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5/21/2018 Espirometr a y Su Interpretaci n Con Practica
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La Espirometra y suinterpretacin
Dra. Consuelo Rodrguez Ferrufino
Hospital Dr. Angel Leao
Universidad Autnoma de Guadalajara
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objetivos
Recordar la mecnica pulmonar
Volmenes y capacidades pulmonares
Que es y para que sirve la espirometra
Interpretacin de espirometra
Utilidad de la espirometra
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Espirometra Prueba relativamente fcil de
realizar tcnicamente
Simple, reproducible Muy accesible ( barata )
Informacin de volmenes
pulmonares dinmicos
VEF1
CVF
VEF1/CVF
Prueba diagnstica
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Espirometra
Spiros .........soplar, respirar
Metra .........Medida
Maniobra mas antigua de la exploracin de
la funcin respiratoria.
Mide la cantidad de aire que entra y sale en
una respiracin normal o forzada.
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Historia de la espirometra
Hutchinson en 1844
Primer espirometro de
campana Midi CV 4000
hombres
CV es proporcional aestatura y no a peso.
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Tipos de Espirmetros
Espirmetro de agua o de campana
Espirmetros Secos
Espirmetro de fuelle
Neumotacografo
Espirmetro de turbina
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Espirmetro de Agua o de Campana
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Espirmetro de Fuelle
registro por variacin de volumen
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Neumotacgrafo
registro por diferencia de presiones
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Espirmetro de Turbina
registro por deteccin ptica
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Volmenes Pulmonares
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Volmenes y Capacidades
LA ESPIROMETRIA NO MIDE VOLUMEN RESIDUAL
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Valores Normales
Los factores primarios que determinan losvalores normales son la edad, la estatura, el
sexo, y la raza. Knudson, Crapo, Morris, Collins, ITS,
Enrigth, ECCS/ERS, Wu, etc.
Los valores normales son aquellos que noson menores al 80% del los valoresesperados o predichos.
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Concepto de la Espirometra
OBSTRUCTIVA
Que es difcil expulsarel aire
MIXTA
RESTRICTIVA
Que no se expande elpulmn
NORMAL
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Realizando una espirometra
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Curva Volumen - Tiempo
Med Pred %CVF 4 4 100
VEF1 3.5 3.5 100
Rel. Vef1/CVF 87.5%
CVF < 80% Restrictivo
VEF1< 80% Obstructivo
Rel. VEF1/CVF < 80%
Obstructivo
CVF o FVC = Capacidad Vital Forzada
VEF1 o FEV1 = Volumen espirado Forzado en el primer segundo
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ObstructivoCVF normal
VEF1< 80%
Rel. VEF1/CVF < 80%
RestrictivoCVF < 80%
VEF1 normal
Rel. VEF1/CVF > 80%
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Espirometra Obstructiva
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Curva Flujo/Volumen
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Casos de espirometra
NORMAL
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Casos de espirometra
RESTRICTIVO
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Casos de espirometra
MIXTA
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Casos de espirometra
Obstructivo
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Casos de espirometra
NORMAL ?
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Obstructivas
EPOC
Enfisema
Bronquitis Cronica
ASMA Bronquial
Bronquiectasias
Restrictivas
Del parnquima
Intersticiales
Alveolares
Pleurales
Msculo esquelticas
difusas
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Espirometra en EPOC
POSTBRONCODILATADOR
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Hiperreactividad Bronquial
reversibilidad espirometrica
Mejora en VEF1 de 200 ml o 12% posterior ala inhalacin de broncodilatador
Basal Pred. Postbd %Dif
CVF 4.19 (93%) 4.50 4.84 (107%) +15.4
VEF1 3.00 (79%) 3.78 3.74 (99%) +24.5 (.74)
VEF1/CVF 71.6% 83.5% 77.3% +7.9%
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Clasificacin por
Severidad EPOC 2003
Estadio Caracteristicas
0: en riesgo Espirometra Normal
Sintomas crnicos (tos, esputo)
I: Leve VEF1/CVF < 70%; VEF1 80% predichoCon o sin sintomas (tos, esputo)
II: Moderado VEF1/CVF < 70%; 50% VEF1< 80% predicho
III: Severo VEF1/CVF < 70%; 30% VEF1< 50% predicho
Con o sin sintomas crnicos (tos, esputo, disnea)
III:Muy SeveroVEF1/CVF < 70%; VEF1< 30% predicho o VEF1< 50%
predicho mas falla respiratoria o signos clinicos de falla
cardiaca derecha
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Clasificacin de Severidaden Asma
Sintomas Sintomasnocturnos
Vef1 o FEM
PASO 4
SeveraPersistente
PASO 3
ModeradaPersistente
PASO 2
Leve
Persistente
PASO 1
Intermitente
Continuos
Actividad fsicaLimitada
Diarios
Los Ataques afectan
la actividad
> 1 vez x semana
pero < 1 vez al dia
< 1 vez x semana
Asintomatico y
FEM normal entre
ataques
Frecuente
> 1 vez x semana
> 2 veces x mes
2 veces x mes
60% predicho
Variabilidad > 30%
60 - 80% predicho
Variabilidad > 30%
80% predicho
Variabilidad 20 - 30%
80% predicho
Variabilidad < 20%
La presencia de un parametro de severidad es suficiente para situar al paciente en esa categora.
Clasificar severidad pretratamiento
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La Espirometra es
Sencilla
Disponible y econmica
Fcil de interpretar
Obstructiva
Restrictiva
De gran utilidad clnica
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PREGUNTAS ?
FIN