ESTADO Y PROYECCIÓN EN ACREDITACIÓN

Departamento de Calidad y Seguridad del Paciente

Subsecretaría de Redes Asistenciales

Ministerio de Salud

Temario de la presentación

1. Introducción

2. Marco Legal de Acreditación

3. Estado de Prestadores Institucionales Públicos en Acreditación

4. Conclusiones

Programa de Calidad y Seguridad Asistencial

2010-2014

• Propósito: Cumplir con la Ley, objetivos estratégicos de la década y poder otorgar una atención segura con un trato digno a los pacientes y a su familia. Logrando que la calidad se convierta en parte integral y sostenible de las organizaciones

Marco Legal

Ley 19937, Art.1

• 11.- “Establecer los estándares mínimos que deberán cumplir los prestadores institucionales de salud ….. con el objetivo de garantizar que las prestaciones alcancen la calidad requerida para la seguridad de los usuarios. Deberá fijar estándares respecto de condiciones sanitarias, seguridad de instalaciones y equipos, aplicación de técnicas y tecnologías, cumplimiento de protocolos de atención, competencias de los recursos humanos, y en toda otra materia que incida en la seguridad de las prestaciones”

Marco Legal

Ley 19937, Art.1

• 12.- “ Establecer un sistema de acreditación para los prestadores institucionales autorizados para funcionar. Para estos efectos se entenderá por acreditación el proceso periódico de evaluación respecto del cumplimiento de los estándares mínimos señalados en el numeral anterior, de acuerdo al tipo de establecimiento y a la complejidad de las prestaciones.

• La acreditación deberá aplicar iguales estándares a los establecimientos públicos y privados de salud “

Marco Legal

Ley 19937, Art.1

• 13.- “Establecer un sistema de certificación de especialidades y subespecialidades de los prestadores individuales de salud legalmente habilitados para ejercer sus respectivas profesiones, esto es, de las personas naturales que otorgan prestaciones de salud.”

Marco Legal

Ley 19.966

Párrafo 1,

Art.4b “Garantía Explícita de Calidad: otorgamiento de las prestaciones de salud garantizadas por un prestador registrado o acreditado”

Marco Legal

Ley 19966,

Párrafo 6

Art. 24 “Para otorgar las prestaciones garantizadas explícitamente los prestadores deberán estar registrados o acreditados en la Superintendencia de Salud, de acuerdo a lo señalado en el Art. 4 letra b .”

Será exigible cuando entren en vigencia los sistemas de certificación, acreditación y registro de la Superintendencia de Salud, conforme a lo dispuesto en la Ley N° 19.937”.

1° julio 2013: Entrada en vigencia de la Garantía

Calidad (Ley N°19.966).

Calidad

Vigencia de la Garantía de Calidad

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Impacto de la vigencia de la IV Garantía de Calidad

• Con la entrada en vigencia de la IV Garantía de Calidad los Prestadores

Institucionales que otorguen prestaciones GES deben estar acreditados

o Previo al1° de Julio 2013 deberían acreditar: 57 EAR, 125 hospitales de

mediana y baja complejidad

Establecimientos de Atención Abierta 1° de Julio 2014 por definir

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Estrategias implementadas

Compromisos de Gestión: herramienta con la que se vincula y

compromete la ejecución de metas y acciones, para alcanzar los

objetivos planteados por los lineamientos estratégicos del modelo de

atención y gestión integral de las Redes Asistenciales y son suscritos

entre los Servicios de Salud, en representación de su Red de

Atención, y la Subsecretaría de Redes Asistenciales.

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Estrategias implementadas

Compromisos de Gestión: Esta herramienta la hemos utilizado como

estrategia con el objetivo de instalar e implementar el proceso de

acreditación comprometiendo a los Servicios de Salud con metas

consensuadas con la Subsecretaría de Redes Asistenciales.

2011: COMGES 18

2012: COMGES 1 y 2

13

Estrategias implementadas

Compromisos de Gestión:

2011: COMGES 18

Indicador: Preparación a 61 hospitales de mayor complejidad para el ingreso al

sistema de acreditación

Meta: A Dic. 2011 el 100% Hospitales de Mayor Complejidad estuviesen en

condiciones de solicitar acreditación

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Estrategias implementadas

Compromisos de Gestión:

2012: COMGES 1

Objetivo General

Contar con todos los establecimientos autogestionados en red (EAR) y

hospitales base comprometidos, ingresados al sistema de acreditación

DURANTE el año 2012

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Estrategias implementadas

Compromisos de Gestión:

2012: COMGES 2

Indicador: Preparación para el ingreso al sistema de acreditación de los

hospitales de mediana y baja complejidad.

Meta: 50% de los Hospitales de Mediana y Baja Complejidad ingresados al

sistema de acreditación durante el 1º Semestre 2013.

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Estrategias implementadas Actividades

2011-2012

• Conformación de equipo de acompañamiento

• Capacitación y acompañamiento permanente a los equipos directivos y

responsables del proceso en materia de acreditación,

• Implementación de sistema informático en 62 establecimientos en 2011 y 2012

en 65 establecimientos de mediana, baja complejidad y atención abierta

• Visitas y Constatación en terreno: en cada uno de los 61 hospitales, el

cumplimiento de características obligatorias.

• Monitorización de Plan de Mejora: Supervisión y seguimiento de los avances y

dificultades en el cumplimiento de los Estándares de Acreditación.

• Cierre de brechas en Autorización Sanitaria

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Equipo MINSAL

ACOMPAÑAMIENTO EN PROCESO DE ACREDITACIÓN: Constatación en

terreno.

• Primera visita: Constatación del total de características obligatorias

aplicables.

• Segunda visita: Constatación de 11 características obligatorias

(trazadoras) de difícil cumplimiento.

• Tercera visita: Constatación del total de características obligatorias

aplicables.

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Acompañamiento

Cierre de Brechas en AS 2011-2012

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Cierre de brechas 2011 en AS

Recursos Montos asignados

Montos ejecutados

Camas MM$ 8679 MM$ 8245 (95%)

Equipamiento médico

MM$ 8973 MM$ 8529 (95%)

Total MM$ 17652 MM$ 16774

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Cierre de brechas 2012 en AS

• Cierre de brechas en el cumplimiento de las NTB en AS de los EAR

2012

Infraestructura: • Recepción de 55 proyectos de 55 hospitales

• El 2012 se ejecutarán MM$ 25.000

• La estimación para el 2013 es de MM$ 45.000

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2011-2012

ESTADO DE ACREDITACIÓN

Estado en Acreditación 2009 - 2012 Autoevaluación

2009 Línea base

2011

Corte Nº 4

Dic 2011

marzo 2012

Julio

2012

Hospitales acreditados

0 1 3 4 4

Hosp. en condiciones de acreditar

0 5 2 1 2

2 solic.

Mediana de cump. de caract. obligatorias

27% 47% 72% 83.5% 86%

Mediana de cump. de caract. totales

25% 34% 49% 84% 64.5%

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Estado en Acreditación Ingreso de solicitud

Compromiso de Gestión 2012 y proyección

Atención cerrada mayor complejidad Período 1° trim 2° trim. 3° trim. 4° trim. 1° trim.

2013

2° trim.

2013

3° tim.

N° de

establecimientos

comprometidos

(58)

3

19

27

7

2

N° de

establecimientos

con solicitud

2

Proyección del

equipo

12

23

20

1

24

Estado en Acreditación

periodo 3º 2012 4° 2012 1º 2013 2º 2013 3º 2013

%de hospitales con solicitud de

acreditación3.5% 20.7% 39.5% 34.5% 1.8%

25

Estado en Acreditación Mediana y Baja complejidad y APS pilotos

140 establecimientos

124 establecimientos

16

% 16

%

34

%

35

%

26

Estado en Acreditación Cumplimiento 100% Características obligatorias

Compromiso de Gestión 2012 y proyección

Atención cerrada mediana y baja complejidad

Cumplimiento de 100% caract. obligatorias

Período 3° trim 4° trim. 1° trim. 2013

N° de establecimientos

comprometidos (124)

4

107

12

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Hospitales Acreditados

Registro de Prestadores Acreditados a marzo 2012

Nº registro E. Público E. Privado

Nº 6 Inst. Nac. del Cáncer

Nº24 H. Exequiel González Cortes

Nº 26 H. Padre Hurtado

Nº 27 H. San Juan de Dios

N° 33 Privados

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Hospitales con solicitud de acreditación

Registro de Prestadores Acreditados a marzo 2012

Hospital de Los Andes

Hospital Geriátrico

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Hospitales con proyección de solicitud de Acreditación

4° trimestre 2012 Registro de Prestadores Acreditados a marzo 2012

Hospital Luis Tisné Hospital Quillota

Hospital Talagante Hospital Coronel

Hospital Chillan Hospital de Lota

Hospital San Carlos Instituto Neurocirugía

Hospital Pedro Aguirre Cerda Ovalle

Valdivia Puerto Montt

Podemos estimar algunas proyecciones de fechas aproximadas en que los PIP podrían solicitar la acreditación ante la Superintendencia de Salud, sin dejar de considerar que es un proceso muy dinámico y sensible que requiere de una monitorización, evaluación continua y gran compromiso a nivel local.

1. De 61 hospitales en proceso de acreditación 58 sin acreditar y 3 están acreditados a la fecha mas 1 Hospital Experimental.

2. De los 58 hospitales no acreditados el 29.5% se podría acreditar en el curso del 2012, 67.2% a marzo del 2013.

3. De los 58 hospitales no acreditados un 67.2% se podría acreditar a Julio 2013.

Conclusiones

Podemos estimar algunas proyecciones de fechas aproximadas en que los PIP podrían solicitar la acreditación ante la Superintendencia de Salud, sin dejar de considerar que es un proceso muy dinámico y sensible que requiere de una monitorización, evaluación continua y gran compromiso a nivel local.

5. De los 61 hospitales un 34.3% no habría logrado acreditar al 1º de Julio 2013

6. Los hospitales que presenten solicitud de acreditación el 2º trimestre del 2013 no

alcanzan a acreditar al 1º de Julio 2013

Conclusiones

7.- Se han identificado factores comunes en aquellos establecimientos que muestran avances significativos en el proceso de acreditación que son: el liderazgo y compromiso de los directivos y encargados de este proceso a nivel de SS y hospital, estabilidad de los equipos, socialización del proceso, acogida oportuna y trabajo de las recomendaciones otorgadas por el equipo del MINSAL

8.- A la fecha las características de cumplimiento más complejo y que retrasan el proceso, son las que tienen relación con la retrospectividad de 6meses requeridas para la evaluación en especial Consentimiento informado.

Conclusiones

Gracias.