UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS

CURSO DE ESPECIALIZACcedilAtildeO EM ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA EM

SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA

FLAVIANE MARIZ

ESTRESSE E DEPRESSAtildeO EM CUIDADORES DE IDOSOS

DEPENDENTES

CORINTO ndash MINAS GERAIS

2014

FLAVIANE MARIZ

ESTRESSE E DEPRESSAtildeO EM CUIDADORES DE IDOSOS

DEPENDENTES

Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia Universidade Federal de Minas Gerais para a obtenccedilatildeo do Certificado de Especialista Orientador Prof Antocircnio Leite Alves Radicchi

CORINTO ndash MINAS GERAIS

2014

FLAVIANE MARIZ

ESTRESSE E DEPRESSAtildeO EM CUIDADORES DE IDOSOS

DEPENDENTES

Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia Universidade Federal de Minas Gerais para a obtenccedilatildeo do Certificado de Especialista Orientador Prof Antocircnio Leite Alves Radicchi

Banca Examinadora

Prof Antocircnio Leite Alves Radicchi- Orientador

Profordf Thaiacutes Porlan de Oliveira- Examinadora

Aprovado em Corinto 12042014

RESUMO

A transiccedilatildeo demograacutefica eacute um fenocircmeno global que possui como caracteriacutesticas

uma seacuterie de eventos que resultam em baixas taxas de mortalidade baixas taxas de

fecundidade reduccedilatildeo do tamanho da populaccedilatildeo e aumento da populaccedilatildeo de idosos

A alta frequecircncia de doenccedilas crocircnicas e a longevidade da populaccedilatildeo brasileira satildeo

apontadas como as principais causas de aumento de idosos com incapacidade

funcional o que pode levaacute-los agrave condiccedilatildeo de dependecircncia A experiecircncia de assumir

a responsabilidade por idosos dependentes tem sido colocada pelos cuidadores

familiares como uma tarefa exaustiva e estressante Neste trabalho de revisatildeo da

literatura cujo objetivo eacute verificar o perfil dos cuidadores de idosos acometidos pelo

estresse e depressatildeo conclui-se que os fatores biopsicossociais econocircmicos

histoacuterico-culturais do cuidador do idoso podem determinar a tensatildeo desse cuidador

Aleacutem disso eacute possiacutevel concluir tambeacutem que tal tensatildeo eacute precedente da ansiedade

ou da depressatildeo que quanto maior o tempo que o cuidador se dedica ao idoso

maiores seratildeo o isolamento do cuidador e a sua tensatildeo e esses satildeo fatores

associados significativamente aos iacutendices de depressatildeo que cuidadores de idosos

com faixa etaacuteria maior apresentam menores iacutendices de sintomas de depressatildeo que

depressatildeo estaacute associada aos cuidadores de idosos iniciantes que a idade

avanccedilada do idoso dependente possui associaccedilatildeo com sintomas de estresse de seu

cuidador que cuidadores de idosos que apresentaram maiores iacutendices do fator

otimismo demonstraram menores iacutendices de depressatildeo que cuidadores de idosos

dependentes que relataram ressentimento ao cuidar de seu parente fraacutegil foram

mais susceptiacuteveis aos sintomas de ansiedade e de depressatildeo

Palavras-chave Estresse psicoloacutegico em cuidadores de idosos Sobrecarga em

cuidadores de idosos Depressatildeo em cuidadores de idosos

ABSTRACT

The demographic transition is a global phenomenon that has features like a series of

events that result in low mortality rates low fertility rates reducing the size of the

population and increasing population of old aged people A high frequency of chronic

diseases and longevity Brazilian population are cited as the main cause of increase

in the elderly with functional disability that can lead to the condition of the elderly

dependency The experience of taking responsibility for dependent elderly people

has been placed by family caregivers as an exhausting and stressful task In this

review of the literature that sought to establish the profile of elderly caregivers

affected by stress and depression was concluded that the biological psychosocial

economic historical cultural factors of elderly caregiver can determine the stress of

the caregiver such tension is previous of anxiety or depression the longer the

caregiver is dedicated to the elderly the greater the insulation and their caregiver

strain and these factors are significantly associated with rates of depression

caregivers of patients with higher age have lower rates of symptoms depression

depression is associated with elderly caregivers beginners advanced age of the

dependent elderly has association with symptoms of caregiver stress caregivers of

seniors who had higher factor optimism demonstrated lower rates of depression

caregivers of dependent elderly who reported resentment when caring for your

relative frail were more susceptible to symptoms of anxiety and depression

Keywords Psychological stress in elderly caregivers Pression on caregivers of

elderly depression in elderly caregivers

SUMAacuteRIO

1- INTRODUCcedilAtildeO

07

11- JUSTIFICATIVA

10

12- OBJETIVO

13

13- METODOLOGIA

14

2- RESULTADO DA REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA

15

3- CONCLUSAtildeO

22

4- REFEREcircNCIA BIBLIOGRAacuteFICA

23

7

1- INTRODUCcedilAtildeO

A transiccedilatildeo demograacutefica eacute um fenocircmeno global exceto em alguns paiacuteses

africanos Tal fenocircmeno possui como caracteriacutesticas uma seacuterie de eventos que

resultam em baixas taxas de mortalidade baixas taxas de fecundidade reduccedilatildeo do

tamanho da populaccedilatildeo (crescimento negativo) e aumento da populaccedilatildeo de idosos O

envelhecimento populacional possui ainda como caracteriacutesticas

- o aumento da proporccedilatildeo dos idosos com mais de 80 anos entre os proacuteprios

idosos Nesses idosos aumenta a prevalecircncia de doenccedilas o grau de dependecircncia

funcional os recursos consumidos nos serviccedilos de sauacutede Tais fatores geram um

elevado impacto nas estruturas familiar social e econocircmica

- a feminizaccedilatildeo do envelhecimento em que as mulheres possuem maior

longevidade Esse fenocircmeno se deve agrave sobremortalidade masculina que pode estar

associada agrave maior exposiccedilatildeo a fatores de risco (tais como aacutelcool fumo acidentes de

trabalho homiciacutedios cacircncer de pulmatildeo doenccedilas cardiovasculares dentre outros) e

a fatores hormonais que nas mulheres atuam como determinantes de proteccedilatildeo

para doenccedilas cardiovasculares estendendo-se ateacute alguns anos apoacutes a menopausa

- a reduccedilatildeo do nuacutemero de adultos em relaccedilatildeo ao nuacutemero de idosos o que iraacute

gerar novos fluxos de apoio e dependecircncia entre as geraccedilotildees

Segundo o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE) o nuacutemero de

idosos com 60 anos ou mais de idade passou de 148 milhotildees em 1999 para

aproximadamente 206 milhotildees em 2010 (11 da populaccedilatildeo) Em 1999 o Brasil

registrava 64 milhotildees de pessoas com mais de 70 anos (39 da populaccedilatildeo total)

enquanto a populaccedilatildeo dessa faixa etaacuteria atingiu um efetivo de 93 milhotildees de idosos

em 2010 correspondendo a 51 dos brasileiros

Concomitantemente ocorre a transiccedilatildeo epidemioloacutegica processo que

engloba mudanccedilas baacutesicas tais como a substituiccedilatildeo das doenccedilas transmissiacuteveis por

doenccedilas natildeo transmissiacuteveis e por causas externas entre as primeiras causas de

morte o deslocamento da carga de morbimortalidade dos mais jovens para os mais

idosos a transformaccedilatildeo de uma situaccedilatildeo de predomiacutenio de mortalidade para outra

em que a morbidade eacute dominante

8

Segundo Chaimowicz (2009) haacute uma correlaccedilatildeo direta entre os processos de

transiccedilatildeo demograacutefica e epidemioloacutegica A queda inicial da mortalidade se concentra

entre as doenccedilas infecciosas e tende a beneficiar a populaccedilatildeo mais jovem Esses

ldquosobreviventesrdquo tornam-se adultos e passam a conviver com fatores de risco para

doenccedilas crocircnico-degenerativas como a hipertensatildeo arterial e hipercolesterolemia Agrave

medida que aumenta a expectativa de vida e cresce o nuacutemero de idosos tornam-se

mais frequentes as complicaccedilotildees de moleacutestias como o infarto agudo do miocaacuterdio

A alta frequecircncia de doenccedilas crocircnicas e a longevidade da populaccedilatildeo

brasileira satildeo apontadas como as principais causas de aumento de idosos com

incapacidade funcional De acordo com a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede a

incapacidade funcional eacute uma dificuldade devido a uma deficiecircncia para realizar

atividades tiacutepicas e pessoalmente desejadas na sociedade Pode levar o idoso agrave

condiccedilatildeo de dependecircncia agrave necessidade de auxiacutelio para realizar alguma atividade

de vida diaacuteria

Nesse contexto surge a figura do cuidador de idosos que em grande maioria

natildeo possui a devida capacitaccedilatildeo Tal situaccedilatildeo pode gerar desgastes tanto para o ser

cuidado quanto para o cuidador Segundo Fernandes (2009) a experiecircncia de

assumir a responsabilidade por idosos dependentes tem sido colocada pelos

cuidadores familiares como uma tarefa exaustiva e estressante pelo envolvimento

afetivo e por ocorrer uma transformaccedilatildeo de uma relaccedilatildeo anterior de reciprocidade

para uma relaccedilatildeo de dependecircncia em que o cuidador ao desempenhar atividades

relacionadas ao bem-estar fiacutesico e psicossocial do idoso passa a ter restriccedilotildees em

relaccedilatildeo agrave sua proacutepria vida

Um dos aspectos que afetam o cotidiano da maioria das famiacutelias cuidadoras eacute

a dificuldade financeira da camada mais pobre da populaccedilatildeo Muitos cuidadores

estatildeo desempregados e sobrevivem dos recursos provenientes da aposentadoria

dos idosos que em muitos casos satildeo insuficientes para atender as necessidades

baacutesicas do proacuteprio idoso Estudos mostram tambeacutem a interferecircncia significativa no

processo de cuidar de idosos especialmente nos casos de idosos com Doenccedila de

Alzheimer estes necessitam de cuidados especiais e o cuidador eacute submetido ao

estresse prolongado Nesses casos aleacutem de treinamento especiacutefico para lidarem

com a situaccedilatildeo de cuidar do idoso os cuidadores precisam de suporte social para

manter a proacutepria sauacutede e poderem cuidar de si mesmos Natildeo dispondo de tal

9

suporte os cuidadores ficam expostos a riscos de adoecer natildeo pela tarefa do

cuidado em si mas pela sobrecarga a que satildeo expostos (GONCcedilALVES 2005)

As sobrecargas fiacutesicas e psiacutequicas a que os cuidadores de idosos estatildeo

expostos podem levar agrave maacute qualidade de vida desses indiviacuteduos com impacto

negativo na qualidade de vida do proacuteprio idoso dependente

10

11- JUSTIFICATIVA

O idoso pode ser classificado como independente ou dependente ou portador

de incapacidade funcional A definiccedilatildeo de tais termos eacute muito complexa

O termo dependecircncia na praacutetica geriaacutetrica liga-se agrave fragilidade e esta eacute vista

como uma vulnerabilidade que a pessoa apresenta face aos desafios proacuteprios do

ambiente Essa condiccedilatildeo eacute observada geralmente em pessoas com uma

combinaccedilatildeo de doenccedilas ou limitaccedilotildees funcionais que reduzem a capacidade de

adaptar-se ao estresse causado por doenccedilas agudas ou crocircnicas Assim a

dependecircncia eacute um estado no qual se encontram as pessoas que por razotildees ligadas

agrave falta ou perda de autonomia fiacutesica psiacutequica ou intelectual necessitam de uma

assistecircncia e ou ajuda de outra pessoa para realizar os atos correntes da vida O

mais comum eacute classificar a dependecircncia em diferentes niacuteveis total grave

moderada ligeira e independente Autores consideram que uma pessoa com ligeira

dependecircncia necessita apenas de supervisatildeo ou vigilacircncia jaacute que possui alguma

independecircncia e eacute capaz de realizar determinadas atividades de vida diaacuteria A

pessoa com dependecircncia moderada necessita de supervisatildeo e o apoio de outra

pessoa para o desempenho de algumas das atividades especiacuteficas Por uacuteltimo a

pessoa com dependecircncia grave necessita de ajuda permanente para a realizaccedilatildeo

das Atividades de Vida Diaacuteria (AVD) e Atividades Instrumentais de Vida Diaacuteria

(AIVD) geralmente satildeo acamadas ou com graves restriccedilotildees na mobilidade A

dependecircncia natildeo eacute um fenocircmeno novo sempre existiram pessoas dependentes

contudo hoje eacute um problema com implicaccedilotildees sociais psicoloacutegicas econocircmicas

poliacuteticas e financeiras natildeo soacute para a pessoa dependente mas tambeacutem para quem

tem que dispor do seu tempo para ajudar a cuidar da pessoa dependente (ARAUacuteJO

2011)

A incapacidade funcional pode ser definida como a dificuldade de

desempenhar certas atividades da vida diaacuteria ou como a impossibilidade de

desenvolvecirc-las necessitando o idoso dessa forma de um cuidador Segundo

Pedreira (2012) a incapacidade funcional engloba as deficiecircncias limitaccedilotildees da

capacidade ou restriccedilotildees no desempenho de atividades e o Brasil em relaccedilatildeo agrave

11

Ameacuterica Latina e Caribe possui maior nuacutemero de idosos com dificuldades em

atividades da vida diaacuteria - AVDs e atividades instrumentais da vida diaacuteria ndash AIVDs

A famiacutelia quando eacute acometida por uma crise provocada pela doenccedila que gera

dependecircncia experimenta a princiacutepio desequiliacutebrio em sua capacidade de

funcionar normalmente provocando alteraccedilotildees que envolvem afeto condiccedilotildees

econocircmicas e relaccedilotildees de comando Tais fatores levam a um processo de

reorganizaccedilatildeo familiar

A tarefa do cuidador de idoso eacute muito complexa O cuidador principal eacute

definido como quem cuida mais proximamente durante mais tempo e que colabora

dentro de suas possibilidades com as atividades de vida em que o idoso eacute

dependente e o faz de uma forma natildeo remunerada independente de sua formaccedilatildeo

de base ou experiecircncia de vida Na perspectiva de um familiar cuidador a situaccedilatildeo

de vir a lidar com um idoso dependente provoca uma situaccedilatildeo de crise jaacute que ocorre

uma mudanccedila significativa no rumo de sua vida Desta forma o cuidar informal

constitui uma situaccedilatildeo assiacutedua na aplicaccedilatildeo do modelo de estresse em que o

cuidado surge como agente estressor algo objetivo e que perturba ou ameaccedila a

atividade habitual do indiviacuteduo cuidador que vai obrigar este a procurar um

ajustamento em suas condiccedilotildees no sentido de lidar com a situaccedilatildeo (MARTIN 2000)

Natildeo raro os cuidadores se esquecem deles proacuteprios de suas necessidades e

da satisfaccedilatildeo em viver Satildeo acometidos por sentimentos positivos e negativos

conflitos psicoloacutegicos afliccedilatildeo medo e inseguranccedila Tais conflitos caracterizam os

sintomas de sobrecarga que surge em consequecircncia do cuidado ininterrupto O ato

de auxiliar o idoso em suas atividades baacutesicas como tomar banho vestir-se realizar

higiene oral ou alimentar-se manejaacute-lo em transferecircncias e posicionamento

requerem esforccedilo fiacutesico do cuidador Essas satildeo indubitavelmente tarefas

desgastantes no cotidiano O desafio de cuidar de outra pessoa sem ter qualquer

garantia de retribuiccedilatildeo de conviver com um idoso dependente e com suas emoccedilotildees

pode gerar sentimentos ambivalentes em relaccedilatildeo a esse idoso testando os limites

psicoloacutegicos e a postura de enfrentamento perante a vida no cuidador

O cuidador familiar de idosos dependentes eacute uma pessoa sobrecarregada do

ponto de vista fiacutesico e mental pelo acuacutemulo de funccedilotildees e tipos de tarefas que

assume O estresse crocircnico relacionado a essa experiecircncia pode alterar sua sauacutede

O fato de o cuidador familiar pertencer ao gecircnero feminino possuir idade avanccedilada

12

e se responsabilizar sozinho por todos os cuidados e tambeacutem o niacutevel de capacidade

funcional do idoso satildeo fatores que influenciam essa sobrecarga (VIEIRA 2012)

No exerciacutecio de papeacuteis a mudanccedila eacute angustiante em virtude do envolvimento

afetivo entre o idoso e a famiacutelia a diminuiccedilatildeo do tempo de relacionamento com

amigos e com a vizinhanccedila a solidatildeo a sobrecarga do processo de cuidar e a

frustraccedilatildeo por natildeo conseguir colocar em praacutetica seus proacuteprios projetos de vida

fazem parte das perturbaccedilotildees dos cuidadores que em determinado momento

podem causar estresse assim como a tensatildeo emocional gerada nesse processo

pode provocar estresse ou depressatildeo no cuidador

A maior parte dos cuidadores informais de idosos fragilizados ou

incapacitados fiacutesica e cognitivamente vivencia situaccedilatildeo de sobrecarga do cuidado

importante fator de risco de violecircncia domeacutestica que pode envolver esses idosos

(OLIVEIRA 2013)

Conhecer o perfil do cuidador de idoso dependente acometido pelo estresse

ou depressatildeo pode ser uma alternativa para melhorar a qualidade de vida do

cuidador e do idoso

13

12- OBJETIVO

Este trabalho de revisatildeo de literatura se propotildee a verificar atraveacutes da

literatura existente o perfil dos cuidadores de idosos dependentes que satildeo

acometidos pelo estresse ou depressatildeo

14

13- METODOLOGIA

Como estrateacutegia de busca dos artigos foram utilizados os bancos de dados

LILACS SCIELO MEDLINE COCHRANE utilizando-se os seguintes unitermos

Estresse psicoloacutegico em cuidadores de idosos Sobrecarga em cuidadores de

idosos Depressatildeo em cuidadores de idosos

Os artigos foram selecionados sem delimitaccedilatildeo do recorte temporal Foram

considerados irrelevantes os artigos cujo resumo natildeo era pertinente ao assunto

explorado os artigos com amostras inferiores a trinta indiviacuteduos os artigos em cuja

anaacutelise de dados natildeo foram aplicados testes estatiacutesticos Foram considerados

relevantes 22 artigos os quais compotildeem o presente estudo

Foi realizada pesquisa manual de revista lista de referecircncia de artigos e

livros Houve restriccedilatildeo de idioma busca realizada em portuguecircs inglecircs e espanhol

15

2- RESULTADO DA REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA

Fernandes et al (2009) com o objetivo de investigar os determinantes da

tensatildeo familiar do cuidador de idosos dependentes realizaram um estudo no

Hospital Universitaacuterio Lauro Wanderley- Universidade Federal da Paraiacuteba O estudo

contou com uma amostra de mulheres que expressavam evidecircncias biopsicossociais

de efeitos nocivos decorrentes do desempenho do papel de cuidadora de seu

parente idoso sobre seu bem-estar Foram realizadas entrevistas com roteiro

estruturado e utilizadas as escalas validadas de Berthel e Pearlin que mensuram a

capacidade fiacutesica e a capacidade cognitiva e distuacuterbio de comportamento

respectivamente A anaacutelise dos dados objetivos se deu por meio de uma abordagem

quantitativa atraveacutes do programa Statistical Package for the Social Sciences O

estudo concluiu que a tensatildeo do cuidador familiar de idosos dependentes resulta de

fatores biopsicossociais econocircmicos e histoacuterico-culturais que se estabelecem na

situaccedilatildeo de cuidado em sua totalidade como tambeacutem no relacionamento do

cuidador consigo mesmo (inclusive com seus recursos pessoais para avaliar e

enfrentar tal situaccedilatildeo) e com outras pessoas significativas especialmente com o

idoso dependente e com outros membros familiares

Camargos et al(2012) com o objetivo de investigar o uso de medicamentos

psicotroacutepicos por cuidadores de idosos com demecircncia e por cuidadores de idosos

sem demecircncia em cliacutenicas de medicina geriaacutetrica em Brasiacutelia realizaram um estudo

transversal com uma amostra de 311 cuidadores de idosos usuaacuterios dos serviccedilos

puacuteblicos relacionados aos idosos no Distrito Federal que fazem parte do Sistema

Uacutenico de Sauacutede (SUS) Os participantes desse estudo responderam a uma

entrevista estruturada cujas questotildees abordavam sobre o uso de sedativos ou

antidepressivos no passado ou na atualidade desde o iniacutecio dos cuidados dos

pacientes A anaacutelise estatiacutestica foi iniciada por meio do teste de Kolmogorov-Smirnov

para normalidade Pearson c 2 o teste de Kruskal-Wallis e de Student t testes foram

utilizados para verificar a significacircncia estatiacutestica das diferenccedilas encontradas entre

as proporccedilotildees e meacutedias As anaacutelises foram realizadas utilizando o programa

estatiacutestico SPSS versatildeo 170 Todos os valores de p foram bi-caudais (a = 005) Os

resultados mostraram que 196 eram cuidadores de idosos com demecircncia e 115

16

eram cuidadores de idosos sem demecircncia Quarenta e quatro cuidadores usavam

medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos ou antidepressivos) e esse uso era

mais frequente entre cuidadores de idosos com demecircncia (p lt001) Vinte e dois

cuidadores de idosos com demecircncia usaram piacutelulas para dormir apoacutes o iniacutecio do

tratamento em comparaccedilatildeo com apenas cinco cuidadores de idosos sem demecircncia

(p lt001) Os pesquisadores concluiacuteram que os cuidadores de idosos com demecircncia

usaram medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos e antidepressivos) com

mais frequecircncia quando comparados aos cuidadores de idosos sem demecircncia

Queiroz et al (2010) com o objetivo de identificar os fatores potenciais que

levam agrave negligecircncia de cuidados domeacutesticos realizaram um estudo transversal

descritivo analiacutetico em uma amostra de quarenta cuidadores de idosos atendidos

pelo Programa de Assistecircncia Domiciliar a Idosos da Universidade Federal de Satildeo

Paulo Foram utilizados formulaacuterios para identificar o perfil dos idosos e para avaliar

o perfil social do cuidador bem como a Caregiver Burden Scale (CBS) para medir o

impacto da accedilatildeo de cuidar de pessoas portadoras de doenccedilas crocircnicas A anaacutelise

estatiacutestica foi realizada por testes natildeo parameacutetricos para anaacutelises inferenciais da

comparaccedilatildeo dos escores da CBS com as demais variaacuteveis teste de Mann- Whitney

e teste de Kruskal- Wallis e coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman O niacutevel de

significacircncia adotado para os testes estatiacutesticos foi de 5 (a= 005) A conclusatildeo

obtida foi que a existecircncia de comprometimento funcional do idoso exige esforccedilo

fiacutesico e emocional muitas vezes decorrente da falta de preparo do cuidador para

essa funccedilatildeo e agraves vezes por problemas de sauacutede A necessidade de uma

quantidade maior de tempo desse cuidador determina uma reduccedilatildeo de outras

atividades do seu dia a dia levando com frequecircncia ao seu isolamento em relaccedilatildeo

a outros familiares vizinhos e amigos Os cuidadores que cuidavam de idosos

totalmente dependentes apresentaram pior escore nas dimensotildees tensatildeo geral e

isolamento quando comparados com os que cuidavam de idosos parcialmente

dependentes o que pode ser explicado pela diferenccedila de intensidade do esforccedilo

fiacutesico e do desgaste emocional assim como pela diferenccedila no tempo de cuidado

Todas as variaacuteveis relacionadas agraves tarefas decorrentes do comprometimento da

capacidade funcional do idoso apresentaram associaccedilatildeo significativa com as

dimensotildees tensatildeo geral e isolamento A variaacutevel depressatildeo do cuidador apresentou

associaccedilatildeo significativa com a dimensatildeo tensatildeo geral enquanto a variaacutevel

existecircncia de cardiopatia no cuidador apresentou associaccedilatildeo significativa com a

17

dimensatildeo ambiente Essas constataccedilotildees podem ser explicadas pela forccedila do

impacto que a dependecircncia total de um familiar causa no seu cuidador gerando

muitas vezes um quadro depressivo que eacute alimentado pela permanecircncia da

situaccedilatildeo de cuidados que exigem esforccedilo fiacutesico ao longo do dia e agraves vezes tambeacutem

agrave noite

Pawlowsk et al (2010) com o objetivo de avaliar a presenccedila de sintomas

depressivos em cuidadores de familiares portadores de siacutendrome demencial

comparados a natildeo cuidadores e a relaccedilatildeo deste desfecho em trecircs faixas etaacuterias

realizaram um estudo com amostra composta por 84 cuidadores de idosos

portadores de demecircncia e 101 natildeo cuidadores que residiam na regiatildeo metropolitana

de Porto Alegre Rio Grande do Sul Aplicou-se um questionaacuterio de dados

sociodemograacuteficos e o Inventaacuterio Beck de Depressatildeo (BDI) para avaliar a relaccedilatildeo

entre sintomas depressivos de cada grupo (cuidadores e natildeo cuidadores) e a

variaacutevel sociodemograacutefica escolaridade Aplicou-se a anaacutelise de variacircncia ANOVA

para comparar os resultados do BDI entre os trecircs niacuteveis de escolaridade da amostra

Para verificar a relaccedilatildeo entre sintomas de depressatildeo e as variaacuteveis renda e idade

realizou-se o teste de correlaccedilatildeo de Pearson entre os escores do BDI e essas

variaacuteveis sociodemograacuteficas Para comparar a meacutedia de sintomas de depressatildeo e

dos dois fatores do BDI entre cuidadores e natildeo cuidadores realizou-se a anaacutelise de

Teste t para amostras independentes A pesquisa conclui que os cuidadores de

idosos dependentes apresentaram niacuteveis mais elevados de sintomas depressivos e

com maior gravidade nos aspectos cognitivos e afetivos do inventaacuterio de depressatildeo

quando comparados aos natildeo cuidadores de idosos Em indiviacuteduos de maior faixa

etaacuteria (65 a 83 anos) foram encontrados niacuteveis mais baixos de sintomas de

depressatildeo

Pinto et al(2009) com o objetivo de avaliar a qualidade de vida de

cuidadores de idosos com Doenccedila de Alzheimer e relacionaacute-la ao Iacutendice de Katz dos

pacientes e ao escore do Inventaacuterio de Depressatildeo de Beck dos cuidadores

desenvolveram o no Nuacutecleo de Envelhecimento Cerebral (NUDEC) da Universidade

Federal de Satildeo Paulo (UNIFESP) Hospital Satildeo Paulo com amostra constituiacuteda de

118 cuidadores de ambos os sexos que exerciam a atividade de cuidador haacute pelo

menos trecircs meses e de seus pacientes idosos com diagnoacutestico de Doenccedila de

Alzheimer Para coleta de dados dos pacientes foram utilizados os prontuaacuterios e

informaccedilotildees do cuidador (dados sociodemograacuteficos capacidade de realizaccedilatildeo de

18

atividade diaacuteria-AVD pelo iacutendice de Katz) para a coleta de dados do cuidador foram

aplicados questionaacuterios sobre dados sociodemograacuteficos moacuterbidos qualidade de

vida (QV) por meio do questionaacuterio geneacuterico SF-36 (Medical Outcome Study 36 -

item short-form health survey) traduzido e validado no Brasil e Inventaacuterio de

Depressatildeo de Beck (IDB) para avaliaccedilatildeo da presenccedila ou natildeo de depressatildeo e seu

grau Os resultados mostraram que os escores mais comprometidos do SF -36 dos

cuidadores foram vitalidade (568) e os fiacutesicos e emocionais com 581

respectivamente Houve correlaccedilatildeo negativa entre o IDB do cuidador e o iacutendice de

Katz dos pacientes entre o SF - 36 e o IDB e as correlaccedilotildees positivas entre os

escores do SF -36 e Iacutendice de Katz e entre os domiacutenios deste iacutendice e os escores do

MEEM Conclui-se que quanto maior o escore da QV dos cuidadores menores

seratildeo os escores do Inventaacuterio de Depressatildeo de Beck do cuidador e do Iacutendice de

Katz do paciente

Aacutevila Toscano et al (2010) com o objetivo de identificar a relaccedilatildeo entre

habilidades para cuidado de idoso dependente (conhecimento e paciecircncia) e

depressatildeo em cuidadores de idosos acometidos pela demecircncia realizaram um

estudo com 32 cuidadores de idosos Para coleta de dados foram utilizados o

Inventaacuterio Beck de Depressatildeo e o Inventaacuterio de Habilidades de Cuidado A anaacutelise

estatiacutestica dos dados foi feita com SPSS 180 empregando o coeficiente de

correlaccedilatildeo de Pearson e um modelo de regressatildeo linear de etapas sucessivas O

resultado mostrou que meacutedias elevadas de conhecimento paciecircncia e coragem

indicam o bom desempenho de habilidades para o cuidado A presenccedila de

manifestaccedilotildees depressivas se deu em 469 da amostra Estabeleceu-se que a

depressatildeo foi associada mais a cuidadores iniciantes com pouca formaccedilatildeo escolar

e baixo niacutevel de conhecimento

Cassis et al (2007) realizaram um estudo retrospectivo por meio da anaacutelise

dos prontuaacuterios dos pacientes de 60 anos ou mais com diagnoacutestico de demecircncia

segundo os criteacuterios do Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-

IV) A amostra continha 67 cuidadores de idosos Os idosos receberam atendimento

no Centro de Referecircncia em Distuacuterbios Cognitivos do Hospital das Cliacutenicas da

Faculdade de Medicina da Universidade de Satildeo Paulo Foram analisados a idade o

sexo a escolaridade a ocupaccedilatildeo principal a aposentadoria o viacutenculo com o idoso

o tempo de cuidado e se o cuidador residia na mesma habitaccedilatildeo que o paciente O

niacutevel de sobrecarga emocional dos cuidadores baseou-se na pontuaccedilatildeo na

19

escala Burden Interview (Zarit amp Zarit 1987) Foi realizada anaacutelise descritiva das

caracteriacutesticas da amostra Teste t de Student Correlaccedilatildeo de Pearson Os

resultados mostraram que sintomas neuropsiquiaacutetricos mais intensos e frequentes e

maior prejuiacutezo funcional para atividades instrumentais da vida diaacuteria estatildeo

relacionados com maiores niacuteveis de estresse do cuidador O pior desempenho nos

testes cognitivos determinou maior sobrecarga A presenccedila de diagnoacutestico preacutevio e o

fato de o cuidador residir com o paciente tambeacutem evidenciaram pontuaccedilatildeo maior na

escala de Zarit Haacute o aumento no impacto emocional proporcional ao tempo de

evoluccedilatildeo da doenccedila e ao tempo de conviacutevio com o paciente As demais variaacuteveis

(incluindo escolaridade) natildeo demonstraram correlaccedilatildeo estatiacutestica com niacuteveis de

sobrecarga emocional do cuidador com exceccedilatildeo do niacutevel de sobrecarga emocional

entre os cuidadores da raccedila negra que foi menor em relaccedilatildeo agraves demais etnias

Concluiu-se que maiores niacuteveis de estresse do cuidador relacionaram-se agrave presenccedila

de sintomas neuropsiquiaacutetricos e comportamentais do paciente ao grau de

comprometimento funcional agrave gravidade do deacuteficit cognitivo ao tempo de histoacuteria de

sintomas de demecircncia ao tempo de cuidado ao fato do cuidador residir com o

paciente e de haver diagnoacutestico preacutevio Menor sobrecarga foi encontrada em

cuidadores da raccedila negra

Gonzalez et al (2009) com o objetivo de analisar o efeito moderador do

otimismo nos niacuteveis de estresse e depressatildeo que submetem os cuidadores de

idosos dependentes realizaram um estudo com amostra de 115 cuidadores de

idosos com demecircncia Foram utilizados medidores de estresse relacionado

otimismo e sintomas depressivos Foi utilizada uma anaacutelise de regressatildeo hieraacuterquica

para avaliar o papel moderador do otimismo (escore total fatores de otimismo e

fatores de pessimismo) Os resultados mostraram que o modelo testado explicou

48 da variacircncia em depressatildeo com efeitos principais de avaliaccedilotildees (p lt001)

otimismo (p lt001) e sua interaccedilatildeo (p lt001) O otimismo foi o uacutenico fator variaacutevel

que mostrou um efeito moderador Cuidadores otimistas com maiores niacuteveis de

estresse e com problemas comportamentais foram associados com escores de

depressatildeo mais baixos do que os cuidadores natildeo otimistas Concluiu-se que o fator

de otimismo atenua a relaccedilatildeo entre estresse e problemas de comportamento

associados com a depressatildeo em cuidadores

Jones e Peters (1992) realizaram uma pesquisa com 255 cuidadores de

idosos informais com a finalidade de examinar o impacto do ato de cuidar na

20

qualidade de vida do cuidador Concluiacuteram que as filhas de idosos dependentes

relataram mais efeitos deleteacuterios sobre suas vidas A solidatildeo dos cuidadores foi fator

dominante associado com ansiedade e depressatildeo A idade avanccedilada do idoso

dependente foi associada ao estresse de seu cuidador

Aggar etal (2011) realizaram um estudo transversal com amostra de 119

cuidadores de idosos dependentes com o objetivo de analisar se a autoestima tem

alguma relaccedilatildeo com ansiedade e depressatildeo Os participantes responderam a um

questionaacuterio que avaliava a autoestima do cuidador e a Escala de Depressatildeo e

Ansiedade foi utilizada para medir os sintomas de ansiedade e depressatildeo Os

resultados mostraram que a ansiedade e sintomas depressivos foram relacionados

de forma significativa (plt005) para seis dos sete itens do questionaacuterio de

autoestima A anaacutelise de regressatildeo revelou que o fator ressentimento foi o uacutenico

preditor independente de ansiedade e sintomas depressivos (r 2thinsp= 0093 p = 0044

para a ansiedade e r 2thinsp= 0121 p = 0041 para a depressatildeo) Os cuidadores que se

ressentiram de ter que cuidar de seu parente mais velho e fraacutegil eram suscetiacuteveis agrave

ansiedade e sintomas depressivos

Tennsdedtt etal (1992) investigaram a depressatildeo entre cuidadores de idosos

dependentes Os resultados da pesquisa mostraram que um terccedilo dos cuidadores

de idosos dependentes relataram sintomas depressivos relacionados natildeo soacute ao

estado de sauacutede do idoso como tambeacutem agrave maneira com que os cuidados satildeo

dispensados Sintomas depressivos natildeo satildeo mediados pelo apoio formal ou

informal

Garrido e Almeida (1999) com o objetivo de revisar de forma sistemaacutetica os

artigos abordando o impacto dos transtornos do comportamento sobre a vida do

cuidador de pacientes com demecircncia realizaram uma revisatildeo sistemaacutetica da

literatura atraveacutes do banco de dados Medline e obtiveram como resultado que todos

os estudos concordam que o impacto ou sobrecarga sofridos na vida do cuidador

assim como o desenvolvimento de sintomas depressivos tecircm relaccedilatildeo direta com a

presenccedila de transtornos psiquiaacutetricos apresentados pelos pacientes Nos trecircs

estudos realizados com grupos controles os cuidadores de pacientes com demecircncia

apresentaram maiores iacutendices de impacto que cuidadores de pacientes com

depressatildeo indiviacuteduos que sofreram acidente vascular cerebral ou idosos hiacutegidos da

comunidade (controles) Sete artigos (500) registraram relaccedilatildeo positiva entre

transtornos de comportamento do paciente e desenvolvimento de sintomas

21

depressivos no cuidador Sete estudos (500) sugeriram que a sobrecarga estava

associada ao comprometimento das atividades da vida diaacuteria do paciente enquanto

um estudo relatou natildeo haver relaccedilatildeo entre essas duas variaacuteveis Quatro artigos

(285) natildeo detectaram piora do impacto em relaccedilatildeo agrave gravidade do quadro

demencial mas outros trecircs (214) encontram exatamente o contraacuterio Tempo de

doenccedila influenciando impacto foi avaliado em apenas trecircs estudos natildeo havendo

tambeacutem consenso da relaccedilatildeo entre eles O uso de psicotroacutepicos pelos cuidadores de

demenciados eacute maior que em grupos controles (cuidadores de sequelados de

acidente vascular cerebral e idosos hiacutegidos)

22

3- CONCLUSAtildeO

A realizaccedilatildeo deste estudo permitiu concluir que

os fatores biopsicossociais econocircmicos histoacuterico-culturais do cuidador

do idoso relacionados ao ato de cuidar bem como agrave forma do cuidador desempenhar

a sua funccedilatildeo propiciam a tensatildeo do cuidador do idoso dependente A tensatildeo eacute um

dos precedentes da ansiedade ou da depressatildeo no cuidador de idoso dependente

cuidadores de idosos que satildeo acometidos pela demecircncia utilizam

medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos e antidepressivos) com maior

frequecircncia quando comparados aos cuidadores de idosos sem demecircncia

quanto maior o tempo que o cuidador se dedica ao idoso maiores

seratildeo o isolamento do cuidador e a tensatildeo provocada nele e esses satildeo fatores que

estatildeo associados significativamente aos iacutendices de depressatildeo no cuidador de

idosos

cuidadores de idosos com faixa etaacuteria maior apresentam menores

iacutendices de sintomas de depressatildeo

a depressatildeo estaacute associada mais expressivamente aos cuidadores de

idosos iniciantes com pouca informaccedilatildeo e com baixo niacutevel de conhecimento

a idade avanccedilada do idoso dependente possui associaccedilatildeo com

sintomas de estresse de seu cuidador

cuidadores de idosos que apresentaram maiores iacutendices do fator

otimismo demonstraram menores iacutendices de depressatildeo

cuidadores de idosos dependentes que relataram ressentimento ao

cuidar de seu parente fraacutegil foram mais susceptiacuteveis aos sintomas de ansiedade e

de depressatildeo

sintomas depressivos estatildeo associados ao impacto da sobrecarga

sofrida na vida do cuidador e agrave presenccedila de sintomas psiquiaacutetricos apresentados

pelo idoso dependente

23

4- REFEREcircNCIA BIBLIOGRAacuteFICA

ARAUacuteJO I PAUL C MARTINS M Vivir con maacutes edad en contexto familiar

dependencia en el autocuidado Rev Esc Enferm USP 45(4) p46-51 2011

CALDAS CP Envelhecimento com dependecircncia responsabilidades e demandas

da famiacutelia Cad Sauacutede Publica 19(3) p733-781 2003

CAMARGOS E F et al Uso de psicotroacutepicos por cuidadores de pacientes idosos

com demecircncia isso eacute um sinal de sobrecarga do cuidador Arq Neuropisiquiatr

70(3) p 169-174 2012

CASSIS S V A etal Correlaccedilatildeo entre o estresse do cuidador e as caracteriacutesticas

cliacutenicas do paciente portador de demecircncia Rev Assoc Med Bras 53(6) p 497-

501 2007

CHAIMOWICZ F etal Sauacutede do idoso 1 ed Belo Horizonte Coopmed 2009

FERNANDES M G M GARCIA TR Determinantes da tensatildeo do cuidador

familiar de idosos dependentes Revista Brasileira de Enfermagem 62(1) p 57-

63 2009

GARRIDO R ALMEIDA OP Distuacuterbios de comportamento em pacientes com

demecircncia impacto sobre a vida do cuidador Arq Neuropsiquiatr 57(2B) p 427-

434 1999

GONZALEZ M M etal Otimismo como moderador na relaccedilatildeo entre as avaliaccedilotildees

de estresse e depressatildeo em cuidadores familiares de pessoas idosas fraacutegeis

Departamento de Psicologia Universidad Rey Juan Carlos Madrid Espanha

FLAVIANE MARIZ

ESTRESSE E DEPRESSAtildeO EM CUIDADORES DE IDOSOS

DEPENDENTES

Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia Universidade Federal de Minas Gerais para a obtenccedilatildeo do Certificado de Especialista Orientador Prof Antocircnio Leite Alves Radicchi

CORINTO ndash MINAS GERAIS

2014

FLAVIANE MARIZ

ESTRESSE E DEPRESSAtildeO EM CUIDADORES DE IDOSOS

DEPENDENTES

Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia Universidade Federal de Minas Gerais para a obtenccedilatildeo do Certificado de Especialista Orientador Prof Antocircnio Leite Alves Radicchi

Banca Examinadora

Prof Antocircnio Leite Alves Radicchi- Orientador

Profordf Thaiacutes Porlan de Oliveira- Examinadora

Aprovado em Corinto 12042014

RESUMO

A transiccedilatildeo demograacutefica eacute um fenocircmeno global que possui como caracteriacutesticas

uma seacuterie de eventos que resultam em baixas taxas de mortalidade baixas taxas de

fecundidade reduccedilatildeo do tamanho da populaccedilatildeo e aumento da populaccedilatildeo de idosos

A alta frequecircncia de doenccedilas crocircnicas e a longevidade da populaccedilatildeo brasileira satildeo

apontadas como as principais causas de aumento de idosos com incapacidade

funcional o que pode levaacute-los agrave condiccedilatildeo de dependecircncia A experiecircncia de assumir

a responsabilidade por idosos dependentes tem sido colocada pelos cuidadores

familiares como uma tarefa exaustiva e estressante Neste trabalho de revisatildeo da

literatura cujo objetivo eacute verificar o perfil dos cuidadores de idosos acometidos pelo

estresse e depressatildeo conclui-se que os fatores biopsicossociais econocircmicos

histoacuterico-culturais do cuidador do idoso podem determinar a tensatildeo desse cuidador

Aleacutem disso eacute possiacutevel concluir tambeacutem que tal tensatildeo eacute precedente da ansiedade

ou da depressatildeo que quanto maior o tempo que o cuidador se dedica ao idoso

maiores seratildeo o isolamento do cuidador e a sua tensatildeo e esses satildeo fatores

associados significativamente aos iacutendices de depressatildeo que cuidadores de idosos

com faixa etaacuteria maior apresentam menores iacutendices de sintomas de depressatildeo que

depressatildeo estaacute associada aos cuidadores de idosos iniciantes que a idade

avanccedilada do idoso dependente possui associaccedilatildeo com sintomas de estresse de seu

cuidador que cuidadores de idosos que apresentaram maiores iacutendices do fator

otimismo demonstraram menores iacutendices de depressatildeo que cuidadores de idosos

dependentes que relataram ressentimento ao cuidar de seu parente fraacutegil foram

mais susceptiacuteveis aos sintomas de ansiedade e de depressatildeo

Palavras-chave Estresse psicoloacutegico em cuidadores de idosos Sobrecarga em

cuidadores de idosos Depressatildeo em cuidadores de idosos

ABSTRACT

The demographic transition is a global phenomenon that has features like a series of

events that result in low mortality rates low fertility rates reducing the size of the

population and increasing population of old aged people A high frequency of chronic

diseases and longevity Brazilian population are cited as the main cause of increase

in the elderly with functional disability that can lead to the condition of the elderly

dependency The experience of taking responsibility for dependent elderly people

has been placed by family caregivers as an exhausting and stressful task In this

review of the literature that sought to establish the profile of elderly caregivers

affected by stress and depression was concluded that the biological psychosocial

economic historical cultural factors of elderly caregiver can determine the stress of

the caregiver such tension is previous of anxiety or depression the longer the

caregiver is dedicated to the elderly the greater the insulation and their caregiver

strain and these factors are significantly associated with rates of depression

caregivers of patients with higher age have lower rates of symptoms depression

depression is associated with elderly caregivers beginners advanced age of the

dependent elderly has association with symptoms of caregiver stress caregivers of

seniors who had higher factor optimism demonstrated lower rates of depression

caregivers of dependent elderly who reported resentment when caring for your

relative frail were more susceptible to symptoms of anxiety and depression

Keywords Psychological stress in elderly caregivers Pression on caregivers of

elderly depression in elderly caregivers

SUMAacuteRIO

1- INTRODUCcedilAtildeO

07

11- JUSTIFICATIVA

10

12- OBJETIVO

13

13- METODOLOGIA

14

2- RESULTADO DA REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA

15

3- CONCLUSAtildeO

22

4- REFEREcircNCIA BIBLIOGRAacuteFICA

23

7

1- INTRODUCcedilAtildeO

A transiccedilatildeo demograacutefica eacute um fenocircmeno global exceto em alguns paiacuteses

africanos Tal fenocircmeno possui como caracteriacutesticas uma seacuterie de eventos que

resultam em baixas taxas de mortalidade baixas taxas de fecundidade reduccedilatildeo do

tamanho da populaccedilatildeo (crescimento negativo) e aumento da populaccedilatildeo de idosos O

envelhecimento populacional possui ainda como caracteriacutesticas

- o aumento da proporccedilatildeo dos idosos com mais de 80 anos entre os proacuteprios

idosos Nesses idosos aumenta a prevalecircncia de doenccedilas o grau de dependecircncia

funcional os recursos consumidos nos serviccedilos de sauacutede Tais fatores geram um

elevado impacto nas estruturas familiar social e econocircmica

- a feminizaccedilatildeo do envelhecimento em que as mulheres possuem maior

longevidade Esse fenocircmeno se deve agrave sobremortalidade masculina que pode estar

associada agrave maior exposiccedilatildeo a fatores de risco (tais como aacutelcool fumo acidentes de

trabalho homiciacutedios cacircncer de pulmatildeo doenccedilas cardiovasculares dentre outros) e

a fatores hormonais que nas mulheres atuam como determinantes de proteccedilatildeo

para doenccedilas cardiovasculares estendendo-se ateacute alguns anos apoacutes a menopausa

- a reduccedilatildeo do nuacutemero de adultos em relaccedilatildeo ao nuacutemero de idosos o que iraacute

gerar novos fluxos de apoio e dependecircncia entre as geraccedilotildees

Segundo o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE) o nuacutemero de

idosos com 60 anos ou mais de idade passou de 148 milhotildees em 1999 para

aproximadamente 206 milhotildees em 2010 (11 da populaccedilatildeo) Em 1999 o Brasil

registrava 64 milhotildees de pessoas com mais de 70 anos (39 da populaccedilatildeo total)

enquanto a populaccedilatildeo dessa faixa etaacuteria atingiu um efetivo de 93 milhotildees de idosos

em 2010 correspondendo a 51 dos brasileiros

Concomitantemente ocorre a transiccedilatildeo epidemioloacutegica processo que

engloba mudanccedilas baacutesicas tais como a substituiccedilatildeo das doenccedilas transmissiacuteveis por

doenccedilas natildeo transmissiacuteveis e por causas externas entre as primeiras causas de

morte o deslocamento da carga de morbimortalidade dos mais jovens para os mais

idosos a transformaccedilatildeo de uma situaccedilatildeo de predomiacutenio de mortalidade para outra

em que a morbidade eacute dominante

8

Segundo Chaimowicz (2009) haacute uma correlaccedilatildeo direta entre os processos de

transiccedilatildeo demograacutefica e epidemioloacutegica A queda inicial da mortalidade se concentra

entre as doenccedilas infecciosas e tende a beneficiar a populaccedilatildeo mais jovem Esses

ldquosobreviventesrdquo tornam-se adultos e passam a conviver com fatores de risco para

doenccedilas crocircnico-degenerativas como a hipertensatildeo arterial e hipercolesterolemia Agrave

medida que aumenta a expectativa de vida e cresce o nuacutemero de idosos tornam-se

mais frequentes as complicaccedilotildees de moleacutestias como o infarto agudo do miocaacuterdio

A alta frequecircncia de doenccedilas crocircnicas e a longevidade da populaccedilatildeo

brasileira satildeo apontadas como as principais causas de aumento de idosos com

incapacidade funcional De acordo com a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede a

incapacidade funcional eacute uma dificuldade devido a uma deficiecircncia para realizar

atividades tiacutepicas e pessoalmente desejadas na sociedade Pode levar o idoso agrave

condiccedilatildeo de dependecircncia agrave necessidade de auxiacutelio para realizar alguma atividade

de vida diaacuteria

Nesse contexto surge a figura do cuidador de idosos que em grande maioria

natildeo possui a devida capacitaccedilatildeo Tal situaccedilatildeo pode gerar desgastes tanto para o ser

cuidado quanto para o cuidador Segundo Fernandes (2009) a experiecircncia de

assumir a responsabilidade por idosos dependentes tem sido colocada pelos

cuidadores familiares como uma tarefa exaustiva e estressante pelo envolvimento

afetivo e por ocorrer uma transformaccedilatildeo de uma relaccedilatildeo anterior de reciprocidade

para uma relaccedilatildeo de dependecircncia em que o cuidador ao desempenhar atividades

relacionadas ao bem-estar fiacutesico e psicossocial do idoso passa a ter restriccedilotildees em

relaccedilatildeo agrave sua proacutepria vida

Um dos aspectos que afetam o cotidiano da maioria das famiacutelias cuidadoras eacute

a dificuldade financeira da camada mais pobre da populaccedilatildeo Muitos cuidadores

estatildeo desempregados e sobrevivem dos recursos provenientes da aposentadoria

dos idosos que em muitos casos satildeo insuficientes para atender as necessidades

baacutesicas do proacuteprio idoso Estudos mostram tambeacutem a interferecircncia significativa no

processo de cuidar de idosos especialmente nos casos de idosos com Doenccedila de

Alzheimer estes necessitam de cuidados especiais e o cuidador eacute submetido ao

estresse prolongado Nesses casos aleacutem de treinamento especiacutefico para lidarem

com a situaccedilatildeo de cuidar do idoso os cuidadores precisam de suporte social para

manter a proacutepria sauacutede e poderem cuidar de si mesmos Natildeo dispondo de tal

9

suporte os cuidadores ficam expostos a riscos de adoecer natildeo pela tarefa do

cuidado em si mas pela sobrecarga a que satildeo expostos (GONCcedilALVES 2005)

As sobrecargas fiacutesicas e psiacutequicas a que os cuidadores de idosos estatildeo

expostos podem levar agrave maacute qualidade de vida desses indiviacuteduos com impacto

negativo na qualidade de vida do proacuteprio idoso dependente

10

11- JUSTIFICATIVA

O idoso pode ser classificado como independente ou dependente ou portador

de incapacidade funcional A definiccedilatildeo de tais termos eacute muito complexa

O termo dependecircncia na praacutetica geriaacutetrica liga-se agrave fragilidade e esta eacute vista

como uma vulnerabilidade que a pessoa apresenta face aos desafios proacuteprios do

ambiente Essa condiccedilatildeo eacute observada geralmente em pessoas com uma

combinaccedilatildeo de doenccedilas ou limitaccedilotildees funcionais que reduzem a capacidade de

adaptar-se ao estresse causado por doenccedilas agudas ou crocircnicas Assim a

dependecircncia eacute um estado no qual se encontram as pessoas que por razotildees ligadas

agrave falta ou perda de autonomia fiacutesica psiacutequica ou intelectual necessitam de uma

assistecircncia e ou ajuda de outra pessoa para realizar os atos correntes da vida O

mais comum eacute classificar a dependecircncia em diferentes niacuteveis total grave

moderada ligeira e independente Autores consideram que uma pessoa com ligeira

dependecircncia necessita apenas de supervisatildeo ou vigilacircncia jaacute que possui alguma

independecircncia e eacute capaz de realizar determinadas atividades de vida diaacuteria A

pessoa com dependecircncia moderada necessita de supervisatildeo e o apoio de outra

pessoa para o desempenho de algumas das atividades especiacuteficas Por uacuteltimo a

pessoa com dependecircncia grave necessita de ajuda permanente para a realizaccedilatildeo

das Atividades de Vida Diaacuteria (AVD) e Atividades Instrumentais de Vida Diaacuteria

(AIVD) geralmente satildeo acamadas ou com graves restriccedilotildees na mobilidade A

dependecircncia natildeo eacute um fenocircmeno novo sempre existiram pessoas dependentes

contudo hoje eacute um problema com implicaccedilotildees sociais psicoloacutegicas econocircmicas

poliacuteticas e financeiras natildeo soacute para a pessoa dependente mas tambeacutem para quem

tem que dispor do seu tempo para ajudar a cuidar da pessoa dependente (ARAUacuteJO

2011)

A incapacidade funcional pode ser definida como a dificuldade de

desempenhar certas atividades da vida diaacuteria ou como a impossibilidade de

desenvolvecirc-las necessitando o idoso dessa forma de um cuidador Segundo

Pedreira (2012) a incapacidade funcional engloba as deficiecircncias limitaccedilotildees da

capacidade ou restriccedilotildees no desempenho de atividades e o Brasil em relaccedilatildeo agrave

11

Ameacuterica Latina e Caribe possui maior nuacutemero de idosos com dificuldades em

atividades da vida diaacuteria - AVDs e atividades instrumentais da vida diaacuteria ndash AIVDs

A famiacutelia quando eacute acometida por uma crise provocada pela doenccedila que gera

dependecircncia experimenta a princiacutepio desequiliacutebrio em sua capacidade de

funcionar normalmente provocando alteraccedilotildees que envolvem afeto condiccedilotildees

econocircmicas e relaccedilotildees de comando Tais fatores levam a um processo de

reorganizaccedilatildeo familiar

A tarefa do cuidador de idoso eacute muito complexa O cuidador principal eacute

definido como quem cuida mais proximamente durante mais tempo e que colabora

dentro de suas possibilidades com as atividades de vida em que o idoso eacute

dependente e o faz de uma forma natildeo remunerada independente de sua formaccedilatildeo

de base ou experiecircncia de vida Na perspectiva de um familiar cuidador a situaccedilatildeo

de vir a lidar com um idoso dependente provoca uma situaccedilatildeo de crise jaacute que ocorre

uma mudanccedila significativa no rumo de sua vida Desta forma o cuidar informal

constitui uma situaccedilatildeo assiacutedua na aplicaccedilatildeo do modelo de estresse em que o

cuidado surge como agente estressor algo objetivo e que perturba ou ameaccedila a

atividade habitual do indiviacuteduo cuidador que vai obrigar este a procurar um

ajustamento em suas condiccedilotildees no sentido de lidar com a situaccedilatildeo (MARTIN 2000)

Natildeo raro os cuidadores se esquecem deles proacuteprios de suas necessidades e

da satisfaccedilatildeo em viver Satildeo acometidos por sentimentos positivos e negativos

conflitos psicoloacutegicos afliccedilatildeo medo e inseguranccedila Tais conflitos caracterizam os

sintomas de sobrecarga que surge em consequecircncia do cuidado ininterrupto O ato

de auxiliar o idoso em suas atividades baacutesicas como tomar banho vestir-se realizar

higiene oral ou alimentar-se manejaacute-lo em transferecircncias e posicionamento

requerem esforccedilo fiacutesico do cuidador Essas satildeo indubitavelmente tarefas

desgastantes no cotidiano O desafio de cuidar de outra pessoa sem ter qualquer

garantia de retribuiccedilatildeo de conviver com um idoso dependente e com suas emoccedilotildees

pode gerar sentimentos ambivalentes em relaccedilatildeo a esse idoso testando os limites

psicoloacutegicos e a postura de enfrentamento perante a vida no cuidador

O cuidador familiar de idosos dependentes eacute uma pessoa sobrecarregada do

ponto de vista fiacutesico e mental pelo acuacutemulo de funccedilotildees e tipos de tarefas que

assume O estresse crocircnico relacionado a essa experiecircncia pode alterar sua sauacutede

O fato de o cuidador familiar pertencer ao gecircnero feminino possuir idade avanccedilada

12

e se responsabilizar sozinho por todos os cuidados e tambeacutem o niacutevel de capacidade

funcional do idoso satildeo fatores que influenciam essa sobrecarga (VIEIRA 2012)

No exerciacutecio de papeacuteis a mudanccedila eacute angustiante em virtude do envolvimento

afetivo entre o idoso e a famiacutelia a diminuiccedilatildeo do tempo de relacionamento com

amigos e com a vizinhanccedila a solidatildeo a sobrecarga do processo de cuidar e a

frustraccedilatildeo por natildeo conseguir colocar em praacutetica seus proacuteprios projetos de vida

fazem parte das perturbaccedilotildees dos cuidadores que em determinado momento

podem causar estresse assim como a tensatildeo emocional gerada nesse processo

pode provocar estresse ou depressatildeo no cuidador

A maior parte dos cuidadores informais de idosos fragilizados ou

incapacitados fiacutesica e cognitivamente vivencia situaccedilatildeo de sobrecarga do cuidado

importante fator de risco de violecircncia domeacutestica que pode envolver esses idosos

(OLIVEIRA 2013)

Conhecer o perfil do cuidador de idoso dependente acometido pelo estresse

ou depressatildeo pode ser uma alternativa para melhorar a qualidade de vida do

cuidador e do idoso

13

12- OBJETIVO

Este trabalho de revisatildeo de literatura se propotildee a verificar atraveacutes da

literatura existente o perfil dos cuidadores de idosos dependentes que satildeo

acometidos pelo estresse ou depressatildeo

14

13- METODOLOGIA

Como estrateacutegia de busca dos artigos foram utilizados os bancos de dados

LILACS SCIELO MEDLINE COCHRANE utilizando-se os seguintes unitermos

Estresse psicoloacutegico em cuidadores de idosos Sobrecarga em cuidadores de

idosos Depressatildeo em cuidadores de idosos

Os artigos foram selecionados sem delimitaccedilatildeo do recorte temporal Foram

considerados irrelevantes os artigos cujo resumo natildeo era pertinente ao assunto

explorado os artigos com amostras inferiores a trinta indiviacuteduos os artigos em cuja

anaacutelise de dados natildeo foram aplicados testes estatiacutesticos Foram considerados

relevantes 22 artigos os quais compotildeem o presente estudo

Foi realizada pesquisa manual de revista lista de referecircncia de artigos e

livros Houve restriccedilatildeo de idioma busca realizada em portuguecircs inglecircs e espanhol

15

2- RESULTADO DA REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA

Fernandes et al (2009) com o objetivo de investigar os determinantes da

tensatildeo familiar do cuidador de idosos dependentes realizaram um estudo no

Hospital Universitaacuterio Lauro Wanderley- Universidade Federal da Paraiacuteba O estudo

contou com uma amostra de mulheres que expressavam evidecircncias biopsicossociais

de efeitos nocivos decorrentes do desempenho do papel de cuidadora de seu

parente idoso sobre seu bem-estar Foram realizadas entrevistas com roteiro

estruturado e utilizadas as escalas validadas de Berthel e Pearlin que mensuram a

capacidade fiacutesica e a capacidade cognitiva e distuacuterbio de comportamento

respectivamente A anaacutelise dos dados objetivos se deu por meio de uma abordagem

quantitativa atraveacutes do programa Statistical Package for the Social Sciences O

estudo concluiu que a tensatildeo do cuidador familiar de idosos dependentes resulta de

fatores biopsicossociais econocircmicos e histoacuterico-culturais que se estabelecem na

situaccedilatildeo de cuidado em sua totalidade como tambeacutem no relacionamento do

cuidador consigo mesmo (inclusive com seus recursos pessoais para avaliar e

enfrentar tal situaccedilatildeo) e com outras pessoas significativas especialmente com o

idoso dependente e com outros membros familiares

Camargos et al(2012) com o objetivo de investigar o uso de medicamentos

psicotroacutepicos por cuidadores de idosos com demecircncia e por cuidadores de idosos

sem demecircncia em cliacutenicas de medicina geriaacutetrica em Brasiacutelia realizaram um estudo

transversal com uma amostra de 311 cuidadores de idosos usuaacuterios dos serviccedilos

puacuteblicos relacionados aos idosos no Distrito Federal que fazem parte do Sistema

Uacutenico de Sauacutede (SUS) Os participantes desse estudo responderam a uma

entrevista estruturada cujas questotildees abordavam sobre o uso de sedativos ou

antidepressivos no passado ou na atualidade desde o iniacutecio dos cuidados dos

pacientes A anaacutelise estatiacutestica foi iniciada por meio do teste de Kolmogorov-Smirnov

para normalidade Pearson c 2 o teste de Kruskal-Wallis e de Student t testes foram

utilizados para verificar a significacircncia estatiacutestica das diferenccedilas encontradas entre

as proporccedilotildees e meacutedias As anaacutelises foram realizadas utilizando o programa

estatiacutestico SPSS versatildeo 170 Todos os valores de p foram bi-caudais (a = 005) Os

resultados mostraram que 196 eram cuidadores de idosos com demecircncia e 115

16

eram cuidadores de idosos sem demecircncia Quarenta e quatro cuidadores usavam

medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos ou antidepressivos) e esse uso era

mais frequente entre cuidadores de idosos com demecircncia (p lt001) Vinte e dois

cuidadores de idosos com demecircncia usaram piacutelulas para dormir apoacutes o iniacutecio do

tratamento em comparaccedilatildeo com apenas cinco cuidadores de idosos sem demecircncia

(p lt001) Os pesquisadores concluiacuteram que os cuidadores de idosos com demecircncia

usaram medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos e antidepressivos) com

mais frequecircncia quando comparados aos cuidadores de idosos sem demecircncia

Queiroz et al (2010) com o objetivo de identificar os fatores potenciais que

levam agrave negligecircncia de cuidados domeacutesticos realizaram um estudo transversal

descritivo analiacutetico em uma amostra de quarenta cuidadores de idosos atendidos

pelo Programa de Assistecircncia Domiciliar a Idosos da Universidade Federal de Satildeo

Paulo Foram utilizados formulaacuterios para identificar o perfil dos idosos e para avaliar

o perfil social do cuidador bem como a Caregiver Burden Scale (CBS) para medir o

impacto da accedilatildeo de cuidar de pessoas portadoras de doenccedilas crocircnicas A anaacutelise

estatiacutestica foi realizada por testes natildeo parameacutetricos para anaacutelises inferenciais da

comparaccedilatildeo dos escores da CBS com as demais variaacuteveis teste de Mann- Whitney

e teste de Kruskal- Wallis e coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman O niacutevel de

significacircncia adotado para os testes estatiacutesticos foi de 5 (a= 005) A conclusatildeo

obtida foi que a existecircncia de comprometimento funcional do idoso exige esforccedilo

fiacutesico e emocional muitas vezes decorrente da falta de preparo do cuidador para

essa funccedilatildeo e agraves vezes por problemas de sauacutede A necessidade de uma

quantidade maior de tempo desse cuidador determina uma reduccedilatildeo de outras

atividades do seu dia a dia levando com frequecircncia ao seu isolamento em relaccedilatildeo

a outros familiares vizinhos e amigos Os cuidadores que cuidavam de idosos

totalmente dependentes apresentaram pior escore nas dimensotildees tensatildeo geral e

isolamento quando comparados com os que cuidavam de idosos parcialmente

dependentes o que pode ser explicado pela diferenccedila de intensidade do esforccedilo

fiacutesico e do desgaste emocional assim como pela diferenccedila no tempo de cuidado

Todas as variaacuteveis relacionadas agraves tarefas decorrentes do comprometimento da

capacidade funcional do idoso apresentaram associaccedilatildeo significativa com as

dimensotildees tensatildeo geral e isolamento A variaacutevel depressatildeo do cuidador apresentou

associaccedilatildeo significativa com a dimensatildeo tensatildeo geral enquanto a variaacutevel

existecircncia de cardiopatia no cuidador apresentou associaccedilatildeo significativa com a

17

dimensatildeo ambiente Essas constataccedilotildees podem ser explicadas pela forccedila do

impacto que a dependecircncia total de um familiar causa no seu cuidador gerando

muitas vezes um quadro depressivo que eacute alimentado pela permanecircncia da

situaccedilatildeo de cuidados que exigem esforccedilo fiacutesico ao longo do dia e agraves vezes tambeacutem

agrave noite

Pawlowsk et al (2010) com o objetivo de avaliar a presenccedila de sintomas

depressivos em cuidadores de familiares portadores de siacutendrome demencial

comparados a natildeo cuidadores e a relaccedilatildeo deste desfecho em trecircs faixas etaacuterias

realizaram um estudo com amostra composta por 84 cuidadores de idosos

portadores de demecircncia e 101 natildeo cuidadores que residiam na regiatildeo metropolitana

de Porto Alegre Rio Grande do Sul Aplicou-se um questionaacuterio de dados

sociodemograacuteficos e o Inventaacuterio Beck de Depressatildeo (BDI) para avaliar a relaccedilatildeo

entre sintomas depressivos de cada grupo (cuidadores e natildeo cuidadores) e a

variaacutevel sociodemograacutefica escolaridade Aplicou-se a anaacutelise de variacircncia ANOVA

para comparar os resultados do BDI entre os trecircs niacuteveis de escolaridade da amostra

Para verificar a relaccedilatildeo entre sintomas de depressatildeo e as variaacuteveis renda e idade

realizou-se o teste de correlaccedilatildeo de Pearson entre os escores do BDI e essas

variaacuteveis sociodemograacuteficas Para comparar a meacutedia de sintomas de depressatildeo e

dos dois fatores do BDI entre cuidadores e natildeo cuidadores realizou-se a anaacutelise de

Teste t para amostras independentes A pesquisa conclui que os cuidadores de

idosos dependentes apresentaram niacuteveis mais elevados de sintomas depressivos e

com maior gravidade nos aspectos cognitivos e afetivos do inventaacuterio de depressatildeo

quando comparados aos natildeo cuidadores de idosos Em indiviacuteduos de maior faixa

etaacuteria (65 a 83 anos) foram encontrados niacuteveis mais baixos de sintomas de

depressatildeo

Pinto et al(2009) com o objetivo de avaliar a qualidade de vida de

cuidadores de idosos com Doenccedila de Alzheimer e relacionaacute-la ao Iacutendice de Katz dos

pacientes e ao escore do Inventaacuterio de Depressatildeo de Beck dos cuidadores

desenvolveram o no Nuacutecleo de Envelhecimento Cerebral (NUDEC) da Universidade

Federal de Satildeo Paulo (UNIFESP) Hospital Satildeo Paulo com amostra constituiacuteda de

118 cuidadores de ambos os sexos que exerciam a atividade de cuidador haacute pelo

menos trecircs meses e de seus pacientes idosos com diagnoacutestico de Doenccedila de

Alzheimer Para coleta de dados dos pacientes foram utilizados os prontuaacuterios e

informaccedilotildees do cuidador (dados sociodemograacuteficos capacidade de realizaccedilatildeo de

18

atividade diaacuteria-AVD pelo iacutendice de Katz) para a coleta de dados do cuidador foram

aplicados questionaacuterios sobre dados sociodemograacuteficos moacuterbidos qualidade de

vida (QV) por meio do questionaacuterio geneacuterico SF-36 (Medical Outcome Study 36 -

item short-form health survey) traduzido e validado no Brasil e Inventaacuterio de

Depressatildeo de Beck (IDB) para avaliaccedilatildeo da presenccedila ou natildeo de depressatildeo e seu

grau Os resultados mostraram que os escores mais comprometidos do SF -36 dos

cuidadores foram vitalidade (568) e os fiacutesicos e emocionais com 581

respectivamente Houve correlaccedilatildeo negativa entre o IDB do cuidador e o iacutendice de

Katz dos pacientes entre o SF - 36 e o IDB e as correlaccedilotildees positivas entre os

escores do SF -36 e Iacutendice de Katz e entre os domiacutenios deste iacutendice e os escores do

MEEM Conclui-se que quanto maior o escore da QV dos cuidadores menores

seratildeo os escores do Inventaacuterio de Depressatildeo de Beck do cuidador e do Iacutendice de

Katz do paciente

Aacutevila Toscano et al (2010) com o objetivo de identificar a relaccedilatildeo entre

habilidades para cuidado de idoso dependente (conhecimento e paciecircncia) e

depressatildeo em cuidadores de idosos acometidos pela demecircncia realizaram um

estudo com 32 cuidadores de idosos Para coleta de dados foram utilizados o

Inventaacuterio Beck de Depressatildeo e o Inventaacuterio de Habilidades de Cuidado A anaacutelise

estatiacutestica dos dados foi feita com SPSS 180 empregando o coeficiente de

correlaccedilatildeo de Pearson e um modelo de regressatildeo linear de etapas sucessivas O

resultado mostrou que meacutedias elevadas de conhecimento paciecircncia e coragem

indicam o bom desempenho de habilidades para o cuidado A presenccedila de

manifestaccedilotildees depressivas se deu em 469 da amostra Estabeleceu-se que a

depressatildeo foi associada mais a cuidadores iniciantes com pouca formaccedilatildeo escolar

e baixo niacutevel de conhecimento

Cassis et al (2007) realizaram um estudo retrospectivo por meio da anaacutelise

dos prontuaacuterios dos pacientes de 60 anos ou mais com diagnoacutestico de demecircncia

segundo os criteacuterios do Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-

IV) A amostra continha 67 cuidadores de idosos Os idosos receberam atendimento

no Centro de Referecircncia em Distuacuterbios Cognitivos do Hospital das Cliacutenicas da

Faculdade de Medicina da Universidade de Satildeo Paulo Foram analisados a idade o

sexo a escolaridade a ocupaccedilatildeo principal a aposentadoria o viacutenculo com o idoso

o tempo de cuidado e se o cuidador residia na mesma habitaccedilatildeo que o paciente O

niacutevel de sobrecarga emocional dos cuidadores baseou-se na pontuaccedilatildeo na

19

escala Burden Interview (Zarit amp Zarit 1987) Foi realizada anaacutelise descritiva das

caracteriacutesticas da amostra Teste t de Student Correlaccedilatildeo de Pearson Os

resultados mostraram que sintomas neuropsiquiaacutetricos mais intensos e frequentes e

maior prejuiacutezo funcional para atividades instrumentais da vida diaacuteria estatildeo

relacionados com maiores niacuteveis de estresse do cuidador O pior desempenho nos

testes cognitivos determinou maior sobrecarga A presenccedila de diagnoacutestico preacutevio e o

fato de o cuidador residir com o paciente tambeacutem evidenciaram pontuaccedilatildeo maior na

escala de Zarit Haacute o aumento no impacto emocional proporcional ao tempo de

evoluccedilatildeo da doenccedila e ao tempo de conviacutevio com o paciente As demais variaacuteveis

(incluindo escolaridade) natildeo demonstraram correlaccedilatildeo estatiacutestica com niacuteveis de

sobrecarga emocional do cuidador com exceccedilatildeo do niacutevel de sobrecarga emocional

entre os cuidadores da raccedila negra que foi menor em relaccedilatildeo agraves demais etnias

Concluiu-se que maiores niacuteveis de estresse do cuidador relacionaram-se agrave presenccedila

de sintomas neuropsiquiaacutetricos e comportamentais do paciente ao grau de

comprometimento funcional agrave gravidade do deacuteficit cognitivo ao tempo de histoacuteria de

sintomas de demecircncia ao tempo de cuidado ao fato do cuidador residir com o

paciente e de haver diagnoacutestico preacutevio Menor sobrecarga foi encontrada em

cuidadores da raccedila negra

Gonzalez et al (2009) com o objetivo de analisar o efeito moderador do

otimismo nos niacuteveis de estresse e depressatildeo que submetem os cuidadores de

idosos dependentes realizaram um estudo com amostra de 115 cuidadores de

idosos com demecircncia Foram utilizados medidores de estresse relacionado

otimismo e sintomas depressivos Foi utilizada uma anaacutelise de regressatildeo hieraacuterquica

para avaliar o papel moderador do otimismo (escore total fatores de otimismo e

fatores de pessimismo) Os resultados mostraram que o modelo testado explicou

48 da variacircncia em depressatildeo com efeitos principais de avaliaccedilotildees (p lt001)

otimismo (p lt001) e sua interaccedilatildeo (p lt001) O otimismo foi o uacutenico fator variaacutevel

que mostrou um efeito moderador Cuidadores otimistas com maiores niacuteveis de

estresse e com problemas comportamentais foram associados com escores de

depressatildeo mais baixos do que os cuidadores natildeo otimistas Concluiu-se que o fator

de otimismo atenua a relaccedilatildeo entre estresse e problemas de comportamento

associados com a depressatildeo em cuidadores

Jones e Peters (1992) realizaram uma pesquisa com 255 cuidadores de

idosos informais com a finalidade de examinar o impacto do ato de cuidar na

20

qualidade de vida do cuidador Concluiacuteram que as filhas de idosos dependentes

relataram mais efeitos deleteacuterios sobre suas vidas A solidatildeo dos cuidadores foi fator

dominante associado com ansiedade e depressatildeo A idade avanccedilada do idoso

dependente foi associada ao estresse de seu cuidador

Aggar etal (2011) realizaram um estudo transversal com amostra de 119

cuidadores de idosos dependentes com o objetivo de analisar se a autoestima tem

alguma relaccedilatildeo com ansiedade e depressatildeo Os participantes responderam a um

questionaacuterio que avaliava a autoestima do cuidador e a Escala de Depressatildeo e

Ansiedade foi utilizada para medir os sintomas de ansiedade e depressatildeo Os

resultados mostraram que a ansiedade e sintomas depressivos foram relacionados

de forma significativa (plt005) para seis dos sete itens do questionaacuterio de

autoestima A anaacutelise de regressatildeo revelou que o fator ressentimento foi o uacutenico

preditor independente de ansiedade e sintomas depressivos (r 2thinsp= 0093 p = 0044

para a ansiedade e r 2thinsp= 0121 p = 0041 para a depressatildeo) Os cuidadores que se

ressentiram de ter que cuidar de seu parente mais velho e fraacutegil eram suscetiacuteveis agrave

ansiedade e sintomas depressivos

Tennsdedtt etal (1992) investigaram a depressatildeo entre cuidadores de idosos

dependentes Os resultados da pesquisa mostraram que um terccedilo dos cuidadores

de idosos dependentes relataram sintomas depressivos relacionados natildeo soacute ao

estado de sauacutede do idoso como tambeacutem agrave maneira com que os cuidados satildeo

dispensados Sintomas depressivos natildeo satildeo mediados pelo apoio formal ou

informal

Garrido e Almeida (1999) com o objetivo de revisar de forma sistemaacutetica os

artigos abordando o impacto dos transtornos do comportamento sobre a vida do

cuidador de pacientes com demecircncia realizaram uma revisatildeo sistemaacutetica da

literatura atraveacutes do banco de dados Medline e obtiveram como resultado que todos

os estudos concordam que o impacto ou sobrecarga sofridos na vida do cuidador

assim como o desenvolvimento de sintomas depressivos tecircm relaccedilatildeo direta com a

presenccedila de transtornos psiquiaacutetricos apresentados pelos pacientes Nos trecircs

estudos realizados com grupos controles os cuidadores de pacientes com demecircncia

apresentaram maiores iacutendices de impacto que cuidadores de pacientes com

depressatildeo indiviacuteduos que sofreram acidente vascular cerebral ou idosos hiacutegidos da

comunidade (controles) Sete artigos (500) registraram relaccedilatildeo positiva entre

transtornos de comportamento do paciente e desenvolvimento de sintomas

21

depressivos no cuidador Sete estudos (500) sugeriram que a sobrecarga estava

associada ao comprometimento das atividades da vida diaacuteria do paciente enquanto

um estudo relatou natildeo haver relaccedilatildeo entre essas duas variaacuteveis Quatro artigos

(285) natildeo detectaram piora do impacto em relaccedilatildeo agrave gravidade do quadro

demencial mas outros trecircs (214) encontram exatamente o contraacuterio Tempo de

doenccedila influenciando impacto foi avaliado em apenas trecircs estudos natildeo havendo

tambeacutem consenso da relaccedilatildeo entre eles O uso de psicotroacutepicos pelos cuidadores de

demenciados eacute maior que em grupos controles (cuidadores de sequelados de

acidente vascular cerebral e idosos hiacutegidos)

22

3- CONCLUSAtildeO

A realizaccedilatildeo deste estudo permitiu concluir que

os fatores biopsicossociais econocircmicos histoacuterico-culturais do cuidador

do idoso relacionados ao ato de cuidar bem como agrave forma do cuidador desempenhar

a sua funccedilatildeo propiciam a tensatildeo do cuidador do idoso dependente A tensatildeo eacute um

dos precedentes da ansiedade ou da depressatildeo no cuidador de idoso dependente

cuidadores de idosos que satildeo acometidos pela demecircncia utilizam

medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos e antidepressivos) com maior

frequecircncia quando comparados aos cuidadores de idosos sem demecircncia

quanto maior o tempo que o cuidador se dedica ao idoso maiores

seratildeo o isolamento do cuidador e a tensatildeo provocada nele e esses satildeo fatores que

estatildeo associados significativamente aos iacutendices de depressatildeo no cuidador de

idosos

cuidadores de idosos com faixa etaacuteria maior apresentam menores

iacutendices de sintomas de depressatildeo

a depressatildeo estaacute associada mais expressivamente aos cuidadores de

idosos iniciantes com pouca informaccedilatildeo e com baixo niacutevel de conhecimento

a idade avanccedilada do idoso dependente possui associaccedilatildeo com

sintomas de estresse de seu cuidador

cuidadores de idosos que apresentaram maiores iacutendices do fator

otimismo demonstraram menores iacutendices de depressatildeo

cuidadores de idosos dependentes que relataram ressentimento ao

cuidar de seu parente fraacutegil foram mais susceptiacuteveis aos sintomas de ansiedade e

de depressatildeo

sintomas depressivos estatildeo associados ao impacto da sobrecarga

sofrida na vida do cuidador e agrave presenccedila de sintomas psiquiaacutetricos apresentados

pelo idoso dependente

23

4- REFEREcircNCIA BIBLIOGRAacuteFICA

ARAUacuteJO I PAUL C MARTINS M Vivir con maacutes edad en contexto familiar

dependencia en el autocuidado Rev Esc Enferm USP 45(4) p46-51 2011

CALDAS CP Envelhecimento com dependecircncia responsabilidades e demandas

da famiacutelia Cad Sauacutede Publica 19(3) p733-781 2003

CAMARGOS E F et al Uso de psicotroacutepicos por cuidadores de pacientes idosos

com demecircncia isso eacute um sinal de sobrecarga do cuidador Arq Neuropisiquiatr

70(3) p 169-174 2012

CASSIS S V A etal Correlaccedilatildeo entre o estresse do cuidador e as caracteriacutesticas

cliacutenicas do paciente portador de demecircncia Rev Assoc Med Bras 53(6) p 497-

501 2007

CHAIMOWICZ F etal Sauacutede do idoso 1 ed Belo Horizonte Coopmed 2009

FERNANDES M G M GARCIA TR Determinantes da tensatildeo do cuidador

familiar de idosos dependentes Revista Brasileira de Enfermagem 62(1) p 57-

63 2009

GARRIDO R ALMEIDA OP Distuacuterbios de comportamento em pacientes com

demecircncia impacto sobre a vida do cuidador Arq Neuropsiquiatr 57(2B) p 427-

434 1999

GONZALEZ M M etal Otimismo como moderador na relaccedilatildeo entre as avaliaccedilotildees

de estresse e depressatildeo em cuidadores familiares de pessoas idosas fraacutegeis

Departamento de Psicologia Universidad Rey Juan Carlos Madrid Espanha

FLAVIANE MARIZ

ESTRESSE E DEPRESSAtildeO EM CUIDADORES DE IDOSOS

DEPENDENTES

Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia Universidade Federal de Minas Gerais para a obtenccedilatildeo do Certificado de Especialista Orientador Prof Antocircnio Leite Alves Radicchi

Banca Examinadora

Prof Antocircnio Leite Alves Radicchi- Orientador

Profordf Thaiacutes Porlan de Oliveira- Examinadora

Aprovado em Corinto 12042014

RESUMO

A transiccedilatildeo demograacutefica eacute um fenocircmeno global que possui como caracteriacutesticas

uma seacuterie de eventos que resultam em baixas taxas de mortalidade baixas taxas de

fecundidade reduccedilatildeo do tamanho da populaccedilatildeo e aumento da populaccedilatildeo de idosos

A alta frequecircncia de doenccedilas crocircnicas e a longevidade da populaccedilatildeo brasileira satildeo

apontadas como as principais causas de aumento de idosos com incapacidade

funcional o que pode levaacute-los agrave condiccedilatildeo de dependecircncia A experiecircncia de assumir

a responsabilidade por idosos dependentes tem sido colocada pelos cuidadores

familiares como uma tarefa exaustiva e estressante Neste trabalho de revisatildeo da

literatura cujo objetivo eacute verificar o perfil dos cuidadores de idosos acometidos pelo

estresse e depressatildeo conclui-se que os fatores biopsicossociais econocircmicos

histoacuterico-culturais do cuidador do idoso podem determinar a tensatildeo desse cuidador

Aleacutem disso eacute possiacutevel concluir tambeacutem que tal tensatildeo eacute precedente da ansiedade

ou da depressatildeo que quanto maior o tempo que o cuidador se dedica ao idoso

maiores seratildeo o isolamento do cuidador e a sua tensatildeo e esses satildeo fatores

associados significativamente aos iacutendices de depressatildeo que cuidadores de idosos

com faixa etaacuteria maior apresentam menores iacutendices de sintomas de depressatildeo que

depressatildeo estaacute associada aos cuidadores de idosos iniciantes que a idade

avanccedilada do idoso dependente possui associaccedilatildeo com sintomas de estresse de seu

cuidador que cuidadores de idosos que apresentaram maiores iacutendices do fator

otimismo demonstraram menores iacutendices de depressatildeo que cuidadores de idosos

dependentes que relataram ressentimento ao cuidar de seu parente fraacutegil foram

mais susceptiacuteveis aos sintomas de ansiedade e de depressatildeo

Palavras-chave Estresse psicoloacutegico em cuidadores de idosos Sobrecarga em

cuidadores de idosos Depressatildeo em cuidadores de idosos

ABSTRACT

The demographic transition is a global phenomenon that has features like a series of

events that result in low mortality rates low fertility rates reducing the size of the

population and increasing population of old aged people A high frequency of chronic

diseases and longevity Brazilian population are cited as the main cause of increase

in the elderly with functional disability that can lead to the condition of the elderly

dependency The experience of taking responsibility for dependent elderly people

has been placed by family caregivers as an exhausting and stressful task In this

review of the literature that sought to establish the profile of elderly caregivers

affected by stress and depression was concluded that the biological psychosocial

economic historical cultural factors of elderly caregiver can determine the stress of

the caregiver such tension is previous of anxiety or depression the longer the

caregiver is dedicated to the elderly the greater the insulation and their caregiver

strain and these factors are significantly associated with rates of depression

caregivers of patients with higher age have lower rates of symptoms depression

depression is associated with elderly caregivers beginners advanced age of the

dependent elderly has association with symptoms of caregiver stress caregivers of

seniors who had higher factor optimism demonstrated lower rates of depression

caregivers of dependent elderly who reported resentment when caring for your

relative frail were more susceptible to symptoms of anxiety and depression

Keywords Psychological stress in elderly caregivers Pression on caregivers of

elderly depression in elderly caregivers

SUMAacuteRIO

1- INTRODUCcedilAtildeO

07

11- JUSTIFICATIVA

10

12- OBJETIVO

13

13- METODOLOGIA

14

2- RESULTADO DA REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA

15

3- CONCLUSAtildeO

22

4- REFEREcircNCIA BIBLIOGRAacuteFICA

23

7

1- INTRODUCcedilAtildeO

A transiccedilatildeo demograacutefica eacute um fenocircmeno global exceto em alguns paiacuteses

africanos Tal fenocircmeno possui como caracteriacutesticas uma seacuterie de eventos que

resultam em baixas taxas de mortalidade baixas taxas de fecundidade reduccedilatildeo do

tamanho da populaccedilatildeo (crescimento negativo) e aumento da populaccedilatildeo de idosos O

envelhecimento populacional possui ainda como caracteriacutesticas

- o aumento da proporccedilatildeo dos idosos com mais de 80 anos entre os proacuteprios

idosos Nesses idosos aumenta a prevalecircncia de doenccedilas o grau de dependecircncia

funcional os recursos consumidos nos serviccedilos de sauacutede Tais fatores geram um

elevado impacto nas estruturas familiar social e econocircmica

- a feminizaccedilatildeo do envelhecimento em que as mulheres possuem maior

longevidade Esse fenocircmeno se deve agrave sobremortalidade masculina que pode estar

associada agrave maior exposiccedilatildeo a fatores de risco (tais como aacutelcool fumo acidentes de

trabalho homiciacutedios cacircncer de pulmatildeo doenccedilas cardiovasculares dentre outros) e

a fatores hormonais que nas mulheres atuam como determinantes de proteccedilatildeo

para doenccedilas cardiovasculares estendendo-se ateacute alguns anos apoacutes a menopausa

- a reduccedilatildeo do nuacutemero de adultos em relaccedilatildeo ao nuacutemero de idosos o que iraacute

gerar novos fluxos de apoio e dependecircncia entre as geraccedilotildees

Segundo o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE) o nuacutemero de

idosos com 60 anos ou mais de idade passou de 148 milhotildees em 1999 para

aproximadamente 206 milhotildees em 2010 (11 da populaccedilatildeo) Em 1999 o Brasil

registrava 64 milhotildees de pessoas com mais de 70 anos (39 da populaccedilatildeo total)

enquanto a populaccedilatildeo dessa faixa etaacuteria atingiu um efetivo de 93 milhotildees de idosos

em 2010 correspondendo a 51 dos brasileiros

Concomitantemente ocorre a transiccedilatildeo epidemioloacutegica processo que

engloba mudanccedilas baacutesicas tais como a substituiccedilatildeo das doenccedilas transmissiacuteveis por

doenccedilas natildeo transmissiacuteveis e por causas externas entre as primeiras causas de

morte o deslocamento da carga de morbimortalidade dos mais jovens para os mais

idosos a transformaccedilatildeo de uma situaccedilatildeo de predomiacutenio de mortalidade para outra

em que a morbidade eacute dominante

8

Segundo Chaimowicz (2009) haacute uma correlaccedilatildeo direta entre os processos de

transiccedilatildeo demograacutefica e epidemioloacutegica A queda inicial da mortalidade se concentra

entre as doenccedilas infecciosas e tende a beneficiar a populaccedilatildeo mais jovem Esses

ldquosobreviventesrdquo tornam-se adultos e passam a conviver com fatores de risco para

doenccedilas crocircnico-degenerativas como a hipertensatildeo arterial e hipercolesterolemia Agrave

medida que aumenta a expectativa de vida e cresce o nuacutemero de idosos tornam-se

mais frequentes as complicaccedilotildees de moleacutestias como o infarto agudo do miocaacuterdio

A alta frequecircncia de doenccedilas crocircnicas e a longevidade da populaccedilatildeo

brasileira satildeo apontadas como as principais causas de aumento de idosos com

incapacidade funcional De acordo com a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede a

incapacidade funcional eacute uma dificuldade devido a uma deficiecircncia para realizar

atividades tiacutepicas e pessoalmente desejadas na sociedade Pode levar o idoso agrave

condiccedilatildeo de dependecircncia agrave necessidade de auxiacutelio para realizar alguma atividade

de vida diaacuteria

Nesse contexto surge a figura do cuidador de idosos que em grande maioria

natildeo possui a devida capacitaccedilatildeo Tal situaccedilatildeo pode gerar desgastes tanto para o ser

cuidado quanto para o cuidador Segundo Fernandes (2009) a experiecircncia de

assumir a responsabilidade por idosos dependentes tem sido colocada pelos

cuidadores familiares como uma tarefa exaustiva e estressante pelo envolvimento

afetivo e por ocorrer uma transformaccedilatildeo de uma relaccedilatildeo anterior de reciprocidade

para uma relaccedilatildeo de dependecircncia em que o cuidador ao desempenhar atividades

relacionadas ao bem-estar fiacutesico e psicossocial do idoso passa a ter restriccedilotildees em

relaccedilatildeo agrave sua proacutepria vida

Um dos aspectos que afetam o cotidiano da maioria das famiacutelias cuidadoras eacute

a dificuldade financeira da camada mais pobre da populaccedilatildeo Muitos cuidadores

estatildeo desempregados e sobrevivem dos recursos provenientes da aposentadoria

dos idosos que em muitos casos satildeo insuficientes para atender as necessidades

baacutesicas do proacuteprio idoso Estudos mostram tambeacutem a interferecircncia significativa no

processo de cuidar de idosos especialmente nos casos de idosos com Doenccedila de

Alzheimer estes necessitam de cuidados especiais e o cuidador eacute submetido ao

estresse prolongado Nesses casos aleacutem de treinamento especiacutefico para lidarem

com a situaccedilatildeo de cuidar do idoso os cuidadores precisam de suporte social para

manter a proacutepria sauacutede e poderem cuidar de si mesmos Natildeo dispondo de tal

9

suporte os cuidadores ficam expostos a riscos de adoecer natildeo pela tarefa do

cuidado em si mas pela sobrecarga a que satildeo expostos (GONCcedilALVES 2005)

As sobrecargas fiacutesicas e psiacutequicas a que os cuidadores de idosos estatildeo

expostos podem levar agrave maacute qualidade de vida desses indiviacuteduos com impacto

negativo na qualidade de vida do proacuteprio idoso dependente

10

11- JUSTIFICATIVA

O idoso pode ser classificado como independente ou dependente ou portador

de incapacidade funcional A definiccedilatildeo de tais termos eacute muito complexa

O termo dependecircncia na praacutetica geriaacutetrica liga-se agrave fragilidade e esta eacute vista

como uma vulnerabilidade que a pessoa apresenta face aos desafios proacuteprios do

ambiente Essa condiccedilatildeo eacute observada geralmente em pessoas com uma

combinaccedilatildeo de doenccedilas ou limitaccedilotildees funcionais que reduzem a capacidade de

adaptar-se ao estresse causado por doenccedilas agudas ou crocircnicas Assim a

dependecircncia eacute um estado no qual se encontram as pessoas que por razotildees ligadas

agrave falta ou perda de autonomia fiacutesica psiacutequica ou intelectual necessitam de uma

assistecircncia e ou ajuda de outra pessoa para realizar os atos correntes da vida O

mais comum eacute classificar a dependecircncia em diferentes niacuteveis total grave

moderada ligeira e independente Autores consideram que uma pessoa com ligeira

dependecircncia necessita apenas de supervisatildeo ou vigilacircncia jaacute que possui alguma

independecircncia e eacute capaz de realizar determinadas atividades de vida diaacuteria A

pessoa com dependecircncia moderada necessita de supervisatildeo e o apoio de outra

pessoa para o desempenho de algumas das atividades especiacuteficas Por uacuteltimo a

pessoa com dependecircncia grave necessita de ajuda permanente para a realizaccedilatildeo

das Atividades de Vida Diaacuteria (AVD) e Atividades Instrumentais de Vida Diaacuteria

(AIVD) geralmente satildeo acamadas ou com graves restriccedilotildees na mobilidade A

dependecircncia natildeo eacute um fenocircmeno novo sempre existiram pessoas dependentes

contudo hoje eacute um problema com implicaccedilotildees sociais psicoloacutegicas econocircmicas

poliacuteticas e financeiras natildeo soacute para a pessoa dependente mas tambeacutem para quem

tem que dispor do seu tempo para ajudar a cuidar da pessoa dependente (ARAUacuteJO

2011)

A incapacidade funcional pode ser definida como a dificuldade de

desempenhar certas atividades da vida diaacuteria ou como a impossibilidade de

desenvolvecirc-las necessitando o idoso dessa forma de um cuidador Segundo

Pedreira (2012) a incapacidade funcional engloba as deficiecircncias limitaccedilotildees da

capacidade ou restriccedilotildees no desempenho de atividades e o Brasil em relaccedilatildeo agrave

11

Ameacuterica Latina e Caribe possui maior nuacutemero de idosos com dificuldades em

atividades da vida diaacuteria - AVDs e atividades instrumentais da vida diaacuteria ndash AIVDs

A famiacutelia quando eacute acometida por uma crise provocada pela doenccedila que gera

dependecircncia experimenta a princiacutepio desequiliacutebrio em sua capacidade de

funcionar normalmente provocando alteraccedilotildees que envolvem afeto condiccedilotildees

econocircmicas e relaccedilotildees de comando Tais fatores levam a um processo de

reorganizaccedilatildeo familiar

A tarefa do cuidador de idoso eacute muito complexa O cuidador principal eacute

definido como quem cuida mais proximamente durante mais tempo e que colabora

dentro de suas possibilidades com as atividades de vida em que o idoso eacute

dependente e o faz de uma forma natildeo remunerada independente de sua formaccedilatildeo

de base ou experiecircncia de vida Na perspectiva de um familiar cuidador a situaccedilatildeo

de vir a lidar com um idoso dependente provoca uma situaccedilatildeo de crise jaacute que ocorre

uma mudanccedila significativa no rumo de sua vida Desta forma o cuidar informal

constitui uma situaccedilatildeo assiacutedua na aplicaccedilatildeo do modelo de estresse em que o

cuidado surge como agente estressor algo objetivo e que perturba ou ameaccedila a

atividade habitual do indiviacuteduo cuidador que vai obrigar este a procurar um

ajustamento em suas condiccedilotildees no sentido de lidar com a situaccedilatildeo (MARTIN 2000)

Natildeo raro os cuidadores se esquecem deles proacuteprios de suas necessidades e

da satisfaccedilatildeo em viver Satildeo acometidos por sentimentos positivos e negativos

conflitos psicoloacutegicos afliccedilatildeo medo e inseguranccedila Tais conflitos caracterizam os

sintomas de sobrecarga que surge em consequecircncia do cuidado ininterrupto O ato

de auxiliar o idoso em suas atividades baacutesicas como tomar banho vestir-se realizar

higiene oral ou alimentar-se manejaacute-lo em transferecircncias e posicionamento

requerem esforccedilo fiacutesico do cuidador Essas satildeo indubitavelmente tarefas

desgastantes no cotidiano O desafio de cuidar de outra pessoa sem ter qualquer

garantia de retribuiccedilatildeo de conviver com um idoso dependente e com suas emoccedilotildees

pode gerar sentimentos ambivalentes em relaccedilatildeo a esse idoso testando os limites

psicoloacutegicos e a postura de enfrentamento perante a vida no cuidador

O cuidador familiar de idosos dependentes eacute uma pessoa sobrecarregada do

ponto de vista fiacutesico e mental pelo acuacutemulo de funccedilotildees e tipos de tarefas que

assume O estresse crocircnico relacionado a essa experiecircncia pode alterar sua sauacutede

O fato de o cuidador familiar pertencer ao gecircnero feminino possuir idade avanccedilada

12

e se responsabilizar sozinho por todos os cuidados e tambeacutem o niacutevel de capacidade

funcional do idoso satildeo fatores que influenciam essa sobrecarga (VIEIRA 2012)

No exerciacutecio de papeacuteis a mudanccedila eacute angustiante em virtude do envolvimento

afetivo entre o idoso e a famiacutelia a diminuiccedilatildeo do tempo de relacionamento com

amigos e com a vizinhanccedila a solidatildeo a sobrecarga do processo de cuidar e a

frustraccedilatildeo por natildeo conseguir colocar em praacutetica seus proacuteprios projetos de vida

fazem parte das perturbaccedilotildees dos cuidadores que em determinado momento

podem causar estresse assim como a tensatildeo emocional gerada nesse processo

pode provocar estresse ou depressatildeo no cuidador

A maior parte dos cuidadores informais de idosos fragilizados ou

incapacitados fiacutesica e cognitivamente vivencia situaccedilatildeo de sobrecarga do cuidado

importante fator de risco de violecircncia domeacutestica que pode envolver esses idosos

(OLIVEIRA 2013)

Conhecer o perfil do cuidador de idoso dependente acometido pelo estresse

ou depressatildeo pode ser uma alternativa para melhorar a qualidade de vida do

cuidador e do idoso

13

12- OBJETIVO

Este trabalho de revisatildeo de literatura se propotildee a verificar atraveacutes da

literatura existente o perfil dos cuidadores de idosos dependentes que satildeo

acometidos pelo estresse ou depressatildeo

14

13- METODOLOGIA

Como estrateacutegia de busca dos artigos foram utilizados os bancos de dados

LILACS SCIELO MEDLINE COCHRANE utilizando-se os seguintes unitermos

Estresse psicoloacutegico em cuidadores de idosos Sobrecarga em cuidadores de

idosos Depressatildeo em cuidadores de idosos

Os artigos foram selecionados sem delimitaccedilatildeo do recorte temporal Foram

considerados irrelevantes os artigos cujo resumo natildeo era pertinente ao assunto

explorado os artigos com amostras inferiores a trinta indiviacuteduos os artigos em cuja

anaacutelise de dados natildeo foram aplicados testes estatiacutesticos Foram considerados

relevantes 22 artigos os quais compotildeem o presente estudo

Foi realizada pesquisa manual de revista lista de referecircncia de artigos e

livros Houve restriccedilatildeo de idioma busca realizada em portuguecircs inglecircs e espanhol

15

2- RESULTADO DA REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA

Fernandes et al (2009) com o objetivo de investigar os determinantes da

tensatildeo familiar do cuidador de idosos dependentes realizaram um estudo no

Hospital Universitaacuterio Lauro Wanderley- Universidade Federal da Paraiacuteba O estudo

contou com uma amostra de mulheres que expressavam evidecircncias biopsicossociais

de efeitos nocivos decorrentes do desempenho do papel de cuidadora de seu

parente idoso sobre seu bem-estar Foram realizadas entrevistas com roteiro

estruturado e utilizadas as escalas validadas de Berthel e Pearlin que mensuram a

capacidade fiacutesica e a capacidade cognitiva e distuacuterbio de comportamento

respectivamente A anaacutelise dos dados objetivos se deu por meio de uma abordagem

quantitativa atraveacutes do programa Statistical Package for the Social Sciences O

estudo concluiu que a tensatildeo do cuidador familiar de idosos dependentes resulta de

fatores biopsicossociais econocircmicos e histoacuterico-culturais que se estabelecem na

situaccedilatildeo de cuidado em sua totalidade como tambeacutem no relacionamento do

cuidador consigo mesmo (inclusive com seus recursos pessoais para avaliar e

enfrentar tal situaccedilatildeo) e com outras pessoas significativas especialmente com o

idoso dependente e com outros membros familiares

Camargos et al(2012) com o objetivo de investigar o uso de medicamentos

psicotroacutepicos por cuidadores de idosos com demecircncia e por cuidadores de idosos

sem demecircncia em cliacutenicas de medicina geriaacutetrica em Brasiacutelia realizaram um estudo

transversal com uma amostra de 311 cuidadores de idosos usuaacuterios dos serviccedilos

puacuteblicos relacionados aos idosos no Distrito Federal que fazem parte do Sistema

Uacutenico de Sauacutede (SUS) Os participantes desse estudo responderam a uma

entrevista estruturada cujas questotildees abordavam sobre o uso de sedativos ou

antidepressivos no passado ou na atualidade desde o iniacutecio dos cuidados dos

pacientes A anaacutelise estatiacutestica foi iniciada por meio do teste de Kolmogorov-Smirnov

para normalidade Pearson c 2 o teste de Kruskal-Wallis e de Student t testes foram

utilizados para verificar a significacircncia estatiacutestica das diferenccedilas encontradas entre

as proporccedilotildees e meacutedias As anaacutelises foram realizadas utilizando o programa

estatiacutestico SPSS versatildeo 170 Todos os valores de p foram bi-caudais (a = 005) Os

resultados mostraram que 196 eram cuidadores de idosos com demecircncia e 115

16

eram cuidadores de idosos sem demecircncia Quarenta e quatro cuidadores usavam

medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos ou antidepressivos) e esse uso era

mais frequente entre cuidadores de idosos com demecircncia (p lt001) Vinte e dois

cuidadores de idosos com demecircncia usaram piacutelulas para dormir apoacutes o iniacutecio do

tratamento em comparaccedilatildeo com apenas cinco cuidadores de idosos sem demecircncia

(p lt001) Os pesquisadores concluiacuteram que os cuidadores de idosos com demecircncia

usaram medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos e antidepressivos) com

mais frequecircncia quando comparados aos cuidadores de idosos sem demecircncia

Queiroz et al (2010) com o objetivo de identificar os fatores potenciais que

levam agrave negligecircncia de cuidados domeacutesticos realizaram um estudo transversal

descritivo analiacutetico em uma amostra de quarenta cuidadores de idosos atendidos

pelo Programa de Assistecircncia Domiciliar a Idosos da Universidade Federal de Satildeo

Paulo Foram utilizados formulaacuterios para identificar o perfil dos idosos e para avaliar

o perfil social do cuidador bem como a Caregiver Burden Scale (CBS) para medir o

impacto da accedilatildeo de cuidar de pessoas portadoras de doenccedilas crocircnicas A anaacutelise

estatiacutestica foi realizada por testes natildeo parameacutetricos para anaacutelises inferenciais da

comparaccedilatildeo dos escores da CBS com as demais variaacuteveis teste de Mann- Whitney

e teste de Kruskal- Wallis e coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman O niacutevel de

significacircncia adotado para os testes estatiacutesticos foi de 5 (a= 005) A conclusatildeo

obtida foi que a existecircncia de comprometimento funcional do idoso exige esforccedilo

fiacutesico e emocional muitas vezes decorrente da falta de preparo do cuidador para

essa funccedilatildeo e agraves vezes por problemas de sauacutede A necessidade de uma

quantidade maior de tempo desse cuidador determina uma reduccedilatildeo de outras

atividades do seu dia a dia levando com frequecircncia ao seu isolamento em relaccedilatildeo

a outros familiares vizinhos e amigos Os cuidadores que cuidavam de idosos

totalmente dependentes apresentaram pior escore nas dimensotildees tensatildeo geral e

isolamento quando comparados com os que cuidavam de idosos parcialmente

dependentes o que pode ser explicado pela diferenccedila de intensidade do esforccedilo

fiacutesico e do desgaste emocional assim como pela diferenccedila no tempo de cuidado

Todas as variaacuteveis relacionadas agraves tarefas decorrentes do comprometimento da

capacidade funcional do idoso apresentaram associaccedilatildeo significativa com as

dimensotildees tensatildeo geral e isolamento A variaacutevel depressatildeo do cuidador apresentou

associaccedilatildeo significativa com a dimensatildeo tensatildeo geral enquanto a variaacutevel

existecircncia de cardiopatia no cuidador apresentou associaccedilatildeo significativa com a

17

dimensatildeo ambiente Essas constataccedilotildees podem ser explicadas pela forccedila do

impacto que a dependecircncia total de um familiar causa no seu cuidador gerando

muitas vezes um quadro depressivo que eacute alimentado pela permanecircncia da

situaccedilatildeo de cuidados que exigem esforccedilo fiacutesico ao longo do dia e agraves vezes tambeacutem

agrave noite

Pawlowsk et al (2010) com o objetivo de avaliar a presenccedila de sintomas

depressivos em cuidadores de familiares portadores de siacutendrome demencial

comparados a natildeo cuidadores e a relaccedilatildeo deste desfecho em trecircs faixas etaacuterias

realizaram um estudo com amostra composta por 84 cuidadores de idosos

portadores de demecircncia e 101 natildeo cuidadores que residiam na regiatildeo metropolitana

de Porto Alegre Rio Grande do Sul Aplicou-se um questionaacuterio de dados

sociodemograacuteficos e o Inventaacuterio Beck de Depressatildeo (BDI) para avaliar a relaccedilatildeo

entre sintomas depressivos de cada grupo (cuidadores e natildeo cuidadores) e a

variaacutevel sociodemograacutefica escolaridade Aplicou-se a anaacutelise de variacircncia ANOVA

para comparar os resultados do BDI entre os trecircs niacuteveis de escolaridade da amostra

Para verificar a relaccedilatildeo entre sintomas de depressatildeo e as variaacuteveis renda e idade

realizou-se o teste de correlaccedilatildeo de Pearson entre os escores do BDI e essas

variaacuteveis sociodemograacuteficas Para comparar a meacutedia de sintomas de depressatildeo e

dos dois fatores do BDI entre cuidadores e natildeo cuidadores realizou-se a anaacutelise de

Teste t para amostras independentes A pesquisa conclui que os cuidadores de

idosos dependentes apresentaram niacuteveis mais elevados de sintomas depressivos e

com maior gravidade nos aspectos cognitivos e afetivos do inventaacuterio de depressatildeo

quando comparados aos natildeo cuidadores de idosos Em indiviacuteduos de maior faixa

etaacuteria (65 a 83 anos) foram encontrados niacuteveis mais baixos de sintomas de

depressatildeo

Pinto et al(2009) com o objetivo de avaliar a qualidade de vida de

cuidadores de idosos com Doenccedila de Alzheimer e relacionaacute-la ao Iacutendice de Katz dos

pacientes e ao escore do Inventaacuterio de Depressatildeo de Beck dos cuidadores

desenvolveram o no Nuacutecleo de Envelhecimento Cerebral (NUDEC) da Universidade

Federal de Satildeo Paulo (UNIFESP) Hospital Satildeo Paulo com amostra constituiacuteda de

118 cuidadores de ambos os sexos que exerciam a atividade de cuidador haacute pelo

menos trecircs meses e de seus pacientes idosos com diagnoacutestico de Doenccedila de

Alzheimer Para coleta de dados dos pacientes foram utilizados os prontuaacuterios e

informaccedilotildees do cuidador (dados sociodemograacuteficos capacidade de realizaccedilatildeo de

18

atividade diaacuteria-AVD pelo iacutendice de Katz) para a coleta de dados do cuidador foram

aplicados questionaacuterios sobre dados sociodemograacuteficos moacuterbidos qualidade de

vida (QV) por meio do questionaacuterio geneacuterico SF-36 (Medical Outcome Study 36 -

item short-form health survey) traduzido e validado no Brasil e Inventaacuterio de

Depressatildeo de Beck (IDB) para avaliaccedilatildeo da presenccedila ou natildeo de depressatildeo e seu

grau Os resultados mostraram que os escores mais comprometidos do SF -36 dos

cuidadores foram vitalidade (568) e os fiacutesicos e emocionais com 581

respectivamente Houve correlaccedilatildeo negativa entre o IDB do cuidador e o iacutendice de

Katz dos pacientes entre o SF - 36 e o IDB e as correlaccedilotildees positivas entre os

escores do SF -36 e Iacutendice de Katz e entre os domiacutenios deste iacutendice e os escores do

MEEM Conclui-se que quanto maior o escore da QV dos cuidadores menores

seratildeo os escores do Inventaacuterio de Depressatildeo de Beck do cuidador e do Iacutendice de

Katz do paciente

Aacutevila Toscano et al (2010) com o objetivo de identificar a relaccedilatildeo entre

habilidades para cuidado de idoso dependente (conhecimento e paciecircncia) e

depressatildeo em cuidadores de idosos acometidos pela demecircncia realizaram um

estudo com 32 cuidadores de idosos Para coleta de dados foram utilizados o

Inventaacuterio Beck de Depressatildeo e o Inventaacuterio de Habilidades de Cuidado A anaacutelise

estatiacutestica dos dados foi feita com SPSS 180 empregando o coeficiente de

correlaccedilatildeo de Pearson e um modelo de regressatildeo linear de etapas sucessivas O

resultado mostrou que meacutedias elevadas de conhecimento paciecircncia e coragem

indicam o bom desempenho de habilidades para o cuidado A presenccedila de

manifestaccedilotildees depressivas se deu em 469 da amostra Estabeleceu-se que a

depressatildeo foi associada mais a cuidadores iniciantes com pouca formaccedilatildeo escolar

e baixo niacutevel de conhecimento

Cassis et al (2007) realizaram um estudo retrospectivo por meio da anaacutelise

dos prontuaacuterios dos pacientes de 60 anos ou mais com diagnoacutestico de demecircncia

segundo os criteacuterios do Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-

IV) A amostra continha 67 cuidadores de idosos Os idosos receberam atendimento

no Centro de Referecircncia em Distuacuterbios Cognitivos do Hospital das Cliacutenicas da

Faculdade de Medicina da Universidade de Satildeo Paulo Foram analisados a idade o

sexo a escolaridade a ocupaccedilatildeo principal a aposentadoria o viacutenculo com o idoso

o tempo de cuidado e se o cuidador residia na mesma habitaccedilatildeo que o paciente O

niacutevel de sobrecarga emocional dos cuidadores baseou-se na pontuaccedilatildeo na

19

escala Burden Interview (Zarit amp Zarit 1987) Foi realizada anaacutelise descritiva das

caracteriacutesticas da amostra Teste t de Student Correlaccedilatildeo de Pearson Os

resultados mostraram que sintomas neuropsiquiaacutetricos mais intensos e frequentes e

maior prejuiacutezo funcional para atividades instrumentais da vida diaacuteria estatildeo

relacionados com maiores niacuteveis de estresse do cuidador O pior desempenho nos

testes cognitivos determinou maior sobrecarga A presenccedila de diagnoacutestico preacutevio e o

fato de o cuidador residir com o paciente tambeacutem evidenciaram pontuaccedilatildeo maior na

escala de Zarit Haacute o aumento no impacto emocional proporcional ao tempo de

evoluccedilatildeo da doenccedila e ao tempo de conviacutevio com o paciente As demais variaacuteveis

(incluindo escolaridade) natildeo demonstraram correlaccedilatildeo estatiacutestica com niacuteveis de

sobrecarga emocional do cuidador com exceccedilatildeo do niacutevel de sobrecarga emocional

entre os cuidadores da raccedila negra que foi menor em relaccedilatildeo agraves demais etnias

Concluiu-se que maiores niacuteveis de estresse do cuidador relacionaram-se agrave presenccedila

de sintomas neuropsiquiaacutetricos e comportamentais do paciente ao grau de

comprometimento funcional agrave gravidade do deacuteficit cognitivo ao tempo de histoacuteria de

sintomas de demecircncia ao tempo de cuidado ao fato do cuidador residir com o

paciente e de haver diagnoacutestico preacutevio Menor sobrecarga foi encontrada em

cuidadores da raccedila negra

Gonzalez et al (2009) com o objetivo de analisar o efeito moderador do

otimismo nos niacuteveis de estresse e depressatildeo que submetem os cuidadores de

idosos dependentes realizaram um estudo com amostra de 115 cuidadores de

idosos com demecircncia Foram utilizados medidores de estresse relacionado

otimismo e sintomas depressivos Foi utilizada uma anaacutelise de regressatildeo hieraacuterquica

para avaliar o papel moderador do otimismo (escore total fatores de otimismo e

fatores de pessimismo) Os resultados mostraram que o modelo testado explicou

48 da variacircncia em depressatildeo com efeitos principais de avaliaccedilotildees (p lt001)

otimismo (p lt001) e sua interaccedilatildeo (p lt001) O otimismo foi o uacutenico fator variaacutevel

que mostrou um efeito moderador Cuidadores otimistas com maiores niacuteveis de

estresse e com problemas comportamentais foram associados com escores de

depressatildeo mais baixos do que os cuidadores natildeo otimistas Concluiu-se que o fator

de otimismo atenua a relaccedilatildeo entre estresse e problemas de comportamento

associados com a depressatildeo em cuidadores

Jones e Peters (1992) realizaram uma pesquisa com 255 cuidadores de

idosos informais com a finalidade de examinar o impacto do ato de cuidar na

20

qualidade de vida do cuidador Concluiacuteram que as filhas de idosos dependentes

relataram mais efeitos deleteacuterios sobre suas vidas A solidatildeo dos cuidadores foi fator

dominante associado com ansiedade e depressatildeo A idade avanccedilada do idoso

dependente foi associada ao estresse de seu cuidador

Aggar etal (2011) realizaram um estudo transversal com amostra de 119

cuidadores de idosos dependentes com o objetivo de analisar se a autoestima tem

alguma relaccedilatildeo com ansiedade e depressatildeo Os participantes responderam a um

questionaacuterio que avaliava a autoestima do cuidador e a Escala de Depressatildeo e

Ansiedade foi utilizada para medir os sintomas de ansiedade e depressatildeo Os

resultados mostraram que a ansiedade e sintomas depressivos foram relacionados

de forma significativa (plt005) para seis dos sete itens do questionaacuterio de

autoestima A anaacutelise de regressatildeo revelou que o fator ressentimento foi o uacutenico

preditor independente de ansiedade e sintomas depressivos (r 2thinsp= 0093 p = 0044

para a ansiedade e r 2thinsp= 0121 p = 0041 para a depressatildeo) Os cuidadores que se

ressentiram de ter que cuidar de seu parente mais velho e fraacutegil eram suscetiacuteveis agrave

ansiedade e sintomas depressivos

Tennsdedtt etal (1992) investigaram a depressatildeo entre cuidadores de idosos

dependentes Os resultados da pesquisa mostraram que um terccedilo dos cuidadores

de idosos dependentes relataram sintomas depressivos relacionados natildeo soacute ao

estado de sauacutede do idoso como tambeacutem agrave maneira com que os cuidados satildeo

dispensados Sintomas depressivos natildeo satildeo mediados pelo apoio formal ou

informal

Garrido e Almeida (1999) com o objetivo de revisar de forma sistemaacutetica os

artigos abordando o impacto dos transtornos do comportamento sobre a vida do

cuidador de pacientes com demecircncia realizaram uma revisatildeo sistemaacutetica da

literatura atraveacutes do banco de dados Medline e obtiveram como resultado que todos

os estudos concordam que o impacto ou sobrecarga sofridos na vida do cuidador

assim como o desenvolvimento de sintomas depressivos tecircm relaccedilatildeo direta com a

presenccedila de transtornos psiquiaacutetricos apresentados pelos pacientes Nos trecircs

estudos realizados com grupos controles os cuidadores de pacientes com demecircncia

apresentaram maiores iacutendices de impacto que cuidadores de pacientes com

depressatildeo indiviacuteduos que sofreram acidente vascular cerebral ou idosos hiacutegidos da

comunidade (controles) Sete artigos (500) registraram relaccedilatildeo positiva entre

transtornos de comportamento do paciente e desenvolvimento de sintomas

21

depressivos no cuidador Sete estudos (500) sugeriram que a sobrecarga estava

associada ao comprometimento das atividades da vida diaacuteria do paciente enquanto

um estudo relatou natildeo haver relaccedilatildeo entre essas duas variaacuteveis Quatro artigos

(285) natildeo detectaram piora do impacto em relaccedilatildeo agrave gravidade do quadro

demencial mas outros trecircs (214) encontram exatamente o contraacuterio Tempo de

doenccedila influenciando impacto foi avaliado em apenas trecircs estudos natildeo havendo

tambeacutem consenso da relaccedilatildeo entre eles O uso de psicotroacutepicos pelos cuidadores de

demenciados eacute maior que em grupos controles (cuidadores de sequelados de

acidente vascular cerebral e idosos hiacutegidos)

22

3- CONCLUSAtildeO

A realizaccedilatildeo deste estudo permitiu concluir que

os fatores biopsicossociais econocircmicos histoacuterico-culturais do cuidador

do idoso relacionados ao ato de cuidar bem como agrave forma do cuidador desempenhar

a sua funccedilatildeo propiciam a tensatildeo do cuidador do idoso dependente A tensatildeo eacute um

dos precedentes da ansiedade ou da depressatildeo no cuidador de idoso dependente

cuidadores de idosos que satildeo acometidos pela demecircncia utilizam

medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos e antidepressivos) com maior

frequecircncia quando comparados aos cuidadores de idosos sem demecircncia

quanto maior o tempo que o cuidador se dedica ao idoso maiores

seratildeo o isolamento do cuidador e a tensatildeo provocada nele e esses satildeo fatores que

estatildeo associados significativamente aos iacutendices de depressatildeo no cuidador de

idosos

cuidadores de idosos com faixa etaacuteria maior apresentam menores

iacutendices de sintomas de depressatildeo

a depressatildeo estaacute associada mais expressivamente aos cuidadores de

idosos iniciantes com pouca informaccedilatildeo e com baixo niacutevel de conhecimento

a idade avanccedilada do idoso dependente possui associaccedilatildeo com

sintomas de estresse de seu cuidador

cuidadores de idosos que apresentaram maiores iacutendices do fator

otimismo demonstraram menores iacutendices de depressatildeo

cuidadores de idosos dependentes que relataram ressentimento ao

cuidar de seu parente fraacutegil foram mais susceptiacuteveis aos sintomas de ansiedade e

de depressatildeo

sintomas depressivos estatildeo associados ao impacto da sobrecarga

sofrida na vida do cuidador e agrave presenccedila de sintomas psiquiaacutetricos apresentados

pelo idoso dependente

23

4- REFEREcircNCIA BIBLIOGRAacuteFICA

ARAUacuteJO I PAUL C MARTINS M Vivir con maacutes edad en contexto familiar

dependencia en el autocuidado Rev Esc Enferm USP 45(4) p46-51 2011

CALDAS CP Envelhecimento com dependecircncia responsabilidades e demandas

da famiacutelia Cad Sauacutede Publica 19(3) p733-781 2003

CAMARGOS E F et al Uso de psicotroacutepicos por cuidadores de pacientes idosos

com demecircncia isso eacute um sinal de sobrecarga do cuidador Arq Neuropisiquiatr

70(3) p 169-174 2012

CASSIS S V A etal Correlaccedilatildeo entre o estresse do cuidador e as caracteriacutesticas

cliacutenicas do paciente portador de demecircncia Rev Assoc Med Bras 53(6) p 497-

501 2007

CHAIMOWICZ F etal Sauacutede do idoso 1 ed Belo Horizonte Coopmed 2009

FERNANDES M G M GARCIA TR Determinantes da tensatildeo do cuidador

familiar de idosos dependentes Revista Brasileira de Enfermagem 62(1) p 57-

63 2009

GARRIDO R ALMEIDA OP Distuacuterbios de comportamento em pacientes com

demecircncia impacto sobre a vida do cuidador Arq Neuropsiquiatr 57(2B) p 427-

434 1999

GONZALEZ M M etal Otimismo como moderador na relaccedilatildeo entre as avaliaccedilotildees

de estresse e depressatildeo em cuidadores familiares de pessoas idosas fraacutegeis

Departamento de Psicologia Universidad Rey Juan Carlos Madrid Espanha

RESUMO

A transiccedilatildeo demograacutefica eacute um fenocircmeno global que possui como caracteriacutesticas

uma seacuterie de eventos que resultam em baixas taxas de mortalidade baixas taxas de

fecundidade reduccedilatildeo do tamanho da populaccedilatildeo e aumento da populaccedilatildeo de idosos

A alta frequecircncia de doenccedilas crocircnicas e a longevidade da populaccedilatildeo brasileira satildeo

apontadas como as principais causas de aumento de idosos com incapacidade

funcional o que pode levaacute-los agrave condiccedilatildeo de dependecircncia A experiecircncia de assumir

a responsabilidade por idosos dependentes tem sido colocada pelos cuidadores

familiares como uma tarefa exaustiva e estressante Neste trabalho de revisatildeo da

literatura cujo objetivo eacute verificar o perfil dos cuidadores de idosos acometidos pelo

estresse e depressatildeo conclui-se que os fatores biopsicossociais econocircmicos

histoacuterico-culturais do cuidador do idoso podem determinar a tensatildeo desse cuidador

Aleacutem disso eacute possiacutevel concluir tambeacutem que tal tensatildeo eacute precedente da ansiedade

ou da depressatildeo que quanto maior o tempo que o cuidador se dedica ao idoso

maiores seratildeo o isolamento do cuidador e a sua tensatildeo e esses satildeo fatores

associados significativamente aos iacutendices de depressatildeo que cuidadores de idosos

com faixa etaacuteria maior apresentam menores iacutendices de sintomas de depressatildeo que

depressatildeo estaacute associada aos cuidadores de idosos iniciantes que a idade

avanccedilada do idoso dependente possui associaccedilatildeo com sintomas de estresse de seu

cuidador que cuidadores de idosos que apresentaram maiores iacutendices do fator

otimismo demonstraram menores iacutendices de depressatildeo que cuidadores de idosos

dependentes que relataram ressentimento ao cuidar de seu parente fraacutegil foram

mais susceptiacuteveis aos sintomas de ansiedade e de depressatildeo

Palavras-chave Estresse psicoloacutegico em cuidadores de idosos Sobrecarga em

cuidadores de idosos Depressatildeo em cuidadores de idosos

ABSTRACT

The demographic transition is a global phenomenon that has features like a series of

events that result in low mortality rates low fertility rates reducing the size of the

population and increasing population of old aged people A high frequency of chronic

diseases and longevity Brazilian population are cited as the main cause of increase

in the elderly with functional disability that can lead to the condition of the elderly

dependency The experience of taking responsibility for dependent elderly people

has been placed by family caregivers as an exhausting and stressful task In this

review of the literature that sought to establish the profile of elderly caregivers

affected by stress and depression was concluded that the biological psychosocial

economic historical cultural factors of elderly caregiver can determine the stress of

the caregiver such tension is previous of anxiety or depression the longer the

caregiver is dedicated to the elderly the greater the insulation and their caregiver

strain and these factors are significantly associated with rates of depression

caregivers of patients with higher age have lower rates of symptoms depression

depression is associated with elderly caregivers beginners advanced age of the

dependent elderly has association with symptoms of caregiver stress caregivers of

seniors who had higher factor optimism demonstrated lower rates of depression

caregivers of dependent elderly who reported resentment when caring for your

relative frail were more susceptible to symptoms of anxiety and depression

Keywords Psychological stress in elderly caregivers Pression on caregivers of

elderly depression in elderly caregivers

SUMAacuteRIO

1- INTRODUCcedilAtildeO

07

11- JUSTIFICATIVA

10

12- OBJETIVO

13

13- METODOLOGIA

14

2- RESULTADO DA REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA

15

3- CONCLUSAtildeO

22

4- REFEREcircNCIA BIBLIOGRAacuteFICA

23

7

1- INTRODUCcedilAtildeO

A transiccedilatildeo demograacutefica eacute um fenocircmeno global exceto em alguns paiacuteses

africanos Tal fenocircmeno possui como caracteriacutesticas uma seacuterie de eventos que

resultam em baixas taxas de mortalidade baixas taxas de fecundidade reduccedilatildeo do

tamanho da populaccedilatildeo (crescimento negativo) e aumento da populaccedilatildeo de idosos O

envelhecimento populacional possui ainda como caracteriacutesticas

- o aumento da proporccedilatildeo dos idosos com mais de 80 anos entre os proacuteprios

idosos Nesses idosos aumenta a prevalecircncia de doenccedilas o grau de dependecircncia

funcional os recursos consumidos nos serviccedilos de sauacutede Tais fatores geram um

elevado impacto nas estruturas familiar social e econocircmica

- a feminizaccedilatildeo do envelhecimento em que as mulheres possuem maior

longevidade Esse fenocircmeno se deve agrave sobremortalidade masculina que pode estar

associada agrave maior exposiccedilatildeo a fatores de risco (tais como aacutelcool fumo acidentes de

trabalho homiciacutedios cacircncer de pulmatildeo doenccedilas cardiovasculares dentre outros) e

a fatores hormonais que nas mulheres atuam como determinantes de proteccedilatildeo

para doenccedilas cardiovasculares estendendo-se ateacute alguns anos apoacutes a menopausa

- a reduccedilatildeo do nuacutemero de adultos em relaccedilatildeo ao nuacutemero de idosos o que iraacute

gerar novos fluxos de apoio e dependecircncia entre as geraccedilotildees

Segundo o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE) o nuacutemero de

idosos com 60 anos ou mais de idade passou de 148 milhotildees em 1999 para

aproximadamente 206 milhotildees em 2010 (11 da populaccedilatildeo) Em 1999 o Brasil

registrava 64 milhotildees de pessoas com mais de 70 anos (39 da populaccedilatildeo total)

enquanto a populaccedilatildeo dessa faixa etaacuteria atingiu um efetivo de 93 milhotildees de idosos

em 2010 correspondendo a 51 dos brasileiros

Concomitantemente ocorre a transiccedilatildeo epidemioloacutegica processo que

engloba mudanccedilas baacutesicas tais como a substituiccedilatildeo das doenccedilas transmissiacuteveis por

doenccedilas natildeo transmissiacuteveis e por causas externas entre as primeiras causas de

morte o deslocamento da carga de morbimortalidade dos mais jovens para os mais

idosos a transformaccedilatildeo de uma situaccedilatildeo de predomiacutenio de mortalidade para outra

em que a morbidade eacute dominante

8

Segundo Chaimowicz (2009) haacute uma correlaccedilatildeo direta entre os processos de

transiccedilatildeo demograacutefica e epidemioloacutegica A queda inicial da mortalidade se concentra

entre as doenccedilas infecciosas e tende a beneficiar a populaccedilatildeo mais jovem Esses

ldquosobreviventesrdquo tornam-se adultos e passam a conviver com fatores de risco para

doenccedilas crocircnico-degenerativas como a hipertensatildeo arterial e hipercolesterolemia Agrave

medida que aumenta a expectativa de vida e cresce o nuacutemero de idosos tornam-se

mais frequentes as complicaccedilotildees de moleacutestias como o infarto agudo do miocaacuterdio

A alta frequecircncia de doenccedilas crocircnicas e a longevidade da populaccedilatildeo

brasileira satildeo apontadas como as principais causas de aumento de idosos com

incapacidade funcional De acordo com a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede a

incapacidade funcional eacute uma dificuldade devido a uma deficiecircncia para realizar

atividades tiacutepicas e pessoalmente desejadas na sociedade Pode levar o idoso agrave

condiccedilatildeo de dependecircncia agrave necessidade de auxiacutelio para realizar alguma atividade

de vida diaacuteria

Nesse contexto surge a figura do cuidador de idosos que em grande maioria

natildeo possui a devida capacitaccedilatildeo Tal situaccedilatildeo pode gerar desgastes tanto para o ser

cuidado quanto para o cuidador Segundo Fernandes (2009) a experiecircncia de

assumir a responsabilidade por idosos dependentes tem sido colocada pelos

cuidadores familiares como uma tarefa exaustiva e estressante pelo envolvimento

afetivo e por ocorrer uma transformaccedilatildeo de uma relaccedilatildeo anterior de reciprocidade

para uma relaccedilatildeo de dependecircncia em que o cuidador ao desempenhar atividades

relacionadas ao bem-estar fiacutesico e psicossocial do idoso passa a ter restriccedilotildees em

relaccedilatildeo agrave sua proacutepria vida

Um dos aspectos que afetam o cotidiano da maioria das famiacutelias cuidadoras eacute

a dificuldade financeira da camada mais pobre da populaccedilatildeo Muitos cuidadores

estatildeo desempregados e sobrevivem dos recursos provenientes da aposentadoria

dos idosos que em muitos casos satildeo insuficientes para atender as necessidades

baacutesicas do proacuteprio idoso Estudos mostram tambeacutem a interferecircncia significativa no

processo de cuidar de idosos especialmente nos casos de idosos com Doenccedila de

Alzheimer estes necessitam de cuidados especiais e o cuidador eacute submetido ao

estresse prolongado Nesses casos aleacutem de treinamento especiacutefico para lidarem

com a situaccedilatildeo de cuidar do idoso os cuidadores precisam de suporte social para

manter a proacutepria sauacutede e poderem cuidar de si mesmos Natildeo dispondo de tal

9

suporte os cuidadores ficam expostos a riscos de adoecer natildeo pela tarefa do

cuidado em si mas pela sobrecarga a que satildeo expostos (GONCcedilALVES 2005)

As sobrecargas fiacutesicas e psiacutequicas a que os cuidadores de idosos estatildeo

expostos podem levar agrave maacute qualidade de vida desses indiviacuteduos com impacto

negativo na qualidade de vida do proacuteprio idoso dependente

10

11- JUSTIFICATIVA

O idoso pode ser classificado como independente ou dependente ou portador

de incapacidade funcional A definiccedilatildeo de tais termos eacute muito complexa

O termo dependecircncia na praacutetica geriaacutetrica liga-se agrave fragilidade e esta eacute vista

como uma vulnerabilidade que a pessoa apresenta face aos desafios proacuteprios do

ambiente Essa condiccedilatildeo eacute observada geralmente em pessoas com uma

combinaccedilatildeo de doenccedilas ou limitaccedilotildees funcionais que reduzem a capacidade de

adaptar-se ao estresse causado por doenccedilas agudas ou crocircnicas Assim a

dependecircncia eacute um estado no qual se encontram as pessoas que por razotildees ligadas

agrave falta ou perda de autonomia fiacutesica psiacutequica ou intelectual necessitam de uma

assistecircncia e ou ajuda de outra pessoa para realizar os atos correntes da vida O

mais comum eacute classificar a dependecircncia em diferentes niacuteveis total grave

moderada ligeira e independente Autores consideram que uma pessoa com ligeira

dependecircncia necessita apenas de supervisatildeo ou vigilacircncia jaacute que possui alguma

independecircncia e eacute capaz de realizar determinadas atividades de vida diaacuteria A

pessoa com dependecircncia moderada necessita de supervisatildeo e o apoio de outra

pessoa para o desempenho de algumas das atividades especiacuteficas Por uacuteltimo a

pessoa com dependecircncia grave necessita de ajuda permanente para a realizaccedilatildeo

das Atividades de Vida Diaacuteria (AVD) e Atividades Instrumentais de Vida Diaacuteria

(AIVD) geralmente satildeo acamadas ou com graves restriccedilotildees na mobilidade A

dependecircncia natildeo eacute um fenocircmeno novo sempre existiram pessoas dependentes

contudo hoje eacute um problema com implicaccedilotildees sociais psicoloacutegicas econocircmicas

poliacuteticas e financeiras natildeo soacute para a pessoa dependente mas tambeacutem para quem

tem que dispor do seu tempo para ajudar a cuidar da pessoa dependente (ARAUacuteJO

2011)

A incapacidade funcional pode ser definida como a dificuldade de

desempenhar certas atividades da vida diaacuteria ou como a impossibilidade de

desenvolvecirc-las necessitando o idoso dessa forma de um cuidador Segundo

Pedreira (2012) a incapacidade funcional engloba as deficiecircncias limitaccedilotildees da

capacidade ou restriccedilotildees no desempenho de atividades e o Brasil em relaccedilatildeo agrave

11

Ameacuterica Latina e Caribe possui maior nuacutemero de idosos com dificuldades em

atividades da vida diaacuteria - AVDs e atividades instrumentais da vida diaacuteria ndash AIVDs

A famiacutelia quando eacute acometida por uma crise provocada pela doenccedila que gera

dependecircncia experimenta a princiacutepio desequiliacutebrio em sua capacidade de

funcionar normalmente provocando alteraccedilotildees que envolvem afeto condiccedilotildees

econocircmicas e relaccedilotildees de comando Tais fatores levam a um processo de

reorganizaccedilatildeo familiar

A tarefa do cuidador de idoso eacute muito complexa O cuidador principal eacute

definido como quem cuida mais proximamente durante mais tempo e que colabora

dentro de suas possibilidades com as atividades de vida em que o idoso eacute

dependente e o faz de uma forma natildeo remunerada independente de sua formaccedilatildeo

de base ou experiecircncia de vida Na perspectiva de um familiar cuidador a situaccedilatildeo

de vir a lidar com um idoso dependente provoca uma situaccedilatildeo de crise jaacute que ocorre

uma mudanccedila significativa no rumo de sua vida Desta forma o cuidar informal

constitui uma situaccedilatildeo assiacutedua na aplicaccedilatildeo do modelo de estresse em que o

cuidado surge como agente estressor algo objetivo e que perturba ou ameaccedila a

atividade habitual do indiviacuteduo cuidador que vai obrigar este a procurar um

ajustamento em suas condiccedilotildees no sentido de lidar com a situaccedilatildeo (MARTIN 2000)

Natildeo raro os cuidadores se esquecem deles proacuteprios de suas necessidades e

da satisfaccedilatildeo em viver Satildeo acometidos por sentimentos positivos e negativos

conflitos psicoloacutegicos afliccedilatildeo medo e inseguranccedila Tais conflitos caracterizam os

sintomas de sobrecarga que surge em consequecircncia do cuidado ininterrupto O ato

de auxiliar o idoso em suas atividades baacutesicas como tomar banho vestir-se realizar

higiene oral ou alimentar-se manejaacute-lo em transferecircncias e posicionamento

requerem esforccedilo fiacutesico do cuidador Essas satildeo indubitavelmente tarefas

desgastantes no cotidiano O desafio de cuidar de outra pessoa sem ter qualquer

garantia de retribuiccedilatildeo de conviver com um idoso dependente e com suas emoccedilotildees

pode gerar sentimentos ambivalentes em relaccedilatildeo a esse idoso testando os limites

psicoloacutegicos e a postura de enfrentamento perante a vida no cuidador

O cuidador familiar de idosos dependentes eacute uma pessoa sobrecarregada do

ponto de vista fiacutesico e mental pelo acuacutemulo de funccedilotildees e tipos de tarefas que

assume O estresse crocircnico relacionado a essa experiecircncia pode alterar sua sauacutede

O fato de o cuidador familiar pertencer ao gecircnero feminino possuir idade avanccedilada

12

e se responsabilizar sozinho por todos os cuidados e tambeacutem o niacutevel de capacidade

funcional do idoso satildeo fatores que influenciam essa sobrecarga (VIEIRA 2012)

No exerciacutecio de papeacuteis a mudanccedila eacute angustiante em virtude do envolvimento

afetivo entre o idoso e a famiacutelia a diminuiccedilatildeo do tempo de relacionamento com

amigos e com a vizinhanccedila a solidatildeo a sobrecarga do processo de cuidar e a

frustraccedilatildeo por natildeo conseguir colocar em praacutetica seus proacuteprios projetos de vida

fazem parte das perturbaccedilotildees dos cuidadores que em determinado momento

podem causar estresse assim como a tensatildeo emocional gerada nesse processo

pode provocar estresse ou depressatildeo no cuidador

A maior parte dos cuidadores informais de idosos fragilizados ou

incapacitados fiacutesica e cognitivamente vivencia situaccedilatildeo de sobrecarga do cuidado

importante fator de risco de violecircncia domeacutestica que pode envolver esses idosos

(OLIVEIRA 2013)

Conhecer o perfil do cuidador de idoso dependente acometido pelo estresse

ou depressatildeo pode ser uma alternativa para melhorar a qualidade de vida do

cuidador e do idoso

13

12- OBJETIVO

Este trabalho de revisatildeo de literatura se propotildee a verificar atraveacutes da

literatura existente o perfil dos cuidadores de idosos dependentes que satildeo

acometidos pelo estresse ou depressatildeo

14

13- METODOLOGIA

Como estrateacutegia de busca dos artigos foram utilizados os bancos de dados

LILACS SCIELO MEDLINE COCHRANE utilizando-se os seguintes unitermos

Estresse psicoloacutegico em cuidadores de idosos Sobrecarga em cuidadores de

idosos Depressatildeo em cuidadores de idosos

Os artigos foram selecionados sem delimitaccedilatildeo do recorte temporal Foram

considerados irrelevantes os artigos cujo resumo natildeo era pertinente ao assunto

explorado os artigos com amostras inferiores a trinta indiviacuteduos os artigos em cuja

anaacutelise de dados natildeo foram aplicados testes estatiacutesticos Foram considerados

relevantes 22 artigos os quais compotildeem o presente estudo

Foi realizada pesquisa manual de revista lista de referecircncia de artigos e

livros Houve restriccedilatildeo de idioma busca realizada em portuguecircs inglecircs e espanhol

15

2- RESULTADO DA REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA

Fernandes et al (2009) com o objetivo de investigar os determinantes da

tensatildeo familiar do cuidador de idosos dependentes realizaram um estudo no

Hospital Universitaacuterio Lauro Wanderley- Universidade Federal da Paraiacuteba O estudo

contou com uma amostra de mulheres que expressavam evidecircncias biopsicossociais

de efeitos nocivos decorrentes do desempenho do papel de cuidadora de seu

parente idoso sobre seu bem-estar Foram realizadas entrevistas com roteiro

estruturado e utilizadas as escalas validadas de Berthel e Pearlin que mensuram a

capacidade fiacutesica e a capacidade cognitiva e distuacuterbio de comportamento

respectivamente A anaacutelise dos dados objetivos se deu por meio de uma abordagem

quantitativa atraveacutes do programa Statistical Package for the Social Sciences O

estudo concluiu que a tensatildeo do cuidador familiar de idosos dependentes resulta de

fatores biopsicossociais econocircmicos e histoacuterico-culturais que se estabelecem na

situaccedilatildeo de cuidado em sua totalidade como tambeacutem no relacionamento do

cuidador consigo mesmo (inclusive com seus recursos pessoais para avaliar e

enfrentar tal situaccedilatildeo) e com outras pessoas significativas especialmente com o

idoso dependente e com outros membros familiares

Camargos et al(2012) com o objetivo de investigar o uso de medicamentos

psicotroacutepicos por cuidadores de idosos com demecircncia e por cuidadores de idosos

sem demecircncia em cliacutenicas de medicina geriaacutetrica em Brasiacutelia realizaram um estudo

transversal com uma amostra de 311 cuidadores de idosos usuaacuterios dos serviccedilos

puacuteblicos relacionados aos idosos no Distrito Federal que fazem parte do Sistema

Uacutenico de Sauacutede (SUS) Os participantes desse estudo responderam a uma

entrevista estruturada cujas questotildees abordavam sobre o uso de sedativos ou

antidepressivos no passado ou na atualidade desde o iniacutecio dos cuidados dos

pacientes A anaacutelise estatiacutestica foi iniciada por meio do teste de Kolmogorov-Smirnov

para normalidade Pearson c 2 o teste de Kruskal-Wallis e de Student t testes foram

utilizados para verificar a significacircncia estatiacutestica das diferenccedilas encontradas entre

as proporccedilotildees e meacutedias As anaacutelises foram realizadas utilizando o programa

estatiacutestico SPSS versatildeo 170 Todos os valores de p foram bi-caudais (a = 005) Os

resultados mostraram que 196 eram cuidadores de idosos com demecircncia e 115

16

eram cuidadores de idosos sem demecircncia Quarenta e quatro cuidadores usavam

medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos ou antidepressivos) e esse uso era

mais frequente entre cuidadores de idosos com demecircncia (p lt001) Vinte e dois

cuidadores de idosos com demecircncia usaram piacutelulas para dormir apoacutes o iniacutecio do

tratamento em comparaccedilatildeo com apenas cinco cuidadores de idosos sem demecircncia

(p lt001) Os pesquisadores concluiacuteram que os cuidadores de idosos com demecircncia

usaram medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos e antidepressivos) com

mais frequecircncia quando comparados aos cuidadores de idosos sem demecircncia

Queiroz et al (2010) com o objetivo de identificar os fatores potenciais que

levam agrave negligecircncia de cuidados domeacutesticos realizaram um estudo transversal

descritivo analiacutetico em uma amostra de quarenta cuidadores de idosos atendidos

pelo Programa de Assistecircncia Domiciliar a Idosos da Universidade Federal de Satildeo

Paulo Foram utilizados formulaacuterios para identificar o perfil dos idosos e para avaliar

o perfil social do cuidador bem como a Caregiver Burden Scale (CBS) para medir o

impacto da accedilatildeo de cuidar de pessoas portadoras de doenccedilas crocircnicas A anaacutelise

estatiacutestica foi realizada por testes natildeo parameacutetricos para anaacutelises inferenciais da

comparaccedilatildeo dos escores da CBS com as demais variaacuteveis teste de Mann- Whitney

e teste de Kruskal- Wallis e coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman O niacutevel de

significacircncia adotado para os testes estatiacutesticos foi de 5 (a= 005) A conclusatildeo

obtida foi que a existecircncia de comprometimento funcional do idoso exige esforccedilo

fiacutesico e emocional muitas vezes decorrente da falta de preparo do cuidador para

essa funccedilatildeo e agraves vezes por problemas de sauacutede A necessidade de uma

quantidade maior de tempo desse cuidador determina uma reduccedilatildeo de outras

atividades do seu dia a dia levando com frequecircncia ao seu isolamento em relaccedilatildeo

a outros familiares vizinhos e amigos Os cuidadores que cuidavam de idosos

totalmente dependentes apresentaram pior escore nas dimensotildees tensatildeo geral e

isolamento quando comparados com os que cuidavam de idosos parcialmente

dependentes o que pode ser explicado pela diferenccedila de intensidade do esforccedilo

fiacutesico e do desgaste emocional assim como pela diferenccedila no tempo de cuidado

Todas as variaacuteveis relacionadas agraves tarefas decorrentes do comprometimento da

capacidade funcional do idoso apresentaram associaccedilatildeo significativa com as

dimensotildees tensatildeo geral e isolamento A variaacutevel depressatildeo do cuidador apresentou

associaccedilatildeo significativa com a dimensatildeo tensatildeo geral enquanto a variaacutevel

existecircncia de cardiopatia no cuidador apresentou associaccedilatildeo significativa com a

17

dimensatildeo ambiente Essas constataccedilotildees podem ser explicadas pela forccedila do

impacto que a dependecircncia total de um familiar causa no seu cuidador gerando

muitas vezes um quadro depressivo que eacute alimentado pela permanecircncia da

situaccedilatildeo de cuidados que exigem esforccedilo fiacutesico ao longo do dia e agraves vezes tambeacutem

agrave noite

Pawlowsk et al (2010) com o objetivo de avaliar a presenccedila de sintomas

depressivos em cuidadores de familiares portadores de siacutendrome demencial

comparados a natildeo cuidadores e a relaccedilatildeo deste desfecho em trecircs faixas etaacuterias

realizaram um estudo com amostra composta por 84 cuidadores de idosos

portadores de demecircncia e 101 natildeo cuidadores que residiam na regiatildeo metropolitana

de Porto Alegre Rio Grande do Sul Aplicou-se um questionaacuterio de dados

sociodemograacuteficos e o Inventaacuterio Beck de Depressatildeo (BDI) para avaliar a relaccedilatildeo

entre sintomas depressivos de cada grupo (cuidadores e natildeo cuidadores) e a

variaacutevel sociodemograacutefica escolaridade Aplicou-se a anaacutelise de variacircncia ANOVA

para comparar os resultados do BDI entre os trecircs niacuteveis de escolaridade da amostra

Para verificar a relaccedilatildeo entre sintomas de depressatildeo e as variaacuteveis renda e idade

realizou-se o teste de correlaccedilatildeo de Pearson entre os escores do BDI e essas

variaacuteveis sociodemograacuteficas Para comparar a meacutedia de sintomas de depressatildeo e

dos dois fatores do BDI entre cuidadores e natildeo cuidadores realizou-se a anaacutelise de

Teste t para amostras independentes A pesquisa conclui que os cuidadores de

idosos dependentes apresentaram niacuteveis mais elevados de sintomas depressivos e

com maior gravidade nos aspectos cognitivos e afetivos do inventaacuterio de depressatildeo

quando comparados aos natildeo cuidadores de idosos Em indiviacuteduos de maior faixa

etaacuteria (65 a 83 anos) foram encontrados niacuteveis mais baixos de sintomas de

depressatildeo

Pinto et al(2009) com o objetivo de avaliar a qualidade de vida de

cuidadores de idosos com Doenccedila de Alzheimer e relacionaacute-la ao Iacutendice de Katz dos

pacientes e ao escore do Inventaacuterio de Depressatildeo de Beck dos cuidadores

desenvolveram o no Nuacutecleo de Envelhecimento Cerebral (NUDEC) da Universidade

Federal de Satildeo Paulo (UNIFESP) Hospital Satildeo Paulo com amostra constituiacuteda de

118 cuidadores de ambos os sexos que exerciam a atividade de cuidador haacute pelo

menos trecircs meses e de seus pacientes idosos com diagnoacutestico de Doenccedila de

Alzheimer Para coleta de dados dos pacientes foram utilizados os prontuaacuterios e

informaccedilotildees do cuidador (dados sociodemograacuteficos capacidade de realizaccedilatildeo de

18

atividade diaacuteria-AVD pelo iacutendice de Katz) para a coleta de dados do cuidador foram

aplicados questionaacuterios sobre dados sociodemograacuteficos moacuterbidos qualidade de

vida (QV) por meio do questionaacuterio geneacuterico SF-36 (Medical Outcome Study 36 -

item short-form health survey) traduzido e validado no Brasil e Inventaacuterio de

Depressatildeo de Beck (IDB) para avaliaccedilatildeo da presenccedila ou natildeo de depressatildeo e seu

grau Os resultados mostraram que os escores mais comprometidos do SF -36 dos

cuidadores foram vitalidade (568) e os fiacutesicos e emocionais com 581

respectivamente Houve correlaccedilatildeo negativa entre o IDB do cuidador e o iacutendice de

Katz dos pacientes entre o SF - 36 e o IDB e as correlaccedilotildees positivas entre os

escores do SF -36 e Iacutendice de Katz e entre os domiacutenios deste iacutendice e os escores do

MEEM Conclui-se que quanto maior o escore da QV dos cuidadores menores

seratildeo os escores do Inventaacuterio de Depressatildeo de Beck do cuidador e do Iacutendice de

Katz do paciente

Aacutevila Toscano et al (2010) com o objetivo de identificar a relaccedilatildeo entre

habilidades para cuidado de idoso dependente (conhecimento e paciecircncia) e

depressatildeo em cuidadores de idosos acometidos pela demecircncia realizaram um

estudo com 32 cuidadores de idosos Para coleta de dados foram utilizados o

Inventaacuterio Beck de Depressatildeo e o Inventaacuterio de Habilidades de Cuidado A anaacutelise

estatiacutestica dos dados foi feita com SPSS 180 empregando o coeficiente de

correlaccedilatildeo de Pearson e um modelo de regressatildeo linear de etapas sucessivas O

resultado mostrou que meacutedias elevadas de conhecimento paciecircncia e coragem

indicam o bom desempenho de habilidades para o cuidado A presenccedila de

manifestaccedilotildees depressivas se deu em 469 da amostra Estabeleceu-se que a

depressatildeo foi associada mais a cuidadores iniciantes com pouca formaccedilatildeo escolar

e baixo niacutevel de conhecimento

Cassis et al (2007) realizaram um estudo retrospectivo por meio da anaacutelise

dos prontuaacuterios dos pacientes de 60 anos ou mais com diagnoacutestico de demecircncia

segundo os criteacuterios do Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-

IV) A amostra continha 67 cuidadores de idosos Os idosos receberam atendimento

no Centro de Referecircncia em Distuacuterbios Cognitivos do Hospital das Cliacutenicas da

Faculdade de Medicina da Universidade de Satildeo Paulo Foram analisados a idade o

sexo a escolaridade a ocupaccedilatildeo principal a aposentadoria o viacutenculo com o idoso

o tempo de cuidado e se o cuidador residia na mesma habitaccedilatildeo que o paciente O

niacutevel de sobrecarga emocional dos cuidadores baseou-se na pontuaccedilatildeo na

19

escala Burden Interview (Zarit amp Zarit 1987) Foi realizada anaacutelise descritiva das

caracteriacutesticas da amostra Teste t de Student Correlaccedilatildeo de Pearson Os

resultados mostraram que sintomas neuropsiquiaacutetricos mais intensos e frequentes e

maior prejuiacutezo funcional para atividades instrumentais da vida diaacuteria estatildeo

relacionados com maiores niacuteveis de estresse do cuidador O pior desempenho nos

testes cognitivos determinou maior sobrecarga A presenccedila de diagnoacutestico preacutevio e o

fato de o cuidador residir com o paciente tambeacutem evidenciaram pontuaccedilatildeo maior na

escala de Zarit Haacute o aumento no impacto emocional proporcional ao tempo de

evoluccedilatildeo da doenccedila e ao tempo de conviacutevio com o paciente As demais variaacuteveis

(incluindo escolaridade) natildeo demonstraram correlaccedilatildeo estatiacutestica com niacuteveis de

sobrecarga emocional do cuidador com exceccedilatildeo do niacutevel de sobrecarga emocional

entre os cuidadores da raccedila negra que foi menor em relaccedilatildeo agraves demais etnias

Concluiu-se que maiores niacuteveis de estresse do cuidador relacionaram-se agrave presenccedila

de sintomas neuropsiquiaacutetricos e comportamentais do paciente ao grau de

comprometimento funcional agrave gravidade do deacuteficit cognitivo ao tempo de histoacuteria de

sintomas de demecircncia ao tempo de cuidado ao fato do cuidador residir com o

paciente e de haver diagnoacutestico preacutevio Menor sobrecarga foi encontrada em

cuidadores da raccedila negra

Gonzalez et al (2009) com o objetivo de analisar o efeito moderador do

otimismo nos niacuteveis de estresse e depressatildeo que submetem os cuidadores de

idosos dependentes realizaram um estudo com amostra de 115 cuidadores de

idosos com demecircncia Foram utilizados medidores de estresse relacionado

otimismo e sintomas depressivos Foi utilizada uma anaacutelise de regressatildeo hieraacuterquica

para avaliar o papel moderador do otimismo (escore total fatores de otimismo e

fatores de pessimismo) Os resultados mostraram que o modelo testado explicou

48 da variacircncia em depressatildeo com efeitos principais de avaliaccedilotildees (p lt001)

otimismo (p lt001) e sua interaccedilatildeo (p lt001) O otimismo foi o uacutenico fator variaacutevel

que mostrou um efeito moderador Cuidadores otimistas com maiores niacuteveis de

estresse e com problemas comportamentais foram associados com escores de

depressatildeo mais baixos do que os cuidadores natildeo otimistas Concluiu-se que o fator

de otimismo atenua a relaccedilatildeo entre estresse e problemas de comportamento

associados com a depressatildeo em cuidadores

Jones e Peters (1992) realizaram uma pesquisa com 255 cuidadores de

idosos informais com a finalidade de examinar o impacto do ato de cuidar na

20

qualidade de vida do cuidador Concluiacuteram que as filhas de idosos dependentes

relataram mais efeitos deleteacuterios sobre suas vidas A solidatildeo dos cuidadores foi fator

dominante associado com ansiedade e depressatildeo A idade avanccedilada do idoso

dependente foi associada ao estresse de seu cuidador

Aggar etal (2011) realizaram um estudo transversal com amostra de 119

cuidadores de idosos dependentes com o objetivo de analisar se a autoestima tem

alguma relaccedilatildeo com ansiedade e depressatildeo Os participantes responderam a um

questionaacuterio que avaliava a autoestima do cuidador e a Escala de Depressatildeo e

Ansiedade foi utilizada para medir os sintomas de ansiedade e depressatildeo Os

resultados mostraram que a ansiedade e sintomas depressivos foram relacionados

de forma significativa (plt005) para seis dos sete itens do questionaacuterio de

autoestima A anaacutelise de regressatildeo revelou que o fator ressentimento foi o uacutenico

preditor independente de ansiedade e sintomas depressivos (r 2thinsp= 0093 p = 0044

para a ansiedade e r 2thinsp= 0121 p = 0041 para a depressatildeo) Os cuidadores que se

ressentiram de ter que cuidar de seu parente mais velho e fraacutegil eram suscetiacuteveis agrave

ansiedade e sintomas depressivos

Tennsdedtt etal (1992) investigaram a depressatildeo entre cuidadores de idosos

dependentes Os resultados da pesquisa mostraram que um terccedilo dos cuidadores

de idosos dependentes relataram sintomas depressivos relacionados natildeo soacute ao

estado de sauacutede do idoso como tambeacutem agrave maneira com que os cuidados satildeo

dispensados Sintomas depressivos natildeo satildeo mediados pelo apoio formal ou

informal

Garrido e Almeida (1999) com o objetivo de revisar de forma sistemaacutetica os

artigos abordando o impacto dos transtornos do comportamento sobre a vida do

cuidador de pacientes com demecircncia realizaram uma revisatildeo sistemaacutetica da

literatura atraveacutes do banco de dados Medline e obtiveram como resultado que todos

os estudos concordam que o impacto ou sobrecarga sofridos na vida do cuidador

assim como o desenvolvimento de sintomas depressivos tecircm relaccedilatildeo direta com a

presenccedila de transtornos psiquiaacutetricos apresentados pelos pacientes Nos trecircs

estudos realizados com grupos controles os cuidadores de pacientes com demecircncia

apresentaram maiores iacutendices de impacto que cuidadores de pacientes com

depressatildeo indiviacuteduos que sofreram acidente vascular cerebral ou idosos hiacutegidos da

comunidade (controles) Sete artigos (500) registraram relaccedilatildeo positiva entre

transtornos de comportamento do paciente e desenvolvimento de sintomas

21

depressivos no cuidador Sete estudos (500) sugeriram que a sobrecarga estava

associada ao comprometimento das atividades da vida diaacuteria do paciente enquanto

um estudo relatou natildeo haver relaccedilatildeo entre essas duas variaacuteveis Quatro artigos

(285) natildeo detectaram piora do impacto em relaccedilatildeo agrave gravidade do quadro

demencial mas outros trecircs (214) encontram exatamente o contraacuterio Tempo de

doenccedila influenciando impacto foi avaliado em apenas trecircs estudos natildeo havendo

tambeacutem consenso da relaccedilatildeo entre eles O uso de psicotroacutepicos pelos cuidadores de

demenciados eacute maior que em grupos controles (cuidadores de sequelados de

acidente vascular cerebral e idosos hiacutegidos)

22

3- CONCLUSAtildeO

A realizaccedilatildeo deste estudo permitiu concluir que

os fatores biopsicossociais econocircmicos histoacuterico-culturais do cuidador

do idoso relacionados ao ato de cuidar bem como agrave forma do cuidador desempenhar

a sua funccedilatildeo propiciam a tensatildeo do cuidador do idoso dependente A tensatildeo eacute um

dos precedentes da ansiedade ou da depressatildeo no cuidador de idoso dependente

cuidadores de idosos que satildeo acometidos pela demecircncia utilizam

medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos e antidepressivos) com maior

frequecircncia quando comparados aos cuidadores de idosos sem demecircncia

quanto maior o tempo que o cuidador se dedica ao idoso maiores

seratildeo o isolamento do cuidador e a tensatildeo provocada nele e esses satildeo fatores que

estatildeo associados significativamente aos iacutendices de depressatildeo no cuidador de

idosos

cuidadores de idosos com faixa etaacuteria maior apresentam menores

iacutendices de sintomas de depressatildeo

a depressatildeo estaacute associada mais expressivamente aos cuidadores de

idosos iniciantes com pouca informaccedilatildeo e com baixo niacutevel de conhecimento

a idade avanccedilada do idoso dependente possui associaccedilatildeo com

sintomas de estresse de seu cuidador

cuidadores de idosos que apresentaram maiores iacutendices do fator

otimismo demonstraram menores iacutendices de depressatildeo

cuidadores de idosos dependentes que relataram ressentimento ao

cuidar de seu parente fraacutegil foram mais susceptiacuteveis aos sintomas de ansiedade e

de depressatildeo

sintomas depressivos estatildeo associados ao impacto da sobrecarga

sofrida na vida do cuidador e agrave presenccedila de sintomas psiquiaacutetricos apresentados

pelo idoso dependente

23

4- REFEREcircNCIA BIBLIOGRAacuteFICA

ARAUacuteJO I PAUL C MARTINS M Vivir con maacutes edad en contexto familiar

dependencia en el autocuidado Rev Esc Enferm USP 45(4) p46-51 2011

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CAMARGOS E F et al Uso de psicotroacutepicos por cuidadores de pacientes idosos

com demecircncia isso eacute um sinal de sobrecarga do cuidador Arq Neuropisiquiatr

70(3) p 169-174 2012

CASSIS S V A etal Correlaccedilatildeo entre o estresse do cuidador e as caracteriacutesticas

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CHAIMOWICZ F etal Sauacutede do idoso 1 ed Belo Horizonte Coopmed 2009

FERNANDES M G M GARCIA TR Determinantes da tensatildeo do cuidador

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63 2009

GARRIDO R ALMEIDA OP Distuacuterbios de comportamento em pacientes com

demecircncia impacto sobre a vida do cuidador Arq Neuropsiquiatr 57(2B) p 427-

434 1999

GONZALEZ M M etal Otimismo como moderador na relaccedilatildeo entre as avaliaccedilotildees

de estresse e depressatildeo em cuidadores familiares de pessoas idosas fraacutegeis

Departamento de Psicologia Universidad Rey Juan Carlos Madrid Espanha

ABSTRACT

The demographic transition is a global phenomenon that has features like a series of

events that result in low mortality rates low fertility rates reducing the size of the

population and increasing population of old aged people A high frequency of chronic

diseases and longevity Brazilian population are cited as the main cause of increase

in the elderly with functional disability that can lead to the condition of the elderly

dependency The experience of taking responsibility for dependent elderly people

has been placed by family caregivers as an exhausting and stressful task In this

review of the literature that sought to establish the profile of elderly caregivers

affected by stress and depression was concluded that the biological psychosocial

economic historical cultural factors of elderly caregiver can determine the stress of

the caregiver such tension is previous of anxiety or depression the longer the

caregiver is dedicated to the elderly the greater the insulation and their caregiver

strain and these factors are significantly associated with rates of depression

caregivers of patients with higher age have lower rates of symptoms depression

depression is associated with elderly caregivers beginners advanced age of the

dependent elderly has association with symptoms of caregiver stress caregivers of

seniors who had higher factor optimism demonstrated lower rates of depression

caregivers of dependent elderly who reported resentment when caring for your

relative frail were more susceptible to symptoms of anxiety and depression

Keywords Psychological stress in elderly caregivers Pression on caregivers of

elderly depression in elderly caregivers

SUMAacuteRIO

1- INTRODUCcedilAtildeO

07

11- JUSTIFICATIVA

10

12- OBJETIVO

13

13- METODOLOGIA

14

2- RESULTADO DA REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA

15

3- CONCLUSAtildeO

22

4- REFEREcircNCIA BIBLIOGRAacuteFICA

23

7

1- INTRODUCcedilAtildeO

A transiccedilatildeo demograacutefica eacute um fenocircmeno global exceto em alguns paiacuteses

africanos Tal fenocircmeno possui como caracteriacutesticas uma seacuterie de eventos que

resultam em baixas taxas de mortalidade baixas taxas de fecundidade reduccedilatildeo do

tamanho da populaccedilatildeo (crescimento negativo) e aumento da populaccedilatildeo de idosos O

envelhecimento populacional possui ainda como caracteriacutesticas

- o aumento da proporccedilatildeo dos idosos com mais de 80 anos entre os proacuteprios

idosos Nesses idosos aumenta a prevalecircncia de doenccedilas o grau de dependecircncia

funcional os recursos consumidos nos serviccedilos de sauacutede Tais fatores geram um

elevado impacto nas estruturas familiar social e econocircmica

- a feminizaccedilatildeo do envelhecimento em que as mulheres possuem maior

longevidade Esse fenocircmeno se deve agrave sobremortalidade masculina que pode estar

associada agrave maior exposiccedilatildeo a fatores de risco (tais como aacutelcool fumo acidentes de

trabalho homiciacutedios cacircncer de pulmatildeo doenccedilas cardiovasculares dentre outros) e

a fatores hormonais que nas mulheres atuam como determinantes de proteccedilatildeo

para doenccedilas cardiovasculares estendendo-se ateacute alguns anos apoacutes a menopausa

- a reduccedilatildeo do nuacutemero de adultos em relaccedilatildeo ao nuacutemero de idosos o que iraacute

gerar novos fluxos de apoio e dependecircncia entre as geraccedilotildees

Segundo o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE) o nuacutemero de

idosos com 60 anos ou mais de idade passou de 148 milhotildees em 1999 para

aproximadamente 206 milhotildees em 2010 (11 da populaccedilatildeo) Em 1999 o Brasil

registrava 64 milhotildees de pessoas com mais de 70 anos (39 da populaccedilatildeo total)

enquanto a populaccedilatildeo dessa faixa etaacuteria atingiu um efetivo de 93 milhotildees de idosos

em 2010 correspondendo a 51 dos brasileiros

Concomitantemente ocorre a transiccedilatildeo epidemioloacutegica processo que

engloba mudanccedilas baacutesicas tais como a substituiccedilatildeo das doenccedilas transmissiacuteveis por

doenccedilas natildeo transmissiacuteveis e por causas externas entre as primeiras causas de

morte o deslocamento da carga de morbimortalidade dos mais jovens para os mais

idosos a transformaccedilatildeo de uma situaccedilatildeo de predomiacutenio de mortalidade para outra

em que a morbidade eacute dominante

8

Segundo Chaimowicz (2009) haacute uma correlaccedilatildeo direta entre os processos de

transiccedilatildeo demograacutefica e epidemioloacutegica A queda inicial da mortalidade se concentra

entre as doenccedilas infecciosas e tende a beneficiar a populaccedilatildeo mais jovem Esses

ldquosobreviventesrdquo tornam-se adultos e passam a conviver com fatores de risco para

doenccedilas crocircnico-degenerativas como a hipertensatildeo arterial e hipercolesterolemia Agrave

medida que aumenta a expectativa de vida e cresce o nuacutemero de idosos tornam-se

mais frequentes as complicaccedilotildees de moleacutestias como o infarto agudo do miocaacuterdio

A alta frequecircncia de doenccedilas crocircnicas e a longevidade da populaccedilatildeo

brasileira satildeo apontadas como as principais causas de aumento de idosos com

incapacidade funcional De acordo com a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede a

incapacidade funcional eacute uma dificuldade devido a uma deficiecircncia para realizar

atividades tiacutepicas e pessoalmente desejadas na sociedade Pode levar o idoso agrave

condiccedilatildeo de dependecircncia agrave necessidade de auxiacutelio para realizar alguma atividade

de vida diaacuteria

Nesse contexto surge a figura do cuidador de idosos que em grande maioria

natildeo possui a devida capacitaccedilatildeo Tal situaccedilatildeo pode gerar desgastes tanto para o ser

cuidado quanto para o cuidador Segundo Fernandes (2009) a experiecircncia de

assumir a responsabilidade por idosos dependentes tem sido colocada pelos

cuidadores familiares como uma tarefa exaustiva e estressante pelo envolvimento

afetivo e por ocorrer uma transformaccedilatildeo de uma relaccedilatildeo anterior de reciprocidade

para uma relaccedilatildeo de dependecircncia em que o cuidador ao desempenhar atividades

relacionadas ao bem-estar fiacutesico e psicossocial do idoso passa a ter restriccedilotildees em

relaccedilatildeo agrave sua proacutepria vida

Um dos aspectos que afetam o cotidiano da maioria das famiacutelias cuidadoras eacute

a dificuldade financeira da camada mais pobre da populaccedilatildeo Muitos cuidadores

estatildeo desempregados e sobrevivem dos recursos provenientes da aposentadoria

dos idosos que em muitos casos satildeo insuficientes para atender as necessidades

baacutesicas do proacuteprio idoso Estudos mostram tambeacutem a interferecircncia significativa no

processo de cuidar de idosos especialmente nos casos de idosos com Doenccedila de

Alzheimer estes necessitam de cuidados especiais e o cuidador eacute submetido ao

estresse prolongado Nesses casos aleacutem de treinamento especiacutefico para lidarem

com a situaccedilatildeo de cuidar do idoso os cuidadores precisam de suporte social para

manter a proacutepria sauacutede e poderem cuidar de si mesmos Natildeo dispondo de tal

9

suporte os cuidadores ficam expostos a riscos de adoecer natildeo pela tarefa do

cuidado em si mas pela sobrecarga a que satildeo expostos (GONCcedilALVES 2005)

As sobrecargas fiacutesicas e psiacutequicas a que os cuidadores de idosos estatildeo

expostos podem levar agrave maacute qualidade de vida desses indiviacuteduos com impacto

negativo na qualidade de vida do proacuteprio idoso dependente

10

11- JUSTIFICATIVA

O idoso pode ser classificado como independente ou dependente ou portador

de incapacidade funcional A definiccedilatildeo de tais termos eacute muito complexa

O termo dependecircncia na praacutetica geriaacutetrica liga-se agrave fragilidade e esta eacute vista

como uma vulnerabilidade que a pessoa apresenta face aos desafios proacuteprios do

ambiente Essa condiccedilatildeo eacute observada geralmente em pessoas com uma

combinaccedilatildeo de doenccedilas ou limitaccedilotildees funcionais que reduzem a capacidade de

adaptar-se ao estresse causado por doenccedilas agudas ou crocircnicas Assim a

dependecircncia eacute um estado no qual se encontram as pessoas que por razotildees ligadas

agrave falta ou perda de autonomia fiacutesica psiacutequica ou intelectual necessitam de uma

assistecircncia e ou ajuda de outra pessoa para realizar os atos correntes da vida O

mais comum eacute classificar a dependecircncia em diferentes niacuteveis total grave

moderada ligeira e independente Autores consideram que uma pessoa com ligeira

dependecircncia necessita apenas de supervisatildeo ou vigilacircncia jaacute que possui alguma

independecircncia e eacute capaz de realizar determinadas atividades de vida diaacuteria A

pessoa com dependecircncia moderada necessita de supervisatildeo e o apoio de outra

pessoa para o desempenho de algumas das atividades especiacuteficas Por uacuteltimo a

pessoa com dependecircncia grave necessita de ajuda permanente para a realizaccedilatildeo

das Atividades de Vida Diaacuteria (AVD) e Atividades Instrumentais de Vida Diaacuteria

(AIVD) geralmente satildeo acamadas ou com graves restriccedilotildees na mobilidade A

dependecircncia natildeo eacute um fenocircmeno novo sempre existiram pessoas dependentes

contudo hoje eacute um problema com implicaccedilotildees sociais psicoloacutegicas econocircmicas

poliacuteticas e financeiras natildeo soacute para a pessoa dependente mas tambeacutem para quem

tem que dispor do seu tempo para ajudar a cuidar da pessoa dependente (ARAUacuteJO

2011)

A incapacidade funcional pode ser definida como a dificuldade de

desempenhar certas atividades da vida diaacuteria ou como a impossibilidade de

desenvolvecirc-las necessitando o idoso dessa forma de um cuidador Segundo

Pedreira (2012) a incapacidade funcional engloba as deficiecircncias limitaccedilotildees da

capacidade ou restriccedilotildees no desempenho de atividades e o Brasil em relaccedilatildeo agrave

11

Ameacuterica Latina e Caribe possui maior nuacutemero de idosos com dificuldades em

atividades da vida diaacuteria - AVDs e atividades instrumentais da vida diaacuteria ndash AIVDs

A famiacutelia quando eacute acometida por uma crise provocada pela doenccedila que gera

dependecircncia experimenta a princiacutepio desequiliacutebrio em sua capacidade de

funcionar normalmente provocando alteraccedilotildees que envolvem afeto condiccedilotildees

econocircmicas e relaccedilotildees de comando Tais fatores levam a um processo de

reorganizaccedilatildeo familiar

A tarefa do cuidador de idoso eacute muito complexa O cuidador principal eacute

definido como quem cuida mais proximamente durante mais tempo e que colabora

dentro de suas possibilidades com as atividades de vida em que o idoso eacute

dependente e o faz de uma forma natildeo remunerada independente de sua formaccedilatildeo

de base ou experiecircncia de vida Na perspectiva de um familiar cuidador a situaccedilatildeo

de vir a lidar com um idoso dependente provoca uma situaccedilatildeo de crise jaacute que ocorre

uma mudanccedila significativa no rumo de sua vida Desta forma o cuidar informal

constitui uma situaccedilatildeo assiacutedua na aplicaccedilatildeo do modelo de estresse em que o

cuidado surge como agente estressor algo objetivo e que perturba ou ameaccedila a

atividade habitual do indiviacuteduo cuidador que vai obrigar este a procurar um

ajustamento em suas condiccedilotildees no sentido de lidar com a situaccedilatildeo (MARTIN 2000)

Natildeo raro os cuidadores se esquecem deles proacuteprios de suas necessidades e

da satisfaccedilatildeo em viver Satildeo acometidos por sentimentos positivos e negativos

conflitos psicoloacutegicos afliccedilatildeo medo e inseguranccedila Tais conflitos caracterizam os

sintomas de sobrecarga que surge em consequecircncia do cuidado ininterrupto O ato

de auxiliar o idoso em suas atividades baacutesicas como tomar banho vestir-se realizar

higiene oral ou alimentar-se manejaacute-lo em transferecircncias e posicionamento

requerem esforccedilo fiacutesico do cuidador Essas satildeo indubitavelmente tarefas

desgastantes no cotidiano O desafio de cuidar de outra pessoa sem ter qualquer

garantia de retribuiccedilatildeo de conviver com um idoso dependente e com suas emoccedilotildees

pode gerar sentimentos ambivalentes em relaccedilatildeo a esse idoso testando os limites

psicoloacutegicos e a postura de enfrentamento perante a vida no cuidador

O cuidador familiar de idosos dependentes eacute uma pessoa sobrecarregada do

ponto de vista fiacutesico e mental pelo acuacutemulo de funccedilotildees e tipos de tarefas que

assume O estresse crocircnico relacionado a essa experiecircncia pode alterar sua sauacutede

O fato de o cuidador familiar pertencer ao gecircnero feminino possuir idade avanccedilada

12

e se responsabilizar sozinho por todos os cuidados e tambeacutem o niacutevel de capacidade

funcional do idoso satildeo fatores que influenciam essa sobrecarga (VIEIRA 2012)

No exerciacutecio de papeacuteis a mudanccedila eacute angustiante em virtude do envolvimento

afetivo entre o idoso e a famiacutelia a diminuiccedilatildeo do tempo de relacionamento com

amigos e com a vizinhanccedila a solidatildeo a sobrecarga do processo de cuidar e a

frustraccedilatildeo por natildeo conseguir colocar em praacutetica seus proacuteprios projetos de vida

fazem parte das perturbaccedilotildees dos cuidadores que em determinado momento

podem causar estresse assim como a tensatildeo emocional gerada nesse processo

pode provocar estresse ou depressatildeo no cuidador

A maior parte dos cuidadores informais de idosos fragilizados ou

incapacitados fiacutesica e cognitivamente vivencia situaccedilatildeo de sobrecarga do cuidado

importante fator de risco de violecircncia domeacutestica que pode envolver esses idosos

(OLIVEIRA 2013)

Conhecer o perfil do cuidador de idoso dependente acometido pelo estresse

ou depressatildeo pode ser uma alternativa para melhorar a qualidade de vida do

cuidador e do idoso

13

12- OBJETIVO

Este trabalho de revisatildeo de literatura se propotildee a verificar atraveacutes da

literatura existente o perfil dos cuidadores de idosos dependentes que satildeo

acometidos pelo estresse ou depressatildeo

14

13- METODOLOGIA

Como estrateacutegia de busca dos artigos foram utilizados os bancos de dados

LILACS SCIELO MEDLINE COCHRANE utilizando-se os seguintes unitermos

Estresse psicoloacutegico em cuidadores de idosos Sobrecarga em cuidadores de

idosos Depressatildeo em cuidadores de idosos

Os artigos foram selecionados sem delimitaccedilatildeo do recorte temporal Foram

considerados irrelevantes os artigos cujo resumo natildeo era pertinente ao assunto

explorado os artigos com amostras inferiores a trinta indiviacuteduos os artigos em cuja

anaacutelise de dados natildeo foram aplicados testes estatiacutesticos Foram considerados

relevantes 22 artigos os quais compotildeem o presente estudo

Foi realizada pesquisa manual de revista lista de referecircncia de artigos e

livros Houve restriccedilatildeo de idioma busca realizada em portuguecircs inglecircs e espanhol

15

2- RESULTADO DA REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA

Fernandes et al (2009) com o objetivo de investigar os determinantes da

tensatildeo familiar do cuidador de idosos dependentes realizaram um estudo no

Hospital Universitaacuterio Lauro Wanderley- Universidade Federal da Paraiacuteba O estudo

contou com uma amostra de mulheres que expressavam evidecircncias biopsicossociais

de efeitos nocivos decorrentes do desempenho do papel de cuidadora de seu

parente idoso sobre seu bem-estar Foram realizadas entrevistas com roteiro

estruturado e utilizadas as escalas validadas de Berthel e Pearlin que mensuram a

capacidade fiacutesica e a capacidade cognitiva e distuacuterbio de comportamento

respectivamente A anaacutelise dos dados objetivos se deu por meio de uma abordagem

quantitativa atraveacutes do programa Statistical Package for the Social Sciences O

estudo concluiu que a tensatildeo do cuidador familiar de idosos dependentes resulta de

fatores biopsicossociais econocircmicos e histoacuterico-culturais que se estabelecem na

situaccedilatildeo de cuidado em sua totalidade como tambeacutem no relacionamento do

cuidador consigo mesmo (inclusive com seus recursos pessoais para avaliar e

enfrentar tal situaccedilatildeo) e com outras pessoas significativas especialmente com o

idoso dependente e com outros membros familiares

Camargos et al(2012) com o objetivo de investigar o uso de medicamentos

psicotroacutepicos por cuidadores de idosos com demecircncia e por cuidadores de idosos

sem demecircncia em cliacutenicas de medicina geriaacutetrica em Brasiacutelia realizaram um estudo

transversal com uma amostra de 311 cuidadores de idosos usuaacuterios dos serviccedilos

puacuteblicos relacionados aos idosos no Distrito Federal que fazem parte do Sistema

Uacutenico de Sauacutede (SUS) Os participantes desse estudo responderam a uma

entrevista estruturada cujas questotildees abordavam sobre o uso de sedativos ou

antidepressivos no passado ou na atualidade desde o iniacutecio dos cuidados dos

pacientes A anaacutelise estatiacutestica foi iniciada por meio do teste de Kolmogorov-Smirnov

para normalidade Pearson c 2 o teste de Kruskal-Wallis e de Student t testes foram

utilizados para verificar a significacircncia estatiacutestica das diferenccedilas encontradas entre

as proporccedilotildees e meacutedias As anaacutelises foram realizadas utilizando o programa

estatiacutestico SPSS versatildeo 170 Todos os valores de p foram bi-caudais (a = 005) Os

resultados mostraram que 196 eram cuidadores de idosos com demecircncia e 115

16

eram cuidadores de idosos sem demecircncia Quarenta e quatro cuidadores usavam

medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos ou antidepressivos) e esse uso era

mais frequente entre cuidadores de idosos com demecircncia (p lt001) Vinte e dois

cuidadores de idosos com demecircncia usaram piacutelulas para dormir apoacutes o iniacutecio do

tratamento em comparaccedilatildeo com apenas cinco cuidadores de idosos sem demecircncia

(p lt001) Os pesquisadores concluiacuteram que os cuidadores de idosos com demecircncia

usaram medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos e antidepressivos) com

mais frequecircncia quando comparados aos cuidadores de idosos sem demecircncia

Queiroz et al (2010) com o objetivo de identificar os fatores potenciais que

levam agrave negligecircncia de cuidados domeacutesticos realizaram um estudo transversal

descritivo analiacutetico em uma amostra de quarenta cuidadores de idosos atendidos

pelo Programa de Assistecircncia Domiciliar a Idosos da Universidade Federal de Satildeo

Paulo Foram utilizados formulaacuterios para identificar o perfil dos idosos e para avaliar

o perfil social do cuidador bem como a Caregiver Burden Scale (CBS) para medir o

impacto da accedilatildeo de cuidar de pessoas portadoras de doenccedilas crocircnicas A anaacutelise

estatiacutestica foi realizada por testes natildeo parameacutetricos para anaacutelises inferenciais da

comparaccedilatildeo dos escores da CBS com as demais variaacuteveis teste de Mann- Whitney

e teste de Kruskal- Wallis e coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman O niacutevel de

significacircncia adotado para os testes estatiacutesticos foi de 5 (a= 005) A conclusatildeo

obtida foi que a existecircncia de comprometimento funcional do idoso exige esforccedilo

fiacutesico e emocional muitas vezes decorrente da falta de preparo do cuidador para

essa funccedilatildeo e agraves vezes por problemas de sauacutede A necessidade de uma

quantidade maior de tempo desse cuidador determina uma reduccedilatildeo de outras

atividades do seu dia a dia levando com frequecircncia ao seu isolamento em relaccedilatildeo

a outros familiares vizinhos e amigos Os cuidadores que cuidavam de idosos

totalmente dependentes apresentaram pior escore nas dimensotildees tensatildeo geral e

isolamento quando comparados com os que cuidavam de idosos parcialmente

dependentes o que pode ser explicado pela diferenccedila de intensidade do esforccedilo

fiacutesico e do desgaste emocional assim como pela diferenccedila no tempo de cuidado

Todas as variaacuteveis relacionadas agraves tarefas decorrentes do comprometimento da

capacidade funcional do idoso apresentaram associaccedilatildeo significativa com as

dimensotildees tensatildeo geral e isolamento A variaacutevel depressatildeo do cuidador apresentou

associaccedilatildeo significativa com a dimensatildeo tensatildeo geral enquanto a variaacutevel

existecircncia de cardiopatia no cuidador apresentou associaccedilatildeo significativa com a

17

dimensatildeo ambiente Essas constataccedilotildees podem ser explicadas pela forccedila do

impacto que a dependecircncia total de um familiar causa no seu cuidador gerando

muitas vezes um quadro depressivo que eacute alimentado pela permanecircncia da

situaccedilatildeo de cuidados que exigem esforccedilo fiacutesico ao longo do dia e agraves vezes tambeacutem

agrave noite

Pawlowsk et al (2010) com o objetivo de avaliar a presenccedila de sintomas

depressivos em cuidadores de familiares portadores de siacutendrome demencial

comparados a natildeo cuidadores e a relaccedilatildeo deste desfecho em trecircs faixas etaacuterias

realizaram um estudo com amostra composta por 84 cuidadores de idosos

portadores de demecircncia e 101 natildeo cuidadores que residiam na regiatildeo metropolitana

de Porto Alegre Rio Grande do Sul Aplicou-se um questionaacuterio de dados

sociodemograacuteficos e o Inventaacuterio Beck de Depressatildeo (BDI) para avaliar a relaccedilatildeo

entre sintomas depressivos de cada grupo (cuidadores e natildeo cuidadores) e a

variaacutevel sociodemograacutefica escolaridade Aplicou-se a anaacutelise de variacircncia ANOVA

para comparar os resultados do BDI entre os trecircs niacuteveis de escolaridade da amostra

Para verificar a relaccedilatildeo entre sintomas de depressatildeo e as variaacuteveis renda e idade

realizou-se o teste de correlaccedilatildeo de Pearson entre os escores do BDI e essas

variaacuteveis sociodemograacuteficas Para comparar a meacutedia de sintomas de depressatildeo e

dos dois fatores do BDI entre cuidadores e natildeo cuidadores realizou-se a anaacutelise de

Teste t para amostras independentes A pesquisa conclui que os cuidadores de

idosos dependentes apresentaram niacuteveis mais elevados de sintomas depressivos e

com maior gravidade nos aspectos cognitivos e afetivos do inventaacuterio de depressatildeo

quando comparados aos natildeo cuidadores de idosos Em indiviacuteduos de maior faixa

etaacuteria (65 a 83 anos) foram encontrados niacuteveis mais baixos de sintomas de

depressatildeo

Pinto et al(2009) com o objetivo de avaliar a qualidade de vida de

cuidadores de idosos com Doenccedila de Alzheimer e relacionaacute-la ao Iacutendice de Katz dos

pacientes e ao escore do Inventaacuterio de Depressatildeo de Beck dos cuidadores

desenvolveram o no Nuacutecleo de Envelhecimento Cerebral (NUDEC) da Universidade

Federal de Satildeo Paulo (UNIFESP) Hospital Satildeo Paulo com amostra constituiacuteda de

118 cuidadores de ambos os sexos que exerciam a atividade de cuidador haacute pelo

menos trecircs meses e de seus pacientes idosos com diagnoacutestico de Doenccedila de

Alzheimer Para coleta de dados dos pacientes foram utilizados os prontuaacuterios e

informaccedilotildees do cuidador (dados sociodemograacuteficos capacidade de realizaccedilatildeo de

18

atividade diaacuteria-AVD pelo iacutendice de Katz) para a coleta de dados do cuidador foram

aplicados questionaacuterios sobre dados sociodemograacuteficos moacuterbidos qualidade de

vida (QV) por meio do questionaacuterio geneacuterico SF-36 (Medical Outcome Study 36 -

item short-form health survey) traduzido e validado no Brasil e Inventaacuterio de

Depressatildeo de Beck (IDB) para avaliaccedilatildeo da presenccedila ou natildeo de depressatildeo e seu

grau Os resultados mostraram que os escores mais comprometidos do SF -36 dos

cuidadores foram vitalidade (568) e os fiacutesicos e emocionais com 581

respectivamente Houve correlaccedilatildeo negativa entre o IDB do cuidador e o iacutendice de

Katz dos pacientes entre o SF - 36 e o IDB e as correlaccedilotildees positivas entre os

escores do SF -36 e Iacutendice de Katz e entre os domiacutenios deste iacutendice e os escores do

MEEM Conclui-se que quanto maior o escore da QV dos cuidadores menores

seratildeo os escores do Inventaacuterio de Depressatildeo de Beck do cuidador e do Iacutendice de

Katz do paciente

Aacutevila Toscano et al (2010) com o objetivo de identificar a relaccedilatildeo entre

habilidades para cuidado de idoso dependente (conhecimento e paciecircncia) e

depressatildeo em cuidadores de idosos acometidos pela demecircncia realizaram um

estudo com 32 cuidadores de idosos Para coleta de dados foram utilizados o

Inventaacuterio Beck de Depressatildeo e o Inventaacuterio de Habilidades de Cuidado A anaacutelise

estatiacutestica dos dados foi feita com SPSS 180 empregando o coeficiente de

correlaccedilatildeo de Pearson e um modelo de regressatildeo linear de etapas sucessivas O

resultado mostrou que meacutedias elevadas de conhecimento paciecircncia e coragem

indicam o bom desempenho de habilidades para o cuidado A presenccedila de

manifestaccedilotildees depressivas se deu em 469 da amostra Estabeleceu-se que a

depressatildeo foi associada mais a cuidadores iniciantes com pouca formaccedilatildeo escolar

e baixo niacutevel de conhecimento

Cassis et al (2007) realizaram um estudo retrospectivo por meio da anaacutelise

dos prontuaacuterios dos pacientes de 60 anos ou mais com diagnoacutestico de demecircncia

segundo os criteacuterios do Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-

IV) A amostra continha 67 cuidadores de idosos Os idosos receberam atendimento

no Centro de Referecircncia em Distuacuterbios Cognitivos do Hospital das Cliacutenicas da

Faculdade de Medicina da Universidade de Satildeo Paulo Foram analisados a idade o

sexo a escolaridade a ocupaccedilatildeo principal a aposentadoria o viacutenculo com o idoso

o tempo de cuidado e se o cuidador residia na mesma habitaccedilatildeo que o paciente O

niacutevel de sobrecarga emocional dos cuidadores baseou-se na pontuaccedilatildeo na

19

escala Burden Interview (Zarit amp Zarit 1987) Foi realizada anaacutelise descritiva das

caracteriacutesticas da amostra Teste t de Student Correlaccedilatildeo de Pearson Os

resultados mostraram que sintomas neuropsiquiaacutetricos mais intensos e frequentes e

maior prejuiacutezo funcional para atividades instrumentais da vida diaacuteria estatildeo

relacionados com maiores niacuteveis de estresse do cuidador O pior desempenho nos

testes cognitivos determinou maior sobrecarga A presenccedila de diagnoacutestico preacutevio e o

fato de o cuidador residir com o paciente tambeacutem evidenciaram pontuaccedilatildeo maior na

escala de Zarit Haacute o aumento no impacto emocional proporcional ao tempo de

evoluccedilatildeo da doenccedila e ao tempo de conviacutevio com o paciente As demais variaacuteveis

(incluindo escolaridade) natildeo demonstraram correlaccedilatildeo estatiacutestica com niacuteveis de

sobrecarga emocional do cuidador com exceccedilatildeo do niacutevel de sobrecarga emocional

entre os cuidadores da raccedila negra que foi menor em relaccedilatildeo agraves demais etnias

Concluiu-se que maiores niacuteveis de estresse do cuidador relacionaram-se agrave presenccedila

de sintomas neuropsiquiaacutetricos e comportamentais do paciente ao grau de

comprometimento funcional agrave gravidade do deacuteficit cognitivo ao tempo de histoacuteria de

sintomas de demecircncia ao tempo de cuidado ao fato do cuidador residir com o

paciente e de haver diagnoacutestico preacutevio Menor sobrecarga foi encontrada em

cuidadores da raccedila negra

Gonzalez et al (2009) com o objetivo de analisar o efeito moderador do

otimismo nos niacuteveis de estresse e depressatildeo que submetem os cuidadores de

idosos dependentes realizaram um estudo com amostra de 115 cuidadores de

idosos com demecircncia Foram utilizados medidores de estresse relacionado

otimismo e sintomas depressivos Foi utilizada uma anaacutelise de regressatildeo hieraacuterquica

para avaliar o papel moderador do otimismo (escore total fatores de otimismo e

fatores de pessimismo) Os resultados mostraram que o modelo testado explicou

48 da variacircncia em depressatildeo com efeitos principais de avaliaccedilotildees (p lt001)

otimismo (p lt001) e sua interaccedilatildeo (p lt001) O otimismo foi o uacutenico fator variaacutevel

que mostrou um efeito moderador Cuidadores otimistas com maiores niacuteveis de

estresse e com problemas comportamentais foram associados com escores de

depressatildeo mais baixos do que os cuidadores natildeo otimistas Concluiu-se que o fator

de otimismo atenua a relaccedilatildeo entre estresse e problemas de comportamento

associados com a depressatildeo em cuidadores

Jones e Peters (1992) realizaram uma pesquisa com 255 cuidadores de

idosos informais com a finalidade de examinar o impacto do ato de cuidar na

20

qualidade de vida do cuidador Concluiacuteram que as filhas de idosos dependentes

relataram mais efeitos deleteacuterios sobre suas vidas A solidatildeo dos cuidadores foi fator

dominante associado com ansiedade e depressatildeo A idade avanccedilada do idoso

dependente foi associada ao estresse de seu cuidador

Aggar etal (2011) realizaram um estudo transversal com amostra de 119

cuidadores de idosos dependentes com o objetivo de analisar se a autoestima tem

alguma relaccedilatildeo com ansiedade e depressatildeo Os participantes responderam a um

questionaacuterio que avaliava a autoestima do cuidador e a Escala de Depressatildeo e

Ansiedade foi utilizada para medir os sintomas de ansiedade e depressatildeo Os

resultados mostraram que a ansiedade e sintomas depressivos foram relacionados

de forma significativa (plt005) para seis dos sete itens do questionaacuterio de

autoestima A anaacutelise de regressatildeo revelou que o fator ressentimento foi o uacutenico

preditor independente de ansiedade e sintomas depressivos (r 2thinsp= 0093 p = 0044

para a ansiedade e r 2thinsp= 0121 p = 0041 para a depressatildeo) Os cuidadores que se

ressentiram de ter que cuidar de seu parente mais velho e fraacutegil eram suscetiacuteveis agrave

ansiedade e sintomas depressivos

Tennsdedtt etal (1992) investigaram a depressatildeo entre cuidadores de idosos

dependentes Os resultados da pesquisa mostraram que um terccedilo dos cuidadores

de idosos dependentes relataram sintomas depressivos relacionados natildeo soacute ao

estado de sauacutede do idoso como tambeacutem agrave maneira com que os cuidados satildeo

dispensados Sintomas depressivos natildeo satildeo mediados pelo apoio formal ou

informal

Garrido e Almeida (1999) com o objetivo de revisar de forma sistemaacutetica os

artigos abordando o impacto dos transtornos do comportamento sobre a vida do

cuidador de pacientes com demecircncia realizaram uma revisatildeo sistemaacutetica da

literatura atraveacutes do banco de dados Medline e obtiveram como resultado que todos

os estudos concordam que o impacto ou sobrecarga sofridos na vida do cuidador

assim como o desenvolvimento de sintomas depressivos tecircm relaccedilatildeo direta com a

presenccedila de transtornos psiquiaacutetricos apresentados pelos pacientes Nos trecircs

estudos realizados com grupos controles os cuidadores de pacientes com demecircncia

apresentaram maiores iacutendices de impacto que cuidadores de pacientes com

depressatildeo indiviacuteduos que sofreram acidente vascular cerebral ou idosos hiacutegidos da

comunidade (controles) Sete artigos (500) registraram relaccedilatildeo positiva entre

transtornos de comportamento do paciente e desenvolvimento de sintomas

21

depressivos no cuidador Sete estudos (500) sugeriram que a sobrecarga estava

associada ao comprometimento das atividades da vida diaacuteria do paciente enquanto

um estudo relatou natildeo haver relaccedilatildeo entre essas duas variaacuteveis Quatro artigos

(285) natildeo detectaram piora do impacto em relaccedilatildeo agrave gravidade do quadro

demencial mas outros trecircs (214) encontram exatamente o contraacuterio Tempo de

doenccedila influenciando impacto foi avaliado em apenas trecircs estudos natildeo havendo

tambeacutem consenso da relaccedilatildeo entre eles O uso de psicotroacutepicos pelos cuidadores de

demenciados eacute maior que em grupos controles (cuidadores de sequelados de

acidente vascular cerebral e idosos hiacutegidos)

22

3- CONCLUSAtildeO

A realizaccedilatildeo deste estudo permitiu concluir que

os fatores biopsicossociais econocircmicos histoacuterico-culturais do cuidador

do idoso relacionados ao ato de cuidar bem como agrave forma do cuidador desempenhar

a sua funccedilatildeo propiciam a tensatildeo do cuidador do idoso dependente A tensatildeo eacute um

dos precedentes da ansiedade ou da depressatildeo no cuidador de idoso dependente

cuidadores de idosos que satildeo acometidos pela demecircncia utilizam

medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos e antidepressivos) com maior

frequecircncia quando comparados aos cuidadores de idosos sem demecircncia

quanto maior o tempo que o cuidador se dedica ao idoso maiores

seratildeo o isolamento do cuidador e a tensatildeo provocada nele e esses satildeo fatores que

estatildeo associados significativamente aos iacutendices de depressatildeo no cuidador de

idosos

cuidadores de idosos com faixa etaacuteria maior apresentam menores

iacutendices de sintomas de depressatildeo

a depressatildeo estaacute associada mais expressivamente aos cuidadores de

idosos iniciantes com pouca informaccedilatildeo e com baixo niacutevel de conhecimento

a idade avanccedilada do idoso dependente possui associaccedilatildeo com

sintomas de estresse de seu cuidador

cuidadores de idosos que apresentaram maiores iacutendices do fator

otimismo demonstraram menores iacutendices de depressatildeo

cuidadores de idosos dependentes que relataram ressentimento ao

cuidar de seu parente fraacutegil foram mais susceptiacuteveis aos sintomas de ansiedade e

de depressatildeo

sintomas depressivos estatildeo associados ao impacto da sobrecarga

sofrida na vida do cuidador e agrave presenccedila de sintomas psiquiaacutetricos apresentados

pelo idoso dependente

23

4- REFEREcircNCIA BIBLIOGRAacuteFICA

ARAUacuteJO I PAUL C MARTINS M Vivir con maacutes edad en contexto familiar

dependencia en el autocuidado Rev Esc Enferm USP 45(4) p46-51 2011

CALDAS CP Envelhecimento com dependecircncia responsabilidades e demandas

da famiacutelia Cad Sauacutede Publica 19(3) p733-781 2003

CAMARGOS E F et al Uso de psicotroacutepicos por cuidadores de pacientes idosos

com demecircncia isso eacute um sinal de sobrecarga do cuidador Arq Neuropisiquiatr

70(3) p 169-174 2012

CASSIS S V A etal Correlaccedilatildeo entre o estresse do cuidador e as caracteriacutesticas

cliacutenicas do paciente portador de demecircncia Rev Assoc Med Bras 53(6) p 497-

501 2007

CHAIMOWICZ F etal Sauacutede do idoso 1 ed Belo Horizonte Coopmed 2009

FERNANDES M G M GARCIA TR Determinantes da tensatildeo do cuidador

familiar de idosos dependentes Revista Brasileira de Enfermagem 62(1) p 57-

63 2009

GARRIDO R ALMEIDA OP Distuacuterbios de comportamento em pacientes com

demecircncia impacto sobre a vida do cuidador Arq Neuropsiquiatr 57(2B) p 427-

434 1999

GONZALEZ M M etal Otimismo como moderador na relaccedilatildeo entre as avaliaccedilotildees

de estresse e depressatildeo em cuidadores familiares de pessoas idosas fraacutegeis

Departamento de Psicologia Universidad Rey Juan Carlos Madrid Espanha

SUMAacuteRIO

1- INTRODUCcedilAtildeO

07

11- JUSTIFICATIVA

10

12- OBJETIVO

13

13- METODOLOGIA

14

2- RESULTADO DA REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA

15

3- CONCLUSAtildeO

22

4- REFEREcircNCIA BIBLIOGRAacuteFICA

23

7

1- INTRODUCcedilAtildeO

A transiccedilatildeo demograacutefica eacute um fenocircmeno global exceto em alguns paiacuteses

africanos Tal fenocircmeno possui como caracteriacutesticas uma seacuterie de eventos que

resultam em baixas taxas de mortalidade baixas taxas de fecundidade reduccedilatildeo do

tamanho da populaccedilatildeo (crescimento negativo) e aumento da populaccedilatildeo de idosos O

envelhecimento populacional possui ainda como caracteriacutesticas

- o aumento da proporccedilatildeo dos idosos com mais de 80 anos entre os proacuteprios

idosos Nesses idosos aumenta a prevalecircncia de doenccedilas o grau de dependecircncia

funcional os recursos consumidos nos serviccedilos de sauacutede Tais fatores geram um

elevado impacto nas estruturas familiar social e econocircmica

- a feminizaccedilatildeo do envelhecimento em que as mulheres possuem maior

longevidade Esse fenocircmeno se deve agrave sobremortalidade masculina que pode estar

associada agrave maior exposiccedilatildeo a fatores de risco (tais como aacutelcool fumo acidentes de

trabalho homiciacutedios cacircncer de pulmatildeo doenccedilas cardiovasculares dentre outros) e

a fatores hormonais que nas mulheres atuam como determinantes de proteccedilatildeo

para doenccedilas cardiovasculares estendendo-se ateacute alguns anos apoacutes a menopausa

- a reduccedilatildeo do nuacutemero de adultos em relaccedilatildeo ao nuacutemero de idosos o que iraacute

gerar novos fluxos de apoio e dependecircncia entre as geraccedilotildees

Segundo o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE) o nuacutemero de

idosos com 60 anos ou mais de idade passou de 148 milhotildees em 1999 para

aproximadamente 206 milhotildees em 2010 (11 da populaccedilatildeo) Em 1999 o Brasil

registrava 64 milhotildees de pessoas com mais de 70 anos (39 da populaccedilatildeo total)

enquanto a populaccedilatildeo dessa faixa etaacuteria atingiu um efetivo de 93 milhotildees de idosos

em 2010 correspondendo a 51 dos brasileiros

Concomitantemente ocorre a transiccedilatildeo epidemioloacutegica processo que

engloba mudanccedilas baacutesicas tais como a substituiccedilatildeo das doenccedilas transmissiacuteveis por

doenccedilas natildeo transmissiacuteveis e por causas externas entre as primeiras causas de

morte o deslocamento da carga de morbimortalidade dos mais jovens para os mais

idosos a transformaccedilatildeo de uma situaccedilatildeo de predomiacutenio de mortalidade para outra

em que a morbidade eacute dominante

8

Segundo Chaimowicz (2009) haacute uma correlaccedilatildeo direta entre os processos de

transiccedilatildeo demograacutefica e epidemioloacutegica A queda inicial da mortalidade se concentra

entre as doenccedilas infecciosas e tende a beneficiar a populaccedilatildeo mais jovem Esses

ldquosobreviventesrdquo tornam-se adultos e passam a conviver com fatores de risco para

doenccedilas crocircnico-degenerativas como a hipertensatildeo arterial e hipercolesterolemia Agrave

medida que aumenta a expectativa de vida e cresce o nuacutemero de idosos tornam-se

mais frequentes as complicaccedilotildees de moleacutestias como o infarto agudo do miocaacuterdio

A alta frequecircncia de doenccedilas crocircnicas e a longevidade da populaccedilatildeo

brasileira satildeo apontadas como as principais causas de aumento de idosos com

incapacidade funcional De acordo com a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede a

incapacidade funcional eacute uma dificuldade devido a uma deficiecircncia para realizar

atividades tiacutepicas e pessoalmente desejadas na sociedade Pode levar o idoso agrave

condiccedilatildeo de dependecircncia agrave necessidade de auxiacutelio para realizar alguma atividade

de vida diaacuteria

Nesse contexto surge a figura do cuidador de idosos que em grande maioria

natildeo possui a devida capacitaccedilatildeo Tal situaccedilatildeo pode gerar desgastes tanto para o ser

cuidado quanto para o cuidador Segundo Fernandes (2009) a experiecircncia de

assumir a responsabilidade por idosos dependentes tem sido colocada pelos

cuidadores familiares como uma tarefa exaustiva e estressante pelo envolvimento

afetivo e por ocorrer uma transformaccedilatildeo de uma relaccedilatildeo anterior de reciprocidade

para uma relaccedilatildeo de dependecircncia em que o cuidador ao desempenhar atividades

relacionadas ao bem-estar fiacutesico e psicossocial do idoso passa a ter restriccedilotildees em

relaccedilatildeo agrave sua proacutepria vida

Um dos aspectos que afetam o cotidiano da maioria das famiacutelias cuidadoras eacute

a dificuldade financeira da camada mais pobre da populaccedilatildeo Muitos cuidadores

estatildeo desempregados e sobrevivem dos recursos provenientes da aposentadoria

dos idosos que em muitos casos satildeo insuficientes para atender as necessidades

baacutesicas do proacuteprio idoso Estudos mostram tambeacutem a interferecircncia significativa no

processo de cuidar de idosos especialmente nos casos de idosos com Doenccedila de

Alzheimer estes necessitam de cuidados especiais e o cuidador eacute submetido ao

estresse prolongado Nesses casos aleacutem de treinamento especiacutefico para lidarem

com a situaccedilatildeo de cuidar do idoso os cuidadores precisam de suporte social para

manter a proacutepria sauacutede e poderem cuidar de si mesmos Natildeo dispondo de tal

9

suporte os cuidadores ficam expostos a riscos de adoecer natildeo pela tarefa do

cuidado em si mas pela sobrecarga a que satildeo expostos (GONCcedilALVES 2005)

As sobrecargas fiacutesicas e psiacutequicas a que os cuidadores de idosos estatildeo

expostos podem levar agrave maacute qualidade de vida desses indiviacuteduos com impacto

negativo na qualidade de vida do proacuteprio idoso dependente

10

11- JUSTIFICATIVA

O idoso pode ser classificado como independente ou dependente ou portador

de incapacidade funcional A definiccedilatildeo de tais termos eacute muito complexa

O termo dependecircncia na praacutetica geriaacutetrica liga-se agrave fragilidade e esta eacute vista

como uma vulnerabilidade que a pessoa apresenta face aos desafios proacuteprios do

ambiente Essa condiccedilatildeo eacute observada geralmente em pessoas com uma

combinaccedilatildeo de doenccedilas ou limitaccedilotildees funcionais que reduzem a capacidade de

adaptar-se ao estresse causado por doenccedilas agudas ou crocircnicas Assim a

dependecircncia eacute um estado no qual se encontram as pessoas que por razotildees ligadas

agrave falta ou perda de autonomia fiacutesica psiacutequica ou intelectual necessitam de uma

assistecircncia e ou ajuda de outra pessoa para realizar os atos correntes da vida O

mais comum eacute classificar a dependecircncia em diferentes niacuteveis total grave

moderada ligeira e independente Autores consideram que uma pessoa com ligeira

dependecircncia necessita apenas de supervisatildeo ou vigilacircncia jaacute que possui alguma

independecircncia e eacute capaz de realizar determinadas atividades de vida diaacuteria A

pessoa com dependecircncia moderada necessita de supervisatildeo e o apoio de outra

pessoa para o desempenho de algumas das atividades especiacuteficas Por uacuteltimo a

pessoa com dependecircncia grave necessita de ajuda permanente para a realizaccedilatildeo

das Atividades de Vida Diaacuteria (AVD) e Atividades Instrumentais de Vida Diaacuteria

(AIVD) geralmente satildeo acamadas ou com graves restriccedilotildees na mobilidade A

dependecircncia natildeo eacute um fenocircmeno novo sempre existiram pessoas dependentes

contudo hoje eacute um problema com implicaccedilotildees sociais psicoloacutegicas econocircmicas

poliacuteticas e financeiras natildeo soacute para a pessoa dependente mas tambeacutem para quem

tem que dispor do seu tempo para ajudar a cuidar da pessoa dependente (ARAUacuteJO

2011)

A incapacidade funcional pode ser definida como a dificuldade de

desempenhar certas atividades da vida diaacuteria ou como a impossibilidade de

desenvolvecirc-las necessitando o idoso dessa forma de um cuidador Segundo

Pedreira (2012) a incapacidade funcional engloba as deficiecircncias limitaccedilotildees da

capacidade ou restriccedilotildees no desempenho de atividades e o Brasil em relaccedilatildeo agrave

11

Ameacuterica Latina e Caribe possui maior nuacutemero de idosos com dificuldades em

atividades da vida diaacuteria - AVDs e atividades instrumentais da vida diaacuteria ndash AIVDs

A famiacutelia quando eacute acometida por uma crise provocada pela doenccedila que gera

dependecircncia experimenta a princiacutepio desequiliacutebrio em sua capacidade de

funcionar normalmente provocando alteraccedilotildees que envolvem afeto condiccedilotildees

econocircmicas e relaccedilotildees de comando Tais fatores levam a um processo de

reorganizaccedilatildeo familiar

A tarefa do cuidador de idoso eacute muito complexa O cuidador principal eacute

definido como quem cuida mais proximamente durante mais tempo e que colabora

dentro de suas possibilidades com as atividades de vida em que o idoso eacute

dependente e o faz de uma forma natildeo remunerada independente de sua formaccedilatildeo

de base ou experiecircncia de vida Na perspectiva de um familiar cuidador a situaccedilatildeo

de vir a lidar com um idoso dependente provoca uma situaccedilatildeo de crise jaacute que ocorre

uma mudanccedila significativa no rumo de sua vida Desta forma o cuidar informal

constitui uma situaccedilatildeo assiacutedua na aplicaccedilatildeo do modelo de estresse em que o

cuidado surge como agente estressor algo objetivo e que perturba ou ameaccedila a

atividade habitual do indiviacuteduo cuidador que vai obrigar este a procurar um

ajustamento em suas condiccedilotildees no sentido de lidar com a situaccedilatildeo (MARTIN 2000)

Natildeo raro os cuidadores se esquecem deles proacuteprios de suas necessidades e

da satisfaccedilatildeo em viver Satildeo acometidos por sentimentos positivos e negativos

conflitos psicoloacutegicos afliccedilatildeo medo e inseguranccedila Tais conflitos caracterizam os

sintomas de sobrecarga que surge em consequecircncia do cuidado ininterrupto O ato

de auxiliar o idoso em suas atividades baacutesicas como tomar banho vestir-se realizar

higiene oral ou alimentar-se manejaacute-lo em transferecircncias e posicionamento

requerem esforccedilo fiacutesico do cuidador Essas satildeo indubitavelmente tarefas

desgastantes no cotidiano O desafio de cuidar de outra pessoa sem ter qualquer

garantia de retribuiccedilatildeo de conviver com um idoso dependente e com suas emoccedilotildees

pode gerar sentimentos ambivalentes em relaccedilatildeo a esse idoso testando os limites

psicoloacutegicos e a postura de enfrentamento perante a vida no cuidador

O cuidador familiar de idosos dependentes eacute uma pessoa sobrecarregada do

ponto de vista fiacutesico e mental pelo acuacutemulo de funccedilotildees e tipos de tarefas que

assume O estresse crocircnico relacionado a essa experiecircncia pode alterar sua sauacutede

O fato de o cuidador familiar pertencer ao gecircnero feminino possuir idade avanccedilada

12

e se responsabilizar sozinho por todos os cuidados e tambeacutem o niacutevel de capacidade

funcional do idoso satildeo fatores que influenciam essa sobrecarga (VIEIRA 2012)

No exerciacutecio de papeacuteis a mudanccedila eacute angustiante em virtude do envolvimento

afetivo entre o idoso e a famiacutelia a diminuiccedilatildeo do tempo de relacionamento com

amigos e com a vizinhanccedila a solidatildeo a sobrecarga do processo de cuidar e a

frustraccedilatildeo por natildeo conseguir colocar em praacutetica seus proacuteprios projetos de vida

fazem parte das perturbaccedilotildees dos cuidadores que em determinado momento

podem causar estresse assim como a tensatildeo emocional gerada nesse processo

pode provocar estresse ou depressatildeo no cuidador

A maior parte dos cuidadores informais de idosos fragilizados ou

incapacitados fiacutesica e cognitivamente vivencia situaccedilatildeo de sobrecarga do cuidado

importante fator de risco de violecircncia domeacutestica que pode envolver esses idosos

(OLIVEIRA 2013)

Conhecer o perfil do cuidador de idoso dependente acometido pelo estresse

ou depressatildeo pode ser uma alternativa para melhorar a qualidade de vida do

cuidador e do idoso

13

12- OBJETIVO

Este trabalho de revisatildeo de literatura se propotildee a verificar atraveacutes da

literatura existente o perfil dos cuidadores de idosos dependentes que satildeo

acometidos pelo estresse ou depressatildeo

14

13- METODOLOGIA

Como estrateacutegia de busca dos artigos foram utilizados os bancos de dados

LILACS SCIELO MEDLINE COCHRANE utilizando-se os seguintes unitermos

Estresse psicoloacutegico em cuidadores de idosos Sobrecarga em cuidadores de

idosos Depressatildeo em cuidadores de idosos

Os artigos foram selecionados sem delimitaccedilatildeo do recorte temporal Foram

considerados irrelevantes os artigos cujo resumo natildeo era pertinente ao assunto

explorado os artigos com amostras inferiores a trinta indiviacuteduos os artigos em cuja

anaacutelise de dados natildeo foram aplicados testes estatiacutesticos Foram considerados

relevantes 22 artigos os quais compotildeem o presente estudo

Foi realizada pesquisa manual de revista lista de referecircncia de artigos e

livros Houve restriccedilatildeo de idioma busca realizada em portuguecircs inglecircs e espanhol

15

2- RESULTADO DA REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA

Fernandes et al (2009) com o objetivo de investigar os determinantes da

tensatildeo familiar do cuidador de idosos dependentes realizaram um estudo no

Hospital Universitaacuterio Lauro Wanderley- Universidade Federal da Paraiacuteba O estudo

contou com uma amostra de mulheres que expressavam evidecircncias biopsicossociais

de efeitos nocivos decorrentes do desempenho do papel de cuidadora de seu

parente idoso sobre seu bem-estar Foram realizadas entrevistas com roteiro

estruturado e utilizadas as escalas validadas de Berthel e Pearlin que mensuram a

capacidade fiacutesica e a capacidade cognitiva e distuacuterbio de comportamento

respectivamente A anaacutelise dos dados objetivos se deu por meio de uma abordagem

quantitativa atraveacutes do programa Statistical Package for the Social Sciences O

estudo concluiu que a tensatildeo do cuidador familiar de idosos dependentes resulta de

fatores biopsicossociais econocircmicos e histoacuterico-culturais que se estabelecem na

situaccedilatildeo de cuidado em sua totalidade como tambeacutem no relacionamento do

cuidador consigo mesmo (inclusive com seus recursos pessoais para avaliar e

enfrentar tal situaccedilatildeo) e com outras pessoas significativas especialmente com o

idoso dependente e com outros membros familiares

Camargos et al(2012) com o objetivo de investigar o uso de medicamentos

psicotroacutepicos por cuidadores de idosos com demecircncia e por cuidadores de idosos

sem demecircncia em cliacutenicas de medicina geriaacutetrica em Brasiacutelia realizaram um estudo

transversal com uma amostra de 311 cuidadores de idosos usuaacuterios dos serviccedilos

puacuteblicos relacionados aos idosos no Distrito Federal que fazem parte do Sistema

Uacutenico de Sauacutede (SUS) Os participantes desse estudo responderam a uma

entrevista estruturada cujas questotildees abordavam sobre o uso de sedativos ou

antidepressivos no passado ou na atualidade desde o iniacutecio dos cuidados dos

pacientes A anaacutelise estatiacutestica foi iniciada por meio do teste de Kolmogorov-Smirnov

para normalidade Pearson c 2 o teste de Kruskal-Wallis e de Student t testes foram

utilizados para verificar a significacircncia estatiacutestica das diferenccedilas encontradas entre

as proporccedilotildees e meacutedias As anaacutelises foram realizadas utilizando o programa

estatiacutestico SPSS versatildeo 170 Todos os valores de p foram bi-caudais (a = 005) Os

resultados mostraram que 196 eram cuidadores de idosos com demecircncia e 115

16

eram cuidadores de idosos sem demecircncia Quarenta e quatro cuidadores usavam

medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos ou antidepressivos) e esse uso era

mais frequente entre cuidadores de idosos com demecircncia (p lt001) Vinte e dois

cuidadores de idosos com demecircncia usaram piacutelulas para dormir apoacutes o iniacutecio do

tratamento em comparaccedilatildeo com apenas cinco cuidadores de idosos sem demecircncia

(p lt001) Os pesquisadores concluiacuteram que os cuidadores de idosos com demecircncia

usaram medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos e antidepressivos) com

mais frequecircncia quando comparados aos cuidadores de idosos sem demecircncia

Queiroz et al (2010) com o objetivo de identificar os fatores potenciais que

levam agrave negligecircncia de cuidados domeacutesticos realizaram um estudo transversal

descritivo analiacutetico em uma amostra de quarenta cuidadores de idosos atendidos

pelo Programa de Assistecircncia Domiciliar a Idosos da Universidade Federal de Satildeo

Paulo Foram utilizados formulaacuterios para identificar o perfil dos idosos e para avaliar

o perfil social do cuidador bem como a Caregiver Burden Scale (CBS) para medir o

impacto da accedilatildeo de cuidar de pessoas portadoras de doenccedilas crocircnicas A anaacutelise

estatiacutestica foi realizada por testes natildeo parameacutetricos para anaacutelises inferenciais da

comparaccedilatildeo dos escores da CBS com as demais variaacuteveis teste de Mann- Whitney

e teste de Kruskal- Wallis e coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman O niacutevel de

significacircncia adotado para os testes estatiacutesticos foi de 5 (a= 005) A conclusatildeo

obtida foi que a existecircncia de comprometimento funcional do idoso exige esforccedilo

fiacutesico e emocional muitas vezes decorrente da falta de preparo do cuidador para

essa funccedilatildeo e agraves vezes por problemas de sauacutede A necessidade de uma

quantidade maior de tempo desse cuidador determina uma reduccedilatildeo de outras

atividades do seu dia a dia levando com frequecircncia ao seu isolamento em relaccedilatildeo

a outros familiares vizinhos e amigos Os cuidadores que cuidavam de idosos

totalmente dependentes apresentaram pior escore nas dimensotildees tensatildeo geral e

isolamento quando comparados com os que cuidavam de idosos parcialmente

dependentes o que pode ser explicado pela diferenccedila de intensidade do esforccedilo

fiacutesico e do desgaste emocional assim como pela diferenccedila no tempo de cuidado

Todas as variaacuteveis relacionadas agraves tarefas decorrentes do comprometimento da

capacidade funcional do idoso apresentaram associaccedilatildeo significativa com as

dimensotildees tensatildeo geral e isolamento A variaacutevel depressatildeo do cuidador apresentou

associaccedilatildeo significativa com a dimensatildeo tensatildeo geral enquanto a variaacutevel

existecircncia de cardiopatia no cuidador apresentou associaccedilatildeo significativa com a

17

dimensatildeo ambiente Essas constataccedilotildees podem ser explicadas pela forccedila do

impacto que a dependecircncia total de um familiar causa no seu cuidador gerando

muitas vezes um quadro depressivo que eacute alimentado pela permanecircncia da

situaccedilatildeo de cuidados que exigem esforccedilo fiacutesico ao longo do dia e agraves vezes tambeacutem

agrave noite

Pawlowsk et al (2010) com o objetivo de avaliar a presenccedila de sintomas

depressivos em cuidadores de familiares portadores de siacutendrome demencial

comparados a natildeo cuidadores e a relaccedilatildeo deste desfecho em trecircs faixas etaacuterias

realizaram um estudo com amostra composta por 84 cuidadores de idosos

portadores de demecircncia e 101 natildeo cuidadores que residiam na regiatildeo metropolitana

de Porto Alegre Rio Grande do Sul Aplicou-se um questionaacuterio de dados

sociodemograacuteficos e o Inventaacuterio Beck de Depressatildeo (BDI) para avaliar a relaccedilatildeo

entre sintomas depressivos de cada grupo (cuidadores e natildeo cuidadores) e a

variaacutevel sociodemograacutefica escolaridade Aplicou-se a anaacutelise de variacircncia ANOVA

para comparar os resultados do BDI entre os trecircs niacuteveis de escolaridade da amostra

Para verificar a relaccedilatildeo entre sintomas de depressatildeo e as variaacuteveis renda e idade

realizou-se o teste de correlaccedilatildeo de Pearson entre os escores do BDI e essas

variaacuteveis sociodemograacuteficas Para comparar a meacutedia de sintomas de depressatildeo e

dos dois fatores do BDI entre cuidadores e natildeo cuidadores realizou-se a anaacutelise de

Teste t para amostras independentes A pesquisa conclui que os cuidadores de

idosos dependentes apresentaram niacuteveis mais elevados de sintomas depressivos e

com maior gravidade nos aspectos cognitivos e afetivos do inventaacuterio de depressatildeo

quando comparados aos natildeo cuidadores de idosos Em indiviacuteduos de maior faixa

etaacuteria (65 a 83 anos) foram encontrados niacuteveis mais baixos de sintomas de

depressatildeo

Pinto et al(2009) com o objetivo de avaliar a qualidade de vida de

cuidadores de idosos com Doenccedila de Alzheimer e relacionaacute-la ao Iacutendice de Katz dos

pacientes e ao escore do Inventaacuterio de Depressatildeo de Beck dos cuidadores

desenvolveram o no Nuacutecleo de Envelhecimento Cerebral (NUDEC) da Universidade

Federal de Satildeo Paulo (UNIFESP) Hospital Satildeo Paulo com amostra constituiacuteda de

118 cuidadores de ambos os sexos que exerciam a atividade de cuidador haacute pelo

menos trecircs meses e de seus pacientes idosos com diagnoacutestico de Doenccedila de

Alzheimer Para coleta de dados dos pacientes foram utilizados os prontuaacuterios e

informaccedilotildees do cuidador (dados sociodemograacuteficos capacidade de realizaccedilatildeo de

18

atividade diaacuteria-AVD pelo iacutendice de Katz) para a coleta de dados do cuidador foram

aplicados questionaacuterios sobre dados sociodemograacuteficos moacuterbidos qualidade de

vida (QV) por meio do questionaacuterio geneacuterico SF-36 (Medical Outcome Study 36 -

item short-form health survey) traduzido e validado no Brasil e Inventaacuterio de

Depressatildeo de Beck (IDB) para avaliaccedilatildeo da presenccedila ou natildeo de depressatildeo e seu

grau Os resultados mostraram que os escores mais comprometidos do SF -36 dos

cuidadores foram vitalidade (568) e os fiacutesicos e emocionais com 581

respectivamente Houve correlaccedilatildeo negativa entre o IDB do cuidador e o iacutendice de

Katz dos pacientes entre o SF - 36 e o IDB e as correlaccedilotildees positivas entre os

escores do SF -36 e Iacutendice de Katz e entre os domiacutenios deste iacutendice e os escores do

MEEM Conclui-se que quanto maior o escore da QV dos cuidadores menores

seratildeo os escores do Inventaacuterio de Depressatildeo de Beck do cuidador e do Iacutendice de

Katz do paciente

Aacutevila Toscano et al (2010) com o objetivo de identificar a relaccedilatildeo entre

habilidades para cuidado de idoso dependente (conhecimento e paciecircncia) e

depressatildeo em cuidadores de idosos acometidos pela demecircncia realizaram um

estudo com 32 cuidadores de idosos Para coleta de dados foram utilizados o

Inventaacuterio Beck de Depressatildeo e o Inventaacuterio de Habilidades de Cuidado A anaacutelise

estatiacutestica dos dados foi feita com SPSS 180 empregando o coeficiente de

correlaccedilatildeo de Pearson e um modelo de regressatildeo linear de etapas sucessivas O

resultado mostrou que meacutedias elevadas de conhecimento paciecircncia e coragem

indicam o bom desempenho de habilidades para o cuidado A presenccedila de

manifestaccedilotildees depressivas se deu em 469 da amostra Estabeleceu-se que a

depressatildeo foi associada mais a cuidadores iniciantes com pouca formaccedilatildeo escolar

e baixo niacutevel de conhecimento

Cassis et al (2007) realizaram um estudo retrospectivo por meio da anaacutelise

dos prontuaacuterios dos pacientes de 60 anos ou mais com diagnoacutestico de demecircncia

segundo os criteacuterios do Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-

IV) A amostra continha 67 cuidadores de idosos Os idosos receberam atendimento

no Centro de Referecircncia em Distuacuterbios Cognitivos do Hospital das Cliacutenicas da

Faculdade de Medicina da Universidade de Satildeo Paulo Foram analisados a idade o

sexo a escolaridade a ocupaccedilatildeo principal a aposentadoria o viacutenculo com o idoso

o tempo de cuidado e se o cuidador residia na mesma habitaccedilatildeo que o paciente O

niacutevel de sobrecarga emocional dos cuidadores baseou-se na pontuaccedilatildeo na

19

escala Burden Interview (Zarit amp Zarit 1987) Foi realizada anaacutelise descritiva das

caracteriacutesticas da amostra Teste t de Student Correlaccedilatildeo de Pearson Os

resultados mostraram que sintomas neuropsiquiaacutetricos mais intensos e frequentes e

maior prejuiacutezo funcional para atividades instrumentais da vida diaacuteria estatildeo

relacionados com maiores niacuteveis de estresse do cuidador O pior desempenho nos

testes cognitivos determinou maior sobrecarga A presenccedila de diagnoacutestico preacutevio e o

fato de o cuidador residir com o paciente tambeacutem evidenciaram pontuaccedilatildeo maior na

escala de Zarit Haacute o aumento no impacto emocional proporcional ao tempo de

evoluccedilatildeo da doenccedila e ao tempo de conviacutevio com o paciente As demais variaacuteveis

(incluindo escolaridade) natildeo demonstraram correlaccedilatildeo estatiacutestica com niacuteveis de

sobrecarga emocional do cuidador com exceccedilatildeo do niacutevel de sobrecarga emocional

entre os cuidadores da raccedila negra que foi menor em relaccedilatildeo agraves demais etnias

Concluiu-se que maiores niacuteveis de estresse do cuidador relacionaram-se agrave presenccedila

de sintomas neuropsiquiaacutetricos e comportamentais do paciente ao grau de

comprometimento funcional agrave gravidade do deacuteficit cognitivo ao tempo de histoacuteria de

sintomas de demecircncia ao tempo de cuidado ao fato do cuidador residir com o

paciente e de haver diagnoacutestico preacutevio Menor sobrecarga foi encontrada em

cuidadores da raccedila negra

Gonzalez et al (2009) com o objetivo de analisar o efeito moderador do

otimismo nos niacuteveis de estresse e depressatildeo que submetem os cuidadores de

idosos dependentes realizaram um estudo com amostra de 115 cuidadores de

idosos com demecircncia Foram utilizados medidores de estresse relacionado

otimismo e sintomas depressivos Foi utilizada uma anaacutelise de regressatildeo hieraacuterquica

para avaliar o papel moderador do otimismo (escore total fatores de otimismo e

fatores de pessimismo) Os resultados mostraram que o modelo testado explicou

48 da variacircncia em depressatildeo com efeitos principais de avaliaccedilotildees (p lt001)

otimismo (p lt001) e sua interaccedilatildeo (p lt001) O otimismo foi o uacutenico fator variaacutevel

que mostrou um efeito moderador Cuidadores otimistas com maiores niacuteveis de

estresse e com problemas comportamentais foram associados com escores de

depressatildeo mais baixos do que os cuidadores natildeo otimistas Concluiu-se que o fator

de otimismo atenua a relaccedilatildeo entre estresse e problemas de comportamento

associados com a depressatildeo em cuidadores

Jones e Peters (1992) realizaram uma pesquisa com 255 cuidadores de

idosos informais com a finalidade de examinar o impacto do ato de cuidar na

20

qualidade de vida do cuidador Concluiacuteram que as filhas de idosos dependentes

relataram mais efeitos deleteacuterios sobre suas vidas A solidatildeo dos cuidadores foi fator

dominante associado com ansiedade e depressatildeo A idade avanccedilada do idoso

dependente foi associada ao estresse de seu cuidador

Aggar etal (2011) realizaram um estudo transversal com amostra de 119

cuidadores de idosos dependentes com o objetivo de analisar se a autoestima tem

alguma relaccedilatildeo com ansiedade e depressatildeo Os participantes responderam a um

questionaacuterio que avaliava a autoestima do cuidador e a Escala de Depressatildeo e

Ansiedade foi utilizada para medir os sintomas de ansiedade e depressatildeo Os

resultados mostraram que a ansiedade e sintomas depressivos foram relacionados

de forma significativa (plt005) para seis dos sete itens do questionaacuterio de

autoestima A anaacutelise de regressatildeo revelou que o fator ressentimento foi o uacutenico

preditor independente de ansiedade e sintomas depressivos (r 2thinsp= 0093 p = 0044

para a ansiedade e r 2thinsp= 0121 p = 0041 para a depressatildeo) Os cuidadores que se

ressentiram de ter que cuidar de seu parente mais velho e fraacutegil eram suscetiacuteveis agrave

ansiedade e sintomas depressivos

Tennsdedtt etal (1992) investigaram a depressatildeo entre cuidadores de idosos

dependentes Os resultados da pesquisa mostraram que um terccedilo dos cuidadores

de idosos dependentes relataram sintomas depressivos relacionados natildeo soacute ao

estado de sauacutede do idoso como tambeacutem agrave maneira com que os cuidados satildeo

dispensados Sintomas depressivos natildeo satildeo mediados pelo apoio formal ou

informal

Garrido e Almeida (1999) com o objetivo de revisar de forma sistemaacutetica os

artigos abordando o impacto dos transtornos do comportamento sobre a vida do

cuidador de pacientes com demecircncia realizaram uma revisatildeo sistemaacutetica da

literatura atraveacutes do banco de dados Medline e obtiveram como resultado que todos

os estudos concordam que o impacto ou sobrecarga sofridos na vida do cuidador

assim como o desenvolvimento de sintomas depressivos tecircm relaccedilatildeo direta com a

presenccedila de transtornos psiquiaacutetricos apresentados pelos pacientes Nos trecircs

estudos realizados com grupos controles os cuidadores de pacientes com demecircncia

apresentaram maiores iacutendices de impacto que cuidadores de pacientes com

depressatildeo indiviacuteduos que sofreram acidente vascular cerebral ou idosos hiacutegidos da

comunidade (controles) Sete artigos (500) registraram relaccedilatildeo positiva entre

transtornos de comportamento do paciente e desenvolvimento de sintomas

21

depressivos no cuidador Sete estudos (500) sugeriram que a sobrecarga estava

associada ao comprometimento das atividades da vida diaacuteria do paciente enquanto

um estudo relatou natildeo haver relaccedilatildeo entre essas duas variaacuteveis Quatro artigos

(285) natildeo detectaram piora do impacto em relaccedilatildeo agrave gravidade do quadro

demencial mas outros trecircs (214) encontram exatamente o contraacuterio Tempo de

doenccedila influenciando impacto foi avaliado em apenas trecircs estudos natildeo havendo

tambeacutem consenso da relaccedilatildeo entre eles O uso de psicotroacutepicos pelos cuidadores de

demenciados eacute maior que em grupos controles (cuidadores de sequelados de

acidente vascular cerebral e idosos hiacutegidos)

22

3- CONCLUSAtildeO

A realizaccedilatildeo deste estudo permitiu concluir que

os fatores biopsicossociais econocircmicos histoacuterico-culturais do cuidador

do idoso relacionados ao ato de cuidar bem como agrave forma do cuidador desempenhar

a sua funccedilatildeo propiciam a tensatildeo do cuidador do idoso dependente A tensatildeo eacute um

dos precedentes da ansiedade ou da depressatildeo no cuidador de idoso dependente

cuidadores de idosos que satildeo acometidos pela demecircncia utilizam

medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos e antidepressivos) com maior

frequecircncia quando comparados aos cuidadores de idosos sem demecircncia

quanto maior o tempo que o cuidador se dedica ao idoso maiores

seratildeo o isolamento do cuidador e a tensatildeo provocada nele e esses satildeo fatores que

estatildeo associados significativamente aos iacutendices de depressatildeo no cuidador de

idosos

cuidadores de idosos com faixa etaacuteria maior apresentam menores

iacutendices de sintomas de depressatildeo

a depressatildeo estaacute associada mais expressivamente aos cuidadores de

idosos iniciantes com pouca informaccedilatildeo e com baixo niacutevel de conhecimento

a idade avanccedilada do idoso dependente possui associaccedilatildeo com

sintomas de estresse de seu cuidador

cuidadores de idosos que apresentaram maiores iacutendices do fator

otimismo demonstraram menores iacutendices de depressatildeo

cuidadores de idosos dependentes que relataram ressentimento ao

cuidar de seu parente fraacutegil foram mais susceptiacuteveis aos sintomas de ansiedade e

de depressatildeo

sintomas depressivos estatildeo associados ao impacto da sobrecarga

sofrida na vida do cuidador e agrave presenccedila de sintomas psiquiaacutetricos apresentados

pelo idoso dependente

23

4- REFEREcircNCIA BIBLIOGRAacuteFICA

ARAUacuteJO I PAUL C MARTINS M Vivir con maacutes edad en contexto familiar

dependencia en el autocuidado Rev Esc Enferm USP 45(4) p46-51 2011

CALDAS CP Envelhecimento com dependecircncia responsabilidades e demandas

da famiacutelia Cad Sauacutede Publica 19(3) p733-781 2003

CAMARGOS E F et al Uso de psicotroacutepicos por cuidadores de pacientes idosos

com demecircncia isso eacute um sinal de sobrecarga do cuidador Arq Neuropisiquiatr

70(3) p 169-174 2012

CASSIS S V A etal Correlaccedilatildeo entre o estresse do cuidador e as caracteriacutesticas

cliacutenicas do paciente portador de demecircncia Rev Assoc Med Bras 53(6) p 497-

501 2007

CHAIMOWICZ F etal Sauacutede do idoso 1 ed Belo Horizonte Coopmed 2009

FERNANDES M G M GARCIA TR Determinantes da tensatildeo do cuidador

familiar de idosos dependentes Revista Brasileira de Enfermagem 62(1) p 57-

63 2009

GARRIDO R ALMEIDA OP Distuacuterbios de comportamento em pacientes com

demecircncia impacto sobre a vida do cuidador Arq Neuropsiquiatr 57(2B) p 427-

434 1999

GONZALEZ M M etal Otimismo como moderador na relaccedilatildeo entre as avaliaccedilotildees

de estresse e depressatildeo em cuidadores familiares de pessoas idosas fraacutegeis

Departamento de Psicologia Universidad Rey Juan Carlos Madrid Espanha

7

1- INTRODUCcedilAtildeO

A transiccedilatildeo demograacutefica eacute um fenocircmeno global exceto em alguns paiacuteses

africanos Tal fenocircmeno possui como caracteriacutesticas uma seacuterie de eventos que

resultam em baixas taxas de mortalidade baixas taxas de fecundidade reduccedilatildeo do

tamanho da populaccedilatildeo (crescimento negativo) e aumento da populaccedilatildeo de idosos O

envelhecimento populacional possui ainda como caracteriacutesticas

- o aumento da proporccedilatildeo dos idosos com mais de 80 anos entre os proacuteprios

idosos Nesses idosos aumenta a prevalecircncia de doenccedilas o grau de dependecircncia

funcional os recursos consumidos nos serviccedilos de sauacutede Tais fatores geram um

elevado impacto nas estruturas familiar social e econocircmica

- a feminizaccedilatildeo do envelhecimento em que as mulheres possuem maior

longevidade Esse fenocircmeno se deve agrave sobremortalidade masculina que pode estar

associada agrave maior exposiccedilatildeo a fatores de risco (tais como aacutelcool fumo acidentes de

trabalho homiciacutedios cacircncer de pulmatildeo doenccedilas cardiovasculares dentre outros) e

a fatores hormonais que nas mulheres atuam como determinantes de proteccedilatildeo

para doenccedilas cardiovasculares estendendo-se ateacute alguns anos apoacutes a menopausa

- a reduccedilatildeo do nuacutemero de adultos em relaccedilatildeo ao nuacutemero de idosos o que iraacute

gerar novos fluxos de apoio e dependecircncia entre as geraccedilotildees

Segundo o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE) o nuacutemero de

idosos com 60 anos ou mais de idade passou de 148 milhotildees em 1999 para

aproximadamente 206 milhotildees em 2010 (11 da populaccedilatildeo) Em 1999 o Brasil

registrava 64 milhotildees de pessoas com mais de 70 anos (39 da populaccedilatildeo total)

enquanto a populaccedilatildeo dessa faixa etaacuteria atingiu um efetivo de 93 milhotildees de idosos

em 2010 correspondendo a 51 dos brasileiros

Concomitantemente ocorre a transiccedilatildeo epidemioloacutegica processo que

engloba mudanccedilas baacutesicas tais como a substituiccedilatildeo das doenccedilas transmissiacuteveis por

doenccedilas natildeo transmissiacuteveis e por causas externas entre as primeiras causas de

morte o deslocamento da carga de morbimortalidade dos mais jovens para os mais

idosos a transformaccedilatildeo de uma situaccedilatildeo de predomiacutenio de mortalidade para outra

em que a morbidade eacute dominante

8

Segundo Chaimowicz (2009) haacute uma correlaccedilatildeo direta entre os processos de

transiccedilatildeo demograacutefica e epidemioloacutegica A queda inicial da mortalidade se concentra

entre as doenccedilas infecciosas e tende a beneficiar a populaccedilatildeo mais jovem Esses

ldquosobreviventesrdquo tornam-se adultos e passam a conviver com fatores de risco para

doenccedilas crocircnico-degenerativas como a hipertensatildeo arterial e hipercolesterolemia Agrave

medida que aumenta a expectativa de vida e cresce o nuacutemero de idosos tornam-se

mais frequentes as complicaccedilotildees de moleacutestias como o infarto agudo do miocaacuterdio

A alta frequecircncia de doenccedilas crocircnicas e a longevidade da populaccedilatildeo

brasileira satildeo apontadas como as principais causas de aumento de idosos com

incapacidade funcional De acordo com a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede a

incapacidade funcional eacute uma dificuldade devido a uma deficiecircncia para realizar

atividades tiacutepicas e pessoalmente desejadas na sociedade Pode levar o idoso agrave

condiccedilatildeo de dependecircncia agrave necessidade de auxiacutelio para realizar alguma atividade

de vida diaacuteria

Nesse contexto surge a figura do cuidador de idosos que em grande maioria

natildeo possui a devida capacitaccedilatildeo Tal situaccedilatildeo pode gerar desgastes tanto para o ser

cuidado quanto para o cuidador Segundo Fernandes (2009) a experiecircncia de

assumir a responsabilidade por idosos dependentes tem sido colocada pelos

cuidadores familiares como uma tarefa exaustiva e estressante pelo envolvimento

afetivo e por ocorrer uma transformaccedilatildeo de uma relaccedilatildeo anterior de reciprocidade

para uma relaccedilatildeo de dependecircncia em que o cuidador ao desempenhar atividades

relacionadas ao bem-estar fiacutesico e psicossocial do idoso passa a ter restriccedilotildees em

relaccedilatildeo agrave sua proacutepria vida

Um dos aspectos que afetam o cotidiano da maioria das famiacutelias cuidadoras eacute

a dificuldade financeira da camada mais pobre da populaccedilatildeo Muitos cuidadores

estatildeo desempregados e sobrevivem dos recursos provenientes da aposentadoria

dos idosos que em muitos casos satildeo insuficientes para atender as necessidades

baacutesicas do proacuteprio idoso Estudos mostram tambeacutem a interferecircncia significativa no

processo de cuidar de idosos especialmente nos casos de idosos com Doenccedila de

Alzheimer estes necessitam de cuidados especiais e o cuidador eacute submetido ao

estresse prolongado Nesses casos aleacutem de treinamento especiacutefico para lidarem

com a situaccedilatildeo de cuidar do idoso os cuidadores precisam de suporte social para

manter a proacutepria sauacutede e poderem cuidar de si mesmos Natildeo dispondo de tal

9

suporte os cuidadores ficam expostos a riscos de adoecer natildeo pela tarefa do

cuidado em si mas pela sobrecarga a que satildeo expostos (GONCcedilALVES 2005)

As sobrecargas fiacutesicas e psiacutequicas a que os cuidadores de idosos estatildeo

expostos podem levar agrave maacute qualidade de vida desses indiviacuteduos com impacto

negativo na qualidade de vida do proacuteprio idoso dependente

10

11- JUSTIFICATIVA

O idoso pode ser classificado como independente ou dependente ou portador

de incapacidade funcional A definiccedilatildeo de tais termos eacute muito complexa

O termo dependecircncia na praacutetica geriaacutetrica liga-se agrave fragilidade e esta eacute vista

como uma vulnerabilidade que a pessoa apresenta face aos desafios proacuteprios do

ambiente Essa condiccedilatildeo eacute observada geralmente em pessoas com uma

combinaccedilatildeo de doenccedilas ou limitaccedilotildees funcionais que reduzem a capacidade de

adaptar-se ao estresse causado por doenccedilas agudas ou crocircnicas Assim a

dependecircncia eacute um estado no qual se encontram as pessoas que por razotildees ligadas

agrave falta ou perda de autonomia fiacutesica psiacutequica ou intelectual necessitam de uma

assistecircncia e ou ajuda de outra pessoa para realizar os atos correntes da vida O

mais comum eacute classificar a dependecircncia em diferentes niacuteveis total grave

moderada ligeira e independente Autores consideram que uma pessoa com ligeira

dependecircncia necessita apenas de supervisatildeo ou vigilacircncia jaacute que possui alguma

independecircncia e eacute capaz de realizar determinadas atividades de vida diaacuteria A

pessoa com dependecircncia moderada necessita de supervisatildeo e o apoio de outra

pessoa para o desempenho de algumas das atividades especiacuteficas Por uacuteltimo a

pessoa com dependecircncia grave necessita de ajuda permanente para a realizaccedilatildeo

das Atividades de Vida Diaacuteria (AVD) e Atividades Instrumentais de Vida Diaacuteria

(AIVD) geralmente satildeo acamadas ou com graves restriccedilotildees na mobilidade A

dependecircncia natildeo eacute um fenocircmeno novo sempre existiram pessoas dependentes

contudo hoje eacute um problema com implicaccedilotildees sociais psicoloacutegicas econocircmicas

poliacuteticas e financeiras natildeo soacute para a pessoa dependente mas tambeacutem para quem

tem que dispor do seu tempo para ajudar a cuidar da pessoa dependente (ARAUacuteJO

2011)

A incapacidade funcional pode ser definida como a dificuldade de

desempenhar certas atividades da vida diaacuteria ou como a impossibilidade de

desenvolvecirc-las necessitando o idoso dessa forma de um cuidador Segundo

Pedreira (2012) a incapacidade funcional engloba as deficiecircncias limitaccedilotildees da

capacidade ou restriccedilotildees no desempenho de atividades e o Brasil em relaccedilatildeo agrave

11

Ameacuterica Latina e Caribe possui maior nuacutemero de idosos com dificuldades em

atividades da vida diaacuteria - AVDs e atividades instrumentais da vida diaacuteria ndash AIVDs

A famiacutelia quando eacute acometida por uma crise provocada pela doenccedila que gera

dependecircncia experimenta a princiacutepio desequiliacutebrio em sua capacidade de

funcionar normalmente provocando alteraccedilotildees que envolvem afeto condiccedilotildees

econocircmicas e relaccedilotildees de comando Tais fatores levam a um processo de

reorganizaccedilatildeo familiar

A tarefa do cuidador de idoso eacute muito complexa O cuidador principal eacute

definido como quem cuida mais proximamente durante mais tempo e que colabora

dentro de suas possibilidades com as atividades de vida em que o idoso eacute

dependente e o faz de uma forma natildeo remunerada independente de sua formaccedilatildeo

de base ou experiecircncia de vida Na perspectiva de um familiar cuidador a situaccedilatildeo

de vir a lidar com um idoso dependente provoca uma situaccedilatildeo de crise jaacute que ocorre

uma mudanccedila significativa no rumo de sua vida Desta forma o cuidar informal

constitui uma situaccedilatildeo assiacutedua na aplicaccedilatildeo do modelo de estresse em que o

cuidado surge como agente estressor algo objetivo e que perturba ou ameaccedila a

atividade habitual do indiviacuteduo cuidador que vai obrigar este a procurar um

ajustamento em suas condiccedilotildees no sentido de lidar com a situaccedilatildeo (MARTIN 2000)

Natildeo raro os cuidadores se esquecem deles proacuteprios de suas necessidades e

da satisfaccedilatildeo em viver Satildeo acometidos por sentimentos positivos e negativos

conflitos psicoloacutegicos afliccedilatildeo medo e inseguranccedila Tais conflitos caracterizam os

sintomas de sobrecarga que surge em consequecircncia do cuidado ininterrupto O ato

de auxiliar o idoso em suas atividades baacutesicas como tomar banho vestir-se realizar

higiene oral ou alimentar-se manejaacute-lo em transferecircncias e posicionamento

requerem esforccedilo fiacutesico do cuidador Essas satildeo indubitavelmente tarefas

desgastantes no cotidiano O desafio de cuidar de outra pessoa sem ter qualquer

garantia de retribuiccedilatildeo de conviver com um idoso dependente e com suas emoccedilotildees

pode gerar sentimentos ambivalentes em relaccedilatildeo a esse idoso testando os limites

psicoloacutegicos e a postura de enfrentamento perante a vida no cuidador

O cuidador familiar de idosos dependentes eacute uma pessoa sobrecarregada do

ponto de vista fiacutesico e mental pelo acuacutemulo de funccedilotildees e tipos de tarefas que

assume O estresse crocircnico relacionado a essa experiecircncia pode alterar sua sauacutede

O fato de o cuidador familiar pertencer ao gecircnero feminino possuir idade avanccedilada

12

e se responsabilizar sozinho por todos os cuidados e tambeacutem o niacutevel de capacidade

funcional do idoso satildeo fatores que influenciam essa sobrecarga (VIEIRA 2012)

No exerciacutecio de papeacuteis a mudanccedila eacute angustiante em virtude do envolvimento

afetivo entre o idoso e a famiacutelia a diminuiccedilatildeo do tempo de relacionamento com

amigos e com a vizinhanccedila a solidatildeo a sobrecarga do processo de cuidar e a

frustraccedilatildeo por natildeo conseguir colocar em praacutetica seus proacuteprios projetos de vida

fazem parte das perturbaccedilotildees dos cuidadores que em determinado momento

podem causar estresse assim como a tensatildeo emocional gerada nesse processo

pode provocar estresse ou depressatildeo no cuidador

A maior parte dos cuidadores informais de idosos fragilizados ou

incapacitados fiacutesica e cognitivamente vivencia situaccedilatildeo de sobrecarga do cuidado

importante fator de risco de violecircncia domeacutestica que pode envolver esses idosos

(OLIVEIRA 2013)

Conhecer o perfil do cuidador de idoso dependente acometido pelo estresse

ou depressatildeo pode ser uma alternativa para melhorar a qualidade de vida do

cuidador e do idoso

13

12- OBJETIVO

Este trabalho de revisatildeo de literatura se propotildee a verificar atraveacutes da

literatura existente o perfil dos cuidadores de idosos dependentes que satildeo

acometidos pelo estresse ou depressatildeo

14

13- METODOLOGIA

Como estrateacutegia de busca dos artigos foram utilizados os bancos de dados

LILACS SCIELO MEDLINE COCHRANE utilizando-se os seguintes unitermos

Estresse psicoloacutegico em cuidadores de idosos Sobrecarga em cuidadores de

idosos Depressatildeo em cuidadores de idosos

Os artigos foram selecionados sem delimitaccedilatildeo do recorte temporal Foram

considerados irrelevantes os artigos cujo resumo natildeo era pertinente ao assunto

explorado os artigos com amostras inferiores a trinta indiviacuteduos os artigos em cuja

anaacutelise de dados natildeo foram aplicados testes estatiacutesticos Foram considerados

relevantes 22 artigos os quais compotildeem o presente estudo

Foi realizada pesquisa manual de revista lista de referecircncia de artigos e

livros Houve restriccedilatildeo de idioma busca realizada em portuguecircs inglecircs e espanhol

15

2- RESULTADO DA REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA

Fernandes et al (2009) com o objetivo de investigar os determinantes da

tensatildeo familiar do cuidador de idosos dependentes realizaram um estudo no

Hospital Universitaacuterio Lauro Wanderley- Universidade Federal da Paraiacuteba O estudo

contou com uma amostra de mulheres que expressavam evidecircncias biopsicossociais

de efeitos nocivos decorrentes do desempenho do papel de cuidadora de seu

parente idoso sobre seu bem-estar Foram realizadas entrevistas com roteiro

estruturado e utilizadas as escalas validadas de Berthel e Pearlin que mensuram a

capacidade fiacutesica e a capacidade cognitiva e distuacuterbio de comportamento

respectivamente A anaacutelise dos dados objetivos se deu por meio de uma abordagem

quantitativa atraveacutes do programa Statistical Package for the Social Sciences O

estudo concluiu que a tensatildeo do cuidador familiar de idosos dependentes resulta de

fatores biopsicossociais econocircmicos e histoacuterico-culturais que se estabelecem na

situaccedilatildeo de cuidado em sua totalidade como tambeacutem no relacionamento do

cuidador consigo mesmo (inclusive com seus recursos pessoais para avaliar e

enfrentar tal situaccedilatildeo) e com outras pessoas significativas especialmente com o

idoso dependente e com outros membros familiares

Camargos et al(2012) com o objetivo de investigar o uso de medicamentos

psicotroacutepicos por cuidadores de idosos com demecircncia e por cuidadores de idosos

sem demecircncia em cliacutenicas de medicina geriaacutetrica em Brasiacutelia realizaram um estudo

transversal com uma amostra de 311 cuidadores de idosos usuaacuterios dos serviccedilos

puacuteblicos relacionados aos idosos no Distrito Federal que fazem parte do Sistema

Uacutenico de Sauacutede (SUS) Os participantes desse estudo responderam a uma

entrevista estruturada cujas questotildees abordavam sobre o uso de sedativos ou

antidepressivos no passado ou na atualidade desde o iniacutecio dos cuidados dos

pacientes A anaacutelise estatiacutestica foi iniciada por meio do teste de Kolmogorov-Smirnov

para normalidade Pearson c 2 o teste de Kruskal-Wallis e de Student t testes foram

utilizados para verificar a significacircncia estatiacutestica das diferenccedilas encontradas entre

as proporccedilotildees e meacutedias As anaacutelises foram realizadas utilizando o programa

estatiacutestico SPSS versatildeo 170 Todos os valores de p foram bi-caudais (a = 005) Os

resultados mostraram que 196 eram cuidadores de idosos com demecircncia e 115

16

eram cuidadores de idosos sem demecircncia Quarenta e quatro cuidadores usavam

medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos ou antidepressivos) e esse uso era

mais frequente entre cuidadores de idosos com demecircncia (p lt001) Vinte e dois

cuidadores de idosos com demecircncia usaram piacutelulas para dormir apoacutes o iniacutecio do

tratamento em comparaccedilatildeo com apenas cinco cuidadores de idosos sem demecircncia

(p lt001) Os pesquisadores concluiacuteram que os cuidadores de idosos com demecircncia

usaram medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos e antidepressivos) com

mais frequecircncia quando comparados aos cuidadores de idosos sem demecircncia

Queiroz et al (2010) com o objetivo de identificar os fatores potenciais que

levam agrave negligecircncia de cuidados domeacutesticos realizaram um estudo transversal

descritivo analiacutetico em uma amostra de quarenta cuidadores de idosos atendidos

pelo Programa de Assistecircncia Domiciliar a Idosos da Universidade Federal de Satildeo

Paulo Foram utilizados formulaacuterios para identificar o perfil dos idosos e para avaliar

o perfil social do cuidador bem como a Caregiver Burden Scale (CBS) para medir o

impacto da accedilatildeo de cuidar de pessoas portadoras de doenccedilas crocircnicas A anaacutelise

estatiacutestica foi realizada por testes natildeo parameacutetricos para anaacutelises inferenciais da

comparaccedilatildeo dos escores da CBS com as demais variaacuteveis teste de Mann- Whitney

e teste de Kruskal- Wallis e coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman O niacutevel de

significacircncia adotado para os testes estatiacutesticos foi de 5 (a= 005) A conclusatildeo

obtida foi que a existecircncia de comprometimento funcional do idoso exige esforccedilo

fiacutesico e emocional muitas vezes decorrente da falta de preparo do cuidador para

essa funccedilatildeo e agraves vezes por problemas de sauacutede A necessidade de uma

quantidade maior de tempo desse cuidador determina uma reduccedilatildeo de outras

atividades do seu dia a dia levando com frequecircncia ao seu isolamento em relaccedilatildeo

a outros familiares vizinhos e amigos Os cuidadores que cuidavam de idosos

totalmente dependentes apresentaram pior escore nas dimensotildees tensatildeo geral e

isolamento quando comparados com os que cuidavam de idosos parcialmente

dependentes o que pode ser explicado pela diferenccedila de intensidade do esforccedilo

fiacutesico e do desgaste emocional assim como pela diferenccedila no tempo de cuidado

Todas as variaacuteveis relacionadas agraves tarefas decorrentes do comprometimento da

capacidade funcional do idoso apresentaram associaccedilatildeo significativa com as

dimensotildees tensatildeo geral e isolamento A variaacutevel depressatildeo do cuidador apresentou

associaccedilatildeo significativa com a dimensatildeo tensatildeo geral enquanto a variaacutevel

existecircncia de cardiopatia no cuidador apresentou associaccedilatildeo significativa com a

17

dimensatildeo ambiente Essas constataccedilotildees podem ser explicadas pela forccedila do

impacto que a dependecircncia total de um familiar causa no seu cuidador gerando

muitas vezes um quadro depressivo que eacute alimentado pela permanecircncia da

situaccedilatildeo de cuidados que exigem esforccedilo fiacutesico ao longo do dia e agraves vezes tambeacutem

agrave noite

Pawlowsk et al (2010) com o objetivo de avaliar a presenccedila de sintomas

depressivos em cuidadores de familiares portadores de siacutendrome demencial

comparados a natildeo cuidadores e a relaccedilatildeo deste desfecho em trecircs faixas etaacuterias

realizaram um estudo com amostra composta por 84 cuidadores de idosos

portadores de demecircncia e 101 natildeo cuidadores que residiam na regiatildeo metropolitana

de Porto Alegre Rio Grande do Sul Aplicou-se um questionaacuterio de dados

sociodemograacuteficos e o Inventaacuterio Beck de Depressatildeo (BDI) para avaliar a relaccedilatildeo

entre sintomas depressivos de cada grupo (cuidadores e natildeo cuidadores) e a

variaacutevel sociodemograacutefica escolaridade Aplicou-se a anaacutelise de variacircncia ANOVA

para comparar os resultados do BDI entre os trecircs niacuteveis de escolaridade da amostra

Para verificar a relaccedilatildeo entre sintomas de depressatildeo e as variaacuteveis renda e idade

realizou-se o teste de correlaccedilatildeo de Pearson entre os escores do BDI e essas

variaacuteveis sociodemograacuteficas Para comparar a meacutedia de sintomas de depressatildeo e

dos dois fatores do BDI entre cuidadores e natildeo cuidadores realizou-se a anaacutelise de

Teste t para amostras independentes A pesquisa conclui que os cuidadores de

idosos dependentes apresentaram niacuteveis mais elevados de sintomas depressivos e

com maior gravidade nos aspectos cognitivos e afetivos do inventaacuterio de depressatildeo

quando comparados aos natildeo cuidadores de idosos Em indiviacuteduos de maior faixa

etaacuteria (65 a 83 anos) foram encontrados niacuteveis mais baixos de sintomas de

depressatildeo

Pinto et al(2009) com o objetivo de avaliar a qualidade de vida de

cuidadores de idosos com Doenccedila de Alzheimer e relacionaacute-la ao Iacutendice de Katz dos

pacientes e ao escore do Inventaacuterio de Depressatildeo de Beck dos cuidadores

desenvolveram o no Nuacutecleo de Envelhecimento Cerebral (NUDEC) da Universidade

Federal de Satildeo Paulo (UNIFESP) Hospital Satildeo Paulo com amostra constituiacuteda de

118 cuidadores de ambos os sexos que exerciam a atividade de cuidador haacute pelo

menos trecircs meses e de seus pacientes idosos com diagnoacutestico de Doenccedila de

Alzheimer Para coleta de dados dos pacientes foram utilizados os prontuaacuterios e

informaccedilotildees do cuidador (dados sociodemograacuteficos capacidade de realizaccedilatildeo de

18

atividade diaacuteria-AVD pelo iacutendice de Katz) para a coleta de dados do cuidador foram

aplicados questionaacuterios sobre dados sociodemograacuteficos moacuterbidos qualidade de

vida (QV) por meio do questionaacuterio geneacuterico SF-36 (Medical Outcome Study 36 -

item short-form health survey) traduzido e validado no Brasil e Inventaacuterio de

Depressatildeo de Beck (IDB) para avaliaccedilatildeo da presenccedila ou natildeo de depressatildeo e seu

grau Os resultados mostraram que os escores mais comprometidos do SF -36 dos

cuidadores foram vitalidade (568) e os fiacutesicos e emocionais com 581

respectivamente Houve correlaccedilatildeo negativa entre o IDB do cuidador e o iacutendice de

Katz dos pacientes entre o SF - 36 e o IDB e as correlaccedilotildees positivas entre os

escores do SF -36 e Iacutendice de Katz e entre os domiacutenios deste iacutendice e os escores do

MEEM Conclui-se que quanto maior o escore da QV dos cuidadores menores

seratildeo os escores do Inventaacuterio de Depressatildeo de Beck do cuidador e do Iacutendice de

Katz do paciente

Aacutevila Toscano et al (2010) com o objetivo de identificar a relaccedilatildeo entre

habilidades para cuidado de idoso dependente (conhecimento e paciecircncia) e

depressatildeo em cuidadores de idosos acometidos pela demecircncia realizaram um

estudo com 32 cuidadores de idosos Para coleta de dados foram utilizados o

Inventaacuterio Beck de Depressatildeo e o Inventaacuterio de Habilidades de Cuidado A anaacutelise

estatiacutestica dos dados foi feita com SPSS 180 empregando o coeficiente de

correlaccedilatildeo de Pearson e um modelo de regressatildeo linear de etapas sucessivas O

resultado mostrou que meacutedias elevadas de conhecimento paciecircncia e coragem

indicam o bom desempenho de habilidades para o cuidado A presenccedila de

manifestaccedilotildees depressivas se deu em 469 da amostra Estabeleceu-se que a

depressatildeo foi associada mais a cuidadores iniciantes com pouca formaccedilatildeo escolar

e baixo niacutevel de conhecimento

Cassis et al (2007) realizaram um estudo retrospectivo por meio da anaacutelise

dos prontuaacuterios dos pacientes de 60 anos ou mais com diagnoacutestico de demecircncia

segundo os criteacuterios do Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-

IV) A amostra continha 67 cuidadores de idosos Os idosos receberam atendimento

no Centro de Referecircncia em Distuacuterbios Cognitivos do Hospital das Cliacutenicas da

Faculdade de Medicina da Universidade de Satildeo Paulo Foram analisados a idade o

sexo a escolaridade a ocupaccedilatildeo principal a aposentadoria o viacutenculo com o idoso

o tempo de cuidado e se o cuidador residia na mesma habitaccedilatildeo que o paciente O

niacutevel de sobrecarga emocional dos cuidadores baseou-se na pontuaccedilatildeo na

19

escala Burden Interview (Zarit amp Zarit 1987) Foi realizada anaacutelise descritiva das

caracteriacutesticas da amostra Teste t de Student Correlaccedilatildeo de Pearson Os

resultados mostraram que sintomas neuropsiquiaacutetricos mais intensos e frequentes e

maior prejuiacutezo funcional para atividades instrumentais da vida diaacuteria estatildeo

relacionados com maiores niacuteveis de estresse do cuidador O pior desempenho nos

testes cognitivos determinou maior sobrecarga A presenccedila de diagnoacutestico preacutevio e o

fato de o cuidador residir com o paciente tambeacutem evidenciaram pontuaccedilatildeo maior na

escala de Zarit Haacute o aumento no impacto emocional proporcional ao tempo de

evoluccedilatildeo da doenccedila e ao tempo de conviacutevio com o paciente As demais variaacuteveis

(incluindo escolaridade) natildeo demonstraram correlaccedilatildeo estatiacutestica com niacuteveis de

sobrecarga emocional do cuidador com exceccedilatildeo do niacutevel de sobrecarga emocional

entre os cuidadores da raccedila negra que foi menor em relaccedilatildeo agraves demais etnias

Concluiu-se que maiores niacuteveis de estresse do cuidador relacionaram-se agrave presenccedila

de sintomas neuropsiquiaacutetricos e comportamentais do paciente ao grau de

comprometimento funcional agrave gravidade do deacuteficit cognitivo ao tempo de histoacuteria de

sintomas de demecircncia ao tempo de cuidado ao fato do cuidador residir com o

paciente e de haver diagnoacutestico preacutevio Menor sobrecarga foi encontrada em

cuidadores da raccedila negra

Gonzalez et al (2009) com o objetivo de analisar o efeito moderador do

otimismo nos niacuteveis de estresse e depressatildeo que submetem os cuidadores de

idosos dependentes realizaram um estudo com amostra de 115 cuidadores de

idosos com demecircncia Foram utilizados medidores de estresse relacionado

otimismo e sintomas depressivos Foi utilizada uma anaacutelise de regressatildeo hieraacuterquica

para avaliar o papel moderador do otimismo (escore total fatores de otimismo e

fatores de pessimismo) Os resultados mostraram que o modelo testado explicou

48 da variacircncia em depressatildeo com efeitos principais de avaliaccedilotildees (p lt001)

otimismo (p lt001) e sua interaccedilatildeo (p lt001) O otimismo foi o uacutenico fator variaacutevel

que mostrou um efeito moderador Cuidadores otimistas com maiores niacuteveis de

estresse e com problemas comportamentais foram associados com escores de

depressatildeo mais baixos do que os cuidadores natildeo otimistas Concluiu-se que o fator

de otimismo atenua a relaccedilatildeo entre estresse e problemas de comportamento

associados com a depressatildeo em cuidadores

Jones e Peters (1992) realizaram uma pesquisa com 255 cuidadores de

idosos informais com a finalidade de examinar o impacto do ato de cuidar na

20

qualidade de vida do cuidador Concluiacuteram que as filhas de idosos dependentes

relataram mais efeitos deleteacuterios sobre suas vidas A solidatildeo dos cuidadores foi fator

dominante associado com ansiedade e depressatildeo A idade avanccedilada do idoso

dependente foi associada ao estresse de seu cuidador

Aggar etal (2011) realizaram um estudo transversal com amostra de 119

cuidadores de idosos dependentes com o objetivo de analisar se a autoestima tem

alguma relaccedilatildeo com ansiedade e depressatildeo Os participantes responderam a um

questionaacuterio que avaliava a autoestima do cuidador e a Escala de Depressatildeo e

Ansiedade foi utilizada para medir os sintomas de ansiedade e depressatildeo Os

resultados mostraram que a ansiedade e sintomas depressivos foram relacionados

de forma significativa (plt005) para seis dos sete itens do questionaacuterio de

autoestima A anaacutelise de regressatildeo revelou que o fator ressentimento foi o uacutenico

preditor independente de ansiedade e sintomas depressivos (r 2thinsp= 0093 p = 0044

para a ansiedade e r 2thinsp= 0121 p = 0041 para a depressatildeo) Os cuidadores que se

ressentiram de ter que cuidar de seu parente mais velho e fraacutegil eram suscetiacuteveis agrave

ansiedade e sintomas depressivos

Tennsdedtt etal (1992) investigaram a depressatildeo entre cuidadores de idosos

dependentes Os resultados da pesquisa mostraram que um terccedilo dos cuidadores

de idosos dependentes relataram sintomas depressivos relacionados natildeo soacute ao

estado de sauacutede do idoso como tambeacutem agrave maneira com que os cuidados satildeo

dispensados Sintomas depressivos natildeo satildeo mediados pelo apoio formal ou

informal

Garrido e Almeida (1999) com o objetivo de revisar de forma sistemaacutetica os

artigos abordando o impacto dos transtornos do comportamento sobre a vida do

cuidador de pacientes com demecircncia realizaram uma revisatildeo sistemaacutetica da

literatura atraveacutes do banco de dados Medline e obtiveram como resultado que todos

os estudos concordam que o impacto ou sobrecarga sofridos na vida do cuidador

assim como o desenvolvimento de sintomas depressivos tecircm relaccedilatildeo direta com a

presenccedila de transtornos psiquiaacutetricos apresentados pelos pacientes Nos trecircs

estudos realizados com grupos controles os cuidadores de pacientes com demecircncia

apresentaram maiores iacutendices de impacto que cuidadores de pacientes com

depressatildeo indiviacuteduos que sofreram acidente vascular cerebral ou idosos hiacutegidos da

comunidade (controles) Sete artigos (500) registraram relaccedilatildeo positiva entre

transtornos de comportamento do paciente e desenvolvimento de sintomas

21

depressivos no cuidador Sete estudos (500) sugeriram que a sobrecarga estava

associada ao comprometimento das atividades da vida diaacuteria do paciente enquanto

um estudo relatou natildeo haver relaccedilatildeo entre essas duas variaacuteveis Quatro artigos

(285) natildeo detectaram piora do impacto em relaccedilatildeo agrave gravidade do quadro

demencial mas outros trecircs (214) encontram exatamente o contraacuterio Tempo de

doenccedila influenciando impacto foi avaliado em apenas trecircs estudos natildeo havendo

tambeacutem consenso da relaccedilatildeo entre eles O uso de psicotroacutepicos pelos cuidadores de

demenciados eacute maior que em grupos controles (cuidadores de sequelados de

acidente vascular cerebral e idosos hiacutegidos)

22

3- CONCLUSAtildeO

A realizaccedilatildeo deste estudo permitiu concluir que

os fatores biopsicossociais econocircmicos histoacuterico-culturais do cuidador

do idoso relacionados ao ato de cuidar bem como agrave forma do cuidador desempenhar

a sua funccedilatildeo propiciam a tensatildeo do cuidador do idoso dependente A tensatildeo eacute um

dos precedentes da ansiedade ou da depressatildeo no cuidador de idoso dependente

cuidadores de idosos que satildeo acometidos pela demecircncia utilizam

medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos e antidepressivos) com maior

frequecircncia quando comparados aos cuidadores de idosos sem demecircncia

quanto maior o tempo que o cuidador se dedica ao idoso maiores

seratildeo o isolamento do cuidador e a tensatildeo provocada nele e esses satildeo fatores que

estatildeo associados significativamente aos iacutendices de depressatildeo no cuidador de

idosos

cuidadores de idosos com faixa etaacuteria maior apresentam menores

iacutendices de sintomas de depressatildeo

a depressatildeo estaacute associada mais expressivamente aos cuidadores de

idosos iniciantes com pouca informaccedilatildeo e com baixo niacutevel de conhecimento

a idade avanccedilada do idoso dependente possui associaccedilatildeo com

sintomas de estresse de seu cuidador

cuidadores de idosos que apresentaram maiores iacutendices do fator

otimismo demonstraram menores iacutendices de depressatildeo

cuidadores de idosos dependentes que relataram ressentimento ao

cuidar de seu parente fraacutegil foram mais susceptiacuteveis aos sintomas de ansiedade e

de depressatildeo

sintomas depressivos estatildeo associados ao impacto da sobrecarga

sofrida na vida do cuidador e agrave presenccedila de sintomas psiquiaacutetricos apresentados

pelo idoso dependente

23

4- REFEREcircNCIA BIBLIOGRAacuteFICA

ARAUacuteJO I PAUL C MARTINS M Vivir con maacutes edad en contexto familiar

dependencia en el autocuidado Rev Esc Enferm USP 45(4) p46-51 2011

CALDAS CP Envelhecimento com dependecircncia responsabilidades e demandas

da famiacutelia Cad Sauacutede Publica 19(3) p733-781 2003

CAMARGOS E F et al Uso de psicotroacutepicos por cuidadores de pacientes idosos

com demecircncia isso eacute um sinal de sobrecarga do cuidador Arq Neuropisiquiatr

70(3) p 169-174 2012

CASSIS S V A etal Correlaccedilatildeo entre o estresse do cuidador e as caracteriacutesticas

cliacutenicas do paciente portador de demecircncia Rev Assoc Med Bras 53(6) p 497-

501 2007

CHAIMOWICZ F etal Sauacutede do idoso 1 ed Belo Horizonte Coopmed 2009

FERNANDES M G M GARCIA TR Determinantes da tensatildeo do cuidador

familiar de idosos dependentes Revista Brasileira de Enfermagem 62(1) p 57-

63 2009

GARRIDO R ALMEIDA OP Distuacuterbios de comportamento em pacientes com

demecircncia impacto sobre a vida do cuidador Arq Neuropsiquiatr 57(2B) p 427-

434 1999

GONZALEZ M M etal Otimismo como moderador na relaccedilatildeo entre as avaliaccedilotildees

de estresse e depressatildeo em cuidadores familiares de pessoas idosas fraacutegeis

Departamento de Psicologia Universidad Rey Juan Carlos Madrid Espanha

8

Segundo Chaimowicz (2009) haacute uma correlaccedilatildeo direta entre os processos de

transiccedilatildeo demograacutefica e epidemioloacutegica A queda inicial da mortalidade se concentra

entre as doenccedilas infecciosas e tende a beneficiar a populaccedilatildeo mais jovem Esses

ldquosobreviventesrdquo tornam-se adultos e passam a conviver com fatores de risco para

doenccedilas crocircnico-degenerativas como a hipertensatildeo arterial e hipercolesterolemia Agrave

medida que aumenta a expectativa de vida e cresce o nuacutemero de idosos tornam-se

mais frequentes as complicaccedilotildees de moleacutestias como o infarto agudo do miocaacuterdio

A alta frequecircncia de doenccedilas crocircnicas e a longevidade da populaccedilatildeo

brasileira satildeo apontadas como as principais causas de aumento de idosos com

incapacidade funcional De acordo com a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede a

incapacidade funcional eacute uma dificuldade devido a uma deficiecircncia para realizar

atividades tiacutepicas e pessoalmente desejadas na sociedade Pode levar o idoso agrave

condiccedilatildeo de dependecircncia agrave necessidade de auxiacutelio para realizar alguma atividade

de vida diaacuteria

Nesse contexto surge a figura do cuidador de idosos que em grande maioria

natildeo possui a devida capacitaccedilatildeo Tal situaccedilatildeo pode gerar desgastes tanto para o ser

cuidado quanto para o cuidador Segundo Fernandes (2009) a experiecircncia de

assumir a responsabilidade por idosos dependentes tem sido colocada pelos

cuidadores familiares como uma tarefa exaustiva e estressante pelo envolvimento

afetivo e por ocorrer uma transformaccedilatildeo de uma relaccedilatildeo anterior de reciprocidade

para uma relaccedilatildeo de dependecircncia em que o cuidador ao desempenhar atividades

relacionadas ao bem-estar fiacutesico e psicossocial do idoso passa a ter restriccedilotildees em

relaccedilatildeo agrave sua proacutepria vida

Um dos aspectos que afetam o cotidiano da maioria das famiacutelias cuidadoras eacute

a dificuldade financeira da camada mais pobre da populaccedilatildeo Muitos cuidadores

estatildeo desempregados e sobrevivem dos recursos provenientes da aposentadoria

dos idosos que em muitos casos satildeo insuficientes para atender as necessidades

baacutesicas do proacuteprio idoso Estudos mostram tambeacutem a interferecircncia significativa no

processo de cuidar de idosos especialmente nos casos de idosos com Doenccedila de

Alzheimer estes necessitam de cuidados especiais e o cuidador eacute submetido ao

estresse prolongado Nesses casos aleacutem de treinamento especiacutefico para lidarem

com a situaccedilatildeo de cuidar do idoso os cuidadores precisam de suporte social para

manter a proacutepria sauacutede e poderem cuidar de si mesmos Natildeo dispondo de tal

9

suporte os cuidadores ficam expostos a riscos de adoecer natildeo pela tarefa do

cuidado em si mas pela sobrecarga a que satildeo expostos (GONCcedilALVES 2005)

As sobrecargas fiacutesicas e psiacutequicas a que os cuidadores de idosos estatildeo

expostos podem levar agrave maacute qualidade de vida desses indiviacuteduos com impacto

negativo na qualidade de vida do proacuteprio idoso dependente

10

11- JUSTIFICATIVA

O idoso pode ser classificado como independente ou dependente ou portador

de incapacidade funcional A definiccedilatildeo de tais termos eacute muito complexa

O termo dependecircncia na praacutetica geriaacutetrica liga-se agrave fragilidade e esta eacute vista

como uma vulnerabilidade que a pessoa apresenta face aos desafios proacuteprios do

ambiente Essa condiccedilatildeo eacute observada geralmente em pessoas com uma

combinaccedilatildeo de doenccedilas ou limitaccedilotildees funcionais que reduzem a capacidade de

adaptar-se ao estresse causado por doenccedilas agudas ou crocircnicas Assim a

dependecircncia eacute um estado no qual se encontram as pessoas que por razotildees ligadas

agrave falta ou perda de autonomia fiacutesica psiacutequica ou intelectual necessitam de uma

assistecircncia e ou ajuda de outra pessoa para realizar os atos correntes da vida O

mais comum eacute classificar a dependecircncia em diferentes niacuteveis total grave

moderada ligeira e independente Autores consideram que uma pessoa com ligeira

dependecircncia necessita apenas de supervisatildeo ou vigilacircncia jaacute que possui alguma

independecircncia e eacute capaz de realizar determinadas atividades de vida diaacuteria A

pessoa com dependecircncia moderada necessita de supervisatildeo e o apoio de outra

pessoa para o desempenho de algumas das atividades especiacuteficas Por uacuteltimo a

pessoa com dependecircncia grave necessita de ajuda permanente para a realizaccedilatildeo

das Atividades de Vida Diaacuteria (AVD) e Atividades Instrumentais de Vida Diaacuteria

(AIVD) geralmente satildeo acamadas ou com graves restriccedilotildees na mobilidade A

dependecircncia natildeo eacute um fenocircmeno novo sempre existiram pessoas dependentes

contudo hoje eacute um problema com implicaccedilotildees sociais psicoloacutegicas econocircmicas

poliacuteticas e financeiras natildeo soacute para a pessoa dependente mas tambeacutem para quem

tem que dispor do seu tempo para ajudar a cuidar da pessoa dependente (ARAUacuteJO

2011)

A incapacidade funcional pode ser definida como a dificuldade de

desempenhar certas atividades da vida diaacuteria ou como a impossibilidade de

desenvolvecirc-las necessitando o idoso dessa forma de um cuidador Segundo

Pedreira (2012) a incapacidade funcional engloba as deficiecircncias limitaccedilotildees da

capacidade ou restriccedilotildees no desempenho de atividades e o Brasil em relaccedilatildeo agrave

11

Ameacuterica Latina e Caribe possui maior nuacutemero de idosos com dificuldades em

atividades da vida diaacuteria - AVDs e atividades instrumentais da vida diaacuteria ndash AIVDs

A famiacutelia quando eacute acometida por uma crise provocada pela doenccedila que gera

dependecircncia experimenta a princiacutepio desequiliacutebrio em sua capacidade de

funcionar normalmente provocando alteraccedilotildees que envolvem afeto condiccedilotildees

econocircmicas e relaccedilotildees de comando Tais fatores levam a um processo de

reorganizaccedilatildeo familiar

A tarefa do cuidador de idoso eacute muito complexa O cuidador principal eacute

definido como quem cuida mais proximamente durante mais tempo e que colabora

dentro de suas possibilidades com as atividades de vida em que o idoso eacute

dependente e o faz de uma forma natildeo remunerada independente de sua formaccedilatildeo

de base ou experiecircncia de vida Na perspectiva de um familiar cuidador a situaccedilatildeo

de vir a lidar com um idoso dependente provoca uma situaccedilatildeo de crise jaacute que ocorre

uma mudanccedila significativa no rumo de sua vida Desta forma o cuidar informal

constitui uma situaccedilatildeo assiacutedua na aplicaccedilatildeo do modelo de estresse em que o

cuidado surge como agente estressor algo objetivo e que perturba ou ameaccedila a

atividade habitual do indiviacuteduo cuidador que vai obrigar este a procurar um

ajustamento em suas condiccedilotildees no sentido de lidar com a situaccedilatildeo (MARTIN 2000)

Natildeo raro os cuidadores se esquecem deles proacuteprios de suas necessidades e

da satisfaccedilatildeo em viver Satildeo acometidos por sentimentos positivos e negativos

conflitos psicoloacutegicos afliccedilatildeo medo e inseguranccedila Tais conflitos caracterizam os

sintomas de sobrecarga que surge em consequecircncia do cuidado ininterrupto O ato

de auxiliar o idoso em suas atividades baacutesicas como tomar banho vestir-se realizar

higiene oral ou alimentar-se manejaacute-lo em transferecircncias e posicionamento

requerem esforccedilo fiacutesico do cuidador Essas satildeo indubitavelmente tarefas

desgastantes no cotidiano O desafio de cuidar de outra pessoa sem ter qualquer

garantia de retribuiccedilatildeo de conviver com um idoso dependente e com suas emoccedilotildees

pode gerar sentimentos ambivalentes em relaccedilatildeo a esse idoso testando os limites

psicoloacutegicos e a postura de enfrentamento perante a vida no cuidador

O cuidador familiar de idosos dependentes eacute uma pessoa sobrecarregada do

ponto de vista fiacutesico e mental pelo acuacutemulo de funccedilotildees e tipos de tarefas que

assume O estresse crocircnico relacionado a essa experiecircncia pode alterar sua sauacutede

O fato de o cuidador familiar pertencer ao gecircnero feminino possuir idade avanccedilada

12

e se responsabilizar sozinho por todos os cuidados e tambeacutem o niacutevel de capacidade

funcional do idoso satildeo fatores que influenciam essa sobrecarga (VIEIRA 2012)

No exerciacutecio de papeacuteis a mudanccedila eacute angustiante em virtude do envolvimento

afetivo entre o idoso e a famiacutelia a diminuiccedilatildeo do tempo de relacionamento com

amigos e com a vizinhanccedila a solidatildeo a sobrecarga do processo de cuidar e a

frustraccedilatildeo por natildeo conseguir colocar em praacutetica seus proacuteprios projetos de vida

fazem parte das perturbaccedilotildees dos cuidadores que em determinado momento

podem causar estresse assim como a tensatildeo emocional gerada nesse processo

pode provocar estresse ou depressatildeo no cuidador

A maior parte dos cuidadores informais de idosos fragilizados ou

incapacitados fiacutesica e cognitivamente vivencia situaccedilatildeo de sobrecarga do cuidado

importante fator de risco de violecircncia domeacutestica que pode envolver esses idosos

(OLIVEIRA 2013)

Conhecer o perfil do cuidador de idoso dependente acometido pelo estresse

ou depressatildeo pode ser uma alternativa para melhorar a qualidade de vida do

cuidador e do idoso

13

12- OBJETIVO

Este trabalho de revisatildeo de literatura se propotildee a verificar atraveacutes da

literatura existente o perfil dos cuidadores de idosos dependentes que satildeo

acometidos pelo estresse ou depressatildeo

14

13- METODOLOGIA

Como estrateacutegia de busca dos artigos foram utilizados os bancos de dados

LILACS SCIELO MEDLINE COCHRANE utilizando-se os seguintes unitermos

Estresse psicoloacutegico em cuidadores de idosos Sobrecarga em cuidadores de

idosos Depressatildeo em cuidadores de idosos

Os artigos foram selecionados sem delimitaccedilatildeo do recorte temporal Foram

considerados irrelevantes os artigos cujo resumo natildeo era pertinente ao assunto

explorado os artigos com amostras inferiores a trinta indiviacuteduos os artigos em cuja

anaacutelise de dados natildeo foram aplicados testes estatiacutesticos Foram considerados

relevantes 22 artigos os quais compotildeem o presente estudo

Foi realizada pesquisa manual de revista lista de referecircncia de artigos e

livros Houve restriccedilatildeo de idioma busca realizada em portuguecircs inglecircs e espanhol

15

2- RESULTADO DA REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA

Fernandes et al (2009) com o objetivo de investigar os determinantes da

tensatildeo familiar do cuidador de idosos dependentes realizaram um estudo no

Hospital Universitaacuterio Lauro Wanderley- Universidade Federal da Paraiacuteba O estudo

contou com uma amostra de mulheres que expressavam evidecircncias biopsicossociais

de efeitos nocivos decorrentes do desempenho do papel de cuidadora de seu

parente idoso sobre seu bem-estar Foram realizadas entrevistas com roteiro

estruturado e utilizadas as escalas validadas de Berthel e Pearlin que mensuram a

capacidade fiacutesica e a capacidade cognitiva e distuacuterbio de comportamento

respectivamente A anaacutelise dos dados objetivos se deu por meio de uma abordagem

quantitativa atraveacutes do programa Statistical Package for the Social Sciences O

estudo concluiu que a tensatildeo do cuidador familiar de idosos dependentes resulta de

fatores biopsicossociais econocircmicos e histoacuterico-culturais que se estabelecem na

situaccedilatildeo de cuidado em sua totalidade como tambeacutem no relacionamento do

cuidador consigo mesmo (inclusive com seus recursos pessoais para avaliar e

enfrentar tal situaccedilatildeo) e com outras pessoas significativas especialmente com o

idoso dependente e com outros membros familiares

Camargos et al(2012) com o objetivo de investigar o uso de medicamentos

psicotroacutepicos por cuidadores de idosos com demecircncia e por cuidadores de idosos

sem demecircncia em cliacutenicas de medicina geriaacutetrica em Brasiacutelia realizaram um estudo

transversal com uma amostra de 311 cuidadores de idosos usuaacuterios dos serviccedilos

puacuteblicos relacionados aos idosos no Distrito Federal que fazem parte do Sistema

Uacutenico de Sauacutede (SUS) Os participantes desse estudo responderam a uma

entrevista estruturada cujas questotildees abordavam sobre o uso de sedativos ou

antidepressivos no passado ou na atualidade desde o iniacutecio dos cuidados dos

pacientes A anaacutelise estatiacutestica foi iniciada por meio do teste de Kolmogorov-Smirnov

para normalidade Pearson c 2 o teste de Kruskal-Wallis e de Student t testes foram

utilizados para verificar a significacircncia estatiacutestica das diferenccedilas encontradas entre

as proporccedilotildees e meacutedias As anaacutelises foram realizadas utilizando o programa

estatiacutestico SPSS versatildeo 170 Todos os valores de p foram bi-caudais (a = 005) Os

resultados mostraram que 196 eram cuidadores de idosos com demecircncia e 115

16

eram cuidadores de idosos sem demecircncia Quarenta e quatro cuidadores usavam

medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos ou antidepressivos) e esse uso era

mais frequente entre cuidadores de idosos com demecircncia (p lt001) Vinte e dois

cuidadores de idosos com demecircncia usaram piacutelulas para dormir apoacutes o iniacutecio do

tratamento em comparaccedilatildeo com apenas cinco cuidadores de idosos sem demecircncia

(p lt001) Os pesquisadores concluiacuteram que os cuidadores de idosos com demecircncia

usaram medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos e antidepressivos) com

mais frequecircncia quando comparados aos cuidadores de idosos sem demecircncia

Queiroz et al (2010) com o objetivo de identificar os fatores potenciais que

levam agrave negligecircncia de cuidados domeacutesticos realizaram um estudo transversal

descritivo analiacutetico em uma amostra de quarenta cuidadores de idosos atendidos

pelo Programa de Assistecircncia Domiciliar a Idosos da Universidade Federal de Satildeo

Paulo Foram utilizados formulaacuterios para identificar o perfil dos idosos e para avaliar

o perfil social do cuidador bem como a Caregiver Burden Scale (CBS) para medir o

impacto da accedilatildeo de cuidar de pessoas portadoras de doenccedilas crocircnicas A anaacutelise

estatiacutestica foi realizada por testes natildeo parameacutetricos para anaacutelises inferenciais da

comparaccedilatildeo dos escores da CBS com as demais variaacuteveis teste de Mann- Whitney

e teste de Kruskal- Wallis e coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman O niacutevel de

significacircncia adotado para os testes estatiacutesticos foi de 5 (a= 005) A conclusatildeo

obtida foi que a existecircncia de comprometimento funcional do idoso exige esforccedilo

fiacutesico e emocional muitas vezes decorrente da falta de preparo do cuidador para

essa funccedilatildeo e agraves vezes por problemas de sauacutede A necessidade de uma

quantidade maior de tempo desse cuidador determina uma reduccedilatildeo de outras

atividades do seu dia a dia levando com frequecircncia ao seu isolamento em relaccedilatildeo

a outros familiares vizinhos e amigos Os cuidadores que cuidavam de idosos

totalmente dependentes apresentaram pior escore nas dimensotildees tensatildeo geral e

isolamento quando comparados com os que cuidavam de idosos parcialmente

dependentes o que pode ser explicado pela diferenccedila de intensidade do esforccedilo

fiacutesico e do desgaste emocional assim como pela diferenccedila no tempo de cuidado

Todas as variaacuteveis relacionadas agraves tarefas decorrentes do comprometimento da

capacidade funcional do idoso apresentaram associaccedilatildeo significativa com as

dimensotildees tensatildeo geral e isolamento A variaacutevel depressatildeo do cuidador apresentou

associaccedilatildeo significativa com a dimensatildeo tensatildeo geral enquanto a variaacutevel

existecircncia de cardiopatia no cuidador apresentou associaccedilatildeo significativa com a

17

dimensatildeo ambiente Essas constataccedilotildees podem ser explicadas pela forccedila do

impacto que a dependecircncia total de um familiar causa no seu cuidador gerando

muitas vezes um quadro depressivo que eacute alimentado pela permanecircncia da

situaccedilatildeo de cuidados que exigem esforccedilo fiacutesico ao longo do dia e agraves vezes tambeacutem

agrave noite

Pawlowsk et al (2010) com o objetivo de avaliar a presenccedila de sintomas

depressivos em cuidadores de familiares portadores de siacutendrome demencial

comparados a natildeo cuidadores e a relaccedilatildeo deste desfecho em trecircs faixas etaacuterias

realizaram um estudo com amostra composta por 84 cuidadores de idosos

portadores de demecircncia e 101 natildeo cuidadores que residiam na regiatildeo metropolitana

de Porto Alegre Rio Grande do Sul Aplicou-se um questionaacuterio de dados

sociodemograacuteficos e o Inventaacuterio Beck de Depressatildeo (BDI) para avaliar a relaccedilatildeo

entre sintomas depressivos de cada grupo (cuidadores e natildeo cuidadores) e a

variaacutevel sociodemograacutefica escolaridade Aplicou-se a anaacutelise de variacircncia ANOVA

para comparar os resultados do BDI entre os trecircs niacuteveis de escolaridade da amostra

Para verificar a relaccedilatildeo entre sintomas de depressatildeo e as variaacuteveis renda e idade

realizou-se o teste de correlaccedilatildeo de Pearson entre os escores do BDI e essas

variaacuteveis sociodemograacuteficas Para comparar a meacutedia de sintomas de depressatildeo e

dos dois fatores do BDI entre cuidadores e natildeo cuidadores realizou-se a anaacutelise de

Teste t para amostras independentes A pesquisa conclui que os cuidadores de

idosos dependentes apresentaram niacuteveis mais elevados de sintomas depressivos e

com maior gravidade nos aspectos cognitivos e afetivos do inventaacuterio de depressatildeo

quando comparados aos natildeo cuidadores de idosos Em indiviacuteduos de maior faixa

etaacuteria (65 a 83 anos) foram encontrados niacuteveis mais baixos de sintomas de

depressatildeo

Pinto et al(2009) com o objetivo de avaliar a qualidade de vida de

cuidadores de idosos com Doenccedila de Alzheimer e relacionaacute-la ao Iacutendice de Katz dos

pacientes e ao escore do Inventaacuterio de Depressatildeo de Beck dos cuidadores

desenvolveram o no Nuacutecleo de Envelhecimento Cerebral (NUDEC) da Universidade

Federal de Satildeo Paulo (UNIFESP) Hospital Satildeo Paulo com amostra constituiacuteda de

118 cuidadores de ambos os sexos que exerciam a atividade de cuidador haacute pelo

menos trecircs meses e de seus pacientes idosos com diagnoacutestico de Doenccedila de

Alzheimer Para coleta de dados dos pacientes foram utilizados os prontuaacuterios e

informaccedilotildees do cuidador (dados sociodemograacuteficos capacidade de realizaccedilatildeo de

18

atividade diaacuteria-AVD pelo iacutendice de Katz) para a coleta de dados do cuidador foram

aplicados questionaacuterios sobre dados sociodemograacuteficos moacuterbidos qualidade de

vida (QV) por meio do questionaacuterio geneacuterico SF-36 (Medical Outcome Study 36 -

item short-form health survey) traduzido e validado no Brasil e Inventaacuterio de

Depressatildeo de Beck (IDB) para avaliaccedilatildeo da presenccedila ou natildeo de depressatildeo e seu

grau Os resultados mostraram que os escores mais comprometidos do SF -36 dos

cuidadores foram vitalidade (568) e os fiacutesicos e emocionais com 581

respectivamente Houve correlaccedilatildeo negativa entre o IDB do cuidador e o iacutendice de

Katz dos pacientes entre o SF - 36 e o IDB e as correlaccedilotildees positivas entre os

escores do SF -36 e Iacutendice de Katz e entre os domiacutenios deste iacutendice e os escores do

MEEM Conclui-se que quanto maior o escore da QV dos cuidadores menores

seratildeo os escores do Inventaacuterio de Depressatildeo de Beck do cuidador e do Iacutendice de

Katz do paciente

Aacutevila Toscano et al (2010) com o objetivo de identificar a relaccedilatildeo entre

habilidades para cuidado de idoso dependente (conhecimento e paciecircncia) e

depressatildeo em cuidadores de idosos acometidos pela demecircncia realizaram um

estudo com 32 cuidadores de idosos Para coleta de dados foram utilizados o

Inventaacuterio Beck de Depressatildeo e o Inventaacuterio de Habilidades de Cuidado A anaacutelise

estatiacutestica dos dados foi feita com SPSS 180 empregando o coeficiente de

correlaccedilatildeo de Pearson e um modelo de regressatildeo linear de etapas sucessivas O

resultado mostrou que meacutedias elevadas de conhecimento paciecircncia e coragem

indicam o bom desempenho de habilidades para o cuidado A presenccedila de

manifestaccedilotildees depressivas se deu em 469 da amostra Estabeleceu-se que a

depressatildeo foi associada mais a cuidadores iniciantes com pouca formaccedilatildeo escolar

e baixo niacutevel de conhecimento

Cassis et al (2007) realizaram um estudo retrospectivo por meio da anaacutelise

dos prontuaacuterios dos pacientes de 60 anos ou mais com diagnoacutestico de demecircncia

segundo os criteacuterios do Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-

IV) A amostra continha 67 cuidadores de idosos Os idosos receberam atendimento

no Centro de Referecircncia em Distuacuterbios Cognitivos do Hospital das Cliacutenicas da

Faculdade de Medicina da Universidade de Satildeo Paulo Foram analisados a idade o

sexo a escolaridade a ocupaccedilatildeo principal a aposentadoria o viacutenculo com o idoso

o tempo de cuidado e se o cuidador residia na mesma habitaccedilatildeo que o paciente O

niacutevel de sobrecarga emocional dos cuidadores baseou-se na pontuaccedilatildeo na

19

escala Burden Interview (Zarit amp Zarit 1987) Foi realizada anaacutelise descritiva das

caracteriacutesticas da amostra Teste t de Student Correlaccedilatildeo de Pearson Os

resultados mostraram que sintomas neuropsiquiaacutetricos mais intensos e frequentes e

maior prejuiacutezo funcional para atividades instrumentais da vida diaacuteria estatildeo

relacionados com maiores niacuteveis de estresse do cuidador O pior desempenho nos

testes cognitivos determinou maior sobrecarga A presenccedila de diagnoacutestico preacutevio e o

fato de o cuidador residir com o paciente tambeacutem evidenciaram pontuaccedilatildeo maior na

escala de Zarit Haacute o aumento no impacto emocional proporcional ao tempo de

evoluccedilatildeo da doenccedila e ao tempo de conviacutevio com o paciente As demais variaacuteveis

(incluindo escolaridade) natildeo demonstraram correlaccedilatildeo estatiacutestica com niacuteveis de

sobrecarga emocional do cuidador com exceccedilatildeo do niacutevel de sobrecarga emocional

entre os cuidadores da raccedila negra que foi menor em relaccedilatildeo agraves demais etnias

Concluiu-se que maiores niacuteveis de estresse do cuidador relacionaram-se agrave presenccedila

de sintomas neuropsiquiaacutetricos e comportamentais do paciente ao grau de

comprometimento funcional agrave gravidade do deacuteficit cognitivo ao tempo de histoacuteria de

sintomas de demecircncia ao tempo de cuidado ao fato do cuidador residir com o

paciente e de haver diagnoacutestico preacutevio Menor sobrecarga foi encontrada em

cuidadores da raccedila negra

Gonzalez et al (2009) com o objetivo de analisar o efeito moderador do

otimismo nos niacuteveis de estresse e depressatildeo que submetem os cuidadores de

idosos dependentes realizaram um estudo com amostra de 115 cuidadores de

idosos com demecircncia Foram utilizados medidores de estresse relacionado

otimismo e sintomas depressivos Foi utilizada uma anaacutelise de regressatildeo hieraacuterquica

para avaliar o papel moderador do otimismo (escore total fatores de otimismo e

fatores de pessimismo) Os resultados mostraram que o modelo testado explicou

48 da variacircncia em depressatildeo com efeitos principais de avaliaccedilotildees (p lt001)

otimismo (p lt001) e sua interaccedilatildeo (p lt001) O otimismo foi o uacutenico fator variaacutevel

que mostrou um efeito moderador Cuidadores otimistas com maiores niacuteveis de

estresse e com problemas comportamentais foram associados com escores de

depressatildeo mais baixos do que os cuidadores natildeo otimistas Concluiu-se que o fator

de otimismo atenua a relaccedilatildeo entre estresse e problemas de comportamento

associados com a depressatildeo em cuidadores

Jones e Peters (1992) realizaram uma pesquisa com 255 cuidadores de

idosos informais com a finalidade de examinar o impacto do ato de cuidar na

20

qualidade de vida do cuidador Concluiacuteram que as filhas de idosos dependentes

relataram mais efeitos deleteacuterios sobre suas vidas A solidatildeo dos cuidadores foi fator

dominante associado com ansiedade e depressatildeo A idade avanccedilada do idoso

dependente foi associada ao estresse de seu cuidador

Aggar etal (2011) realizaram um estudo transversal com amostra de 119

cuidadores de idosos dependentes com o objetivo de analisar se a autoestima tem

alguma relaccedilatildeo com ansiedade e depressatildeo Os participantes responderam a um

questionaacuterio que avaliava a autoestima do cuidador e a Escala de Depressatildeo e

Ansiedade foi utilizada para medir os sintomas de ansiedade e depressatildeo Os

resultados mostraram que a ansiedade e sintomas depressivos foram relacionados

de forma significativa (plt005) para seis dos sete itens do questionaacuterio de

autoestima A anaacutelise de regressatildeo revelou que o fator ressentimento foi o uacutenico

preditor independente de ansiedade e sintomas depressivos (r 2thinsp= 0093 p = 0044

para a ansiedade e r 2thinsp= 0121 p = 0041 para a depressatildeo) Os cuidadores que se

ressentiram de ter que cuidar de seu parente mais velho e fraacutegil eram suscetiacuteveis agrave

ansiedade e sintomas depressivos

Tennsdedtt etal (1992) investigaram a depressatildeo entre cuidadores de idosos

dependentes Os resultados da pesquisa mostraram que um terccedilo dos cuidadores

de idosos dependentes relataram sintomas depressivos relacionados natildeo soacute ao

estado de sauacutede do idoso como tambeacutem agrave maneira com que os cuidados satildeo

dispensados Sintomas depressivos natildeo satildeo mediados pelo apoio formal ou

informal

Garrido e Almeida (1999) com o objetivo de revisar de forma sistemaacutetica os

artigos abordando o impacto dos transtornos do comportamento sobre a vida do

cuidador de pacientes com demecircncia realizaram uma revisatildeo sistemaacutetica da

literatura atraveacutes do banco de dados Medline e obtiveram como resultado que todos

os estudos concordam que o impacto ou sobrecarga sofridos na vida do cuidador

assim como o desenvolvimento de sintomas depressivos tecircm relaccedilatildeo direta com a

presenccedila de transtornos psiquiaacutetricos apresentados pelos pacientes Nos trecircs

estudos realizados com grupos controles os cuidadores de pacientes com demecircncia

apresentaram maiores iacutendices de impacto que cuidadores de pacientes com

depressatildeo indiviacuteduos que sofreram acidente vascular cerebral ou idosos hiacutegidos da

comunidade (controles) Sete artigos (500) registraram relaccedilatildeo positiva entre

transtornos de comportamento do paciente e desenvolvimento de sintomas

21

depressivos no cuidador Sete estudos (500) sugeriram que a sobrecarga estava

associada ao comprometimento das atividades da vida diaacuteria do paciente enquanto

um estudo relatou natildeo haver relaccedilatildeo entre essas duas variaacuteveis Quatro artigos

(285) natildeo detectaram piora do impacto em relaccedilatildeo agrave gravidade do quadro

demencial mas outros trecircs (214) encontram exatamente o contraacuterio Tempo de

doenccedila influenciando impacto foi avaliado em apenas trecircs estudos natildeo havendo

tambeacutem consenso da relaccedilatildeo entre eles O uso de psicotroacutepicos pelos cuidadores de

demenciados eacute maior que em grupos controles (cuidadores de sequelados de

acidente vascular cerebral e idosos hiacutegidos)

22

3- CONCLUSAtildeO

A realizaccedilatildeo deste estudo permitiu concluir que

os fatores biopsicossociais econocircmicos histoacuterico-culturais do cuidador

do idoso relacionados ao ato de cuidar bem como agrave forma do cuidador desempenhar

a sua funccedilatildeo propiciam a tensatildeo do cuidador do idoso dependente A tensatildeo eacute um

dos precedentes da ansiedade ou da depressatildeo no cuidador de idoso dependente

cuidadores de idosos que satildeo acometidos pela demecircncia utilizam

medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos e antidepressivos) com maior

frequecircncia quando comparados aos cuidadores de idosos sem demecircncia

quanto maior o tempo que o cuidador se dedica ao idoso maiores

seratildeo o isolamento do cuidador e a tensatildeo provocada nele e esses satildeo fatores que

estatildeo associados significativamente aos iacutendices de depressatildeo no cuidador de

idosos

cuidadores de idosos com faixa etaacuteria maior apresentam menores

iacutendices de sintomas de depressatildeo

a depressatildeo estaacute associada mais expressivamente aos cuidadores de

idosos iniciantes com pouca informaccedilatildeo e com baixo niacutevel de conhecimento

a idade avanccedilada do idoso dependente possui associaccedilatildeo com

sintomas de estresse de seu cuidador

cuidadores de idosos que apresentaram maiores iacutendices do fator

otimismo demonstraram menores iacutendices de depressatildeo

cuidadores de idosos dependentes que relataram ressentimento ao

cuidar de seu parente fraacutegil foram mais susceptiacuteveis aos sintomas de ansiedade e

de depressatildeo

sintomas depressivos estatildeo associados ao impacto da sobrecarga

sofrida na vida do cuidador e agrave presenccedila de sintomas psiquiaacutetricos apresentados

pelo idoso dependente

23

4- REFEREcircNCIA BIBLIOGRAacuteFICA

ARAUacuteJO I PAUL C MARTINS M Vivir con maacutes edad en contexto familiar

dependencia en el autocuidado Rev Esc Enferm USP 45(4) p46-51 2011

CALDAS CP Envelhecimento com dependecircncia responsabilidades e demandas

da famiacutelia Cad Sauacutede Publica 19(3) p733-781 2003

CAMARGOS E F et al Uso de psicotroacutepicos por cuidadores de pacientes idosos

com demecircncia isso eacute um sinal de sobrecarga do cuidador Arq Neuropisiquiatr

70(3) p 169-174 2012

CASSIS S V A etal Correlaccedilatildeo entre o estresse do cuidador e as caracteriacutesticas

cliacutenicas do paciente portador de demecircncia Rev Assoc Med Bras 53(6) p 497-

501 2007

CHAIMOWICZ F etal Sauacutede do idoso 1 ed Belo Horizonte Coopmed 2009

FERNANDES M G M GARCIA TR Determinantes da tensatildeo do cuidador

familiar de idosos dependentes Revista Brasileira de Enfermagem 62(1) p 57-

63 2009

GARRIDO R ALMEIDA OP Distuacuterbios de comportamento em pacientes com

demecircncia impacto sobre a vida do cuidador Arq Neuropsiquiatr 57(2B) p 427-

434 1999

GONZALEZ M M etal Otimismo como moderador na relaccedilatildeo entre as avaliaccedilotildees

de estresse e depressatildeo em cuidadores familiares de pessoas idosas fraacutegeis

Departamento de Psicologia Universidad Rey Juan Carlos Madrid Espanha

9

suporte os cuidadores ficam expostos a riscos de adoecer natildeo pela tarefa do

cuidado em si mas pela sobrecarga a que satildeo expostos (GONCcedilALVES 2005)

As sobrecargas fiacutesicas e psiacutequicas a que os cuidadores de idosos estatildeo

expostos podem levar agrave maacute qualidade de vida desses indiviacuteduos com impacto

negativo na qualidade de vida do proacuteprio idoso dependente

10

11- JUSTIFICATIVA

O idoso pode ser classificado como independente ou dependente ou portador

de incapacidade funcional A definiccedilatildeo de tais termos eacute muito complexa

O termo dependecircncia na praacutetica geriaacutetrica liga-se agrave fragilidade e esta eacute vista

como uma vulnerabilidade que a pessoa apresenta face aos desafios proacuteprios do

ambiente Essa condiccedilatildeo eacute observada geralmente em pessoas com uma

combinaccedilatildeo de doenccedilas ou limitaccedilotildees funcionais que reduzem a capacidade de

adaptar-se ao estresse causado por doenccedilas agudas ou crocircnicas Assim a

dependecircncia eacute um estado no qual se encontram as pessoas que por razotildees ligadas

agrave falta ou perda de autonomia fiacutesica psiacutequica ou intelectual necessitam de uma

assistecircncia e ou ajuda de outra pessoa para realizar os atos correntes da vida O

mais comum eacute classificar a dependecircncia em diferentes niacuteveis total grave

moderada ligeira e independente Autores consideram que uma pessoa com ligeira

dependecircncia necessita apenas de supervisatildeo ou vigilacircncia jaacute que possui alguma

independecircncia e eacute capaz de realizar determinadas atividades de vida diaacuteria A

pessoa com dependecircncia moderada necessita de supervisatildeo e o apoio de outra

pessoa para o desempenho de algumas das atividades especiacuteficas Por uacuteltimo a

pessoa com dependecircncia grave necessita de ajuda permanente para a realizaccedilatildeo

das Atividades de Vida Diaacuteria (AVD) e Atividades Instrumentais de Vida Diaacuteria

(AIVD) geralmente satildeo acamadas ou com graves restriccedilotildees na mobilidade A

dependecircncia natildeo eacute um fenocircmeno novo sempre existiram pessoas dependentes

contudo hoje eacute um problema com implicaccedilotildees sociais psicoloacutegicas econocircmicas

poliacuteticas e financeiras natildeo soacute para a pessoa dependente mas tambeacutem para quem

tem que dispor do seu tempo para ajudar a cuidar da pessoa dependente (ARAUacuteJO

2011)

A incapacidade funcional pode ser definida como a dificuldade de

desempenhar certas atividades da vida diaacuteria ou como a impossibilidade de

desenvolvecirc-las necessitando o idoso dessa forma de um cuidador Segundo

Pedreira (2012) a incapacidade funcional engloba as deficiecircncias limitaccedilotildees da

capacidade ou restriccedilotildees no desempenho de atividades e o Brasil em relaccedilatildeo agrave

11

Ameacuterica Latina e Caribe possui maior nuacutemero de idosos com dificuldades em

atividades da vida diaacuteria - AVDs e atividades instrumentais da vida diaacuteria ndash AIVDs

A famiacutelia quando eacute acometida por uma crise provocada pela doenccedila que gera

dependecircncia experimenta a princiacutepio desequiliacutebrio em sua capacidade de

funcionar normalmente provocando alteraccedilotildees que envolvem afeto condiccedilotildees

econocircmicas e relaccedilotildees de comando Tais fatores levam a um processo de

reorganizaccedilatildeo familiar

A tarefa do cuidador de idoso eacute muito complexa O cuidador principal eacute

definido como quem cuida mais proximamente durante mais tempo e que colabora

dentro de suas possibilidades com as atividades de vida em que o idoso eacute

dependente e o faz de uma forma natildeo remunerada independente de sua formaccedilatildeo

de base ou experiecircncia de vida Na perspectiva de um familiar cuidador a situaccedilatildeo

de vir a lidar com um idoso dependente provoca uma situaccedilatildeo de crise jaacute que ocorre

uma mudanccedila significativa no rumo de sua vida Desta forma o cuidar informal

constitui uma situaccedilatildeo assiacutedua na aplicaccedilatildeo do modelo de estresse em que o

cuidado surge como agente estressor algo objetivo e que perturba ou ameaccedila a

atividade habitual do indiviacuteduo cuidador que vai obrigar este a procurar um

ajustamento em suas condiccedilotildees no sentido de lidar com a situaccedilatildeo (MARTIN 2000)

Natildeo raro os cuidadores se esquecem deles proacuteprios de suas necessidades e

da satisfaccedilatildeo em viver Satildeo acometidos por sentimentos positivos e negativos

conflitos psicoloacutegicos afliccedilatildeo medo e inseguranccedila Tais conflitos caracterizam os

sintomas de sobrecarga que surge em consequecircncia do cuidado ininterrupto O ato

de auxiliar o idoso em suas atividades baacutesicas como tomar banho vestir-se realizar

higiene oral ou alimentar-se manejaacute-lo em transferecircncias e posicionamento

requerem esforccedilo fiacutesico do cuidador Essas satildeo indubitavelmente tarefas

desgastantes no cotidiano O desafio de cuidar de outra pessoa sem ter qualquer

garantia de retribuiccedilatildeo de conviver com um idoso dependente e com suas emoccedilotildees

pode gerar sentimentos ambivalentes em relaccedilatildeo a esse idoso testando os limites

psicoloacutegicos e a postura de enfrentamento perante a vida no cuidador

O cuidador familiar de idosos dependentes eacute uma pessoa sobrecarregada do

ponto de vista fiacutesico e mental pelo acuacutemulo de funccedilotildees e tipos de tarefas que

assume O estresse crocircnico relacionado a essa experiecircncia pode alterar sua sauacutede

O fato de o cuidador familiar pertencer ao gecircnero feminino possuir idade avanccedilada

12

e se responsabilizar sozinho por todos os cuidados e tambeacutem o niacutevel de capacidade

funcional do idoso satildeo fatores que influenciam essa sobrecarga (VIEIRA 2012)

No exerciacutecio de papeacuteis a mudanccedila eacute angustiante em virtude do envolvimento

afetivo entre o idoso e a famiacutelia a diminuiccedilatildeo do tempo de relacionamento com

amigos e com a vizinhanccedila a solidatildeo a sobrecarga do processo de cuidar e a

frustraccedilatildeo por natildeo conseguir colocar em praacutetica seus proacuteprios projetos de vida

fazem parte das perturbaccedilotildees dos cuidadores que em determinado momento

podem causar estresse assim como a tensatildeo emocional gerada nesse processo

pode provocar estresse ou depressatildeo no cuidador

A maior parte dos cuidadores informais de idosos fragilizados ou

incapacitados fiacutesica e cognitivamente vivencia situaccedilatildeo de sobrecarga do cuidado

importante fator de risco de violecircncia domeacutestica que pode envolver esses idosos

(OLIVEIRA 2013)

Conhecer o perfil do cuidador de idoso dependente acometido pelo estresse

ou depressatildeo pode ser uma alternativa para melhorar a qualidade de vida do

cuidador e do idoso

13

12- OBJETIVO

Este trabalho de revisatildeo de literatura se propotildee a verificar atraveacutes da

literatura existente o perfil dos cuidadores de idosos dependentes que satildeo

acometidos pelo estresse ou depressatildeo

14

13- METODOLOGIA

Como estrateacutegia de busca dos artigos foram utilizados os bancos de dados

LILACS SCIELO MEDLINE COCHRANE utilizando-se os seguintes unitermos

Estresse psicoloacutegico em cuidadores de idosos Sobrecarga em cuidadores de

idosos Depressatildeo em cuidadores de idosos

Os artigos foram selecionados sem delimitaccedilatildeo do recorte temporal Foram

considerados irrelevantes os artigos cujo resumo natildeo era pertinente ao assunto

explorado os artigos com amostras inferiores a trinta indiviacuteduos os artigos em cuja

anaacutelise de dados natildeo foram aplicados testes estatiacutesticos Foram considerados

relevantes 22 artigos os quais compotildeem o presente estudo

Foi realizada pesquisa manual de revista lista de referecircncia de artigos e

livros Houve restriccedilatildeo de idioma busca realizada em portuguecircs inglecircs e espanhol

15

2- RESULTADO DA REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA

Fernandes et al (2009) com o objetivo de investigar os determinantes da

tensatildeo familiar do cuidador de idosos dependentes realizaram um estudo no

Hospital Universitaacuterio Lauro Wanderley- Universidade Federal da Paraiacuteba O estudo

contou com uma amostra de mulheres que expressavam evidecircncias biopsicossociais

de efeitos nocivos decorrentes do desempenho do papel de cuidadora de seu

parente idoso sobre seu bem-estar Foram realizadas entrevistas com roteiro

estruturado e utilizadas as escalas validadas de Berthel e Pearlin que mensuram a

capacidade fiacutesica e a capacidade cognitiva e distuacuterbio de comportamento

respectivamente A anaacutelise dos dados objetivos se deu por meio de uma abordagem

quantitativa atraveacutes do programa Statistical Package for the Social Sciences O

estudo concluiu que a tensatildeo do cuidador familiar de idosos dependentes resulta de

fatores biopsicossociais econocircmicos e histoacuterico-culturais que se estabelecem na

situaccedilatildeo de cuidado em sua totalidade como tambeacutem no relacionamento do

cuidador consigo mesmo (inclusive com seus recursos pessoais para avaliar e

enfrentar tal situaccedilatildeo) e com outras pessoas significativas especialmente com o

idoso dependente e com outros membros familiares

Camargos et al(2012) com o objetivo de investigar o uso de medicamentos

psicotroacutepicos por cuidadores de idosos com demecircncia e por cuidadores de idosos

sem demecircncia em cliacutenicas de medicina geriaacutetrica em Brasiacutelia realizaram um estudo

transversal com uma amostra de 311 cuidadores de idosos usuaacuterios dos serviccedilos

puacuteblicos relacionados aos idosos no Distrito Federal que fazem parte do Sistema

Uacutenico de Sauacutede (SUS) Os participantes desse estudo responderam a uma

entrevista estruturada cujas questotildees abordavam sobre o uso de sedativos ou

antidepressivos no passado ou na atualidade desde o iniacutecio dos cuidados dos

pacientes A anaacutelise estatiacutestica foi iniciada por meio do teste de Kolmogorov-Smirnov

para normalidade Pearson c 2 o teste de Kruskal-Wallis e de Student t testes foram

utilizados para verificar a significacircncia estatiacutestica das diferenccedilas encontradas entre

as proporccedilotildees e meacutedias As anaacutelises foram realizadas utilizando o programa

estatiacutestico SPSS versatildeo 170 Todos os valores de p foram bi-caudais (a = 005) Os

resultados mostraram que 196 eram cuidadores de idosos com demecircncia e 115

16

eram cuidadores de idosos sem demecircncia Quarenta e quatro cuidadores usavam

medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos ou antidepressivos) e esse uso era

mais frequente entre cuidadores de idosos com demecircncia (p lt001) Vinte e dois

cuidadores de idosos com demecircncia usaram piacutelulas para dormir apoacutes o iniacutecio do

tratamento em comparaccedilatildeo com apenas cinco cuidadores de idosos sem demecircncia

(p lt001) Os pesquisadores concluiacuteram que os cuidadores de idosos com demecircncia

usaram medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos e antidepressivos) com

mais frequecircncia quando comparados aos cuidadores de idosos sem demecircncia

Queiroz et al (2010) com o objetivo de identificar os fatores potenciais que

levam agrave negligecircncia de cuidados domeacutesticos realizaram um estudo transversal

descritivo analiacutetico em uma amostra de quarenta cuidadores de idosos atendidos

pelo Programa de Assistecircncia Domiciliar a Idosos da Universidade Federal de Satildeo

Paulo Foram utilizados formulaacuterios para identificar o perfil dos idosos e para avaliar

o perfil social do cuidador bem como a Caregiver Burden Scale (CBS) para medir o

impacto da accedilatildeo de cuidar de pessoas portadoras de doenccedilas crocircnicas A anaacutelise

estatiacutestica foi realizada por testes natildeo parameacutetricos para anaacutelises inferenciais da

comparaccedilatildeo dos escores da CBS com as demais variaacuteveis teste de Mann- Whitney

e teste de Kruskal- Wallis e coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman O niacutevel de

significacircncia adotado para os testes estatiacutesticos foi de 5 (a= 005) A conclusatildeo

obtida foi que a existecircncia de comprometimento funcional do idoso exige esforccedilo

fiacutesico e emocional muitas vezes decorrente da falta de preparo do cuidador para

essa funccedilatildeo e agraves vezes por problemas de sauacutede A necessidade de uma

quantidade maior de tempo desse cuidador determina uma reduccedilatildeo de outras

atividades do seu dia a dia levando com frequecircncia ao seu isolamento em relaccedilatildeo

a outros familiares vizinhos e amigos Os cuidadores que cuidavam de idosos

totalmente dependentes apresentaram pior escore nas dimensotildees tensatildeo geral e

isolamento quando comparados com os que cuidavam de idosos parcialmente

dependentes o que pode ser explicado pela diferenccedila de intensidade do esforccedilo

fiacutesico e do desgaste emocional assim como pela diferenccedila no tempo de cuidado

Todas as variaacuteveis relacionadas agraves tarefas decorrentes do comprometimento da

capacidade funcional do idoso apresentaram associaccedilatildeo significativa com as

dimensotildees tensatildeo geral e isolamento A variaacutevel depressatildeo do cuidador apresentou

associaccedilatildeo significativa com a dimensatildeo tensatildeo geral enquanto a variaacutevel

existecircncia de cardiopatia no cuidador apresentou associaccedilatildeo significativa com a

17

dimensatildeo ambiente Essas constataccedilotildees podem ser explicadas pela forccedila do

impacto que a dependecircncia total de um familiar causa no seu cuidador gerando

muitas vezes um quadro depressivo que eacute alimentado pela permanecircncia da

situaccedilatildeo de cuidados que exigem esforccedilo fiacutesico ao longo do dia e agraves vezes tambeacutem

agrave noite

Pawlowsk et al (2010) com o objetivo de avaliar a presenccedila de sintomas

depressivos em cuidadores de familiares portadores de siacutendrome demencial

comparados a natildeo cuidadores e a relaccedilatildeo deste desfecho em trecircs faixas etaacuterias

realizaram um estudo com amostra composta por 84 cuidadores de idosos

portadores de demecircncia e 101 natildeo cuidadores que residiam na regiatildeo metropolitana

de Porto Alegre Rio Grande do Sul Aplicou-se um questionaacuterio de dados

sociodemograacuteficos e o Inventaacuterio Beck de Depressatildeo (BDI) para avaliar a relaccedilatildeo

entre sintomas depressivos de cada grupo (cuidadores e natildeo cuidadores) e a

variaacutevel sociodemograacutefica escolaridade Aplicou-se a anaacutelise de variacircncia ANOVA

para comparar os resultados do BDI entre os trecircs niacuteveis de escolaridade da amostra

Para verificar a relaccedilatildeo entre sintomas de depressatildeo e as variaacuteveis renda e idade

realizou-se o teste de correlaccedilatildeo de Pearson entre os escores do BDI e essas

variaacuteveis sociodemograacuteficas Para comparar a meacutedia de sintomas de depressatildeo e

dos dois fatores do BDI entre cuidadores e natildeo cuidadores realizou-se a anaacutelise de

Teste t para amostras independentes A pesquisa conclui que os cuidadores de

idosos dependentes apresentaram niacuteveis mais elevados de sintomas depressivos e

com maior gravidade nos aspectos cognitivos e afetivos do inventaacuterio de depressatildeo

quando comparados aos natildeo cuidadores de idosos Em indiviacuteduos de maior faixa

etaacuteria (65 a 83 anos) foram encontrados niacuteveis mais baixos de sintomas de

depressatildeo

Pinto et al(2009) com o objetivo de avaliar a qualidade de vida de

cuidadores de idosos com Doenccedila de Alzheimer e relacionaacute-la ao Iacutendice de Katz dos

pacientes e ao escore do Inventaacuterio de Depressatildeo de Beck dos cuidadores

desenvolveram o no Nuacutecleo de Envelhecimento Cerebral (NUDEC) da Universidade

Federal de Satildeo Paulo (UNIFESP) Hospital Satildeo Paulo com amostra constituiacuteda de

118 cuidadores de ambos os sexos que exerciam a atividade de cuidador haacute pelo

menos trecircs meses e de seus pacientes idosos com diagnoacutestico de Doenccedila de

Alzheimer Para coleta de dados dos pacientes foram utilizados os prontuaacuterios e

informaccedilotildees do cuidador (dados sociodemograacuteficos capacidade de realizaccedilatildeo de

18

atividade diaacuteria-AVD pelo iacutendice de Katz) para a coleta de dados do cuidador foram

aplicados questionaacuterios sobre dados sociodemograacuteficos moacuterbidos qualidade de

vida (QV) por meio do questionaacuterio geneacuterico SF-36 (Medical Outcome Study 36 -

item short-form health survey) traduzido e validado no Brasil e Inventaacuterio de

Depressatildeo de Beck (IDB) para avaliaccedilatildeo da presenccedila ou natildeo de depressatildeo e seu

grau Os resultados mostraram que os escores mais comprometidos do SF -36 dos

cuidadores foram vitalidade (568) e os fiacutesicos e emocionais com 581

respectivamente Houve correlaccedilatildeo negativa entre o IDB do cuidador e o iacutendice de

Katz dos pacientes entre o SF - 36 e o IDB e as correlaccedilotildees positivas entre os

escores do SF -36 e Iacutendice de Katz e entre os domiacutenios deste iacutendice e os escores do

MEEM Conclui-se que quanto maior o escore da QV dos cuidadores menores

seratildeo os escores do Inventaacuterio de Depressatildeo de Beck do cuidador e do Iacutendice de

Katz do paciente

Aacutevila Toscano et al (2010) com o objetivo de identificar a relaccedilatildeo entre

habilidades para cuidado de idoso dependente (conhecimento e paciecircncia) e

depressatildeo em cuidadores de idosos acometidos pela demecircncia realizaram um

estudo com 32 cuidadores de idosos Para coleta de dados foram utilizados o

Inventaacuterio Beck de Depressatildeo e o Inventaacuterio de Habilidades de Cuidado A anaacutelise

estatiacutestica dos dados foi feita com SPSS 180 empregando o coeficiente de

correlaccedilatildeo de Pearson e um modelo de regressatildeo linear de etapas sucessivas O

resultado mostrou que meacutedias elevadas de conhecimento paciecircncia e coragem

indicam o bom desempenho de habilidades para o cuidado A presenccedila de

manifestaccedilotildees depressivas se deu em 469 da amostra Estabeleceu-se que a

depressatildeo foi associada mais a cuidadores iniciantes com pouca formaccedilatildeo escolar

e baixo niacutevel de conhecimento

Cassis et al (2007) realizaram um estudo retrospectivo por meio da anaacutelise

dos prontuaacuterios dos pacientes de 60 anos ou mais com diagnoacutestico de demecircncia

segundo os criteacuterios do Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-

IV) A amostra continha 67 cuidadores de idosos Os idosos receberam atendimento

no Centro de Referecircncia em Distuacuterbios Cognitivos do Hospital das Cliacutenicas da

Faculdade de Medicina da Universidade de Satildeo Paulo Foram analisados a idade o

sexo a escolaridade a ocupaccedilatildeo principal a aposentadoria o viacutenculo com o idoso

o tempo de cuidado e se o cuidador residia na mesma habitaccedilatildeo que o paciente O

niacutevel de sobrecarga emocional dos cuidadores baseou-se na pontuaccedilatildeo na

19

escala Burden Interview (Zarit amp Zarit 1987) Foi realizada anaacutelise descritiva das

caracteriacutesticas da amostra Teste t de Student Correlaccedilatildeo de Pearson Os

resultados mostraram que sintomas neuropsiquiaacutetricos mais intensos e frequentes e

maior prejuiacutezo funcional para atividades instrumentais da vida diaacuteria estatildeo

relacionados com maiores niacuteveis de estresse do cuidador O pior desempenho nos

testes cognitivos determinou maior sobrecarga A presenccedila de diagnoacutestico preacutevio e o

fato de o cuidador residir com o paciente tambeacutem evidenciaram pontuaccedilatildeo maior na

escala de Zarit Haacute o aumento no impacto emocional proporcional ao tempo de

evoluccedilatildeo da doenccedila e ao tempo de conviacutevio com o paciente As demais variaacuteveis

(incluindo escolaridade) natildeo demonstraram correlaccedilatildeo estatiacutestica com niacuteveis de

sobrecarga emocional do cuidador com exceccedilatildeo do niacutevel de sobrecarga emocional

entre os cuidadores da raccedila negra que foi menor em relaccedilatildeo agraves demais etnias

Concluiu-se que maiores niacuteveis de estresse do cuidador relacionaram-se agrave presenccedila

de sintomas neuropsiquiaacutetricos e comportamentais do paciente ao grau de

comprometimento funcional agrave gravidade do deacuteficit cognitivo ao tempo de histoacuteria de

sintomas de demecircncia ao tempo de cuidado ao fato do cuidador residir com o

paciente e de haver diagnoacutestico preacutevio Menor sobrecarga foi encontrada em

cuidadores da raccedila negra

Gonzalez et al (2009) com o objetivo de analisar o efeito moderador do

otimismo nos niacuteveis de estresse e depressatildeo que submetem os cuidadores de

idosos dependentes realizaram um estudo com amostra de 115 cuidadores de

idosos com demecircncia Foram utilizados medidores de estresse relacionado

otimismo e sintomas depressivos Foi utilizada uma anaacutelise de regressatildeo hieraacuterquica

para avaliar o papel moderador do otimismo (escore total fatores de otimismo e

fatores de pessimismo) Os resultados mostraram que o modelo testado explicou

48 da variacircncia em depressatildeo com efeitos principais de avaliaccedilotildees (p lt001)

otimismo (p lt001) e sua interaccedilatildeo (p lt001) O otimismo foi o uacutenico fator variaacutevel

que mostrou um efeito moderador Cuidadores otimistas com maiores niacuteveis de

estresse e com problemas comportamentais foram associados com escores de

depressatildeo mais baixos do que os cuidadores natildeo otimistas Concluiu-se que o fator

de otimismo atenua a relaccedilatildeo entre estresse e problemas de comportamento

associados com a depressatildeo em cuidadores

Jones e Peters (1992) realizaram uma pesquisa com 255 cuidadores de

idosos informais com a finalidade de examinar o impacto do ato de cuidar na

20

qualidade de vida do cuidador Concluiacuteram que as filhas de idosos dependentes

relataram mais efeitos deleteacuterios sobre suas vidas A solidatildeo dos cuidadores foi fator

dominante associado com ansiedade e depressatildeo A idade avanccedilada do idoso

dependente foi associada ao estresse de seu cuidador

Aggar etal (2011) realizaram um estudo transversal com amostra de 119

cuidadores de idosos dependentes com o objetivo de analisar se a autoestima tem

alguma relaccedilatildeo com ansiedade e depressatildeo Os participantes responderam a um

questionaacuterio que avaliava a autoestima do cuidador e a Escala de Depressatildeo e

Ansiedade foi utilizada para medir os sintomas de ansiedade e depressatildeo Os

resultados mostraram que a ansiedade e sintomas depressivos foram relacionados

de forma significativa (plt005) para seis dos sete itens do questionaacuterio de

autoestima A anaacutelise de regressatildeo revelou que o fator ressentimento foi o uacutenico

preditor independente de ansiedade e sintomas depressivos (r 2thinsp= 0093 p = 0044

para a ansiedade e r 2thinsp= 0121 p = 0041 para a depressatildeo) Os cuidadores que se

ressentiram de ter que cuidar de seu parente mais velho e fraacutegil eram suscetiacuteveis agrave

ansiedade e sintomas depressivos

Tennsdedtt etal (1992) investigaram a depressatildeo entre cuidadores de idosos

dependentes Os resultados da pesquisa mostraram que um terccedilo dos cuidadores

de idosos dependentes relataram sintomas depressivos relacionados natildeo soacute ao

estado de sauacutede do idoso como tambeacutem agrave maneira com que os cuidados satildeo

dispensados Sintomas depressivos natildeo satildeo mediados pelo apoio formal ou

informal

Garrido e Almeida (1999) com o objetivo de revisar de forma sistemaacutetica os

artigos abordando o impacto dos transtornos do comportamento sobre a vida do

cuidador de pacientes com demecircncia realizaram uma revisatildeo sistemaacutetica da

literatura atraveacutes do banco de dados Medline e obtiveram como resultado que todos

os estudos concordam que o impacto ou sobrecarga sofridos na vida do cuidador

assim como o desenvolvimento de sintomas depressivos tecircm relaccedilatildeo direta com a

presenccedila de transtornos psiquiaacutetricos apresentados pelos pacientes Nos trecircs

estudos realizados com grupos controles os cuidadores de pacientes com demecircncia

apresentaram maiores iacutendices de impacto que cuidadores de pacientes com

depressatildeo indiviacuteduos que sofreram acidente vascular cerebral ou idosos hiacutegidos da

comunidade (controles) Sete artigos (500) registraram relaccedilatildeo positiva entre

transtornos de comportamento do paciente e desenvolvimento de sintomas

21

depressivos no cuidador Sete estudos (500) sugeriram que a sobrecarga estava

associada ao comprometimento das atividades da vida diaacuteria do paciente enquanto

um estudo relatou natildeo haver relaccedilatildeo entre essas duas variaacuteveis Quatro artigos

(285) natildeo detectaram piora do impacto em relaccedilatildeo agrave gravidade do quadro

demencial mas outros trecircs (214) encontram exatamente o contraacuterio Tempo de

doenccedila influenciando impacto foi avaliado em apenas trecircs estudos natildeo havendo

tambeacutem consenso da relaccedilatildeo entre eles O uso de psicotroacutepicos pelos cuidadores de

demenciados eacute maior que em grupos controles (cuidadores de sequelados de

acidente vascular cerebral e idosos hiacutegidos)

22

3- CONCLUSAtildeO

A realizaccedilatildeo deste estudo permitiu concluir que

os fatores biopsicossociais econocircmicos histoacuterico-culturais do cuidador

do idoso relacionados ao ato de cuidar bem como agrave forma do cuidador desempenhar

a sua funccedilatildeo propiciam a tensatildeo do cuidador do idoso dependente A tensatildeo eacute um

dos precedentes da ansiedade ou da depressatildeo no cuidador de idoso dependente

cuidadores de idosos que satildeo acometidos pela demecircncia utilizam

medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos e antidepressivos) com maior

frequecircncia quando comparados aos cuidadores de idosos sem demecircncia

quanto maior o tempo que o cuidador se dedica ao idoso maiores

seratildeo o isolamento do cuidador e a tensatildeo provocada nele e esses satildeo fatores que

estatildeo associados significativamente aos iacutendices de depressatildeo no cuidador de

idosos

cuidadores de idosos com faixa etaacuteria maior apresentam menores

iacutendices de sintomas de depressatildeo

a depressatildeo estaacute associada mais expressivamente aos cuidadores de

idosos iniciantes com pouca informaccedilatildeo e com baixo niacutevel de conhecimento

a idade avanccedilada do idoso dependente possui associaccedilatildeo com

sintomas de estresse de seu cuidador

cuidadores de idosos que apresentaram maiores iacutendices do fator

otimismo demonstraram menores iacutendices de depressatildeo

cuidadores de idosos dependentes que relataram ressentimento ao

cuidar de seu parente fraacutegil foram mais susceptiacuteveis aos sintomas de ansiedade e

de depressatildeo

sintomas depressivos estatildeo associados ao impacto da sobrecarga

sofrida na vida do cuidador e agrave presenccedila de sintomas psiquiaacutetricos apresentados

pelo idoso dependente

23

4- REFEREcircNCIA BIBLIOGRAacuteFICA

ARAUacuteJO I PAUL C MARTINS M Vivir con maacutes edad en contexto familiar

dependencia en el autocuidado Rev Esc Enferm USP 45(4) p46-51 2011

CALDAS CP Envelhecimento com dependecircncia responsabilidades e demandas

da famiacutelia Cad Sauacutede Publica 19(3) p733-781 2003

CAMARGOS E F et al Uso de psicotroacutepicos por cuidadores de pacientes idosos

com demecircncia isso eacute um sinal de sobrecarga do cuidador Arq Neuropisiquiatr

70(3) p 169-174 2012

CASSIS S V A etal Correlaccedilatildeo entre o estresse do cuidador e as caracteriacutesticas

cliacutenicas do paciente portador de demecircncia Rev Assoc Med Bras 53(6) p 497-

501 2007

CHAIMOWICZ F etal Sauacutede do idoso 1 ed Belo Horizonte Coopmed 2009

FERNANDES M G M GARCIA TR Determinantes da tensatildeo do cuidador

familiar de idosos dependentes Revista Brasileira de Enfermagem 62(1) p 57-

63 2009

GARRIDO R ALMEIDA OP Distuacuterbios de comportamento em pacientes com

demecircncia impacto sobre a vida do cuidador Arq Neuropsiquiatr 57(2B) p 427-

434 1999

GONZALEZ M M etal Otimismo como moderador na relaccedilatildeo entre as avaliaccedilotildees

de estresse e depressatildeo em cuidadores familiares de pessoas idosas fraacutegeis

Departamento de Psicologia Universidad Rey Juan Carlos Madrid Espanha

10

11- JUSTIFICATIVA

O idoso pode ser classificado como independente ou dependente ou portador

de incapacidade funcional A definiccedilatildeo de tais termos eacute muito complexa

O termo dependecircncia na praacutetica geriaacutetrica liga-se agrave fragilidade e esta eacute vista

como uma vulnerabilidade que a pessoa apresenta face aos desafios proacuteprios do

ambiente Essa condiccedilatildeo eacute observada geralmente em pessoas com uma

combinaccedilatildeo de doenccedilas ou limitaccedilotildees funcionais que reduzem a capacidade de

adaptar-se ao estresse causado por doenccedilas agudas ou crocircnicas Assim a

dependecircncia eacute um estado no qual se encontram as pessoas que por razotildees ligadas

agrave falta ou perda de autonomia fiacutesica psiacutequica ou intelectual necessitam de uma

assistecircncia e ou ajuda de outra pessoa para realizar os atos correntes da vida O

mais comum eacute classificar a dependecircncia em diferentes niacuteveis total grave

moderada ligeira e independente Autores consideram que uma pessoa com ligeira

dependecircncia necessita apenas de supervisatildeo ou vigilacircncia jaacute que possui alguma

independecircncia e eacute capaz de realizar determinadas atividades de vida diaacuteria A

pessoa com dependecircncia moderada necessita de supervisatildeo e o apoio de outra

pessoa para o desempenho de algumas das atividades especiacuteficas Por uacuteltimo a

pessoa com dependecircncia grave necessita de ajuda permanente para a realizaccedilatildeo

das Atividades de Vida Diaacuteria (AVD) e Atividades Instrumentais de Vida Diaacuteria

(AIVD) geralmente satildeo acamadas ou com graves restriccedilotildees na mobilidade A

dependecircncia natildeo eacute um fenocircmeno novo sempre existiram pessoas dependentes

contudo hoje eacute um problema com implicaccedilotildees sociais psicoloacutegicas econocircmicas

poliacuteticas e financeiras natildeo soacute para a pessoa dependente mas tambeacutem para quem

tem que dispor do seu tempo para ajudar a cuidar da pessoa dependente (ARAUacuteJO

2011)

A incapacidade funcional pode ser definida como a dificuldade de

desempenhar certas atividades da vida diaacuteria ou como a impossibilidade de

desenvolvecirc-las necessitando o idoso dessa forma de um cuidador Segundo

Pedreira (2012) a incapacidade funcional engloba as deficiecircncias limitaccedilotildees da

capacidade ou restriccedilotildees no desempenho de atividades e o Brasil em relaccedilatildeo agrave

11

Ameacuterica Latina e Caribe possui maior nuacutemero de idosos com dificuldades em

atividades da vida diaacuteria - AVDs e atividades instrumentais da vida diaacuteria ndash AIVDs

A famiacutelia quando eacute acometida por uma crise provocada pela doenccedila que gera

dependecircncia experimenta a princiacutepio desequiliacutebrio em sua capacidade de

funcionar normalmente provocando alteraccedilotildees que envolvem afeto condiccedilotildees

econocircmicas e relaccedilotildees de comando Tais fatores levam a um processo de

reorganizaccedilatildeo familiar

A tarefa do cuidador de idoso eacute muito complexa O cuidador principal eacute

definido como quem cuida mais proximamente durante mais tempo e que colabora

dentro de suas possibilidades com as atividades de vida em que o idoso eacute

dependente e o faz de uma forma natildeo remunerada independente de sua formaccedilatildeo

de base ou experiecircncia de vida Na perspectiva de um familiar cuidador a situaccedilatildeo

de vir a lidar com um idoso dependente provoca uma situaccedilatildeo de crise jaacute que ocorre

uma mudanccedila significativa no rumo de sua vida Desta forma o cuidar informal

constitui uma situaccedilatildeo assiacutedua na aplicaccedilatildeo do modelo de estresse em que o

cuidado surge como agente estressor algo objetivo e que perturba ou ameaccedila a

atividade habitual do indiviacuteduo cuidador que vai obrigar este a procurar um

ajustamento em suas condiccedilotildees no sentido de lidar com a situaccedilatildeo (MARTIN 2000)

Natildeo raro os cuidadores se esquecem deles proacuteprios de suas necessidades e

da satisfaccedilatildeo em viver Satildeo acometidos por sentimentos positivos e negativos

conflitos psicoloacutegicos afliccedilatildeo medo e inseguranccedila Tais conflitos caracterizam os

sintomas de sobrecarga que surge em consequecircncia do cuidado ininterrupto O ato

de auxiliar o idoso em suas atividades baacutesicas como tomar banho vestir-se realizar

higiene oral ou alimentar-se manejaacute-lo em transferecircncias e posicionamento

requerem esforccedilo fiacutesico do cuidador Essas satildeo indubitavelmente tarefas

desgastantes no cotidiano O desafio de cuidar de outra pessoa sem ter qualquer

garantia de retribuiccedilatildeo de conviver com um idoso dependente e com suas emoccedilotildees

pode gerar sentimentos ambivalentes em relaccedilatildeo a esse idoso testando os limites

psicoloacutegicos e a postura de enfrentamento perante a vida no cuidador

O cuidador familiar de idosos dependentes eacute uma pessoa sobrecarregada do

ponto de vista fiacutesico e mental pelo acuacutemulo de funccedilotildees e tipos de tarefas que

assume O estresse crocircnico relacionado a essa experiecircncia pode alterar sua sauacutede

O fato de o cuidador familiar pertencer ao gecircnero feminino possuir idade avanccedilada

12

e se responsabilizar sozinho por todos os cuidados e tambeacutem o niacutevel de capacidade

funcional do idoso satildeo fatores que influenciam essa sobrecarga (VIEIRA 2012)

No exerciacutecio de papeacuteis a mudanccedila eacute angustiante em virtude do envolvimento

afetivo entre o idoso e a famiacutelia a diminuiccedilatildeo do tempo de relacionamento com

amigos e com a vizinhanccedila a solidatildeo a sobrecarga do processo de cuidar e a

frustraccedilatildeo por natildeo conseguir colocar em praacutetica seus proacuteprios projetos de vida

fazem parte das perturbaccedilotildees dos cuidadores que em determinado momento

podem causar estresse assim como a tensatildeo emocional gerada nesse processo

pode provocar estresse ou depressatildeo no cuidador

A maior parte dos cuidadores informais de idosos fragilizados ou

incapacitados fiacutesica e cognitivamente vivencia situaccedilatildeo de sobrecarga do cuidado

importante fator de risco de violecircncia domeacutestica que pode envolver esses idosos

(OLIVEIRA 2013)

Conhecer o perfil do cuidador de idoso dependente acometido pelo estresse

ou depressatildeo pode ser uma alternativa para melhorar a qualidade de vida do

cuidador e do idoso

13

12- OBJETIVO

Este trabalho de revisatildeo de literatura se propotildee a verificar atraveacutes da

literatura existente o perfil dos cuidadores de idosos dependentes que satildeo

acometidos pelo estresse ou depressatildeo

14

13- METODOLOGIA

Como estrateacutegia de busca dos artigos foram utilizados os bancos de dados

LILACS SCIELO MEDLINE COCHRANE utilizando-se os seguintes unitermos

Estresse psicoloacutegico em cuidadores de idosos Sobrecarga em cuidadores de

idosos Depressatildeo em cuidadores de idosos

Os artigos foram selecionados sem delimitaccedilatildeo do recorte temporal Foram

considerados irrelevantes os artigos cujo resumo natildeo era pertinente ao assunto

explorado os artigos com amostras inferiores a trinta indiviacuteduos os artigos em cuja

anaacutelise de dados natildeo foram aplicados testes estatiacutesticos Foram considerados

relevantes 22 artigos os quais compotildeem o presente estudo

Foi realizada pesquisa manual de revista lista de referecircncia de artigos e

livros Houve restriccedilatildeo de idioma busca realizada em portuguecircs inglecircs e espanhol

15

2- RESULTADO DA REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA

Fernandes et al (2009) com o objetivo de investigar os determinantes da

tensatildeo familiar do cuidador de idosos dependentes realizaram um estudo no

Hospital Universitaacuterio Lauro Wanderley- Universidade Federal da Paraiacuteba O estudo

contou com uma amostra de mulheres que expressavam evidecircncias biopsicossociais

de efeitos nocivos decorrentes do desempenho do papel de cuidadora de seu

parente idoso sobre seu bem-estar Foram realizadas entrevistas com roteiro

estruturado e utilizadas as escalas validadas de Berthel e Pearlin que mensuram a

capacidade fiacutesica e a capacidade cognitiva e distuacuterbio de comportamento

respectivamente A anaacutelise dos dados objetivos se deu por meio de uma abordagem

quantitativa atraveacutes do programa Statistical Package for the Social Sciences O

estudo concluiu que a tensatildeo do cuidador familiar de idosos dependentes resulta de

fatores biopsicossociais econocircmicos e histoacuterico-culturais que se estabelecem na

situaccedilatildeo de cuidado em sua totalidade como tambeacutem no relacionamento do

cuidador consigo mesmo (inclusive com seus recursos pessoais para avaliar e

enfrentar tal situaccedilatildeo) e com outras pessoas significativas especialmente com o

idoso dependente e com outros membros familiares

Camargos et al(2012) com o objetivo de investigar o uso de medicamentos

psicotroacutepicos por cuidadores de idosos com demecircncia e por cuidadores de idosos

sem demecircncia em cliacutenicas de medicina geriaacutetrica em Brasiacutelia realizaram um estudo

transversal com uma amostra de 311 cuidadores de idosos usuaacuterios dos serviccedilos

puacuteblicos relacionados aos idosos no Distrito Federal que fazem parte do Sistema

Uacutenico de Sauacutede (SUS) Os participantes desse estudo responderam a uma

entrevista estruturada cujas questotildees abordavam sobre o uso de sedativos ou

antidepressivos no passado ou na atualidade desde o iniacutecio dos cuidados dos

pacientes A anaacutelise estatiacutestica foi iniciada por meio do teste de Kolmogorov-Smirnov

para normalidade Pearson c 2 o teste de Kruskal-Wallis e de Student t testes foram

utilizados para verificar a significacircncia estatiacutestica das diferenccedilas encontradas entre

as proporccedilotildees e meacutedias As anaacutelises foram realizadas utilizando o programa

estatiacutestico SPSS versatildeo 170 Todos os valores de p foram bi-caudais (a = 005) Os

resultados mostraram que 196 eram cuidadores de idosos com demecircncia e 115

16

eram cuidadores de idosos sem demecircncia Quarenta e quatro cuidadores usavam

medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos ou antidepressivos) e esse uso era

mais frequente entre cuidadores de idosos com demecircncia (p lt001) Vinte e dois

cuidadores de idosos com demecircncia usaram piacutelulas para dormir apoacutes o iniacutecio do

tratamento em comparaccedilatildeo com apenas cinco cuidadores de idosos sem demecircncia

(p lt001) Os pesquisadores concluiacuteram que os cuidadores de idosos com demecircncia

usaram medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos e antidepressivos) com

mais frequecircncia quando comparados aos cuidadores de idosos sem demecircncia

Queiroz et al (2010) com o objetivo de identificar os fatores potenciais que

levam agrave negligecircncia de cuidados domeacutesticos realizaram um estudo transversal

descritivo analiacutetico em uma amostra de quarenta cuidadores de idosos atendidos

pelo Programa de Assistecircncia Domiciliar a Idosos da Universidade Federal de Satildeo

Paulo Foram utilizados formulaacuterios para identificar o perfil dos idosos e para avaliar

o perfil social do cuidador bem como a Caregiver Burden Scale (CBS) para medir o

impacto da accedilatildeo de cuidar de pessoas portadoras de doenccedilas crocircnicas A anaacutelise

estatiacutestica foi realizada por testes natildeo parameacutetricos para anaacutelises inferenciais da

comparaccedilatildeo dos escores da CBS com as demais variaacuteveis teste de Mann- Whitney

e teste de Kruskal- Wallis e coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman O niacutevel de

significacircncia adotado para os testes estatiacutesticos foi de 5 (a= 005) A conclusatildeo

obtida foi que a existecircncia de comprometimento funcional do idoso exige esforccedilo

fiacutesico e emocional muitas vezes decorrente da falta de preparo do cuidador para

essa funccedilatildeo e agraves vezes por problemas de sauacutede A necessidade de uma

quantidade maior de tempo desse cuidador determina uma reduccedilatildeo de outras

atividades do seu dia a dia levando com frequecircncia ao seu isolamento em relaccedilatildeo

a outros familiares vizinhos e amigos Os cuidadores que cuidavam de idosos

totalmente dependentes apresentaram pior escore nas dimensotildees tensatildeo geral e

isolamento quando comparados com os que cuidavam de idosos parcialmente

dependentes o que pode ser explicado pela diferenccedila de intensidade do esforccedilo

fiacutesico e do desgaste emocional assim como pela diferenccedila no tempo de cuidado

Todas as variaacuteveis relacionadas agraves tarefas decorrentes do comprometimento da

capacidade funcional do idoso apresentaram associaccedilatildeo significativa com as

dimensotildees tensatildeo geral e isolamento A variaacutevel depressatildeo do cuidador apresentou

associaccedilatildeo significativa com a dimensatildeo tensatildeo geral enquanto a variaacutevel

existecircncia de cardiopatia no cuidador apresentou associaccedilatildeo significativa com a

17

dimensatildeo ambiente Essas constataccedilotildees podem ser explicadas pela forccedila do

impacto que a dependecircncia total de um familiar causa no seu cuidador gerando

muitas vezes um quadro depressivo que eacute alimentado pela permanecircncia da

situaccedilatildeo de cuidados que exigem esforccedilo fiacutesico ao longo do dia e agraves vezes tambeacutem

agrave noite

Pawlowsk et al (2010) com o objetivo de avaliar a presenccedila de sintomas

depressivos em cuidadores de familiares portadores de siacutendrome demencial

comparados a natildeo cuidadores e a relaccedilatildeo deste desfecho em trecircs faixas etaacuterias

realizaram um estudo com amostra composta por 84 cuidadores de idosos

portadores de demecircncia e 101 natildeo cuidadores que residiam na regiatildeo metropolitana

de Porto Alegre Rio Grande do Sul Aplicou-se um questionaacuterio de dados

sociodemograacuteficos e o Inventaacuterio Beck de Depressatildeo (BDI) para avaliar a relaccedilatildeo

entre sintomas depressivos de cada grupo (cuidadores e natildeo cuidadores) e a

variaacutevel sociodemograacutefica escolaridade Aplicou-se a anaacutelise de variacircncia ANOVA

para comparar os resultados do BDI entre os trecircs niacuteveis de escolaridade da amostra

Para verificar a relaccedilatildeo entre sintomas de depressatildeo e as variaacuteveis renda e idade

realizou-se o teste de correlaccedilatildeo de Pearson entre os escores do BDI e essas

variaacuteveis sociodemograacuteficas Para comparar a meacutedia de sintomas de depressatildeo e

dos dois fatores do BDI entre cuidadores e natildeo cuidadores realizou-se a anaacutelise de

Teste t para amostras independentes A pesquisa conclui que os cuidadores de

idosos dependentes apresentaram niacuteveis mais elevados de sintomas depressivos e

com maior gravidade nos aspectos cognitivos e afetivos do inventaacuterio de depressatildeo

quando comparados aos natildeo cuidadores de idosos Em indiviacuteduos de maior faixa

etaacuteria (65 a 83 anos) foram encontrados niacuteveis mais baixos de sintomas de

depressatildeo

Pinto et al(2009) com o objetivo de avaliar a qualidade de vida de

cuidadores de idosos com Doenccedila de Alzheimer e relacionaacute-la ao Iacutendice de Katz dos

pacientes e ao escore do Inventaacuterio de Depressatildeo de Beck dos cuidadores

desenvolveram o no Nuacutecleo de Envelhecimento Cerebral (NUDEC) da Universidade

Federal de Satildeo Paulo (UNIFESP) Hospital Satildeo Paulo com amostra constituiacuteda de

118 cuidadores de ambos os sexos que exerciam a atividade de cuidador haacute pelo

menos trecircs meses e de seus pacientes idosos com diagnoacutestico de Doenccedila de

Alzheimer Para coleta de dados dos pacientes foram utilizados os prontuaacuterios e

informaccedilotildees do cuidador (dados sociodemograacuteficos capacidade de realizaccedilatildeo de

18

atividade diaacuteria-AVD pelo iacutendice de Katz) para a coleta de dados do cuidador foram

aplicados questionaacuterios sobre dados sociodemograacuteficos moacuterbidos qualidade de

vida (QV) por meio do questionaacuterio geneacuterico SF-36 (Medical Outcome Study 36 -

item short-form health survey) traduzido e validado no Brasil e Inventaacuterio de

Depressatildeo de Beck (IDB) para avaliaccedilatildeo da presenccedila ou natildeo de depressatildeo e seu

grau Os resultados mostraram que os escores mais comprometidos do SF -36 dos

cuidadores foram vitalidade (568) e os fiacutesicos e emocionais com 581

respectivamente Houve correlaccedilatildeo negativa entre o IDB do cuidador e o iacutendice de

Katz dos pacientes entre o SF - 36 e o IDB e as correlaccedilotildees positivas entre os

escores do SF -36 e Iacutendice de Katz e entre os domiacutenios deste iacutendice e os escores do

MEEM Conclui-se que quanto maior o escore da QV dos cuidadores menores

seratildeo os escores do Inventaacuterio de Depressatildeo de Beck do cuidador e do Iacutendice de

Katz do paciente

Aacutevila Toscano et al (2010) com o objetivo de identificar a relaccedilatildeo entre

habilidades para cuidado de idoso dependente (conhecimento e paciecircncia) e

depressatildeo em cuidadores de idosos acometidos pela demecircncia realizaram um

estudo com 32 cuidadores de idosos Para coleta de dados foram utilizados o

Inventaacuterio Beck de Depressatildeo e o Inventaacuterio de Habilidades de Cuidado A anaacutelise

estatiacutestica dos dados foi feita com SPSS 180 empregando o coeficiente de

correlaccedilatildeo de Pearson e um modelo de regressatildeo linear de etapas sucessivas O

resultado mostrou que meacutedias elevadas de conhecimento paciecircncia e coragem

indicam o bom desempenho de habilidades para o cuidado A presenccedila de

manifestaccedilotildees depressivas se deu em 469 da amostra Estabeleceu-se que a

depressatildeo foi associada mais a cuidadores iniciantes com pouca formaccedilatildeo escolar

e baixo niacutevel de conhecimento

Cassis et al (2007) realizaram um estudo retrospectivo por meio da anaacutelise

dos prontuaacuterios dos pacientes de 60 anos ou mais com diagnoacutestico de demecircncia

segundo os criteacuterios do Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-

IV) A amostra continha 67 cuidadores de idosos Os idosos receberam atendimento

no Centro de Referecircncia em Distuacuterbios Cognitivos do Hospital das Cliacutenicas da

Faculdade de Medicina da Universidade de Satildeo Paulo Foram analisados a idade o

sexo a escolaridade a ocupaccedilatildeo principal a aposentadoria o viacutenculo com o idoso

o tempo de cuidado e se o cuidador residia na mesma habitaccedilatildeo que o paciente O

niacutevel de sobrecarga emocional dos cuidadores baseou-se na pontuaccedilatildeo na

19

escala Burden Interview (Zarit amp Zarit 1987) Foi realizada anaacutelise descritiva das

caracteriacutesticas da amostra Teste t de Student Correlaccedilatildeo de Pearson Os

resultados mostraram que sintomas neuropsiquiaacutetricos mais intensos e frequentes e

maior prejuiacutezo funcional para atividades instrumentais da vida diaacuteria estatildeo

relacionados com maiores niacuteveis de estresse do cuidador O pior desempenho nos

testes cognitivos determinou maior sobrecarga A presenccedila de diagnoacutestico preacutevio e o

fato de o cuidador residir com o paciente tambeacutem evidenciaram pontuaccedilatildeo maior na

escala de Zarit Haacute o aumento no impacto emocional proporcional ao tempo de

evoluccedilatildeo da doenccedila e ao tempo de conviacutevio com o paciente As demais variaacuteveis

(incluindo escolaridade) natildeo demonstraram correlaccedilatildeo estatiacutestica com niacuteveis de

sobrecarga emocional do cuidador com exceccedilatildeo do niacutevel de sobrecarga emocional

entre os cuidadores da raccedila negra que foi menor em relaccedilatildeo agraves demais etnias

Concluiu-se que maiores niacuteveis de estresse do cuidador relacionaram-se agrave presenccedila

de sintomas neuropsiquiaacutetricos e comportamentais do paciente ao grau de

comprometimento funcional agrave gravidade do deacuteficit cognitivo ao tempo de histoacuteria de

sintomas de demecircncia ao tempo de cuidado ao fato do cuidador residir com o

paciente e de haver diagnoacutestico preacutevio Menor sobrecarga foi encontrada em

cuidadores da raccedila negra

Gonzalez et al (2009) com o objetivo de analisar o efeito moderador do

otimismo nos niacuteveis de estresse e depressatildeo que submetem os cuidadores de

idosos dependentes realizaram um estudo com amostra de 115 cuidadores de

idosos com demecircncia Foram utilizados medidores de estresse relacionado

otimismo e sintomas depressivos Foi utilizada uma anaacutelise de regressatildeo hieraacuterquica

para avaliar o papel moderador do otimismo (escore total fatores de otimismo e

fatores de pessimismo) Os resultados mostraram que o modelo testado explicou

48 da variacircncia em depressatildeo com efeitos principais de avaliaccedilotildees (p lt001)

otimismo (p lt001) e sua interaccedilatildeo (p lt001) O otimismo foi o uacutenico fator variaacutevel

que mostrou um efeito moderador Cuidadores otimistas com maiores niacuteveis de

estresse e com problemas comportamentais foram associados com escores de

depressatildeo mais baixos do que os cuidadores natildeo otimistas Concluiu-se que o fator

de otimismo atenua a relaccedilatildeo entre estresse e problemas de comportamento

associados com a depressatildeo em cuidadores

Jones e Peters (1992) realizaram uma pesquisa com 255 cuidadores de

idosos informais com a finalidade de examinar o impacto do ato de cuidar na

20

qualidade de vida do cuidador Concluiacuteram que as filhas de idosos dependentes

relataram mais efeitos deleteacuterios sobre suas vidas A solidatildeo dos cuidadores foi fator

dominante associado com ansiedade e depressatildeo A idade avanccedilada do idoso

dependente foi associada ao estresse de seu cuidador

Aggar etal (2011) realizaram um estudo transversal com amostra de 119

cuidadores de idosos dependentes com o objetivo de analisar se a autoestima tem

alguma relaccedilatildeo com ansiedade e depressatildeo Os participantes responderam a um

questionaacuterio que avaliava a autoestima do cuidador e a Escala de Depressatildeo e

Ansiedade foi utilizada para medir os sintomas de ansiedade e depressatildeo Os

resultados mostraram que a ansiedade e sintomas depressivos foram relacionados

de forma significativa (plt005) para seis dos sete itens do questionaacuterio de

autoestima A anaacutelise de regressatildeo revelou que o fator ressentimento foi o uacutenico

preditor independente de ansiedade e sintomas depressivos (r 2thinsp= 0093 p = 0044

para a ansiedade e r 2thinsp= 0121 p = 0041 para a depressatildeo) Os cuidadores que se

ressentiram de ter que cuidar de seu parente mais velho e fraacutegil eram suscetiacuteveis agrave

ansiedade e sintomas depressivos

Tennsdedtt etal (1992) investigaram a depressatildeo entre cuidadores de idosos

dependentes Os resultados da pesquisa mostraram que um terccedilo dos cuidadores

de idosos dependentes relataram sintomas depressivos relacionados natildeo soacute ao

estado de sauacutede do idoso como tambeacutem agrave maneira com que os cuidados satildeo

dispensados Sintomas depressivos natildeo satildeo mediados pelo apoio formal ou

informal

Garrido e Almeida (1999) com o objetivo de revisar de forma sistemaacutetica os

artigos abordando o impacto dos transtornos do comportamento sobre a vida do

cuidador de pacientes com demecircncia realizaram uma revisatildeo sistemaacutetica da

literatura atraveacutes do banco de dados Medline e obtiveram como resultado que todos

os estudos concordam que o impacto ou sobrecarga sofridos na vida do cuidador

assim como o desenvolvimento de sintomas depressivos tecircm relaccedilatildeo direta com a

presenccedila de transtornos psiquiaacutetricos apresentados pelos pacientes Nos trecircs

estudos realizados com grupos controles os cuidadores de pacientes com demecircncia

apresentaram maiores iacutendices de impacto que cuidadores de pacientes com

depressatildeo indiviacuteduos que sofreram acidente vascular cerebral ou idosos hiacutegidos da

comunidade (controles) Sete artigos (500) registraram relaccedilatildeo positiva entre

transtornos de comportamento do paciente e desenvolvimento de sintomas

21

depressivos no cuidador Sete estudos (500) sugeriram que a sobrecarga estava

associada ao comprometimento das atividades da vida diaacuteria do paciente enquanto

um estudo relatou natildeo haver relaccedilatildeo entre essas duas variaacuteveis Quatro artigos

(285) natildeo detectaram piora do impacto em relaccedilatildeo agrave gravidade do quadro

demencial mas outros trecircs (214) encontram exatamente o contraacuterio Tempo de

doenccedila influenciando impacto foi avaliado em apenas trecircs estudos natildeo havendo

tambeacutem consenso da relaccedilatildeo entre eles O uso de psicotroacutepicos pelos cuidadores de

demenciados eacute maior que em grupos controles (cuidadores de sequelados de

acidente vascular cerebral e idosos hiacutegidos)

22

3- CONCLUSAtildeO

A realizaccedilatildeo deste estudo permitiu concluir que

os fatores biopsicossociais econocircmicos histoacuterico-culturais do cuidador

do idoso relacionados ao ato de cuidar bem como agrave forma do cuidador desempenhar

a sua funccedilatildeo propiciam a tensatildeo do cuidador do idoso dependente A tensatildeo eacute um

dos precedentes da ansiedade ou da depressatildeo no cuidador de idoso dependente

cuidadores de idosos que satildeo acometidos pela demecircncia utilizam

medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos e antidepressivos) com maior

frequecircncia quando comparados aos cuidadores de idosos sem demecircncia

quanto maior o tempo que o cuidador se dedica ao idoso maiores

seratildeo o isolamento do cuidador e a tensatildeo provocada nele e esses satildeo fatores que

estatildeo associados significativamente aos iacutendices de depressatildeo no cuidador de

idosos

cuidadores de idosos com faixa etaacuteria maior apresentam menores

iacutendices de sintomas de depressatildeo

a depressatildeo estaacute associada mais expressivamente aos cuidadores de

idosos iniciantes com pouca informaccedilatildeo e com baixo niacutevel de conhecimento

a idade avanccedilada do idoso dependente possui associaccedilatildeo com

sintomas de estresse de seu cuidador

cuidadores de idosos que apresentaram maiores iacutendices do fator

otimismo demonstraram menores iacutendices de depressatildeo

cuidadores de idosos dependentes que relataram ressentimento ao

cuidar de seu parente fraacutegil foram mais susceptiacuteveis aos sintomas de ansiedade e

de depressatildeo

sintomas depressivos estatildeo associados ao impacto da sobrecarga

sofrida na vida do cuidador e agrave presenccedila de sintomas psiquiaacutetricos apresentados

pelo idoso dependente

23

4- REFEREcircNCIA BIBLIOGRAacuteFICA

ARAUacuteJO I PAUL C MARTINS M Vivir con maacutes edad en contexto familiar

dependencia en el autocuidado Rev Esc Enferm USP 45(4) p46-51 2011

CALDAS CP Envelhecimento com dependecircncia responsabilidades e demandas

da famiacutelia Cad Sauacutede Publica 19(3) p733-781 2003

CAMARGOS E F et al Uso de psicotroacutepicos por cuidadores de pacientes idosos

com demecircncia isso eacute um sinal de sobrecarga do cuidador Arq Neuropisiquiatr

70(3) p 169-174 2012

CASSIS S V A etal Correlaccedilatildeo entre o estresse do cuidador e as caracteriacutesticas

cliacutenicas do paciente portador de demecircncia Rev Assoc Med Bras 53(6) p 497-

501 2007

CHAIMOWICZ F etal Sauacutede do idoso 1 ed Belo Horizonte Coopmed 2009

FERNANDES M G M GARCIA TR Determinantes da tensatildeo do cuidador

familiar de idosos dependentes Revista Brasileira de Enfermagem 62(1) p 57-

63 2009

GARRIDO R ALMEIDA OP Distuacuterbios de comportamento em pacientes com

demecircncia impacto sobre a vida do cuidador Arq Neuropsiquiatr 57(2B) p 427-

434 1999

GONZALEZ M M etal Otimismo como moderador na relaccedilatildeo entre as avaliaccedilotildees

de estresse e depressatildeo em cuidadores familiares de pessoas idosas fraacutegeis

Departamento de Psicologia Universidad Rey Juan Carlos Madrid Espanha

11

Ameacuterica Latina e Caribe possui maior nuacutemero de idosos com dificuldades em

atividades da vida diaacuteria - AVDs e atividades instrumentais da vida diaacuteria ndash AIVDs

A famiacutelia quando eacute acometida por uma crise provocada pela doenccedila que gera

dependecircncia experimenta a princiacutepio desequiliacutebrio em sua capacidade de

funcionar normalmente provocando alteraccedilotildees que envolvem afeto condiccedilotildees

econocircmicas e relaccedilotildees de comando Tais fatores levam a um processo de

reorganizaccedilatildeo familiar

A tarefa do cuidador de idoso eacute muito complexa O cuidador principal eacute

definido como quem cuida mais proximamente durante mais tempo e que colabora

dentro de suas possibilidades com as atividades de vida em que o idoso eacute

dependente e o faz de uma forma natildeo remunerada independente de sua formaccedilatildeo

de base ou experiecircncia de vida Na perspectiva de um familiar cuidador a situaccedilatildeo

de vir a lidar com um idoso dependente provoca uma situaccedilatildeo de crise jaacute que ocorre

uma mudanccedila significativa no rumo de sua vida Desta forma o cuidar informal

constitui uma situaccedilatildeo assiacutedua na aplicaccedilatildeo do modelo de estresse em que o

cuidado surge como agente estressor algo objetivo e que perturba ou ameaccedila a

atividade habitual do indiviacuteduo cuidador que vai obrigar este a procurar um

ajustamento em suas condiccedilotildees no sentido de lidar com a situaccedilatildeo (MARTIN 2000)

Natildeo raro os cuidadores se esquecem deles proacuteprios de suas necessidades e

da satisfaccedilatildeo em viver Satildeo acometidos por sentimentos positivos e negativos

conflitos psicoloacutegicos afliccedilatildeo medo e inseguranccedila Tais conflitos caracterizam os

sintomas de sobrecarga que surge em consequecircncia do cuidado ininterrupto O ato

de auxiliar o idoso em suas atividades baacutesicas como tomar banho vestir-se realizar

higiene oral ou alimentar-se manejaacute-lo em transferecircncias e posicionamento

requerem esforccedilo fiacutesico do cuidador Essas satildeo indubitavelmente tarefas

desgastantes no cotidiano O desafio de cuidar de outra pessoa sem ter qualquer

garantia de retribuiccedilatildeo de conviver com um idoso dependente e com suas emoccedilotildees

pode gerar sentimentos ambivalentes em relaccedilatildeo a esse idoso testando os limites

psicoloacutegicos e a postura de enfrentamento perante a vida no cuidador

O cuidador familiar de idosos dependentes eacute uma pessoa sobrecarregada do

ponto de vista fiacutesico e mental pelo acuacutemulo de funccedilotildees e tipos de tarefas que

assume O estresse crocircnico relacionado a essa experiecircncia pode alterar sua sauacutede

O fato de o cuidador familiar pertencer ao gecircnero feminino possuir idade avanccedilada

12

e se responsabilizar sozinho por todos os cuidados e tambeacutem o niacutevel de capacidade

funcional do idoso satildeo fatores que influenciam essa sobrecarga (VIEIRA 2012)

No exerciacutecio de papeacuteis a mudanccedila eacute angustiante em virtude do envolvimento

afetivo entre o idoso e a famiacutelia a diminuiccedilatildeo do tempo de relacionamento com

amigos e com a vizinhanccedila a solidatildeo a sobrecarga do processo de cuidar e a

frustraccedilatildeo por natildeo conseguir colocar em praacutetica seus proacuteprios projetos de vida

fazem parte das perturbaccedilotildees dos cuidadores que em determinado momento

podem causar estresse assim como a tensatildeo emocional gerada nesse processo

pode provocar estresse ou depressatildeo no cuidador

A maior parte dos cuidadores informais de idosos fragilizados ou

incapacitados fiacutesica e cognitivamente vivencia situaccedilatildeo de sobrecarga do cuidado

importante fator de risco de violecircncia domeacutestica que pode envolver esses idosos

(OLIVEIRA 2013)

Conhecer o perfil do cuidador de idoso dependente acometido pelo estresse

ou depressatildeo pode ser uma alternativa para melhorar a qualidade de vida do

cuidador e do idoso

13

12- OBJETIVO

Este trabalho de revisatildeo de literatura se propotildee a verificar atraveacutes da

literatura existente o perfil dos cuidadores de idosos dependentes que satildeo

acometidos pelo estresse ou depressatildeo

14

13- METODOLOGIA

Como estrateacutegia de busca dos artigos foram utilizados os bancos de dados

LILACS SCIELO MEDLINE COCHRANE utilizando-se os seguintes unitermos

Estresse psicoloacutegico em cuidadores de idosos Sobrecarga em cuidadores de

idosos Depressatildeo em cuidadores de idosos

Os artigos foram selecionados sem delimitaccedilatildeo do recorte temporal Foram

considerados irrelevantes os artigos cujo resumo natildeo era pertinente ao assunto

explorado os artigos com amostras inferiores a trinta indiviacuteduos os artigos em cuja

anaacutelise de dados natildeo foram aplicados testes estatiacutesticos Foram considerados

relevantes 22 artigos os quais compotildeem o presente estudo

Foi realizada pesquisa manual de revista lista de referecircncia de artigos e

livros Houve restriccedilatildeo de idioma busca realizada em portuguecircs inglecircs e espanhol

15

2- RESULTADO DA REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA

Fernandes et al (2009) com o objetivo de investigar os determinantes da

tensatildeo familiar do cuidador de idosos dependentes realizaram um estudo no

Hospital Universitaacuterio Lauro Wanderley- Universidade Federal da Paraiacuteba O estudo

contou com uma amostra de mulheres que expressavam evidecircncias biopsicossociais

de efeitos nocivos decorrentes do desempenho do papel de cuidadora de seu

parente idoso sobre seu bem-estar Foram realizadas entrevistas com roteiro

estruturado e utilizadas as escalas validadas de Berthel e Pearlin que mensuram a

capacidade fiacutesica e a capacidade cognitiva e distuacuterbio de comportamento

respectivamente A anaacutelise dos dados objetivos se deu por meio de uma abordagem

quantitativa atraveacutes do programa Statistical Package for the Social Sciences O

estudo concluiu que a tensatildeo do cuidador familiar de idosos dependentes resulta de

fatores biopsicossociais econocircmicos e histoacuterico-culturais que se estabelecem na

situaccedilatildeo de cuidado em sua totalidade como tambeacutem no relacionamento do

cuidador consigo mesmo (inclusive com seus recursos pessoais para avaliar e

enfrentar tal situaccedilatildeo) e com outras pessoas significativas especialmente com o

idoso dependente e com outros membros familiares

Camargos et al(2012) com o objetivo de investigar o uso de medicamentos

psicotroacutepicos por cuidadores de idosos com demecircncia e por cuidadores de idosos

sem demecircncia em cliacutenicas de medicina geriaacutetrica em Brasiacutelia realizaram um estudo

transversal com uma amostra de 311 cuidadores de idosos usuaacuterios dos serviccedilos

puacuteblicos relacionados aos idosos no Distrito Federal que fazem parte do Sistema

Uacutenico de Sauacutede (SUS) Os participantes desse estudo responderam a uma

entrevista estruturada cujas questotildees abordavam sobre o uso de sedativos ou

antidepressivos no passado ou na atualidade desde o iniacutecio dos cuidados dos

pacientes A anaacutelise estatiacutestica foi iniciada por meio do teste de Kolmogorov-Smirnov

para normalidade Pearson c 2 o teste de Kruskal-Wallis e de Student t testes foram

utilizados para verificar a significacircncia estatiacutestica das diferenccedilas encontradas entre

as proporccedilotildees e meacutedias As anaacutelises foram realizadas utilizando o programa

estatiacutestico SPSS versatildeo 170 Todos os valores de p foram bi-caudais (a = 005) Os

resultados mostraram que 196 eram cuidadores de idosos com demecircncia e 115

16

eram cuidadores de idosos sem demecircncia Quarenta e quatro cuidadores usavam

medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos ou antidepressivos) e esse uso era

mais frequente entre cuidadores de idosos com demecircncia (p lt001) Vinte e dois

cuidadores de idosos com demecircncia usaram piacutelulas para dormir apoacutes o iniacutecio do

tratamento em comparaccedilatildeo com apenas cinco cuidadores de idosos sem demecircncia

(p lt001) Os pesquisadores concluiacuteram que os cuidadores de idosos com demecircncia

usaram medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos e antidepressivos) com

mais frequecircncia quando comparados aos cuidadores de idosos sem demecircncia

Queiroz et al (2010) com o objetivo de identificar os fatores potenciais que

levam agrave negligecircncia de cuidados domeacutesticos realizaram um estudo transversal

descritivo analiacutetico em uma amostra de quarenta cuidadores de idosos atendidos

pelo Programa de Assistecircncia Domiciliar a Idosos da Universidade Federal de Satildeo

Paulo Foram utilizados formulaacuterios para identificar o perfil dos idosos e para avaliar

o perfil social do cuidador bem como a Caregiver Burden Scale (CBS) para medir o

impacto da accedilatildeo de cuidar de pessoas portadoras de doenccedilas crocircnicas A anaacutelise

estatiacutestica foi realizada por testes natildeo parameacutetricos para anaacutelises inferenciais da

comparaccedilatildeo dos escores da CBS com as demais variaacuteveis teste de Mann- Whitney

e teste de Kruskal- Wallis e coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman O niacutevel de

significacircncia adotado para os testes estatiacutesticos foi de 5 (a= 005) A conclusatildeo

obtida foi que a existecircncia de comprometimento funcional do idoso exige esforccedilo

fiacutesico e emocional muitas vezes decorrente da falta de preparo do cuidador para

essa funccedilatildeo e agraves vezes por problemas de sauacutede A necessidade de uma

quantidade maior de tempo desse cuidador determina uma reduccedilatildeo de outras

atividades do seu dia a dia levando com frequecircncia ao seu isolamento em relaccedilatildeo

a outros familiares vizinhos e amigos Os cuidadores que cuidavam de idosos

totalmente dependentes apresentaram pior escore nas dimensotildees tensatildeo geral e

isolamento quando comparados com os que cuidavam de idosos parcialmente

dependentes o que pode ser explicado pela diferenccedila de intensidade do esforccedilo

fiacutesico e do desgaste emocional assim como pela diferenccedila no tempo de cuidado

Todas as variaacuteveis relacionadas agraves tarefas decorrentes do comprometimento da

capacidade funcional do idoso apresentaram associaccedilatildeo significativa com as

dimensotildees tensatildeo geral e isolamento A variaacutevel depressatildeo do cuidador apresentou

associaccedilatildeo significativa com a dimensatildeo tensatildeo geral enquanto a variaacutevel

existecircncia de cardiopatia no cuidador apresentou associaccedilatildeo significativa com a

17

dimensatildeo ambiente Essas constataccedilotildees podem ser explicadas pela forccedila do

impacto que a dependecircncia total de um familiar causa no seu cuidador gerando

muitas vezes um quadro depressivo que eacute alimentado pela permanecircncia da

situaccedilatildeo de cuidados que exigem esforccedilo fiacutesico ao longo do dia e agraves vezes tambeacutem

agrave noite

Pawlowsk et al (2010) com o objetivo de avaliar a presenccedila de sintomas

depressivos em cuidadores de familiares portadores de siacutendrome demencial

comparados a natildeo cuidadores e a relaccedilatildeo deste desfecho em trecircs faixas etaacuterias

realizaram um estudo com amostra composta por 84 cuidadores de idosos

portadores de demecircncia e 101 natildeo cuidadores que residiam na regiatildeo metropolitana

de Porto Alegre Rio Grande do Sul Aplicou-se um questionaacuterio de dados

sociodemograacuteficos e o Inventaacuterio Beck de Depressatildeo (BDI) para avaliar a relaccedilatildeo

entre sintomas depressivos de cada grupo (cuidadores e natildeo cuidadores) e a

variaacutevel sociodemograacutefica escolaridade Aplicou-se a anaacutelise de variacircncia ANOVA

para comparar os resultados do BDI entre os trecircs niacuteveis de escolaridade da amostra

Para verificar a relaccedilatildeo entre sintomas de depressatildeo e as variaacuteveis renda e idade

realizou-se o teste de correlaccedilatildeo de Pearson entre os escores do BDI e essas

variaacuteveis sociodemograacuteficas Para comparar a meacutedia de sintomas de depressatildeo e

dos dois fatores do BDI entre cuidadores e natildeo cuidadores realizou-se a anaacutelise de

Teste t para amostras independentes A pesquisa conclui que os cuidadores de

idosos dependentes apresentaram niacuteveis mais elevados de sintomas depressivos e

com maior gravidade nos aspectos cognitivos e afetivos do inventaacuterio de depressatildeo

quando comparados aos natildeo cuidadores de idosos Em indiviacuteduos de maior faixa

etaacuteria (65 a 83 anos) foram encontrados niacuteveis mais baixos de sintomas de

depressatildeo

Pinto et al(2009) com o objetivo de avaliar a qualidade de vida de

cuidadores de idosos com Doenccedila de Alzheimer e relacionaacute-la ao Iacutendice de Katz dos

pacientes e ao escore do Inventaacuterio de Depressatildeo de Beck dos cuidadores

desenvolveram o no Nuacutecleo de Envelhecimento Cerebral (NUDEC) da Universidade

Federal de Satildeo Paulo (UNIFESP) Hospital Satildeo Paulo com amostra constituiacuteda de

118 cuidadores de ambos os sexos que exerciam a atividade de cuidador haacute pelo

menos trecircs meses e de seus pacientes idosos com diagnoacutestico de Doenccedila de

Alzheimer Para coleta de dados dos pacientes foram utilizados os prontuaacuterios e

informaccedilotildees do cuidador (dados sociodemograacuteficos capacidade de realizaccedilatildeo de

18

atividade diaacuteria-AVD pelo iacutendice de Katz) para a coleta de dados do cuidador foram

aplicados questionaacuterios sobre dados sociodemograacuteficos moacuterbidos qualidade de

vida (QV) por meio do questionaacuterio geneacuterico SF-36 (Medical Outcome Study 36 -

item short-form health survey) traduzido e validado no Brasil e Inventaacuterio de

Depressatildeo de Beck (IDB) para avaliaccedilatildeo da presenccedila ou natildeo de depressatildeo e seu

grau Os resultados mostraram que os escores mais comprometidos do SF -36 dos

cuidadores foram vitalidade (568) e os fiacutesicos e emocionais com 581

respectivamente Houve correlaccedilatildeo negativa entre o IDB do cuidador e o iacutendice de

Katz dos pacientes entre o SF - 36 e o IDB e as correlaccedilotildees positivas entre os

escores do SF -36 e Iacutendice de Katz e entre os domiacutenios deste iacutendice e os escores do

MEEM Conclui-se que quanto maior o escore da QV dos cuidadores menores

seratildeo os escores do Inventaacuterio de Depressatildeo de Beck do cuidador e do Iacutendice de

Katz do paciente

Aacutevila Toscano et al (2010) com o objetivo de identificar a relaccedilatildeo entre

habilidades para cuidado de idoso dependente (conhecimento e paciecircncia) e

depressatildeo em cuidadores de idosos acometidos pela demecircncia realizaram um

estudo com 32 cuidadores de idosos Para coleta de dados foram utilizados o

Inventaacuterio Beck de Depressatildeo e o Inventaacuterio de Habilidades de Cuidado A anaacutelise

estatiacutestica dos dados foi feita com SPSS 180 empregando o coeficiente de

correlaccedilatildeo de Pearson e um modelo de regressatildeo linear de etapas sucessivas O

resultado mostrou que meacutedias elevadas de conhecimento paciecircncia e coragem

indicam o bom desempenho de habilidades para o cuidado A presenccedila de

manifestaccedilotildees depressivas se deu em 469 da amostra Estabeleceu-se que a

depressatildeo foi associada mais a cuidadores iniciantes com pouca formaccedilatildeo escolar

e baixo niacutevel de conhecimento

Cassis et al (2007) realizaram um estudo retrospectivo por meio da anaacutelise

dos prontuaacuterios dos pacientes de 60 anos ou mais com diagnoacutestico de demecircncia

segundo os criteacuterios do Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-

IV) A amostra continha 67 cuidadores de idosos Os idosos receberam atendimento

no Centro de Referecircncia em Distuacuterbios Cognitivos do Hospital das Cliacutenicas da

Faculdade de Medicina da Universidade de Satildeo Paulo Foram analisados a idade o

sexo a escolaridade a ocupaccedilatildeo principal a aposentadoria o viacutenculo com o idoso

o tempo de cuidado e se o cuidador residia na mesma habitaccedilatildeo que o paciente O

niacutevel de sobrecarga emocional dos cuidadores baseou-se na pontuaccedilatildeo na

19

escala Burden Interview (Zarit amp Zarit 1987) Foi realizada anaacutelise descritiva das

caracteriacutesticas da amostra Teste t de Student Correlaccedilatildeo de Pearson Os

resultados mostraram que sintomas neuropsiquiaacutetricos mais intensos e frequentes e

maior prejuiacutezo funcional para atividades instrumentais da vida diaacuteria estatildeo

relacionados com maiores niacuteveis de estresse do cuidador O pior desempenho nos

testes cognitivos determinou maior sobrecarga A presenccedila de diagnoacutestico preacutevio e o

fato de o cuidador residir com o paciente tambeacutem evidenciaram pontuaccedilatildeo maior na

escala de Zarit Haacute o aumento no impacto emocional proporcional ao tempo de

evoluccedilatildeo da doenccedila e ao tempo de conviacutevio com o paciente As demais variaacuteveis

(incluindo escolaridade) natildeo demonstraram correlaccedilatildeo estatiacutestica com niacuteveis de

sobrecarga emocional do cuidador com exceccedilatildeo do niacutevel de sobrecarga emocional

entre os cuidadores da raccedila negra que foi menor em relaccedilatildeo agraves demais etnias

Concluiu-se que maiores niacuteveis de estresse do cuidador relacionaram-se agrave presenccedila

de sintomas neuropsiquiaacutetricos e comportamentais do paciente ao grau de

comprometimento funcional agrave gravidade do deacuteficit cognitivo ao tempo de histoacuteria de

sintomas de demecircncia ao tempo de cuidado ao fato do cuidador residir com o

paciente e de haver diagnoacutestico preacutevio Menor sobrecarga foi encontrada em

cuidadores da raccedila negra

Gonzalez et al (2009) com o objetivo de analisar o efeito moderador do

otimismo nos niacuteveis de estresse e depressatildeo que submetem os cuidadores de

idosos dependentes realizaram um estudo com amostra de 115 cuidadores de

idosos com demecircncia Foram utilizados medidores de estresse relacionado

otimismo e sintomas depressivos Foi utilizada uma anaacutelise de regressatildeo hieraacuterquica

para avaliar o papel moderador do otimismo (escore total fatores de otimismo e

fatores de pessimismo) Os resultados mostraram que o modelo testado explicou

48 da variacircncia em depressatildeo com efeitos principais de avaliaccedilotildees (p lt001)

otimismo (p lt001) e sua interaccedilatildeo (p lt001) O otimismo foi o uacutenico fator variaacutevel

que mostrou um efeito moderador Cuidadores otimistas com maiores niacuteveis de

estresse e com problemas comportamentais foram associados com escores de

depressatildeo mais baixos do que os cuidadores natildeo otimistas Concluiu-se que o fator

de otimismo atenua a relaccedilatildeo entre estresse e problemas de comportamento

associados com a depressatildeo em cuidadores

Jones e Peters (1992) realizaram uma pesquisa com 255 cuidadores de

idosos informais com a finalidade de examinar o impacto do ato de cuidar na

20

qualidade de vida do cuidador Concluiacuteram que as filhas de idosos dependentes

relataram mais efeitos deleteacuterios sobre suas vidas A solidatildeo dos cuidadores foi fator

dominante associado com ansiedade e depressatildeo A idade avanccedilada do idoso

dependente foi associada ao estresse de seu cuidador

Aggar etal (2011) realizaram um estudo transversal com amostra de 119

cuidadores de idosos dependentes com o objetivo de analisar se a autoestima tem

alguma relaccedilatildeo com ansiedade e depressatildeo Os participantes responderam a um

questionaacuterio que avaliava a autoestima do cuidador e a Escala de Depressatildeo e

Ansiedade foi utilizada para medir os sintomas de ansiedade e depressatildeo Os

resultados mostraram que a ansiedade e sintomas depressivos foram relacionados

de forma significativa (plt005) para seis dos sete itens do questionaacuterio de

autoestima A anaacutelise de regressatildeo revelou que o fator ressentimento foi o uacutenico

preditor independente de ansiedade e sintomas depressivos (r 2thinsp= 0093 p = 0044

para a ansiedade e r 2thinsp= 0121 p = 0041 para a depressatildeo) Os cuidadores que se

ressentiram de ter que cuidar de seu parente mais velho e fraacutegil eram suscetiacuteveis agrave

ansiedade e sintomas depressivos

Tennsdedtt etal (1992) investigaram a depressatildeo entre cuidadores de idosos

dependentes Os resultados da pesquisa mostraram que um terccedilo dos cuidadores

de idosos dependentes relataram sintomas depressivos relacionados natildeo soacute ao

estado de sauacutede do idoso como tambeacutem agrave maneira com que os cuidados satildeo

dispensados Sintomas depressivos natildeo satildeo mediados pelo apoio formal ou

informal

Garrido e Almeida (1999) com o objetivo de revisar de forma sistemaacutetica os

artigos abordando o impacto dos transtornos do comportamento sobre a vida do

cuidador de pacientes com demecircncia realizaram uma revisatildeo sistemaacutetica da

literatura atraveacutes do banco de dados Medline e obtiveram como resultado que todos

os estudos concordam que o impacto ou sobrecarga sofridos na vida do cuidador

assim como o desenvolvimento de sintomas depressivos tecircm relaccedilatildeo direta com a

presenccedila de transtornos psiquiaacutetricos apresentados pelos pacientes Nos trecircs

estudos realizados com grupos controles os cuidadores de pacientes com demecircncia

apresentaram maiores iacutendices de impacto que cuidadores de pacientes com

depressatildeo indiviacuteduos que sofreram acidente vascular cerebral ou idosos hiacutegidos da

comunidade (controles) Sete artigos (500) registraram relaccedilatildeo positiva entre

transtornos de comportamento do paciente e desenvolvimento de sintomas

21

depressivos no cuidador Sete estudos (500) sugeriram que a sobrecarga estava

associada ao comprometimento das atividades da vida diaacuteria do paciente enquanto

um estudo relatou natildeo haver relaccedilatildeo entre essas duas variaacuteveis Quatro artigos

(285) natildeo detectaram piora do impacto em relaccedilatildeo agrave gravidade do quadro

demencial mas outros trecircs (214) encontram exatamente o contraacuterio Tempo de

doenccedila influenciando impacto foi avaliado em apenas trecircs estudos natildeo havendo

tambeacutem consenso da relaccedilatildeo entre eles O uso de psicotroacutepicos pelos cuidadores de

demenciados eacute maior que em grupos controles (cuidadores de sequelados de

acidente vascular cerebral e idosos hiacutegidos)

22

3- CONCLUSAtildeO

A realizaccedilatildeo deste estudo permitiu concluir que

os fatores biopsicossociais econocircmicos histoacuterico-culturais do cuidador

do idoso relacionados ao ato de cuidar bem como agrave forma do cuidador desempenhar

a sua funccedilatildeo propiciam a tensatildeo do cuidador do idoso dependente A tensatildeo eacute um

dos precedentes da ansiedade ou da depressatildeo no cuidador de idoso dependente

cuidadores de idosos que satildeo acometidos pela demecircncia utilizam

medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos e antidepressivos) com maior

frequecircncia quando comparados aos cuidadores de idosos sem demecircncia

quanto maior o tempo que o cuidador se dedica ao idoso maiores

seratildeo o isolamento do cuidador e a tensatildeo provocada nele e esses satildeo fatores que

estatildeo associados significativamente aos iacutendices de depressatildeo no cuidador de

idosos

cuidadores de idosos com faixa etaacuteria maior apresentam menores

iacutendices de sintomas de depressatildeo

a depressatildeo estaacute associada mais expressivamente aos cuidadores de

idosos iniciantes com pouca informaccedilatildeo e com baixo niacutevel de conhecimento

a idade avanccedilada do idoso dependente possui associaccedilatildeo com

sintomas de estresse de seu cuidador

cuidadores de idosos que apresentaram maiores iacutendices do fator

otimismo demonstraram menores iacutendices de depressatildeo

cuidadores de idosos dependentes que relataram ressentimento ao

cuidar de seu parente fraacutegil foram mais susceptiacuteveis aos sintomas de ansiedade e

de depressatildeo

sintomas depressivos estatildeo associados ao impacto da sobrecarga

sofrida na vida do cuidador e agrave presenccedila de sintomas psiquiaacutetricos apresentados

pelo idoso dependente

23

4- REFEREcircNCIA BIBLIOGRAacuteFICA

ARAUacuteJO I PAUL C MARTINS M Vivir con maacutes edad en contexto familiar

dependencia en el autocuidado Rev Esc Enferm USP 45(4) p46-51 2011

CALDAS CP Envelhecimento com dependecircncia responsabilidades e demandas

da famiacutelia Cad Sauacutede Publica 19(3) p733-781 2003

CAMARGOS E F et al Uso de psicotroacutepicos por cuidadores de pacientes idosos

com demecircncia isso eacute um sinal de sobrecarga do cuidador Arq Neuropisiquiatr

70(3) p 169-174 2012

CASSIS S V A etal Correlaccedilatildeo entre o estresse do cuidador e as caracteriacutesticas

cliacutenicas do paciente portador de demecircncia Rev Assoc Med Bras 53(6) p 497-

501 2007

CHAIMOWICZ F etal Sauacutede do idoso 1 ed Belo Horizonte Coopmed 2009

FERNANDES M G M GARCIA TR Determinantes da tensatildeo do cuidador

familiar de idosos dependentes Revista Brasileira de Enfermagem 62(1) p 57-

63 2009

GARRIDO R ALMEIDA OP Distuacuterbios de comportamento em pacientes com

demecircncia impacto sobre a vida do cuidador Arq Neuropsiquiatr 57(2B) p 427-

434 1999

GONZALEZ M M etal Otimismo como moderador na relaccedilatildeo entre as avaliaccedilotildees

de estresse e depressatildeo em cuidadores familiares de pessoas idosas fraacutegeis

Departamento de Psicologia Universidad Rey Juan Carlos Madrid Espanha

12

e se responsabilizar sozinho por todos os cuidados e tambeacutem o niacutevel de capacidade

funcional do idoso satildeo fatores que influenciam essa sobrecarga (VIEIRA 2012)

No exerciacutecio de papeacuteis a mudanccedila eacute angustiante em virtude do envolvimento

afetivo entre o idoso e a famiacutelia a diminuiccedilatildeo do tempo de relacionamento com

amigos e com a vizinhanccedila a solidatildeo a sobrecarga do processo de cuidar e a

frustraccedilatildeo por natildeo conseguir colocar em praacutetica seus proacuteprios projetos de vida

fazem parte das perturbaccedilotildees dos cuidadores que em determinado momento

podem causar estresse assim como a tensatildeo emocional gerada nesse processo

pode provocar estresse ou depressatildeo no cuidador

A maior parte dos cuidadores informais de idosos fragilizados ou

incapacitados fiacutesica e cognitivamente vivencia situaccedilatildeo de sobrecarga do cuidado

importante fator de risco de violecircncia domeacutestica que pode envolver esses idosos

(OLIVEIRA 2013)

Conhecer o perfil do cuidador de idoso dependente acometido pelo estresse

ou depressatildeo pode ser uma alternativa para melhorar a qualidade de vida do

cuidador e do idoso

13

12- OBJETIVO

Este trabalho de revisatildeo de literatura se propotildee a verificar atraveacutes da

literatura existente o perfil dos cuidadores de idosos dependentes que satildeo

acometidos pelo estresse ou depressatildeo

14

13- METODOLOGIA

Como estrateacutegia de busca dos artigos foram utilizados os bancos de dados

LILACS SCIELO MEDLINE COCHRANE utilizando-se os seguintes unitermos

Estresse psicoloacutegico em cuidadores de idosos Sobrecarga em cuidadores de

idosos Depressatildeo em cuidadores de idosos

Os artigos foram selecionados sem delimitaccedilatildeo do recorte temporal Foram

considerados irrelevantes os artigos cujo resumo natildeo era pertinente ao assunto

explorado os artigos com amostras inferiores a trinta indiviacuteduos os artigos em cuja

anaacutelise de dados natildeo foram aplicados testes estatiacutesticos Foram considerados

relevantes 22 artigos os quais compotildeem o presente estudo

Foi realizada pesquisa manual de revista lista de referecircncia de artigos e

livros Houve restriccedilatildeo de idioma busca realizada em portuguecircs inglecircs e espanhol

15

2- RESULTADO DA REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA

Fernandes et al (2009) com o objetivo de investigar os determinantes da

tensatildeo familiar do cuidador de idosos dependentes realizaram um estudo no

Hospital Universitaacuterio Lauro Wanderley- Universidade Federal da Paraiacuteba O estudo

contou com uma amostra de mulheres que expressavam evidecircncias biopsicossociais

de efeitos nocivos decorrentes do desempenho do papel de cuidadora de seu

parente idoso sobre seu bem-estar Foram realizadas entrevistas com roteiro

estruturado e utilizadas as escalas validadas de Berthel e Pearlin que mensuram a

capacidade fiacutesica e a capacidade cognitiva e distuacuterbio de comportamento

respectivamente A anaacutelise dos dados objetivos se deu por meio de uma abordagem

quantitativa atraveacutes do programa Statistical Package for the Social Sciences O

estudo concluiu que a tensatildeo do cuidador familiar de idosos dependentes resulta de

fatores biopsicossociais econocircmicos e histoacuterico-culturais que se estabelecem na

situaccedilatildeo de cuidado em sua totalidade como tambeacutem no relacionamento do

cuidador consigo mesmo (inclusive com seus recursos pessoais para avaliar e

enfrentar tal situaccedilatildeo) e com outras pessoas significativas especialmente com o

idoso dependente e com outros membros familiares

Camargos et al(2012) com o objetivo de investigar o uso de medicamentos

psicotroacutepicos por cuidadores de idosos com demecircncia e por cuidadores de idosos

sem demecircncia em cliacutenicas de medicina geriaacutetrica em Brasiacutelia realizaram um estudo

transversal com uma amostra de 311 cuidadores de idosos usuaacuterios dos serviccedilos

puacuteblicos relacionados aos idosos no Distrito Federal que fazem parte do Sistema

Uacutenico de Sauacutede (SUS) Os participantes desse estudo responderam a uma

entrevista estruturada cujas questotildees abordavam sobre o uso de sedativos ou

antidepressivos no passado ou na atualidade desde o iniacutecio dos cuidados dos

pacientes A anaacutelise estatiacutestica foi iniciada por meio do teste de Kolmogorov-Smirnov

para normalidade Pearson c 2 o teste de Kruskal-Wallis e de Student t testes foram

utilizados para verificar a significacircncia estatiacutestica das diferenccedilas encontradas entre

as proporccedilotildees e meacutedias As anaacutelises foram realizadas utilizando o programa

estatiacutestico SPSS versatildeo 170 Todos os valores de p foram bi-caudais (a = 005) Os

resultados mostraram que 196 eram cuidadores de idosos com demecircncia e 115

16

eram cuidadores de idosos sem demecircncia Quarenta e quatro cuidadores usavam

medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos ou antidepressivos) e esse uso era

mais frequente entre cuidadores de idosos com demecircncia (p lt001) Vinte e dois

cuidadores de idosos com demecircncia usaram piacutelulas para dormir apoacutes o iniacutecio do

tratamento em comparaccedilatildeo com apenas cinco cuidadores de idosos sem demecircncia

(p lt001) Os pesquisadores concluiacuteram que os cuidadores de idosos com demecircncia

usaram medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos e antidepressivos) com

mais frequecircncia quando comparados aos cuidadores de idosos sem demecircncia

Queiroz et al (2010) com o objetivo de identificar os fatores potenciais que

levam agrave negligecircncia de cuidados domeacutesticos realizaram um estudo transversal

descritivo analiacutetico em uma amostra de quarenta cuidadores de idosos atendidos

pelo Programa de Assistecircncia Domiciliar a Idosos da Universidade Federal de Satildeo

Paulo Foram utilizados formulaacuterios para identificar o perfil dos idosos e para avaliar

o perfil social do cuidador bem como a Caregiver Burden Scale (CBS) para medir o

impacto da accedilatildeo de cuidar de pessoas portadoras de doenccedilas crocircnicas A anaacutelise

estatiacutestica foi realizada por testes natildeo parameacutetricos para anaacutelises inferenciais da

comparaccedilatildeo dos escores da CBS com as demais variaacuteveis teste de Mann- Whitney

e teste de Kruskal- Wallis e coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman O niacutevel de

significacircncia adotado para os testes estatiacutesticos foi de 5 (a= 005) A conclusatildeo

obtida foi que a existecircncia de comprometimento funcional do idoso exige esforccedilo

fiacutesico e emocional muitas vezes decorrente da falta de preparo do cuidador para

essa funccedilatildeo e agraves vezes por problemas de sauacutede A necessidade de uma

quantidade maior de tempo desse cuidador determina uma reduccedilatildeo de outras

atividades do seu dia a dia levando com frequecircncia ao seu isolamento em relaccedilatildeo

a outros familiares vizinhos e amigos Os cuidadores que cuidavam de idosos

totalmente dependentes apresentaram pior escore nas dimensotildees tensatildeo geral e

isolamento quando comparados com os que cuidavam de idosos parcialmente

dependentes o que pode ser explicado pela diferenccedila de intensidade do esforccedilo

fiacutesico e do desgaste emocional assim como pela diferenccedila no tempo de cuidado

Todas as variaacuteveis relacionadas agraves tarefas decorrentes do comprometimento da

capacidade funcional do idoso apresentaram associaccedilatildeo significativa com as

dimensotildees tensatildeo geral e isolamento A variaacutevel depressatildeo do cuidador apresentou

associaccedilatildeo significativa com a dimensatildeo tensatildeo geral enquanto a variaacutevel

existecircncia de cardiopatia no cuidador apresentou associaccedilatildeo significativa com a

17

dimensatildeo ambiente Essas constataccedilotildees podem ser explicadas pela forccedila do

impacto que a dependecircncia total de um familiar causa no seu cuidador gerando

muitas vezes um quadro depressivo que eacute alimentado pela permanecircncia da

situaccedilatildeo de cuidados que exigem esforccedilo fiacutesico ao longo do dia e agraves vezes tambeacutem

agrave noite

Pawlowsk et al (2010) com o objetivo de avaliar a presenccedila de sintomas

depressivos em cuidadores de familiares portadores de siacutendrome demencial

comparados a natildeo cuidadores e a relaccedilatildeo deste desfecho em trecircs faixas etaacuterias

realizaram um estudo com amostra composta por 84 cuidadores de idosos

portadores de demecircncia e 101 natildeo cuidadores que residiam na regiatildeo metropolitana

de Porto Alegre Rio Grande do Sul Aplicou-se um questionaacuterio de dados

sociodemograacuteficos e o Inventaacuterio Beck de Depressatildeo (BDI) para avaliar a relaccedilatildeo

entre sintomas depressivos de cada grupo (cuidadores e natildeo cuidadores) e a

variaacutevel sociodemograacutefica escolaridade Aplicou-se a anaacutelise de variacircncia ANOVA

para comparar os resultados do BDI entre os trecircs niacuteveis de escolaridade da amostra

Para verificar a relaccedilatildeo entre sintomas de depressatildeo e as variaacuteveis renda e idade

realizou-se o teste de correlaccedilatildeo de Pearson entre os escores do BDI e essas

variaacuteveis sociodemograacuteficas Para comparar a meacutedia de sintomas de depressatildeo e

dos dois fatores do BDI entre cuidadores e natildeo cuidadores realizou-se a anaacutelise de

Teste t para amostras independentes A pesquisa conclui que os cuidadores de

idosos dependentes apresentaram niacuteveis mais elevados de sintomas depressivos e

com maior gravidade nos aspectos cognitivos e afetivos do inventaacuterio de depressatildeo

quando comparados aos natildeo cuidadores de idosos Em indiviacuteduos de maior faixa

etaacuteria (65 a 83 anos) foram encontrados niacuteveis mais baixos de sintomas de

depressatildeo

Pinto et al(2009) com o objetivo de avaliar a qualidade de vida de

cuidadores de idosos com Doenccedila de Alzheimer e relacionaacute-la ao Iacutendice de Katz dos

pacientes e ao escore do Inventaacuterio de Depressatildeo de Beck dos cuidadores

desenvolveram o no Nuacutecleo de Envelhecimento Cerebral (NUDEC) da Universidade

Federal de Satildeo Paulo (UNIFESP) Hospital Satildeo Paulo com amostra constituiacuteda de

118 cuidadores de ambos os sexos que exerciam a atividade de cuidador haacute pelo

menos trecircs meses e de seus pacientes idosos com diagnoacutestico de Doenccedila de

Alzheimer Para coleta de dados dos pacientes foram utilizados os prontuaacuterios e

informaccedilotildees do cuidador (dados sociodemograacuteficos capacidade de realizaccedilatildeo de

18

atividade diaacuteria-AVD pelo iacutendice de Katz) para a coleta de dados do cuidador foram

aplicados questionaacuterios sobre dados sociodemograacuteficos moacuterbidos qualidade de

vida (QV) por meio do questionaacuterio geneacuterico SF-36 (Medical Outcome Study 36 -

item short-form health survey) traduzido e validado no Brasil e Inventaacuterio de

Depressatildeo de Beck (IDB) para avaliaccedilatildeo da presenccedila ou natildeo de depressatildeo e seu

grau Os resultados mostraram que os escores mais comprometidos do SF -36 dos

cuidadores foram vitalidade (568) e os fiacutesicos e emocionais com 581

respectivamente Houve correlaccedilatildeo negativa entre o IDB do cuidador e o iacutendice de

Katz dos pacientes entre o SF - 36 e o IDB e as correlaccedilotildees positivas entre os

escores do SF -36 e Iacutendice de Katz e entre os domiacutenios deste iacutendice e os escores do

MEEM Conclui-se que quanto maior o escore da QV dos cuidadores menores

seratildeo os escores do Inventaacuterio de Depressatildeo de Beck do cuidador e do Iacutendice de

Katz do paciente

Aacutevila Toscano et al (2010) com o objetivo de identificar a relaccedilatildeo entre

habilidades para cuidado de idoso dependente (conhecimento e paciecircncia) e

depressatildeo em cuidadores de idosos acometidos pela demecircncia realizaram um

estudo com 32 cuidadores de idosos Para coleta de dados foram utilizados o

Inventaacuterio Beck de Depressatildeo e o Inventaacuterio de Habilidades de Cuidado A anaacutelise

estatiacutestica dos dados foi feita com SPSS 180 empregando o coeficiente de

correlaccedilatildeo de Pearson e um modelo de regressatildeo linear de etapas sucessivas O

resultado mostrou que meacutedias elevadas de conhecimento paciecircncia e coragem

indicam o bom desempenho de habilidades para o cuidado A presenccedila de

manifestaccedilotildees depressivas se deu em 469 da amostra Estabeleceu-se que a

depressatildeo foi associada mais a cuidadores iniciantes com pouca formaccedilatildeo escolar

e baixo niacutevel de conhecimento

Cassis et al (2007) realizaram um estudo retrospectivo por meio da anaacutelise

dos prontuaacuterios dos pacientes de 60 anos ou mais com diagnoacutestico de demecircncia

segundo os criteacuterios do Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-

IV) A amostra continha 67 cuidadores de idosos Os idosos receberam atendimento

no Centro de Referecircncia em Distuacuterbios Cognitivos do Hospital das Cliacutenicas da

Faculdade de Medicina da Universidade de Satildeo Paulo Foram analisados a idade o

sexo a escolaridade a ocupaccedilatildeo principal a aposentadoria o viacutenculo com o idoso

o tempo de cuidado e se o cuidador residia na mesma habitaccedilatildeo que o paciente O

niacutevel de sobrecarga emocional dos cuidadores baseou-se na pontuaccedilatildeo na

19

escala Burden Interview (Zarit amp Zarit 1987) Foi realizada anaacutelise descritiva das

caracteriacutesticas da amostra Teste t de Student Correlaccedilatildeo de Pearson Os

resultados mostraram que sintomas neuropsiquiaacutetricos mais intensos e frequentes e

maior prejuiacutezo funcional para atividades instrumentais da vida diaacuteria estatildeo

relacionados com maiores niacuteveis de estresse do cuidador O pior desempenho nos

testes cognitivos determinou maior sobrecarga A presenccedila de diagnoacutestico preacutevio e o

fato de o cuidador residir com o paciente tambeacutem evidenciaram pontuaccedilatildeo maior na

escala de Zarit Haacute o aumento no impacto emocional proporcional ao tempo de

evoluccedilatildeo da doenccedila e ao tempo de conviacutevio com o paciente As demais variaacuteveis

(incluindo escolaridade) natildeo demonstraram correlaccedilatildeo estatiacutestica com niacuteveis de

sobrecarga emocional do cuidador com exceccedilatildeo do niacutevel de sobrecarga emocional

entre os cuidadores da raccedila negra que foi menor em relaccedilatildeo agraves demais etnias

Concluiu-se que maiores niacuteveis de estresse do cuidador relacionaram-se agrave presenccedila

de sintomas neuropsiquiaacutetricos e comportamentais do paciente ao grau de

comprometimento funcional agrave gravidade do deacuteficit cognitivo ao tempo de histoacuteria de

sintomas de demecircncia ao tempo de cuidado ao fato do cuidador residir com o

paciente e de haver diagnoacutestico preacutevio Menor sobrecarga foi encontrada em

cuidadores da raccedila negra

Gonzalez et al (2009) com o objetivo de analisar o efeito moderador do

otimismo nos niacuteveis de estresse e depressatildeo que submetem os cuidadores de

idosos dependentes realizaram um estudo com amostra de 115 cuidadores de

idosos com demecircncia Foram utilizados medidores de estresse relacionado

otimismo e sintomas depressivos Foi utilizada uma anaacutelise de regressatildeo hieraacuterquica

para avaliar o papel moderador do otimismo (escore total fatores de otimismo e

fatores de pessimismo) Os resultados mostraram que o modelo testado explicou

48 da variacircncia em depressatildeo com efeitos principais de avaliaccedilotildees (p lt001)

otimismo (p lt001) e sua interaccedilatildeo (p lt001) O otimismo foi o uacutenico fator variaacutevel

que mostrou um efeito moderador Cuidadores otimistas com maiores niacuteveis de

estresse e com problemas comportamentais foram associados com escores de

depressatildeo mais baixos do que os cuidadores natildeo otimistas Concluiu-se que o fator

de otimismo atenua a relaccedilatildeo entre estresse e problemas de comportamento

associados com a depressatildeo em cuidadores

Jones e Peters (1992) realizaram uma pesquisa com 255 cuidadores de

idosos informais com a finalidade de examinar o impacto do ato de cuidar na

20

qualidade de vida do cuidador Concluiacuteram que as filhas de idosos dependentes

relataram mais efeitos deleteacuterios sobre suas vidas A solidatildeo dos cuidadores foi fator

dominante associado com ansiedade e depressatildeo A idade avanccedilada do idoso

dependente foi associada ao estresse de seu cuidador

Aggar etal (2011) realizaram um estudo transversal com amostra de 119

cuidadores de idosos dependentes com o objetivo de analisar se a autoestima tem

alguma relaccedilatildeo com ansiedade e depressatildeo Os participantes responderam a um

questionaacuterio que avaliava a autoestima do cuidador e a Escala de Depressatildeo e

Ansiedade foi utilizada para medir os sintomas de ansiedade e depressatildeo Os

resultados mostraram que a ansiedade e sintomas depressivos foram relacionados

de forma significativa (plt005) para seis dos sete itens do questionaacuterio de

autoestima A anaacutelise de regressatildeo revelou que o fator ressentimento foi o uacutenico

preditor independente de ansiedade e sintomas depressivos (r 2thinsp= 0093 p = 0044

para a ansiedade e r 2thinsp= 0121 p = 0041 para a depressatildeo) Os cuidadores que se

ressentiram de ter que cuidar de seu parente mais velho e fraacutegil eram suscetiacuteveis agrave

ansiedade e sintomas depressivos

Tennsdedtt etal (1992) investigaram a depressatildeo entre cuidadores de idosos

dependentes Os resultados da pesquisa mostraram que um terccedilo dos cuidadores

de idosos dependentes relataram sintomas depressivos relacionados natildeo soacute ao

estado de sauacutede do idoso como tambeacutem agrave maneira com que os cuidados satildeo

dispensados Sintomas depressivos natildeo satildeo mediados pelo apoio formal ou

informal

Garrido e Almeida (1999) com o objetivo de revisar de forma sistemaacutetica os

artigos abordando o impacto dos transtornos do comportamento sobre a vida do

cuidador de pacientes com demecircncia realizaram uma revisatildeo sistemaacutetica da

literatura atraveacutes do banco de dados Medline e obtiveram como resultado que todos

os estudos concordam que o impacto ou sobrecarga sofridos na vida do cuidador

assim como o desenvolvimento de sintomas depressivos tecircm relaccedilatildeo direta com a

presenccedila de transtornos psiquiaacutetricos apresentados pelos pacientes Nos trecircs

estudos realizados com grupos controles os cuidadores de pacientes com demecircncia

apresentaram maiores iacutendices de impacto que cuidadores de pacientes com

depressatildeo indiviacuteduos que sofreram acidente vascular cerebral ou idosos hiacutegidos da

comunidade (controles) Sete artigos (500) registraram relaccedilatildeo positiva entre

transtornos de comportamento do paciente e desenvolvimento de sintomas

21

depressivos no cuidador Sete estudos (500) sugeriram que a sobrecarga estava

associada ao comprometimento das atividades da vida diaacuteria do paciente enquanto

um estudo relatou natildeo haver relaccedilatildeo entre essas duas variaacuteveis Quatro artigos

(285) natildeo detectaram piora do impacto em relaccedilatildeo agrave gravidade do quadro

demencial mas outros trecircs (214) encontram exatamente o contraacuterio Tempo de

doenccedila influenciando impacto foi avaliado em apenas trecircs estudos natildeo havendo

tambeacutem consenso da relaccedilatildeo entre eles O uso de psicotroacutepicos pelos cuidadores de

demenciados eacute maior que em grupos controles (cuidadores de sequelados de

acidente vascular cerebral e idosos hiacutegidos)

22

3- CONCLUSAtildeO

A realizaccedilatildeo deste estudo permitiu concluir que

os fatores biopsicossociais econocircmicos histoacuterico-culturais do cuidador

do idoso relacionados ao ato de cuidar bem como agrave forma do cuidador desempenhar

a sua funccedilatildeo propiciam a tensatildeo do cuidador do idoso dependente A tensatildeo eacute um

dos precedentes da ansiedade ou da depressatildeo no cuidador de idoso dependente

cuidadores de idosos que satildeo acometidos pela demecircncia utilizam

medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos e antidepressivos) com maior

frequecircncia quando comparados aos cuidadores de idosos sem demecircncia

quanto maior o tempo que o cuidador se dedica ao idoso maiores

seratildeo o isolamento do cuidador e a tensatildeo provocada nele e esses satildeo fatores que

estatildeo associados significativamente aos iacutendices de depressatildeo no cuidador de

idosos

cuidadores de idosos com faixa etaacuteria maior apresentam menores

iacutendices de sintomas de depressatildeo

a depressatildeo estaacute associada mais expressivamente aos cuidadores de

idosos iniciantes com pouca informaccedilatildeo e com baixo niacutevel de conhecimento

a idade avanccedilada do idoso dependente possui associaccedilatildeo com

sintomas de estresse de seu cuidador

cuidadores de idosos que apresentaram maiores iacutendices do fator

otimismo demonstraram menores iacutendices de depressatildeo

cuidadores de idosos dependentes que relataram ressentimento ao

cuidar de seu parente fraacutegil foram mais susceptiacuteveis aos sintomas de ansiedade e

de depressatildeo

sintomas depressivos estatildeo associados ao impacto da sobrecarga

sofrida na vida do cuidador e agrave presenccedila de sintomas psiquiaacutetricos apresentados

pelo idoso dependente

23

4- REFEREcircNCIA BIBLIOGRAacuteFICA

ARAUacuteJO I PAUL C MARTINS M Vivir con maacutes edad en contexto familiar

dependencia en el autocuidado Rev Esc Enferm USP 45(4) p46-51 2011

CALDAS CP Envelhecimento com dependecircncia responsabilidades e demandas

da famiacutelia Cad Sauacutede Publica 19(3) p733-781 2003

CAMARGOS E F et al Uso de psicotroacutepicos por cuidadores de pacientes idosos

com demecircncia isso eacute um sinal de sobrecarga do cuidador Arq Neuropisiquiatr

70(3) p 169-174 2012

CASSIS S V A etal Correlaccedilatildeo entre o estresse do cuidador e as caracteriacutesticas

cliacutenicas do paciente portador de demecircncia Rev Assoc Med Bras 53(6) p 497-

501 2007

CHAIMOWICZ F etal Sauacutede do idoso 1 ed Belo Horizonte Coopmed 2009

FERNANDES M G M GARCIA TR Determinantes da tensatildeo do cuidador

familiar de idosos dependentes Revista Brasileira de Enfermagem 62(1) p 57-

63 2009

GARRIDO R ALMEIDA OP Distuacuterbios de comportamento em pacientes com

demecircncia impacto sobre a vida do cuidador Arq Neuropsiquiatr 57(2B) p 427-

434 1999

GONZALEZ M M etal Otimismo como moderador na relaccedilatildeo entre as avaliaccedilotildees

de estresse e depressatildeo em cuidadores familiares de pessoas idosas fraacutegeis

Departamento de Psicologia Universidad Rey Juan Carlos Madrid Espanha

13

12- OBJETIVO

Este trabalho de revisatildeo de literatura se propotildee a verificar atraveacutes da

literatura existente o perfil dos cuidadores de idosos dependentes que satildeo

acometidos pelo estresse ou depressatildeo

14

13- METODOLOGIA

Como estrateacutegia de busca dos artigos foram utilizados os bancos de dados

LILACS SCIELO MEDLINE COCHRANE utilizando-se os seguintes unitermos

Estresse psicoloacutegico em cuidadores de idosos Sobrecarga em cuidadores de

idosos Depressatildeo em cuidadores de idosos

Os artigos foram selecionados sem delimitaccedilatildeo do recorte temporal Foram

considerados irrelevantes os artigos cujo resumo natildeo era pertinente ao assunto

explorado os artigos com amostras inferiores a trinta indiviacuteduos os artigos em cuja

anaacutelise de dados natildeo foram aplicados testes estatiacutesticos Foram considerados

relevantes 22 artigos os quais compotildeem o presente estudo

Foi realizada pesquisa manual de revista lista de referecircncia de artigos e

livros Houve restriccedilatildeo de idioma busca realizada em portuguecircs inglecircs e espanhol

15

2- RESULTADO DA REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA

Fernandes et al (2009) com o objetivo de investigar os determinantes da

tensatildeo familiar do cuidador de idosos dependentes realizaram um estudo no

Hospital Universitaacuterio Lauro Wanderley- Universidade Federal da Paraiacuteba O estudo

contou com uma amostra de mulheres que expressavam evidecircncias biopsicossociais

de efeitos nocivos decorrentes do desempenho do papel de cuidadora de seu

parente idoso sobre seu bem-estar Foram realizadas entrevistas com roteiro

estruturado e utilizadas as escalas validadas de Berthel e Pearlin que mensuram a

capacidade fiacutesica e a capacidade cognitiva e distuacuterbio de comportamento

respectivamente A anaacutelise dos dados objetivos se deu por meio de uma abordagem

quantitativa atraveacutes do programa Statistical Package for the Social Sciences O

estudo concluiu que a tensatildeo do cuidador familiar de idosos dependentes resulta de

fatores biopsicossociais econocircmicos e histoacuterico-culturais que se estabelecem na

situaccedilatildeo de cuidado em sua totalidade como tambeacutem no relacionamento do

cuidador consigo mesmo (inclusive com seus recursos pessoais para avaliar e

enfrentar tal situaccedilatildeo) e com outras pessoas significativas especialmente com o

idoso dependente e com outros membros familiares

Camargos et al(2012) com o objetivo de investigar o uso de medicamentos

psicotroacutepicos por cuidadores de idosos com demecircncia e por cuidadores de idosos

sem demecircncia em cliacutenicas de medicina geriaacutetrica em Brasiacutelia realizaram um estudo

transversal com uma amostra de 311 cuidadores de idosos usuaacuterios dos serviccedilos

puacuteblicos relacionados aos idosos no Distrito Federal que fazem parte do Sistema

Uacutenico de Sauacutede (SUS) Os participantes desse estudo responderam a uma

entrevista estruturada cujas questotildees abordavam sobre o uso de sedativos ou

antidepressivos no passado ou na atualidade desde o iniacutecio dos cuidados dos

pacientes A anaacutelise estatiacutestica foi iniciada por meio do teste de Kolmogorov-Smirnov

para normalidade Pearson c 2 o teste de Kruskal-Wallis e de Student t testes foram

utilizados para verificar a significacircncia estatiacutestica das diferenccedilas encontradas entre

as proporccedilotildees e meacutedias As anaacutelises foram realizadas utilizando o programa

estatiacutestico SPSS versatildeo 170 Todos os valores de p foram bi-caudais (a = 005) Os

resultados mostraram que 196 eram cuidadores de idosos com demecircncia e 115

16

eram cuidadores de idosos sem demecircncia Quarenta e quatro cuidadores usavam

medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos ou antidepressivos) e esse uso era

mais frequente entre cuidadores de idosos com demecircncia (p lt001) Vinte e dois

cuidadores de idosos com demecircncia usaram piacutelulas para dormir apoacutes o iniacutecio do

tratamento em comparaccedilatildeo com apenas cinco cuidadores de idosos sem demecircncia

(p lt001) Os pesquisadores concluiacuteram que os cuidadores de idosos com demecircncia

usaram medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos e antidepressivos) com

mais frequecircncia quando comparados aos cuidadores de idosos sem demecircncia

Queiroz et al (2010) com o objetivo de identificar os fatores potenciais que

levam agrave negligecircncia de cuidados domeacutesticos realizaram um estudo transversal

descritivo analiacutetico em uma amostra de quarenta cuidadores de idosos atendidos

pelo Programa de Assistecircncia Domiciliar a Idosos da Universidade Federal de Satildeo

Paulo Foram utilizados formulaacuterios para identificar o perfil dos idosos e para avaliar

o perfil social do cuidador bem como a Caregiver Burden Scale (CBS) para medir o

impacto da accedilatildeo de cuidar de pessoas portadoras de doenccedilas crocircnicas A anaacutelise

estatiacutestica foi realizada por testes natildeo parameacutetricos para anaacutelises inferenciais da

comparaccedilatildeo dos escores da CBS com as demais variaacuteveis teste de Mann- Whitney

e teste de Kruskal- Wallis e coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman O niacutevel de

significacircncia adotado para os testes estatiacutesticos foi de 5 (a= 005) A conclusatildeo

obtida foi que a existecircncia de comprometimento funcional do idoso exige esforccedilo

fiacutesico e emocional muitas vezes decorrente da falta de preparo do cuidador para

essa funccedilatildeo e agraves vezes por problemas de sauacutede A necessidade de uma

quantidade maior de tempo desse cuidador determina uma reduccedilatildeo de outras

atividades do seu dia a dia levando com frequecircncia ao seu isolamento em relaccedilatildeo

a outros familiares vizinhos e amigos Os cuidadores que cuidavam de idosos

totalmente dependentes apresentaram pior escore nas dimensotildees tensatildeo geral e

isolamento quando comparados com os que cuidavam de idosos parcialmente

dependentes o que pode ser explicado pela diferenccedila de intensidade do esforccedilo

fiacutesico e do desgaste emocional assim como pela diferenccedila no tempo de cuidado

Todas as variaacuteveis relacionadas agraves tarefas decorrentes do comprometimento da

capacidade funcional do idoso apresentaram associaccedilatildeo significativa com as

dimensotildees tensatildeo geral e isolamento A variaacutevel depressatildeo do cuidador apresentou

associaccedilatildeo significativa com a dimensatildeo tensatildeo geral enquanto a variaacutevel

existecircncia de cardiopatia no cuidador apresentou associaccedilatildeo significativa com a

17

dimensatildeo ambiente Essas constataccedilotildees podem ser explicadas pela forccedila do

impacto que a dependecircncia total de um familiar causa no seu cuidador gerando

muitas vezes um quadro depressivo que eacute alimentado pela permanecircncia da

situaccedilatildeo de cuidados que exigem esforccedilo fiacutesico ao longo do dia e agraves vezes tambeacutem

agrave noite

Pawlowsk et al (2010) com o objetivo de avaliar a presenccedila de sintomas

depressivos em cuidadores de familiares portadores de siacutendrome demencial

comparados a natildeo cuidadores e a relaccedilatildeo deste desfecho em trecircs faixas etaacuterias

realizaram um estudo com amostra composta por 84 cuidadores de idosos

portadores de demecircncia e 101 natildeo cuidadores que residiam na regiatildeo metropolitana

de Porto Alegre Rio Grande do Sul Aplicou-se um questionaacuterio de dados

sociodemograacuteficos e o Inventaacuterio Beck de Depressatildeo (BDI) para avaliar a relaccedilatildeo

entre sintomas depressivos de cada grupo (cuidadores e natildeo cuidadores) e a

variaacutevel sociodemograacutefica escolaridade Aplicou-se a anaacutelise de variacircncia ANOVA

para comparar os resultados do BDI entre os trecircs niacuteveis de escolaridade da amostra

Para verificar a relaccedilatildeo entre sintomas de depressatildeo e as variaacuteveis renda e idade

realizou-se o teste de correlaccedilatildeo de Pearson entre os escores do BDI e essas

variaacuteveis sociodemograacuteficas Para comparar a meacutedia de sintomas de depressatildeo e

dos dois fatores do BDI entre cuidadores e natildeo cuidadores realizou-se a anaacutelise de

Teste t para amostras independentes A pesquisa conclui que os cuidadores de

idosos dependentes apresentaram niacuteveis mais elevados de sintomas depressivos e

com maior gravidade nos aspectos cognitivos e afetivos do inventaacuterio de depressatildeo

quando comparados aos natildeo cuidadores de idosos Em indiviacuteduos de maior faixa

etaacuteria (65 a 83 anos) foram encontrados niacuteveis mais baixos de sintomas de

depressatildeo

Pinto et al(2009) com o objetivo de avaliar a qualidade de vida de

cuidadores de idosos com Doenccedila de Alzheimer e relacionaacute-la ao Iacutendice de Katz dos

pacientes e ao escore do Inventaacuterio de Depressatildeo de Beck dos cuidadores

desenvolveram o no Nuacutecleo de Envelhecimento Cerebral (NUDEC) da Universidade

Federal de Satildeo Paulo (UNIFESP) Hospital Satildeo Paulo com amostra constituiacuteda de

118 cuidadores de ambos os sexos que exerciam a atividade de cuidador haacute pelo

menos trecircs meses e de seus pacientes idosos com diagnoacutestico de Doenccedila de

Alzheimer Para coleta de dados dos pacientes foram utilizados os prontuaacuterios e

informaccedilotildees do cuidador (dados sociodemograacuteficos capacidade de realizaccedilatildeo de

18

atividade diaacuteria-AVD pelo iacutendice de Katz) para a coleta de dados do cuidador foram

aplicados questionaacuterios sobre dados sociodemograacuteficos moacuterbidos qualidade de

vida (QV) por meio do questionaacuterio geneacuterico SF-36 (Medical Outcome Study 36 -

item short-form health survey) traduzido e validado no Brasil e Inventaacuterio de

Depressatildeo de Beck (IDB) para avaliaccedilatildeo da presenccedila ou natildeo de depressatildeo e seu

grau Os resultados mostraram que os escores mais comprometidos do SF -36 dos

cuidadores foram vitalidade (568) e os fiacutesicos e emocionais com 581

respectivamente Houve correlaccedilatildeo negativa entre o IDB do cuidador e o iacutendice de

Katz dos pacientes entre o SF - 36 e o IDB e as correlaccedilotildees positivas entre os

escores do SF -36 e Iacutendice de Katz e entre os domiacutenios deste iacutendice e os escores do

MEEM Conclui-se que quanto maior o escore da QV dos cuidadores menores

seratildeo os escores do Inventaacuterio de Depressatildeo de Beck do cuidador e do Iacutendice de

Katz do paciente

Aacutevila Toscano et al (2010) com o objetivo de identificar a relaccedilatildeo entre

habilidades para cuidado de idoso dependente (conhecimento e paciecircncia) e

depressatildeo em cuidadores de idosos acometidos pela demecircncia realizaram um

estudo com 32 cuidadores de idosos Para coleta de dados foram utilizados o

Inventaacuterio Beck de Depressatildeo e o Inventaacuterio de Habilidades de Cuidado A anaacutelise

estatiacutestica dos dados foi feita com SPSS 180 empregando o coeficiente de

correlaccedilatildeo de Pearson e um modelo de regressatildeo linear de etapas sucessivas O

resultado mostrou que meacutedias elevadas de conhecimento paciecircncia e coragem

indicam o bom desempenho de habilidades para o cuidado A presenccedila de

manifestaccedilotildees depressivas se deu em 469 da amostra Estabeleceu-se que a

depressatildeo foi associada mais a cuidadores iniciantes com pouca formaccedilatildeo escolar

e baixo niacutevel de conhecimento

Cassis et al (2007) realizaram um estudo retrospectivo por meio da anaacutelise

dos prontuaacuterios dos pacientes de 60 anos ou mais com diagnoacutestico de demecircncia

segundo os criteacuterios do Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-

IV) A amostra continha 67 cuidadores de idosos Os idosos receberam atendimento

no Centro de Referecircncia em Distuacuterbios Cognitivos do Hospital das Cliacutenicas da

Faculdade de Medicina da Universidade de Satildeo Paulo Foram analisados a idade o

sexo a escolaridade a ocupaccedilatildeo principal a aposentadoria o viacutenculo com o idoso

o tempo de cuidado e se o cuidador residia na mesma habitaccedilatildeo que o paciente O

niacutevel de sobrecarga emocional dos cuidadores baseou-se na pontuaccedilatildeo na

19

escala Burden Interview (Zarit amp Zarit 1987) Foi realizada anaacutelise descritiva das

caracteriacutesticas da amostra Teste t de Student Correlaccedilatildeo de Pearson Os

resultados mostraram que sintomas neuropsiquiaacutetricos mais intensos e frequentes e

maior prejuiacutezo funcional para atividades instrumentais da vida diaacuteria estatildeo

relacionados com maiores niacuteveis de estresse do cuidador O pior desempenho nos

testes cognitivos determinou maior sobrecarga A presenccedila de diagnoacutestico preacutevio e o

fato de o cuidador residir com o paciente tambeacutem evidenciaram pontuaccedilatildeo maior na

escala de Zarit Haacute o aumento no impacto emocional proporcional ao tempo de

evoluccedilatildeo da doenccedila e ao tempo de conviacutevio com o paciente As demais variaacuteveis

(incluindo escolaridade) natildeo demonstraram correlaccedilatildeo estatiacutestica com niacuteveis de

sobrecarga emocional do cuidador com exceccedilatildeo do niacutevel de sobrecarga emocional

entre os cuidadores da raccedila negra que foi menor em relaccedilatildeo agraves demais etnias

Concluiu-se que maiores niacuteveis de estresse do cuidador relacionaram-se agrave presenccedila

de sintomas neuropsiquiaacutetricos e comportamentais do paciente ao grau de

comprometimento funcional agrave gravidade do deacuteficit cognitivo ao tempo de histoacuteria de

sintomas de demecircncia ao tempo de cuidado ao fato do cuidador residir com o

paciente e de haver diagnoacutestico preacutevio Menor sobrecarga foi encontrada em

cuidadores da raccedila negra

Gonzalez et al (2009) com o objetivo de analisar o efeito moderador do

otimismo nos niacuteveis de estresse e depressatildeo que submetem os cuidadores de

idosos dependentes realizaram um estudo com amostra de 115 cuidadores de

idosos com demecircncia Foram utilizados medidores de estresse relacionado

otimismo e sintomas depressivos Foi utilizada uma anaacutelise de regressatildeo hieraacuterquica

para avaliar o papel moderador do otimismo (escore total fatores de otimismo e

fatores de pessimismo) Os resultados mostraram que o modelo testado explicou

48 da variacircncia em depressatildeo com efeitos principais de avaliaccedilotildees (p lt001)

otimismo (p lt001) e sua interaccedilatildeo (p lt001) O otimismo foi o uacutenico fator variaacutevel

que mostrou um efeito moderador Cuidadores otimistas com maiores niacuteveis de

estresse e com problemas comportamentais foram associados com escores de

depressatildeo mais baixos do que os cuidadores natildeo otimistas Concluiu-se que o fator

de otimismo atenua a relaccedilatildeo entre estresse e problemas de comportamento

associados com a depressatildeo em cuidadores

Jones e Peters (1992) realizaram uma pesquisa com 255 cuidadores de

idosos informais com a finalidade de examinar o impacto do ato de cuidar na

20

qualidade de vida do cuidador Concluiacuteram que as filhas de idosos dependentes

relataram mais efeitos deleteacuterios sobre suas vidas A solidatildeo dos cuidadores foi fator

dominante associado com ansiedade e depressatildeo A idade avanccedilada do idoso

dependente foi associada ao estresse de seu cuidador

Aggar etal (2011) realizaram um estudo transversal com amostra de 119

cuidadores de idosos dependentes com o objetivo de analisar se a autoestima tem

alguma relaccedilatildeo com ansiedade e depressatildeo Os participantes responderam a um

questionaacuterio que avaliava a autoestima do cuidador e a Escala de Depressatildeo e

Ansiedade foi utilizada para medir os sintomas de ansiedade e depressatildeo Os

resultados mostraram que a ansiedade e sintomas depressivos foram relacionados

de forma significativa (plt005) para seis dos sete itens do questionaacuterio de

autoestima A anaacutelise de regressatildeo revelou que o fator ressentimento foi o uacutenico

preditor independente de ansiedade e sintomas depressivos (r 2thinsp= 0093 p = 0044

para a ansiedade e r 2thinsp= 0121 p = 0041 para a depressatildeo) Os cuidadores que se

ressentiram de ter que cuidar de seu parente mais velho e fraacutegil eram suscetiacuteveis agrave

ansiedade e sintomas depressivos

Tennsdedtt etal (1992) investigaram a depressatildeo entre cuidadores de idosos

dependentes Os resultados da pesquisa mostraram que um terccedilo dos cuidadores

de idosos dependentes relataram sintomas depressivos relacionados natildeo soacute ao

estado de sauacutede do idoso como tambeacutem agrave maneira com que os cuidados satildeo

dispensados Sintomas depressivos natildeo satildeo mediados pelo apoio formal ou

informal

Garrido e Almeida (1999) com o objetivo de revisar de forma sistemaacutetica os

artigos abordando o impacto dos transtornos do comportamento sobre a vida do

cuidador de pacientes com demecircncia realizaram uma revisatildeo sistemaacutetica da

literatura atraveacutes do banco de dados Medline e obtiveram como resultado que todos

os estudos concordam que o impacto ou sobrecarga sofridos na vida do cuidador

assim como o desenvolvimento de sintomas depressivos tecircm relaccedilatildeo direta com a

presenccedila de transtornos psiquiaacutetricos apresentados pelos pacientes Nos trecircs

estudos realizados com grupos controles os cuidadores de pacientes com demecircncia

apresentaram maiores iacutendices de impacto que cuidadores de pacientes com

depressatildeo indiviacuteduos que sofreram acidente vascular cerebral ou idosos hiacutegidos da

comunidade (controles) Sete artigos (500) registraram relaccedilatildeo positiva entre

transtornos de comportamento do paciente e desenvolvimento de sintomas

21

depressivos no cuidador Sete estudos (500) sugeriram que a sobrecarga estava

associada ao comprometimento das atividades da vida diaacuteria do paciente enquanto

um estudo relatou natildeo haver relaccedilatildeo entre essas duas variaacuteveis Quatro artigos

(285) natildeo detectaram piora do impacto em relaccedilatildeo agrave gravidade do quadro

demencial mas outros trecircs (214) encontram exatamente o contraacuterio Tempo de

doenccedila influenciando impacto foi avaliado em apenas trecircs estudos natildeo havendo

tambeacutem consenso da relaccedilatildeo entre eles O uso de psicotroacutepicos pelos cuidadores de

demenciados eacute maior que em grupos controles (cuidadores de sequelados de

acidente vascular cerebral e idosos hiacutegidos)

22

3- CONCLUSAtildeO

A realizaccedilatildeo deste estudo permitiu concluir que

os fatores biopsicossociais econocircmicos histoacuterico-culturais do cuidador

do idoso relacionados ao ato de cuidar bem como agrave forma do cuidador desempenhar

a sua funccedilatildeo propiciam a tensatildeo do cuidador do idoso dependente A tensatildeo eacute um

dos precedentes da ansiedade ou da depressatildeo no cuidador de idoso dependente

cuidadores de idosos que satildeo acometidos pela demecircncia utilizam

medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos e antidepressivos) com maior

frequecircncia quando comparados aos cuidadores de idosos sem demecircncia

quanto maior o tempo que o cuidador se dedica ao idoso maiores

seratildeo o isolamento do cuidador e a tensatildeo provocada nele e esses satildeo fatores que

estatildeo associados significativamente aos iacutendices de depressatildeo no cuidador de

idosos

cuidadores de idosos com faixa etaacuteria maior apresentam menores

iacutendices de sintomas de depressatildeo

a depressatildeo estaacute associada mais expressivamente aos cuidadores de

idosos iniciantes com pouca informaccedilatildeo e com baixo niacutevel de conhecimento

a idade avanccedilada do idoso dependente possui associaccedilatildeo com

sintomas de estresse de seu cuidador

cuidadores de idosos que apresentaram maiores iacutendices do fator

otimismo demonstraram menores iacutendices de depressatildeo

cuidadores de idosos dependentes que relataram ressentimento ao

cuidar de seu parente fraacutegil foram mais susceptiacuteveis aos sintomas de ansiedade e

de depressatildeo

sintomas depressivos estatildeo associados ao impacto da sobrecarga

sofrida na vida do cuidador e agrave presenccedila de sintomas psiquiaacutetricos apresentados

pelo idoso dependente

23

4- REFEREcircNCIA BIBLIOGRAacuteFICA

ARAUacuteJO I PAUL C MARTINS M Vivir con maacutes edad en contexto familiar

dependencia en el autocuidado Rev Esc Enferm USP 45(4) p46-51 2011

CALDAS CP Envelhecimento com dependecircncia responsabilidades e demandas

da famiacutelia Cad Sauacutede Publica 19(3) p733-781 2003

CAMARGOS E F et al Uso de psicotroacutepicos por cuidadores de pacientes idosos

com demecircncia isso eacute um sinal de sobrecarga do cuidador Arq Neuropisiquiatr

70(3) p 169-174 2012

CASSIS S V A etal Correlaccedilatildeo entre o estresse do cuidador e as caracteriacutesticas

cliacutenicas do paciente portador de demecircncia Rev Assoc Med Bras 53(6) p 497-

501 2007

CHAIMOWICZ F etal Sauacutede do idoso 1 ed Belo Horizonte Coopmed 2009

FERNANDES M G M GARCIA TR Determinantes da tensatildeo do cuidador

familiar de idosos dependentes Revista Brasileira de Enfermagem 62(1) p 57-

63 2009

GARRIDO R ALMEIDA OP Distuacuterbios de comportamento em pacientes com

demecircncia impacto sobre a vida do cuidador Arq Neuropsiquiatr 57(2B) p 427-

434 1999

GONZALEZ M M etal Otimismo como moderador na relaccedilatildeo entre as avaliaccedilotildees

de estresse e depressatildeo em cuidadores familiares de pessoas idosas fraacutegeis

Departamento de Psicologia Universidad Rey Juan Carlos Madrid Espanha

14

13- METODOLOGIA

Como estrateacutegia de busca dos artigos foram utilizados os bancos de dados

LILACS SCIELO MEDLINE COCHRANE utilizando-se os seguintes unitermos

Estresse psicoloacutegico em cuidadores de idosos Sobrecarga em cuidadores de

idosos Depressatildeo em cuidadores de idosos

Os artigos foram selecionados sem delimitaccedilatildeo do recorte temporal Foram

considerados irrelevantes os artigos cujo resumo natildeo era pertinente ao assunto

explorado os artigos com amostras inferiores a trinta indiviacuteduos os artigos em cuja

anaacutelise de dados natildeo foram aplicados testes estatiacutesticos Foram considerados

relevantes 22 artigos os quais compotildeem o presente estudo

Foi realizada pesquisa manual de revista lista de referecircncia de artigos e

livros Houve restriccedilatildeo de idioma busca realizada em portuguecircs inglecircs e espanhol

15

2- RESULTADO DA REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA

Fernandes et al (2009) com o objetivo de investigar os determinantes da

tensatildeo familiar do cuidador de idosos dependentes realizaram um estudo no

Hospital Universitaacuterio Lauro Wanderley- Universidade Federal da Paraiacuteba O estudo

contou com uma amostra de mulheres que expressavam evidecircncias biopsicossociais

de efeitos nocivos decorrentes do desempenho do papel de cuidadora de seu

parente idoso sobre seu bem-estar Foram realizadas entrevistas com roteiro

estruturado e utilizadas as escalas validadas de Berthel e Pearlin que mensuram a

capacidade fiacutesica e a capacidade cognitiva e distuacuterbio de comportamento

respectivamente A anaacutelise dos dados objetivos se deu por meio de uma abordagem

quantitativa atraveacutes do programa Statistical Package for the Social Sciences O

estudo concluiu que a tensatildeo do cuidador familiar de idosos dependentes resulta de

fatores biopsicossociais econocircmicos e histoacuterico-culturais que se estabelecem na

situaccedilatildeo de cuidado em sua totalidade como tambeacutem no relacionamento do

cuidador consigo mesmo (inclusive com seus recursos pessoais para avaliar e

enfrentar tal situaccedilatildeo) e com outras pessoas significativas especialmente com o

idoso dependente e com outros membros familiares

Camargos et al(2012) com o objetivo de investigar o uso de medicamentos

psicotroacutepicos por cuidadores de idosos com demecircncia e por cuidadores de idosos

sem demecircncia em cliacutenicas de medicina geriaacutetrica em Brasiacutelia realizaram um estudo

transversal com uma amostra de 311 cuidadores de idosos usuaacuterios dos serviccedilos

puacuteblicos relacionados aos idosos no Distrito Federal que fazem parte do Sistema

Uacutenico de Sauacutede (SUS) Os participantes desse estudo responderam a uma

entrevista estruturada cujas questotildees abordavam sobre o uso de sedativos ou

antidepressivos no passado ou na atualidade desde o iniacutecio dos cuidados dos

pacientes A anaacutelise estatiacutestica foi iniciada por meio do teste de Kolmogorov-Smirnov

para normalidade Pearson c 2 o teste de Kruskal-Wallis e de Student t testes foram

utilizados para verificar a significacircncia estatiacutestica das diferenccedilas encontradas entre

as proporccedilotildees e meacutedias As anaacutelises foram realizadas utilizando o programa

estatiacutestico SPSS versatildeo 170 Todos os valores de p foram bi-caudais (a = 005) Os

resultados mostraram que 196 eram cuidadores de idosos com demecircncia e 115

16

eram cuidadores de idosos sem demecircncia Quarenta e quatro cuidadores usavam

medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos ou antidepressivos) e esse uso era

mais frequente entre cuidadores de idosos com demecircncia (p lt001) Vinte e dois

cuidadores de idosos com demecircncia usaram piacutelulas para dormir apoacutes o iniacutecio do

tratamento em comparaccedilatildeo com apenas cinco cuidadores de idosos sem demecircncia

(p lt001) Os pesquisadores concluiacuteram que os cuidadores de idosos com demecircncia

usaram medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos e antidepressivos) com

mais frequecircncia quando comparados aos cuidadores de idosos sem demecircncia

Queiroz et al (2010) com o objetivo de identificar os fatores potenciais que

levam agrave negligecircncia de cuidados domeacutesticos realizaram um estudo transversal

descritivo analiacutetico em uma amostra de quarenta cuidadores de idosos atendidos

pelo Programa de Assistecircncia Domiciliar a Idosos da Universidade Federal de Satildeo

Paulo Foram utilizados formulaacuterios para identificar o perfil dos idosos e para avaliar

o perfil social do cuidador bem como a Caregiver Burden Scale (CBS) para medir o

impacto da accedilatildeo de cuidar de pessoas portadoras de doenccedilas crocircnicas A anaacutelise

estatiacutestica foi realizada por testes natildeo parameacutetricos para anaacutelises inferenciais da

comparaccedilatildeo dos escores da CBS com as demais variaacuteveis teste de Mann- Whitney

e teste de Kruskal- Wallis e coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman O niacutevel de

significacircncia adotado para os testes estatiacutesticos foi de 5 (a= 005) A conclusatildeo

obtida foi que a existecircncia de comprometimento funcional do idoso exige esforccedilo

fiacutesico e emocional muitas vezes decorrente da falta de preparo do cuidador para

essa funccedilatildeo e agraves vezes por problemas de sauacutede A necessidade de uma

quantidade maior de tempo desse cuidador determina uma reduccedilatildeo de outras

atividades do seu dia a dia levando com frequecircncia ao seu isolamento em relaccedilatildeo

a outros familiares vizinhos e amigos Os cuidadores que cuidavam de idosos

totalmente dependentes apresentaram pior escore nas dimensotildees tensatildeo geral e

isolamento quando comparados com os que cuidavam de idosos parcialmente

dependentes o que pode ser explicado pela diferenccedila de intensidade do esforccedilo

fiacutesico e do desgaste emocional assim como pela diferenccedila no tempo de cuidado

Todas as variaacuteveis relacionadas agraves tarefas decorrentes do comprometimento da

capacidade funcional do idoso apresentaram associaccedilatildeo significativa com as

dimensotildees tensatildeo geral e isolamento A variaacutevel depressatildeo do cuidador apresentou

associaccedilatildeo significativa com a dimensatildeo tensatildeo geral enquanto a variaacutevel

existecircncia de cardiopatia no cuidador apresentou associaccedilatildeo significativa com a

17

dimensatildeo ambiente Essas constataccedilotildees podem ser explicadas pela forccedila do

impacto que a dependecircncia total de um familiar causa no seu cuidador gerando

muitas vezes um quadro depressivo que eacute alimentado pela permanecircncia da

situaccedilatildeo de cuidados que exigem esforccedilo fiacutesico ao longo do dia e agraves vezes tambeacutem

agrave noite

Pawlowsk et al (2010) com o objetivo de avaliar a presenccedila de sintomas

depressivos em cuidadores de familiares portadores de siacutendrome demencial

comparados a natildeo cuidadores e a relaccedilatildeo deste desfecho em trecircs faixas etaacuterias

realizaram um estudo com amostra composta por 84 cuidadores de idosos

portadores de demecircncia e 101 natildeo cuidadores que residiam na regiatildeo metropolitana

de Porto Alegre Rio Grande do Sul Aplicou-se um questionaacuterio de dados

sociodemograacuteficos e o Inventaacuterio Beck de Depressatildeo (BDI) para avaliar a relaccedilatildeo

entre sintomas depressivos de cada grupo (cuidadores e natildeo cuidadores) e a

variaacutevel sociodemograacutefica escolaridade Aplicou-se a anaacutelise de variacircncia ANOVA

para comparar os resultados do BDI entre os trecircs niacuteveis de escolaridade da amostra

Para verificar a relaccedilatildeo entre sintomas de depressatildeo e as variaacuteveis renda e idade

realizou-se o teste de correlaccedilatildeo de Pearson entre os escores do BDI e essas

variaacuteveis sociodemograacuteficas Para comparar a meacutedia de sintomas de depressatildeo e

dos dois fatores do BDI entre cuidadores e natildeo cuidadores realizou-se a anaacutelise de

Teste t para amostras independentes A pesquisa conclui que os cuidadores de

idosos dependentes apresentaram niacuteveis mais elevados de sintomas depressivos e

com maior gravidade nos aspectos cognitivos e afetivos do inventaacuterio de depressatildeo

quando comparados aos natildeo cuidadores de idosos Em indiviacuteduos de maior faixa

etaacuteria (65 a 83 anos) foram encontrados niacuteveis mais baixos de sintomas de

depressatildeo

Pinto et al(2009) com o objetivo de avaliar a qualidade de vida de

cuidadores de idosos com Doenccedila de Alzheimer e relacionaacute-la ao Iacutendice de Katz dos

pacientes e ao escore do Inventaacuterio de Depressatildeo de Beck dos cuidadores

desenvolveram o no Nuacutecleo de Envelhecimento Cerebral (NUDEC) da Universidade

Federal de Satildeo Paulo (UNIFESP) Hospital Satildeo Paulo com amostra constituiacuteda de

118 cuidadores de ambos os sexos que exerciam a atividade de cuidador haacute pelo

menos trecircs meses e de seus pacientes idosos com diagnoacutestico de Doenccedila de

Alzheimer Para coleta de dados dos pacientes foram utilizados os prontuaacuterios e

informaccedilotildees do cuidador (dados sociodemograacuteficos capacidade de realizaccedilatildeo de

18

atividade diaacuteria-AVD pelo iacutendice de Katz) para a coleta de dados do cuidador foram

aplicados questionaacuterios sobre dados sociodemograacuteficos moacuterbidos qualidade de

vida (QV) por meio do questionaacuterio geneacuterico SF-36 (Medical Outcome Study 36 -

item short-form health survey) traduzido e validado no Brasil e Inventaacuterio de

Depressatildeo de Beck (IDB) para avaliaccedilatildeo da presenccedila ou natildeo de depressatildeo e seu

grau Os resultados mostraram que os escores mais comprometidos do SF -36 dos

cuidadores foram vitalidade (568) e os fiacutesicos e emocionais com 581

respectivamente Houve correlaccedilatildeo negativa entre o IDB do cuidador e o iacutendice de

Katz dos pacientes entre o SF - 36 e o IDB e as correlaccedilotildees positivas entre os

escores do SF -36 e Iacutendice de Katz e entre os domiacutenios deste iacutendice e os escores do

MEEM Conclui-se que quanto maior o escore da QV dos cuidadores menores

seratildeo os escores do Inventaacuterio de Depressatildeo de Beck do cuidador e do Iacutendice de

Katz do paciente

Aacutevila Toscano et al (2010) com o objetivo de identificar a relaccedilatildeo entre

habilidades para cuidado de idoso dependente (conhecimento e paciecircncia) e

depressatildeo em cuidadores de idosos acometidos pela demecircncia realizaram um

estudo com 32 cuidadores de idosos Para coleta de dados foram utilizados o

Inventaacuterio Beck de Depressatildeo e o Inventaacuterio de Habilidades de Cuidado A anaacutelise

estatiacutestica dos dados foi feita com SPSS 180 empregando o coeficiente de

correlaccedilatildeo de Pearson e um modelo de regressatildeo linear de etapas sucessivas O

resultado mostrou que meacutedias elevadas de conhecimento paciecircncia e coragem

indicam o bom desempenho de habilidades para o cuidado A presenccedila de

manifestaccedilotildees depressivas se deu em 469 da amostra Estabeleceu-se que a

depressatildeo foi associada mais a cuidadores iniciantes com pouca formaccedilatildeo escolar

e baixo niacutevel de conhecimento

Cassis et al (2007) realizaram um estudo retrospectivo por meio da anaacutelise

dos prontuaacuterios dos pacientes de 60 anos ou mais com diagnoacutestico de demecircncia

segundo os criteacuterios do Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-

IV) A amostra continha 67 cuidadores de idosos Os idosos receberam atendimento

no Centro de Referecircncia em Distuacuterbios Cognitivos do Hospital das Cliacutenicas da

Faculdade de Medicina da Universidade de Satildeo Paulo Foram analisados a idade o

sexo a escolaridade a ocupaccedilatildeo principal a aposentadoria o viacutenculo com o idoso

o tempo de cuidado e se o cuidador residia na mesma habitaccedilatildeo que o paciente O

niacutevel de sobrecarga emocional dos cuidadores baseou-se na pontuaccedilatildeo na

19

escala Burden Interview (Zarit amp Zarit 1987) Foi realizada anaacutelise descritiva das

caracteriacutesticas da amostra Teste t de Student Correlaccedilatildeo de Pearson Os

resultados mostraram que sintomas neuropsiquiaacutetricos mais intensos e frequentes e

maior prejuiacutezo funcional para atividades instrumentais da vida diaacuteria estatildeo

relacionados com maiores niacuteveis de estresse do cuidador O pior desempenho nos

testes cognitivos determinou maior sobrecarga A presenccedila de diagnoacutestico preacutevio e o

fato de o cuidador residir com o paciente tambeacutem evidenciaram pontuaccedilatildeo maior na

escala de Zarit Haacute o aumento no impacto emocional proporcional ao tempo de

evoluccedilatildeo da doenccedila e ao tempo de conviacutevio com o paciente As demais variaacuteveis

(incluindo escolaridade) natildeo demonstraram correlaccedilatildeo estatiacutestica com niacuteveis de

sobrecarga emocional do cuidador com exceccedilatildeo do niacutevel de sobrecarga emocional

entre os cuidadores da raccedila negra que foi menor em relaccedilatildeo agraves demais etnias

Concluiu-se que maiores niacuteveis de estresse do cuidador relacionaram-se agrave presenccedila

de sintomas neuropsiquiaacutetricos e comportamentais do paciente ao grau de

comprometimento funcional agrave gravidade do deacuteficit cognitivo ao tempo de histoacuteria de

sintomas de demecircncia ao tempo de cuidado ao fato do cuidador residir com o

paciente e de haver diagnoacutestico preacutevio Menor sobrecarga foi encontrada em

cuidadores da raccedila negra

Gonzalez et al (2009) com o objetivo de analisar o efeito moderador do

otimismo nos niacuteveis de estresse e depressatildeo que submetem os cuidadores de

idosos dependentes realizaram um estudo com amostra de 115 cuidadores de

idosos com demecircncia Foram utilizados medidores de estresse relacionado

otimismo e sintomas depressivos Foi utilizada uma anaacutelise de regressatildeo hieraacuterquica

para avaliar o papel moderador do otimismo (escore total fatores de otimismo e

fatores de pessimismo) Os resultados mostraram que o modelo testado explicou

48 da variacircncia em depressatildeo com efeitos principais de avaliaccedilotildees (p lt001)

otimismo (p lt001) e sua interaccedilatildeo (p lt001) O otimismo foi o uacutenico fator variaacutevel

que mostrou um efeito moderador Cuidadores otimistas com maiores niacuteveis de

estresse e com problemas comportamentais foram associados com escores de

depressatildeo mais baixos do que os cuidadores natildeo otimistas Concluiu-se que o fator

de otimismo atenua a relaccedilatildeo entre estresse e problemas de comportamento

associados com a depressatildeo em cuidadores

Jones e Peters (1992) realizaram uma pesquisa com 255 cuidadores de

idosos informais com a finalidade de examinar o impacto do ato de cuidar na

20

qualidade de vida do cuidador Concluiacuteram que as filhas de idosos dependentes

relataram mais efeitos deleteacuterios sobre suas vidas A solidatildeo dos cuidadores foi fator

dominante associado com ansiedade e depressatildeo A idade avanccedilada do idoso

dependente foi associada ao estresse de seu cuidador

Aggar etal (2011) realizaram um estudo transversal com amostra de 119

cuidadores de idosos dependentes com o objetivo de analisar se a autoestima tem

alguma relaccedilatildeo com ansiedade e depressatildeo Os participantes responderam a um

questionaacuterio que avaliava a autoestima do cuidador e a Escala de Depressatildeo e

Ansiedade foi utilizada para medir os sintomas de ansiedade e depressatildeo Os

resultados mostraram que a ansiedade e sintomas depressivos foram relacionados

de forma significativa (plt005) para seis dos sete itens do questionaacuterio de

autoestima A anaacutelise de regressatildeo revelou que o fator ressentimento foi o uacutenico

preditor independente de ansiedade e sintomas depressivos (r 2thinsp= 0093 p = 0044

para a ansiedade e r 2thinsp= 0121 p = 0041 para a depressatildeo) Os cuidadores que se

ressentiram de ter que cuidar de seu parente mais velho e fraacutegil eram suscetiacuteveis agrave

ansiedade e sintomas depressivos

Tennsdedtt etal (1992) investigaram a depressatildeo entre cuidadores de idosos

dependentes Os resultados da pesquisa mostraram que um terccedilo dos cuidadores

de idosos dependentes relataram sintomas depressivos relacionados natildeo soacute ao

estado de sauacutede do idoso como tambeacutem agrave maneira com que os cuidados satildeo

dispensados Sintomas depressivos natildeo satildeo mediados pelo apoio formal ou

informal

Garrido e Almeida (1999) com o objetivo de revisar de forma sistemaacutetica os

artigos abordando o impacto dos transtornos do comportamento sobre a vida do

cuidador de pacientes com demecircncia realizaram uma revisatildeo sistemaacutetica da

literatura atraveacutes do banco de dados Medline e obtiveram como resultado que todos

os estudos concordam que o impacto ou sobrecarga sofridos na vida do cuidador

assim como o desenvolvimento de sintomas depressivos tecircm relaccedilatildeo direta com a

presenccedila de transtornos psiquiaacutetricos apresentados pelos pacientes Nos trecircs

estudos realizados com grupos controles os cuidadores de pacientes com demecircncia

apresentaram maiores iacutendices de impacto que cuidadores de pacientes com

depressatildeo indiviacuteduos que sofreram acidente vascular cerebral ou idosos hiacutegidos da

comunidade (controles) Sete artigos (500) registraram relaccedilatildeo positiva entre

transtornos de comportamento do paciente e desenvolvimento de sintomas

21

depressivos no cuidador Sete estudos (500) sugeriram que a sobrecarga estava

associada ao comprometimento das atividades da vida diaacuteria do paciente enquanto

um estudo relatou natildeo haver relaccedilatildeo entre essas duas variaacuteveis Quatro artigos

(285) natildeo detectaram piora do impacto em relaccedilatildeo agrave gravidade do quadro

demencial mas outros trecircs (214) encontram exatamente o contraacuterio Tempo de

doenccedila influenciando impacto foi avaliado em apenas trecircs estudos natildeo havendo

tambeacutem consenso da relaccedilatildeo entre eles O uso de psicotroacutepicos pelos cuidadores de

demenciados eacute maior que em grupos controles (cuidadores de sequelados de

acidente vascular cerebral e idosos hiacutegidos)

22

3- CONCLUSAtildeO

A realizaccedilatildeo deste estudo permitiu concluir que

os fatores biopsicossociais econocircmicos histoacuterico-culturais do cuidador

do idoso relacionados ao ato de cuidar bem como agrave forma do cuidador desempenhar

a sua funccedilatildeo propiciam a tensatildeo do cuidador do idoso dependente A tensatildeo eacute um

dos precedentes da ansiedade ou da depressatildeo no cuidador de idoso dependente

cuidadores de idosos que satildeo acometidos pela demecircncia utilizam

medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos e antidepressivos) com maior

frequecircncia quando comparados aos cuidadores de idosos sem demecircncia

quanto maior o tempo que o cuidador se dedica ao idoso maiores

seratildeo o isolamento do cuidador e a tensatildeo provocada nele e esses satildeo fatores que

estatildeo associados significativamente aos iacutendices de depressatildeo no cuidador de

idosos

cuidadores de idosos com faixa etaacuteria maior apresentam menores

iacutendices de sintomas de depressatildeo

a depressatildeo estaacute associada mais expressivamente aos cuidadores de

idosos iniciantes com pouca informaccedilatildeo e com baixo niacutevel de conhecimento

a idade avanccedilada do idoso dependente possui associaccedilatildeo com

sintomas de estresse de seu cuidador

cuidadores de idosos que apresentaram maiores iacutendices do fator

otimismo demonstraram menores iacutendices de depressatildeo

cuidadores de idosos dependentes que relataram ressentimento ao

cuidar de seu parente fraacutegil foram mais susceptiacuteveis aos sintomas de ansiedade e

de depressatildeo

sintomas depressivos estatildeo associados ao impacto da sobrecarga

sofrida na vida do cuidador e agrave presenccedila de sintomas psiquiaacutetricos apresentados

pelo idoso dependente

23

4- REFEREcircNCIA BIBLIOGRAacuteFICA

ARAUacuteJO I PAUL C MARTINS M Vivir con maacutes edad en contexto familiar

dependencia en el autocuidado Rev Esc Enferm USP 45(4) p46-51 2011

CALDAS CP Envelhecimento com dependecircncia responsabilidades e demandas

da famiacutelia Cad Sauacutede Publica 19(3) p733-781 2003

CAMARGOS E F et al Uso de psicotroacutepicos por cuidadores de pacientes idosos

com demecircncia isso eacute um sinal de sobrecarga do cuidador Arq Neuropisiquiatr

70(3) p 169-174 2012

CASSIS S V A etal Correlaccedilatildeo entre o estresse do cuidador e as caracteriacutesticas

cliacutenicas do paciente portador de demecircncia Rev Assoc Med Bras 53(6) p 497-

501 2007

CHAIMOWICZ F etal Sauacutede do idoso 1 ed Belo Horizonte Coopmed 2009

FERNANDES M G M GARCIA TR Determinantes da tensatildeo do cuidador

familiar de idosos dependentes Revista Brasileira de Enfermagem 62(1) p 57-

63 2009

GARRIDO R ALMEIDA OP Distuacuterbios de comportamento em pacientes com

demecircncia impacto sobre a vida do cuidador Arq Neuropsiquiatr 57(2B) p 427-

434 1999

GONZALEZ M M etal Otimismo como moderador na relaccedilatildeo entre as avaliaccedilotildees

de estresse e depressatildeo em cuidadores familiares de pessoas idosas fraacutegeis

Departamento de Psicologia Universidad Rey Juan Carlos Madrid Espanha

15

2- RESULTADO DA REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA

Fernandes et al (2009) com o objetivo de investigar os determinantes da

tensatildeo familiar do cuidador de idosos dependentes realizaram um estudo no

Hospital Universitaacuterio Lauro Wanderley- Universidade Federal da Paraiacuteba O estudo

contou com uma amostra de mulheres que expressavam evidecircncias biopsicossociais

de efeitos nocivos decorrentes do desempenho do papel de cuidadora de seu

parente idoso sobre seu bem-estar Foram realizadas entrevistas com roteiro

estruturado e utilizadas as escalas validadas de Berthel e Pearlin que mensuram a

capacidade fiacutesica e a capacidade cognitiva e distuacuterbio de comportamento

respectivamente A anaacutelise dos dados objetivos se deu por meio de uma abordagem

quantitativa atraveacutes do programa Statistical Package for the Social Sciences O

estudo concluiu que a tensatildeo do cuidador familiar de idosos dependentes resulta de

fatores biopsicossociais econocircmicos e histoacuterico-culturais que se estabelecem na

situaccedilatildeo de cuidado em sua totalidade como tambeacutem no relacionamento do

cuidador consigo mesmo (inclusive com seus recursos pessoais para avaliar e

enfrentar tal situaccedilatildeo) e com outras pessoas significativas especialmente com o

idoso dependente e com outros membros familiares

Camargos et al(2012) com o objetivo de investigar o uso de medicamentos

psicotroacutepicos por cuidadores de idosos com demecircncia e por cuidadores de idosos

sem demecircncia em cliacutenicas de medicina geriaacutetrica em Brasiacutelia realizaram um estudo

transversal com uma amostra de 311 cuidadores de idosos usuaacuterios dos serviccedilos

puacuteblicos relacionados aos idosos no Distrito Federal que fazem parte do Sistema

Uacutenico de Sauacutede (SUS) Os participantes desse estudo responderam a uma

entrevista estruturada cujas questotildees abordavam sobre o uso de sedativos ou

antidepressivos no passado ou na atualidade desde o iniacutecio dos cuidados dos

pacientes A anaacutelise estatiacutestica foi iniciada por meio do teste de Kolmogorov-Smirnov

para normalidade Pearson c 2 o teste de Kruskal-Wallis e de Student t testes foram

utilizados para verificar a significacircncia estatiacutestica das diferenccedilas encontradas entre

as proporccedilotildees e meacutedias As anaacutelises foram realizadas utilizando o programa

estatiacutestico SPSS versatildeo 170 Todos os valores de p foram bi-caudais (a = 005) Os

resultados mostraram que 196 eram cuidadores de idosos com demecircncia e 115

16

eram cuidadores de idosos sem demecircncia Quarenta e quatro cuidadores usavam

medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos ou antidepressivos) e esse uso era

mais frequente entre cuidadores de idosos com demecircncia (p lt001) Vinte e dois

cuidadores de idosos com demecircncia usaram piacutelulas para dormir apoacutes o iniacutecio do

tratamento em comparaccedilatildeo com apenas cinco cuidadores de idosos sem demecircncia

(p lt001) Os pesquisadores concluiacuteram que os cuidadores de idosos com demecircncia

usaram medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos e antidepressivos) com

mais frequecircncia quando comparados aos cuidadores de idosos sem demecircncia

Queiroz et al (2010) com o objetivo de identificar os fatores potenciais que

levam agrave negligecircncia de cuidados domeacutesticos realizaram um estudo transversal

descritivo analiacutetico em uma amostra de quarenta cuidadores de idosos atendidos

pelo Programa de Assistecircncia Domiciliar a Idosos da Universidade Federal de Satildeo

Paulo Foram utilizados formulaacuterios para identificar o perfil dos idosos e para avaliar

o perfil social do cuidador bem como a Caregiver Burden Scale (CBS) para medir o

impacto da accedilatildeo de cuidar de pessoas portadoras de doenccedilas crocircnicas A anaacutelise

estatiacutestica foi realizada por testes natildeo parameacutetricos para anaacutelises inferenciais da

comparaccedilatildeo dos escores da CBS com as demais variaacuteveis teste de Mann- Whitney

e teste de Kruskal- Wallis e coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman O niacutevel de

significacircncia adotado para os testes estatiacutesticos foi de 5 (a= 005) A conclusatildeo

obtida foi que a existecircncia de comprometimento funcional do idoso exige esforccedilo

fiacutesico e emocional muitas vezes decorrente da falta de preparo do cuidador para

essa funccedilatildeo e agraves vezes por problemas de sauacutede A necessidade de uma

quantidade maior de tempo desse cuidador determina uma reduccedilatildeo de outras

atividades do seu dia a dia levando com frequecircncia ao seu isolamento em relaccedilatildeo

a outros familiares vizinhos e amigos Os cuidadores que cuidavam de idosos

totalmente dependentes apresentaram pior escore nas dimensotildees tensatildeo geral e

isolamento quando comparados com os que cuidavam de idosos parcialmente

dependentes o que pode ser explicado pela diferenccedila de intensidade do esforccedilo

fiacutesico e do desgaste emocional assim como pela diferenccedila no tempo de cuidado

Todas as variaacuteveis relacionadas agraves tarefas decorrentes do comprometimento da

capacidade funcional do idoso apresentaram associaccedilatildeo significativa com as

dimensotildees tensatildeo geral e isolamento A variaacutevel depressatildeo do cuidador apresentou

associaccedilatildeo significativa com a dimensatildeo tensatildeo geral enquanto a variaacutevel

existecircncia de cardiopatia no cuidador apresentou associaccedilatildeo significativa com a

17

dimensatildeo ambiente Essas constataccedilotildees podem ser explicadas pela forccedila do

impacto que a dependecircncia total de um familiar causa no seu cuidador gerando

muitas vezes um quadro depressivo que eacute alimentado pela permanecircncia da

situaccedilatildeo de cuidados que exigem esforccedilo fiacutesico ao longo do dia e agraves vezes tambeacutem

agrave noite

Pawlowsk et al (2010) com o objetivo de avaliar a presenccedila de sintomas

depressivos em cuidadores de familiares portadores de siacutendrome demencial

comparados a natildeo cuidadores e a relaccedilatildeo deste desfecho em trecircs faixas etaacuterias

realizaram um estudo com amostra composta por 84 cuidadores de idosos

portadores de demecircncia e 101 natildeo cuidadores que residiam na regiatildeo metropolitana

de Porto Alegre Rio Grande do Sul Aplicou-se um questionaacuterio de dados

sociodemograacuteficos e o Inventaacuterio Beck de Depressatildeo (BDI) para avaliar a relaccedilatildeo

entre sintomas depressivos de cada grupo (cuidadores e natildeo cuidadores) e a

variaacutevel sociodemograacutefica escolaridade Aplicou-se a anaacutelise de variacircncia ANOVA

para comparar os resultados do BDI entre os trecircs niacuteveis de escolaridade da amostra

Para verificar a relaccedilatildeo entre sintomas de depressatildeo e as variaacuteveis renda e idade

realizou-se o teste de correlaccedilatildeo de Pearson entre os escores do BDI e essas

variaacuteveis sociodemograacuteficas Para comparar a meacutedia de sintomas de depressatildeo e

dos dois fatores do BDI entre cuidadores e natildeo cuidadores realizou-se a anaacutelise de

Teste t para amostras independentes A pesquisa conclui que os cuidadores de

idosos dependentes apresentaram niacuteveis mais elevados de sintomas depressivos e

com maior gravidade nos aspectos cognitivos e afetivos do inventaacuterio de depressatildeo

quando comparados aos natildeo cuidadores de idosos Em indiviacuteduos de maior faixa

etaacuteria (65 a 83 anos) foram encontrados niacuteveis mais baixos de sintomas de

depressatildeo

Pinto et al(2009) com o objetivo de avaliar a qualidade de vida de

cuidadores de idosos com Doenccedila de Alzheimer e relacionaacute-la ao Iacutendice de Katz dos

pacientes e ao escore do Inventaacuterio de Depressatildeo de Beck dos cuidadores

desenvolveram o no Nuacutecleo de Envelhecimento Cerebral (NUDEC) da Universidade

Federal de Satildeo Paulo (UNIFESP) Hospital Satildeo Paulo com amostra constituiacuteda de

118 cuidadores de ambos os sexos que exerciam a atividade de cuidador haacute pelo

menos trecircs meses e de seus pacientes idosos com diagnoacutestico de Doenccedila de

Alzheimer Para coleta de dados dos pacientes foram utilizados os prontuaacuterios e

informaccedilotildees do cuidador (dados sociodemograacuteficos capacidade de realizaccedilatildeo de

18

atividade diaacuteria-AVD pelo iacutendice de Katz) para a coleta de dados do cuidador foram

aplicados questionaacuterios sobre dados sociodemograacuteficos moacuterbidos qualidade de

vida (QV) por meio do questionaacuterio geneacuterico SF-36 (Medical Outcome Study 36 -

item short-form health survey) traduzido e validado no Brasil e Inventaacuterio de

Depressatildeo de Beck (IDB) para avaliaccedilatildeo da presenccedila ou natildeo de depressatildeo e seu

grau Os resultados mostraram que os escores mais comprometidos do SF -36 dos

cuidadores foram vitalidade (568) e os fiacutesicos e emocionais com 581

respectivamente Houve correlaccedilatildeo negativa entre o IDB do cuidador e o iacutendice de

Katz dos pacientes entre o SF - 36 e o IDB e as correlaccedilotildees positivas entre os

escores do SF -36 e Iacutendice de Katz e entre os domiacutenios deste iacutendice e os escores do

MEEM Conclui-se que quanto maior o escore da QV dos cuidadores menores

seratildeo os escores do Inventaacuterio de Depressatildeo de Beck do cuidador e do Iacutendice de

Katz do paciente

Aacutevila Toscano et al (2010) com o objetivo de identificar a relaccedilatildeo entre

habilidades para cuidado de idoso dependente (conhecimento e paciecircncia) e

depressatildeo em cuidadores de idosos acometidos pela demecircncia realizaram um

estudo com 32 cuidadores de idosos Para coleta de dados foram utilizados o

Inventaacuterio Beck de Depressatildeo e o Inventaacuterio de Habilidades de Cuidado A anaacutelise

estatiacutestica dos dados foi feita com SPSS 180 empregando o coeficiente de

correlaccedilatildeo de Pearson e um modelo de regressatildeo linear de etapas sucessivas O

resultado mostrou que meacutedias elevadas de conhecimento paciecircncia e coragem

indicam o bom desempenho de habilidades para o cuidado A presenccedila de

manifestaccedilotildees depressivas se deu em 469 da amostra Estabeleceu-se que a

depressatildeo foi associada mais a cuidadores iniciantes com pouca formaccedilatildeo escolar

e baixo niacutevel de conhecimento

Cassis et al (2007) realizaram um estudo retrospectivo por meio da anaacutelise

dos prontuaacuterios dos pacientes de 60 anos ou mais com diagnoacutestico de demecircncia

segundo os criteacuterios do Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-

IV) A amostra continha 67 cuidadores de idosos Os idosos receberam atendimento

no Centro de Referecircncia em Distuacuterbios Cognitivos do Hospital das Cliacutenicas da

Faculdade de Medicina da Universidade de Satildeo Paulo Foram analisados a idade o

sexo a escolaridade a ocupaccedilatildeo principal a aposentadoria o viacutenculo com o idoso

o tempo de cuidado e se o cuidador residia na mesma habitaccedilatildeo que o paciente O

niacutevel de sobrecarga emocional dos cuidadores baseou-se na pontuaccedilatildeo na

19

escala Burden Interview (Zarit amp Zarit 1987) Foi realizada anaacutelise descritiva das

caracteriacutesticas da amostra Teste t de Student Correlaccedilatildeo de Pearson Os

resultados mostraram que sintomas neuropsiquiaacutetricos mais intensos e frequentes e

maior prejuiacutezo funcional para atividades instrumentais da vida diaacuteria estatildeo

relacionados com maiores niacuteveis de estresse do cuidador O pior desempenho nos

testes cognitivos determinou maior sobrecarga A presenccedila de diagnoacutestico preacutevio e o

fato de o cuidador residir com o paciente tambeacutem evidenciaram pontuaccedilatildeo maior na

escala de Zarit Haacute o aumento no impacto emocional proporcional ao tempo de

evoluccedilatildeo da doenccedila e ao tempo de conviacutevio com o paciente As demais variaacuteveis

(incluindo escolaridade) natildeo demonstraram correlaccedilatildeo estatiacutestica com niacuteveis de

sobrecarga emocional do cuidador com exceccedilatildeo do niacutevel de sobrecarga emocional

entre os cuidadores da raccedila negra que foi menor em relaccedilatildeo agraves demais etnias

Concluiu-se que maiores niacuteveis de estresse do cuidador relacionaram-se agrave presenccedila

de sintomas neuropsiquiaacutetricos e comportamentais do paciente ao grau de

comprometimento funcional agrave gravidade do deacuteficit cognitivo ao tempo de histoacuteria de

sintomas de demecircncia ao tempo de cuidado ao fato do cuidador residir com o

paciente e de haver diagnoacutestico preacutevio Menor sobrecarga foi encontrada em

cuidadores da raccedila negra

Gonzalez et al (2009) com o objetivo de analisar o efeito moderador do

otimismo nos niacuteveis de estresse e depressatildeo que submetem os cuidadores de

idosos dependentes realizaram um estudo com amostra de 115 cuidadores de

idosos com demecircncia Foram utilizados medidores de estresse relacionado

otimismo e sintomas depressivos Foi utilizada uma anaacutelise de regressatildeo hieraacuterquica

para avaliar o papel moderador do otimismo (escore total fatores de otimismo e

fatores de pessimismo) Os resultados mostraram que o modelo testado explicou

48 da variacircncia em depressatildeo com efeitos principais de avaliaccedilotildees (p lt001)

otimismo (p lt001) e sua interaccedilatildeo (p lt001) O otimismo foi o uacutenico fator variaacutevel

que mostrou um efeito moderador Cuidadores otimistas com maiores niacuteveis de

estresse e com problemas comportamentais foram associados com escores de

depressatildeo mais baixos do que os cuidadores natildeo otimistas Concluiu-se que o fator

de otimismo atenua a relaccedilatildeo entre estresse e problemas de comportamento

associados com a depressatildeo em cuidadores

Jones e Peters (1992) realizaram uma pesquisa com 255 cuidadores de

idosos informais com a finalidade de examinar o impacto do ato de cuidar na

20

qualidade de vida do cuidador Concluiacuteram que as filhas de idosos dependentes

relataram mais efeitos deleteacuterios sobre suas vidas A solidatildeo dos cuidadores foi fator

dominante associado com ansiedade e depressatildeo A idade avanccedilada do idoso

dependente foi associada ao estresse de seu cuidador

Aggar etal (2011) realizaram um estudo transversal com amostra de 119

cuidadores de idosos dependentes com o objetivo de analisar se a autoestima tem

alguma relaccedilatildeo com ansiedade e depressatildeo Os participantes responderam a um

questionaacuterio que avaliava a autoestima do cuidador e a Escala de Depressatildeo e

Ansiedade foi utilizada para medir os sintomas de ansiedade e depressatildeo Os

resultados mostraram que a ansiedade e sintomas depressivos foram relacionados

de forma significativa (plt005) para seis dos sete itens do questionaacuterio de

autoestima A anaacutelise de regressatildeo revelou que o fator ressentimento foi o uacutenico

preditor independente de ansiedade e sintomas depressivos (r 2thinsp= 0093 p = 0044

para a ansiedade e r 2thinsp= 0121 p = 0041 para a depressatildeo) Os cuidadores que se

ressentiram de ter que cuidar de seu parente mais velho e fraacutegil eram suscetiacuteveis agrave

ansiedade e sintomas depressivos

Tennsdedtt etal (1992) investigaram a depressatildeo entre cuidadores de idosos

dependentes Os resultados da pesquisa mostraram que um terccedilo dos cuidadores

de idosos dependentes relataram sintomas depressivos relacionados natildeo soacute ao

estado de sauacutede do idoso como tambeacutem agrave maneira com que os cuidados satildeo

dispensados Sintomas depressivos natildeo satildeo mediados pelo apoio formal ou

informal

Garrido e Almeida (1999) com o objetivo de revisar de forma sistemaacutetica os

artigos abordando o impacto dos transtornos do comportamento sobre a vida do

cuidador de pacientes com demecircncia realizaram uma revisatildeo sistemaacutetica da

literatura atraveacutes do banco de dados Medline e obtiveram como resultado que todos

os estudos concordam que o impacto ou sobrecarga sofridos na vida do cuidador

assim como o desenvolvimento de sintomas depressivos tecircm relaccedilatildeo direta com a

presenccedila de transtornos psiquiaacutetricos apresentados pelos pacientes Nos trecircs

estudos realizados com grupos controles os cuidadores de pacientes com demecircncia

apresentaram maiores iacutendices de impacto que cuidadores de pacientes com

depressatildeo indiviacuteduos que sofreram acidente vascular cerebral ou idosos hiacutegidos da

comunidade (controles) Sete artigos (500) registraram relaccedilatildeo positiva entre

transtornos de comportamento do paciente e desenvolvimento de sintomas

21

depressivos no cuidador Sete estudos (500) sugeriram que a sobrecarga estava

associada ao comprometimento das atividades da vida diaacuteria do paciente enquanto

um estudo relatou natildeo haver relaccedilatildeo entre essas duas variaacuteveis Quatro artigos

(285) natildeo detectaram piora do impacto em relaccedilatildeo agrave gravidade do quadro

demencial mas outros trecircs (214) encontram exatamente o contraacuterio Tempo de

doenccedila influenciando impacto foi avaliado em apenas trecircs estudos natildeo havendo

tambeacutem consenso da relaccedilatildeo entre eles O uso de psicotroacutepicos pelos cuidadores de

demenciados eacute maior que em grupos controles (cuidadores de sequelados de

acidente vascular cerebral e idosos hiacutegidos)

22

3- CONCLUSAtildeO

A realizaccedilatildeo deste estudo permitiu concluir que

os fatores biopsicossociais econocircmicos histoacuterico-culturais do cuidador

do idoso relacionados ao ato de cuidar bem como agrave forma do cuidador desempenhar

a sua funccedilatildeo propiciam a tensatildeo do cuidador do idoso dependente A tensatildeo eacute um

dos precedentes da ansiedade ou da depressatildeo no cuidador de idoso dependente

cuidadores de idosos que satildeo acometidos pela demecircncia utilizam

medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos e antidepressivos) com maior

frequecircncia quando comparados aos cuidadores de idosos sem demecircncia

quanto maior o tempo que o cuidador se dedica ao idoso maiores

seratildeo o isolamento do cuidador e a tensatildeo provocada nele e esses satildeo fatores que

estatildeo associados significativamente aos iacutendices de depressatildeo no cuidador de

idosos

cuidadores de idosos com faixa etaacuteria maior apresentam menores

iacutendices de sintomas de depressatildeo

a depressatildeo estaacute associada mais expressivamente aos cuidadores de

idosos iniciantes com pouca informaccedilatildeo e com baixo niacutevel de conhecimento

a idade avanccedilada do idoso dependente possui associaccedilatildeo com

sintomas de estresse de seu cuidador

cuidadores de idosos que apresentaram maiores iacutendices do fator

otimismo demonstraram menores iacutendices de depressatildeo

cuidadores de idosos dependentes que relataram ressentimento ao

cuidar de seu parente fraacutegil foram mais susceptiacuteveis aos sintomas de ansiedade e

de depressatildeo

sintomas depressivos estatildeo associados ao impacto da sobrecarga

sofrida na vida do cuidador e agrave presenccedila de sintomas psiquiaacutetricos apresentados

pelo idoso dependente

23

4- REFEREcircNCIA BIBLIOGRAacuteFICA

ARAUacuteJO I PAUL C MARTINS M Vivir con maacutes edad en contexto familiar

dependencia en el autocuidado Rev Esc Enferm USP 45(4) p46-51 2011

CALDAS CP Envelhecimento com dependecircncia responsabilidades e demandas

da famiacutelia Cad Sauacutede Publica 19(3) p733-781 2003

CAMARGOS E F et al Uso de psicotroacutepicos por cuidadores de pacientes idosos

com demecircncia isso eacute um sinal de sobrecarga do cuidador Arq Neuropisiquiatr

70(3) p 169-174 2012

CASSIS S V A etal Correlaccedilatildeo entre o estresse do cuidador e as caracteriacutesticas

cliacutenicas do paciente portador de demecircncia Rev Assoc Med Bras 53(6) p 497-

501 2007

CHAIMOWICZ F etal Sauacutede do idoso 1 ed Belo Horizonte Coopmed 2009

FERNANDES M G M GARCIA TR Determinantes da tensatildeo do cuidador

familiar de idosos dependentes Revista Brasileira de Enfermagem 62(1) p 57-

63 2009

GARRIDO R ALMEIDA OP Distuacuterbios de comportamento em pacientes com

demecircncia impacto sobre a vida do cuidador Arq Neuropsiquiatr 57(2B) p 427-

434 1999

GONZALEZ M M etal Otimismo como moderador na relaccedilatildeo entre as avaliaccedilotildees

de estresse e depressatildeo em cuidadores familiares de pessoas idosas fraacutegeis

Departamento de Psicologia Universidad Rey Juan Carlos Madrid Espanha

16

eram cuidadores de idosos sem demecircncia Quarenta e quatro cuidadores usavam

medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos ou antidepressivos) e esse uso era

mais frequente entre cuidadores de idosos com demecircncia (p lt001) Vinte e dois

cuidadores de idosos com demecircncia usaram piacutelulas para dormir apoacutes o iniacutecio do

tratamento em comparaccedilatildeo com apenas cinco cuidadores de idosos sem demecircncia

(p lt001) Os pesquisadores concluiacuteram que os cuidadores de idosos com demecircncia

usaram medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos e antidepressivos) com

mais frequecircncia quando comparados aos cuidadores de idosos sem demecircncia

Queiroz et al (2010) com o objetivo de identificar os fatores potenciais que

levam agrave negligecircncia de cuidados domeacutesticos realizaram um estudo transversal

descritivo analiacutetico em uma amostra de quarenta cuidadores de idosos atendidos

pelo Programa de Assistecircncia Domiciliar a Idosos da Universidade Federal de Satildeo

Paulo Foram utilizados formulaacuterios para identificar o perfil dos idosos e para avaliar

o perfil social do cuidador bem como a Caregiver Burden Scale (CBS) para medir o

impacto da accedilatildeo de cuidar de pessoas portadoras de doenccedilas crocircnicas A anaacutelise

estatiacutestica foi realizada por testes natildeo parameacutetricos para anaacutelises inferenciais da

comparaccedilatildeo dos escores da CBS com as demais variaacuteveis teste de Mann- Whitney

e teste de Kruskal- Wallis e coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman O niacutevel de

significacircncia adotado para os testes estatiacutesticos foi de 5 (a= 005) A conclusatildeo

obtida foi que a existecircncia de comprometimento funcional do idoso exige esforccedilo

fiacutesico e emocional muitas vezes decorrente da falta de preparo do cuidador para

essa funccedilatildeo e agraves vezes por problemas de sauacutede A necessidade de uma

quantidade maior de tempo desse cuidador determina uma reduccedilatildeo de outras

atividades do seu dia a dia levando com frequecircncia ao seu isolamento em relaccedilatildeo

a outros familiares vizinhos e amigos Os cuidadores que cuidavam de idosos

totalmente dependentes apresentaram pior escore nas dimensotildees tensatildeo geral e

isolamento quando comparados com os que cuidavam de idosos parcialmente

dependentes o que pode ser explicado pela diferenccedila de intensidade do esforccedilo

fiacutesico e do desgaste emocional assim como pela diferenccedila no tempo de cuidado

Todas as variaacuteveis relacionadas agraves tarefas decorrentes do comprometimento da

capacidade funcional do idoso apresentaram associaccedilatildeo significativa com as

dimensotildees tensatildeo geral e isolamento A variaacutevel depressatildeo do cuidador apresentou

associaccedilatildeo significativa com a dimensatildeo tensatildeo geral enquanto a variaacutevel

existecircncia de cardiopatia no cuidador apresentou associaccedilatildeo significativa com a

17

dimensatildeo ambiente Essas constataccedilotildees podem ser explicadas pela forccedila do

impacto que a dependecircncia total de um familiar causa no seu cuidador gerando

muitas vezes um quadro depressivo que eacute alimentado pela permanecircncia da

situaccedilatildeo de cuidados que exigem esforccedilo fiacutesico ao longo do dia e agraves vezes tambeacutem

agrave noite

Pawlowsk et al (2010) com o objetivo de avaliar a presenccedila de sintomas

depressivos em cuidadores de familiares portadores de siacutendrome demencial

comparados a natildeo cuidadores e a relaccedilatildeo deste desfecho em trecircs faixas etaacuterias

realizaram um estudo com amostra composta por 84 cuidadores de idosos

portadores de demecircncia e 101 natildeo cuidadores que residiam na regiatildeo metropolitana

de Porto Alegre Rio Grande do Sul Aplicou-se um questionaacuterio de dados

sociodemograacuteficos e o Inventaacuterio Beck de Depressatildeo (BDI) para avaliar a relaccedilatildeo

entre sintomas depressivos de cada grupo (cuidadores e natildeo cuidadores) e a

variaacutevel sociodemograacutefica escolaridade Aplicou-se a anaacutelise de variacircncia ANOVA

para comparar os resultados do BDI entre os trecircs niacuteveis de escolaridade da amostra

Para verificar a relaccedilatildeo entre sintomas de depressatildeo e as variaacuteveis renda e idade

realizou-se o teste de correlaccedilatildeo de Pearson entre os escores do BDI e essas

variaacuteveis sociodemograacuteficas Para comparar a meacutedia de sintomas de depressatildeo e

dos dois fatores do BDI entre cuidadores e natildeo cuidadores realizou-se a anaacutelise de

Teste t para amostras independentes A pesquisa conclui que os cuidadores de

idosos dependentes apresentaram niacuteveis mais elevados de sintomas depressivos e

com maior gravidade nos aspectos cognitivos e afetivos do inventaacuterio de depressatildeo

quando comparados aos natildeo cuidadores de idosos Em indiviacuteduos de maior faixa

etaacuteria (65 a 83 anos) foram encontrados niacuteveis mais baixos de sintomas de

depressatildeo

Pinto et al(2009) com o objetivo de avaliar a qualidade de vida de

cuidadores de idosos com Doenccedila de Alzheimer e relacionaacute-la ao Iacutendice de Katz dos

pacientes e ao escore do Inventaacuterio de Depressatildeo de Beck dos cuidadores

desenvolveram o no Nuacutecleo de Envelhecimento Cerebral (NUDEC) da Universidade

Federal de Satildeo Paulo (UNIFESP) Hospital Satildeo Paulo com amostra constituiacuteda de

118 cuidadores de ambos os sexos que exerciam a atividade de cuidador haacute pelo

menos trecircs meses e de seus pacientes idosos com diagnoacutestico de Doenccedila de

Alzheimer Para coleta de dados dos pacientes foram utilizados os prontuaacuterios e

informaccedilotildees do cuidador (dados sociodemograacuteficos capacidade de realizaccedilatildeo de

18

atividade diaacuteria-AVD pelo iacutendice de Katz) para a coleta de dados do cuidador foram

aplicados questionaacuterios sobre dados sociodemograacuteficos moacuterbidos qualidade de

vida (QV) por meio do questionaacuterio geneacuterico SF-36 (Medical Outcome Study 36 -

item short-form health survey) traduzido e validado no Brasil e Inventaacuterio de

Depressatildeo de Beck (IDB) para avaliaccedilatildeo da presenccedila ou natildeo de depressatildeo e seu

grau Os resultados mostraram que os escores mais comprometidos do SF -36 dos

cuidadores foram vitalidade (568) e os fiacutesicos e emocionais com 581

respectivamente Houve correlaccedilatildeo negativa entre o IDB do cuidador e o iacutendice de

Katz dos pacientes entre o SF - 36 e o IDB e as correlaccedilotildees positivas entre os

escores do SF -36 e Iacutendice de Katz e entre os domiacutenios deste iacutendice e os escores do

MEEM Conclui-se que quanto maior o escore da QV dos cuidadores menores

seratildeo os escores do Inventaacuterio de Depressatildeo de Beck do cuidador e do Iacutendice de

Katz do paciente

Aacutevila Toscano et al (2010) com o objetivo de identificar a relaccedilatildeo entre

habilidades para cuidado de idoso dependente (conhecimento e paciecircncia) e

depressatildeo em cuidadores de idosos acometidos pela demecircncia realizaram um

estudo com 32 cuidadores de idosos Para coleta de dados foram utilizados o

Inventaacuterio Beck de Depressatildeo e o Inventaacuterio de Habilidades de Cuidado A anaacutelise

estatiacutestica dos dados foi feita com SPSS 180 empregando o coeficiente de

correlaccedilatildeo de Pearson e um modelo de regressatildeo linear de etapas sucessivas O

resultado mostrou que meacutedias elevadas de conhecimento paciecircncia e coragem

indicam o bom desempenho de habilidades para o cuidado A presenccedila de

manifestaccedilotildees depressivas se deu em 469 da amostra Estabeleceu-se que a

depressatildeo foi associada mais a cuidadores iniciantes com pouca formaccedilatildeo escolar

e baixo niacutevel de conhecimento

Cassis et al (2007) realizaram um estudo retrospectivo por meio da anaacutelise

dos prontuaacuterios dos pacientes de 60 anos ou mais com diagnoacutestico de demecircncia

segundo os criteacuterios do Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-

IV) A amostra continha 67 cuidadores de idosos Os idosos receberam atendimento

no Centro de Referecircncia em Distuacuterbios Cognitivos do Hospital das Cliacutenicas da

Faculdade de Medicina da Universidade de Satildeo Paulo Foram analisados a idade o

sexo a escolaridade a ocupaccedilatildeo principal a aposentadoria o viacutenculo com o idoso

o tempo de cuidado e se o cuidador residia na mesma habitaccedilatildeo que o paciente O

niacutevel de sobrecarga emocional dos cuidadores baseou-se na pontuaccedilatildeo na

19

escala Burden Interview (Zarit amp Zarit 1987) Foi realizada anaacutelise descritiva das

caracteriacutesticas da amostra Teste t de Student Correlaccedilatildeo de Pearson Os

resultados mostraram que sintomas neuropsiquiaacutetricos mais intensos e frequentes e

maior prejuiacutezo funcional para atividades instrumentais da vida diaacuteria estatildeo

relacionados com maiores niacuteveis de estresse do cuidador O pior desempenho nos

testes cognitivos determinou maior sobrecarga A presenccedila de diagnoacutestico preacutevio e o

fato de o cuidador residir com o paciente tambeacutem evidenciaram pontuaccedilatildeo maior na

escala de Zarit Haacute o aumento no impacto emocional proporcional ao tempo de

evoluccedilatildeo da doenccedila e ao tempo de conviacutevio com o paciente As demais variaacuteveis

(incluindo escolaridade) natildeo demonstraram correlaccedilatildeo estatiacutestica com niacuteveis de

sobrecarga emocional do cuidador com exceccedilatildeo do niacutevel de sobrecarga emocional

entre os cuidadores da raccedila negra que foi menor em relaccedilatildeo agraves demais etnias

Concluiu-se que maiores niacuteveis de estresse do cuidador relacionaram-se agrave presenccedila

de sintomas neuropsiquiaacutetricos e comportamentais do paciente ao grau de

comprometimento funcional agrave gravidade do deacuteficit cognitivo ao tempo de histoacuteria de

sintomas de demecircncia ao tempo de cuidado ao fato do cuidador residir com o

paciente e de haver diagnoacutestico preacutevio Menor sobrecarga foi encontrada em

cuidadores da raccedila negra

Gonzalez et al (2009) com o objetivo de analisar o efeito moderador do

otimismo nos niacuteveis de estresse e depressatildeo que submetem os cuidadores de

idosos dependentes realizaram um estudo com amostra de 115 cuidadores de

idosos com demecircncia Foram utilizados medidores de estresse relacionado

otimismo e sintomas depressivos Foi utilizada uma anaacutelise de regressatildeo hieraacuterquica

para avaliar o papel moderador do otimismo (escore total fatores de otimismo e

fatores de pessimismo) Os resultados mostraram que o modelo testado explicou

48 da variacircncia em depressatildeo com efeitos principais de avaliaccedilotildees (p lt001)

otimismo (p lt001) e sua interaccedilatildeo (p lt001) O otimismo foi o uacutenico fator variaacutevel

que mostrou um efeito moderador Cuidadores otimistas com maiores niacuteveis de

estresse e com problemas comportamentais foram associados com escores de

depressatildeo mais baixos do que os cuidadores natildeo otimistas Concluiu-se que o fator

de otimismo atenua a relaccedilatildeo entre estresse e problemas de comportamento

associados com a depressatildeo em cuidadores

Jones e Peters (1992) realizaram uma pesquisa com 255 cuidadores de

idosos informais com a finalidade de examinar o impacto do ato de cuidar na

20

qualidade de vida do cuidador Concluiacuteram que as filhas de idosos dependentes

relataram mais efeitos deleteacuterios sobre suas vidas A solidatildeo dos cuidadores foi fator

dominante associado com ansiedade e depressatildeo A idade avanccedilada do idoso

dependente foi associada ao estresse de seu cuidador

Aggar etal (2011) realizaram um estudo transversal com amostra de 119

cuidadores de idosos dependentes com o objetivo de analisar se a autoestima tem

alguma relaccedilatildeo com ansiedade e depressatildeo Os participantes responderam a um

questionaacuterio que avaliava a autoestima do cuidador e a Escala de Depressatildeo e

Ansiedade foi utilizada para medir os sintomas de ansiedade e depressatildeo Os

resultados mostraram que a ansiedade e sintomas depressivos foram relacionados

de forma significativa (plt005) para seis dos sete itens do questionaacuterio de

autoestima A anaacutelise de regressatildeo revelou que o fator ressentimento foi o uacutenico

preditor independente de ansiedade e sintomas depressivos (r 2thinsp= 0093 p = 0044

para a ansiedade e r 2thinsp= 0121 p = 0041 para a depressatildeo) Os cuidadores que se

ressentiram de ter que cuidar de seu parente mais velho e fraacutegil eram suscetiacuteveis agrave

ansiedade e sintomas depressivos

Tennsdedtt etal (1992) investigaram a depressatildeo entre cuidadores de idosos

dependentes Os resultados da pesquisa mostraram que um terccedilo dos cuidadores

de idosos dependentes relataram sintomas depressivos relacionados natildeo soacute ao

estado de sauacutede do idoso como tambeacutem agrave maneira com que os cuidados satildeo

dispensados Sintomas depressivos natildeo satildeo mediados pelo apoio formal ou

informal

Garrido e Almeida (1999) com o objetivo de revisar de forma sistemaacutetica os

artigos abordando o impacto dos transtornos do comportamento sobre a vida do

cuidador de pacientes com demecircncia realizaram uma revisatildeo sistemaacutetica da

literatura atraveacutes do banco de dados Medline e obtiveram como resultado que todos

os estudos concordam que o impacto ou sobrecarga sofridos na vida do cuidador

assim como o desenvolvimento de sintomas depressivos tecircm relaccedilatildeo direta com a

presenccedila de transtornos psiquiaacutetricos apresentados pelos pacientes Nos trecircs

estudos realizados com grupos controles os cuidadores de pacientes com demecircncia

apresentaram maiores iacutendices de impacto que cuidadores de pacientes com

depressatildeo indiviacuteduos que sofreram acidente vascular cerebral ou idosos hiacutegidos da

comunidade (controles) Sete artigos (500) registraram relaccedilatildeo positiva entre

transtornos de comportamento do paciente e desenvolvimento de sintomas

21

depressivos no cuidador Sete estudos (500) sugeriram que a sobrecarga estava

associada ao comprometimento das atividades da vida diaacuteria do paciente enquanto

um estudo relatou natildeo haver relaccedilatildeo entre essas duas variaacuteveis Quatro artigos

(285) natildeo detectaram piora do impacto em relaccedilatildeo agrave gravidade do quadro

demencial mas outros trecircs (214) encontram exatamente o contraacuterio Tempo de

doenccedila influenciando impacto foi avaliado em apenas trecircs estudos natildeo havendo

tambeacutem consenso da relaccedilatildeo entre eles O uso de psicotroacutepicos pelos cuidadores de

demenciados eacute maior que em grupos controles (cuidadores de sequelados de

acidente vascular cerebral e idosos hiacutegidos)

22

3- CONCLUSAtildeO

A realizaccedilatildeo deste estudo permitiu concluir que

os fatores biopsicossociais econocircmicos histoacuterico-culturais do cuidador

do idoso relacionados ao ato de cuidar bem como agrave forma do cuidador desempenhar

a sua funccedilatildeo propiciam a tensatildeo do cuidador do idoso dependente A tensatildeo eacute um

dos precedentes da ansiedade ou da depressatildeo no cuidador de idoso dependente

cuidadores de idosos que satildeo acometidos pela demecircncia utilizam

medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos e antidepressivos) com maior

frequecircncia quando comparados aos cuidadores de idosos sem demecircncia

quanto maior o tempo que o cuidador se dedica ao idoso maiores

seratildeo o isolamento do cuidador e a tensatildeo provocada nele e esses satildeo fatores que

estatildeo associados significativamente aos iacutendices de depressatildeo no cuidador de

idosos

cuidadores de idosos com faixa etaacuteria maior apresentam menores

iacutendices de sintomas de depressatildeo

a depressatildeo estaacute associada mais expressivamente aos cuidadores de

idosos iniciantes com pouca informaccedilatildeo e com baixo niacutevel de conhecimento

a idade avanccedilada do idoso dependente possui associaccedilatildeo com

sintomas de estresse de seu cuidador

cuidadores de idosos que apresentaram maiores iacutendices do fator

otimismo demonstraram menores iacutendices de depressatildeo

cuidadores de idosos dependentes que relataram ressentimento ao

cuidar de seu parente fraacutegil foram mais susceptiacuteveis aos sintomas de ansiedade e

de depressatildeo

sintomas depressivos estatildeo associados ao impacto da sobrecarga

sofrida na vida do cuidador e agrave presenccedila de sintomas psiquiaacutetricos apresentados

pelo idoso dependente

23

4- REFEREcircNCIA BIBLIOGRAacuteFICA

ARAUacuteJO I PAUL C MARTINS M Vivir con maacutes edad en contexto familiar

dependencia en el autocuidado Rev Esc Enferm USP 45(4) p46-51 2011

CALDAS CP Envelhecimento com dependecircncia responsabilidades e demandas

da famiacutelia Cad Sauacutede Publica 19(3) p733-781 2003

CAMARGOS E F et al Uso de psicotroacutepicos por cuidadores de pacientes idosos

com demecircncia isso eacute um sinal de sobrecarga do cuidador Arq Neuropisiquiatr

70(3) p 169-174 2012

CASSIS S V A etal Correlaccedilatildeo entre o estresse do cuidador e as caracteriacutesticas

cliacutenicas do paciente portador de demecircncia Rev Assoc Med Bras 53(6) p 497-

501 2007

CHAIMOWICZ F etal Sauacutede do idoso 1 ed Belo Horizonte Coopmed 2009

FERNANDES M G M GARCIA TR Determinantes da tensatildeo do cuidador

familiar de idosos dependentes Revista Brasileira de Enfermagem 62(1) p 57-

63 2009

GARRIDO R ALMEIDA OP Distuacuterbios de comportamento em pacientes com

demecircncia impacto sobre a vida do cuidador Arq Neuropsiquiatr 57(2B) p 427-

434 1999

GONZALEZ M M etal Otimismo como moderador na relaccedilatildeo entre as avaliaccedilotildees

de estresse e depressatildeo em cuidadores familiares de pessoas idosas fraacutegeis

Departamento de Psicologia Universidad Rey Juan Carlos Madrid Espanha

17

dimensatildeo ambiente Essas constataccedilotildees podem ser explicadas pela forccedila do

impacto que a dependecircncia total de um familiar causa no seu cuidador gerando

muitas vezes um quadro depressivo que eacute alimentado pela permanecircncia da

situaccedilatildeo de cuidados que exigem esforccedilo fiacutesico ao longo do dia e agraves vezes tambeacutem

agrave noite

Pawlowsk et al (2010) com o objetivo de avaliar a presenccedila de sintomas

depressivos em cuidadores de familiares portadores de siacutendrome demencial

comparados a natildeo cuidadores e a relaccedilatildeo deste desfecho em trecircs faixas etaacuterias

realizaram um estudo com amostra composta por 84 cuidadores de idosos

portadores de demecircncia e 101 natildeo cuidadores que residiam na regiatildeo metropolitana

de Porto Alegre Rio Grande do Sul Aplicou-se um questionaacuterio de dados

sociodemograacuteficos e o Inventaacuterio Beck de Depressatildeo (BDI) para avaliar a relaccedilatildeo

entre sintomas depressivos de cada grupo (cuidadores e natildeo cuidadores) e a

variaacutevel sociodemograacutefica escolaridade Aplicou-se a anaacutelise de variacircncia ANOVA

para comparar os resultados do BDI entre os trecircs niacuteveis de escolaridade da amostra

Para verificar a relaccedilatildeo entre sintomas de depressatildeo e as variaacuteveis renda e idade

realizou-se o teste de correlaccedilatildeo de Pearson entre os escores do BDI e essas

variaacuteveis sociodemograacuteficas Para comparar a meacutedia de sintomas de depressatildeo e

dos dois fatores do BDI entre cuidadores e natildeo cuidadores realizou-se a anaacutelise de

Teste t para amostras independentes A pesquisa conclui que os cuidadores de

idosos dependentes apresentaram niacuteveis mais elevados de sintomas depressivos e

com maior gravidade nos aspectos cognitivos e afetivos do inventaacuterio de depressatildeo

quando comparados aos natildeo cuidadores de idosos Em indiviacuteduos de maior faixa

etaacuteria (65 a 83 anos) foram encontrados niacuteveis mais baixos de sintomas de

depressatildeo

Pinto et al(2009) com o objetivo de avaliar a qualidade de vida de

cuidadores de idosos com Doenccedila de Alzheimer e relacionaacute-la ao Iacutendice de Katz dos

pacientes e ao escore do Inventaacuterio de Depressatildeo de Beck dos cuidadores

desenvolveram o no Nuacutecleo de Envelhecimento Cerebral (NUDEC) da Universidade

Federal de Satildeo Paulo (UNIFESP) Hospital Satildeo Paulo com amostra constituiacuteda de

118 cuidadores de ambos os sexos que exerciam a atividade de cuidador haacute pelo

menos trecircs meses e de seus pacientes idosos com diagnoacutestico de Doenccedila de

Alzheimer Para coleta de dados dos pacientes foram utilizados os prontuaacuterios e

informaccedilotildees do cuidador (dados sociodemograacuteficos capacidade de realizaccedilatildeo de

18

atividade diaacuteria-AVD pelo iacutendice de Katz) para a coleta de dados do cuidador foram

aplicados questionaacuterios sobre dados sociodemograacuteficos moacuterbidos qualidade de

vida (QV) por meio do questionaacuterio geneacuterico SF-36 (Medical Outcome Study 36 -

item short-form health survey) traduzido e validado no Brasil e Inventaacuterio de

Depressatildeo de Beck (IDB) para avaliaccedilatildeo da presenccedila ou natildeo de depressatildeo e seu

grau Os resultados mostraram que os escores mais comprometidos do SF -36 dos

cuidadores foram vitalidade (568) e os fiacutesicos e emocionais com 581

respectivamente Houve correlaccedilatildeo negativa entre o IDB do cuidador e o iacutendice de

Katz dos pacientes entre o SF - 36 e o IDB e as correlaccedilotildees positivas entre os

escores do SF -36 e Iacutendice de Katz e entre os domiacutenios deste iacutendice e os escores do

MEEM Conclui-se que quanto maior o escore da QV dos cuidadores menores

seratildeo os escores do Inventaacuterio de Depressatildeo de Beck do cuidador e do Iacutendice de

Katz do paciente

Aacutevila Toscano et al (2010) com o objetivo de identificar a relaccedilatildeo entre

habilidades para cuidado de idoso dependente (conhecimento e paciecircncia) e

depressatildeo em cuidadores de idosos acometidos pela demecircncia realizaram um

estudo com 32 cuidadores de idosos Para coleta de dados foram utilizados o

Inventaacuterio Beck de Depressatildeo e o Inventaacuterio de Habilidades de Cuidado A anaacutelise

estatiacutestica dos dados foi feita com SPSS 180 empregando o coeficiente de

correlaccedilatildeo de Pearson e um modelo de regressatildeo linear de etapas sucessivas O

resultado mostrou que meacutedias elevadas de conhecimento paciecircncia e coragem

indicam o bom desempenho de habilidades para o cuidado A presenccedila de

manifestaccedilotildees depressivas se deu em 469 da amostra Estabeleceu-se que a

depressatildeo foi associada mais a cuidadores iniciantes com pouca formaccedilatildeo escolar

e baixo niacutevel de conhecimento

Cassis et al (2007) realizaram um estudo retrospectivo por meio da anaacutelise

dos prontuaacuterios dos pacientes de 60 anos ou mais com diagnoacutestico de demecircncia

segundo os criteacuterios do Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-

IV) A amostra continha 67 cuidadores de idosos Os idosos receberam atendimento

no Centro de Referecircncia em Distuacuterbios Cognitivos do Hospital das Cliacutenicas da

Faculdade de Medicina da Universidade de Satildeo Paulo Foram analisados a idade o

sexo a escolaridade a ocupaccedilatildeo principal a aposentadoria o viacutenculo com o idoso

o tempo de cuidado e se o cuidador residia na mesma habitaccedilatildeo que o paciente O

niacutevel de sobrecarga emocional dos cuidadores baseou-se na pontuaccedilatildeo na

19

escala Burden Interview (Zarit amp Zarit 1987) Foi realizada anaacutelise descritiva das

caracteriacutesticas da amostra Teste t de Student Correlaccedilatildeo de Pearson Os

resultados mostraram que sintomas neuropsiquiaacutetricos mais intensos e frequentes e

maior prejuiacutezo funcional para atividades instrumentais da vida diaacuteria estatildeo

relacionados com maiores niacuteveis de estresse do cuidador O pior desempenho nos

testes cognitivos determinou maior sobrecarga A presenccedila de diagnoacutestico preacutevio e o

fato de o cuidador residir com o paciente tambeacutem evidenciaram pontuaccedilatildeo maior na

escala de Zarit Haacute o aumento no impacto emocional proporcional ao tempo de

evoluccedilatildeo da doenccedila e ao tempo de conviacutevio com o paciente As demais variaacuteveis

(incluindo escolaridade) natildeo demonstraram correlaccedilatildeo estatiacutestica com niacuteveis de

sobrecarga emocional do cuidador com exceccedilatildeo do niacutevel de sobrecarga emocional

entre os cuidadores da raccedila negra que foi menor em relaccedilatildeo agraves demais etnias

Concluiu-se que maiores niacuteveis de estresse do cuidador relacionaram-se agrave presenccedila

de sintomas neuropsiquiaacutetricos e comportamentais do paciente ao grau de

comprometimento funcional agrave gravidade do deacuteficit cognitivo ao tempo de histoacuteria de

sintomas de demecircncia ao tempo de cuidado ao fato do cuidador residir com o

paciente e de haver diagnoacutestico preacutevio Menor sobrecarga foi encontrada em

cuidadores da raccedila negra

Gonzalez et al (2009) com o objetivo de analisar o efeito moderador do

otimismo nos niacuteveis de estresse e depressatildeo que submetem os cuidadores de

idosos dependentes realizaram um estudo com amostra de 115 cuidadores de

idosos com demecircncia Foram utilizados medidores de estresse relacionado

otimismo e sintomas depressivos Foi utilizada uma anaacutelise de regressatildeo hieraacuterquica

para avaliar o papel moderador do otimismo (escore total fatores de otimismo e

fatores de pessimismo) Os resultados mostraram que o modelo testado explicou

48 da variacircncia em depressatildeo com efeitos principais de avaliaccedilotildees (p lt001)

otimismo (p lt001) e sua interaccedilatildeo (p lt001) O otimismo foi o uacutenico fator variaacutevel

que mostrou um efeito moderador Cuidadores otimistas com maiores niacuteveis de

estresse e com problemas comportamentais foram associados com escores de

depressatildeo mais baixos do que os cuidadores natildeo otimistas Concluiu-se que o fator

de otimismo atenua a relaccedilatildeo entre estresse e problemas de comportamento

associados com a depressatildeo em cuidadores

Jones e Peters (1992) realizaram uma pesquisa com 255 cuidadores de

idosos informais com a finalidade de examinar o impacto do ato de cuidar na

20

qualidade de vida do cuidador Concluiacuteram que as filhas de idosos dependentes

relataram mais efeitos deleteacuterios sobre suas vidas A solidatildeo dos cuidadores foi fator

dominante associado com ansiedade e depressatildeo A idade avanccedilada do idoso

dependente foi associada ao estresse de seu cuidador

Aggar etal (2011) realizaram um estudo transversal com amostra de 119

cuidadores de idosos dependentes com o objetivo de analisar se a autoestima tem

alguma relaccedilatildeo com ansiedade e depressatildeo Os participantes responderam a um

questionaacuterio que avaliava a autoestima do cuidador e a Escala de Depressatildeo e

Ansiedade foi utilizada para medir os sintomas de ansiedade e depressatildeo Os

resultados mostraram que a ansiedade e sintomas depressivos foram relacionados

de forma significativa (plt005) para seis dos sete itens do questionaacuterio de

autoestima A anaacutelise de regressatildeo revelou que o fator ressentimento foi o uacutenico

preditor independente de ansiedade e sintomas depressivos (r 2thinsp= 0093 p = 0044

para a ansiedade e r 2thinsp= 0121 p = 0041 para a depressatildeo) Os cuidadores que se

ressentiram de ter que cuidar de seu parente mais velho e fraacutegil eram suscetiacuteveis agrave

ansiedade e sintomas depressivos

Tennsdedtt etal (1992) investigaram a depressatildeo entre cuidadores de idosos

dependentes Os resultados da pesquisa mostraram que um terccedilo dos cuidadores

de idosos dependentes relataram sintomas depressivos relacionados natildeo soacute ao

estado de sauacutede do idoso como tambeacutem agrave maneira com que os cuidados satildeo

dispensados Sintomas depressivos natildeo satildeo mediados pelo apoio formal ou

informal

Garrido e Almeida (1999) com o objetivo de revisar de forma sistemaacutetica os

artigos abordando o impacto dos transtornos do comportamento sobre a vida do

cuidador de pacientes com demecircncia realizaram uma revisatildeo sistemaacutetica da

literatura atraveacutes do banco de dados Medline e obtiveram como resultado que todos

os estudos concordam que o impacto ou sobrecarga sofridos na vida do cuidador

assim como o desenvolvimento de sintomas depressivos tecircm relaccedilatildeo direta com a

presenccedila de transtornos psiquiaacutetricos apresentados pelos pacientes Nos trecircs

estudos realizados com grupos controles os cuidadores de pacientes com demecircncia

apresentaram maiores iacutendices de impacto que cuidadores de pacientes com

depressatildeo indiviacuteduos que sofreram acidente vascular cerebral ou idosos hiacutegidos da

comunidade (controles) Sete artigos (500) registraram relaccedilatildeo positiva entre

transtornos de comportamento do paciente e desenvolvimento de sintomas

21

depressivos no cuidador Sete estudos (500) sugeriram que a sobrecarga estava

associada ao comprometimento das atividades da vida diaacuteria do paciente enquanto

um estudo relatou natildeo haver relaccedilatildeo entre essas duas variaacuteveis Quatro artigos

(285) natildeo detectaram piora do impacto em relaccedilatildeo agrave gravidade do quadro

demencial mas outros trecircs (214) encontram exatamente o contraacuterio Tempo de

doenccedila influenciando impacto foi avaliado em apenas trecircs estudos natildeo havendo

tambeacutem consenso da relaccedilatildeo entre eles O uso de psicotroacutepicos pelos cuidadores de

demenciados eacute maior que em grupos controles (cuidadores de sequelados de

acidente vascular cerebral e idosos hiacutegidos)

22

3- CONCLUSAtildeO

A realizaccedilatildeo deste estudo permitiu concluir que

os fatores biopsicossociais econocircmicos histoacuterico-culturais do cuidador

do idoso relacionados ao ato de cuidar bem como agrave forma do cuidador desempenhar

a sua funccedilatildeo propiciam a tensatildeo do cuidador do idoso dependente A tensatildeo eacute um

dos precedentes da ansiedade ou da depressatildeo no cuidador de idoso dependente

cuidadores de idosos que satildeo acometidos pela demecircncia utilizam

medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos e antidepressivos) com maior

frequecircncia quando comparados aos cuidadores de idosos sem demecircncia

quanto maior o tempo que o cuidador se dedica ao idoso maiores

seratildeo o isolamento do cuidador e a tensatildeo provocada nele e esses satildeo fatores que

estatildeo associados significativamente aos iacutendices de depressatildeo no cuidador de

idosos

cuidadores de idosos com faixa etaacuteria maior apresentam menores

iacutendices de sintomas de depressatildeo

a depressatildeo estaacute associada mais expressivamente aos cuidadores de

idosos iniciantes com pouca informaccedilatildeo e com baixo niacutevel de conhecimento

a idade avanccedilada do idoso dependente possui associaccedilatildeo com

sintomas de estresse de seu cuidador

cuidadores de idosos que apresentaram maiores iacutendices do fator

otimismo demonstraram menores iacutendices de depressatildeo

cuidadores de idosos dependentes que relataram ressentimento ao

cuidar de seu parente fraacutegil foram mais susceptiacuteveis aos sintomas de ansiedade e

de depressatildeo

sintomas depressivos estatildeo associados ao impacto da sobrecarga

sofrida na vida do cuidador e agrave presenccedila de sintomas psiquiaacutetricos apresentados

pelo idoso dependente

23

4- REFEREcircNCIA BIBLIOGRAacuteFICA

ARAUacuteJO I PAUL C MARTINS M Vivir con maacutes edad en contexto familiar

dependencia en el autocuidado Rev Esc Enferm USP 45(4) p46-51 2011

CALDAS CP Envelhecimento com dependecircncia responsabilidades e demandas

da famiacutelia Cad Sauacutede Publica 19(3) p733-781 2003

CAMARGOS E F et al Uso de psicotroacutepicos por cuidadores de pacientes idosos

com demecircncia isso eacute um sinal de sobrecarga do cuidador Arq Neuropisiquiatr

70(3) p 169-174 2012

CASSIS S V A etal Correlaccedilatildeo entre o estresse do cuidador e as caracteriacutesticas

cliacutenicas do paciente portador de demecircncia Rev Assoc Med Bras 53(6) p 497-

501 2007

CHAIMOWICZ F etal Sauacutede do idoso 1 ed Belo Horizonte Coopmed 2009

FERNANDES M G M GARCIA TR Determinantes da tensatildeo do cuidador

familiar de idosos dependentes Revista Brasileira de Enfermagem 62(1) p 57-

63 2009

GARRIDO R ALMEIDA OP Distuacuterbios de comportamento em pacientes com

demecircncia impacto sobre a vida do cuidador Arq Neuropsiquiatr 57(2B) p 427-

434 1999

GONZALEZ M M etal Otimismo como moderador na relaccedilatildeo entre as avaliaccedilotildees

de estresse e depressatildeo em cuidadores familiares de pessoas idosas fraacutegeis

Departamento de Psicologia Universidad Rey Juan Carlos Madrid Espanha

18

atividade diaacuteria-AVD pelo iacutendice de Katz) para a coleta de dados do cuidador foram

aplicados questionaacuterios sobre dados sociodemograacuteficos moacuterbidos qualidade de

vida (QV) por meio do questionaacuterio geneacuterico SF-36 (Medical Outcome Study 36 -

item short-form health survey) traduzido e validado no Brasil e Inventaacuterio de

Depressatildeo de Beck (IDB) para avaliaccedilatildeo da presenccedila ou natildeo de depressatildeo e seu

grau Os resultados mostraram que os escores mais comprometidos do SF -36 dos

cuidadores foram vitalidade (568) e os fiacutesicos e emocionais com 581

respectivamente Houve correlaccedilatildeo negativa entre o IDB do cuidador e o iacutendice de

Katz dos pacientes entre o SF - 36 e o IDB e as correlaccedilotildees positivas entre os

escores do SF -36 e Iacutendice de Katz e entre os domiacutenios deste iacutendice e os escores do

MEEM Conclui-se que quanto maior o escore da QV dos cuidadores menores

seratildeo os escores do Inventaacuterio de Depressatildeo de Beck do cuidador e do Iacutendice de

Katz do paciente

Aacutevila Toscano et al (2010) com o objetivo de identificar a relaccedilatildeo entre

habilidades para cuidado de idoso dependente (conhecimento e paciecircncia) e

depressatildeo em cuidadores de idosos acometidos pela demecircncia realizaram um

estudo com 32 cuidadores de idosos Para coleta de dados foram utilizados o

Inventaacuterio Beck de Depressatildeo e o Inventaacuterio de Habilidades de Cuidado A anaacutelise

estatiacutestica dos dados foi feita com SPSS 180 empregando o coeficiente de

correlaccedilatildeo de Pearson e um modelo de regressatildeo linear de etapas sucessivas O

resultado mostrou que meacutedias elevadas de conhecimento paciecircncia e coragem

indicam o bom desempenho de habilidades para o cuidado A presenccedila de

manifestaccedilotildees depressivas se deu em 469 da amostra Estabeleceu-se que a

depressatildeo foi associada mais a cuidadores iniciantes com pouca formaccedilatildeo escolar

e baixo niacutevel de conhecimento

Cassis et al (2007) realizaram um estudo retrospectivo por meio da anaacutelise

dos prontuaacuterios dos pacientes de 60 anos ou mais com diagnoacutestico de demecircncia

segundo os criteacuterios do Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-

IV) A amostra continha 67 cuidadores de idosos Os idosos receberam atendimento

no Centro de Referecircncia em Distuacuterbios Cognitivos do Hospital das Cliacutenicas da

Faculdade de Medicina da Universidade de Satildeo Paulo Foram analisados a idade o

sexo a escolaridade a ocupaccedilatildeo principal a aposentadoria o viacutenculo com o idoso

o tempo de cuidado e se o cuidador residia na mesma habitaccedilatildeo que o paciente O

niacutevel de sobrecarga emocional dos cuidadores baseou-se na pontuaccedilatildeo na

19

escala Burden Interview (Zarit amp Zarit 1987) Foi realizada anaacutelise descritiva das

caracteriacutesticas da amostra Teste t de Student Correlaccedilatildeo de Pearson Os

resultados mostraram que sintomas neuropsiquiaacutetricos mais intensos e frequentes e

maior prejuiacutezo funcional para atividades instrumentais da vida diaacuteria estatildeo

relacionados com maiores niacuteveis de estresse do cuidador O pior desempenho nos

testes cognitivos determinou maior sobrecarga A presenccedila de diagnoacutestico preacutevio e o

fato de o cuidador residir com o paciente tambeacutem evidenciaram pontuaccedilatildeo maior na

escala de Zarit Haacute o aumento no impacto emocional proporcional ao tempo de

evoluccedilatildeo da doenccedila e ao tempo de conviacutevio com o paciente As demais variaacuteveis

(incluindo escolaridade) natildeo demonstraram correlaccedilatildeo estatiacutestica com niacuteveis de

sobrecarga emocional do cuidador com exceccedilatildeo do niacutevel de sobrecarga emocional

entre os cuidadores da raccedila negra que foi menor em relaccedilatildeo agraves demais etnias

Concluiu-se que maiores niacuteveis de estresse do cuidador relacionaram-se agrave presenccedila

de sintomas neuropsiquiaacutetricos e comportamentais do paciente ao grau de

comprometimento funcional agrave gravidade do deacuteficit cognitivo ao tempo de histoacuteria de

sintomas de demecircncia ao tempo de cuidado ao fato do cuidador residir com o

paciente e de haver diagnoacutestico preacutevio Menor sobrecarga foi encontrada em

cuidadores da raccedila negra

Gonzalez et al (2009) com o objetivo de analisar o efeito moderador do

otimismo nos niacuteveis de estresse e depressatildeo que submetem os cuidadores de

idosos dependentes realizaram um estudo com amostra de 115 cuidadores de

idosos com demecircncia Foram utilizados medidores de estresse relacionado

otimismo e sintomas depressivos Foi utilizada uma anaacutelise de regressatildeo hieraacuterquica

para avaliar o papel moderador do otimismo (escore total fatores de otimismo e

fatores de pessimismo) Os resultados mostraram que o modelo testado explicou

48 da variacircncia em depressatildeo com efeitos principais de avaliaccedilotildees (p lt001)

otimismo (p lt001) e sua interaccedilatildeo (p lt001) O otimismo foi o uacutenico fator variaacutevel

que mostrou um efeito moderador Cuidadores otimistas com maiores niacuteveis de

estresse e com problemas comportamentais foram associados com escores de

depressatildeo mais baixos do que os cuidadores natildeo otimistas Concluiu-se que o fator

de otimismo atenua a relaccedilatildeo entre estresse e problemas de comportamento

associados com a depressatildeo em cuidadores

Jones e Peters (1992) realizaram uma pesquisa com 255 cuidadores de

idosos informais com a finalidade de examinar o impacto do ato de cuidar na

20

qualidade de vida do cuidador Concluiacuteram que as filhas de idosos dependentes

relataram mais efeitos deleteacuterios sobre suas vidas A solidatildeo dos cuidadores foi fator

dominante associado com ansiedade e depressatildeo A idade avanccedilada do idoso

dependente foi associada ao estresse de seu cuidador

Aggar etal (2011) realizaram um estudo transversal com amostra de 119

cuidadores de idosos dependentes com o objetivo de analisar se a autoestima tem

alguma relaccedilatildeo com ansiedade e depressatildeo Os participantes responderam a um

questionaacuterio que avaliava a autoestima do cuidador e a Escala de Depressatildeo e

Ansiedade foi utilizada para medir os sintomas de ansiedade e depressatildeo Os

resultados mostraram que a ansiedade e sintomas depressivos foram relacionados

de forma significativa (plt005) para seis dos sete itens do questionaacuterio de

autoestima A anaacutelise de regressatildeo revelou que o fator ressentimento foi o uacutenico

preditor independente de ansiedade e sintomas depressivos (r 2thinsp= 0093 p = 0044

para a ansiedade e r 2thinsp= 0121 p = 0041 para a depressatildeo) Os cuidadores que se

ressentiram de ter que cuidar de seu parente mais velho e fraacutegil eram suscetiacuteveis agrave

ansiedade e sintomas depressivos

Tennsdedtt etal (1992) investigaram a depressatildeo entre cuidadores de idosos

dependentes Os resultados da pesquisa mostraram que um terccedilo dos cuidadores

de idosos dependentes relataram sintomas depressivos relacionados natildeo soacute ao

estado de sauacutede do idoso como tambeacutem agrave maneira com que os cuidados satildeo

dispensados Sintomas depressivos natildeo satildeo mediados pelo apoio formal ou

informal

Garrido e Almeida (1999) com o objetivo de revisar de forma sistemaacutetica os

artigos abordando o impacto dos transtornos do comportamento sobre a vida do

cuidador de pacientes com demecircncia realizaram uma revisatildeo sistemaacutetica da

literatura atraveacutes do banco de dados Medline e obtiveram como resultado que todos

os estudos concordam que o impacto ou sobrecarga sofridos na vida do cuidador

assim como o desenvolvimento de sintomas depressivos tecircm relaccedilatildeo direta com a

presenccedila de transtornos psiquiaacutetricos apresentados pelos pacientes Nos trecircs

estudos realizados com grupos controles os cuidadores de pacientes com demecircncia

apresentaram maiores iacutendices de impacto que cuidadores de pacientes com

depressatildeo indiviacuteduos que sofreram acidente vascular cerebral ou idosos hiacutegidos da

comunidade (controles) Sete artigos (500) registraram relaccedilatildeo positiva entre

transtornos de comportamento do paciente e desenvolvimento de sintomas

21

depressivos no cuidador Sete estudos (500) sugeriram que a sobrecarga estava

associada ao comprometimento das atividades da vida diaacuteria do paciente enquanto

um estudo relatou natildeo haver relaccedilatildeo entre essas duas variaacuteveis Quatro artigos

(285) natildeo detectaram piora do impacto em relaccedilatildeo agrave gravidade do quadro

demencial mas outros trecircs (214) encontram exatamente o contraacuterio Tempo de

doenccedila influenciando impacto foi avaliado em apenas trecircs estudos natildeo havendo

tambeacutem consenso da relaccedilatildeo entre eles O uso de psicotroacutepicos pelos cuidadores de

demenciados eacute maior que em grupos controles (cuidadores de sequelados de

acidente vascular cerebral e idosos hiacutegidos)

22

3- CONCLUSAtildeO

A realizaccedilatildeo deste estudo permitiu concluir que

os fatores biopsicossociais econocircmicos histoacuterico-culturais do cuidador

do idoso relacionados ao ato de cuidar bem como agrave forma do cuidador desempenhar

a sua funccedilatildeo propiciam a tensatildeo do cuidador do idoso dependente A tensatildeo eacute um

dos precedentes da ansiedade ou da depressatildeo no cuidador de idoso dependente

cuidadores de idosos que satildeo acometidos pela demecircncia utilizam

medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos e antidepressivos) com maior

frequecircncia quando comparados aos cuidadores de idosos sem demecircncia

quanto maior o tempo que o cuidador se dedica ao idoso maiores

seratildeo o isolamento do cuidador e a tensatildeo provocada nele e esses satildeo fatores que

estatildeo associados significativamente aos iacutendices de depressatildeo no cuidador de

idosos

cuidadores de idosos com faixa etaacuteria maior apresentam menores

iacutendices de sintomas de depressatildeo

a depressatildeo estaacute associada mais expressivamente aos cuidadores de

idosos iniciantes com pouca informaccedilatildeo e com baixo niacutevel de conhecimento

a idade avanccedilada do idoso dependente possui associaccedilatildeo com

sintomas de estresse de seu cuidador

cuidadores de idosos que apresentaram maiores iacutendices do fator

otimismo demonstraram menores iacutendices de depressatildeo

cuidadores de idosos dependentes que relataram ressentimento ao

cuidar de seu parente fraacutegil foram mais susceptiacuteveis aos sintomas de ansiedade e

de depressatildeo

sintomas depressivos estatildeo associados ao impacto da sobrecarga

sofrida na vida do cuidador e agrave presenccedila de sintomas psiquiaacutetricos apresentados

pelo idoso dependente

23

4- REFEREcircNCIA BIBLIOGRAacuteFICA

ARAUacuteJO I PAUL C MARTINS M Vivir con maacutes edad en contexto familiar

dependencia en el autocuidado Rev Esc Enferm USP 45(4) p46-51 2011

CALDAS CP Envelhecimento com dependecircncia responsabilidades e demandas

da famiacutelia Cad Sauacutede Publica 19(3) p733-781 2003

CAMARGOS E F et al Uso de psicotroacutepicos por cuidadores de pacientes idosos

com demecircncia isso eacute um sinal de sobrecarga do cuidador Arq Neuropisiquiatr

70(3) p 169-174 2012

CASSIS S V A etal Correlaccedilatildeo entre o estresse do cuidador e as caracteriacutesticas

cliacutenicas do paciente portador de demecircncia Rev Assoc Med Bras 53(6) p 497-

501 2007

CHAIMOWICZ F etal Sauacutede do idoso 1 ed Belo Horizonte Coopmed 2009

FERNANDES M G M GARCIA TR Determinantes da tensatildeo do cuidador

familiar de idosos dependentes Revista Brasileira de Enfermagem 62(1) p 57-

63 2009

GARRIDO R ALMEIDA OP Distuacuterbios de comportamento em pacientes com

demecircncia impacto sobre a vida do cuidador Arq Neuropsiquiatr 57(2B) p 427-

434 1999

GONZALEZ M M etal Otimismo como moderador na relaccedilatildeo entre as avaliaccedilotildees

de estresse e depressatildeo em cuidadores familiares de pessoas idosas fraacutegeis

Departamento de Psicologia Universidad Rey Juan Carlos Madrid Espanha

19

escala Burden Interview (Zarit amp Zarit 1987) Foi realizada anaacutelise descritiva das

caracteriacutesticas da amostra Teste t de Student Correlaccedilatildeo de Pearson Os

resultados mostraram que sintomas neuropsiquiaacutetricos mais intensos e frequentes e

maior prejuiacutezo funcional para atividades instrumentais da vida diaacuteria estatildeo

relacionados com maiores niacuteveis de estresse do cuidador O pior desempenho nos

testes cognitivos determinou maior sobrecarga A presenccedila de diagnoacutestico preacutevio e o

fato de o cuidador residir com o paciente tambeacutem evidenciaram pontuaccedilatildeo maior na

escala de Zarit Haacute o aumento no impacto emocional proporcional ao tempo de

evoluccedilatildeo da doenccedila e ao tempo de conviacutevio com o paciente As demais variaacuteveis

(incluindo escolaridade) natildeo demonstraram correlaccedilatildeo estatiacutestica com niacuteveis de

sobrecarga emocional do cuidador com exceccedilatildeo do niacutevel de sobrecarga emocional

entre os cuidadores da raccedila negra que foi menor em relaccedilatildeo agraves demais etnias

Concluiu-se que maiores niacuteveis de estresse do cuidador relacionaram-se agrave presenccedila

de sintomas neuropsiquiaacutetricos e comportamentais do paciente ao grau de

comprometimento funcional agrave gravidade do deacuteficit cognitivo ao tempo de histoacuteria de

sintomas de demecircncia ao tempo de cuidado ao fato do cuidador residir com o

paciente e de haver diagnoacutestico preacutevio Menor sobrecarga foi encontrada em

cuidadores da raccedila negra

Gonzalez et al (2009) com o objetivo de analisar o efeito moderador do

otimismo nos niacuteveis de estresse e depressatildeo que submetem os cuidadores de

idosos dependentes realizaram um estudo com amostra de 115 cuidadores de

idosos com demecircncia Foram utilizados medidores de estresse relacionado

otimismo e sintomas depressivos Foi utilizada uma anaacutelise de regressatildeo hieraacuterquica

para avaliar o papel moderador do otimismo (escore total fatores de otimismo e

fatores de pessimismo) Os resultados mostraram que o modelo testado explicou

48 da variacircncia em depressatildeo com efeitos principais de avaliaccedilotildees (p lt001)

otimismo (p lt001) e sua interaccedilatildeo (p lt001) O otimismo foi o uacutenico fator variaacutevel

que mostrou um efeito moderador Cuidadores otimistas com maiores niacuteveis de

estresse e com problemas comportamentais foram associados com escores de

depressatildeo mais baixos do que os cuidadores natildeo otimistas Concluiu-se que o fator

de otimismo atenua a relaccedilatildeo entre estresse e problemas de comportamento

associados com a depressatildeo em cuidadores

Jones e Peters (1992) realizaram uma pesquisa com 255 cuidadores de

idosos informais com a finalidade de examinar o impacto do ato de cuidar na

20

qualidade de vida do cuidador Concluiacuteram que as filhas de idosos dependentes

relataram mais efeitos deleteacuterios sobre suas vidas A solidatildeo dos cuidadores foi fator

dominante associado com ansiedade e depressatildeo A idade avanccedilada do idoso

dependente foi associada ao estresse de seu cuidador

Aggar etal (2011) realizaram um estudo transversal com amostra de 119

cuidadores de idosos dependentes com o objetivo de analisar se a autoestima tem

alguma relaccedilatildeo com ansiedade e depressatildeo Os participantes responderam a um

questionaacuterio que avaliava a autoestima do cuidador e a Escala de Depressatildeo e

Ansiedade foi utilizada para medir os sintomas de ansiedade e depressatildeo Os

resultados mostraram que a ansiedade e sintomas depressivos foram relacionados

de forma significativa (plt005) para seis dos sete itens do questionaacuterio de

autoestima A anaacutelise de regressatildeo revelou que o fator ressentimento foi o uacutenico

preditor independente de ansiedade e sintomas depressivos (r 2thinsp= 0093 p = 0044

para a ansiedade e r 2thinsp= 0121 p = 0041 para a depressatildeo) Os cuidadores que se

ressentiram de ter que cuidar de seu parente mais velho e fraacutegil eram suscetiacuteveis agrave

ansiedade e sintomas depressivos

Tennsdedtt etal (1992) investigaram a depressatildeo entre cuidadores de idosos

dependentes Os resultados da pesquisa mostraram que um terccedilo dos cuidadores

de idosos dependentes relataram sintomas depressivos relacionados natildeo soacute ao

estado de sauacutede do idoso como tambeacutem agrave maneira com que os cuidados satildeo

dispensados Sintomas depressivos natildeo satildeo mediados pelo apoio formal ou

informal

Garrido e Almeida (1999) com o objetivo de revisar de forma sistemaacutetica os

artigos abordando o impacto dos transtornos do comportamento sobre a vida do

cuidador de pacientes com demecircncia realizaram uma revisatildeo sistemaacutetica da

literatura atraveacutes do banco de dados Medline e obtiveram como resultado que todos

os estudos concordam que o impacto ou sobrecarga sofridos na vida do cuidador

assim como o desenvolvimento de sintomas depressivos tecircm relaccedilatildeo direta com a

presenccedila de transtornos psiquiaacutetricos apresentados pelos pacientes Nos trecircs

estudos realizados com grupos controles os cuidadores de pacientes com demecircncia

apresentaram maiores iacutendices de impacto que cuidadores de pacientes com

depressatildeo indiviacuteduos que sofreram acidente vascular cerebral ou idosos hiacutegidos da

comunidade (controles) Sete artigos (500) registraram relaccedilatildeo positiva entre

transtornos de comportamento do paciente e desenvolvimento de sintomas

21

depressivos no cuidador Sete estudos (500) sugeriram que a sobrecarga estava

associada ao comprometimento das atividades da vida diaacuteria do paciente enquanto

um estudo relatou natildeo haver relaccedilatildeo entre essas duas variaacuteveis Quatro artigos

(285) natildeo detectaram piora do impacto em relaccedilatildeo agrave gravidade do quadro

demencial mas outros trecircs (214) encontram exatamente o contraacuterio Tempo de

doenccedila influenciando impacto foi avaliado em apenas trecircs estudos natildeo havendo

tambeacutem consenso da relaccedilatildeo entre eles O uso de psicotroacutepicos pelos cuidadores de

demenciados eacute maior que em grupos controles (cuidadores de sequelados de

acidente vascular cerebral e idosos hiacutegidos)

22

3- CONCLUSAtildeO

A realizaccedilatildeo deste estudo permitiu concluir que

os fatores biopsicossociais econocircmicos histoacuterico-culturais do cuidador

do idoso relacionados ao ato de cuidar bem como agrave forma do cuidador desempenhar

a sua funccedilatildeo propiciam a tensatildeo do cuidador do idoso dependente A tensatildeo eacute um

dos precedentes da ansiedade ou da depressatildeo no cuidador de idoso dependente

cuidadores de idosos que satildeo acometidos pela demecircncia utilizam

medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos e antidepressivos) com maior

frequecircncia quando comparados aos cuidadores de idosos sem demecircncia

quanto maior o tempo que o cuidador se dedica ao idoso maiores

seratildeo o isolamento do cuidador e a tensatildeo provocada nele e esses satildeo fatores que

estatildeo associados significativamente aos iacutendices de depressatildeo no cuidador de

idosos

cuidadores de idosos com faixa etaacuteria maior apresentam menores

iacutendices de sintomas de depressatildeo

a depressatildeo estaacute associada mais expressivamente aos cuidadores de

idosos iniciantes com pouca informaccedilatildeo e com baixo niacutevel de conhecimento

a idade avanccedilada do idoso dependente possui associaccedilatildeo com

sintomas de estresse de seu cuidador

cuidadores de idosos que apresentaram maiores iacutendices do fator

otimismo demonstraram menores iacutendices de depressatildeo

cuidadores de idosos dependentes que relataram ressentimento ao

cuidar de seu parente fraacutegil foram mais susceptiacuteveis aos sintomas de ansiedade e

de depressatildeo

sintomas depressivos estatildeo associados ao impacto da sobrecarga

sofrida na vida do cuidador e agrave presenccedila de sintomas psiquiaacutetricos apresentados

pelo idoso dependente

23

4- REFEREcircNCIA BIBLIOGRAacuteFICA

ARAUacuteJO I PAUL C MARTINS M Vivir con maacutes edad en contexto familiar

dependencia en el autocuidado Rev Esc Enferm USP 45(4) p46-51 2011

CALDAS CP Envelhecimento com dependecircncia responsabilidades e demandas

da famiacutelia Cad Sauacutede Publica 19(3) p733-781 2003

CAMARGOS E F et al Uso de psicotroacutepicos por cuidadores de pacientes idosos

com demecircncia isso eacute um sinal de sobrecarga do cuidador Arq Neuropisiquiatr

70(3) p 169-174 2012

CASSIS S V A etal Correlaccedilatildeo entre o estresse do cuidador e as caracteriacutesticas

cliacutenicas do paciente portador de demecircncia Rev Assoc Med Bras 53(6) p 497-

501 2007

CHAIMOWICZ F etal Sauacutede do idoso 1 ed Belo Horizonte Coopmed 2009

FERNANDES M G M GARCIA TR Determinantes da tensatildeo do cuidador

familiar de idosos dependentes Revista Brasileira de Enfermagem 62(1) p 57-

63 2009

GARRIDO R ALMEIDA OP Distuacuterbios de comportamento em pacientes com

demecircncia impacto sobre a vida do cuidador Arq Neuropsiquiatr 57(2B) p 427-

434 1999

GONZALEZ M M etal Otimismo como moderador na relaccedilatildeo entre as avaliaccedilotildees

de estresse e depressatildeo em cuidadores familiares de pessoas idosas fraacutegeis

Departamento de Psicologia Universidad Rey Juan Carlos Madrid Espanha

20

qualidade de vida do cuidador Concluiacuteram que as filhas de idosos dependentes

relataram mais efeitos deleteacuterios sobre suas vidas A solidatildeo dos cuidadores foi fator

dominante associado com ansiedade e depressatildeo A idade avanccedilada do idoso

dependente foi associada ao estresse de seu cuidador

Aggar etal (2011) realizaram um estudo transversal com amostra de 119

cuidadores de idosos dependentes com o objetivo de analisar se a autoestima tem

alguma relaccedilatildeo com ansiedade e depressatildeo Os participantes responderam a um

questionaacuterio que avaliava a autoestima do cuidador e a Escala de Depressatildeo e

Ansiedade foi utilizada para medir os sintomas de ansiedade e depressatildeo Os

resultados mostraram que a ansiedade e sintomas depressivos foram relacionados

de forma significativa (plt005) para seis dos sete itens do questionaacuterio de

autoestima A anaacutelise de regressatildeo revelou que o fator ressentimento foi o uacutenico

preditor independente de ansiedade e sintomas depressivos (r 2thinsp= 0093 p = 0044

para a ansiedade e r 2thinsp= 0121 p = 0041 para a depressatildeo) Os cuidadores que se

ressentiram de ter que cuidar de seu parente mais velho e fraacutegil eram suscetiacuteveis agrave

ansiedade e sintomas depressivos

Tennsdedtt etal (1992) investigaram a depressatildeo entre cuidadores de idosos

dependentes Os resultados da pesquisa mostraram que um terccedilo dos cuidadores

de idosos dependentes relataram sintomas depressivos relacionados natildeo soacute ao

estado de sauacutede do idoso como tambeacutem agrave maneira com que os cuidados satildeo

dispensados Sintomas depressivos natildeo satildeo mediados pelo apoio formal ou

informal

Garrido e Almeida (1999) com o objetivo de revisar de forma sistemaacutetica os

artigos abordando o impacto dos transtornos do comportamento sobre a vida do

cuidador de pacientes com demecircncia realizaram uma revisatildeo sistemaacutetica da

literatura atraveacutes do banco de dados Medline e obtiveram como resultado que todos

os estudos concordam que o impacto ou sobrecarga sofridos na vida do cuidador

assim como o desenvolvimento de sintomas depressivos tecircm relaccedilatildeo direta com a

presenccedila de transtornos psiquiaacutetricos apresentados pelos pacientes Nos trecircs

estudos realizados com grupos controles os cuidadores de pacientes com demecircncia

apresentaram maiores iacutendices de impacto que cuidadores de pacientes com

depressatildeo indiviacuteduos que sofreram acidente vascular cerebral ou idosos hiacutegidos da

comunidade (controles) Sete artigos (500) registraram relaccedilatildeo positiva entre

transtornos de comportamento do paciente e desenvolvimento de sintomas

21

depressivos no cuidador Sete estudos (500) sugeriram que a sobrecarga estava

associada ao comprometimento das atividades da vida diaacuteria do paciente enquanto

um estudo relatou natildeo haver relaccedilatildeo entre essas duas variaacuteveis Quatro artigos

(285) natildeo detectaram piora do impacto em relaccedilatildeo agrave gravidade do quadro

demencial mas outros trecircs (214) encontram exatamente o contraacuterio Tempo de

doenccedila influenciando impacto foi avaliado em apenas trecircs estudos natildeo havendo

tambeacutem consenso da relaccedilatildeo entre eles O uso de psicotroacutepicos pelos cuidadores de

demenciados eacute maior que em grupos controles (cuidadores de sequelados de

acidente vascular cerebral e idosos hiacutegidos)

22

3- CONCLUSAtildeO

A realizaccedilatildeo deste estudo permitiu concluir que

os fatores biopsicossociais econocircmicos histoacuterico-culturais do cuidador

do idoso relacionados ao ato de cuidar bem como agrave forma do cuidador desempenhar

a sua funccedilatildeo propiciam a tensatildeo do cuidador do idoso dependente A tensatildeo eacute um

dos precedentes da ansiedade ou da depressatildeo no cuidador de idoso dependente

cuidadores de idosos que satildeo acometidos pela demecircncia utilizam

medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos e antidepressivos) com maior

frequecircncia quando comparados aos cuidadores de idosos sem demecircncia

quanto maior o tempo que o cuidador se dedica ao idoso maiores

seratildeo o isolamento do cuidador e a tensatildeo provocada nele e esses satildeo fatores que

estatildeo associados significativamente aos iacutendices de depressatildeo no cuidador de

idosos

cuidadores de idosos com faixa etaacuteria maior apresentam menores

iacutendices de sintomas de depressatildeo

a depressatildeo estaacute associada mais expressivamente aos cuidadores de

idosos iniciantes com pouca informaccedilatildeo e com baixo niacutevel de conhecimento

a idade avanccedilada do idoso dependente possui associaccedilatildeo com

sintomas de estresse de seu cuidador

cuidadores de idosos que apresentaram maiores iacutendices do fator

otimismo demonstraram menores iacutendices de depressatildeo

cuidadores de idosos dependentes que relataram ressentimento ao

cuidar de seu parente fraacutegil foram mais susceptiacuteveis aos sintomas de ansiedade e

de depressatildeo

sintomas depressivos estatildeo associados ao impacto da sobrecarga

sofrida na vida do cuidador e agrave presenccedila de sintomas psiquiaacutetricos apresentados

pelo idoso dependente

23

4- REFEREcircNCIA BIBLIOGRAacuteFICA

ARAUacuteJO I PAUL C MARTINS M Vivir con maacutes edad en contexto familiar

dependencia en el autocuidado Rev Esc Enferm USP 45(4) p46-51 2011

CALDAS CP Envelhecimento com dependecircncia responsabilidades e demandas

da famiacutelia Cad Sauacutede Publica 19(3) p733-781 2003

CAMARGOS E F et al Uso de psicotroacutepicos por cuidadores de pacientes idosos

com demecircncia isso eacute um sinal de sobrecarga do cuidador Arq Neuropisiquiatr

70(3) p 169-174 2012

CASSIS S V A etal Correlaccedilatildeo entre o estresse do cuidador e as caracteriacutesticas

cliacutenicas do paciente portador de demecircncia Rev Assoc Med Bras 53(6) p 497-

501 2007

CHAIMOWICZ F etal Sauacutede do idoso 1 ed Belo Horizonte Coopmed 2009

FERNANDES M G M GARCIA TR Determinantes da tensatildeo do cuidador

familiar de idosos dependentes Revista Brasileira de Enfermagem 62(1) p 57-

63 2009

GARRIDO R ALMEIDA OP Distuacuterbios de comportamento em pacientes com

demecircncia impacto sobre a vida do cuidador Arq Neuropsiquiatr 57(2B) p 427-

434 1999

GONZALEZ M M etal Otimismo como moderador na relaccedilatildeo entre as avaliaccedilotildees

de estresse e depressatildeo em cuidadores familiares de pessoas idosas fraacutegeis

Departamento de Psicologia Universidad Rey Juan Carlos Madrid Espanha

21

depressivos no cuidador Sete estudos (500) sugeriram que a sobrecarga estava

associada ao comprometimento das atividades da vida diaacuteria do paciente enquanto

um estudo relatou natildeo haver relaccedilatildeo entre essas duas variaacuteveis Quatro artigos

(285) natildeo detectaram piora do impacto em relaccedilatildeo agrave gravidade do quadro

demencial mas outros trecircs (214) encontram exatamente o contraacuterio Tempo de

doenccedila influenciando impacto foi avaliado em apenas trecircs estudos natildeo havendo

tambeacutem consenso da relaccedilatildeo entre eles O uso de psicotroacutepicos pelos cuidadores de

demenciados eacute maior que em grupos controles (cuidadores de sequelados de

acidente vascular cerebral e idosos hiacutegidos)

22

3- CONCLUSAtildeO

A realizaccedilatildeo deste estudo permitiu concluir que

os fatores biopsicossociais econocircmicos histoacuterico-culturais do cuidador

do idoso relacionados ao ato de cuidar bem como agrave forma do cuidador desempenhar

a sua funccedilatildeo propiciam a tensatildeo do cuidador do idoso dependente A tensatildeo eacute um

dos precedentes da ansiedade ou da depressatildeo no cuidador de idoso dependente

cuidadores de idosos que satildeo acometidos pela demecircncia utilizam

medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos e antidepressivos) com maior

frequecircncia quando comparados aos cuidadores de idosos sem demecircncia

quanto maior o tempo que o cuidador se dedica ao idoso maiores

seratildeo o isolamento do cuidador e a tensatildeo provocada nele e esses satildeo fatores que

estatildeo associados significativamente aos iacutendices de depressatildeo no cuidador de

idosos

cuidadores de idosos com faixa etaacuteria maior apresentam menores

iacutendices de sintomas de depressatildeo

a depressatildeo estaacute associada mais expressivamente aos cuidadores de

idosos iniciantes com pouca informaccedilatildeo e com baixo niacutevel de conhecimento

a idade avanccedilada do idoso dependente possui associaccedilatildeo com

sintomas de estresse de seu cuidador

cuidadores de idosos que apresentaram maiores iacutendices do fator

otimismo demonstraram menores iacutendices de depressatildeo

cuidadores de idosos dependentes que relataram ressentimento ao

cuidar de seu parente fraacutegil foram mais susceptiacuteveis aos sintomas de ansiedade e

de depressatildeo

sintomas depressivos estatildeo associados ao impacto da sobrecarga

sofrida na vida do cuidador e agrave presenccedila de sintomas psiquiaacutetricos apresentados

pelo idoso dependente

23

4- REFEREcircNCIA BIBLIOGRAacuteFICA

ARAUacuteJO I PAUL C MARTINS M Vivir con maacutes edad en contexto familiar

dependencia en el autocuidado Rev Esc Enferm USP 45(4) p46-51 2011

CALDAS CP Envelhecimento com dependecircncia responsabilidades e demandas

da famiacutelia Cad Sauacutede Publica 19(3) p733-781 2003

CAMARGOS E F et al Uso de psicotroacutepicos por cuidadores de pacientes idosos

com demecircncia isso eacute um sinal de sobrecarga do cuidador Arq Neuropisiquiatr

70(3) p 169-174 2012

CASSIS S V A etal Correlaccedilatildeo entre o estresse do cuidador e as caracteriacutesticas

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demecircncia impacto sobre a vida do cuidador Arq Neuropsiquiatr 57(2B) p 427-

434 1999

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de estresse e depressatildeo em cuidadores familiares de pessoas idosas fraacutegeis

Departamento de Psicologia Universidad Rey Juan Carlos Madrid Espanha

22

3- CONCLUSAtildeO

A realizaccedilatildeo deste estudo permitiu concluir que

os fatores biopsicossociais econocircmicos histoacuterico-culturais do cuidador

do idoso relacionados ao ato de cuidar bem como agrave forma do cuidador desempenhar

a sua funccedilatildeo propiciam a tensatildeo do cuidador do idoso dependente A tensatildeo eacute um

dos precedentes da ansiedade ou da depressatildeo no cuidador de idoso dependente

cuidadores de idosos que satildeo acometidos pela demecircncia utilizam

medicamentos psicotroacutepicos (benzodiazepiacutenicos e antidepressivos) com maior

frequecircncia quando comparados aos cuidadores de idosos sem demecircncia

quanto maior o tempo que o cuidador se dedica ao idoso maiores

seratildeo o isolamento do cuidador e a tensatildeo provocada nele e esses satildeo fatores que

estatildeo associados significativamente aos iacutendices de depressatildeo no cuidador de

idosos

cuidadores de idosos com faixa etaacuteria maior apresentam menores

iacutendices de sintomas de depressatildeo

a depressatildeo estaacute associada mais expressivamente aos cuidadores de

idosos iniciantes com pouca informaccedilatildeo e com baixo niacutevel de conhecimento

a idade avanccedilada do idoso dependente possui associaccedilatildeo com

sintomas de estresse de seu cuidador

cuidadores de idosos que apresentaram maiores iacutendices do fator

otimismo demonstraram menores iacutendices de depressatildeo

cuidadores de idosos dependentes que relataram ressentimento ao

cuidar de seu parente fraacutegil foram mais susceptiacuteveis aos sintomas de ansiedade e

de depressatildeo

sintomas depressivos estatildeo associados ao impacto da sobrecarga

sofrida na vida do cuidador e agrave presenccedila de sintomas psiquiaacutetricos apresentados

pelo idoso dependente

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