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Estrategia consensuada del laboratorio y atención primaria para diagnóstico diabetes
Maria Salinas
Hospital Sant Joan d’AlacantAlicante
LABCLIN2019
Estrategia consensuada del laboratorio y atención primaria para diagnóstico diabetes
AGENDA HbA1c en diabetes
Estado de la solicitud de HbA1c en España
Estrategia mejora Diagnóstico de Diabetes
Estrategia mejora Monitorización Diabetes
Estrategia mejora Tratamiento Diabetes
LABCLIN2019
PREVENCIÓN
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
SEGUIMIENTOLABCLIN2019
Hemoglobina A1c
PREVENCIÓN
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
SEGUIMIENTOLABCLIN2019
Hemoglobina A1c
PREVENCIÓN
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
SEGUIMIENTOLABCLIN2019
Lab Med. 2012; 43:44-6.
LABCLIN2019
Lab Med. 2012; 43:44-6.
LABCLIN2019
Lab Med. 2012; 43:44-6.
LABCLIN2019
Lab Med. 2012; 43:44-6.
LABCLIN2019
Lab Med. 2012; 43:44-6.
LABCLIN2019
LABCLIN2019
INDIRECTAMENTE DETECTAR TEST INAPROPRIADODiferencias regionales en demanda test
Comparación con prevalencia
LABCLIN2019
INDIRECTAMENTE DETECTAR TEST INAPPROPRIADODiferencias regionales en demanda test
Comparación con prevalencia
Utilización de métricas “KPIs”Punto de partida para diseño/implementación estrategias
LABCLIN2019
Nº test relacionadosolicitado
Nº test ampliamente utilizado
Nº test solicitados
Nº test solicitados
TIPO NOMBRE DISEÑO
KPIs ADECUACIÓN
DENOMINADORNUMERADOR
Por poblaciónadscrita
Por solicitud test ampliamente
utilizado
Por test
relacionado
PROCESO
Identificar/detectarinadequación y monitorizar trasimplementación
estrategia
Nº test solicitados 1.000 habitantes
LABCLIN2019
COMUNIDADVALENCIANA
CASTILLA Y LEÓN
GALICIA
ASTURIASPAÍS
VASCONAVARRA
CANTABRIA
ARAGÓN
CATALUÑA
MADRID
EXTREMADURA
ANDALUCÍA
MURCIA
ISLAS CANARIAS
CASTILLA LA MANCHA
LA RIOJA
ISLAS BALEARES
LABCLIN2019
COMUNIDADVALENCIANA
CASTILLA Y LEÓN
GALICIA
ASTURIASPAÍS
VASCONAVARRA
CANTABRIA
ARAGÓN
CATALUÑA
MADRID
EXTREMADURA
ANDALUCÍA
MURCIA
ISLAS CANARIAS
CASTILLA LA MANCHA
LA RIOJA
17 CCAAISLAS BALEARES
LABCLIN2019
COMUNIDADVALENCIANA
DS
CASTILLA Y LEÓN
GALICIA
ASTURIASPAÍS
VASCONAVARRA
CANTABRIA
ARAGÓN
CATALUÑA
MADRID
EXTREMADURA
ANDALUCÍA
MURCIA
ISLAS CANARIAS
CASTILLA LA MANCHA
LA RIOJA
CCAA
LABCLIN2019
TOMA DATOS
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INFORME FINAL
Clin Lab. 2014;60:483-90.
Thyroxine (FT4) / Thyrotropin (TSH)
Your laboratory
FT4/TSH
FREQUENCY
FT4/TSH
Median = 0,31
IQR = 0,22
The data follow a normal distribution (Kolmogorov-Smimov Test > p = 0.130)Descriptive statistics:N=37; Mean = 0.371; 95% CI = 0.296-0.446; Standard deviation = 0.224
LABCLIN2019
1ª EDICION
8 PARTICIPANTES
LABCLIN2019
Endocrinol Nutr. 2011; 58:219-23.
LABCLIN2019
Endocrinol Nutr. 2011; 58:219-23.
LABCLIN2019
Endocrinol Nutr. 2011; 58:219-23.
LABCLIN2019
Endocrinol Nutr. 2011; 58:219-23.
LABCLIN2019
2ª EDICION
38 PARTICIPANTES
LABCLIN2019
2 EDICIÓN 38 PARTICIPANTES
Clin Lab. 2014; 60:483-90.
LABCLIN2019
3ª EDICION
LABCLIN2019
3ª EDICION
76 PARTICIPANTES
LABCLIN2019
3rd EDITION 76 PARTICIPANTS
Clin Biochem 2014; 47:1104-7.
LABCLIN2019
3rd EDITION 76 PARTICIPANTS
Clin Biochem 2014; 47:1104-7.
LABCLIN2019
4ª EDICION
LABCLIN2019
4ª EDICION
110 PARTICIPANTES
LABCLIN2019
4ª EDICION
27,798,262 habitantes
(59% Poblacion española)
110 PARTICIPANTES
LABCLIN2019
4ª EDICION
27,798,262 habitantes
(59% Poblacion española)
110 PARTICIPANTES
15
CCAAs
LABCLIN2019
4 EDICION 110 PARTICIPANTES
J Clin Lab Anal. 2018 Mar;32(3)LABCLIN2019
4 EDICION 110 PARTICIPANTES
J Clin Lab Anal. 2018 Mar;32(3)LABCLIN2019
LABCLIN2019
Am J Manag Care. 2016;22:e311-e316.
LABCLIN2019
Am J Manag Care. 2016;22:e311-e316.
LABCLIN2019
Am J Manag Care. 2016;22:e311-e316.
LABCLIN2019
Am J Manag Care. 2016;22:e311-e316.
LABCLIN2019
Am J Manag Care. 2016;22:e311-e316.
LABCLIN2019
LABCLIN2019
Am J Manag Care. 2016;22:e311-e316.
LABCLIN2019
OBJECTIVE
DESIGN
OBJECTIVE
KPIs
DESIGN
OBJECTIVE
KPIs
DISEÑO
OBJETIVO
KPIs OBJETIVOSLABCLIN2019
Am J Manag Care. 2016;22:e311-e316.
LABCLIN2019
Caso detectado
Periodo tiempo
Periodo tiempo
Nº test relacionadosolicitado
Nº test ampliamente utilizado
Euros
Casos detectados
Euros
Nº test solicitados
Nº test solicitados
TIPO NOMBRE DISEÑO
KPIs ADECUACIÓN
DENOMINADORNUMERADOR
Por poblaciónadscrita
Por solicitud test ampliamente
utilizado
Por test
relacionado
PROCESO
Identificar/detectarinadequación y monitorizar trasimplementación
estrategia
RESULTADO
Para evaluar los resultados o beneficios
Nº test solicitados
Ahorro
Diagnosticos
Coste
1.000 habitantes
LABCLIN2019
Caso detectado
Periodo tiempo
Periodo tiempo
Nº test relacionadosolicitado
Nº test ampliamente utilizado
Euros
Casos detectados
Euros
Nº test solicitados
Nº test solicitados
TIPO NOMBRE DISEÑO
KPIs ADECUACIÓN
DENOMINADORNUMERADOR
Por poblaciónadscrita
Por solicitud test ampliamente
utilizado
Por test
relacionado
PROCESO
Identificar/detectarinadequación y monitorizar trasimplementación
estrategia
RESULTADO
Para evaluar los resultados o beneficios
Nº test solicitados
Ahorro
Diagnosticos
Coste
1.000 habitantes
LOS MAS IMPORTANTESLABCLIN2019
Am J Manag Care. 2016;22:e311-e316.
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LABCLIN2019
LABCLIN2019
LABCLIN2019
LABCLIN2019
LABCLIN2019
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Hemoglobina A1c
PREVENCIÓN
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
SEGUIMIENTOLABCLIN2019
Hemoglobina A1c
PREVENCIÓN
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
SEGUIMIENTOLABCLIN2019
DIAGNÓSTICO
LABCLIN2019
HbA1c
Primary Care Patients >45 yrs
without previous HbA1c
measurement in
the past 3yrs
DIAGNÓSTICO
LABCLIN2019
HbA1c
Primary Care Patients >45 yrs
without previous HbA1c
measurement in
the past 3yrs
15.048 euros
DIAGNÓSTICO
LABCLIN2019
HbA1c
Primary Care Patients >45 yrs
without previous HbA1c
measurement in
the past 3yrs
15.048 euros
DIAGNÓSTICO
LABCLIN2019
HbA1c
Primary Care Patients >45 yrs
without previous HbA1c
measurement in
the past 3yrs
15.048 euros
DIAGNÓSTICO
LABCLIN2019
LABCLIN2019
LABCLIN2019
LABCLIN2019
Primary Care Patients >45 yrs
without previous HbA1c
measurement in
the past 3yrs + CBC container
HbA1c
DIAGNÓSTICO
LABCLIN2019
Primary Care Patients >45 yrs
without previous HbA1c
measurement in
the past 3yrs + CBC container
And s-glucose
>110 mg/dL
HbA1c
DIAGNÓSTICO
LABCLIN2019
Primary Care Patients >45 yrs
without previous HbA1c
measurement in
the past 3yrs + CBC container
And s-glucose
>110 mg/dL
2.393 euros
HbA1c
DIAGNÓSTICO
LABCLIN2019
Biochem Med (Zagreb). 2016;26:121-8.
DIAGNÓSTICO
LABCLIN2019
Biochem Med (Zagreb). 2016;26:121-8.
DIAGNÓSTICO
LABCLIN2019
HbA1c
Pacientes A Primaria >45 y <75años
sin HbA1c en
3años previos + tubo hemograma
Y s-glucosa >
110 mg/dL
180 casos
DIABETES TIPO 2
DIAGNÓSTICO
LABCLIN2019
HbA1c
Pacientes A Primaria >45 y <75años
sin HbA1c en
3años previos + tubo hemograma
Y s-glucosa >
110 mg/dL
180 casos
DIABETES TIPO 2
15 euros / caso detectado
DIAGNÓSTICO
LABCLIN2019
LABCLIN2019
LABCLIN2019
LABCLIN2019
LABCLIN2019
HbA1c
Pacientes A Primaria >25 y <45años
sin HbA1c en
3años previos + tubo hemograma
Trigliceridos >250 mg/dL
o HDL colesterol < 35 mg/dL
Y s-glucosa > 100 mg/dL
DISLIPEMIADIAGNÓSTICO
LABCLIN2019
Diabetes Ther. 2019 ;10:995-1003
DIAGNÓSTICO
LABCLIN2019
HbA1c
Pacientes A Primaria >25 y <45años
sin HbA1c en
3años previos + tubo hemograma
Trigliceridos >250 mg/dL
o HDL colesterol < 35 mg/dL
Y s-glucosa > 100 mg/dL
DISLIPEMIA
25 casos
DIABETES TIPO 2
DIAGNÓSTICO
LABCLIN2019
HbA1c
Pacientes A Primaria >25 y <45años
sin HbA1c en
3años previos + tubo hemograma
Trigliceridos >250 mg/dL
o HDL colesterol < 35 mg/dL
Y s-glucosa > 100 mg/dL
DISLIPEMIA
25 casos
DIABETES TIPO 2
6,5 euros / caso detectado
DIAGNÓSTICO
LABCLIN2019
Hemoglobina A1c
PREVENCIÓN
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
SEGUIMIENTOLABCLIN2019
Hemoglobina A1c
PREVENCIÓN
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
SEGUIMIENTOLABCLIN2019
Biochem Med (Zagreb). 2016;26:431-435. .
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Biochem Med (Zagreb). 2016;26:431-435. .
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Hba1cPrimary Care patients CIE code 250 (diabetes mellitus)
and Hba1cnon requested previous 6
months
SEGUIMIENTO
LABCLIN2019
Diabetes Ther. 2019 ;10:995-1003
SEGUIMIENTO
LABCLIN2019
Report
Brain to brain
Lundberg, JAMA 1975
Report interpretation Action
ClinicalSuspicion?
Analysis
Samplepreparation SamplingTransport
Patientidentification
Test request
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COMUNICADO
RESULTADO LABORATORIO
RECIBIDO
CORRECTA INTERPRETACION Y ACCION POSTERIOR
REVISADO
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Hemoglobina A1c
PREVENCIÓN
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
SEGUIMIENTOLABCLIN2019
Hemoglobina A1c
PREVENCIÓN
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
SEGUIMIENTOLABCLIN2019
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Clin Biochem 2013;46:245-9.
TRATAMIENTO
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Nuevo caso de Diabetes Mellitus no conocidaEl paciente con SIP XXXXXXXX y número de petición: 0417XXXX del centro de Salud CAP SANT JOAN D'ALACANT y con el médico solicitante XXXXX XXXXX, XXXXXXXX cumple criterios de Diabetes Mellitus y no consta con el diagnóstico asignado
TRATAMIENTO
LABCLIN2019
DIABETES
PREDIABETES
LABCLIN2019
268 pacientesprediabetes
PREDIABETES
LABCLIN2019
268 pacientesprediabetes
57 nuevos casos diabetes
21,3%
6meses
PREDIABETES
LABCLIN2019
268 pacientesprediabetes
57 nuevos casos diabetes
21,3%
73 nuevos casos diabetes 30%
6meses
1 año
PREDIABETES
LABCLIN2019
268 pacientesprediabetes
57 nuevos casos diabetes 21,3%
85 nuevos casos diabetes 47,5%
73 nuevos casos diabetes 30%
6meses
2 años
1 año
Sano 1€Paciente diabetes 3x1€
PREDIABETES
LABCLIN2019
268 pacientesprediabetes
57 nuevos casos diabetes 21,3%
85 nuevos casos diabetes 47,5%
73 nuevos casos diabetes 30%
6meses
2 años
1 año
Sano 1€Paciente diabetes 3x1€
PREDIABETES
TRATAMIENTO
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TECNOLOGÍA, CONOCIMIENTO, IMAGINACIÓN, LIDERAZGO, CONSENSO
LABCLIN2019
TECNOLOGÍA, CONOCIMIENTO, IMAGINACIÓN, LIDERAZGO, CONSENSO
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TECNOLOGÍA, CONOCIMIENTO, IMAGINACIÓN, LIDERAZGO, CONSENSO
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Estrategia consensuada del laboratorio y atención primaria para diagnóstico diabetes
CONCLUSIÓNEl laboratorio, de forma automática y en consenso con
el clínico, puede desempeñar papel crucial en
DIABETES mejorando la ADHERENCIA A GUÍAS
CLÍNICAS, y en consecuencia la PREVENCIÓN,
DIAGNÓSTICO, SEGUIMIENTO y TRATAMIENTO
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Estrategia consensuada del laboratorio y atención primaria para diagnóstico diabetes
CONCLUSIÓNNuevo modelo de laboratorio
Laboratorio Clínico activo
Posición única
Conocimiento y herramientas informáticas
Comunicación, Liderazgo e Imaginación
Mejorar la solicitud y utilización resultado prueba
Liderar la toma de Decisiones Clínicas, Diagnóstico, Prevención
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Estrategia consensuada del laboratorio y atención primaria para diagnóstico diabetes
GRACIAS!!!!
Maria [email protected]
http://www.researcherid.com/rid/E-1729-201
LABCLIN2019
![Batalla de prácticas, una estrategia para el trabajo …Batalla de prácticas, una estrategia para el trabajo de laboratorio que refleja el mundo real 21 al. 06] mediante proyectos](https://img.dokumen.tips/doc/110x75/5e859625270688161b0cba9c/batalla-de-prcticas-una-estrategia-para-el-trabajo-batalla-de-prcticas-una.jpg)