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1
Universidad Mayor Real Y Pontificia
De San Francisco Xavier De Chuquisaca
Vicerrectorado
Centro De Estudios De Posgrado E Investigación
Propuesta para orientar el proceso de enseñanza - aprendizaje, en el internado rotatorio de
ginecología y obstetricia de la facultad de medicina de la u.m.r.p.s.f.x.ch.
Tomando en cuenta el aprendizaje basado en la resolución de problemas
Trabajo en opción al grado de
Magister en educación superior
Lizeth Ninoska Rosas Díaz
Sucre, Julio 2012
2
Universidad Mayor Real Y Pontificia
De San Francisco Xavier De Chuquisaca
Vicerrectorado
Centro De Estudios De Posgrado E Investigación
Propuesta para orientar el proceso de enseñanza - aprendizaje, en el internado rotatorio de
ginecología y obstetricia de la facultad de medicina de la u.m.r.p.s.f.x.ch.
Tomando en cuenta el aprendizaje basado en la resolución de problemas
Trabajo en opción al grado de
Magister en educación superior
Lizeth Ninoska Rosas Díaz
Tutor: MsC. José Silvio Durán Toro
Sucre, julio 2012
3
Al presentar este trabajo como requisito previo para la obtención del Título de
Magister en educación superior de la Universidad Mayor, Real y Pontífice San
Francisco Xavier de Chuquisaca, autorizo al Centro de Estudios de Postgrado e
Investigación o a la Biblioteca de la Universidad, para que se haga de este trabajo
un documento disponible para su lectura, según normas de la Universidad.
También cedo a la Universidad Mayor, Real y Pontífice San Francisco Xavier de
Chuquisaca, los derechos de publicación de este trabajo o parte de el, manteniendo
mis derechos de autor hasta un periodo de 30 meses posterior a su aprobación.
Lizeth Ninoska Rosas Díaz
Sucre, julio 2012
4
Dedicatoria
A mis padres: Sixto Rosas y Elizabeth Díaz que
permitieron mi formación y enseñarme
el valor de la perseverancia.
Lizeth Ninoska Rosas Díaz
Sucre , 2012
5
Agradecimiento
A la Universidad Mayor, Real y Pontificia
de San Francisco Xavier de Chuquisaca,
por brindarme la oportunidad de
adquirir conocimientos académicos.
Lizeth Ninoska Rosas Díaz
Sucre , 2012
6
Índice
pag
Introducción
Antecedentes……………………………………………………………………………………. 1
Situación Problémica…………………………………………………………………………… 4
Formulación del Problema…………………………………………………………………….. 6
Objetivo de estudio…………………………………………………………………………… 6
Campo de acción………………………………………………………………………………. 6
Formulación de la construcción teórica…………………………………………………….. 6
Idea a defender………………………………………………………………………………… 6
Objetivos………………………………………………………………………………………… 7
Objetivo General……………………………………………………………………………….. 7
Objetivos Específicos………………………………………………………………………….. 7
Aporte Teórico………………………………………………………………………………….. 7
Significación Práctica………………………………………………………………………….. 8
Actualidad………………………………………………………………………………………. 8
Novedad………………………………………………………………………………………… 8
Pertinencia social………………………………………………………………………………. 8
Límites y Alcances……………………………………………………………………………… 9
Diseño Metodológico…………………………………………………………………………… 10
Tipo de Investigación…………………………………………………………………………… 10
a) Métodos teóricos………………………………………………………………………. 10
Método de Análisis y Síntesis………………………………………………………… 10
Método de Inducción y Deducción…………………………………………………… 10
Método Sistémico………………………………………………………………………. 10
Método de Modelación………………………………………………………………… 11
Método Histórico –Lógico……………………………………………………………... 11
Revisión de Documentos……………………………………………………………… 11
b) Métodos Empíricos……………………………………………………………………. 11
Observación……………………………………………………………………………. 11
Método Estadístico……………………………………………………………………. 11
Método Delphy………………………………………………………………………… 11
La Encuesta…………………………………………………………………………………….. 12
Población……………………………………………………………………………………….. 12
Capítulo I
1 Marco teórico y contextual
1.1. Internado Rotatorio en Medicina……………………………………………………. 13
1.2 Proceso de Enseñanza – Aprendizaje en el
Internado Rotatorio de Medicina……………………………………………………. 13
1.3. Del Proceso de Enseñanza Aprendizaje…………………………………………… 14
1.4. Conceptualizaciones Metodológicas ………………………………………………… 14
1.4.1 El Constructivismo……………………………………………………………………… 16
1.4.2 Enfoque Crítico y Sociopolítico……………………………………………………….. 17
1.4.3 Enfoque Tecnológico ………………………………………………………………….. 18
1.4.4 Enfoque Histórico – Cultural………………………………………………………… 18
7
1.4.5 Enfoque por Competencias………………………………………………………….. 19
1.4.6 Aprendizaje Basado en Problemas (ABP)…………………………………………. 20
1.4.6.1 Modelo SPICES……………………………………………………………………… 22
1.4.6.2 Objetivos con la estrategia del ABP………………………………………………. 23
1.4.6.3 Condiciones para el desarrollo del ABP…………………………….…………… 24
1.4.6.4 Compromiso del Tutor……………………………………………………………… 24
1.4.6.5 Compromiso del Alumno……………………………… ……………………………. 24
1.4.6.6 Ventajas de ABP……………………………………………………………………. 25
1.4.6.7 Aprendizajes que se fomentan con el ABP………………………………………… 26
1.4.6.8 Los elementos para un aprendizaje sistematizado con el ABP……………..……. 26
1.4.6.9 Evaluación del proceso del ABP……………………………………………………. 27
1.4.6.10 Técnicas de evaluación……………………………………………………… 28
1.4.6.11 Limitaciones de la estrategia del ABP……………………………………… 28
1.5 Estrategias Didácticas…………………………………………………………………. 30
1.5.1 Estrategias referidas al docente……………………………………………………… 32
1.5.2 Estrategias referidas al alumno………………………………………………………. 34
1.5.3 Estrategias referidas al contenido……………………………………………………. 35
1.5.4 Estrategias referidas al contexto……………………………………………………… 36
1.5.5 Estrategias didácticas aplicadas al proceso
Proceso de Enseñanza Aprendizaje de la rotación médica……………………..… 36
1.5.6 Mapas Conceptuales………………………………………………………………… 37
1.6 Medios Didácticos Modernos…………………………………………………………. 38
1.6.1 Las Nuevas Tecnologías de la Información y Comunicaciones…………………… 38
1.6.2 Hipermedia……………………………………………………………………………… 38
1.6.3 El método cooperativo de Aprendizaje y su relación con
Internet………………………………………………………………………………… 39
1.7 Marco Contextual………………………………………………………………………. 42
1.7.1 U.M.R.P.S.F.X.CH……………………………………………………………………… 42
1.7.2 Historia de la Facultad de Medicina de la U.M.R.P.S.F.X.CH…………………….. 42
1.7.3 Internado Anual Rotatorio de la Facultad de Medicina……………………………. 44
1.7.3.1 Misión………………………………………………………………………………........ 44
1.7.3.2 Visión……………………………………………………………………………………. 44
1.7.3.3 Objetivos……………………………………………………………………………… 44
1.7.3.4 Área de Acción……………………………………………………………………… 45
1.7.3.5 Perfil Profesional…………………………………………………………………… 45
1.7.3.6 Marco Jurídico………………………………………………………………………. 45
1.7.3.7 Disposiciones Generales………………………………………………………….. 46
1.7.3.8 De la Estructura y Organización………………………………………………….. 47
1.7.3.9 De la Duración………………………………………………………………………. 48
1.7.3.10 Del Ingreso…………………………………………………………………….. 48
1.7.3.11 Actividades del Internado Rotatorio…………………………………………. 49
1.7.3.12 De la Evaluación………………………………………………………………. 50
1.7.3.13 Componentes de la Evaluación……………………………………………… 52
1.7.3.14 Del Jefe de Internado…………………………………………………………. 53
1.7.3.15 Del Docente Monitor………………………………………………………….. 54
1.7.4 Problemas más frecuentes……………………………………………………………. 57
1.7.5 Rotación de Ginecología y Obstetricia……………………………………………….. 59
1.7.6 Importancia de la Rotación de Ginecología y
Obstetricia en Bolivia………………………………………………………………… 60
8
Capítulo II
Diagnóstico del proceso de enseñanza - aprendizaje
2.1. Resultados de la encuesta a docentes e internos…………………………………… 62
2.2. Análisis de los resultados…………………………………………………………………. 75
2.3. Conclusiones del Diagnóstico…………………………………………………………… 76
Capítulo III
Propuesta
3.1 Introducción…………………………………………………………………………… 79
3.2. Fundamentación de la propuesta…………………………………………………… 79
3.2.1. Fundamentación Psicológica…………………………………………………………. 79
3.2.2. Fundamentos Sociológicos…………………………………………………………… 80
3.2.3. Fundamentos Prácticos……………………………………………………………… 80
3.2.4. Fundamentos Pedagógicos…………………………………………………………… 80
3.3 Diseño Metodológico………………………………………………………………………80
3.3.1. Método Sistémico……………………………………………………………………… 80
3.3.2. Método de Modelación…………………………………………………………………….81
3.3.3. Método Delphy………………………………………………………………………… 81
3.4 Descripción de la Propuesta…………………………………………………………. 81
3.5. Objetivos de la Propuesta…………………………………………………………… 82
3.5.1. Objetivo General……………………………………………………………………… 82
3.5.2. Objetivos Específicos………………………………………………………………… 82
3.5.3. Estrategias Metodológicas…………………………………………………………….. 83
3.6. Fases del Programa……………………………………………………………………. 84
3.6.1. Fase teórica…………………………………………………………………………… 84
3.6.1.1. Clases Teóricas……………………………………………………………………. 84
3.6.1.2. Seminarios…………………………………………………………………………. 87
3.6.1.3. Talleres……………………………………………………………………………… 88
3.6.1.4. Discusión de casos clínicos………………………………………………………. 89
3.6.1.5. Elaboración de Mapas Conceptuales…………………………………………… 90
3.6.1.6. Trabajo de Investigación………………………………………………………… 91
3.6.1.7. Trabajo Dirigido…………………………………………………………………….. 92
3.6.2. Fase Práctica…………………………………………………………………… 92
3.6.2.1. Actividades…………………………………………………………………………. 92
3.7. Materiales educativos y otros recursos didácticos…………………………………. 94
3.8. Indicadores e Instrumentos de Evaluación…………………………………………. 94
3.9. Constatación teórica mediante Criterio de Expertos………………………………. 99
Conclusiones………………………………………………………………………….…………100
Recomendaciones.…………………………………………………………………...………….101
Referencias bibliográficas……………………………………………………………...……… 102
Bibliografía………….…………………………………………………………………………..104
9
Anexos…… ……………………………………………………………………………….....105
Índice de cuadros
Cuadro Nº 1 Idea a defender……………………………………………………………… 6
Cuadro Nº 2 Pasos del Proceso de Enseñanza Aprendizaje
con enfoque convencional………………………………………………… 21
Cuadro Nº 3 Pasos del Proceso Enseñanza Aprendizaje
con en el Aprendizaje Basado en Problemas………………………………. 22
Cuadro Nº 4 Modelo SPICES........................................................................................... 23
Cuadro Nª 5 Modelo del Aprendizaje Basado em Problemas.......................................... 29
Cuadro Nº 6 Estrategias Didácticas Dirigidas a Clases Teóricas.................................... 86
Cuadro Nº 7 Estrategias Didácticas Dirigidas a Seminarios........................................ 88
Cuadro Nº 8 Estrategias Didácticas Dirigidas a Talleres……………………………… 89
Cuadro Nº 9 Estrategias Didácticas Dirigidas a Casos Clínico………………………… 90
Cuadro Nº 10 Estrategias Didácticas Dirigidas a Trabajos de Investigación…………… 91
Cuadro Nº 11 Record de actividades............................................................................... 93
Cuadro Nº 12 Estrategias Didácticas Dirigidas a la Fase Práctica……………………… 94
Cuadro Nº 13 Evaluación del Area Cognitiva................................................................... 96
Cuadro Nº 14 Evaluación del Area Psicomotriz………………………………………… 97
Cuadro Nº 15 Evaluación del Area Psico – Afectiva…………………………………… 98
Índice de gráficos
Gráfico Nº 1 Objetivos Académicos de la Rotación de Ginecología y
Obstetricia……………………………………………………………………….. 63
Gráfico Nº 2 Contenidos del Proceso de Enseñanza Aprendizaje en la
Rotación de Ginecología Y Obstetricia……………………………………… 64
Gráfico Nº 3 Transmisión de conocimientos en el Internado Rotatorio de
Ginecología y Obstetricia………………………………………………………. 65
Gráfico Nº 4 características de la relación docente – interno en el
Internado Rotatorio……………………………………………………………. 66
Gráfico Nº 5 Relación Docente Interno dentro del Internado Rotatorio de
Ginecología y Obstetricia……………………………………………………… 67
Gráfico Nº 6 Obstáculos que impiden el Proceso de Enseñanza Aprendizaje
dentro del Internado de Ginecología y Obstetricia………………………… 68
Gráfico Nº 7 Deficiencias identificadas por parte de los internos de Ginecología
y Obstetricia en los docentes………………………………………………… 69
Gráfico Nº 8 Utilización de distintas estrategias Didácticas en el internado de
Ginecología y Obstetricia……………………………………………………… 70
Gráfico Nº 9 Estrategias del proceso de Enseñanza Aprendizaje en la Rotación
de Ginecología y Obstetricia………………………………………………… 71
Gráfico Nº 10 Medios Didácticos más utilizados en la Rotación de
Ginecología y Obstetricia…………………………………………………….. 72
Gráfico Nº 11 Evaluación cuantitativa en el Internado de
Ginecología y Obstetricia…………………………………………………….. 73
Gráfico Nº 12 Responsabilidad de la Evaluación en el Internado de
Ginecología y Obstetricia…………………………………………………….. 74
10
Íncice de tablas
Tabla Nº 1 Objetivos Académicos de la Rotación de Ginecología y
Obstetricia………………………………………………………………………. 62
Tabla Nº 2 Contenidos del Proceso de Enseñanza Aprendizaje en la
Rotación de Ginecología Y Obstetricia……………………………………… 64
Tabla Nº 3 Transmisión de conocimientos en el Internado Rotatorio de
Ginecología y Obstetricia………………………………………………………. 65
Tabla Nº 4 Características de la relación docente – interno en el
Internado Rotatorio……………………………………………………………… 66
Tabla Nº 5 Relación Docente Interno dentro del Internado Rotatorio de
Ginecología y Obstetricia………………………………………………………. 67
Tabla Nº 6 Obstáculos que impiden el Proceso de Enseñanza Aprendizaje
dentro del Internado de Ginecología y Obstetricia………………………..…. 68
Tabla Nº 7 Deficiencias identificadas por parte de los internos de Ginecología
y Obstetricia en los docentes…………………………………………………. 69
Tabla Nº 8 Utilización de distintas estrategias Didácticas en el internado de
Ginecología y Obstetricia……………………………………………………… 70
Tabla Nº 9 Estrategias del proceso de Enseñanza Aprendizaje en la Rotación
de Ginecología y Obstetricia…………………………………………………… 71
Tabla Nº 10 Medios Didácticos más utilizados en la Rotación de
Ginecología y Obstetricia……………………………………………………... 72
Tabla Nº 11 Evaluación cuantitativa en el Internado de
Ginecología y Obstetricia…………………………………………………….. 73
Tabla Nº 12 Responsabilidad de la Evaluación en el Internado de
Ginecología y Obstetricia…………………………………………………….. 74
Tabla Nº 13 Grado de conocimiento o información que tienen los
expertos sobre el tema de estudio…………………………………………………...111
Tabla Nº 14 Coeficiente de Fundamentación o Argumentación……………….… ..……..112
Tabla Nº 15 Tabla Patrón………………………………………………………………..……….112
Tabla Nº 16 Coeficiente de Competencias de los expertos……………………………….……...113
Tabla Nº 17 Frecuencia……………………………………………………………..…………....114
Tabla Nº 18 Frecuencia Acumulada………………………………………………….…………..114
Tabla Nº 19 Frecuencia Relativa…………………………………………………………………114
Tabla Nº 20 Tabla de Corte………………………………………………………...…………….115
Tabla Nº 21 Rangos de cada paso……………………………………………………..…………115
11
Resumen
El presente trabajo, parte de la necesidad de impulsar el desarrollo práctico asistencial, en los
internos de Ginecología y Obstetricia de la Facultad de Medicina de la UMRPSFXCH, al haberse
constatado deficiencias en el Proceso de Enseñanza – Aprendizaje (PEA).
En este sentido, el estudio consta de cuatro partes: la introducción donde se describen los
aspectos principales para comprender la razón de la investigación, en el primer capítulo se aborda el
contexto donde se viene desarrollando la rotación de Ginecología y Obstetricia, el segundo capítulo
donde se realiza un diagnóstico y análisis del PEA en el Internado Rotatorio de Ginecología y
Obstetricia. Para tal fin se han utilizado métodos teóricos como de análisis, síntesis, inducción,
deducción, sistémico de modulación; métodos empíricos como la observación, encuesta, donde
identificamos el uso en la gran mayoría de los casos de métodos y medios didácticos tradicionales
poco adecuados para la enseñanza en este nivel, el estudio arroja importantes avances para repensar
y adecuar la rotación de Ginecología y Obstetricia desde las prácticas profesionales y educativas.
El tercer capítulo consta de una propuesta con objetivos instructivos, educativos, basada en
la formulación de estrategias didácticas tomando en cuenta modelos pedagógicos contemporáneos y
estrategias didácticas actuales con enfoque constructivista y tomando en cuenta el Aprendizaje
Basado en la Resolución de Problemas.
Ofreciendo recursos para el análisis, que potencien en el alumno un desarrollo de
conocimientos, habilidades, actitud crítica frente a los desafíos de la medicina moderna. Para lograr
la validación de dicha propuesta se utiliza el método Delphy tomando en cuenta el criterio de
expertos. Colabora, así para la producción futura de alternativas de cambio y mejora en la realidad
de la Educación Médica.
12
Palabras clave: Método Delphy, Resolución de problemas, Enseñanza aprendizaje
2 Introducción
La Rotación de Ginecología y Obstetricia dentro del Internado Rotatorio de la Facultad de Medicina
de la UMRPSFXCH, representa una de las rotaciones más importantes para el desempeño del futuro
profesional médico, por dicho motivo tiene una duración mayor en relación a otras rotaciones,
llegándose a concluir en un periodo de tres meses, tiempo donde el interno de medicina debe
adquirir conocimientos teóricos y prácticos, además de conciencia crítica y ciertas destrezas
relacionadas con la especialidad.
El Internado Rotatorio de Ginecología y Obstetricia se desarrolla en diferentes centros
hospitalarios tales como: Hospital Gineco – Obstétrico, Hospital Jaime Mendoza, Hospital de
Poconas, Hospital San Pedro Claver, Hospital Cristo de las Américas,Caja CORDECH, Hospital
Universitario; siendo el número de internos por cada centro entre 5 a 10 por rotación.
En este contexto el Proceso de Enseñanza - Aprendizaje, es impartido por un monitor
destinado para cada centro hospitalario, siendo en algunos casos médicos de planta, contando con
2 horas diarias para la enseñanza teórica en la mayoría de los centros hospitalarios.
La selección de temas impartidos, responde al programa propuestos por la Facultad de
Medicina contemplando las patologías más frecuentes de la rama.
Se desconoce con exactitud los métodos y medios de enseñanza más utilizados dentro la Rotación
de Ginecología y Obstetricia.
La metodología de enseñanza debe cubrir las necesidades del interno para lograr un correcto
aprendizaje de la materia, ya que se trata de una rama de la medicina donde es necesaria la
adquisición de no solo conocimiento teórico, si no también práctico.
Además se desconoce con exactitud el enfoque de Enseñanza - Aprendizaje, el cual debe dejar de
ser tradicionalista pues no llena las expectativas de un completo aprendizaje, y deja de lado el
razonamiento y habilidades prácticas, armas con las cuales el médico general debe contar para su
desempeño posterior.
Un claro ejemplo sucede con la atención de partos, cuya práctica está restringida para los
internos en muchos centros hospitalarios, existiendo centros donde los internos no llegan a cumplir
ni siquiera con la atención de un solo parto.
Este hecho se constituye un problema, que no solo afecta al nuevo profesional en su
desempeño, sino que también es un problema de salud pública, puesto entre las metas del milenio
al año 2015 se encuentra la reducción de la mortalidad materna, evento que ocurre en la mayor
parte de los casos durante el parto y dicha atención está destinada precisamente a los médicos
generales del área rural.
También es importante la reducción de cáncer de cuello uterino y de mama mediante la
prevención y diagnóstico precoz, en el primer nivel de atención cuya responsabilidad también recae
en el médico general, para lo cual debe de recibir capacitación durante el Internado Rotatorio de
Ginecología y Obstetricia.
La realización de este proyecto, parte de una evidencia clara en el ámbito de la educación,
los nuevos retos que se presentan en relación al Proceso de Enseñanza - Aprendizaje en el Internado
Rotatorio de Ginecología y Obstetricia de la Facultad de Medicina. En estos términos, en el nuevo
13
entorno educativo, la práctica docente debe conformar una transformación profunda sobre aspectos
clave del proceso educativo, la adopción de un nuevo paradigma docente y la redefinición de los
agentes que participan.
Se precisa trabajar por un sistema educativo orientado hacia el interno de medicina con una
concreción mayor de los objetivos, la potenciación de las competencias y habilidades que el
estudiante debe adquirir, el cambio de rol de docentes y monitores; finalmente, la adopción de
nuevos métodos pedagógicos.
Se observa que el método tradicional en las clases carece de mucho valor en la actualidad ya
que se transmite una gran cantidad de información en poco tiempo, siendo la estrategia más
efectiva para el aprendizaje memorístico y basado en la repetición. Sin embargo este método no es
el más adecuado para ayudar a los internos a desarrollar y hacer uso de sus habilidades.
Por otra parte, la educación en la actualidad se plantea un número creciente de retos cuya
resolución cada vez es más compleja, por lo tanto seria productivo enseñar a los internos a buscar
información, concientizarlos en la importancia del uso de las tecnologías de la información y las
comunicaciones como medio de apoyo y para facilitar nuevos roles de docentes e internos.
Se debe concebir el Proceso de Enseñanza y Aprendizaje en un entorno constructivista,
integrado por internos, docentes, especialistas enfocados en la realidad, con una participación donde
se pueda estar en contacto con múltiples perspectivas para resolver problemas concernientes a la
especialidad.
En definitiva, un gran número de desafíos que están obligando a repensar los estudios a
nivel el Internado Rotatorio de Ginecología y Obstetricia de la Facultad de Medicina,
concretamente, respecto a las estrategias didácticas, que deben garantizar, no únicamente el
dominio del contenido, sino que se deben potenciar también otros aspectos formativos, menos
tenidos en cuenta hasta ahora, como la adquisición de competencias básicas y propias de la
profesión, capacidad de resolver problemas, aptitudes para el trabajo práctico y asistencial, trabajo
en equipo, autonomía, iniciativa, creatividad, etc. Por otro lado, conseguir una docencia de calidad
exige: estimular el interés de los estudiantes, implicarlos en su propio aprendizaje, fomentar una
retroalimentación que les aporte información sobre los progresos conseguidos.
El proceso de enseñanza – aprendizaje es el mecanismo más importante para la formación
de profesionales médicos, lo cual no implica solamente acumular conocimientos y destrezas
médicas, sino además, desarrollar en el profesional una conciencia psicosocial altamente humanista
y un compromiso social con metas claramente establecidas. Sin embargo, este Proceso de
Enseñanza y Aprendizaje, no sólo depende del docente instructor o del interno, sino de todas las
otras circunstancias que tienen que ver de manera directa o indirecta con este proceso, como
ambientes hospitalarios, materiales didácticos, gestión institucional, bibliografía actualizada, etc.
El Proceso de Enseñanza - Aprendizaje, debe partir de la adquisición de un conocimiento
conceptual de educación y los roles establecidos para docentes quienes como orientadores deben
promover el desarrollo de la capacidad investigativa, autoformativa, crítica y la autoevaluación,
para la toma de decisiones pertinentes, prácticas y adecuadas en relación a la formación; dejando de
lado la forma tradicional de desarrollar la rotación por imitación de modelos, donde el modelo a
copiar sea el docente instructor, sin tomar en cuenta las características individuales y personales que
pueda tener.
14
Esta metodología de enseñanza debe ser superada diseñando una estrategia clara de
formación que tomen en cuenta los elementos del Proceso de Enseñanza - Aprendizaje y las
tendencias pedagógicas actuales, además de un adecuado seguimiento y evaluación que permitan
mejorar dicho proceso de formación.
3 Situación Problémica
El Internado Rotatorio, constituye un sistema fundamentalmente educativo, donde el interno
provisto de los conocimientos médicos necesarios, después de su paso por la Facultad de Medicina,
adquiere la experiencia práctica y la información teórica necesaria, que lo conviertan en un
profesional idóneo y en un recurso humano útil para la sociedad.
Este proceso debe considerarse como una actividad en terreno, y por lo tanto, aún cuando su
esencia es eminentemente educativa, no puede ser logrado sino mediante la ejecución directa y
personal de las tareas asistenciales, beneficiándose estas últimas mediante la asignación progresiva
de responsabilidades crecientes, bajo supervisión permanente y adecuada.
La Rotación de Ginecología y Obstetricia, adquiere gran importancia en este proceso, por lo cual
su duración es de tres meses.
Sin embargo, mediante una observación planificada y con la ayuda de una guía de
observación aplicada a cada centro hospitalario donde se viene realizando la Rotación de
Ginecología y Obstetricia, se ha observado una disminución en la práctica hospitalaria, es decir que
el interno se ve relegado al llenado del expediente clínico, trabajos estadísticos y la sola
observación, por consiguiente, existen limitaciones con relación a la ejecución de los programas
académico-operativos, que lamentablemente se cumplen de manera parcial, además la práctica está
desvinculada de la teoría y generalmente están basados en el modelo educativo tradicional, por lo
tanto, no existe una práctica crítica y reflexiva, sin responder totalmente a un diseño metodológico
riguroso y esto impide la relación sistémica entre los planes de estudio.
La formación pedagógica y didáctica es insuficiente, quienes están en general apegados al
modelo tradicional de enseñanza. Se ha observado también una mayor demanda del número de
internos en relación al número de pacientes, lo que dificulta la oportunidad de realizar una correcta
práctica.
Si bien existe el Programa de Enseñanza para la Rotación de Ginecología y Obstetricia, la
mayor parte de los internos no conocen el mismo, por otro lado, los docentes, no cuentan con un
método de enseñanza, que garantice el buen desarrollo de Proceso de Enseñanza – Aprendizaje.
No existe un conocimiento exacto del grado de aprovechamiento del interno que sea claramente
visible y evidenciable en forma documental. Por otra parte, las instituciones de salud, tampoco
realizan un seguimiento personalizado ni sistemático, por lo que la retroinformación a los internos
es insuficiente.
Lamentablemente, la actividad de los internos que debe estar perfectamente regulada, con el
apoyo de los médicos residentes, en algunos centros hospitalarios, de un tiempo a esta parte se ha
visto dicha función relegada, dejando librado el desarrollo de la enseñanza a la improvisación, no
permitiendo un proceso continuo. Además solo se cuenta con la presencia de médicos residentes en
solo tres de los centros Hospitalarios donde se realiza la rotación.
Consideramos, por lo tanto, que la Rotación de Ginecología y Obstetricia es algo más que un
sistema idóneo para adquirir nuevas habilidades y conocimientos, también comprende el desarrollo
15
de actitudes y capacidades que significan el crecimiento de la personalidad a nivel humano y
profesional.
La formación y capacitación de los internos en el momento actual, no parte del desarrollo de
estrategias pedagógicas que posibiliten la ejecución de una secuencia metodológica con matices
novedosos en función de perfiles profesionales diversos.
Además, el desarrollo de la práctica no fortalece adecuadamente el vínculo dentro del
servicio mediante ejercicios docentes para entrenar a internos y realizar investigaciones clínicas y/o
de salud comunitaria de proyectos en servicios de salud.
Dicho problema no solo repercute en el desenvolvimiento del futuro profesional médico, si
no en la misma sociedad, puesto que luego estos mismos internos convertidos en médicos, deben
contribuir a la reducción de la tasa de mortalidad materna la cual en nuestro país tiene cifras
elevadas, y así mismo el índice de Cáncer de Cuello Uterino y Cáncer de Mama, patologías
prevalentes en nuestro país.
4 Formulación del Problema
¿Cómo mejorar el Proceso de Enseñanza y Aprendizaje en el Internado Rotatorio de Ginecología y
Obstetricia de la Facultad de Medicina de la UMRPSXCH, considerando que existe un
desconocimiento de los métodos y estrategias utilizados y no se cuenta con un documento que
oriente dicho Proceso?
5 Objeto de estudio
El Proceso de Enseñanza – Aprendizaje (PEA) del Internado Rotatorio de Ginecología y Obstetricia
de la Facultad de Medicina de la UMRPSFXCH.
Campo de acción
Se toman en cuenta los métodos y estrategias didácticas del PEA en el Internado Rotatorio de
Ginecología y Obstetricia de la Facultad de Medicina de la UMRPSXCH.
Formulación de la construcción teórica
Idea a defender
La propuesta didáctica basada en modelos y estrategias actuales como el Aprendizaje Basado en la
Resolución de Problemas, mejora el Proceso de Enseñanza Aprendizaje en el internado Rotatorio de
Ginecología y Obstetricia de la Facultad de Medicina de la UMRPSFXCH.
16
Tabla 1. Idea a defender
Objetivos
Objetivos General
Caracterizar el desarrollo actual del Proceso de Enseñanza Aprendizaje en el Internado Rotatorio
de Ginecología y obstetricia de la Facultad de Medicina de la UMRPSFXCH, para establecer
mejoras en relación a los métodos y estrategias utilizadas.
Objetivos Específicos
- Evidenciar mediante le diagnosticó la percepción de los objetivos académicos para docentes
e internos en el Internado Rotatorio de Ginecología y Obstetricia de la Facultad de Medicina
de la UMRPSFXCH.
- Determinar el grado de actividades prácticas en la Rotación de Ginecología y Obstetricia de
la Facultad de Medicina de la UMRPSFXCH.
- Describir las características de la relación docente e interno de la Rotación de Ginecología y
Obstetricia de la Facultad de Medicina de la UMRPSFXCH.
- Determinar los métodos y estrategias didácticas más utilizadas en el Internado Rotatorio de
Ginecología y Obstetricia de la Facultad de Medicina.
- identificar el sistema de evaluación la Rotación de Ginecología y Obstetricia de la Facultad
de Medicina de la UMRPSFXCH.
Aporte Teórico
Se podrá identificar los métodos didácticos más utilizados en el Proceso de Enseñanza -
Aprendizaje y el grado de aprovechamiento de los internos de cierta forma; en base a estos
alcances, se demostrará la necesidad de un cronograma de actividades que respondan a las
necesidades del entorno.
El Proceso de Enseñanza Aprendizaje en el Internado Rotatorio de Ginecología y Obstetricia
Metodos de enseñanza tomando en cuenta el ABP
Propuesta para el mejoramiento del PEA
Estratégias didácticas adecuadas
Orientación Constructivista
Mejora el PEA
Utilización de las TICs
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El principal aporte teórico de la investigación lo constituye la propuesta, conformada por
métodos y estrategias didácticas actuales relacionadas con la enseñanza en la Rotación de
Ginecología y Obstetricia. Las estrategias se sustentan en las principales tendencias con enfoque
constructivista y en el aprendizaje basado en la resolución de problemas.
Significación Práctica
La significación práctica está dada en la utilización de estrategias didácticas y su correspondiente
metodología para la formación de las competencias profesionales en el Internado Rotatorio de
Ginecología y Obstetricia de la Facultad de Medicina
Por otra parte el diseño de un programa con record de atenciones que garantice la formación
práctica de los internos.
De esta manera el interno estará preparado para la atención de pacientes en el futuro
inmediato, disminuyendo el índice de morbilidad y mortalidad materna, y mejorando la atención
integral a la mujer.
Actualidad
El médico general para poder desempeñar adecuadamente sus funciones, debe introducirse en el uso
de las tecnologías de la información y las comunicaciones para favorecer la integración de sus
conocimientos.
El docente instructor o monitor debe usar todos los recursos de manera instructiva e
interactiva incluidas las TICs. Por tal motivo este estudio tiene un enfoque basado en tendencias
didácticas contemporáneas.
Novedad
La novedad de la investigación se manifiesta en las estrategias didácticas nuevas a ser empleadas
por los docentes, desde una perspectiva integral, para enseñar los conocimientos y habilidades
desarrollados en el Internado Rotatorio de Ginecología y Obstetricia de la Facultad de Medicina.
Pertinencia Social
Bolivia, tiene compromisos del milenio a ser alcanzado para el 2015 mejorar la salud materna,
reduciendo en un tercio la mortalidad materna, la cual en nuestro país sigue siendo elevada,
teniendo en cuenta que casi todas las muertes son evitables si existe atención oportuna básica,
siendo muy importante para nuestro país la apropiada formación del médico general, dentro la
Rotación de Ginecología y Obstetricia.
Además se debe reducir la mortalidad de mujeres por cáncer de cuello uterino y cáncer de
mama, siendo la misión del médico general la prevención, educación y diagnóstico clínico de estas
patologías.
El médico general debe aplicar diferentes programas enfocados en salud sexual y
reproductiva de manera correcta. También debe de saber tratar patologías relacionadas a la mujer,
con alta incidencia dentro de nuestra sociedad.
18
Por lo tanto el interno de medicina, deberá ser capaz de desarrollar habilidades y actitudes
que le permita el cumplimiento de su labor con una tendencia integradora, humanista con alto
contenido social.
Límites y alcances
En relación a los límites de la investigación, ésta se circunscribe al proceso de enseñanza –
aprendizaje de la Rotación de Ginecología y Obstetricia, centra la atención en los métodos y
estrategias didácticas. Por otro lado, no se pretende dar respuesta a todas las interrogantes que
existen sobre el proceso de enseñanza – aprendizaje, por ello se aborda la temática desde un punto
de vista más práctico.
La propuesta no pretende ser concluyente, sino al contrario, posibilita la reflexión crítica sobre la
práctica docente en el Internado Rotatorio de Ginecología y Obstetricia de la Facultad de Medicina.
Respecto de los alcances de la investigación se prevé:
- Adecuada formación, a partir del desarrollo de contenidos fundamentales.
- Rol más activo de los internos.
- Mecanismos más pertinentes para hacer el seguimiento y evaluación de las actividades de
aprendizaje.
- Mayor retroalimentación.
- Fomentar la participación de docentes e internos en actividades investigativas.
- Propiciar el trabajo en equipo y la interacción entre los internos del grupo.
Diseño Metodológico
Tipo de investigación
Se trata de una investigación de tipo prospectiva, con enfoque cualitativo y también cuantitativo
para el tratamiento de la información.
En el diseño metodológico que se toma en cuenta los siguientes métodos de investigación.
a) Métodos Teóricos.
Métodos de Análisis y Síntesis.
El análisis es una operación intelectual que hace posible descomponer mentalmente un todo en sus
múltiples relaciones y componentes. La síntesis establece mentalmente la unión entre las partes
previamente analizadas y posibilita descubrir relaciones y características generales entre los
elementos de la realidad. (1)
Este método permitió determinar la estructura del objeto de estudio, a partir de identificar las
características del Internado Rotatorio de Ginecología y Obstetricia de la Facultad de Medicina, las
relaciones que se establecen en el proceso de enseñanza – aprendizaje, permitiendo de esta manera
identificar las bases teóricas que se describirán en el marco teórico.
19
Método de Inducción y Deducción
La inducción es una forma de razonamiento por medio de la cual se pasa del conocimiento de cosas
particulares a un conocimiento más general que refleja lo que hay de común en los fenómenos
individuales. La deducción es una forma de razonamiento mediante la cual se pasa de un
conocimiento general a otro menor nivel de generalidades. (1)
Este método nos permitió llegar a generalizaciones y conclusiones sobre el tema y su
proyección práctica.
Método Histórico - Lógico
Se toma en cuenta acontecimientos y hechos pasados relacionados con el Proceso de Enseñanza -
Aprendizaje de la Rotación de Ginecología y Obstetricia, su relación con hechos presentes.
Revisión de Documentos
Método utilizado para recolectar información de documentos referentes al Internado Rotatorio de la
Facultad de Medicina, y de la Rotación de Ginecología y Obstetricia de la UMRPSFXCH.
b) Métodos Empíricos
Para explicar las características del objeto, en la etapa de acumulación de información
Observación
Conociendo la realidad de manera directa y objetiva, realizando un seguimiento de las actividades
concernientes Internado Rotatorio de Ginecología y Obstetricia, mediante una observación no
participativa pero aplicando una guía de observación, en los siete diferentes centros donde se
realiza la Rotación de Ginecología y Obstetricia, identificando de esta manera las características
propias del Proceso de Enseñanza y Aprendizaje de dicha rotación.
Método Estadístico
Se utilizó la estadística descriptiva para organizar y clasificar los indicadores cuantitativos, la
tabulación, análisis e interpretación de los datos recogidos mediante la encuesta.
La encuesta
Es la recogida de datos por medio de preguntas cuyas respuestas se obtienen en forma escrita, a
partir de determinadas indicadores. (2)
Este método permitirá indagar y analizar lo que manifiestan docentes y estudiantes, respecto
al proceso de enseñanza - aprendizaje de la Rotación de Ginecología y Obstetricia. Se emplea un
cuestionario con preguntas abiertas y cerradas de selección, destinadas a recabar información sobre
el tema que se aborda.
Población
La población de este estudio, está constituida por docentes monitores en cada centro hospitalario, y
los estudiantes internos de los servicios de Ginecología y Obstetricia de la Facultad de Medicina de
la UMRPSFXCH.
20
Para el estudio se toma en cuenta al total de la población por tratase de un número reducido
y ser viable la aplicación de la encuesta a todos los directos implicados con el Proceso de
Enseñanza Aprendizaje de la Rotación.
Está compuesta por internos de medicina que se encuentran cursando la Rotación de
Ginecología y Obstetricia de la UMRPSXCH, tomando como población a estudiar los internos en
vías de conclusión de la Rotación de Ginecología y Obstetricia, para recolectar una información
fidedigna, tratándose de 40 internos, también se tomó en cuenta a los monitores y algunos médicos
de planta encargados del seguimiento de los internos dentro del Internado de Ginecología y
Obstetricia de cada centro Hospitalario siendo un número de 10. Se aplica la encuesta tanto a
internos como a docentes y así poder recabar información para nuestro diagnóstico.
6 Marco teórico y contextual
Internado Rotatorio en Medicina
A modo de corolario el régimen de rotación, representa para el médico no solo la oportunidad de
ampliar sus conocimientos, que posteriormente serán volcados en su práctica diaria, sino que
además le permite organizar un enfoque metodológico y razonado de trabajo, favoreciendo de esta
manera una toma de decisiones en forma acertada y eficaz acorde a las exigencias de su comunidad
y en consonancia con los tiempos actuales. (3)
Por otra parte, la función principal de las instituciones hospitalarias con responsabilidad en
la enseñanza, es contribuir a la creación de las condiciones más favorables para el cumplimiento de
su misión educativa. Esto significa que debe tener profunda comprensión de los requisitos básicos
para la investigación científica y la docencia, y al mismo tiempo, favorecer su desenvolvimiento
normal como hospital público. (4)
Proceso de Enseñanza – Aprendizaje en el Internado Rotatorio de Medcina
“Proceso de socialización en el que el estudiante se inserta como sujeto y objeto de su aprendizaje,
asumiendo una posición activa y responsable en su proceso de formación, de configuración de su
mundo interno, como creador y a la vez depositario de patrones culturales históricamente
construidos por la humanidad, guiados por el profesor a través de diferentes tipos de actividad y
formas de relación.” (5)
El Proceso de enseñanza-aprendizaje, constituye un conjunto dinámico y complejo de
actividades del educador y del educando, implica la unidad dialéctica del enseñar y el aprender,
posee carácter bilateral, puesto que no puede considerarse el enseñar y el aprender aisladamente. Al
dirigir el proceso, el educador debe tener en cuenta las peculiaridades de los que aprenden, y
estimular el aprendizaje para que éstos tomen parte activa en la apropiación de los conocimientos.
Este proceso docente se concreta en la instrucción que expresa el resultado de la interacción
profesor y alumno en cuanto a la asimilación del sistema de conocimientos, hábitos y habilidades,
así como su capacidad de aplicarlos de forma creadora, y al desarrollo integral y armónico del
educando; modela su personalidad y le crea nuevos modos de actuación que le permitan cumplir
exitosamente sus funciones sociales.
21
El proceso de enseñanza, se inserta en las formas organizativas del trabajo en salud, y está
basado en los principios del sistema educacional y del Sistema de Salud. Se desarrolla en lo
fundamental a través de métodos activos de enseñanza y de formas organizativas docentes
específicas propias de la rotación médica: la educación en el trabajo. (6)
El escenario donde se desarrolla el proceso son los centros hospitalarios. Se sustenta en el
principio de la vinculación de la teoría con la práctica y el de la integración docente – asistencial –
investigativa, y en su desarrollo se garantiza el cumplimiento de la mayoría de los objetivos de una
especialidad. (3)
Del Proceso Enseñanza- Aprendizaje
En el Proceso de enseñanza – aprendizaje, se manifiesta la unión de lo instructivo y lo educativo, la
dialéctica entre lo instructivo: el resultado de la apropiación por los estudiantes del contenido de la
enseñanza, y lo educativo: la formación en el estudiante de los rasgos más estables de su
personalidad, convicciones, capacidades etc.
La caracterización analítica de dicho proceso se precisa mediante un conjunto de
componentes que son: el objetivo , como los propósitos o aspiraciones a lograr en el ciclo clínico, el
contenido, como los conocimientos, habilidades, normas de conducta, convicciones, preceptos
ético-morales y humanistas, etc.
El estudiante debe asimilar, además de apropiarse del método científico del trabajo: el
método clínico y epidemiológico, como modos o vías para desarrollar el proceso, las formas
organizativas, a través de las cuales se lleva a cabo, los medios, como elementos que facilitan,
propician y refuerzan el desarrollo del proceso y la evaluación, como constatación del cumplimiento
de los objetivos propuestos y del nivel alcanzado por los educandos y la institución.
En el proceso de enseñanza-aprendizaje participan los llamados componentes humanos, entre los
que destacan los estudiantes y profesores. También participan en la planificación y desarrollo del
proceso otros componentes no humanos, entre los que destacan los objetivos, contenidos, métodos y
medios de enseñanza-aprendizaje y la evaluación del aprendizaje, que son conocidos también como
categorías del PEA. (7)
El objetivo de enseñanza-aprendizaje, expresa de modo sintético las aspiraciones que se
persiguen al desarrollar el proceso de enseñanza - aprendizaje. Los objetivos constituyen los fines o
resultados previamente concebidos que guían la actividad de estudiantes y profesores durante el
proceso. Responde a la pregunta ¿Para qué se enseña y aprende?
El contenido de enseñanza - aprendizaje es el conjunto de habilidades, hábitos,
convicciones, valores y el sistema de conocimientos vinculados a éste y responde a la pregunta
¿Qué se enseña y aprende?
El método de enseñanza - aprendizaje es el modo de desarrollar el proceso de enseñanza-
aprendizaje, es la estructura del mismo, tanto de las actividades a desarrollar por los estudiantes y el
profesor, como por los distintos tipos de comunicaciones que en el mismo se desarrollan. Responde
a la pregunta ¿Cómo se enseña y aprende?
El método significa ante todo reflexionar acerca de la vía que se tiene que emprender para
lograr el objetivo y asegurar el dominio de los contenidos a esté asociados.
22
La relación entre el contenido y el método expresa la relación entre el objeto de enseñanza -
aprendizaje y el sujeto que se vincula con el mismo.
La relación entre el objetivo y el método tiene un carácter dialéctico, pues aunque los
métodos se escogen de acuerdo a los objetivos y contenidos, a su vez los métodos de enseñanza-
aprendizaje constituyen la fuente de desarrollo de los objetivos y del propio proceso de enseñanza-
aprendizaje.
Los medios de enseñanza-aprendizaje, son los recursos o soporte utilizado por los
estudiantes y profesores para la ejecución de un método de enseñanza-aprendizaje. Se escogen
teniendo en cuenta no sólo al método, sino también a las características del objeto de asimilación
(contenido) y de los sujetos, así como de las condiciones de realización. Los medios de enseñanza
aprendizaje responden a la pregunta ¿Con qué medios se enseña y aprende?
El control y evaluación del aprendizaje es la vía que permite constatar el alcance de los
objetivos, orientar la retroalimentación y corregir si fueran necesarios los avances en el proceso de
enseñanza - aprendizaje. Responde a la pregunta ¿Qué y cómo se aprendió? (8)
Conceptualizaciones Metodológicas
El constructivismo
El constructivismo, plantea que el conocimiento no es una copia de la realidad, sino una
construcción del ser humano, es decir, el aprendizaje es un proceso constructivo interno y no basta
la presentación de una información a un individuo para que la aprenda sino que es necesario que la
construya mediante su propia experiencia interna y en este sentido, la enseñanza debería plantearse
como un conjunto de acciones dirigidas a favorecer precisamente el proceso constructivo del
alumno. (9)
No existe un término unívoco de la concepción constructivista, sin embargo existen algunos
principios básicos compartidos por las diferentes teorías tales como, considerar el nivel de
desarrollo del alumno, la construcción de aprendizajes significativos, considerar los espacios para
que los alumnos desarrollen su aprendizaje por sí solos, procurar que modifiquen sus esquemas de
conocimiento y establecer vínculos entre los conocimientos preexistentes y los nuevos
conocimientos.
Las ventajas de este enfoque, aun considerando algunas críticas importantes y dificultades
en cuanto a su implementación se enmarcan en su contribución a comprometer a los alumnos como
responsables de su aprendizaje, en ayudar a las facultades a organizar el currículo alrededor de
problemas holísticos que generan búsqueda de información, reflexión y aprendizajes significativos
y a la creación de un ambiente diferente de estímulo y nuevos aprendizajes para los propios
docentes. (9)
23
Este enfoque puede representar un cambio profundo en la formación en el campo de la
salud, en tanto implica realizar elaboraciones intelectuales de cierta complejidad, abandonar el
concepto de “receta curricular” y construir una propia, reflexionar acerca del nuevo médico que se
quiere formar, construir los casos problemas desde un enfoque interdisciplinario, reconstruir nuevas
relaciones entre docentes tutores y desarrollar una nueva práctica y filosofía de trabajo conjunta,
romper con el esquema clásico de la enseñanza verticalizada, aceptar la incertidumbre como eje del
proceso educativo y sobre todo repensar los aprendizajes significativos para los alumnos en el
contexto social de la salud, la situación de los sistemas y servicios de salud, los avances de
conocimiento de la medicina, la ética y la informática, entre otros temas.
El modelo constructivista está centrado en la persona, en sus experiencias previas de las que
realiza nuevas construcciones mentales, considera que la construcción se produce:
- Cuando el sujeto interactúa con el objeto (Piaget)
- Cuando esto lo realiza en interacción con otros (Vigotsky)
- Cuando es significativo para el sujeto (Ausubel)
La estrategia adecuada para llevar a la práctica este modelo es “El método de proyectos “, ya
que permite interactuar en situaciones concretas y significativas y estimula el “saber”, el “saber
hacer” y el “saber ser”, es decir, lo conceptual, lo procedimental y la actitud.(10)
Enfoque Crítico y Sociopolítico
El enfoque crítico, que retoma aportes de la escuela Crítica en Ciencias Sociales, admite los
supuestos de la educación como praxis y señala la influencia de las fuerzas ideológicas y de las
culturas institucionales en el análisis de las relaciones de poder. En este caso, la comprensión de lo
que acontece está orientada a develar contradicciones, razones subyacentes e intereses necesarios
para la acción y la transformación.
En esta perspectiva puede identificarse un interés “emancipador” (Habermas, 1982) que
propone lograr que las personas individual y colectivamente, sean responsables y gestoras de su
propio destino. La ciencia social crítica, cuyo objetivo es la ideología. Entiende el currículo como
praxis, es decir algo que se construye mediante un proceso activo en el que la planificación, la
acción y la reflexión – evaluación están dialécticamente vinculadas.
Se evalúa para decidir la práctica y se actúa en función de la evaluación que contempla tanto
la crítica de lo aprendido como de las interacciones que se producen en las situaciones de enseñanza
y aprendizaje e implica comprometerse para intervenir.
La perspectiva crítica, plantea la formación de un sujeto social crítico y con iniciativa para
realizar acciones tendientes a salvar las barreras estructurales o ideológicas que dificultan el logro
de una sociedad más solidaria y defensora de los valores de la vida.
La formación superior tiene como propósito la formación de un profesional con alto nivel
de capacitación en su práctica profesional pero también con una comprensión profunda de su hacer
profesional y de su hacer social, entendidas como prácticas sociales con connotaciones socio-
políticas. Un profesional sujeto con conocimientos y habilidades para asumir una libertad
responsable, y la lucha por una participación democrática y una sociedad equitativa, justa y con
calidad de vida. (11)
24
Enfoque Tecnológico
La tecnología educativa siempre ha existido, su punto principal se ha centrado en la instrucción
programada desde Persey (1932), con sus máquinas de enseñanza, luego con Skinner (1986),
pasando por la televisión, radio, hasta la computadora las cuales se han convertido en una
herramienta de enseñanza tecnológica que permite una educación personalizada con recuperación
de información y retroalimentación.
Existen muy buenas predicciones de la revolución que ocasiona la tecnología en la
educación y ésta última en su interés de lograr una mayor eficiencia ha hecho uso de la tecnología y
así poder alcanzar sus objetivos. Si bien es cierto que en algún momento se pensó que la tecnología
podría reemplazar al profesor, sin embargo la práctica demuestra que para lograr el uso adecuado y
alcanzar los objetivos planteados, el proceso educativo no se lo puede despersonalizar, la
instrucción por lo tanto deberá ser mediatizada por el profesor el cual impulsa el desarrollo de
valores y habilidades de aprendizaje requeridos, también es el que está en condiciones de favorecer
la motivación, seguimiento y evaluación del proceso educativo caracterizado primordialmente por
la interrelación estudiante – maestro. (11)
El enfoque Histórico – Cultural
Se originó a partir de la escuela de Lev.S. Vigotsky (1896-1934) y sus seguidores. Su carácter es
epistemológico y su fundamento psicológico centra su interés en el desarrollo de la personalidad del
educando, partiendo en un determinado referencial teórico sobre la personalidad y su formación y
tomando como marco teórico referencial y metodológico el materialismo dialéctico e histórico.
Para Vigotsky, la actividad no es respuesta o reflejo solamente, si no que implica un
componente de transformación del medio, además el aprendizaje es una actividad social y no un
proceso de realización individual, como se valoraba hasta ese momento y aún se valora. Centra su
atención en el hombre activo, consciente, con una meta a cumplir en interacción con otros hombres,
accionando sobre el objeto en correspondencia con las condiciones socio - históricas en que se
desenvuelve y su resultado principal se observa en las transformaciones experimentadas en el
sujeto, los cambios psíquicos y físicos que en se produce.
La concepción de enseñanza de Vigotsky da a las instituciones la tarea de garantizar el
desarrollo pleno de la personalidad del educando, preparándolo para enfrentar la realidad de forma
independiente, partiendo del presupuesto de qué se entiende por enseñanza, la difusión del acervo
de conocimientos, métodos, procedimientos y valores acumulados por la humanidad.
Para la Ciencia Pedagógica seguir una concepción del enfoque histórico cultural implica,
desde el punto de vista social, desarrollar en el educando una mentalidad creativa y cientifica, con
clara conciencia de las ideas y valores que marcan el desarrollo social futuro, en correspondencia a
las condiciones socio - histoicas presentes. (12)
Enfoque Por Competencias
El enfoque educativo por competencias, es una opción que busca generar procesos formativos de
mayor calidad, pero sin perder de vista las necesidades de la sociedad, de la profesión, del
desarrollo de la disciplina y del trabajo académico. Asumir esta responsabilidad implica que la
institución educativa promueva de manera congruente acciones en los ámbitos pedagógico y
didáctico que se traduzca en reales modificaciones de las prácticas docentes.
25
De ahí la importancia de que el docente también participe de manera continua en las
acciones de formación y capacitación que le permitan desarrollar competencias similares a aquellas
que se busca formar en los alumnos, en los que se coincide con la opinión que sobre estos temas han
emitido diferentes especialistas.
Este enfoque pretende encausar los problemas que abordaran los profesionales como eje
para el diseño. Se caracteriza por: utilizar recursos que simulan la vida real ofrecer una gran
variedad de recursos para que los estudiantes analicen y resuelvan problemas, enfatizan el trabajo
cooperativo apoyado por un tutor y abordan de manera integral un problema por vez.
Las competencias constituyen una conceptualización de un modo de accionar que la gestión
de recursos humanos que posibilita una mejor articulación entre gestión, trabajo y educación;
entendidas como una combinación integrada de conocimientos habilidades y actitudes que
coadyuvan un desempeño adecuado y oportuno en diferentes contextos.
La aplicación de este enfoque significa, además, el establecimiento y consolidación de
profundas relaciones entre los formadores, los egresados y los centros donde desarrollan su trabajo
profesional, como única forma de asegurar una retroalimentación que permita definir, en caso
necesario las modificaciones pertinentes en el diseño curricular que aseguren el desarrollo de las
competencias requeridas en cada caso. Y es este último aspecto indicado donde la complejidad de la
tarea constituye un difícil reto, pues la particularización de la enseñanza, que este proceder supone
implica un cambio en la forma de acometer la enseñanza, donde el rol activo del estudiante y sus
postulados, metas y condiciones desempeñan un papel determinante en el desarrollo exitoso del
proceso.
Por todo lo mencionado se considera a la formación basada en competencias como un
acercamiento más dinámico a la realidad del mundo circundante, que solo puede ser acometido
desde la creencia de una visión holística e integral del papel del educador y una revolucionaria
concepción del papal del estudiante con un activo rol de autopreparación. (13)
El aprendizaje basado en problemas (ABP)
El aprendizaje basado en problemas (ABP) como enfoque pedagógico se emplea desde la década de
1960. El ABP es un enfoque pedagógico multimetodológico y multididáctico, encaminado a
facilitar el proceso de enseñanza aprendizaje y de formación del estudiante. En este enfoque se
enfatiza el auto - aprendizaje y la auto-formación, procesos que se facilitan por la dinámica del
enfoque y su construcción constructivista ecléctica. En el enfoque de ABP se fomenta la autonomía
cognoscitiva, se enseña y se aprende a partir de problemas que tienen significado para los
estudiantes, se utiliza el error como una oportunidad más para aprender y no para castigar y se le
otorga un valor importante a la autoevaluación y a la evaluación formativa cualitativa e
individualizada en el enfoque pedagógico de ABP, es el estudiante quién decide cuáles contenidos o
tópicos deberá estudiar para resolver los problemas o casos propuestos, al identificar las
necesidades individuales de aprendizaje, establece objetivos igualmente individuales de aprendizaje
y de formación, así mismo el estudiante tiene la oportunidad de auto-evaluar su aprendizaje y la
adquisición de habilidades, competencias y actitudes, contrastando con la opinión de los demás, es
decir deberá ser evaluado por sus pares y por sus tutores de manera formativa, cualitativa e
individualizada.(13)
26
Tabla 2. Pasos del Proceso de Aprendizaje con Enfoque Convencional
Fuente: El Aprendizaje Basado en Problemas como técnicawww.ub.edu/merco.
Tabla 3 Pasos del Proceso de Aprendizaje en el ABP
Fuente: El Aprendizaje Basado en Problemas como técnicawww.ub.edu/merco.
Modelo SPICES.- Propuesto por Harden, considera seis aspectos centrales de la Educación Médica
a los que presenta como un continuo entre dos extremos desde los enfoques más innovadores a los
más tradicionales , dos modelos antagónicos, pero en el medio puede darse una multiplicidad de
variantes; asimismo, cada una de estas estrategias puede usarse aisladamente o en combinación. Sin
embargo, este enfoque permite ver con sencillez que determinado tipo de estrategias funcionan bien
si se las combina. Esto explica por qué el ABP es sinónimo de innovación en educación.
Se expone lo que se debe saber. (conocimiento)
Se aprende la información
Se presenta un problema para aplicar lo aprendido
Se presenta el problema diseñado o seleccionado
Se identifica las necesidades de aprendizaje
Se resuelve el problema o se identifican problemas nuevos y se repite el ciclo
Se da el aprendizaje de la información
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Tabla 4 Modelo SPICES
Teacher Centered Student Centered
(Centrado en el Docente) (Centrado en el alumno)
Informecion gathering Problem Based
(Basado en la información) (Basado en problemas)
Discipline Based Integrated
(Basado en la Disciplinas) (Integración interdisciplinaria)
Hospital Based Community Based
(Basado en el Hospital) (Basado en la comunidad)
Standard Programme Electives
(Programa obligatorio) (Énfasis en electivas)
Oportnistic Systermatic
(Práctica azarosa) (Objetivos sistematizados)
Fuente: García M, Duarte. El uso de problemas en la Educación Médica.
Objetivos con la estrategia de ABP
a) En el proceso de la educación profesional, a medida que el estudiante progresa en el programa se
espera que sea competente en planificar y llevar a cabo intervenciones que le permitirán, en forma
efectiva resolver problemas.
b) Aumentar el sentido de responsabilidad del estudiante, así como el rango de habilidades
necesarias para un aprendizaje efectivo, incluyendo habilidades para el aprendizaje continuado.
c) Incrementar la motivación y la actitud inquisitiva del estudiante para elaborar conclusiones
basadas en un análisis crítico de la evidencia.
d) Facilitar el trabajo grupal para que los estudiantes aprendan en forma cooperativa y en un
espíritu de colaboración.
Condiciones para el desarrollo del ABP
- El énfasis del programa de enseñanza – aprendizaje es en el alumno y su actividad.
- Enfatizar el desarrollo de actitudes y habilidades que busquen la adquisición activo de nuevo
conocimiento y no solo la memorización.
- Generar un ambiente adecuado para que el grupo puede trabajar de manera colaborativa.
- Estimular la aplicación de conocimientos previos en la búsqueda de la solución al problema.
Modelo Tradicional Modelo SPICES
28
- Desarrollar en los alumnos el pensamiento crítico, la habilidad para la solución de
problemas.
- Los alumnos deben identificar y jerarquizar los temas del aprendizaje en función de la
detección de necesidades.
Compromisos del tutor
- Tener conocimientos profundos del tema y la materia.
- Conocer los roles que se juegan en el ABP.
- Conocer estrategias y métodos de evaluación y de trabajo grupal.
- Conocer los pasos necesarios para promover el ABP.
- Considerar al alumno como responsable de su proceso de aprendizaje.
- Disposición para ayudar a los alumnos. (13)
Compromisos del alumno.
- Disposición para trabajar en grupo y retroalimentar el proceso.
- Tolerancia para enfrentar situaciones ambiguas.
- Habilidades para la interacción personal intelectual y emocional.
- Desarrollo imaginativo e intelectual.
- Búsqueda, aportes y visión crítica sobre la información.
- Identificar los mecanismos básicos que explican los aspectos importantes de cada problema.
- Apertura para aprender de los demás y compartir sus aprendizajes.
Ventajas del ABP
Alumnos más motivados por que consideran la posibilidad de interactuar.
- A aprendizaje más significativo: se ofrece la relación entre el aprendizaje y la vida real.
- Se desarrollan habilidades de pensamiento crítico y reflexivo.
- Se integra un modelo de trabajo.
- Posibilita mayor retención de información.
- Permite la integración de los conocimientos de distintas disciplinas.
- Las habilidades que se logran son perdurables.
- Incrementa la autodirección.
- Mejora la comprensión y desarrollo de habilidades interpersonales y de trabajo en equipo.
29
Aprendizajes que se fomentan con el ABP
- Habilidaes cognitivas pensamiento crítico, análisis, síntesis y evaluación.
- Aprendizaje de conceptos y contenidos propios de la materias de estudio con actitud
positiva.
- Capacitad para detectar necesidades de aprendizaje.
- Trabajar de manera colaborativa con una actitud cooperativa y dispuesta al intercambio.
- Manejar eficientemente diferentes fuentes de información.
- Comprender fenómenos del entorno específico y contextual.
- Escuchar y comunicarse de manera efectiva.
- Argumentar y debatir ideas sólidamente fundamentadas.
- Participar en el proceso de toma de decisiones.
- Demostrar seguridad y autonomía en las acciones.
Los elementos para un enfoque sistematizado del ABP
1. leer y analizar el escenario del problema.- Buscando que el alumno verifique su comprensión del
escenario mediante la discusión del mismo dentro de su equipo de trabajo, como explorar el
problema, crear hipótesis, identificar aspectos.
2. Realizar una lluvia de ideas.- Los alumnos usualmente tienen teorías o hipótesis sobre las causas
del problema; o ideas de cómo resolverlo. Estas deben de enlistarse y serán aceptadas o rechazadas,
según se avance en la investigación.
3. Hacer una lista de aquello que se conoce.- Tratar de resolver el problema con lo que ya se sabe,
se debe hacer una lista de todo aquello que el equipo conoce acerca del problema o situación con
tentativa de resolver el problema.
4. Hacer una lista de aquello que se desconoce y lo que se necesita saber para resolver el problema.-
Se debe hacer una lista con todo aquello que el equipo cree que debe saber para resolver el
problema. Existen muy diversos tipos de preguntas que pueden ser adecuadas, alguna pueden
relacionarse con conceptos o principios que deben estudiarse para resolver la situación.
5. Hacer una lista de aquello que necesita hacerse para resolver el problema.-Planear las estrategias
de investigación. Es aconsejable que en grupo los alumnos elaboren una lista de las acciones que
deben realizarse, priorizar las necesidades de aprendizaje, definir objetivos de aprendizaje nuevo y
recursos de información y distribuir tareas de consulta a los estudiantes.
6. Obtener Información.- Autoestudio, preparación, el equipo localizará, acopiará, organizará,
analizará e interpretará la información de diversas fuentes.
7. Aplicar el conocimiento a la solución del problema.- Emplear toda la información seleccionada
en el problema, generar soluciones.
30
8. Evaluar el nuevo conocimiento logrado, presentar resultados.- Evaluar las soluciones dadas y la
efectividad de todo el proceso, el equipo presentará un reporte o hará una presentación en la cual se
muestren las recomendaciones, predicciones, inferencias o aquello que sea conveniente en relación
a la solución del problema. 21
Evaluación del proceso del ABP
Posibilidades de evaluación por parte de los docentes y alumnos.
- El aporte individual.- Es el trabajo en forma de reporte, ensayos, etc. Genera el alumno
como producto de sus actividades para la solución del problema y como parte de un equipo.
Puede merecer análisis o síntesis de cierta información, la obtención de datos
experimentales o algún otro producto que demuestre su trabajo individual.
- Aporte en equipo.- Es semejante al trabajo o aporte individual, pero ahora como resultado
del trabajo conjunto del equipo.
- Evaluación del compañero (co-evaluación).- Es la evaluación que hace un alumno a sus
compañeros, en base a una tabla de características y nivel de desempeño.
- Autoevaluación.- Es la evaluación que hace el alumno sobre sí mismo con base en una
reflexión de lo que ha aprendido y su contraste con los objetivos del problema o curso.
- La evaluación por parte del docente de ser continua, empleando instrumentos diseñados para
evaluar cada una de las competencias adquiridas, de manera certificada, registrando las
actividades a través de guías de verificación de habilidades, verificando un record mínimo.
Técnicas de evaluación
- Examen escrito.
- Mapas conceptuales.
- Evaluación del compañero.
- Autoevaluación.
- Evaluación del tutor.
- Presentación oral.
- Informe escrito.
Limitaciones de la estrategia del ABP
- Es una transición difícil, se debe asumir responsabilidades y acciones no comunes en un
ambiente de aprendizaje tradicional.
- Se requiere de una modificación curricular que implica la interrelación de los cursos.
- Se requiere de más tiempo por parte de alumnos y profesores para lograr los aprendizajes.
- El ABP es más costoso pues se requiere de mayor capacitación.
31
- Falta de habilidades para facilitar en los docentes.
Estrategias Didácticas
Los principales presupuestos teóricos planteados en el análisis de las estrategias propias del proceso
pedagógico son aplicables al proceso de enseñanza-aprendizaje, si consideramos a este último
como proceso pedagógico específico, pero es precisamente en el campo de la enseñanza y el
aprendizaje donde se emplean la mayor variedad de términos para designar la responsabilidad del
docente y la tarea del estudiante.
En la literatura se pueden encontrar las denominaciones siguientes: estrategias de enseñanza,
estrategias de aprendizaje, estrategias cognitivas, estrategias metodológicas y estrategias didácticas.
Independientemente de las diferencias en la nomenclatura tienen un objetivo común que es
perfeccionar el proceso de enseñanza-aprendizaje que en el ámbito de la enseñanza pregraduada en
salud, se traduce en desarrollar las potencialidades de los futuros profesionales, a través de un
proceso donde aprendan a pensar, a participar activa, reflexiva y creadoramente. (14)
Los aspectos anteriormente señalados tienen una connotación especial en los centros de
rotación y obligan a una reflexión de esta problemática, que implica retomar el criterio inicial donde
se clarifica que el proceso pedagógico es de dirección, y a su vez, la dirección pedagógica
presupone la interrelación entre el proceso pedagógico y el proceso de enseñanza-aprendizaje,
teniendo en cuenta sus componentes y etapas por la que transcurre.
A partir de la misión de las altas casas de estudio, hoy nadie parece poner en duda la
importancia de la adecuada aplicación de estrategias en el proceso de enseñanza-aprendizaje
universitario, para responder a las necesidades y exigencias sociales debe concebir estrategias
potencialmente sólidas, orientadas a los diferentes tipos de contenido, los cuales se derivan de los
cuatro componentes de la cultura (conocimientos, habilidades, experiencias de la actividad creadora
y normas de relación con el mundo y con las otras personas), que organizados didáctica y
metodológicamente y teniendo en cuenta las particularidades de la personalidad, se integran a la
formación profesional del médico.
La valoración crítica de los diferentes términos planteados inicialmente lleva a las
consideraciones siguientes:
- Lo metodológico es siempre de naturaleza didáctica por lo que se presupone la
denominación de estrategia metodológica.
- Lo cognitivo alude a un tipo de contenido y este a su vez es una de las categorías didácticas,
por lo que resulta limitada la clasificación de estrategias cognitivas para el proceso de
enseñanza-aprendizaje.
- La enseñanza es la principal tarea del docente, pero siempre estará al servicio del
aprendizaje, en otras palabras, enseñar es dejar aprender, las acciones del docente
condicionarán fundamentalmente las acciones del estudiante, es por ello que enfocar
estrategias de enseñanza como algo independiente de las estrategias de aprendizaje significa
concebir una dicotomía que es contraria a la dinámica del proceso de enseñanza-aprendizaje.
(15)
32
A partir de lo anterior se puede definir, estrategia didáctica como: la planeación de un
sistema de acciones y lineamientos seleccionados, es optativa, es aplicable a una situación concreta,
lugar y tiempo determinado, se fundamenta en una concepción teórica y metodológica que se
incorpora en la planeación. (15)
La estrategia didáctica aplicada al tema, pude definirse como: un conjunto de elementos
relacionados, con un ordenamiento lógico y coherente, que van a mediar las relaciones entre el
docente (medico instructor), los tutores y los estudiantes en formación, durante la solución de los
problemas que se manifiestan en la enseñanza de los contenidos clínicos, con el fin de desarrollar
las habilidades clínicas -profesionales específicas y básicas. Se ejecuta mediante una secuencia de
actividades que se orientan en el encuentro presencial y la consulta que brinda el docente a los
estudiantes para ser implementadas en los centros hospitalarios. (16)
El análisis efectuado permite adscribirnos al término estrategia didáctica que presupone
enfocar el cómo se enseña y cómo aprende el médico, ya que son las dos partes que integran el
proceso de enseñanza - aprendizaje. En tal sentido las estrategias didácticas no se limitan a los
métodos y formas con los que se enseña sino al repertorio de procedimientos técnicas y habilidades
que tienen los estudiantes para aprender, es una concepción más consecuente con las tendencias
actuales.
Las estrategias didácticas en función de los elementos básicos del proceso didáctico:
profesor, alumno, contenido, contexto, se clasifican:
1. Estrategias referidas al docente
2. Estrategias referidas al alumno.
3. Estrategias referidas al contenido
4. Estrategias referidas al contexto.
Estrategias referidas al docente.- El proceso de intervención didáctica se articula en varias fases o
momentos significativos, en cada uno de ellos el profesor toma decisiones y adopta determinadas
estrategias. Estas se pueden agrupar en categorías, de acuerdo con la función que desempeñan en el
proceso didáctico.
Preparar el contexto o ambiente de aprendizaje.- El docente debe seguir estas estrategias para
potenciar el valor educativo del contexto.
- Moverse a través de la clase
- Dirigirse a los alumnos de la zona marginal
- Cambiar de sitio periódicamente a los alumnos.
- Utilizar la elección de puesto como indicador de autoestima.
Informar sobre los objetivos.- los alumnos deben conocer lo que aprenderá y porqué. A este
efecto serán útiles las siguientes estrategias:
33
- Exponer los objetivos con lenguaje claro.
- Informar sobre lo que se pretende y sobre cómo hacerlo.
- Conectar los objetivos con tareas ya realizadas y con propósitos generales.
- Si el trabajo es complejo, mostrar trabajos anteriores de diversa calidad y analizar aciertos y
errores.
- Utilizar ejemplos e información redundante para clarificar conceptos.
Centrar y mantener la atención.- El carácter selectivo de la atención hace que esta actúe como
filtro de la información que llega al alumno. En esta capacidad inciden aspectos cognitivos y
afectivos, cuyos resortes hay que controlar. A este efecto, son adecuadas las siguientes estrategias.
- Utilizar el humor como estímulo para despertar la atención.
- Plantear las informaciones como una novedad.
- Hacer uso de las referencias personales.
- Utilizar recursos didácticos disponibles.
Presentar la información.- En el término información se incluyen las referencias tanto al
contenido como a las tareas de aprendizaje. En esta fase, se incluyen las tres estrategias generales,
que responden a objetivos básicos.
- Promover el conocimiento significativo.
- Neutralizar la pérdida informativa de los mensajes.
- Reforzar la comprensibilidad de los mensajes.
Organizar los recursos.- Estos constituyen un puente entre las palabras y la realidad, su múltiple
funcionalidad.
Diseñar las relaciones de comunicación.- La intervención didáctica se concibe como un proceso
de comunicación o como un encuentro comunicativo.
Las estrategias de enseñanza pueden ser:
a) Enseñanza directa o explícita (estrategias expositivas). El principio básico de la enseñanza
directa es que, para que el alumno aprenda, los materiales y la presentación del profesor
deben ser claros e inequívocos.
Estas se insertan en la “exposición magistral”, el método de enseñanza más antiguo, si bien
a lo largo del tiempo ha adoptado diversas formas, para ser coherente con diferentes
objetivos, contenidos, alumnos y contextos de aprendizaje, utilizando el resumen y la
repetición, focalización, las preguntas.
b) Enseñanza recíproca. Pone énfasis en la comunicación y en el flujo de información entre el
profesor y el alumno que utiliza la discusión entre profesor y alumno, la guía del
razonamiento.
34
Estrategias referidas al alumno.- La adaptación de la enseñanza a las diferencias individuales en
el aprendizaje, implica utilizar estrategias adecuadas a las características del aprendiz, obviamente
en estas estrategias no se prescinde del todo de la acción del profesor. Se han diseñado dos tipos de
estrategias cognitivas y metacognitivas.
a) Estrategia cognitiva.- Es un conjunto de procesos que facilitan la realización de tareas
intelectuales.
b) Estrategias metacognitivas.- Aunque comparten con las anteriores su carácter cognitivo,
son diferentes, por cuanto se sitian en un nivel superior de la cognitiva, es decir en un
conocimiento sobre el conocimiento, ya que consiste fundamentalmente en pensar (en voz
alta o mentalmente) en los pasos dados en la solución de un problema. La importancia en
conocer lo que conocemos y sabemos, y cómo lo conocemos y almacenamos en la memoria
a largo plazo, facilita el uso de lo que se conoce y hace posible mejorar el propio
conocimiento.
En el enfoque cognitivo se han diseñado las siguientes estrategias:
Estrategia basada en la resolución de problemas (ABP).- Esta estrategia hace referencia a un
proceso cognitivo, estructurado en varias fases, que corresponden a diversas actividades (Smiith y
Robinson, 1989). El dominio de esta estrategias facilita al alumno el trabajo autónomo, es decir, el
regulado por él mismo. Los pasos de la estrategia son:
- Identificar el problema mediante representación del mismo, que guíe la solución.
- Comprender el problema a través de la información pertinente.
- Identificar una solución.
- Aplicar la solución.
- Evaluar la solución.
Estrategia basada en la auto instrucción.- Esta estrategia consiste en que el alumno, mientras
realiza una tarea de aprendizaje, se dice a sí mismo en voz alta cómo debe actuar.
Estrategia basada en la autogestión del aprendizaje.- Relacionada con la estrategia anterior,
aunque más cercana al enfoque conductual, consiste en hacer que el sujeto controle su conducta de
aprendizaje (Shapiro, 1989) con sus tres componentes: 1) el autocontrol, 2) autoevaluación y 3)
autorefuerzo.
Estrategia basada en el pensamiento en voz alta.- En esta estrategia el alumno aprende a
describir verbalmente los procesos mentales implicados en la resolución de problemas, para esto el
Docente hace antes una demostración.
Estrategia de acuerdo con la secuencia del aprendizaje:
a) Estrategia para obtener y elaborar la información.-En esta categoría se incluyen las
siguientes técnicas. plan de elaboración, estrategias de lectura, estrategia de escucha.
35
b) Estrategia para fijar y retener la información.- Se incluyen las siguientes técnicas y
estrategias:
- Estrategias para memorizar: Uso de acrónicos y acrósticos, recuerdo multisensorial,
asociación de palabras o proposiciones con objetos familiares.
- Estrategias para repetir lo aprendido.
- Estrategias para repasar lo aprendido.
c) Estrategias para reproducir o exponer la información.- Estas estrategias facilitan la
exposición de lo aprendido, como sucede en los exámenes o en la elaboración de
monografías e informes.
Estrategias referidas al contenido.- Se relacionan al profesor y alumno que utiliza recursos
didácticos como esquemas conceptos, redes semánticas o conceptuales, mapas cognitivos
conceptuales, también usa los procedimientos de enseñanza como los inductivos, deductivos,
analíticos y sintéticos cuya finalidad es: a) organizar el contenido; b) presentar el contenido; c)
estructurar materiales curriculares.
Estrategias referidas al contexto.- La interacción social favorece el aprendizaje, por las
contradicciones que produce entre conceptos, o entre experiencias propias y ajenas, en estas
estrategias caben distintas modalidades como la tutoría en tres compañeros, el aprendizaje en grupo
cooperativo. (16)
Estrategias didácticas aplicadas al proceso de enseñanza – aprendizaje de la rotación médica
- Organizar el trabajo de los estudiantes (internos) en grupos o equipos para facilitar el
intercambio, (revisiones bibliográficas actualizadas, discusión de casos clínicos, etc.) la
colaboración y donde el papel del docente sea fundamentalmente de orientador del aprendizaje.
- Plantear objetivos de aprendizaje, concientizados por los estudiantes, en correspondencia con
sus necesidades, intereses y motivaciones, vinculados con los problemas propios de sus futuras
esferas de actuación profesional.
- Crear las condiciones para favorecer el aprendizaje, definiendo las condiciones, interacciones
entre los alumnos y el profesor, contenidos del currículum, materiales didácticos, etc.
- Enseñar y entrenar a los estudiantes (internos) en procedimientos mediadores que favorezcan su
aprendizaje, tales como: mapas conceptuales, toma de apuntes relacionales, esquemas, gráficos,
etc.
- Enfrentar a los estudiantes con tareas de carácter profesional, a la solución de problemas,
montaje de carpetas de trabajo, micro investigaciones que propicien un enfoque
interdisciplinario e impliquen el desarrollo de habilidades.
- Tener en cuenta en la dinámica del proceso de enseñanza-aprendizaje el nivel de desarrollo de
los estudiantes, lo que presupone estrategias diferenciadas y flexibles.
- Incluir mecanismos de control y evaluación a través de una diversidad de técnicas con un
carácter procesal.(16)
36
Mapas Conceptuales
Dentro de las estrategias metacognitivas, encontramos a los mapas conceptuales, en el marco de
aprender a aprender, no basta con aprender a saber, es decir utilizar procedimientos y métodos
adecuados para saber, sino que es imprescindible saber cómo estructurar nuestro aprendizaje, que
pasos se han dado para aprender un conocimiento determinado.
Para la metacognición es muy importante pensar en voz alta, compartir el conocimiento,
porque en este acto de socialización el alumno revela su pensamiento y se ve obligado a pensar y
decir cómo ha pensado para aprender, y con ello se eleva el potencial de aprendizaje.
Los mapas conceptuales proponen procedimientos que ayudan a que el estudiante extraiga
conceptos específicos palabras del material oral o escrito, establecen puentes entre percepción
(datos, hechos, ejemplos), la representación y la conceptualización.
El docente debe ayudar a:
- Construir un amplio repertorio de tácticas cognitivas, repetición, estructuración de hechos,
conceptos y principios, procedimientos a usar.
- Reconocer lo que deben aprender, es decir ser explícito con las metas.
- Acentuar calidad de expresiones metacognitivas.
- Elaborar un almacén de tácticas, diseños andamios del pensamiento incluyendo el cómo y el
cuándo usarlos.
Beltrán (1587), propone las siguientes estrategias metacognitivas
- Conocimiento del conocimiento
- Conocimiento declarativo
- Conocimiento condicional o conocer cuando y porque emplear estrategias: el resumen.
- Conocimiento procedimental o conocer cómo hace, ejemplo el resumen.
El uso de estrategias cognitivas y metacognitivas se produce en el marco de la metodología
constructivista, metodología activa, investigativa, heurística por parte del alumno.
37
Medios Didácticos Modernos
A medida que nos alejamos del siglo XX y entramos en uno nuevo, el sistema de educación se
plantea un número creciente de retos que deberán ser superados para satisfacer adecuadamente las
necesidades de la sociedad y de los agentes involucrados en la formación universitaria.
Tal situación parece indicar que vivimos en una en una realidad tecnológica que impacta en
ámbitos diversos y, entre ellos, el educativo. En este sentido, desde hace algún tiempo se difunden
cada vez más los contextos virtuales de enseñanza y aprendizaje.
Las Nuevas Tecnologías de la Información y las Comunicaciones
Las Nuevas Tecnologías de la información y las Comunicaciones (TICs) constituyen una
herramienta poderosa para apoyar este cambio y para facilitar el surgimiento de nuevos roles en
docentes y alumnos, es claro que las TICs constituyen una herramienta decisiva para ayudar a los
estudiantes a acceder a vastos recurso de conocimiento. (17)
Hipermedia
La hipermedia surge como resultados de dos tecnologías, el hipertexto y la multimedia, el
hipertexto es la organización de una determinada información en diferentes nodos, conectados entre
sí a través de enlaces. Un hiperdocumento estaría formado por un conjunto de nodos conectados y
relacionados temática y estructuralmente .la tecnología multimedia es la que permite integrar
diferentes medios (sonido, imágenes, secuencias….) en una misma presentación. La hipermedia,
por tanto es una tecnología que nos permite estructural la información de una manera no-secuencial,
a través de nodos interconectados por enlaces. La información presentada en estos nodos podrá
integrar a diferentes medios (Texto, sonido, gráficos, video, etc.). (18)
Entendemos como entornos virtuales como espacio de comunicación que permite el
intercambio de información y que harían posible, según su utilización, la creación de un contexto de
enseñanza y aprendizaje en el que se facilitará la cooperación de profesor y estudiantes, en un
marco de interacción dinámica, a través de contenidos culturales seleccionados y materializados
mediante la presentación, mediante los diversos lenguajes en el medio tecnológico es capaz de
soportar. En estos espacios cobraría especial significación tanto el carácter sociocultural como el
carácter discursivo de dicha interacción. La elevada versatilidad de los entornos virtuales de
enseñanza y aprendizaje permitirá un amplio abanico de posibilidades, en cuanto a los modelos
pedagógicos susceptibles de ser utilizados. Desde un punto de vista tecnológico un entorno virtual
de enseñanza / aprendizaje una aplicación informática diseñada para facilitar la comunicación
pedagógica entre los participantes de un proceso educativo, que sirve para distribuir materiales
educativos en formato digital (textos, imágenes, audio, video) y acceder a ellos, para realizar
debates y discusiones en línea sobre aspectos del programa de la asignatura, para integrar
contenidos relevantes de la red o para posibilitar la participación de expertos o profesionales
externos en los debates y charlas.
El Método Cooperativo de Aprendizaje y su relación con Internet
El método cooperativo de aprendizaje y su relación con internet, es un método centrado en el
estudiante, se caracteriza por ser un método activo en el que el estudiante aprende a través de la
experiencia; utiliza un modelo pedagógico que enfatiza la interacción, se enmarca dentro de las
distintas formas de trabajo de grupo. Propone problemas como medio de aprendizaje.
38
El aprendizaje cooperativo es una manera de organizar el trabajo en el aula, según la cual los
alumnos aprenden unos de otros así como de su profesor y del entorno. el docente se convierta en
un facilitador de la generación de conocimiento. Al hablar de este proyecto de trabajo basado en la
utilización de internet como medio de soporte didáctico al método cooperativo, estamos haciendo
referencia al trabajo individual y cooperativo que los alumnos llevan a cabo en el contexto de la
actividad de aula, originado desde el planteamiento de una tarea o problema a resolver. Dicha tarea
o problema, planteada por el profesor, forma parte de la planificación de clase, enmarcada en el
plan de la asignatura y propuesta con la intención de que el proceso de ejecución y consecución
supondrá instancias de aprendizajes para los alumnos, constituyendo una actividad múltiple de
trabajo unificada para una meta global. Internet imposibilita la interacción cara a cara, la
responsabilidad de cada miembro del grupo; desarrolla las actividades personales y grupales y
permite la reflexión sobre el trabajo en equipo. Permitiendo el intercambio de ideas y materiales; así
como también contribuye a que los alumnos desarrollen capacidades de búsqueda e interpretación
de la información.
Desarrolla el aprendizaje colaborativo, este es un proceso de construcción social en el cada
individuo aprende más de lo que aprendería por sí mismo, debido a la interacción con otros
miembros del grupo.
De esta perspectiva el resultado de un trabajo hecho en un grupo colaborativo tiene un valor
superior del que tendría la suma de los trabajos individuales de cada miembro de dicho grupo, es
una vía más para lograra un salto cualitativo en la educación, porque con el mismo se aceleran los
procesos que intervienen en la formación y desarrollo del alumno. (19)
Hoy dentro de las tendencias de la educación médica se propone la construcción y el
desarrollo del conocimiento centrado en el estudiante, la interdisciplinariedad y la
transdisciplinariedad, a partir de las estrategias de de la atención primaria en salud , lo que le
impone a la universidad el reto de la creación de programas formativos pertinente, masivos y con
calidad.
No es de extrañar entonces que se encuentren más de 53 000 citas que hablan de estos
medios o recursos de aprendizaje donde el gran número de ellos apuntan a Infomet cuando de
enseñanza en la medicina se trata, así como varios portales que cuentan con catálogos para estos
recursos.( 20)
Existen portales y sitios de educación que brindan acceso a catálogos educativos, como por
ejemplo que está vinculado al catálogo de Recursos Educativos de la Universidad de Zaragoza en
España, cuyas fichas permiten el acceso a diversos medios de enseñanza de temas específicos y que
usted puede elegir, por ejemplo:
- La Red Telemática Educativa de Andalucía también tiene una sección de recursos
educativos que alcanza a unidades didácticas, programas educativos digitales.
- El portal de Wikipedia permite la navegación hacia Wikilearning, que es una comunidad
libre para aprender y compartir recursos educativos mediante el cual puede encontrar
interesantes medios para la enseñanza en medicina y la salud.
- El portal de la Universidad Autónoma de Madrid, es una página Bibliotecas muestra los
trabajos de la Jornada de Rebiun, celebrada en el 2003 sobre los centros para recursos del
aprendizaje, una novedosa forma de abordar estos recursos por parte de Bibliotecas y otros
centros, así como la investigación en los procesos de Innovación docente.(20)
39
En general también pueden aplicarse estrategias de localización utilizando buscadores
especializados, que le permite identificar los lugares y direcciones (URL) que brindan recursos de
información y enseñanza.
Uno de los autores más citados en el país lo es el Profesor Ramón Salas Perea, cuyos
trabajos compilados bajo el título de “Los medios de la enseñanza de la educación en salud”,
(Biblioteca de Medicina Vol. XX Universidad Mayor de San Andrés, La Paz, 1998) (21)
En Universidades como en la UBA, de Argentina se ha implementado la Facultad de
Medicina virtual, desarrollando un sistema de educación a través de un campus a efecto de
complementar la formación de grado, expandir la formación de posgrado utilizando la tecnología.
(22)
Marco Contextual
Universidad Mayor, Real y Pontificia de San Francisco Xavier de Chuquisaca.
La Universidad Mayor, Real y Pontificia de San Francisco Xavier de Chuquisaca, fue fundada el 27
de marzo de 1624, bajo cumplimiento de la bula del Papa Gregorio XV, del 8 de agosto de 1621 y
de la Real Cédula de Felipe III, del 2 de febrero de 1622.
El Padre Juan Frías de Herrán, dio las bases de su reglamentación y funcionamiento. La
Universidad primero doctoró en Teología, y posteriormente se formó la Universidad de Leyes.
El 15 de diciembre de 1783 el Cabildo de la Plata dirigió un memorial al Soberano español
solicitando la inclusión en la Universidad de las Cátedras de Medicina, Cirugía y Matemáticas.
En 1789, el Rey Carlos IV de España ordenó la dotación de la Cátedra Medicina,
disponiendo por consiguiente la Fundación de la Facultad de Medicina.
El claustro de la Universidad, tuvo un papel destacado en los hechos de la revolución de
Chuquisaca del 25 de mayo de 1809, desempeñó un papel importante en la independencia de las
colonias americanas del imperio de España, Francia, por formar los pensamientos revolucionarios
del primer grito libertario de Latinoamérica Educó a muchos de los patriotas que formaron los
primeros gobiernos independientes del Cono Sur.
Historia de la Facultad de Medicina
En cumplimiento a la ley del 1 de febrero de 1892 se inauguro la Facultad Oficial de Medicina en
Sucre con tres profesores, los Doctores Manuel Cuellar, Héctor Vásquez y Gerardo Vaca Guzmán.
En 1985 se redacta la reglamentación, aplicando un plan de estudios de 7 años y exámenes
de grado como medio de titulación, las autoridades de entonces dirigieron la Facultad por largos
periodos sucesivamente el Dr. Valentín Abecia, Dr. Gerardo Vaca Guzmán, Dr. Nicolás Ortiz, Dr.
Anastasio Paravicini.
40
El 25 de julio de 1930, la junta militar de gobierno a la cabeza del General Carlos Blanco
Galindo, promulgó el Decreto de Ley que aprobará el estatuto sobre la Educación Pública
redactado por René Sánchez Bustamante, donde se expresaba “Las Universidades nombrarán sus
Rectores , Docente y funcionarios expidiendo sus títulos, podrán aceptar legados y donaciones,
administrar sus rentas propias, proyectarán su presupuesto anual para someter a consideración al
poder Legislativo y podrán negociar préstamos con garantía de sus rentas y aprobación del
Congreso, para realizar con autonomía sus fines y sostener sus institutos y Facultades”.
Como consecuencia del golpe militar en 1971, la Universidad sufrió el cierre de sus puertas
y conculcó la Autonomía Universitaria, organizando el Concejo Nacional de Reforma Universitaria,
bajo los criterios de que “La autonomía fraccionó la unidad de la misión de la Universidad
Boliviana“ y se construyó feudos, con ello la Educación Superior se desarticuló en distintos rubros
y como es natural no pudo establecer una racional planificación de la enseñanza. Bajo este sistema
la Universidad desarrolló sus actividades y la Facultad de Ciencias de la Salud, donde el sistema de
vencimiento no fue por cursos sino por créditos, dando lugar al arrastre de materias, se diseñó 12
semestres, se estableció el Internado Rotatorio como medio de promoción, fueron prohibidas las
actividades universitarias de las organizaciones como Federación Universitaria Local (FUL).
En 1978 se derroca al gobierno militar, pero en 1980 otro golpe de estado interviene en las
actividades universitarias, cerrando por otro año las puertas de la Universidad. Posteriormente se
retoma la democracia volviendo a la Autonomía Universitaria.
El 16 de diciembre de 1993 se dicta la Reforma Universitaria donde se elaboran documentos
rectores de un nuevo plan de estudios , modelo administrativo académico, Modelo de Internado
Rotatorio, organización y administración de asignatura , así como la constitución de la Comisión de
Autoevaluación, estos indicadores marcan con mayor precisión la dirección de la transformación
curricular.(24)
Internado Anual Rotatorio de la Facultad de Medicina de la UMRPSFXCH.
La Carrera de Medicina, de la Universidad San Francisco Xavier de Chuquisaca, en el ámbito de
sus competencias, como miembro del Sistema de la Universidad Boliviana, plantea como
modalidad de graduación el “Internado Anual Rotatorio” eminentemente práctico, para coadyuvar
en el logro de su Misión y Visión.(25)
Misión
Formar profesionales médicos idóneos, de reconocida calidad y excelencia, con conciencia crítica y
capacidad de crear, adaptar y transformar la ciencia y tecnología médica, para resolver con calidad
y eficiencia los problemas prevalentes de salud del país, promover la investigación científica y la
prevención de las enfermedades para el logro de la calidad de vida y el desarrollo integral de la
salud del hombre y la mujer bolivianos, contribuyendo de este modo al desarrollo, de la región y del
país en constante interacción social.
Visión
La Facultad de Medicina es una institución comprometida con la salud y el bienestar de los y las
bolivianas, con liderazgo reconocido a nivel nacional e internacional como la mejor escuela de
formación profesional médica. Promueve la investigación científica en la búsqueda del nuevo
conocimiento. Utiliza tecnología de punta y contribuye al desarrollo nacional. Con desarrollo pleno
de la interacción social y el posgrado en todas las disciplinas médicas. (25)
41
Objetivos
En el cumplimiento de los siguientes objetivos en la formación de los profesionales médicos:
- Resolver los problemas de salud con alta capacidad científica, sensibilidad social, amante de
su patria y elevada ética profesional en correspondencia con las tradiciones y valores socio
culturales para contribuir a reducir las elevadas tasas de morbilidad y mortalidad de la
población boliviana.
- Desarrollar actitudes de responsabilidad para el ejercicio profesional, con independencia y
creatividad en la solución de problemas concretos en el ámbito de su competencia y
desempeño profesional.
- Lograr habilidades de alta calidad técnica y científica, buscando la perfección en su
desempeño profesional para satisfacer su motivación personal y una atención de calidad y
calidez para los usuarios.(25)
Áreas de acción
Teniendo como áreas de acción:
- Atención integral del individuo, la familia, los grupos étnicos y la comunidad en su relación
con el medio ambiente en su enfoque biopsicosocial en la dimensión del proceso salud –
enfermedad.
- En los Servicios del Sistema de Salud, Nacional, departamental y Municipal, en los niveles
de atención primaria y secundaria, para desarrollar el proceso de atención a través del modo
de actuación profesional sobre el objeto de trabajo profesional.
De esta manera, el “Internado Anual Rotatorio”, constituye una estrategia educativa en la
formación del pre grado, que abarca el último año lectivo completo, luego que el alumno ha
aprobado la totalidad de las asignaturas de la Carrera de Medicina, cuya finalidad es lograr que los
alumnos concluyan su formación académica, técnico científica, en el campo biopsicosocial para una
práctica médica integral. Además, se constituye en la actualidad como modalidad de egreso después
de haber vencido sus diferentes ciclos.
Perfil profesional
Profesional médico general del perfil amplio con sólida formación científica, técnica independencia
cognoscitiva, creatividad profesional y profunda vocación de servicio; capacitado para resolver los
problemas de salud con ética, responsabilidad y calidez, capacitado para participar en la
conversación y mejoramiento de la calidad de vida del individuo, familia y comunidad en
interacción comunitaria y promotor de estilos de vida saludable y cuidado del medio ambiente.
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Marco jurídico
La implementación del “Internado Anual Rotatorio” queda establecida, como una modalidad de
egreso en todas las Carreras de Medicina del Sistema de la Universidad Boliviana. Ratificando la
Sectorial de Mayo de 1.998, por la reunión sectorial de Carreras de Medicina, llevada a cabo del 24
al 26 de marzo de 2004, en la ciudad de La Paz, determinando el cumplimiento del Internado
Rotatorio en 12 meses divididos en 4 rotaciones. La misma Sectorial ratifica que la “Rotación de
Salud Pública” se establece como Servicio Rural Obligatorio de 3 meses, convirtiéndose en un
requisito de titulación, que es evaluada a través de una monografía en una comisión constituida por
representantes del Servicio departamental de Salud (SEDES) y de las Facultades de Medicina a
través de la Cátedra de Salud Pública.
Disposiciones generales del internado hospitalario
De la definición
Internado Anual Rotatorio (IAR) tiene carácter obligatorio, forma parte del plan de estudio de la
Carrera e Medicina y se constituye en una estrategia educativa en la formación del pre grado que
abarca el último año lectivo completo, posterior a la aprobación de la totalidad de las asignaturas de
la Carrera de Medicina de la UMRPSFXCH, cuya finalidad es lograr que los alumnos completen su
formación académica, técnica – científica, en el campo biopsicosocial para la práctica médica
integral.
El internado es una etapa eminentemente práctica, está diseñada para que los alumnos,
dediquen el mayor número de horas a realizar actividades que les permitan adquirir las
competencias básicas, ya que tienen la oportunidad de estar en contacto permanente con pacientes
en unidades de primer, segundo y tercer nivel bajo la tutoría de médicos que trabajan en los
servicios de salud.
Objetivos del Internado Anual Rotatorio
Objetivo general
Contribuir a la formación de un profesional médico que el país requiera, con alta capacidad para
prevenir, diagnosticar, tratar y rehabilitar la salud del individuo, las familias y las comunidades.
Promocionado la salud con capacidad de investigación, contribuyendo a la solución de problemas
con compromiso, valores éticos y culturales.
Objetivos específicos
Integrar los conocimientos adquiridos en los años precedentes, y desarrollar habilidades y destrezas
para su aplicación y desempeño en el ejercicio profesional.
Desarrollar en el estudiante capacidades y competencias en el ámbito de la medicina clínica
asistencial y medicina social, con participación de la comunidad en la identificación y solución de
problemas de salud para el logro de la salud integral, familiar, comunitaria e intercultural. Estimular
y desarrollar actividades de investigación científica que contribuyan a la solución de problemas de
salud en beneficio de la población.
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Incentivar el desarrollo y aplicación de los valores humanísticos, éticos, deontológicos y
morales frente a la sociedad.
Desarrollar aptitudes de comunicación, considerando los aspectos étnicos, culturales, de
género y generacionales. Promover en el interno la autoformación, capacitación, adiestramiento y
formación continuos basados en la realidad nacional.
Desarrollar actividades organizativas y acciones de educación, promoción y fomento a la
salud, así como la prevención y protección específica a nivel familiar, individual y comunitario.
De la estructura y organización
De la estructura general
El Internado Rotatorio tiene como estructura general al:
- Consejo Facultativo de Medicina
- Decano de la Facultad de Medicina
- Director de la Carrera de Medicina
- Jefatura del Internado Rotatorio
- Coordinador de IAR en los servicios de salud
- Docentes monitores en los servicios de salud
- Coordinador de enseñanza e investigación del Internado.
Los servicios de salud para el desarrollo de las actividades del IAR, son aquellos con los que
la Universidad suscribe un convenio de Cooperación asistencial tanto en el ámbito local,
departamental, nacional e internacional. (Estatales, Privadas, ONGs)
De la duración
El tiempo de duración del Internado Anual Rotatorio es de un año calendario, tiempo que dividido
en cinco rotaciones.
Rotación Tiempo en meses calendario
Medicina Interna 2
Cirugía 2
Pediatría 2
Ginecología y Obstetricia 3
Salud pública 3
Total 12
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Del Ingreso
Para ser alumno regular del Internado Anual Rotatorio debe ser habilitado legalmente por el
Director de la Carrera de Medicina, cuyas listas de los alumnos deben llegar a la Jefatura del
Internado Anual Rotatorio, 10 días antes del inicio de las actividades de la gestión correspondiente.
Una vez iniciada la gestión académica, por ningún motivo se incluirá nuevos alumnos, aquellos
rezagados por diversas circunstancias deben esperar una nueva rotación académica para habilitarse.
Los alumnos del IAR, deben estar bajo la responsabilidad directa del Jefe de Servicio y/o
sala y de los docentes monitores nominados y reconocidos por autoridades pertinentes de nuestra
Universidad.
Los programas de cada rotación son una síntesis de los contenidos impartidos en los cinco
cursos del pre grado, con mayor énfasis en problemas dominantes de la patología regional y
nacional, cada una de ellas con un programa mínimo de contenidos permanentes actualizados. (25)
Actividades del Internado Rotatorio
El Internado Rotatorio tiene las siguientes actividades:
- Actividades académicas
- Actividades asistenciales.
- Actividades de investigación
- Actividades de interacción social
Las actividades del Internado Rotatorio son a dedicación exclusiva de 8 horas diarias de
lunes a viernes, los sábados y feriados solo de 4 horas (8 am a 12 pm) Las guardias son de 24 horas
ininterrumpidas, y son programadas también en días sábados, domingos y feriados.
Las actividades académicas incorporan:
- Presentación de caso clínico
- Sesión clínico patológica
- Revisión bibliográfica
- Conferencias
- Seminarios
- Talleres y otras actividades programadas
Las actividades asistenciales incorporan:
- Entrega de guardia.
- Visita médica
- Consulta externa
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- Actividades quirúrgicas
- Actividades de laboratorio y gabinete.
- Elaboración científica del expediente clínico
Las actividades de investigación, incluyen:
- Investigación bibliográfica.
- Presentación de monografías
- Presentación de ensayos
- Presentación de informes del trabajo efectivo en cada rotación
Las actividades de interacción social, incluyen:
- Promoción de la salud
- Prevención de la enfermedad
- Restauración de la salud
- Protección de la salud.
De la evaluación
Se efectuará considerando las tres áreas: cognoscitiva, afectiva y psicomotriz, cuyos componentes e
indicadores se encuentran detalladas en las planillas de evaluación y en la normativa proporcionada
por la Jefatura del Internado para cada una de las cinco rotaciones. Esta será en forma permanente,
sistematizada e individual, de tipo formativa continua mediante evaluación o evaluaciones finales
de conocimientos, habilidades de sub rotaciones y rotaciones.
La misma queda registrada en el libro de actas debidamente notariado proporcionado por la
Jefatura de Internado Anual Rotatorio que será registrada en la Planilla de Evaluación
correspondiente a cada rotación.
Los responsables de las evaluaciones de las rotaciones de Medicina Interna, Cirugía,
Pediatría y Ginecología – Obstetricia son: El Jefe de Servicio, el Jefe de Sala y el Monitor.
Los responsables de la evaluación en la rotación de Salud Pública en cumplimiento al D. S.
26127 del 15 de junio de 2001, son: Los profesionales de planta de los servicios de salud de los
Municipios del país dependientes del Ministerio de Salud y Deportes (Directores de Hospitales o
Jefes Médicos) que realizan el seguimiento y tutoría de las actividades del/de los interno/os
asignados a cada Municipio.
La monografía final es evaluada por un tribunal conformado por:
- Docentes de Salud Pública de la Facultad de Medicina.
- Monitor de Salud Pública del Internado Rotatorio.
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- Representantes designados por el Servicio Departamental de Salud.
La escala de evaluación es de 1 a 100 puntos en las cinco rotaciones. Siendo la nota mínima
de aprobación de 51 puntos. El interno que no obtenga la nota mínima de aprobación en una
rotación, debe repetir esta en el mismo servicio de salud.
La calificación final en las rotaciones de Medicina Interna, Cirugía, Pediatría y Ginecología
– Obstetricia resulta de la actividad del alumno en cada uno de los servicios.
La calificación final en la rotación de Salud Pública resulta de la sumatoria de dos
componentes:
a. Cumplimiento de las actividades asignadas en el servicio de salud del Municipio.
b. Presentación y defensa de la Monografía evaluada por el Tribunal de conformidad al Art. 14.
La presentación de la calificación final de las rotaciones de Medicina, Cirugía, Pediatría y
Ginecología – Obstetricia, debe ser presentada por el Jefe de Servicio a la Jefatura de Internado en
un plazo máximo de 48 horas después de concluida la rotación correspondiente: Libro de actas y
planilla de evaluación.
El acto de defensa de la Monografía de Salud Pública se llevará a cabo en un tiempo no
mayor a 30 días calendario, una vez concluida la rotación. Si existen observaciones en la
monografía, estas deberán ser corregidas por el alumno en un plazo no mayor a 7 días calendario.
La presentación de la calificación final de la Rotación de Salud Pública, debe ser presentada
en 48 horas después de la presentación y defensa del trabajo de monografía correspondiente: libro
de actas y planilla/as de evaluación.
Componentes de evaluación, indicadores y puntuación
Evaluación continúa.
Área cognitiva. 50 puntos.
a. Presentaciones individuales: casos clínicos, temas asignados, temas de interés y de
actualización, otros (Relacionados con la rotación) 15 puntos.
b. Participación en actividades teórico – prácticas de grupo (Sesiones clínicas, seminarios,
paneles de discusión, y otros) 10 puntos
c. Exámenes escritos u orales. 10 puntos
d. Comprensión y conocimiento de la patología de pacientes asignados (interés cognitivo,
criterio clínico, etc.) 15 puntos
Área psicomotriz. 30 puntos
a. Elaboración y manejo de la historia y/o expediente clínico. 10 puntos.
47
b. Participación activa en el servicio, habilidades clínicas, quirúrgicas (trabajo de sala,
consultorio, quirófano, comunidad) y otras. 10 puntos.
c. Labor asistencial directa hacia el enfermo (responsabilidad y dedicación a sus pacientes) o
hacia la comunidad. 10 puntos.
Área afectiva. 20 puntos
a. Cumplimiento de normas organizativas, reglamentos generales y disposiciones del Internado
Anual Rotatorio (Puntualidad, presentación personal, etc.) 10 puntos.
b. Ética personal y relaciones interpersonales. 10 puntos.
Del jefe del internado
Los requisitos.
a. Ser boliviano de nacimiento.
b. Tener una edad mínima de 30 años.
c. Poseer el título de Médico – Cirujano.
d. Ser docente titular de la Facultad de Medicina a tiempo completo, y haber ejercido la
docencia por un lapso no menor a 5 años.
e. No estar o haber estado bajo proceso universitario, ni juicio penal alguno.
El consejo facultativo debe elaborar una terna de Docentes que cumplan los requisitos
señalados en el punto anterior, y eleva la misma al Rectorado de la Universidad.
a. La designación del Jefe de Internado Anual Rotatorio procede del Rector de la Universidad.
b. El Jefe de Internado Rotatorio Anual, debe desempeñar sus funciones con una carga horario
de 60 horas mes.
c. El tiempo de duración de las funciones del Jefe de Internado Rotatorio Anual es de 4 años
calendario, pudiendo ser reelegido por otro periodo de igual duración.
Obligaciones.
a. Realizar visitas de supervisión a los diferentes centros donde se imparte docencia de
internado
b. Velar por el cumplimiento de la programación académica y las actividades del internado
anual rotatorio
c. Solicitar los requerimientos a la Dirección y Decanato de la Facultad de Medicina para la
provisión de recursos necesarios en el desarrollo de los programas del Internado Anual
Rotatorio.
d. Hacer cumplir las medidas disciplinarias dispuestas por el reglamento
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e. Recabar obligatoriamente informes periódicos de cada uno de los docentes responsables del
desempeño del internado anual rotatorio en los Servicios de Salud.
Del Docente Monitor Responsable
Requisitos
Los requisitos para ser Docente Monitor responsable son:
a. Título académico de Médico Cirujano
b. Título en Provisión Nacional
c. Título de posgrado en especialidad médica como mínimo (No excluyente)
d. Ser médico de planta de alguno de los hospitales o centros acreditados y con convenio donde
se realice enseñanza, dependiente del Ministerio de Salud y Deportes,
e. Cursos de posgrado en Educación Superior, no imprescindible
f. Que no tenga proceso administrativo ni juicio con sanción penal.
De la nominación del monitor
a. Son nombrados de acuerdo a Reglamento Interno de la Carrera de Medicina. Este
nombramiento es avalado por las autoridades pertinentes.
b. Las instancias no universitarias seguirán la misma modalidad de nombramiento requerido,
debiendo obtener obligatoriamente el aval de las autoridades universitarias.
Las funciones del monitor de Internado Anual Rotatorio son:
a. Cumplir y hacer cumplir las normas vigentes de la Universidad Mayor, Real y Pontificia de
San Francisco Xavier de Chuquisaca, así como otros reglamentos y disposiciones
reconocidas por el Internado Anual Rotatorio.
b. Cumplir y hacer cumplir el Reglamento del Internado Rotatorio.
c. Coordinar con las instancias respectivas, para el normal desarrollo del Internado Rotatorio,
en concordancia con el reglamento respectivo.
d. Asistir con carácter obligatorio a todas las reuniones convocadas por la Jefatura del
Internado.
e. Es el directo responsable del normal desarrollo del Internado en la rotación y/o servicio
correspondiente.
f. Ejecuta disposiciones y tareas encomendadas por la Jefatura del Internado Rotatorio.
g. Coordina las funciones con los responsables de los jefes de servicios, jefes de sala,
recibiendo información y sugerencias de los mismos.
h. Eleva ante el Jefe del Internado Rotatorio el Plan de trabajo para cada rotación de acuerdo a
los objetivos del Internado.
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i. Imparte docencia, específicamente a los alumnos del internado, de acuerdo a la planificación
aprobada por la Jefatura del Internado.
j. Si en el desarrollo de la Rotación y si la situación lo amerita deberá elevar informes de las
actividades al Jefe del Internado Rotatorio.
k. Al finalizar cada rotación en monitor deberá presentar las calificaciones de los internos de
acuerdo al reglamento y un informe de evaluación del Plan de Trabajo.
l. Establece comunicaciones y relación de coordinación con los Jefes de los diferentes
servicios hospitalarios.
m. Realiza seguimiento, supervisión y evaluación de las actividades aprobadas por la Jefatura
del Internado.
n. Preside el Tribunal de Evaluación del rendimiento conseguido por el Interno al final del la
rotación.
o. Debe velar que toda evaluación, que se realice al interno este consignado en documentos,
planillas o actas que irán a los archivos de la Jefatura del Internado.
De las prohibiciones
a. Presentar y desempeñar funciones de Monitor en estado de ebriedad o bajo efecto de
estupefacientes durante el desarrollo de sus actividades.
b. Realizar actos inmorales, injurias y actos contra la ética y que vayan en desmedro de la
formación de los internos en su rotación.
La trasgresión a las disposiciones legales nacionales de la Universidad, de la Facultad y los
reglamentos y disposiciones del Internado Rotatorio, normas disciplinarias y disposiciones
complementarias será causa de la correspondiente sanción según gravedad de la falta.
Podrán aplicarse según el caso las siguientes sanciones:
a. Amonestación verbal con registro en el archivo personal.
b. Amonestación escrita, con copia a autoridades superiores y al archivo personal.
c. Suspensión temporal de las actividades de monitoreo de Internos por 7 días sin goce de
haberes.
d. Suspensión temporal del Monitoreo de Internos por 15 días sin goce de haberes
e. Suspensión definitiva de las funciones de Docente Monitor.
Del coordinador de enseñanza e investigación de Internado Anual Rotatorio
De la nominación
El coordinador de enseñanza e investigación del Internado es el Jefe de Departamento de
Enseñanza e Investigación del Centro de Salud, Si no existiera el Jefe de departamento de
Enseñanza e Investigación, la responsabilidad recaerá sobre el Jefe de
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ºServicio del centro educativo, quien será nombrado en coordinación con el Director del
Centro de salud y Decano de la Facultad de Medicina.
Problemas más frecuentes en el Internado Rotatorio
Problemas de Regulación y Planificación:
- Debilidad en la adecuación de la estructura organizativa y la distribución cuanti- cualitativa de
la rotación en relación a los egresos, a las necesidades del sistema y a las demandas de salud de
la población.
- Carencia de presupuesto propio, espacios físicos para los internos, materiales educativos y
bibliografía, etc.
Problemas de Orientación y Gestión:
- Insuficientes actividades de evaluación, seguimiento y orientación de la rotación desde el nivel
central, regional y local.
- Equipamiento hospitalario deficiente.
- Poco tiempo de los médicos de planta dedicado al acompañamiento y a la evaluación continua
del aprendizaje de los internos.
Problemas Sobre el Enfoque de la Formación:
- Incumplimiento del Plan Único Nacional.
- Los enfoques y tendencias en la formación de los profesionales no se adecuan a las necesidades
actuales de las instituciones de salud como tampoco a las demandas de atención de la población.
- Debilitamiento de la función formativa de la rotación, por el predominio de la dimensión
asistencial.
Problemas Relacionados con los Aspectos Pedagógicos y Didácticos:
- Falta de investigación clínica y carencia de proyectos propios de investigación.
- Necesidad de coordinación de las distintas disciplinas y necesidad de un manejo
interdisciplinario.
- Falta de espacio físico para realizar actividades de estudio.
- Equipamiento técnico, pedagógico totalmente insuficiente.(4)
También es importante mencionar, que el aprendizaje en la rotación se desarrolla con poca
compañía docente, la orientación del proceso educativo hacia el aprendizaje queda generalmente
inclinado, al esfuerzo y dedicación del interno y monitores no tanto a las orientaciones del médico
de planta.
En relación a las actividades desarrolladas en la rotación, generalmente éstas se centran en el
aprendizaje en función de la observación, reflexión y el ejemplo ofrecido por los docentes y la
combinación de la teoría y la práctica, actualmente vemos que la enseñanza asistencial se hace
sobre la base de la “observación” de cómo realiza la atención médica el médico docente de planta,
51
es decir, como realiza la revisión médica y el tratamiento correspondiente a un paciente
determinado. Complementariamente, implica también la “supervisión” que ese médico
experimentado realiza al interno sobre su práctica con los pacientes.
El cambio en la enseñanza de las rotaciones se inclina en estos momentos a otorgarle más
responsabilidad al interno en sus labores como “personal de planta” y en la apertura de su práctica
hacia la parte ambulatoria de la atención médica.
Para poder utilizar de manera conveniente los medios de enseñanza, además de un adecuado
conocimiento de sus bondades, ventajas y limitaciones, es imprescindible tener un profundo
dominio de la base metodologica general que sustenta su uso en cada una de las formas
organizativas, así como su concepción en sistema, para seleccionarlos, crearlos y utilizarlos.( 6)
Rotación de Ginecología y Obstetricia
La rotación de Ginecología –Obstetricia es básica para la atención primaria en
salud, el egresado de medicina debe estar capacitado para prevenir y solucionar las patologías
prevalentes de esta especialidad.
Por la importancia de la rotación de Ginecología y Obstetricia tiene una duración de 3 meses
siendo mayor el tiempo de rotación que otras rotaciones del internado de medicina.
El objetivo general de esta rotación: Capacitar al interno en el manejo de los diferentes
instrumentos para la prevención, diagnóstico y tratamiento de la patología prevalente en la paciente
ginecológica como obstétrica, que puedan y deben ser atendidas por el médico general, tanto en el
área urbana como rural. (26)
El objetivo General Educativo: Desarrollar una personalidad acorde a la alta función del
desempeño profesional del médico, para lograr en la atención ginecológica y obstétrica, un
comportamiento de profunda consideración y respeto al pudor de la mujer, creando un ambiente de
confianza, propicio para el abordaje de los problemas de salud referidos a su aparato
reproductor.(26)
Objetivos específicos:
a) Capacitar en el diagnóstico del embarazo
b) Capacitaren el control de embarazo normal
c) Capacitar en la detección de patología obstétrica prevalente y su manejo adecuado
d) Capacitar en la atención de un parto normal
e) Capacitar en la detección de patologías del parto y el manejo adecuado
f) Capacitar en la atención del puerperio normal
g) Capacitar en la detección de patologías del puerperio y su manejo adecuado
h) Capacitar en el diagnóstico, manejo y tratamiento de las hemorragias del primer trimestre
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i) Capacitar el diagnóstico y manejo inicial de enfermedades infecciosas de las vías genitales.
j) Capacitar en el diagnóstico , manejo y conducta inicial de las metrorragias disfuncionales
k) Capacitar en el diagnóstico y conducta inicial de cáncer cérvico uterino y de endometrio
l) Capacitar en el diagnóstico y conducta inicial de distopias
m) Capacitar en el diagnóstico y conducta inicial de tumores pélvicos
n) Capacitar en el diagnóstico y conducta inicial de patología mamaria
o) Capacitar en orientación y ejecución de métodos de planificación familiar y anticoncepción.
El sistema de habilidades consiste en identificar, diagnosticar y tratar con precisión
aplicando correctamente las técnicas básicas.
Entre el sistema de tareas se consideran once acápites, siendo los más importantes:
a) Manejo de los instrumentos clínicos ginecológicos y obstétricos.(historias clínicas y sus
componentes)
b) Asistencia a visitas hospitalarias
c) Seguimiento clínico de la paciente hospitalizada.
d) Interpretación adecuada de los exámenes complementarios.
e) Asistencia a los diferentes actos quirúrgicos como ayudante.
f) Atención supervisada de pacientes obstétricas.
g) Asistencia a consultorios de pacientes ambulatorias.
h) Asistencia a consultorio de emergencia.
i) Asistencia a turnos de 24 horas.
j) Asistencia a clases y sesiones clínicas.
k) Trabajos de investigación
Los componentes:
Práctica laboral en los servicios del hospital en calidad de observadores y ayudantes para lograr
familiarizarse con las patologías y con las técnicas quirúrgicas.
53
Importancia de la Rotación de Ginecología y Obstetricia en Bolivia
La gran importancia de la Rotación de Ginecología y Obstetricia radica en contribuir la disminución
de la mortalidad materna, puesto que es un indicador de gran importancia que evalúa el desarrollo
de un país y siempre ha sido un problema para la humanidad su reducción.
Nuestro país hasta hace unos años atrás tenia cifra alarmantes, siendo para el año 2005
durante el último censo la razón de mortalidad materna es de 235 por 100 000 nacidos vivos. (27)
La capacidad resolutiva, conocimientos y destrezas por parte del personal de salud se
convierten en la tercera demora, concerniente a la atención médica como causa de mortalidad
materna. (27)
Entre las principales causas de muerta materna las hemorragias e infecciones eventos que en la
mayoría de los casos en el área rural deben ser resueltos por el médico general.
Es de vital importancia por consiguiente contar con personal calificado para la atención
adecuada de mujeres gestantes y parturientas, por tal motivo los internos que cursan la Rotación de
Ginecología – Obstetricia durante las prácticas hospitalarias deben perfeccionar destrezas,
habilidades clínicas y quirúrgicas para contribuir en resolver este gran problema de salud que
enfrenta nuestro país. Es importante también mencionar que la Rotación de Ginecología y
Obstetricia debe garantizar la formación en el diagnóstico precoz de Cáncer de Cuello Uterino y de
Mama.
En Bolivia para el 2002 tenía la segunda tasa de incidencia (55 x 100000 mujeres) y de
mortalidad (30.4 x 100000 mujeres) de cáncer de cuello uterino más alta de toda América. La
incidencia de Cáncer de Mama en Bolivia es de 26.57 x 100000 mujeres y la mortalidad por esta
patología es de 8.71 x 100000 mujeres. Los exámenes periódicos y atención oportuna son los
procedimientos de alta efectividad para impedir el desarrollo de estas enfermedades. (28)
La tasa de Infecciones de Transmisión Sexual en Bolivia está entre las más altas de la
región. En el año 2000 se registraron 56. 000 casos (14 x 1000 habitantes en edad fértil) hasta el año
2008 se certificaron 3588 casos de VIH/SIDA.(28)
Bolivia suscribió importantes convenios internacionales favorables a la salud sexual y
reproductiva, y ha venido trabajando insistentemente en apuntalar varios tipos de servicios de salud
extendidos a la población con el Sistema Universal Materno Infantil (SUMI) con la participación de
la población organizada, en un proceso continuo de descentralización administrativa en este
contexto se realizan esfuerzos para la atención a la mujer durante el embarazo, parto y posparto; la
atención al recién nacido; acciones para la reducción de cáncer de cuello uterino y de mama,
atención para adolescentes; oferta de información a servicios de anticoncepción y de las infecciones
de transmisión sexual, incluyendo el VIH y el SIDA.(28)
Diagnóstico del proceso de enseñanza – aprendizaje de la rotación de ginecología y obstetricia
En este capítulo se presentan los resultados y análisis de los instrumentos aplicados a docentes e
internos de la Rotación de Ginecología y Obstetricia; encuesta enfocada a la percepción del
proceso de enseñanza aprendizaje.
Se realiza la encuesta a docentes en número de 10 (monitores de la Rotación de Ginecología
y Obstetricia) e internos en etapa de conclusión de la rotación en número de 40.
54
Resultados de la encuesta a Docentes e Internos
Tabla 1 Objetivos Académicos de la Rotación de Ginecología y Obstetricia
Indicador Docentes internos
Número Porcentaje Número Porcentaje
Integrar conocimientos y aplicarlos en
el estudio del proceso salud-
enfermedad
6 60 7 17.5
Desarrollar habilidades y destrezas en
la especialidad 2 20 25 62.5
Desarrollar el apego a los valores
humanos, a la humanística y ética
profesional
1 10 6 15
Aprovechar como fuente de enseñanza
la atención de un paciente 1 10 2 5
Total 10 100 40 100
En el primer indicador, se puede observar una discrepancia entre los pareceres de docentes e
internos en cuanto a los objetivos académicos de ésta; por una parte, los internos señalan que los
principales objetivos que se tratan de alcanzar en la Rotación de Ginecología y Obstetricia son: el
desarrollo de habilidades y destrezas en la especialidad un 62.5%, el integrar conocimientos y
aplicarlos en el estudio del proceso salud – enfermedad un 17.5%; desarrollar el apego a los valores
humanos, a la humanística y ética profesional un 15%; y solo un 5% consideran aprovechar como
fuente de enseñanza la atención de un paciente. Por su parte los docentes de la rotación afirman que
los objetivos son: el integrar conocimientos y aplicarlos en el estudio del proceso salud –
enfermedad un 60%, el desarrollar habilidades y destrezas en la especialidad un 20%; desarrollar el
apego a los valores humanos, a la humanística y ética profesional un 10%, y aprovechar como
fuente de enseñanza las distintas atenciones de pacientes un 10%.
55
Tabla 2 Contenidos del Proceso de Enseñanza – Aprendizaje de la Rotación de Ginecología y
Obstetricia
Indicador Docentes Internos
Número Porcentaje Número Porcentaje
Conocimientos 3 30 25 62.5
Habilidades 6 60 12 30
Actitudes y valores 1 10 3 7.5
Total 10 100 40 100
Tabla 3 Transmisión de conocimientos dentro del Internado Rotatorio de Ginecología y
Obstetricia.
Según la percepción de los internos la transmisión de conocimientos la realiza el Monitor de
internado en un 100%, colocando solo en un 25. % a los Jefes de Servicio y un 27.5% a los médicos
de planta, reciben transmisión de conocimientos por parte de los residentes en un 22.5 %.
Tabla 4 Característica de la relación docente e interno en la Rotación en Ginecología y Obstetricia
Indicador Docentes Internos
Número Porcentaje Número Porcentaje
Docente que coordina acciones para
que el interno adquiera las
experiencias programadas
8 80 37 92.5
El interno tiene una actitud crítica
sobre lo que estudia, observa y espera
del docente
2 20 3 7.5
Total 10 100 40 100
Indicador internos
Número Porcentaje
Monitor 40 100
Jefe de Servicio 10 25
Médicos de planta 11 27.5
residentes 9 22.5
Total 40 100
56
Desde el punto de vista de los docentes de la Rotación de Ginecología y Obstetricia, existe
un mayor esfuerzo por parte del docente, que es el que coordina acciones para que el interno
adquiera experiencias programadas en un 80% y solamente el aporte del 20% de los internos
muestran una actitud crítica sobre lo que aprende y exige de sus docentes. Los internos indican que
la actitud crítica que tienen sobre lo que estudian es de un 7.5%, que la coordinación de los docentes
para que los internos adquieran nuevas experiencias es de 92.5%.
Tabla 5 Relación Docente e Interno detro del Internado Rotatorio de Ginecología y Obstetricia
Indicador internos
Número Porcentaje
Buena 32 80
Regular 8 20
Mala 0 0
Total 40 100
Para la gran mayoría de los internos la relación con sus docentes es buen en un 80 %, solo
un 20 %, expresa que es regular.
Tabla 6 Obstáculos que impiden el Proceso de Enseñanza - Aprendizaje dentro del Internado
Rotatorio de Ginecología y Obstetricia
Indicador Docentes Internos
Número Porcentaje Número Porcentaje
Falta de estratégias didácticas 3 30 21 52.5
Falta de ambientes adecuados 1 10 5 12.5
Insuficiente tiempo para la docencia 1 10 2 5
Número exagerado de internos 5 50 12 30
Total 10 100 40 100
Los internos identifican como la principal causa para que el proceso de Enseñanza
Aprendizaje, no sea el adecuado en un 52.5% es la falta de estrategias didácticas y para los docentes
este aspecto representa un 30%, para los internos la segunda causa que imposibilita un Proceso de
Enseñanza Aprendizaje es el número exagerado de internos en un 30%, mientras que para los
docentes, representa este obstáculo la primera causa con un 50%, el tercer aspecto identificado es la
falta de ambientes adecuados un 10 % según los docentes y un 12.5% según los internos.
57
Tabla 7 Deficiencias identificadas por parte de los internos en los docentes del Internado Rotatorio
de Ginecología y Obstetricia
Se identifica como la falta de métodos de enseñanza como la principal deficiencia por parte
de los docentes con un 62.5 %, seguido por un 17.5 % de internos que identifica un trato
deficiente,y una falta de predisposición para enseñar con un 15 %.
Tabla 8 Utilización de distintas estrategias didácticas en la Rotación de Ginecología y Obstetricia
Indicador Docentes Internos
Número Porcentaje Número Porcentaje
Si 6 60 6 15
No 4 40 34 85
Total 10 100 17 100
En la utilización de estrategias didácticas, el parecer de docentes e internos es también
contrario: los docentes por su parte indican en un 60% que sí utilizan distintas estrategias de
enseñanza y un 40% indica no hacerlo y utilizar una sola; por su parte, los internos indican en un
85% de sus docentes no utilizan estrategias didácticas, solamente un 15% indican haber identificado
variedad de estrategias didácticas utilizadas por parte de los docentes.
Tabla 9 Estrategias del Proceso de Enseñanza – Aprendizaje de la Rotación de Ginecología y
Obstetricia
Indicador Docentes Internos
Número Porcentaje Número Porcentaje
Enseñanza individual 1 10 5 12.5
Enseñanza grupal 6 60 23 57.5
Enseñanza en servicio 3 30 12 30
Total 10 100 40 100
Los pareceres anteriores se corroboran en este indicador, docentes encuestados señalaron
que la estrategia que ellos utilizan es la de enseñanza grupal en un 60%, según los internos en un
57.5%; seguida de la enseñanza en servicio con un 30% para ambos grupos; siendo un 10% según la
perspectiva de docentes y un 12% la enseñanza individual.
Indicador Internos
Número Porcentaje
Falta de predisposición para enseñar 6 15
Trato deficiente 7 17.5
Métodos de enseñanza inadecuados 25 62.5
Poca experiencia profesional 2 5
Total 40 100
58
Tabla 10 Medios Didácticos más utilizados en la Rotación de Ginecología y Obstetricia
Indicador Docentes Internos
Número Porcentaje Número Porcentaje
Exposiciones 4 40 15 37.5
Casos clínicos 1 10 7 17.5
Visitas médicas 2 20 11 27.5
Prácticas con paciente 2 20 6 15
Otros 1 10 1 2.5
Total 10 100 40 100
Se observa que tanto docentes en un 40 % e internos con un 37.5%, coinciden con la
apreciación que las exposiciones es el medio didáctico más utilizado, seguido por las visitas
médicas, un porcentaje de 20 % para los docentes y 27.5% para internos con respecto al uso de
otros medios didácticos según los docentes utilizan en un 10% y según los internos perciben el uso
de otros medios didácticos en un 2.5%.
Tabla 11 Evaluación Cuantitativa de la Rotación de Ginecología y Obstetricia
Indicador Docentes
Número
Desempeño dentro del servicio 30
Exposiciones, trabajos y exámenes 40
Examen final 30
Total 100
La evaluación cuantitativa de la rotación de Ginecología y Obstetricia se realiza en
diferentes ámbitos, teniendo el desempeño en servicio un 30%, exposiciones, trabajos de
investigación, pruebas un 40%, un restante de 30 % corresponde al examen final.
Tabla 12 Responsabilidad de la Evaluación dentro del Internado Rotatorio de Ginecología y
Obstetricia
Indicador Docentes Internos
Número Porcentaje Número Porcentaje
Siempre a cargo del Docente 9 90 35 87.5
Casi siempre a cargo del Docente 1 10 5 12.5
Autoevaluación 0 0 0 0
Total 10 100 40 100
La evaluación en un 87.5% está a cargo del docente monitor, en algunas ocasiones
participan otro médico en un 12.5%, no existiendo la autoevaluación dentro del Internado Rotatorio
de Ginecología y Obstetricia.
Análisis de los Resultados obtenidos por la encuesta
El proceso de enseñanza – aprendizaje que se desarrolla en la Rotación de Ginecología y Obstetricia
es de “tipo tradicional”, de “transmisión”, lo que refuerza de alguna manera la pasividad de los
internos, la falta de actitud crítica, la falta de participación, la dependencia hacia el docente, la
distancia entre la teoría y la práctica, entre otras.
59
Tampoco se desarrollan actividades que permiten la discusión entre internos y docentes
sobre el desarrollo del proceso educativo, por lo tanto, la organización de la Rotación de
Ginecología y Obstetricia ha reforzado algunas prácticas de trabajo rutinarias, ya que no se aplican
estrategias didácticas variadas centradas en la resolución de problemas. Esto debido a la ausencia de
análisis en el espacio educativo hospitalario sobre el problema formativo, el esquema integrador de
conocimientos “médicos” y fundamentalmente, la falta de orientación de los procesos de enseñanza
y aprendizaje, tomando como base las situaciones prácticas, lo que viene acompañado de
incertidumbre.
Se puede constatar que los internos no tienen claros los objetivos y contenidos académicos
de la Rotación, además existe una discrepancia entre la percepción de los docentes e internos con
respecto a este aspecto.
La relación docente interno es vertical, puesto que el docente es el encargado de la
transmisión de conocimientos, siendo el principal actor el monitor de internado, lo que impide que
el interno llegue a poseer una actitud crítica y reflexiva frente a las diferentes situaciones.
La enseñanza es de tipo grupal y se limita a las clases teóricas y durante la visita médica,
impartida por el monitor de cada centro y algunos médicos de planta, además las prácticas en
paciente constituyen un porcentaje bajo tanto para internos como para los docentes llegando a
plasmarse en un verdadero problema, puesto que una de las metas principales dentro del internado
rotatorio es la adquisición de habilidades prácticas.
Entre los obstáculos que impiden el proceso de Enseñanza –Aprendizaje identificados por
los internos está la falta de estrategias didácticas en primer lugar y para los docentes, el número
exagerado de internos y la falta de ambientes adecuados. Según los internos, existe una buena
relación docente – interno en la mayoría de los casos, siendo este un aspecto positivo porque
posibilita el uso de nuevos métodos de enseñanza y estrategias didácticas.
La utilización de distintas estrategias didácticas según los internos es deficiente, mientras
que un poco más de la mitad de docentes refiere la utilización de estrategias didácticas.
Con respecto a la evaluación, está a cargo del docente monitor en casi todos los casos, sin existir
otros tipos de evaluación como la autoevaluación. Tampoco existe un parámetro claro de
evaluación, siendo estos muy generales y no garantizan una evaluación continua.
Según la coordinación académica, se exige la aplicación de otras maneras de encarar la
educación en las prácticas educativas y diseñar herramientas educativas que rescaten el saber hacer
y el aprender a aprender. El aprendizaje está sustentado sobre la base de la relación docente -
interno, es decir, el docente enseña la mayor parte del tiempo solo, sin mayor contacto y discusión
con otros docentes que puedan enriquecer la actividad educativa.
Conclusiones del Diagnóstico
- El Proceso de Enseñanza - Aprendizaje en la Rotación de Ginecología y Obstetricia, es ante
todo un proceso de actividad y comunicación, donde docentes e internos desarrollan
actividades y se comunican de formas distintas en aras de alcanzar un objetivo común,
siendo la formación integral del futuro médico; pero es evidente que existe deficiencia en el
desarrollo del Proceso de Enseñanza - Aprendizaje, pues no es adecuado tanto para el
entorno como para el desenvolvimiento actual del médico general.
- Se concluye que los objetivos académicos no están claros para los internos, tampoco para
los docentes.
60
- Con respecto a los contenidos educativos monitores e internos, priorizan las habilidades
médicas; pero precisamente es donde existe mayor deficiencia, es importante recalcar que
un número reducido de internos y docentes consideran que las actitudes y valores a
impartir, no es de mucha importancia.
- La relación monitor –interno es vertical tradicional, estando de lado la actitud crítica del
interno frente a lo que estudia.
- Se observa falta de estrategias didácticas empleadas, especialmente desde el puntos de vista
de los internos.
- La forma de enseñanza es grupal en todo momento, sin existir tiempo para la enseñanza
individual en servicio.
- Los medios de enseñanza son tradicionales, predominando las exposiciones, frente a otros
medios.
- Con respecto a la evaluación no responde a una evaluación continua y en muchas ocasiones
esta poco supervisada.
- Existe la necesidad de plantearse soluciones frente a este problema, enfocadas a integrar
métodos, procedimientos, y medios más adecuados.
- El Proceso de Enseñanza – Aprendizaje de la Rotación de Ginecología y Obstetricia, está
relacionada con el desarrollo de la práctica. A partir de los resultados se destaca que la
práctica educativa dominante es el “saber hacer”, identificando una falta del desarrollo
práctico durante la Rotación.
7 Propuesta
Propuesta para orientar el proceso de enseñanza aprendizaje, en el internado rotatorio de
ginecología y obstetricia de la facultad de medicina de la U.M.R.P.S.F.X.CH. Tomando en
cuenta el aprendizaje basado en la resolución de problemas
Introducción
Tomando en cuenta el proceso de enseñanza y aprendizaje desde un enfoque holístico y sistémico
aplicando metodologías y con la interrelación de los diferentes componentes del Internado Rotatorio
de Ginecología y Obstetricia, considerando el objetivo, los contenidos, evaluación, medios de
enseñanza se diseña esta propuesta.
Se considera el proceso de enseñanza - aprendizaje como el conjunto de actividades que
desarrollan los maestros y alumnos en los que se establece una comunicación a partir de situaciones
de problematización, concientización, socialización, orientadas a conocer, comprender, explicar y
valorar, así como transformar, la realidad de la práctica educativa. Debiendo tener un carácter
social, individual, activo, comunicativo, motivante, significativo y consciente.
Se formula una propuesta que transforme la realidad del Proceso de Enseñanza Aprendizaje
dentro del Internado Rotatorio de Ginecología y Obstetricia, donde el alumno adquiera una actitud
crítica proactiva, y la enseñanza sea bidireccional; donde el docente adquiera un papel de facilitador
incluyendo en este proceso estrategias didácticas adecuadas.
61
La propuesta se basa en el uso de métodos de enseñanza ampliamente justificados para
lograr una actitud crítica, reflexiva, como el Aprendizaje Basado en Problemas (ABP).
En base a los resultados encontrados donde se percibe deficiencias con relación al proceso
de enseñanza - aprendizaje de diseña la siguiente propuesta basada en estrategias didácticas. Se
debe aclarar, con respecto a los contenidos del Programa de Ginecología y Obstetricia, que no se
mencionan en este trabajo, puesto que no son el objeto de análisis, los cuales se tienen bien
elaborados y presentados en el programa de dicha rotación en base a patologías más frecuentes de
nuestro medio.
Se tomaron en cuenta los principios de la enseñanza expuestos por Guillermina Labarrete, en
su libro Pedagogía, como por ejemplo: principio de carácter educativo, de carácter científico, de la
asequibilidad, de la sistematización de la relación entre teoría y práctica, del carácter consciente y
activo de los alumnos bajo la guía del profesor, de la solidez en la asimilación de los conocimientos,
habilidades y hábitos, de la atención a las diferencias individuales dentro del carácter colectivo del
proceso docente educativo, del carácter audiovisual de la enseñanza.
Se trata de una propuesta formal para el desarrollo de la rotación de Ginecología y
Obstetricia, su contenido se basa en un programa que incluye el proceso formativo tomando en
cuenta medios didácticos adecuados para cada área de aprendizaje
Incluye aspectos de: enseñanza, auto-enseñanza y educación en servicio, así como el logro de
habilidades y actitudes, todo en el marco de la asistencia médica.
Fundamentación de la Propuesta
La fundamentación de la propuesta toma como antecedentes los siguientes aspectos:
1.- Las deficiencias encontrados durante el diagnóstico donde se identifica un Proceso de enseñanza
y aprendizaje tradicional, unidireccional, donde se identifican además métodos y medios poco
actualizados y la ausencia de estrategias variadas de enseñanza acorde al entorno y a las exigencias
de la educación actual y perfil profesional esperados.
2.- La necesidad de implementar métodos de enseñanza cono: el Método de Aprendizaje Basado en
Problemas; implementación de nuevos medios y estrategias didácticas para garantizar resultados
acordes con las exigencias de la misión y visión de la rotación.
Fundamentación Psicológica
Dentro del Proceso de Enseñanza Aprendizaje el docente debe poner especial cuidado en la
motivación del estudiante hacia el desarrollo de su propio aprendizaje, debe guiar al alumno hacia el
desarrollo de sus propios objetivos, a través del aprovechamiento de sus potencialidades. Es muy
importante que el estudiante desarrolle un pensamiento crítico, crecimiento de sus valores. El
resultado será un estudiante con autonomía de aprendizaje, con identidad socio-cultural.
62
Fundamentos Sociológicos
En busca de la transformación social en base a la educación, se debe formar profesionales que
desempeñen una labor en base al contexto y a solucionar problemas médicos que repercutan en
cabios sociales importantes para su entorno.
Fundamentos Prácticos
Al existir la necesidad de desarrollar conocimientos y habilidades prácticas propias de la rotación en
los internos, se debe diseñar estrategias adecuadas, para el desenvolvimiento del profesional en un
mundo cada vez más demandante rodeado de nuevas tecnologías aplicables a la educación con el
fin de resolver problemas latentes con actitud crítica.
Fundamentos Pedagógicos
Un aprendizaje que integre la teoría con la práctica, centrado en el estudiante, el cual debe de ser
responsable de su propio aprendizaje. Los objetivos del Aprendizaje Basado en Problemas, busca en
los estudiantes desarrollar habilidades de organización, manejo de la información y análisis crítico
de la evidencia destrezas relacionadas a aprender haciendo. El rol del docente tutor incluye ayudar
al estudiante a que tome responsabilidad de revisar su conocimiento, ampliarlo y organizarlo de
manera conceptual y práctica.
Diseño Metodológico
Método Sistémico
Como método permite la organización del conocimiento, buscando la organicidad del objeto de
estudio, sus interrelaciones, integrando presupuestos teóricos. Este método permitió la elaboración
de la propuesta, en el Capítulo III. (1)
Método de Modelación
Como método, se convierte en un instrumento de la investigación de carácter material teórico,
permite reproducir simplificada y subjetivamente la parte de la realidad objetiva que se está
estudiando como objeto. (1) Permitió elaborar la propuesta (Capítulo III) a partir de descubrir y
estudiar nuevas cualidades, relaciones, principios o leyes del objeto de estudio.
Método Delphy
Mediante consulta a expertos previamente seleccionados, de acuerdo al grado de conocimiento
sobre la temática de la investigación. Para la recopilación de datos durante la investigación, se
utilizó como técnica la encuesta dirigida tanto a monitores como para internos.
Descripción de la Propuesta para la Rotación de Ginecología y Obstetricia de la Facultad de
Medicina de la UMRPSFXCH.
La propuesta tiene 4 etapas, la primera donde se expone el planteamiento de la metodología, la
segunda es la fase teórica, la tercera la fase práctica y por último la evaluación, en las cuales de
utilizan el Aprendizaje Basado en la Resolución de Problemas con un enfoque constructivista.
63
Se toma en cuenta el enfoque constructivista, en esta etapa final de formación para alcanzar
la profesionalización con espíritu de cambio mediante la propia experiencia adquirida dentro la
rotación, logrando que el interno modifique sus esquemas.
Logrando un aprendizaje significativo después de interactuar con sus compañeros y
monitores.
Es importante para la aplicación de este enfoque para la creación de ambientes que logren
un estímulo en el interno y comprometerlo en su aprendizaje.
El método de Aprendizaje Basado en la Resolución de Problemas se puede incorporar de
manera adecuada dentro del Internado Rotatorio de Ginecología y Obstetricia porque cumple con
ciertos requisitos importantes; como el número de internos reducido entre 6 y 10 alumnos, los
cuales cuentan con conocimientos básicos sobre la especialidad adquirida previamente durante su
paso por la Facultad de Medicina.
Mediante la propuesta con el ABP, se lograrán habilidades cognitivas, pensamiento crítico,
aprendizaje de conceptos mediante la elaboración de mapas conceptuales. Es importante recalcar
que el interno debe aprender a trabajar en equipo, compartir el conocimiento, aprender de los
demás, debatir, ser tolerante, buscar el desarrollo imaginativo e intelectual, tomar decisiones, tener
conciencia crítica y ética.
Con respecto al monitor debe contar con conocimientos profundos de los temas, pero es
importante que conozca su rol de guía o facilitador, conocer los pasos del ABP, debe conocer
estrategias y métodos de trabajo grupal, conocer los métodos de evaluación.
El método del Aprendizaje Basado en la Resolución de Problemas, además es adecuado para
ser aplicado durante la Rotación de Ginecología y Obstetricia, por la variedad de temas a tratar, que
se prestan para ser desarrollados de manera didáctica, facilitando el trabajo en equipo, motivación y
solución de problemas.
Se tomará en cuenta el desarrollo del proceso de ABP (Morales y Lamda, 2004) Durante la
fase de evaluación se tomará en cuenta las diferentes técnicas como examen escrito, elaboración de
mapas conceptuales, evaluación del compañero autocrítica, evaluación de tutor, presentación oral y
escrita.
Objetivos de la Propuesta
Objetivo General
Mejorar el proceso de enseñanza – aprendizaje de la rotación de Ginecología y Obstetricia, de la
Facultad de Medicina de la UMRPSXCH, a partir de la aplicación del Aprendizaje Basado en la
Resolución de Problemas con un sistema de estrategias didácticas nuevas.
Objetivos Específicos
- Aplicar los conocimientos obtenidos en las etapas previas para desarrollar una actitud
crítica en los internos de Ginecología y Obstetricia del internado rotatorio de la Facultad de
medicina.
- Desarrollar habilidades y destrezas médicas, mediante la aplicación de medios didácticos
adecuados para la Rotación de Ginecología y Obstetricia.
64
- Desarrollar en la Rotación de Ginecología y Obstetricia el apego a los valores humanos y a
la ética profesional.
- Aprovechar como fuente de enseñanza la atención de un paciente y la experiencia y
conocimiento del personal profesional más adecuado.
- Implementar medios didácticos actuales en el proceso de enseñanza aprendizaje en la
rotación de Ginecología y Obstetricia
- Diseñar un sistema de estrategias didácticas adecuadas a la rotación de Ginecología y
Obstetricia.
Estrategias Metodológicas
Las estrategias educacionales serán caminos usados por los monitores e internos para promover el
aprendizaje. La metodología tiene la característica de ser instructiva y educativa, interna y externa,
tomando en cuenta las actividades percibidas y lo cognitivo, análisis capacidad de abstracción,
búsqueda de soluciones.
Los métodos empleados son
- El método expositivo en las clases teóricas al presentar el problema.
- Método de elaboración conjunta en los seminarios y talleres
- Método de solución de problemas, de trabajo independiente en los trabajos de investigación
y trabajos dirigidos.
- Método de estudio de casos en el análisis de caso clínico.
1.- Educación Impuesta.- Realizada por el monitor mediante el empleo de técnicas y prácticas
(Exposiciones, Demostraciones, Simulaciones, etc.), favoreciendo así el aprendizaje deductivo en el
interno.
2.- Educación Inducida.- Donde el interno por medio y a través de casos clínicos, experiencias,
construirá su propio conocimiento bajo la supervisión del monitor, planteamiento de problemas
tomados de casos clínicos problema, de esta manera se identifican necesidades de aprendizaje,
trabajando en grupos pequeños compartiendo experiencias desarrollando habilidades de
observación y reflexión.
El interno vivirá una experiencia que permite practicar su conducta y la integración del
aspecto afectivo con el cognitivo con las habilidades y destrezas.
Fases del Programa Propuesto para la Rotación de Ginecología y Obstetricia.
Fase Teórica
Clases Teóricas
En esencia los objetivos de esta fase se enmarcan en contenidos tendientes a familiarizar a los
internos con los estudios clínicos.
65
En esta fase se trabaja con la literatura utilizando los siguientes procedimientos,
esencialmente dirigidos a asegurar condiciones y a preparar a los internos para las restantes fases:
- Previamente, se recomendará lectura y revisión de textos relacionados con el tema relacionado
al problema, reunir y organizar datos sobre un tema específico, en esta fase se trata que el
alumno recuerde los conocimientos básicos del tema alcanzado en su paso por la Facultad de
Medicina.
- Se expondrá un problema a tratar.
- Se aplicará el Aprendizaje Basado en la Resolución de Problemas.
- Analizar textos en orden secuencial y cronológico.
Durante las clases teóricas se utilizarán estrategias como: la exposición en algunos casos por
parte de monitor o interno, lluvia de ideas, juego de roles, método de preguntas. Estas estrategias
ayudan al aprendizaje cognitivo, contar con información ordenada, integración del equipo,
motivación.
Se desarrollaran en las clases teóricas, considerando al monitor como un facilitador y
comunicador del aprendizaje basado en la resolución de problemas, siendo el docente el encargado
de presentar el problema de estudio.
- Identificar el problema.
- Realizar lluvia de ideas sobre el tema.
- Hacer una lista de aquello que se conoce.
- Hacer una lista de aquello que se desconoce.
- Hacer un alista de aquello que se necesita para resolver el problema, ejemplo: buscar
bibliografía, mejorar la historia clínica, etc.
- Obtener información, el equipo localizará, organizará analizará e interpretará la
información.
- Luego aplicar el conocimiento a la resolución del problema.
- Evaluar el conocimiento logrado.
Dentro las clases teóricas se brindarán un enfoque ético y moral en relación a cada tema a
tratar. Temas seleccionados para las clases prácticas estarán en relación al Embarazo Patológico
como:
- Ruptura Prematura de Membranas.
- Amenaza de Parto Pretérmino.
- Hemorragias de la Segunda Mitad del Embarazo.
- Trastornos Hipertensivos del Embarazo.
- Embarazo Gemelar.
66
Tabla 6 Estrategias didácticas Dirigidas a Clases Teóricas
Estrategia
didáctica Objetivo Ventajas
Aplicaciones,
ejemplos Recomendaciones
Exposición
Presentar de
manera
organizada
información a un
grupo. Por lo
general es el
monitor quien
expone; sin
embargo en
algunos casos
también los
internos
exponen.
Permite presentar
información de
manera
ordenada. No
importa el
tamaño del grupo
al que se
presenta la
información.
Se puede usar para
Hacer la
introducción a la
revisión de
contenidos.
Presentar una
conferencia de tipo
informativo.
Exponer resultados
o conclusiones de
un tema.
Estimular la interacción
entre los integrantes del
grupo.
El monitor debe
desarrollar habilidades
para interesar y motivar
al grupo en su
exposición.
Método de
preguntas
Con base en
preguntas llevar
a los alumnos a
la discusión y
análisis de
información
pertinente a la
materia.
Promueve la
investigación.
Estimula el
pensamiento
crítico.
Desarrolla
habilidades para
el análisis y
síntesis de
información.
Los estudiantes
aplican verdades
"descubiertas"
para la
construcción de
conocimientos
Para iniciar la
discusión de un
tema.
Para guiar la
discusión del
curso.
Para promover la
participación de los
internos.
Para generar
controversia
creativa en el
grupo.
Que el monitor desarrolle
habilidades para el diseño
y planteamiento de las
preguntas.
Evitar ser repetitivo en el
uso de la técnica.
Lluvia de ideas
Incrementar el
potencial
creativo en un
grupo.
Recabar mucha y
variada
información.
Resolver
problemas.
Favorece la
interacción en el
grupo.
Promueve la
participación y la
creatividad.
Motiva.
Fácil de aplicar.
Útil al enfrentar
problemas o buscar
ideas para tomar
decisiones.
Para motivar la
participación de los
internos en un
proceso de trabajo
grupal.
Delimitar los alcances del
proceso de toma de
decisiones.
Reflexionar con los
internos sobre lo que
aprenden al participar en
un ejercicio como éste.
67
Arenrendizaje
basado en
problemas
Los internos
deben trabajar en
grupos
pequeños,
sintetizar y
construir el
conocimiento
para resolver los
problemas, que
por lo general
han sido
tomados de la
realidad.
Favorece el
desarrollo de
habilidades para
el análisis y
síntesis de
información.
Permite el
desarrollo de
actitudes
positivas ante
problemas.
Desarrolla
habilidades
cognitivas y de
socialización.
Es útil para que los
internos
identifiquen
necesidades de
aprendizaje.
Se aplica para abrir
la discusión de un
tema.
Para promover la
participación de los
internos en la
atención a
problemas
relacionados con
su área de
especialidad.
Que el monitor desarrolle
las habilidades para la
facilitación.
Generar en los internos
disposición para trabajar
de esta forma.
Retroalimentar
constantemente a los
internos sobre su
participación en la
solución del problema.
Reflexionar con el grupo
sobre las habilidades,
actitudes y valores
estimulados por la forma
de trabajo.
Seminarios
La primera parte del seminario es la discusión que tendrá una duración de una hora, la segunda
parte es la plenaria cuya duración será 30 min.
Su realización estará a cargo de los internos, previa revisión de literatura concerniente los
temas escogidos por los monitores, tomando en cuenta temas relevantes que constituyan problemas
dentro la Rotación de Ginecología y Obstetricia, como por ejemplo:
- Aborto y sus complicaciones.
- Embarazo Molar.
- Embarazo Ectópico
Se programará un seminario cada 15 días un viernes. Al dar inicio el seminario se designa
tres internos al azar como expositores, otro responsable de moderador y otro secretario los cuales
serán los encargados de dirigir el seminario. El monitor actuará como facilitador y guía, relazará
intervenciones cuando exista la necesidad de aclarar algún punto. Todo el grupo deberá desarrollar
la construcción de conocimiento. El secretario debe realizar las conclusiones con ayuda del monitor
y plantearlos en la plenaria.
68
Tabla 7 Estrategias Didácticas dirigidas a Seminarios
Estrategia
didáctica Objetivo Ventajas
Aplicaciones,
ejemplos Recomendaciones
Juego de roles
Ampliar el
campo de
experiencia de
los participantes
y su habilidad
para resolver
problemas desde
diferentes puntos
de vista.
Abre
perspectivas de
acercamiento a la
realidad.
Desinhibe.
Motiva.
Fomenta la
creatividad.
Para discutir un
tema desde
diferentes tipos de
roles. Para
promover la
empatía en el
grupo de internos.
Para generar en los
internos
conciencia sobre la
importancia de
interdependencia
grupal.
Que el docente conozca
bien el procedimiento.
Que los roles y las
características de los
mismos sean
identificadas claramente.
Que se reflexione sobre
las habilidades, actitudes
y valores logrados
Talleres
Se programarán 3 talleres en sesiones de 2 horas.
Temas acordes para talleres son los orientados a:
- Cáncer de cuello uterino.
- Cáncer de mama.
El monitor actúa como facilitador, guiando el debate y participación de los alumnos. Se divide a los
alumnos en grupos, cada grupo responsable de la presentación del problema, revisión bibliográfica
se organizan y cada uno de ellos presenta aportes en base al tema asignado para encontrar
soluciones.
Al final de cada presentación sacaran conclusiones los mismos internos y el monitor.
Con este método se busca desarrollar en el interno capacidades como trabajo en equipo,
compresión, aplicación y análisis.
69
Tabla 8 Estrategias Didácticas Dirigidas a Talleres
Discusión de Casos Clínicos
En base a casos clínicos sobresalientes que se presenten dentro del servicio de Ginecología y
Obstetricia, se establecerá una discusión. Se tratará de que exista congruencia entre el caso clínico a
presentar y la unidad temática en estudio. La presentación del caso clínico estará a cargo del interno
responsable de la paciente, donde se expondrá el caso tomando en cuenta la historia clínica
relatando sus diferentes fases. La discusión de casos clínicos facilita el análisis, síntesis y resolución
de problemas.
Tabla 9 Estrategias Didácticas Dirigidas a Casos Clínicos
Estrategia
didáctica Objetivo Ventajas
Aplicaciones,
ejemplos Recomendaciones
Método de
casos
Acercar una
realidad
concreta por
medio de un
caso clínico
real o diseñado
Es interesante.
Se convierte en
incentivo.
Motiva a
aprender.
Desarrolla la
habilidad para
análisis y
síntesis.
Permite que el
contenido sea
más
significativo
Útil para iniciar la
discusión de un
tema.
Para promover la
investigación sobre
ciertos contenidos.
Se puede plantear
un caso para
verificar los
aprendizajes
logrados.
El caso debe estar bien
elaborado y expuesto.
Los participantes deben
tener muy clara la tarea.
Se debe reflexionar con
el grupo en torno a los
Aprendizajes logrados.
Estrategia
didáctica Objetivo Ventajas
Aplicaciones,
ejemplos Recomendaciones
Panel de
discusión
Dar a conocer a
un grupo
diferentes
orientaciones
con respecto a
un tema.
Se recibe
información
variada y
estimulante.
Motívante.
Estimula el
pensamiento
crítico.
Se aplica para
contrastar
diferentes puntos
de vista con
respecto a un tema
o caso clínico.
Cuando se quiere
motivar a los
internos a
investigar sobre
contenidos del
curso.
Aclarar al grupo el
objetivo del panel y el
papel que le toca a cada
participante.
Hacer una cuidadosa
selección del tema en el
panel y de la orientación
de los invitados.
El monitor debe tener
experiencia en el
ejercicio de esa actividad.
70
Elaboración de Mapas Conceptuales
Con la finalidad que el interno de Ginecología y Obstetricia aprenda a estructurar su aprendizaje, se
tomará en cuenta la elaboración de mapas conceptuales, extrayendo conceptos y representarlos
después de un profundo análisis, teniendo como guía al monitor y elevar de esta manera su
conocimiento a esferas superiores. Son varios los temas que pueden ser empleados para la
elaboración de Mapas conceptuales dentro la rotación.
Trabajo de Investigación
Los internos divididos en dos grupos deberán realizar un proyecto de investigación bajo el
asesoramiento de un tutor, tomando en cuenta las patologías más prevalentes dentro de cada
servicio. Se solicitará un permiso para la revisión de archivos e historias clínicas para la obtención
de datos estadísticos.
Esta metodología trata de desarrollar en el interno la inquietud de investigación científica, y
además de contar con datos actualizados en cada servicio de Ginecología y Obstetricia. Las normas
para la presentación de trabajos de investigación serán en base al método científico.
Tabla 10 Estrategias Didácticas a Trabajos de Investigación
Estrategia
didáctica Objetivo Ventajas
Aplicaciones,
ejemplos Recomendaciones
Método de
proyectos
Acercar una
realidad concreta
a un ambiente
académico por
medio de la
realización de un
trabajo de
investigación
sobre patologías
más frecuentes
dentro del
servicio.
Es interesante.
Se convierte en
incentivo Motiva
a aprender.
Estimula el
desarrollo de
habilidades para
resolver
situaciones
reales.
Recomendable al
terminar la
rotación, donde ya
se integran
contenidos de
diferentes áreas del
conocimiento,
donde se puede
hacer un trabajo
interdisciplinario.
Que se definan
claramente las
habilidades, actitudes y
valores que se
estimularán en la
rotación.
Dar asesoría y
seguimiento a los
alumnos a lo largo de
toda la rotación.
Trabajo Dirigido tomando en cuenta la Ginecología y Obstetricia basada en la evidencia.
Los internos realizaran revisiones, obteniendo datos de estudios clínicos aleatorios y controlados,
por ser métodos confiables para la evaluación de la efectividad de intervenciones preventivas,
terapéuticas de la atención en salud.
Los temas a tomar en cuenta serán los relacionados a:
- Salud Sexual y Reproductiva.
- Patologías prevalentes de la especialidad.
Siendo necesario para esta nueva metodología educativa, la revisión sistemática en
bibliotecas virtuales, para lo cual los alumnos deberán ser capacitados. Estimula la capacidad de
síntesis en el alumno, se realiza en grupos de tres internos, un trabajo durante la rotación enfocado
en salud sexual y reproductiva. Para fomentar la investigación del interno vía internet deberá
71
tomarse en cuanta la formación de Wesquets, siendo el monitor el encargado de realizar un listado
de sitios Web, para realizar una compilación de temas de estudio.
Fase Práctica
Se busca desarrollar en el interno habilidades y destrezas, con capacidad de análisis, comprensión y
aplicación tomando en cuenta el trato respeto y privacidad de la paciente. Para lo cual tomaremos
como instrumentos de enseñanza para empezar:
- Prácticas en modelos obstétricos y anatómicos donde el alumno aprenderá realizando
actividades sin poner en riesgo a al paciente, para ello deberá realizar prácticas repetidas en
dichos modelos, para luego realizar la atención en pacientes bajo la dirección del docente
monitor o médico de planta durante los turnos asignados.
- Demostraciones prácticas en esta etapa se requiere la colaboración de los médicos de planta
y de turno, para que los internos realicen una práctica correcta, desarrollando experiencias
de aprendizaje, en consultorios externos, emergencia, hospitalización , quirófano.
Los temas asignados durante esta fase son:
- Semiología de la mujer gravídica
- Parto y sus complicaciones
- Cesárea
Actividades
Es importante para segurar la experiencia práctica que los internos cumplan de manera obligatia
algunas actividades, de tal manera se podrá supervizar el aprendizaje y garantizar el desempeño
práctico.
Los internos deberán realizar las siguientes actividades:
- Asistenciales.- Que se realizarán dentro del hospital con paciente hospitalizadas las cuales
deben ser superviszadas por los médicos de planta y por los residentes mediante documentos
elaborados para tal fin.
- Record de Atenciones.- Que deberán cumplir los internos de manera obligatoria para la
respectiva aprobación, de esta manera se garantizará un aprendizaje práctico que será único
en todos los centros hospitalarios
72
Tabla 11 Record de Actividades
Record de actividades Nº
control prenatal 20
Asistencia de pacientes durante trabajo de parto 10
Atención de partos 10
Orientación en anticoncepción, cancer de cuello uterino, cáncer
de mama y lactancia materna
25
Toma de pap 5
Ayudantías en actos quirúrgicos 20
Tabla 12 Estrategias Didácticas Dirigidas a la Fase Práctca
Materiales Educativos y otros Recursos Didácticos
Clases Teóricas.- Se utilizaran como recursos para la instrucción el data dispay, videos,
complementariamente pizarras, rotafolios, diapositivas transparencias, etc.
Clases Prácticas.- modelos anatómicos, maniquís
Seminarios, Talleres, Casos Clínicos, Revisiones Bibliográficas.- Se utilizaran recursos como
data dispay, videos, internet.
Indicadores e Instrumentos de Evaluación
A sugerencia de los expertos se recomienda realizar una evaluación diagnóstica inicial, antes del
inicio de la Rotación de Ginecología y Obstetricia, para identificar el grado de conocimiento previo
de los futuros internos de esta manera se estimularía al estudiante a una preparación de
conocimientos adquirido en las aulas de la Facultad de medicina. Se tomará en cuenta una
evaluación formativa y sumativa, técnicas informales como preguntas en clases, técnicas
semiformales en la evaluación de los trabajos de investigación, formales con los exámenes tipo test
que incluyan respuestas abierta y desarrollo de temas que evalúan el procesamiento la elaboración,
criterio sobre temas.
Estrategia
didáctica Objetivo Ventajas
Aplicaciones,
ejemplos Recomendaciones
Simulación
Aprender a partir
de la acción
tanto sobre
contenidos como
sobre el
desempeño de
los internos ante
situaciones
simuladas.
Promueve la
interacción y la
comunicación.
Es divertida.
Permite
aprendizajes
significativos.
Para contenidos
que requieren la
vivencia para
hacerlos
significativos.
Para desarrollar
habilidades
específicas para
enfrentar y resolver
las situaciones
Para estimular el
interés de los
alumnos por un
tema específico
Que el monitor desarrolle
experiencia para
controlar al grupo y para
hacer un buen análisis de
la experiencia. Que los
juegos y simulaciones en
que se participará sean
congruentes con los
contenidos del curso.
Que los roles de los
participantes sean
claramente definidos y se
promueva su rotación.
73
La evaluación tomando en cuenta el Aprendizaje Basado en la Resolución de Problemas se
realizará de la siguiente manera:
- Evaluación individual en relación a los aportes e las clases teóricas, elaboración de mapas
conceptuales, exámenes escritos, prácticos y verificando el cumplimiento de record de
actividades.
- Evaluación en equipo durante seminarios talleres y trabajos de investigación.
- Evaluación del compañero en trabajos dirigidos tomando en cuenta la medicina basada en la
evidencia.
- Autoevaluación al concluir los seminarios.
Se tomarán pruebas de ejecución con la aplicación, evaluando la práctica asistencial en
pacientes. La calificación total sobre 100 puntos, el criterio de aprobación es 71 puntos, se divide
en tres áreas.
1.- Área cognitiva
Clases teóricas, Seminarios, Examen escrito, Talleres, Casos clínicos, Mapas conceptuales, Trabajo
basado en evidencias, Trabajo de investigación.
Con una validez de 40 puntos.
2.- Área psicomotriz
Control prenatal, Asistencia durante el trabajo de parto, Atención de parto, Orientación en
anticoncepción, lactancia materna, cáncer de cuello uterino y de mama; Examen práctico y
Ayudantas en actos quirúrgicos.
Con una validez de 45 puntos.
3.- Área psico- afectiva
Responsabilidad con el llenado de expedientes clínicos, valores éticos y morales, y puntualidad.
Con una validez de15 puntos.
Para este tipo de evaluación se cuenta con instrumentos diseñados para tal fin.
74
Tabla 13 Evaluación del Área Cognitiva
Area cognitiva
Fase teórica Puntos
Clases teóricas 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 3
Seminarios 1 1 1 1 1 1 6
Examen Escrito 3 3 5
Talleres 2 2 2 6
Casos Clínicos 1 1 1 1 1 1 6
Mapas Conceptuales 1 1 1 1 4
Trabajo basado en evidencia 5
Trabajo de investigación 5
Puntaje final 40
Tabla 14 Evaluación del Área Psicomotriz
Area psicomotriz
Fase práctica Puntos
Control Prenatal 4 c
1
4c
1
4c
1
4c
1
4c
1
5
Asistencia durante el trabajo de
parto
2 a
1
2 a
1
2 a
1
2 a
1
2 a
1
5
Atención de partos 2 a
2
2 a
2
2 a
2
2 a
2
2 a
2
10
Toma de PAP 5 5
Orientación anticoncepción
Cáncer de cuello uterino y mama,
lactancia materna
5 o
1
5 o
1
5 o
1
5 o
1
5 o
1
5
Examen Práctico 1 10
Ayudantías en actos quirúrgicos 2 a
1
2 a
1
2 a
1
2 a
1
2 a
1
5
Puntaje final 45
Tabla 15 Evaluación del Área Psico – Afectiva
Area psico - afectiva
Puntos
Puntualidad 4 c
1
4c
1
4c
1
4c
1
4c
1
5
Responsabilidad con el llenado de
los expedientes clínicos
2 a
1
2 a
1
2 a
1
2 a
1
2 a
1
5
Valores humanos y ética 1 5
Puntaje final 15
Entre los instrumentos de evaluación se puede utilizar el Portafolio de Evidencias, que es un
organizador de aquéllas muestras de aprendizaje que permiten observar el nivel de logro alcanzado
en cada uno de los contenidos formativos de la fase o programa de rotación, mediante su
integración y valoración en otras palabras es la recopilación ordenada de todos los ejercicios y
prácticas que él o la interna realiza a lo largo del programa.
Constatación Teórica Mediante Criterio de Expertos
Se realizó mediante el método Delphy, por tratarse de uno de los métodos más confiables.
Siguiendo los requisitos para la aplicación de este método como:
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- Realización de encuestas
- La selección del grupo de expertos a encuestar, en cuya selección se tomó en cuenta la
competencia, creatividad, disposición de participar de la encuesta, capacidad de análisis y de
pensamiento, el espíritu colectivista y autocrítico.
Habiéndose seleccionado un número de 15, expertos entre docentes de la Facultad de
Medicina, monitores de internado, médicos de planta con experiencia en la docencia y con
especialidad en Ginecología y Obstetricia, Aprobando el coeficiente de competencia como alto y
medio un número de 15 expertos. Ver anexos.
Confeccionando de esta manera el listado de expertos, Se aplicó la encuesta en relación a la
propuesta para mejoramiento del proceso de enseñanza aprendizaje, tomando en cuenta la
metodología de aplicación, fase teórica, fase práctica y evaluación, siendo muy adecuados en un
100%. Los criterios consensuados por los expertos que fueron tomadas en cuenta para realizar
modificaciones y enriquecer la propuesta.
Se puede concluir diciendo que la propuesta es muy adecuada y práctica, podría ser utilizada
para facilitar el proceso de enseñanza aprendizaje dentro del internado Rotatorio de Ginecología y
Obstetricia.
8 Conclusiones
- Los métodos presentados en propuesta son adecuados para desarrollar el Proceso de
Enseñanza Aprendizaje dentro del Internado Rotatorio de Ginecología y Obstetricia de la
Facultad de Medicina de la UMRPSFXCH, pues toma en cuenta un enfoque constructivista
orientado en el Aprendizaje Basado en Problemas.
- La propuesta que incluye medios didácticos para el programa de rotación de Ginecología y
Obstetricia, puede mejorar la actividad práctica y la formación de los internos, puesto que
cumple el objetivo del trabajo y desarrolla el aprendizaje significativo.
- Las estrategias didácticas basadas en la actividad individual y grupal, promueven la
investigación y la resolución de problemas. Las mismas tienen como base las fases a seguir
en el Programa de la Rotación de Ginecología y Obstetricia., que se desarrollan de forma
sistemática, son adecuadas para mejorar el Proceso de Enseñanza – Aprendizaje.
- La fase teórica está estructurada para lograr criterio clínico, actividades que promueven la
búsqueda de información organizada y trabajo en equipo, el apego a los valores humanos.
- La fase práctica mediante la aplicación del record de actividades puede garantizar el
desenvolvimiento práctico y cumplir con una de las metas del internado en relación a la
adquisición de destrezas y habilidades médicas tomando como fuente de enseñanza la
atención de un paciente
- Las características de la evaluación propuesta responde a los parámetros necesarios para
lograr una evaluación continua y supervisada.
- La propuesta es validada mediante el método Delphy en todas sus fases, considerando, su
objetivo, estrategias de educación, medios de enseñanza en cada etapa. Mediante criterio de
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expertos se valida la propuesta como instrumento que facilite el Proceso de Enseñanza -
Aprendizaje, como g
9 Recomendaciones
- Se recomienda hacer un análisis de los programas docentes que se aplican en la Rotación
de Ginecología y Obstetricia, considerando los perfiles profesionales de los futuros
médicos generales, las competencias que deben tener los futuros médicos en función de las
necesidades y la complejidad del sistema de salud del país.
- La propuesta elaborada debe ser considerada para su implementación con la finalidad de
mejorar el Proceso de Enseñanza - Aprendizaje en el Internado Rotatorio de Ginecología y
Obstetricia de la Facultad de medicina de la UMRPSFXCH.
- Se sugiere que se promuevan compromisos institucionales para llevar adelante la
investigación y formación de los internos.
- Redistribuir a los internos en diferentes centros hospitalarios para evitar su excesivo
número solo en algunos centros.
- Implementar el Record de actividades prácticas que garantice una formación asistencial.
- Se recomienda replantear el mecanismo de evaluación y autoevaluación continua.
- Sostener la formación y el perfeccionamiento permanente de los docentes, especialmente
en estos temas relativos a la educación, currículo y maneras de enfrentar la enseñanza y el
aprendizaje en la actualidad.
- Se recomienda el involucramiento de los médicos residentes en la supervisión de en las
actividades asistenciales que realizan los internos, puesto que su participación es de vital
importancia para garantizar un Proceso de Enseñanza Aprendizaje continuo.
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