instituto Brasileño de Estudio y Desarrollo del Sector de Sanidad (IBEDESS), los

hospitales representan el centro del sistema de sanidad en Brasil. Son responsables por dos

tercios de los gastos del sector. En él se emplean la mayoría de los médicos, enfermeros y

otros profesionales del área de sanidad. Los hospitales lideran la prestación de servicios de

sanidad y emplean los mejores profesionales del país. También son centros de formación y

representan el principal entorno de desarrollo y de adopción de nuevas tecnologías.

El sistema hospitalario en Brasil es bastante particular, diferente de los demás países. Es un

sistema altamente pluralista, compuesto por distintos moldes financieros, organizacionales y de


10

propiedad. Sin embargo, como también suele ocurrir en la mayoría de los países, es un

sistema muy estratificado. Un pequeño número de hospitales es centro de excelencia mundial,

pero, aunque en el país haya el sistema universal de sanidad, dichas unidades suelen atender

solamente a una minoría privilegiada. La mayoría de los hospitales depende de financiación

pública y su calidad está por debajo de patrones razonables. La mayoría de los brasileños

acude a dichos hospitales por falta de recursos económicos que les impide pagar un seguro

sanidad privado o pagar por un tratamiento. El dinamismo es la característica más interesante

del sistema hospitalario brasileño. No faltan ideas, innovaciones e iniciativas para intentar

corregir las debilidades de hospitales con bajo desempeño.

En general, la sociedad brasileña posee una relación ambivalente con los hospitales. Éstos son

a la vez objeto de admiración y de desconfianza; venerados, pero a la vez, temidos. Para

médicos expertos, los hospitales representan el entorno en donde ocurren revoluciones en

tratamientos, innovación tecnológica y avance científico. Ya para los profesionales que trabajan

en sanidad pública, representan un imperio que privilegia la medicina de alta tecnología y

consume grandes cantidades de dinero contribuyendo poco a la sanidad de la población. La

mayoría de los brasileños valora los hospitales. De forma positiva o negativa, la población los

considera como la primera opción cuando busca atención médica. Asimismo, la calidad y el

tiempo de espera observados en un hospital son parámetros para juzgar todo el sistema de

sanidad.

Existen 3 tipos de hospitales en Brasil según la propiedad y financiación de los mismos.

Actualmente, según datos de la Federación Brasileña de Hospitales (FBH) la mayoría de los

hospitales son privados, un 66%. Los demás hospitales son públicos, representando el 31% del

total en Brasil, y hospitales universitarios, que llegan al 6%.

Federal 95

Provincial 497

Municipal 1.497

Sin Ánimo de Lucro 1.849

Lucrativos 2.585

192192 3%

6.715 100%

Hospitales Públicos

2.089

Hospitales Privados

4.434

Hospitales Universitarios y de Enseñanza

TOTAL

31%

66%

Hospitales en Brasil

Tabla: Hospitales en Brasil según tipo de Propiedad, Septiembre 2009

Fuente: Federación Brasileña de Hospitales (FBH - www.fbh.com.br)

El sector hospitalario en Brasil actualmente representa el 8% del PIB nacional y emplea a más

de 2,8 millones de trabajadores directos y casi 5 millones indirectos.


11

4.1.1.3. El Sistema Único de Sanidad (SUS)

La Constitución Federal Brasileña garantiza, en teoría, a todos los ciudadanos brasileños o

residentes en el país el derecho de acceso a sanidad. Se garantiza dicho derecho a través del

poder público en las esferas federal, provincial y municipal. El Estado, provincias, el Distrito

Federal (Brasilia) y municipios comparten las responsabilidades de promocionar la articulación

e interacción dentro del Sistema Único de Sanidad (SUS), asegurando el acceso universal e

igualitario a las acciones y servicios de sanidad.

El Sistema Único de Sanidad, conocido popularmente como SUS, es un sistema de sanidad,

regionalizado y jerarquizado, que integra el conjunto de acciones de sanidad del Estado,

provincias, Distrito Federal y municipios. Cada parte cumple funciones y competencias

específicas, pero articuladas entre ellas, que es lo que caracteriza los niveles de gestión del

SUS en las tres esferas gubernamentales.

Fue creado por la Constitución Federal de 1988 y reglamentado por la Ley no 8.080/90,

conocida como la Ley Orgánica de Sanidad, y por la Ley no 8.142/90, que trata de las

transferencias intergubernamentales de recursos financieros. Los niveles de gestión del SUS

se dividen en los tres ámbitos del gobierno:

- Ámbito Federal: La gestión es del Ministerio de Sanidad cuyas responsabilidades son:

elaboración de Políticas Nacionales de Sanidad, planificación, normalización, evaluación y

control del SUS a nivel nacional, financiación de las acciones y servicios de sanidad a través de

aplicación/distribución de recursos públicos.

- Ámbito Provincial: La gestión es de la Secretaría Provincial de Sanidad (“Secretaría

Estadual de Saúde”) y sus responsabilidades son: formulación de la Política Provincial de

Sanidad, coordinación y planificación del SUS a nivel provincial, financiación de acciones y

servicios de sanidad a través de aplicación/distribución de recursos públicos.

- Ámbito Municipal: La gestión es de la Secretaría Municipal de Sanidad cuyas

responsabilidades son: formulación de la Política Municipal de Sanidad y desarrollo de las

acciones y servicios de sanidad, financiados con recursos propios o transferidos por el gestor

federal y/o provincial del SUS.

Las acciones y servicio de sanidad de menor grado de complejidad se ofrecen a los usuarios

en unidades de sanidad cercanas a su vivienda. Las acciones especializadas o de mayor grado

de complejidad se alcanzan por mecanismos de referencia, organizados por los gestores en las

tres esferas del gobierno. Por ejemplo: la atención al usuario al principio se da de forma

descentralizada, en el ámbito municipal o del barrio en donde vive. En el caso de que el usuario

necesite atención más compleja debido a un problema de sanidad más grave, él será

“referenciado”, es decir, le encaminarán a atención en una estancia del SUS más elevada,

especializada.


12

Del total de 6.715 hospitales existentes en Brasil, el 79% está disponible para utilización del

SUS, totalizando 5.286 hospitales que atienden, exclusivamente o no, a través del SUS. Es

interesante notar que los hospitales privados son mayoría en atendimiento al SUS, llegando al

58% del total de hospitales que permiten la atención a pacientes a través de dicho sistema. Eso

porque la Constitución Federal garantiza al sector privado la participación de forma

complementaria en el sistema público de sanidad. Por ello, el SUS contrata un gran número de

hospitales particulares, lucrativos o sin ánimo de lucro, para ofrecerles a los usuarios del

sistema público de sanidad sus servicios de asistencia médica.

Federal 69

Provincial 489

Municipal 1.495

192 4%

2.245 42%

Sin Ánimo de Lucro 1.757

Lucrativos 1.284

5.286 100%

Hospitales Privados

3.041

TOTAL

Hospitales Públicos

39%

58%

Hospitales Disponibles al SUS

Hospitales Universitarios y Enseñanza

2.053

Total

Tabla: Hospitales que permiten atención a través del SUS, Septiembre 2009

Fuente: Federación Brasileña de Hospitales (FBH - www.fbh.com.br)

Los principales problemas del SUS, resaltados por el Ministro de Sanidad Sr. José Gomes

Temporão, son las largas colas para atención al paciente, la baja calidad de la consulta, la falta

de humanización en dicha consulta y la falta de médicos en muchos municipios brasileños.

Pese a todos los problemas del sistema, casi el 80% de la población brasileña depende

exclusivamente del SUS, teniendo que asumir dichos problemas. El Sistema consume el 3,5%

del PIB, mientras que otros países con sistemas universales de sanidad invierten, como

mínimo, el 6% del PIB. Los seguros de sanidad privados gastan, en media, 1.428 reales (649

euros3) con cada asociado al año, mientras que la red pública tiene un gasto medio per cápita

de 675 reales (306 euros) al año.

4.1.1.4. Financiación del Servicio Único de Sanidad

La financiación de las acciones y servicios de sanidad, implementados por las provincias,

municipios y Distrito Federal, proviene de los recursos del Estado, propios y de otras fuentes

suplementarias de financiación, todos considerados en el Presupuesto de Seguridad Social. Se

transfieren los recursos a través de transferencias regulares y automáticas, pagados por

servicios producidos, convenios, contratos de repase e instrumentos similares.

3 Tipo de Cambio Euro = 2,2 Reales. Junio 2010. Fuente: Banco Central de Brasil www.bcb.gov.br


13

El financiamiento del SUS es una responsabilidad común de los tres niveles de gobierno. La

Enmienda Constitucional 29 (EC-29) determina la vinculación de ingresos de los tres niveles

para el sistema. Los recursos federales, que corresponden a más del 70% del total,

progresivamente vienen siendo distribuidos a estados y municipios, a través de transferencias

directas del Fondo Nacional de Sanidad (www.fns.saude.gov.br) a los fondos de las provincias

y municipios, conforme el mecanismo instituido por el decreto 1.232, del 30 de agosto de 1994.

Además de las transferencias del Fondo Nacional de Salud, los fondos de las provincias y de

los municipios reciben contribuciones de sus propios presupuestos. Algunas provincias

promueven transferencias de recursos propios para los fondos municipales de salud, de

acuerdo con reglas definidas en el ámbito de la provincia.

El pago a los prestadores de servicios de salud se hace a través del nivel de gobierno

responsable por su gestión. Independientemente del nivel de gobierno que ejecute el pago, el

SUS utiliza el mismo sistema de informaciones para los servicios de ambulatorio – el Sistema

de Informaciones Ambulatorias (SIA) y otro para los servicios hospitalarios – el Sistema de

Informaciones Hospitalarias (SIH). En el caso específico de las internaciones hospitalarias, no

obstante que el pago por los servicios prestados esté descentralizado hacia el nivel de

gobierno responsable por su gestión, el proceso de las informaciones relativas a todas las

internaciones financiadas por el Sistema Público de Salud se realiza de manera centralizada

por el Departamento de Informática del SUS (DATASUS), institución del Ministerio de Sanidad.

De la misma forma, todo el Sistema Público utiliza una única Tabla de Precios, definida por el

MS, para el pago a los prestadores de servicios.

Es importante conceptuar quiénes son los gestores del SUS en cada nivel y cuáles son las

funciones gestoras en el SUS. Los gestores del SUS son los representantes de cada esfera de

gobierno designados para el desarrollo de las funciones del Ejecutivo dentro de la salud, es

decir: en el ámbito nacional, el Ministro de la Salud; en el ámbito de las provincias (estados), el

Secretario de Estado de Salud y en el municipal, el Secretario Municipal de Salud. El siguiente

esquema resume cómo se realiza la financiación del SUS a través de los organismos Ministerio

de Sanidad (MS), Secretaría Estadual de Sanidad (Provincial – SES) y Secretaría Municipal de

Sanidad (SMS):


14

Esquema: Financiación del SUS.

Fuente: Ministerio de Sanidad de Brasil

Fondo Nacional de Sanidad (www.fns.saude.gov.br)

El Fondo Nacional de Sanidad (FNS) es el gestor financiero, en el nivel federal, de los recursos

del Sistema Único de Sanidad (SUS). Los recursos se destinan a proveer los gastos del

Ministerio de Salud, de sus organismos y entidades de administración indirecta, además de los

gastos de transferencia para realización de acciones y servicios de sanidad a ejecutarse por los

Municipios, Provincias y Distrito Federal.

El FNS posee unidades provinciales para la ejecución descentralizada de las acciones y

servicios de sanidad, llamadas Divisiones de Convenio y Gestión (DICON), localizadas en cada

provincia brasileña. Están técnica y administrativamente subordinadas al FNS e integradas por

sistemas informáticos, que posibilitan el seguimiento y la operación a distancia de:

- Habilitación de entidades, dirigentes y recibos de proyectos con el objetivo de

financiación a través de convenios;

- Seguimiento de la ejecución física y financiera de los convenios;

- Análisis de la prestación de cuentas de los convenios;

- Seguimiento de la ejecución presupuestaria, financiera y contable.

El FNS, a través de su página web, publica un Manual de Cooperación Técnica y Financiera

por medio de Convenios. La publicación contiene orientaciones necesarias para el desarrollo,

presentación y financiación de convenios.


15

4.1.1.5. El Sistema de Sanidad Suplementar

El sector de Sanidad Suplementar reúne operadoras de seguros de sanidad privados, médicos,

enfermeros, dentistas y otros profesionales, además de hospitales y clínicas, en una red

prestadora de servicios de sanidad que atiende a los consumidores de seguros privados de

asistencia médica. Están regulados por la ANS, Agencia Nacional de Sanidad Suplementar,

vinculada al Ministerio de Sanidad. En 2009, según la ANS, la cantidad de consumidores de

seguros de sanidad privados llegó a casi 43 millones de personas, representando el 22% de la

población brasileña.

Según datos de la Asociación Nacional de Hospitales Privados (ANHP), el sector obtuvo

facturación de más de 62.000 millones de reales (28.180 millones de euros) en 2009 y un

crecimiento de 4,9% en el año. Por su vez, la facturación de los hospitales privados asociados

al ANHP en 2009 fue de 6.500 millones de reales (2.943 millones de euros4), de los cuales el

91% provino de las operadoras de seguro de sanidad, el 7% de particulares y el 2% del SUS.

FUENTE PAGADORA 2005 2006 2007 2008 2009

Operadoras de Seguros Salud 89,0% 91,0% 90,0% 91,0% 91,0%

Seguradora 43,6% 42,1% 42,0% 41,8% 40,7%

Auto gestión 15,8% 23,1% 20,8% 19,4% 23,0%

Medicina de Grupo 19,0% 16,0% 18,6% 18,4% 16,8%

Cooperativa Médica 10,6% 9,8% 8,6% 11,4% 10,4%

Particular 9,0% 7,0% 8,0% 7,0% 7,0%

SUS 2,0% 2,0% 2,0% 2,0% 2,0% Cuadro: Origen de Facturación de los Hospitales Privados, 2010-06-24

Fuente: Asociación Nacional de Hospitales Privados, www.anahp.org.br

El siguiente cuadro muestra la evolución de la facturación de los hospitales privados asociados

a la ANHP:

AÑOFACTURACIÓN TOTAL(millones de Euros *)

FACTURACIÓN MEDIA POR HOSPITAL

(millones de Euros *)

2005 2.028 59,6

2006 2.355 71,4

2007 2.361 71,5

2008 2.718 80,0

2009 2.943 92,0 Cuadro: Evolución Facturación Hospitales Privados, millones de euros, 2010


*Tipo de Cambio Euro = 2,2 Reales, Junio 2010. Fuente: Banco Central de Brasil, www.bcb.gov.br


16

Con relación a los factores que componen la facturación de los hospitales privados, más del

50% de la facturación proviene de suministros hospitalarios, que incluyen: materiales

hospitalarios, medicinas y gases medicinales. Las diarias y tasas representan el 29,4% del total

de facturación de los hospitales, como se puede observar en el siguiente cuadro:

FACTOR 2005 2006 2007 2008 2009

Diarias y Tasas 32,9% 31,7% 33,1% 30,3% 29,4%

Suministros Hospitalarios * 44,4% 44,8% 46,3% 48,6% 50,9%

SADT 11,6% 12,0% 11,1% 12,6% 11,6%

Otros servicios 3,4% 3,0% 2,9% 2,5% 3,2%

Otros operacionales 7,7% 8,5% 6,6% 6,0% 4,8%

SADT: Servicios Auxiliares de Diagnóstico y Terapia

*Materiales hospitalarios, medicinas y gases medicinales. Cuadro: Componentes de Facturación de los Hospitales Privados, 2010


Considerando que más del 90% de la facturación de los hospitales privados provino de las

operadoras de seguro de sanidad privado, es interesante verificar más al detalle números y

distribución geográfica de dichas operadoras. Los mayores índices de expansión de número de

asociados se alcanzaron en las regiones Nordeste y Norte de Brasil, según la ANHP. En

ambas regiones, el número de contratantes de seguros privados de sanidad creció un 7,3%.

Teniendo menor grado de cobertura, dichas regiones presentan mayor potencial de mercado.

El siguiente cuadro muestra la evolución del número de beneficiarios de seguros privados y

tasa de cobertura por localización. La mayor tasa de cobertura de Brasil se encuentra en la

región Sudeste, con 33,8%, seguido por la región Sr, con 20,4%, y Centro Oeste, con 13,9%.

2008 2009 2008 2009 2008 2009 2008 2009 2008 2009

Norte 8,6 9,1 20,3 21,2 18,9 19,9 3,2 3,7 1.297 1.393 7,30%

Nordeste 9,4 9,9 26,2 27,5 20,8 22 4,6 5 4.964 5.327 7,30%

Centro-Oeste 13,9 14,5 24,1 23,9 21,2 19,2 7,6 8,9 1.900 2.018 6,20%

Sul 20,4 21,7 44,3 46,7 29 31 16,4 17,8 5.617 6.012 7%

Sudeste 33,8 34,7 54,1 55,1 42,5 43,4 26,8 28 27.094 28.106 3,70%

Brasil 21,6 22,4 39,9 40,1 32,8 33,8 15,9 16,9 40.873 42.857 4,90%

En miles

NÚMERO DE BENEFICIARIOS

Tasa Crecimiento

REGIÓN Total CapitalRegión

MetropolitanaInterior

TASA DE COBERTURA (%)

Cuadro: Evolución Tasa de Cobertura y Beneficiarios de Operadores Sanidad, 2010

Fuente: Asociación Nacional de Hospitales Privados (ANHP)


17

4.1.2. Unidades Básicas de Sanidad

Las Unidades Básicas de Sanidad componen la estructura física básica de atención a los

usuarios del Sistema Único de Sanidad (SUS). Son prioridad en la gestión del sistema público

de sanidad brasileño porque, si están bien estructuradas, permiten reducir colas en las

urgencias y hospitales, reducir el consumo abusivo de medicinas y el uso indiscriminado de

equipamientos de alta tecnología. Los problemas más comunes de sanidad pueden ser

resueltos en las unidades básicas de sanidad.

Según el Centro de Atención a Sanidad del Ministerio de Sanidad, existen en Brasil 30.490

Unidades Básicas de Sanidad, que se dividen en:

- Unidad de Sanidad de Familia: unidad pública específica para prestación de asistencia

continuada en las especialidades básicas a través de un equipo multidisciplinar. Atienden a las

directrices de la Estrategia “Saúde da Família” del Ministerio de Sanidad.

- Puesto de Sanidad: unidad destinada a prestación de asistencia a una determinada

población, de manera programada o no, por profesionales de nivel medio, con la presencia

intermitente o no de un profesional médico.

- Centro de Sanidad / Unidad Básica de Sanidad: unidad para realización de atención

básica e integral a una determinada población, de manera programada o no, en las

especialidades básicas. Puede ofrecer asistencia odontológica y otros tipos de asistencia a

través de profesionales de nivel superior. La asistencia debe ser permanente y prestada por

médico generalista o especialistas en determinadas áreas.

- Unidad Móvil Fluvial: consiste en un barco o navío equipado como unidad de sanidad.

Debe contener como mínimo un consultorio médico y una sala de curativos, pudiendo o no

tener consultorio odontológico.

- Unidad Terrestre Móvil para Atención Médica / Odontológica: consiste en un vehículo

automotor equipado específicamente para prestación de atención al paciente.

- Unidad Mixta: unidad de sanidad básica destinada a prestación de atención básica e

integral a sanidad, de manera programada o no, en las especialidades básicas. Puede ofrecer

asistencia odontológica y otras especialidades. Posee unidad de internación. La asistencia

médica debe ser permanente y prestada por médico especialista o generalista.

- Ambulatorios de Unidad Hospitalaria General: el municipio debe garantizar en su

presupuesto de sanidad recursos para la construcción, ampliación y reforma de sus unidades.

El Ministerio de Sanidad destina todos los años, a través de convenio con el Fondo Nacional de

Sanidad, recursos que pueden ser utilizados para dicho fin.

4.1.3. Unidades de “Pronto Atendimento”– UPAs

Las Unidades de Pronto Atendimento (de atención rápida), más conocidas como UPA, son

estructuras de complejidad intermedia entre las Unidades Básicas de Sanidad y las Urgencias

de los Hospitales. Están ubicadas en locales estratégicos para la configuración de las redes de


18

atención a urgencia. La estrategia de atención está directamente relacionada al trabajo del

Servicio Móvil de Urgencia (SAMU), que organiza el flujo de atención y encamina el paciente al

servicio de sanidad adecuado a su situación.

Según la Secretaría de Atención a Sanidad del Ministerio de Sanidad, el objetivo de las UPAs

es reducir las colas de espera en los hospitales y ofrecer asistencia altamente cualificada. En

Brasil existen actualmente 134 UPAs habilitadas por el Ministerio de Sanidad. Hasta el final de

2010, deberán construir 250 nuevas unidades.

El proyecto de las UPAs fue creado en 2002 e integra la Política Nacional a Urgencias. Los

municipios que estén interesados en adherir a las UPAs deben tener el servicio del SAMU

habilitado o estar en proceso de aprobación del proyecto.

Según la Portaría 1.200 publicada el 15 de mayo de 2009 en el Diario Oficial de la Unión, las

UPAs están clasificadas en 3 tipos, según el número de habitantes de cada región. En regiones

con menos de 50.000 habitantes, en lugar de UPAs, el gobierno ofrece salas de estabilización

con presencia de un médico para la atención de urgencias más observadas en cada ubicación.

SERVICIO / UNIDAD

POBLACIÓN DE LA REGIÓN DE COBERTURA

NÚMERO DE ATENCIONES

MÉDICAS EN 24 HS

NÚMERO MÍNIMO DE MÉDICOS POR GUARDIA

NÚMERO MÍNIMO DE LECHOS DE OBSERVACIÓN

UPA Tipo I 50.000 a 100.000habitantes

50 a 150 pacientes 2 médicos: un pediatra y unclínico general

5 – 8 lechos

UPA Tipo II100.001 a 200.000habitantes

151 a 300 pacientes 4 médicos, distribuídos entrepediatras y clínicosgenerales.

9 – 12 lechos

UPA Tipo III200.001 a 300.000habitantes

301 a 450 pacientes 6 médicos, distribuídos entrepediatras y clínicosgenerales.

13 – 20 lechos

Salas de Estabilización

Menor que 50.000habitantes

Demanda 1 médico generalistahabilitado en urgencias.

Ninguno o menosque 5 lechos

Tabla: Tipos de UPAs. Junio 2010.



19

5. ANÁLISIS DE LA DEMANDA

5.1 Instalaciones Sanitarias

El mercado brasileño de sanidad no ha dejado de ser atractivo para los grandes grupos del

sector pese a la crisis económica mundial. Al unir factores como población, tamaño del

mercado, demanda por servicios y saturación de los mercados maduros, Brasil surge como un

país de oportunidades en el sector. Según la consultora Frost & Sullivan, la actual política de

inclusión social del gobierno brasileño es un punto favorable al sector. A través de la mejora en

las clases C y D de la población, más personas han podido acceder a los servicios de sanidad.

La demanda por construcción de nuevas instalaciones sanitarias en Brasil es atractiva a

constructoras e ingenierías, o que quieran participar en licitaciones en el ámbito de sanidad

pública, o que quieran invertir en instalaciones sanitarias privadas. Pero hay otros sectores que

también se ven afectados de manera positiva por dicha demanda, como los sectores de

tecnología de la información, equipamientos de alta tecnología, investigación y desarrollo en

biotecnología, medicinas y material quirúrgico.

Según la consultora Frost & Sullivan, entre las áreas más atractivas para inversiones en el

sector de sanidad de Brasil y con alto potencial de desarrollo en el país se encuentran:

telemedicina y el segmento de home care. En el segmente farmacéutico, las empresas

brasileñas siguen la tendencia mundial de invertir en biotecnología, donde Brasil es

especialmente atractivo por el tamaño de su población. En el segmento de diagnóstico por

imagen, además de alta demanda por equipamientos en la red pública, el desarrollo de nuevos

tratamientos que asocian medicinas y aparatos de imagen surge como oportunidad de

crecimiento para las empresas.

5.2 Construcción de Hospitales

Gobierno Federal

En 2007 el presidente de Brasil Luis Inácio Lula da Silva lanzó el “Mais Saúde – Direito de

Todos” (http://bvsms.saude.gov.br/bvs/pacsaude/index.php), un programa del gobierno federal

de inversiones en el sector de sanidad brasileño. El programa preveía inversiones entre 2008 y

2011 de 89.000 millones de reales (40.450 millones de euros5) en el sector, aplicables en la

ampliación del Sistema Único de Sanidad (SUS) y conclusión de obras.

Entre 2008 y 2010, las principales acciones implementadas han sido el fortalecimiento del

Servicio de Atención Móvil de Urgencia (SAMU), la implementación de Unidades de Pronta

Atención (UPAs) y la consolidación del complejo productivo de sanidad. Solo en el año de



20

2009, según datos del Ministerio de Sanidad, se habilitaron 172 nuevas UPAs. Para cada

Unidad de Pronta Atención, el gobierno federal pone a disposición desde 1,4 a 2,6 millones de

reales (desde 636.000 a 963.000 euros) para realización de obras y compra de equipamientos.

Las UPAs ofrecen atención 24 horas, integración con el SAMU y cercanía a las comunidades

más pobres, posibilitando la reducción de colas en urgencias de los hospitales generales.

Gobierno de Rio de Janeiro

El Gobierno de Rio de Janeiro lanzó el julio de 2009 el proyecto de reestructuración y

cualificación de gestión de hospitales federales. El proyecto consiste en invertir entre 2010 y

2012 alrededor de 400 millones de reales (182 millones de euros) en contratación y

capacitación de profesionales, cualificación de infraestructura, adquisición de equipamientos

médicos y reforma de protocolos de gestión.

A fin de dar apoyo a dicho proyecto, el Ministerio de Sanidad ha firmado alianzas con 6

hospitales privados de excelencia de São Paulo - Sírio Libanês, Hospital do Coração, Oswaldo

Cruz, Samaritano y Albert Einstein - y con el hospital Moinhos de Vento, de Porto Alegre, que

permitirá la transferencia de tecnología de gestión y cualificación de profesionales a la red

hospitalaria de Rio de Janeiro.

También en 2009, el Ministerio de Sanidad invirtió en Rio de Janeiro 150 millones de reales (68

millones de euros6) en obras y 30 millones de reales (13,6 millones de euros) en equipamientos

para poner en marcha el Centro Internacional Sarah de Neuro rehabilitación y Neurociencias,

segunda unidad de la Red Sarah en Rio de Janeiro, inaugurado el 01 de mayo de 2009. El

Centro posee 209 lechos y está preparado para atender a 20.000 pacientes al año.

Gobierno de São Paulo

La Secretaria Municipal de Sanidad de São Paulo ha anunciado en 2010 que entregará 1.200

nuevos lechos hospitalarios hasta 2012 a través del modelo de alianzas público privadas

(PPPs). El modelo es inédito en São Paulo y, a través de licitaciones, se elegirán empresas

privadas para invertir en la construcción de nuevas unidades. Las empresas tendrán el derecho

de asumir, por hasta 25 años, los servicios no clínicos de los hospitales, como mantenimiento,

limpieza y vigilancia, pagados por el municipio de São Paulo. El modelo ha sido basado en la

experiencia de Madrid, donde 8 hospitales públicos han sido construidos en dos años con

recursos privados. Actualmente, no existe el modelo de PPPs en el sector de sanidad en São

Paulo. Los recursos para construcción de hospitales públicos en la ciudad provienen del

Ayuntamiento. La gestión de las unidades puede ser directa o subcontratada por

organizaciones sociales.



21

São Paulo es en Brasil referencia en medicina. Están allí presentes los mejores hospitales del

país y los mejores profesionales del área de sanidad. El sistema público de São Paulo realiza

87.000 consultas al día y el sistema particular 58.000 consultas al día. La tasa de ocupación de

la mayoría de hospitales privados es igual o superior a 85%. En 4 años, el presupuesto para el

Sistema Único de Sanidad, programas e inversiones en São Paulo en el área de sanidad ha

crecido 14.000 millones de reales (6.363 millones de euros), desde 22.500 millones de reales

(10.227 millones de euros) a 36.000 millones de reales (16.363 millones de euros) en 2009,

según la Asociación Nacional de Sanidad Suplementar (ANS).

Desde 2003, más de 1 millón de residentes en São Paulo han adherido a algún seguro sanidad

privado. En la capital São Paulo, 6,4 millones de personas tienen seguro privado. Los centros

médicos se han expandido y 20 grandes grupos anunciaron en 2009 la realización de

inversiones de más de 2.200 millones de reales (1.000 millones de euros) en nuevas

instalaciones y equipamientos de tecnología punta, cuya gran parte proviene de créditos del

BNDES (Banco Nacional de Desarrollo). La expectativa es crear 1.800 nuevos lechos hasta

2012 en São Paulo. Algunas de las instituciones son:

• Hospital HCor (www.hcor.com.br): En 2009 empezó la construcción de 2 nuevos

edificios, con la inauguración de uno de ellos en 2009 y el otro con previsión para 2011.

Inversión total de 95 millones de reales (43 millones de euros).

• Hospital Albert Einstein (www.einstein.br): Realización de inversión de 500 millones de

reales (227 millones de euros) para construcción de un edificio para tratamiento de

enfermedades complejas y un hospital-día con 16 plantas. La previsión de entrega es para julio

de 2012.

• Hospital Oswaldo Cruz (www.hospitalalemao.org.br/haoc/): Construcción de 7 nuevos

centros especializados y un nuevo edificio de 20 plantas donde funcionará un complejo de

cirugía. Los centros se inauguraron en 2009 y el nuevo edificio tiene previsión para

inauguración en 2011. La inversión ha sido de 250 millones de reales (113 millones de euros).

• Hospital Samaritano (www.samaritano.org.br): Construcción de un nuevo edificio de 15

plantas donde funcionará un instituto de investigación, un laboratorio y salas de cirugía. La

previsión de inauguración es noviembre de 2010 y la inversión ha sido de 123 millones de

reales (55,9 millones de euros).

• Hospital Beneficência Portuguesa (www.beneficencia.org.br): Reforma del hospital

para aumentar el confort de las instalaciones: modernización del centro de cirugía, compra de


22

nuevos muebles para las habitaciones, compra de equipamientos. Previsión de entrega en

junio de 2015 con inversiones de 110 millones de reales (50 millones de euros).

• Hospital Sírio-Libanês (www.hospitalsiriolibanes.org.br): Construcción de una torre con

18 plantas con 20 salas de cirugía y 60 lechos de Unidad de Terapia Intensiva. Previsión de

entrega en octubre de 2012 con inversiones de 450 millones de reales (204,5 millones de

euros7).

• Grupo de Sanidad Medial Saúde (www.medialsaude.com.br): Construcción de su

noveno hospital en São Paulo. Previsión de inauguración en julio de 2010. Inversiones totales

de 110 millones de reales (50 millones de reales).

• Grupo de Salid Amilpar (www.amilpar.com.br): Construcción de su quinto hospital en

São Paulo, con 233 lechos, maternidad y centro de diagnósticos. Previsión inicial para entrega

en marzo de 2010. Inversión de 100 millones de reales (45,4 millones de euros).

• Hospital Sabará (www.sabara.com.br): Ampliación del hospital, aumentando en 3 veces

su tamaño. Proyecto entregado en marzo de 2010, la inversión ha sido de 85 millones de

reales (38,6 millones de euros).

• Hospital Santa Isabel (www.hsi.org.br): Construcción de una nueva unidad del hospital,

inaugurada a principios de 2010. Tuvo inversión de 70 millones de reales (31,8 millones de

euros).

• Hospital Nossa Senhora de Lourdes (www.nsl.com.br): Inauguración en diciembre de

2009 de 43 nuevos apartamentos, un sector de oncología y un centro de cirugías. Inversión de

70 millones de reales (31,8 millones de euros).

• Hospital Bandeirantes (www.hospitalbandeirantes.com.br): Construcción de un bloque

de 11 plantas con inversiones de 50 millones de reales (22,7 millones de euros).

• Hospital Santa Joana (www.hmsj.com.br): Construcción de un nuevo bloque de 8

plantas. Previsión de inauguración en 2011 con inversión de 50 millones de reales (22,7

millones de euros).

• Hospital Leforte (www.leforte.com.br): Construcción del hospital inaugurado a principios

de 2010, con 105 lechos. Inversión de 42 millones de reales (19 millones de euros).



23

• Hospital Nove de Julho (www.hospital9dejulho.com.br): Ampliación del hospital en 2009

con inversión de 40 millones de reales (18,2 millones de euros).

• Hospital São Camilo (www.saocamilo.com): Inauguración a principios de 2010 de nuevo

ala con 80 lechos. Inversión de 40 millones de reales (18,2 millones de euros).

• Hospital CEMA (www.cemahospital.com.br): Construirán 6 unidades de barrio hasta

2012, inversiones de 12 millones de reales (5,4 millones de euros).

• Instituto de Asistencia Médica al Servidor Público Estadual (Iampse -

www.iamspe.sp.gov.br): Invertirán 34 millones de reales (15,4 millones de euros8) hasta el final

de 2010 para reformar sus instalaciones y comprar equipamientos para mejorar la atención al

paciente y modernizar sus servicios. Serán 14,7 millones de reales (6,6 millones de euros) en

obras.

5.3 Alianzas Público Privadas – PPPs

A parte de la decisión de la Secretaria Municipal de Sanidad de São Paulo de construir nuevos

lechos hospitalarios a través de alianzas público privadas, anteriormente mencionado en el

estudio, el modelo de alianza entre el poder público e instituciones privadas para construcción

y/o gestión de hospitales todavía no es usual en Brasil. En octubre de 2009 salió del papel el

proyecto del primer y único caso de hospital gestionado por una alianza público-privada, en el

estado de Bahia, al nordeste de Brasil. El consorcio ha sido formado por una empresa brasileña

(Promédica) y otra francesa (Dalkia) para la administración del Hospital del Suburbio en

Salvador de Bahia. El proceso de elección del socio ha sido a través de licitación por la Bolsa

de Valores de São Paulo (Bovespa), concluido en octubre de 2009. El hospital tiene 298 lechos

y atenderá exclusivamente a través del Sistema Único de Sanidad.

La inauguración del hospital ocurrirá en julio de 2010 y su construcción ha sido realizada por el

Gobierno del estado de Bahia, que invirtió 50 millones de reales (22,7 millones de euros) en el

proyecto. El consorcio invertirá 36 millones de reales (16,3 millones de euros) para equipar el

hospital, de los cuales 70% será de responsabilidad de la empresa brasileña y otros 30% de

responsabilidad de la empresa francesa. El objetivo de la alianza es unir la experiencia local de

Promédica con la internacional en gestión de PPPs de Dalkia.

El consorcio será remunerado por el Gobierno del estado de Bahia según el cumplimiento de

las metas establecidas y ha salido ganador por presentar el menor coste fijo para la atención al

paciente: 103,5 millones de reales al año (47 millones de euros). El contrato es de 10 años con



24

exigencias como la inversión de 10 millones de reales (4,5 millones de euros) en el hospital

para actualización tecnológica de equipos e instalaciones.

La alianza público-privada representa una nueva opción en gestión hospitalaria que trae

mejoras en la calidad del servicio a través de la dependencia entre el pago e indicadores muy

claros de servicio, mejor eficiencia del la inversión privada en activos públicos y mayor

transparencia.

5.4 Construcción de Unidades de “Pronto Atendimento”– UPAs

Gobierno de São Paulo

El Ministerio de Sanidad autorizó a finales de 2009 la construcción de 5 nuevas UPAs, que

funcionarán en 5 municipios distintos de São Paulo, atendiendo a una demanda de hasta

900.000 personas. La inversión será de 9,4 millones de reales (4,27 millones de euros) para

construcción y compra de equipamientos. Con las nuevas unidades, São Paulo tendrá un total

de 36 UPAs habilitadas. La previsión es tener 59 UPAs en São Paulo hasta el final de 2010.

5.5 Oportunidades de Negocio en Financiación

Según la revista electrónica Saúde Business (www.saudebusiness.com), las empresas del

sector de sanidad identifican en el sector público una gran oportunidad de negocio. Según

ellas, el sector público es un gran cliente en potencial porque son buen pagadores, poseen

gran representación en las áreas de equipamientos, vacunas y medicinas y gran poder de

escala. Actualmente, el gobierno brasileño representa casi el 50% del mercado de

equipamientos, 90% del mercado de vacunas y el 25% del mercado de medicinas.

Es importante resaltar que todas las compras de productos y servicios del sector público

brasileño se realizan a través de licitaciones. La empresa española Indra es un ejemplo de

empresa extranjera que ha detectado la oportunidad en tecnologías de la información dentro

del sector público de sanidad en Brasil. A fin de mantener la cercanía al cliente gubernamental

y llevarles información a respecto de sus soluciones, Indra patrocina eventos del Consejo de

Secretarios Provinciales de Sanidad (Conass) y está atenta a aperturas de licitaciones. Según

la empresa, en Brasil todavía hay carencia de soluciones tecnológicos para el sector.

Las instituciones financieras también han detectado oportunidad en dicho sector. Desde hace 2

años, bancos privados y públicos han puesto sus atenciones en los hospitales que poseen

convenio con el Sistema Único de Sanidad. Para ello, han creado líneas de financiación

específicas para este segmento, con objetivo de expansión del crédito por consignación, que

adelanta los pagos por facturación, y el aumento de su cartera de personalidades jurídicas.


25

Para hacerse una idea, de las 21.000 instituciones ligadas al SUS, 19.000 son clientes del

Banco do Brasil, lo que representa un 90%. Ya el banco estatal Caixa Econômica Federal

atiende a una tercera parte de los hospitales ligados al SUS. El grupo Santander Brasil,

compuesto por los bancos Santander y Real, afirma que posee una participación relevante en

el negocio de sanidad en Brasil. El motivo de tanto interés de los bancos se debe a que el

riesgo para el agente financiador es bajo, considerando que el hospital que es ligado al SUS

puede adelantar hasta un 30% de su media mensual de facturación, y las parcelas se pagan

por parte del Ministerio de Sanidad. Para los hospitales, la ventaja se encuentra en poder

acceder a crédito con menos burocracia, menores tipos de interés y plazos para pagos más

largos.

Actualmente, el Banco Nacional de Desarrollo (BNDES) es el principal generador de recursos

financieros para el sector y desarrolla fuerte alianza con el Ministerio de Sanidad a fin de

identificar las oportunidades, productos y negocios que son de interés a sanidad pública

brasileña. El banco trabaja con dos líneas en el área de sanidad: industrial y social, y financia

hospitales públicos, privados e integrantes del SUS.

La industria brasileña del sector de sanidad posee un gran déficit en su balanza comercial.

Según datos del Ministerio de Sanidad, en 2009 el déficit acumulado fue de 7.000 millones de

reales (3.181 millones de euros). Brasil actualmente sigue teniendo que importar

principalmente productos de mayor densidad y conocimiento de tecnología, como fármacos y

medicinas, equipamientos médicos de base electrónica, nuevos materiales (prótesis), hemo

derivados, vacunas y reactivos para diagnósticos.


26

6. FACTORES DE COMERCIALIZACIÓN

6.1 Promoción

La empresa que esté interesada en entrar en el sector de sanidad público en Brasil deberá

estar atenta a las aperturas de licitaciones en los organismos oficiales de sanidad. Todos los

contratos de instituciones públicas deben ser adjudicados a través de licitaciones. La

divulgación de apertura de licitaciones en Brasil está regulada por la Ley 8.666/93, en el

artículo 21. El proceso sigue el orden:

1. Publicación en el Diario Oficial de la Unión, cuando se trate de licitaciones realizadas

por organismos o entidades de la Administración Pública Federal y cuando se trate de obras

financiadas parcialmente o totalmente con recursos federales o avalados por instituciones

federales.

2. Publicación en el Diario Oficial de la Provincia o del Distrito Federal cuando se trate,

respectivamente, de licitaciones realizadas por organismos o entidades de la Administración

Pública Provincial o del Distrito Federal.

3. Publicación en periódicos diarios de gran circulación de la Provincia y, si hay, en

periódico de circulación del Municipio o de la región en donde se realiza.

Las principales fuentes de información de apertura de licitaciones en Brasil son los periódicos y

páginas web de gobierno relacionadas al sector de sanidad. En el anexo del presente estudio

se encuentra un cuadro con las páginas web de las Secretarías provinciales y municipales de

sanidad de Brasil, en cuyas páginas suelen publicarse las licitaciones. Asimismo, el gobierno

federal mantiene una página web con información de diversas licitaciones, incluyendo las del

Ministerio de Sanidad: www.portaltransparencia.gov.br – Portal de la Transparencia de los

Recursos del Gobierno Federal.

6.2 Distribución

Los departamentos de compras de los hospitales en Brasil fueron responsables por el 71% del

total de productos médico-hospitalarios comercializados en 2008, según datos de la Asociación

Nacional de Hospitales Privados (ANAHP). El mayor volumen de compras está relacionado a

las medicinas.

La principal conexión entre los hospitales y el mercado es el distribuidor. Considerando su

localización en la propia región, ellos permiten mayor flexibilidad y agilidad en los negocios. La

distribución está dividida por nichos de negocios, en productos de uso general, específico y

equipamientos. Los distribuidores son los mayores proveedores de los hospitales, excepto

cuando se trate de licitaciones públicas de grandes cantidades, que los hospitales recurren

directamente a industria.


27

Una forma de suministro muy utilizada en Brasil es la del material consignado para las

instituciones públicas, cuyo pago es adelantado en la medida en que se utilizan los productos.

Cuando el producto es muy técnico, la venta se realiza a través de distribuidor o vendedores

exclusivos de la industria debido a la cercanía al usuario final y al hospital, lo que conlleva la

necesidad de asistencia constante. Sin embargo, actualmente hay una tendencia a la

especialización de los distribuidores multi marcas, con el objetivo de aumentar el conocimiento

a respecto de los productos y la interacción con las industrias.

El principal obstáculo para el sector son los altos costes logísticos por la necesidad de

mantener la capilaridad de distribución por todo territorio nacional. Otra dificultad es la

falsificación y robo de cargas en las carreteras brasileñas. De enero a marzo de 2010, el estado

de São Paulo registró 62,5 millones de reales (28,4 millones de euros9) en robos de

mercancías. Según la Secretaría de Seguridad Pública y la Federación de Empresas de

Transportes y Cargas (FETCESP).

La utilización del modelo de alianza comercial es muy utilizada y aceptada en Brasil. Los

proyectos más complejos desarrollados con hospitales, como el soporte en el proceso de

acreditación y los sellos de calidad, no se discuten con los intermediarios de compras, sino con

los aliados (“parceiros” en portugués).

6.3 Factores Legales

6.3.1 Participación de empresas extranjeras en licitaciones

Las obras, servicios, inclusive de publicidad, compras, alienaciones, concesiones,

autorizaciones y locaciones de la Administración Pública, cuando contratadas con terceros,

deberán ser necesariamente precedidas de licitación. La Ley específica que regula la materia

de licitaciones y contratos administrativos es la ley federal 8666, editada el 21 de junio de 1993.

Las concesiones y permisividad de servicios públicos son regidas por la ley federal 8987, de 13

de febrero de 1995.

Según la Ley 8.666/03, están sujetas a licitar, además de los organismos integrantes de la

administración directa, los fondos especiales, las autarquías, las fundaciones públicas, las

sociedades de economía mixta, empresas públicas y otras entidades controladas directa o

indirectamente por el Estado, Provincias, Distrito Federal y Municipios. La Ley 8.666/93 faculta

a las empresas extranjeras a participar en licitaciones. Las empresas extranjeras están

autorizadas a participar de licitaciones en Brasil



28

Excepcionalmente las empresas extranjeras en Brasil que pretendan optar a licitaciones en el

sector de la construcción deben tener en cuenta: Resolución nº 444, de14 de abril de 2000

del Consejo Federal de Ingeniería, Arquitectura y Agronomía (CONFEA - www.confea.org.br),

que dispone sobre los procedimientos relativos al consorcio de empresas, participación de

empresas extranjeras en licitaciones y acervo técnico de obras y servicios realizados en el

exterior. (En Anexo, en portugués).

De manera resumida, según la Resolución nº 444, de14 de abril de 2000, los consorcios de

empresas constituidos con la finalidad de participación en licitaciones en Brasil deberán

informar al CREA (Consejo Regional de Ingeniería y Arquitectura) de la región en donde se

desarrollará el emprendimiento, su intención de participar en licitación, adjuntando copia de los

documentos:

- Copia compulsada del compromiso de constitución del consorcio, debidamente registrado

por escritura pública o documento particular registrado en notaría de registros de títulos y

documentos, con la indicación de la empresa líder, en el aso de que exista empresa líder en

el consorcio;

- Copia del pliego de la licitación;

- Documento de registro junto al CREA de las empresas brasileñas del consorcio.

Las empresas extranjeras que no poseen filial debidamente registrada en Brasil deberán

cumplir las siguientes exigencias para participación en licitaciones de carácter internacional:

- Presentar documentos de constitución de las empresas y de su cuerpo técnico y los

comprobantes relacionados al acervo técnico de los profesionales responsables por dichas

empresas, traducidos por traductor público juramentado y compulsados por el consulado

brasileño del país sede de la empresa interesada, como mínimo 30 días antes de la fecha

prevista para la realización de la licitación;

- Entregar copia del pliego de la licitación en cuestión;

- Proveer datos de los representantes legales de la empresa extranjera en Brasil.

Las empresas extranjeras ganadoras de la licitación en Brasil deberán, antes de iniciar las

obras o servicios, registrarse en el CREA de la región en donde será desarrollada la obra o

servicio, procediendo la indicación de profesionales legalmente habilitados para responsables

técnicos por sus actividades.

El año 2010 es año electoral en Brasil, las elecciones tendrán lugar el próximo día 31 de

octubre y está regulado en la Ley nº 9.504/97, art. 2°, ~ 1°. El año de las elecciones se

producen varias restricciones respecto a los gastos que serán presupuestados por la

Administración Pública. Algunas prescripciones legales son directas: se prohíbe la contratación


29

de ciertos servicios en determinados períodos. Otras prescripciones son indirectas: por

ejemplo, a la realización de ciertos traspasos voluntarios y a determinadas operaciones de

crédito por anticipación de gastos – lo que puede acabar inviabilizando ciertos procedimientos

licitatorios y contratos que dependan de esas operaciones. Las leyes a tener en cuenta para

este tipo de restricciones son: Ley Electoral (Ley 9.504/97) y Ley de Responsabilidad Fiscal

(LC 101/2000).

6.3.2 Licitaciones on-line

El pregón electrónico fue instituido en diciembre del 2000 y tiene como objetivos agilizar los

trabajos de compras de mercaderías y reducir los costos operacionales tanto para los órganos

de la administración pública o cuanto para el proveedor. Al registrase para participar de los

pregones electrónicos, Hacienda consulta los datos del proveedor a través de sus bases de

datos.

Cómo registrarse en el Gobierno Federal:

En Comprasnet - Portal de Compras del Gobierno Federal (www.comprasnet.gov.br) - es

posible participar de pregones electrónicos. El primer paso es saber si la empresa ya está

registrada en la SICAF (“Registro Unificado de Fornecedores”). Para registrase, la empresa

deberá acceder la sección "libre acceso" del sitio y escoger la opción “SicafWeb/Fornecedor

Persona Jurídica” o “Fornecedor Persona Física” e “Incluir Fornecedor”. Tras dicho

procedimiento, el usuario deberá registrase en Comprasnet, en la opción "Registro".

En dicha opción, la empresa deberá rellenar un formulario y seleccionar los servicios deseados,

que en el caso será “Pregón Electrónico”, cuyo servicio es de pago. A fin de realizar el pago

para acceder al servicio de pregón electrónico, la empresa deberá informar el número de la

guía/protocolo del SICAF, CPF (“Cadastro de Pessoa Física”) del administrador legal de la

empresa y la fecha de apertura de la empresa. Al escoger la opción deseada, el proveedor

entrará en la página web del banco escogido, debiendo informar la agencia, cuenta y el valor a

pagarse. El pago es on-line, será debitado de manera automática de la cuenta.

Como participar de pregones on-line:

Para participar del pregón on-line, se debe enviar una propuesta de precios relacionada a cada

apartado en el que la empresa desea participar, en el período definido en el pliego del pregón.

Si los valores están por debajo del valor de referencia registrado, se aceptará la propuesta.

Cuando se haga la apertura de la etapa de lances, el proveedor deberá acceder la opción

“Pregón Electrónico” y seleccionar "Lances". Cuando esté inserida la propuesta de precio, el

sistema le informará si ella fue registrada con éxito o no. Aún así, es aconsejable que se

verifique en el apartado "Propuesta - consultar".


30

En el caso de que se acepte la propuesta, no se podrá alterar los precios de la misma. Sin

embargo, si no se acepta la propuesta, el proveedor podrá volver a inserir la propuesta en el

sistema con precios más bajos, hasta que se la acepten. Se conocerán los participantes

después del cierre de la etapa de lances. Para conocer el ganador de la licitación, se puede

seleccionar el área de acceso libre en "consultas" y "resultados de licitaciones". Para

aclaraciones sobre los servicios de la página web, el usuario puede escribir

[email protected].

6.3.3 Inversiones

Para que una empresa invierta en Brasil tiene conocer bien las leyes que reglamentan la

entrada de capital extranjero en el país. Se recomienda el uso de asesoría de abogados

expertos en el tema. A modo explicativo, a continuación se expone los principales factores

legales con respecto a inversión extranjera en Brasil.

El capital extranjero en Brasil se rige por las leyes nº 4.131 (ley de capitales extranjeros) y

4.390 de 3.9.1962 y 29.8.1964, respectivamente Ambas se encuentran reguladas por el

decreto nº 55.762 de 17.2.1965, y sus posteriores alteraciones. De acuerdo con la Ley de

capitales Extranjeros, se entiende por capital extranjero los bienes, máquinas y equipos

entrados en Brasil destinados a la producción de bienes o servicios, así como los recursos

financieros o monetarios traídos a Brasil para la aplicación en actividades económicas, que

pertenezcan a personas físicas o jurídicas residente, domiciliadas o con sede en el exterior.

La empresa receptora de la inversión extranjera debe, en primer lugar registrarse en el

Departamento de Informática del Banco Central do Brasil, para que pueda recibir una clave y

efectuar el registro declaratorio electrónico de inversiones externas directas. Desde el 4 de

septiembre de 2000, el Banco Central do Brasil sólo está aceptando los registros hechos por

Internet, en la dirección www.bcb.gov.br. Para recibir la clave, es necesaria la presentación del

formulario Solicitud de Acreditación debidamente llenado, con firma reconocida de los

representantes legales, acompañado de los documentos que certifiquen los poderes del (de

los) signatario(s) (contrato social, estatuto, acta de asamblea de la sociedad o reunión de

accionistas concediendo poderes al signatario y, si es el caso, carta poder).

Después de ese procedimiento, la persona deberá entrar en el sitio del Banco Central do Brasil

opción Sisbacen-Informática, ítem Acceso al Sisbacen vía Internet y hacer la transferencia

(download) y ejecutar el programa PASCW10 - Sisbacen vía VPN. Con él, pueden ser

realizados los registros de capital extranjero. Después de la operación, la persona recibirá un

número de identificación del registro y con ese número podrá ir al Banco Central para efectuar

el cambio.


31

El capital extranjero registrado en el Banco Central do Brasil podrá ser en cualquier época

repatriado a su país de origen, estando exento para ello de cualquier especie de autorización

previa. Los rendimientos de capital en monto superior al registrado serán considerados

ingresos de capital en beneficio del inversionista extranjero, estando así sujetos a la retención

de impuesto en la fuente a la alícuota de 15%. En el caso específico de repatriación de capital,

se debe observar que el Banco Central do Brasil suele examinar el patrimonio líquido de la

empresa involucrada, tomando por base su balance patrimonial. Si el patrimonio líquido es

negativo, el Banco Central do Brasil puede considerar que hubo una dilución de la inversión,

negando así la autorización para repatriaciones en un monto proporcional al del resultado

negativo constatado.

6.3.4 Financiación

El Banco Nacional de Desarrollo de Brasil (BNDES – www.bndes.gov.br) financia muchos

proyectos de inversión en Brasil, incluyendo alianzas público-privadas. Se pueden financiar las

inversiones destinadas a la implantación, expansión, modernización o relocalización de la

empresa, y proyectos de capacitación tecnológica de calidad y productividad, incluyendo, entre

otros, los siguientes gastos:

- Construcción o reforma de inmuebles e instalaciones diversas, vinculadas al objetivo de

negocio;

- Adquisición de máquinas y equipamientos de fabricación nacional;

- Adquisición o desarrollo de softwares;

- Formación de personal;

- Investigación, estudios y proyectos;

- Tasa de franquicia y publicidad de inauguración del emprendimiento;

- Comercialización de bienes y servicios para exportación;

- Una cuota del capital de giro, cuando asociado a las demás inversiones financiadas.

6.3.4.1 Líneas de financiación

BNDES Automático

A través de instituciones financieras acreditadas por el BNDES, las financiaciones pueden ser

de hasta 7 millones de reales (3,18 millones de euros)10, incluyendo adquisiciones de máquinas

y equipamientos nacionales e importados. El plazo total es determinado de acuerdo con la

capacidad de pago del emprendimiento, de la empresa o del grupo económico.

No son financiables los terrenos y beneficios ya existentes; máquinas y equipamientos usados

(excepto para microempresas); animales para reventa, formación de pastos en áreas de

10 Tipo de Cambio Euro = 2,2 Reales. Junio 2010. Fuente: Banco Centraol do Brasil www.bcb.gov.br


32

preservación ambiental; vehículos; capital de giro para exportación, agropecuaria y servicios

(excepto microempresas prestadoras de servicios).

Para obtener la financiación el interesado debe ir a la institución financiera acreditada

escogida, que podrá informar la documentación necesaria y la posibilidad de la concesión del

crédito, así siendo, será posible negociar las garantías. Después aprobada por la institución, la

operación es encaminada para homologación y liberación de los recursos por el BNDES. Para

más informaciones, acceder a www.bndes.gov.br/finame.


33

7. ANEXOS

7.1 Páginas Secretarías de Sanidad en Brasil: Licitaciones

ORGANISMO PÚBLICO PÁGINA WEB PROVINCIA

Ministerio de Salud http://portal.saude.gov.br -

Secretaría Municipal de Salud de São Paulohttp://www.prefeitura.sp.gov.br/cidade/secretarias/saude/

São Paulo

Secretaría Municipal de Salud de Rio de Janeiro www.saude.rio.rj.gov.br Rio de Janeiro

Secretaría Municipal de Salud de Salvador www.saude.salvador.ba.gov.br Bahia

Secretaría Estadual de Salud de São Paulo www.saude.sp.gov.br São Paulo

Secretaría Estadual de Salud de Rio de Janeiro www.saude.rj.gov.br Rio de Janeiro

Secretaría Estadual de Salud de Bahia www.saude.ba.gov.br Bahia

Secretaría Estadual de Salud de Rio Grande do Sul www.saude.rs.gov.br Rio Grande do Sul

Secretaría Estadual de Salud de Espírito Santo www.saude.es.gov.br Espírito Santo

Secretaría Estadual de Salud de Paraná www.saude.pr.gov.br Paraná

Secretaría Estadual de Salud de Ceará www.saude.ce.gov.br Ceará

Secretaría Estadual de Salud de Santa Catarina www.saude.sc.gov.br Santa Catarina

Secretaría Estadual de Salud de Acre www.saude.ac.gov.br Acre

Secretaría Estadual de Salud de Alagoas www.saude.al.gov.br Alagoas

Secretaría Estadual de Salud de Amazonas www.saude.am.gov.br Amazonas

Secretaría Estadual de Salud de Amapá www.saude.ap.gov.br Amapá

Secretaría Estadual de Salud de Distrito Federal www.saude.df.gov.br Distrito Federal

Secretaría Estadual de Salud de Goiás www.saude.go.gov.br Goiás

Secretaría Estadual de Salud de Maranhão www.saude.ma.gov.br Maranhão

Secretaría Estadual de Salud de Mato Grosso do Sul www.saude.ms.gov.br Mato Grosso do Sul

Secretaría Estadual de Salud de Mato Grosso www.saude.mt.gov.br Mato Grosso

Secretaría Estadual de Salud de Pará www.saude.pa.gov.br Pará

Secretaría Estadual de Salud de Paraíba www.saude.pb.gov.br Paraíba

Secretaría Estadual de Salud de Piauí www.saude.pi.gov.br Piauí

Secretaría Estadual de Salud de Pernambuco www.saude.pe.gov.br Pernambuco

Secretaría Estadual de Salud de Rio Grande do Norte www.saude.rn.gov.br Rio Grande do Norte

Secretaría Estadual de Salud de Rondônia www.sesau.ro.gov.br Rondônia

Secretaría Estadual de Salud de Roraima www.saude.rr.gov.br Roraima

Secretaría Estadual de Salud de Sergipe www.saude.se.gov.br Sergipe

Secretaría Estadual de Salud de Tocantins www.saude.to.gov.br Tocantins Cuadro: Páginas web de las Secretarías de Sanidad de las Provincias de Brasil. Junio 2010.

Fuente: CONASS – Consejo Nacional de Secretarías de Sanidad: www.conass.org.br

7.2 Ferias del Sector

• Hospitalar 2011

18ª Feria Internacional de Productos, Equipamientos, Servicios y Tecnología para Hospitales,

Laboratorios, Farmacias, Clínicas y Consultorios.

24 a 27 de mayo de 2011. São Paulo, SP, Brasil. www.hospitalar.com


34

• REATECH 2011

Feria Internacional de Tecnologías en Rehabilitación, Inclusión y Accesibilidad

Abril 2011. São Paulo, SP, Brasil. www.reatech.tmp.br

• Diagnóstica 2011

Feria Internacional de Productos, Equipamientos y Servicios para Análisis Clínicos y

Patológicos

Mayo 2011. São Paulo, SP, Brasil. www.hospitalar.com.br

• FCE Pharma 2011

Exposición Internacional de Tecnologías para Industria Farmacéutica

Mayo 2011. São Paulo, SP, Brasil. www.fcepharma.com.br

7.3 Resolución 444, de 14 de abril de 2000 (en portugués)

Dispone sobre los procedimientos relativos al consorcio de empresas, participación de

empresas extranjeras en licitaciones y acervo técnico de obras y servicios realizados en el

exterior:

RESOLUÇÃO Nº 444, DE 14 DE ABRIL DE 2000

O CONSELHO FEDERAL DE ENGENHARIA, ARQUITETURA E AGRONOMIA - CONFEA,

no uso das atribuições que lhe confere o art. 27, alínea "f", da Lei nº 5.194, de 24 de dezembro

de 1966, Considerando o contido nas Resoluções nº 317, de 31 de outubro de 1986 e 336, de

27 de outubro de 1989, bem como a Decisão nº PL-449, de 1994 do CONFEA; Considerando o

disposto na Lei nº 8.666, de 21 de junho de 1993, que instituí normas para licitações e

contratos da administração pública e dá outras providências, RESOLVE:

Art. 1º Os Consórcios de empresas constituídos com a finalidade de participação em licitações

no país, devem informar ao CREA da jurisdição da execução do empreendimento, sua intenção

de participar em licitação, juntando cópia dos seguintes documentos:

I - cópia autenticada do compromisso de constituição do consórcio, debidamente registrado por

escritura pública ou documento particular registrado em cartório de registro de títulos e

documentos, com a indicação da empresa líder, caso houver;

II - cópia do Edital de Licitação que pretende participar; e

III - certidão de registro, junto ao CREA, da(s) empresa(s) brasileira(s) consorciada(s).

Art. 2º O CREA, através de suas Câmaras Especializadas competentes, analisará a

documentação apresentada, bem como os processos de registros das empresas envolvidas,

onde conste os objetivos sociais e quadros técnicos, com o intuito de certificar-se quanto à


35

compatibilidade entre estas e as atividades pleiteadas pelo consórcio, com base nas

informações constantes do Edital.

Art. 3º Os CREAs deverão manter em seus arquivos, informações acerca do consórcio

formado, para fins de emissão de Certidões de Acervo Técnico dos profissionais responsáveis

pelas atividades desenvolvidas inclusive aos responsáveis técnicos estrangeiros.

Art. 4º Deverá constar das Anotações de Responsabilidade Técnica – ARTs, das obras e

serviços a serem executados, menção quanto aos componentes do consórcio firmado e sua

finalidade e prazo previsto da obra ou serviço.

Art. 5º As empresas estrangeiras que não possuem filiais devidamente registradas no país

deverão cumprir as seguintes exigências para participação em licitações de caráter

internacional:

I - apresentar documentos de constituição das empresas e de seu corpo técnico, bem como

comprovantes relativos ao acervo técnico dos profissionais delas encarregados, devidamente

traduzidos por tradutor público juramentado e autenticados pelo consulado brasileiro do país da

sede da interessada, pelo menos trinta dias antes da data prevista para a realização da

licitação;

II - entregar cópia do Edital de Licitação em que deseja participar; e

III - fornecer dados relativos aos seus representantes legais no país.

Confea – Conselho Federal de Engenharia, Arquitetura e Agronomia LDR - Leis Decretos,

Resoluções

Parágrafo único. A documentação acima terá validade de um ano inclusive para participação

em outras licitações.

Art. 6º As empresas estrangeiras vencedoras de licitação no Brasil deverão antes de iniciadas

as obras ou serviços, providenciar seus respectivos registros junto ao CREA da região onde

será realizada a obra ou serviço, procedendo a indicação de profissionais legalmente

habilitados para responsabilizarem-se tecnicamente por suas atividades.

Art. 7º Os profissionais brasileiros e estrangeiros, registrados nos CREAs, que tiverem

desenvolvido atividades técnicas no exterior, para equivalência de acervo técnico no país,

poderão requerer junto ao CREA respectivo a anotação de suas obras e serviços realizados no

exterior, desde que cumpridas as seguintes exigências:

I - apresentação do Atestado Técnico emitido pelo contratante;

II - composição do Registro do Atestado no órgão competente do país onde foi realizada a obra

ou serviço ou apresentação de contrato como comprovante de contratação de obra/serviço;


36

III - aceitação do Atestado pelo organismo de fiscalização do exercício profissional, similar ao

Sistema CONFEA/CREAs no país, se não for o órgão previsto no item II;

IV - autenticação de toda a documentação pela representação diplomática brasileira no

respectivo país;

V - a documentação deverá ser devidamente traduzida por tradutor público juramentado; e

VI - registro das respectivas ARTs, conforme previsto na Resolução nº 425, de 18 de dezembro

de 1998, ficando os profissionais, no entanto, isentos de pagamento das taxas.

Parágrafo único. As Câmaras Especializadas competentes deverão apreciar a documentação

apresentada e manifestar-se a respeito, submetendo à consideração do Plenário do CREA,

que opinará em definitivo.

Art. 8º A presente Resolução entrará em vigor na data de sua publicação.

Art. 9º Revogam-se a Resolução n.º 428, de 1999 e demais disposições em contrário.


37

8. BIBLIOGRAFIA

8.1 Páginas Web

- Federación Brasileña de Hospitales (FBH): www.fbh.com.br

- Ministerio de Sanidad: http://portal.saude.gov.br

- Consejo Nacional de Sanidad (CNS): www.conselho.saude.gov.br

- Consejo Nacional das Secretarías Municipales de Sanidad (CONASEMS):

www.conasems.org.br

- Consejo Nacional de Secretarías de Sanidad (CONASS): www.conass.org.br

- Instituto Brasileño de Estudio y Desarrollo del Sector de Sanidad (IBEDESS):

www.ibedess.org.br

- Federación Nacional de Establecimientos de Servicios de Sanidad (FENAESS):

www.fenaess.org.br

- Agencia Nacional de Sanidad Suplementar (ANS): www.ans.gov.br

- Ministerio de Sanidad de Brasil: www.saude.gov.br

- Catastro de Establecimientos de Sanidad (CNES Datasus): www.cnes.datasus.gov.br

- Asociación Nacional de Hospitales Privados: www.anhp.org.br

- Instituto Brasileño de Geografía y Estadística: www.ibge.gov.br

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Estudio de Mercado - ASEFAVE€¦ · reales (7.460 euros). La industria y la agropecuaria sintieron más fuertemente la crisis y presentaron caída de 5,5% y 5,2%, respectivamente