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ESPECIALIDAD DE TERAPIA FÍSICA Y REHABILITACIÓN
“EFECTIVIDAD DE LA MAGNETOTERAPIA EN EL TRATAMIENTO DE FRACTURA
DE CUELLO DE FEMUR EN PACIENTES DE 18 A 50 AÑOS DE EDAD ATENDIDOS
EN EL SERVICIO DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN DEL HOSPITAL
REGIONAL LAMBAYEQUE DE ENERO A DICIEMBRE DEL 2015”
AUTORA
Bach. ANA DE LAS NIEVES DE LOS SANTOS PORTERO
TESIS
PARA OPTAR EL TITULO PROFESIONAL DE:
LICENCIADA EN TECNOLOGÍA MÉDICA
ESPECIALIDAD DE TERAPIA FÍSICA Y REHABILITACIÓN
ASESOR METODOLÓGICO:
Dr. Juan Luis Rodríguez Vega
ASESOR ESPECIALIDAD:
Lic. TM. Lucy López Sandoval
CHICLAYO - PERU
2017
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE TECNOLOGÍA MÉDICA
2
DEDICATORIA
Dedico mi tesis primero a Dios que es mi fortaleza en cada momento, que mi fe
en el me ayudo para enfrentar mis miedos y saber decir yo puedo, a mi hermosa
familia quien ha sido mi fuente de inspiración para seguir avanzando en el día a
día, ya que con su apoyo he sabido surgir, su tiempo palabras de aliento me
enseñaron a no rendirme sino a seguir hacia la cima y lo mejor que puedo
obtener es ser una gran profesional. Sé que la vida no es fácil pero cada
momento me demostré a mí misma que con esfuerzo empeño se puede llegar
lejos sin olvidar la humildad que a uno lo caracteriza.
ii
3
AGRADECIMIENTO
Agradezco a mis padres por el apoyo que me dieron desde el inicio de mi carrera
hasta la culminación de ella, por cada palabra en la que me decían vamos tu
puedes ya mismo falta poco, ellos me motivaron para abrirme camino a la vida
profesional y saber que todo esfuerzo tiene recompensa, gracias por su amor,
paciencia cariño y sobre todo el gran ejemplo que son para mí de lucha y
perseverancia.
A mis docentes que gracias a sus enseñanzas pude culminar la etapa de mi vida
universitaria con éxito, sus conocimientos me servirán a lo largo de mi
desempeño como profesional para así ayudar a nuestros pacientes y jamás
olvidar que fueron nuestros docentes ahora nuestros colegas y grandes amigos
que a pesar del tiempo seguimos contando con su apoyo.
A mi asesor por el apoyo en el desarrollo de mi tesis el cual estuvo ahí
brindándome su ayuda, gracias por su tiempo, dedicación y por siempre decir
vamos a la cima que falta poco, excelente profesional.
.
iii
4
INDICE
Página
Dedicatoria………………………………………………………. I
Agradecimiento…………………………………………………. II
Índice……………………………………………………………. III
Resumen…………………………………………..................... 5
Abstract………………………………………………………….. 6
I. Introducción………………………………………………………….. 7
1.1. Marco Teórico………………………………………………….... 9
1.1.1 Situación problemática………………………………..…. 9
1.1.2 Antecedentes…………………………………..…………... 12
1.1.3 Base Teórica………..……………………………………… 15
1.2. Problema………………………………………………………... 24
1.3. Hipótesis.………………………………………………………... 25
1.4. Objetivos………………………………………………………… 23
1.5. Justificación e importancia…………………………………….. 25
1.6. Operacionalización de variables………………………………. 25
II. Material y Métodos……………………………………………....... 27
2.1. Tipo de investigación…………………………………………… 27
2.2. Diseño de investigación/contrastación de hipótesis………… 27
2.3. Población y muestra……………………………………………. 27
2.4. Instrumento y Técnicas de Recolección de Datos………….. 29
2.5. Análisis estadístico……………………………………………… 31
III. Resultados………………………………………………………. 32
IV. Cuadros y gráficos………………………………………………. 34
V. Discusión…………………………………………………………. 37
VI. Conclusiones……………………………………………………... 39
VII. Recomendaciones………………………………………………. 40
VIII. Asentamiento Bibliográfico……………………………………… 41
IX. Anexos……………………………………………………………. 43
iv
5
RESUMEN
La magnetoterapia es un procedimiento terapéutico que utiliza las ondas
electromagnéticas por lo que sus efectos biológicos dependen de las
propiedades biomagnéticas de la célula para retornar a momento de
homeostasis y estos efectos siempre son muy sutiles a muchos niveles de
organización de la economía, de este modo está indicado en etapas muy agudas
del proceso patológico de tipo traumatológico por esto mismo no están
contraindicado en caso de presencia de materiales de osteosíntesis de prótesis
articulares o de fijadores externos.
En la investigación, la prevalencia de la fractura de cuello de fémur en pacientes
de 18 a 50 años de edad atendidos en el Servicio de Medicina Física y
Rehabilitación del Hospital Regional de Lambayeque, fue de 2 casos es decir en
el grupo etario de 18 a 50 años es 2/80 siendo de 2,5%. El grado de efectividad
de la magnetoterapia en el tratamiento de fractura de cuello de fémur fue del
100% ya que los 02 casos terminaron su tratamiento en menos del tiempo de
estudio, no volviendo a esta unidad.
Palabras clave: Magnetoterapia, Fractura del cuello del fémur
6
ABSTRACT
Magnetotherapy is a therapeutic procedure that uses electromagnetic waves so
their biological effects depend on the biomagnetic properties of the cell to return
to moment of homeostasis and these effects are always very subtle to many
levels of organization of the economy, is thus indicated in very acute stages of
the pathological process of the traumatological type, for this reason they are not
contraindicated in case of presence of osteosynthesis materials of joint
prostheses or external fixators.
In the investigation the prevalence of femoral neck fracture in patients 18 to 50
years of age attended at the Physical Medicine and Rehabilitation Service of the
Regional Hospital of Lambayeque was 2 cases ie in the age group of 18 to 50
years it is 2 / 80 being 2.5%. The degree of effectiveness of magnetotherapy in
the treatment of femoral neck fracture was 100% since the 02 cases ended their
treatment in less than the study time, not returning to this unit.
Key words: Magnetotherapy, Fracture of the neck of the femur
7
I. INTRODUCCION
La magnetoterapia se considera un agente físico atérmico o frío por lo que sus
efectos biológicos no dependen como en otros agentes el aumento de
temperatura sino que tiene efectos muy sutiles a muchos niveles, que se
amplifican y que tienen un efecto sistémico, de este modo está indicado en
etapas muy agudas del proceso patológico por esto mismo no están
contraindicado en caso de presencia de materiales de osteosíntesis de prótesis
articulares o de fijadores externos. Tiene una gran capacidad de penetración y
un efecto relevante en el estímulo trófico del hueso y del colágeno, efecto que
está vinculado a la producción local de micro corrientes acelerando la
osteogénesis. También un significativo efecto a nivel circulatorio,
antiinflamatorio, analgésico y estimulante de los mecanismos de inmunidad.
Juega un papel fundamental los fenómenos piezoeléctricos o en este caso
llamados magnetostricción con su efecto mecánico de empaquetamiento de la
fibra colágena, con el estímulo de la génesis de los fibroblastos y osteoblastos,
con la producción de microcorrientes inducidas a nivel de la matriz ósea.
En el tratamiento de la fractura ósea desde el más antiguo y efectivo de los
métodos hasta el más novedoso y menos divulgado todos tienen un período de
recuperación, de limitación y de invalidez que supera con creces no sólo el deseo
del paciente sino el deseo de cada profesional a cargo del caso. La presente
investigación pretende resolver el siguente problema de investigación: ¿Será
efectiva la magnetoterapia en el tratamiento de fractura de cuello de fémur en
pacientes de 18 a 50 años de edad atendidos en el servicio de medicina física y
rehabilitación del hospital regional de Lambayeque, de enero a diciembre del
8
2015?.La presente investigación busca encontrar el tratamiento adecuado para
favorecer a la aceleración de la consolidación ósea, reducir edema; en
conclusión favorece a la recuperación física, para lo cual se ha valido de una
estrategia metodológica y bajo un enfoque correlacional se evidencio que la
magnetoterapia es efectiva significativamente en el tratamiento de fractura de
cuello de fémur en pacientes de 18 a 50 años de edad atendidos en el Servicio
de Medicina Física y Rehabilitación del Hospital Regional de Lambayeque, de
enero a diciembre del 2015.
9
1.1 MARCO TEÓRICO
1.1.1 SITUACIÓN PROBLEMÁTICA
La magnetoterapia es el tratamiento mediante campos magnéticos. Se diferencia
la aplicación de campos magnéticos producidos mediante corriente eléctrica
(magnetoterapia propiamente dicha) de los campos magnéticos obtenidos
mediante imanes, naturales o artificiales (imanoterapia). Los campos magnéticos
aplicados a la medicina son de baja frecuencia y de baja intensidad. Es una
práctica de la medicina alternativa que implica el uso de campos magnéticos
estáticos o permanentes sobre el cuerpo. Algunas personas refieren haber
respondido favorablemente al tratamiento de algunos casos de dolor causado
por inflamación al someterse un corto periodo de tiempo a campos magnéticos
producidos por imanes permanentes (1). La magnetoterapia refiere
experimentos donde se acelera la regeneración de tejidos con imanes de
intensidad variable (1-25000 gauss) por lo que es frecuente su recomendación
en el tratamiento de lesiones.
La corriente variable genera un campo electromagnético, esto es, con
componente eléctrico y magnético. En la aplicación terapéutica de la alta
frecuencia predominan los efectos del Campo Eléctrico (Producción de calor).
Por ello, y además de la habitual aplicación en forma continua, se introdujo
posteriormente la aplicación pulsada para aprovechar el efecto biológico del
componente magnético con mínima actuación del efecto térmico que produce el
campo eléctrico (2). La comprobación de los efectos terapéuticos de los campos
magnéticos planteó la posibilidad de utilizar en terapéutica su producción
mediante corrientes de baja frecuencia ya que en ellas al contrario que en la alta
10
frecuencia el campo magnético es mucho más intenso que el eléctrico. Los
primeros ensayos fueron muy alentadores, y de las experiencias biológicas se
pasó pronto a la aplicación clínica. En la actualidad, la frecuencia empleada en
la producción de campos magnéticos terapéuticos es de 1 a 100 Hertz. Los
campos magnéticos producen efectos a nivel bioquímico, celular, tisular y
sistémico(3).
Se menciona que se produce desviación de las partículas con carga eléctrica en
movimiento, producción de corrientes inducidas intra y extra celulares, efecto
piezoeléctrico sobre hueso y colágeno, aumento de la solubilidad de distintas
sustancias en agua, a nivel celular, producen estímulo general del metabolismo
celular, normalización del potencial de membrana alterado, el campo magnético
producen un estímulo directo del trofismo celular, que se manifiesta por el
estímulo en la síntesis del ATP, (Favoreciendo la multiplicación celular), de la
síntesis proteica y de la producción de Prostaglandinas (Efecto antiinflamatorio),
también hay un estímulo del flujo iónico a través de la membrana celular en
especial de los iones Calcio, Sodio, y Potasio. Esta acción tiene gran
importancia, cuando el potencial de membrana está alterado.
Se demostró que los campos magnéticos tienen un importante efecto de
relajación muscular sobre la fibra lisa y la estriada. Esta actuación sobre la fibra
estriada supone un efecto relajante, o, en su caso, descontracturante, sobre el
músculo esquelético con lo que produce vasodilatación por el mismo mecanismo
de relajación muscular, en este caso sobre la capa muscular lisa peri arterial, la
magnetoterapia produce una importante vasodilatación, demostrable por
termografía, con dos consecuencias así produce efecto antinflamatorio por
11
mayor aporte de elementos de defensa, bioquímicos o formes, también Aumenta
la presión parcial del oxígeno en los tejidos y de la capacidad de disolución del
oxígeno atmosférico en el agua y, por lo tanto, en el plasma sanguíneo (4). Con
ello la presión parcial del oxígeno se puede incrementar notablemente.
Importantes estudios han demostrado que la magnetoterapia tiene capacidad de
estímulo trófico del hueso, y del colágeno, efecto ligado a la producción local de
corrientes de muy débil intensidad por el mecanismo de la piezoelectricidad
mediante esto ayuda en la fijación del calcio en el hueso, por lo que se emplea
en osteoporosis general o localizada, Síndrome de Sudeck, retardos de
osificación y pseudoartrosis, estimulan la producción de colágeno, lo cual es de
interés tanto en los procesos de cicatrización como para prevención del
envejecimiento de la piel, también efecto analgésico derivado tanto de una
acción directa a nivel de las terminaciones nerviosas como de su actuación sobre
el mecanismo productor del dolor (Inflamación), brinda relajación orgánica
generalizada y posee un efecto generalizado de relajación y sedación, muy útil
para el tratamiento del estrés y de las afecciones que se derivan, así la aplicación
de magneto es una buena técnica para combatir el estrés y los trastornos que
conlleva: intranquilidad, insomnio, cefaleas, taquicardias emocionales y otros
cuadros de origen tensional. Mediante estudios aplicados se describen
diferentes efectos que pueden influir en la capacidad de los campos magnéticos
para estimular los procesos de regeneración tisular (5). En la apertura circulatoria
en el área de la lesión o el tejido dañado, con esta apertura se deposita gran
cantidad macrófagos y otros sistemas de limpieza del tejido, pero además se
estimula la función de los elementos propios del tejido en el sentido de renovar
12
todo el material dañado. Se destaca aquí el papel de los campos magnéticos
demostrado en la estimulación de los fibroblastos hacia la producción de fibra
colágena para la matriz del tejido, e incluso la diferenciación de células madres
o mesénquimas en la dirección de fibroblastos. Está descrita también la
estimulación de los sistemas antioxidantes del organismo lo que tendría un papel
significativo en la explicación de la creencia popular y milenaria de que los
campos magnéticos contrarrestan el envejecimiento y son una fuente
permanente de juventud.
El Hospital Regional de Lambayeque emplea la Magnetoterapia en su unidad de
terapia física y rehabilitación a los pacientes tratados de fracturas de cuelo de
fémur; lo importante y necesario es definir la efectividad real de dicho tratamiento
de índole complementario con la medicina ordinaria y que presenten una
adecuada rehabilitación del paciente y por lo tanto una mejora en su calidad de
vida.
1.1.2. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN.
CHILLARION, Marc (2015) en su investigación “Eficacia de la magnetoterapia
en la consolidación de fracturas óseas. Revisión sistemática”. Presento el
objetivo de revisar la efectividad de la magnetoterapia en relación a la
consolidación ósea de fracturas y evaluar la disminución del tiempo de
consolidación ósea. Esto bajo el diseño de revisión sistemática utilizando las
bases de datos PubMed, ENFISPO, PEDro, la Biblioteca Cochrane de estudios
publicados entre el periodo de año 2010 y 2015 en lengua inglesa y española.
13
Se excluyen aquellos que no aportan datos específicos sobre los efectos
provocados por la magnetoterapia y que no cumplían con los criterios de
inclusión. Los resultados en relación a la consolidación ósea, ninguno de los tres
artículos se obtuvieron resultados significativos, pero si resultados mejores en
los GI. Los que fueron significativos fueron los del edema y el ROM en uno de
los estudios, ya que en los otros no se tomó datos de ello. Aunque las pruebas
de laboratorios disponibles indican que la estimulación con campos
electromagnéticos puede ofrecer algún beneficio en la consolidación de fracturas
óseas, a la hora de aplicarlo en seres humanos como posible tratamiento no es
concluyente o suficiente para informar de su utilización en la práctica actual. Las
conclusiones y resultados más definitivos o positivos, recomendando su
utilización sobre el efecto en el tratamiento aguardan ensayos controlados
aleatorios adicionales bien realizados (5).
ZAYAS, Juan (2002) en su investigación titulada “La magnetoterapia y su
aplicación en la medicina” nos brinda información sobre amplia visión de la
situación actual y futura del uso de la magnetoterapia en diversas afecciones
médicas. Se realiza una breve revisión histórica del tema, para situar a los
lectores en el conocimiento de que la terapia magnética no es nueva, sino, que
se viene aplicando desde hace muchos años en diferentes países y por diversos
investigadores. Se hace una síntesis histórica de su aplicación en Cuba. Se
revisa la tendencia de investigación y desarrollo de la aplicación de los campos
magnéticos en el mundo y se recoge información referente a las especialidades
en que más se está utilizando, los países e idiomas en que más se publican, las
revistas y autores, los efectos adversos que pueden producir los campos
14
magnéticos y además, se resume la situación actual de las patentes en el mundo
sobre este tema. Se hace una breve revisión de los efectos biológicos de los
campos magnéticos y sus consecuencias, así como las afecciones médicas en
que más se utilizan. Se tratan los temas principales que se abordan en el ámbito
nacional, acorde con el plan concebido por el movimiento del Fórum de Ciencia
y Tecnología, motor impulsor de la aplicación de la magnetoterapia en Cuba.
Finalmente se plantean las metas para continuar desarrollando la aplicación del
magnetismo en la esfera de la salud en Cuba (6).
GUTIÉRREZ Blanco, Mario OSVALDO (2010) en su investigación
“Estimulación electromagnética asociada a los fijadores externos en el
tratamiento de fracturas abiertas de tibia” para obtener el grado de Doctor en
Ciencias de una Especialidad, Universidad de Ciencias Médicas de Camagüey.
Donde da como consideración que en el mundo contemporáneo los conflictos
armados, catástrofes naturales y la accidentalidad en la vida cotidiana son cada
vez más frecuentes, con ellos ocurren las fracturas complejas en las
extremidades inferiores, lo que conlleva un grupo de métodos para su
restauración, como son los fijadores externos. Esta investigación pretende
estandarizar la aplicación de la estimulación electromagnética asociada
acelerando la reparación hística ósea y reincorporación de lesionados lo más
breve a sus actividades habituales, con la menor incidencia de complicaciones.
Los objetivos consistieron en evaluar los tratamientos, comparar los resultados
y pronosticar el resultado final a partir de variables predictoras. El Diseño
Metodológico consistió en una investigación aplicada, de desarrollo, prospectiva
y longitudinal acorde a la clasificación del CITMA, en el Hospital Militar de
15
Camagüey del año 1988 al 2007. La muestra conformada por 244 pacientes,
divididos en dos grupos, se trataron con fijadores externos de Ilizarov o RALCA
y se les asoció estímulos eléctricos o campo electromagnéticos pulsátiles
respectivamente. Los resultados fueron superiores en el segundo grupo.
Conclusiones: se logró disminución del tiempo de consolidación y las
complicaciones. Al aplicar el procedimiento multivariado de la regresión logística
se identificó en los tres modelos obtenidos la variable predictora “grado” como
significativa (7)
1.1.3. BASE TEÓRICA
LA MAGNETOTERAPIA.
Historia de la Magnetoterapia.
El origen del magnetismo, se remonta a más de 3500 años cuando se descubrió
la piedra magnetita. Muchos siglos después en la Edad Media, la magnetita fue
utilizada por los alquimistas europeos, que le asignaban ciertas propiedades
(vigor, alivio del dolor, salud y que detenía procesos de envejecimiento). En el
siglo XVI PhilippusAureolus (1493-1541) utilizo los imanes en procesos
inflamatorios. El magnetismo fue conocido por el mundo en el año 1600, con la
publicación del libro “De Magnete” de William Gilbert, médico de la Reina Isabel
I. El físico inglés Michael Faraday en el siglo XIX demostró el comportamiento de
un imán alrededor de una corriente eléctrica, poco a poco perfilando la idea en
lo que en un futuro seria el aparato.
Destacar, entre muchos otros hallazgos en relación al tema Ampere y Dominique
Arago (1786-1853) demostraron como una ajuga de acero se magnetizaba al
16
colocarla dentro de un alambre circular con corriente eléctrica. Fue el
desencadenante para que en 1825 William Sturgeon (1783-1850) construyera el
primer “electro magneto”. En el año 1850 R.W. Lente hizo público en el “New
York Journal of Medicine” tres casos de retardo en la consolidación ósea de la
fractura, curados con corriente eléctrica. Allá en el año 1962 Bassett, Becker,
Shamos, confirmaron las propiedades piezoeléctricas que poseían los huesos
(Potencial negativo en área de compresión y positivo en área de distracción).
Hasta la a actualidad que se son muchos y muy amplios los temas relacionados
con la magnetoterapia.
Efectos biológicos de la magnetoterapia.
Podríamos clasificar los efectos biológicos sobre los procesos fisiológicos de la
regeneración ósea gracias a la aplicación de los campos magnéticos acelerando
la curación de fracturas recientes, fracturas con retraso o con falta de unión,
también en injertos óseos, la osteoporosis y la osteonecrosis (2).
-Los efectos de magneto (o resultados primarios) son los responsables de la
disposición de moléculas y átomos dipolares. •Modificación de la permeabilidad
de las membranas, estabilización de la bomba de Na (sodio), favorecimiento del
procesos de enlace, estimulación de la reproducción celular, activación de los
sistemas de reducción-oxidación (REDOX) Veintitrés estudios han demostrado
que los canales de calcio dependientes de voltaje (VDCC).
-Efectos piezoeléctricos (o efectos secundarios) es fenómeno que ocurre en
determinados cristales que, al someter a tensiones mecánicas, en su masa
adoptan una polarización eléctrica y aparecen una diferencia de potencial y
17
cargas eléctricas en su superficie. El cual inducen la deposición de la
hidroxiapatita (aminoácido que da la integridad funcional del tejido óseo
conformando un 65% del peso óseo; calcio, fosfato (PO4), carbonato.
•Directos; Polarización eléctrica de la masa de un cuerpo Inverso; Deformación
de un cuerpo, orientación arquitectónica de las trabéculas óseas en zonas
dañadas.
-Efectos metabólicos, responsables de todos los procesos troficoestimulantes
(actuará sobre la producción de energía, las mitocondrias acelerarán su función
y proporcionaran la fuerza vital para activar la mitosis de las células) y de
reparación tisular. •Control local de riego sanguíneo de cada tejido. •Control
nervioso de la irrigación sanguínea de segmentos grandes. •Control humoral de
determinantes sustancias que aumentan o disminuyen el riego sanguíneo. En
relación al tema que nos importa los campos magnéticos no producen un callo
de fractura distinto, al que se iba a formar, sino que ponen en marcha de forma
más veloz el mecanismo de la osteogénesis normal (6).
Los aparatos de magnetoterapia son dispositivos que generan un campo
preferentemente magnético (nunca <90%) y en el que pueden ser controlados
los parámetros de intensidad, frecuencia, tiempo, forma de la onda y sentido del
campo. Como conductores de la corriente eléctrica, para la formación de los
campos magnéticos se utiliza solenoides de campo interno o bobinas de
proximidad8.
En este método, consiste en colocar una o más bobinas, aproximadas al
miembro dañado, ya sea un hueso fracturado o de un tejido blando, sin
18
necesidad de quitar el yeso, tampoco la férula e incluso no hace falta ni tocar al
paciente (ver la figura 1 en anexos). Entonces se hace que la corriente eléctrica
variable pase por la bobina (ver la figura 2 en anexos) la cual su resultante es la
creación de un campo magnético pulsante (CMP) que varían en el tiempo,
penetrando dentro de los tejidos. El CMP tiene una propiedad conocida en física
como Ley de inducción de Faraday y es la de crear un campo eléctrico (E), en el
tejido vivo el cual tiene una cierta conductividad (σ), a la vez este campo
generará una densidad de corriente eléctrica (j) en mA/m², es decir un estímulo
eléctrico. (11) La Magnetoterapia de baja frecuencia trabaja con altas potencia
en Gauss, entre 150 y 200 (la unidad del Sistema Internacional de Unidades (SI)
para el campo magnético es el tesla; “densidad de flujo magnético”. Un gauss es
equivalente a 10−4 tesla). Podemos realizar una clasificación del intervalo de
frecuencias, dependiendo de la fisiopatología de cada paciente. De normal se
utilizan los parámetros de bajas frecuencias de 1Hz a 25 Hz para patologías
agudas, alrededor de 50 Hz es la frecuencia adecuada en múltiples patologías
crónicas y superior a 50 Hz se suelen utilizarse con programas que conforman
para un tratamiento que abarque al mismo tiempo distintos tipos de tejidos diana.
Podemos decir que la frecuencia utilizada para la producción de CMP
terapéuticos es de 1 a 100 Hz.2
El tiempo de aplicación y/o duración de las sesiones de tratamiento dependerá
del tipo de patología, por lo general comprende en períodos de 20 a 30 días. Los
tratamientos suelen o deberían ser diarios e incluso se pueden realizar más de
una vez al día, con equipos de 150 Gauss y su aplicación es variable
dependiendo del programa utilizado puede ir de los 30 minutos, hasta incluso
19
horas (11). Indicaciones para el uso de la terapia de campos electromagnéticos
son muchas. No solo para la regeneración ósea que es en lo que se centra esta
revisión, sino en procesos dolorosos e inflamatorios. En virtud del resultado
observado parece ser que el efecto de la magnetoterapia es positivo en algunas
patologías neurológicas, como el Alzheimer, Parkinson, cefalea/migraña, el
sueño. Las contraindicaciones absolutas no existen para su aplicación, aunque
en algunos casos tomar precaución, y limitar su utilización aun siendo pocas,
pero precisas como el llevar marcapasos, mujeres embarazadas, enfermedades
graves, víricas, tumores, hipotensión (producción de lipotimia), hemorragias. Es
muy importante dejar bien claro que la presencia de placas o implantes metálicos
no es un contraindicación, debido a que su posibilidad de calentamiento es muy
remota (8).
LAS FRACTURAS OSEAS:
Se define como fractura patológica (FP) la que se produce en un hueso que ha
perdido sus propiedades de viscoelasticidad y resistencia normales Se clasifican
las fracturas como:
• Acorde, trauma brusco.
• Stress: fractura de fatiga.
• Patológicos: debilitan hueso secundario a METS, pulmón, mama, próstata,
tiroides, riñón. Los tipos de fractura se clasifican (9):
• Cerrada o abierta
• Incompleta rotura de cortical
20
•Comminuta
• Fragmento alas de mariposa
• Fragmento segmentaria
• Morfología en T o Y
•Impactación
• Avulsión
Su localización de forma general son; Diafisarias o Epifisarias Destacar las fases
de regeneración naturales de las fracturas, ya que nos es de alto interés para
conocer un poco más los procesos que tendría que seguir un consolidación de
forma natural, que lo que podemos a conseguir con la aplicación de la
magnetoterapia es adelantar todas esas fases:
• INFLAMATORIA: hematoma que coagula a 18-20 horas de la lesión
• REPARATIVA: reorganización del coágulo con proliferación de células en capa
profunda del tejido perióstico, con tejido de granulación, metaplasia de
fibroblastos, y con formación cartilaginosa.
• REMODELACION: formación de contorno mediante un callo óseo redondo, que
irá desapareciendo gracias a la cargas mecánicas que se transmitirán en él.
Dentro de los factores que pueden o no afectar el ritmo de reparación debemos
considerar, aspectos como la genética son importantes, los factores mecánicos,
vasculonerviosos, nutricionales, hormonales, la edad, el tipo de trauma, la
alineación, fragmentación, tipo de inmovilización, situación interarticular, y
posibles procesos de infección.
21
Una revisión sistemática la investigación indica que los campos
electromagnéticos actúan a través de la activación de los canales de calcio, y
que dependiendo del voltaje que apliquemos a los huesos afectados podemos
producir efectos beneficiosos o adversos sobre ellos (10) Los campos
electromagnéticos estimulan del crecimiento óseo, a través de la estimulación de
los osteoblastos, parece implicar una elevación del óxido nítrico y proteína
quinasa G.
Las fracturas del Fémur.
La fractura del cuello del fémur en cualquier edad, constituye una grave lesión,
pero la indicación del tratamiento y la responsabilidad del resultado dependen en
gran medida de la acción de cirujano. Estas fracturas se atribuyen
fundamentalmente a un grupo de edad avanzada, principalmente debido a caída
desde su propia altura, sin embargo, aproximadamente en un 5% se presenta en
gente joven sometida a traumatismos de alta energía. Probablemente sea una
de las fracturas más frecuentes. En un servicio de la especialidad del área
metropolitana fácilmente hay 6 a 8 fracturados de cadera en evolución. Ocurren
en cualquier comunidad social, especialmente donde haya personas de más de
60 años. El reconocimiento precoz y la adopción inmediata de medidas
terapéuticas básicas, son trascendentes en el futuro del paciente (11).
Clasificación
1. Clasificación anatómica: está determinada por el nivel de la línea de fractura.
Así se las clasifica en:
22
a. Fractura sub-capital: aquella producida en un plano inmediatamente inferior al
del borde del cartílago de crecimiento; generalmente tiene una orientación algo
oblícua, de modo que compromete un pequeño segmento del cuello del fémur.
Son las más frecuentes.
b. Fractura transcervical (o medio cervical): el rasgo compromete la parte media
del cuerpo del cuello femoral.
c. Fractura basi-cervical: el rasgo de fractura coincide con el plano de fusión de
la base del cuello en la cara interna del macizo trocantereano
Significado anátomo-clínico de esta clasificación: los distintos niveles de cada
uno de estos tres tipos de fractura, van determinando un progresivo daño en la
vascularización del cuello y la cabeza femoral. Así, en la medida que el rasgo de
fractura va siendo más proximal (más cerca de la cabeza), mayor va siendo el
número de arteriolas cervicales lesionadas; cuando el rasgo de fractura está
ubicado en el plano subcapital, puede tenerse la seguridad que la totalidad de
los vasos nutricios de la cabeza femoral están comprometidos; la avascularidad
de la epífisis es completa y la necrosis avascular es inevitable. La vascularización
epifisiaria aportada por la arteriola del ligamento redondo es irrelevante.
2. Clasificación de Pauwels: tiene relación con la orientación u oblicuidad del
rasgo de fractura, referida a la horizontal.
a. Fracturas por abducción: aquella en la cual el rasgo de fractura forma con la
horizontal un ángulo inferior a 30 grados. b. Fracturas por adducción: aquella en
la cual el rasgo de fractura forma con la horizontal un ángulo superior a 50
grados. En el primer caso, el rasgo de fractura tiende a ser horizontal; en el
23
segundo caso, tiende a ser vertical. Las fracturas por abducción son raras; no
así las por adducción. La terminología "por abducción o adducción" no tiene
relación con el mecanismo de producción de la fractura, como lo creyó
erróneamente Pauwels, y se mantiene por razones históricas. Importancia de la
clasificación de Pauwels: la fractura por abducción, al presentar el plano de
fractura casi horizontal, determina que los fragmentos se encuentren, con
frecuencia, encajados; la contractura de los músculos pelvitrocantéreos ayudan
al encajamiento de los fragmentos y hacen que la fractura sea estable. Por el
contrario, en la fractura por adducción, en que el plano de fractura es casi
vertical, las superficies óseas pueden deslizarse una sobre la otra por acción de
los músculos pelvitrocantéreos; a su vez, la acción del músculo psoas-ilíaco, que
se inserta en el trocánter menor, le imprime al fémur un desplazamiento en
rotación externa. El ascenso, la rotación externa, la falta de enclavamiento de las
superficies óseas, determina que la fractura sea de difícil reducción e inestable;
ello determina que la indicación terapéutica sea quirúrgica.
3. Según estado de reducción y grado de estabilidad: reuniendo en uno solo
los dos factores considerados (nivel de la fractura y orientación del rasgo), se las
ha clasificado en dos grupos:
c. Fracturas reducidas y estables.
d. Fracturas desplazadas e inestables.
4. Según el nivel en relación a la inserción capsular:
a. Fracturas intracapsulares: aquellas en las cuales el rasgo de fractura queda
por dentro del plano de inserción distal de la cápsula en el perímetro
24
cérvicotrocantereano. Concretamente, vienen a corresponder a las fracturas
subcapitales y mediocervicales. b. Fracturas extracapsulares: aquellas en las
cuales el rasgo de fractura queda por fuera del plano de inserción de la cápsula;
corresponden a las fracturas basi-cervicales y pertrocantéreas.
1.2 PROBLEMA
¿Será efectiva la magnetoterapia en el tratamiento de fractura de cuello de fémur
en pacientes de 18 a 50 años de edad atendidos en el servicio de medicina física
y rehabilitación del hospital regional de Lambayeque, de enero a diciembre del
2015?
1.3 HIPÓTESIS
La magnetoterapia es efectiva significativamente en el tratamiento de fractura de
cuello de fémur en pacientes de 18 a 50 años de edad atendidos en el Servicio
de Medicina Física y Rehabilitación del Hospital Regional de Lambayeque, de
enero a diciembre del 2015.
1.4 OBJETIVOS
1.4.1. Objetivo general
Determinar la efectividad de la magnetoterapia en el tratamiento de fractura de
cuello de fémur en pacientes de 18 a 50 años de edad atendidos en el Servicio
de Medicina Física y Rehabilitación del Hospital Regional de Lambayeque, de
Enero a Diciembre del 2015.
25
1.4.2 Objetivos específicos.
1. Caracterizar los parámetros generales que se tienen en cuenta para
efectuar el tratamiento por magnetoterapia.
2. Conocer la prevalencia de la fractura de cuello de fémur en pacientes de
18 a 50 años de edad atendidos en el Servicio de Medicina Física y
Rehabilitación del Hospital Regional de Lambayeque, de Enero a
Diciembre del 2015.
3. Calcular estadísticamente el grado de efectividad de la magnetoterapia en
el tratamiento de fractura de cuello de fémur en pacientes de 18 a 50 años
de edad atendidos en el Servicio de Medicina Física y Rehabilitación del
Hospital Regional de Lambayeque, de Enero a Diciembre del 2015
1.6. Justificación e Importancia del estudio
La presente investigación busca encontrar el tratamiento adecuado para
favorecer a la aceleración de la consolidación ósea, reducir edema; en
conclusión favorece a la recuperación física. Se está usando un equipo moderno
para favorecer al paciente ya que nos apoya a la consolidación ósea de fractura,
considerando que la consolidación ósea depende de la edad y el tipo de fractura.
La magnetoterapia ya tiene protocolo establecido y no se puede modificar.
Acompaña al tratamiento para su recuperación. Sabemos que es efectiva, por
eso es que se usa. No se puede comprobar la efectividad porque su resultado
es efectivo. Así con la presente investigación se logró contribuir a mejorar la
calidad de vida de los pacientes y a mejorar el desempeño laboral de los
26
profesionales en Terapia Física y Rehabilitación de la UDCH puesto que el
tratamiento que se aplicó al ser comprobada la efectividad del Magneto nos
ayudó para aplicaciones posteriores obteniendo así los mejores resultados. Esta
investigación se realizó en la infraestructura adecuada, con equipamiento
necesario, accesibilidad al paciente y contamos con personal idóneo al manejo
de la máquina.
1.7. Definición y Operacionalización de variables
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DEFINICION
OPERACIONAL
DIMENSION INDICADOR INDICE ESCALA INSTRUMENTO
Efectividad de
la
magnetoterapia
Se define
conceptualmente
como el grado de
efecto favorable
que tiene esta
terapia física en
el tratamiento
efectiva de una
fractura de cuello
de fémur
Se define
operacionalmente
como el proceso
epidemiológico y
estadístico que
asegura por
medio de casos
valorados por
medio del
instrumento de
ficha
epidemiológica.
Efectividad
estadística
Medida estadística
de efectividad:
intervalo de
confianza.
Cuantitativo Intervalo
Ficha
epidemiológica
para valorar el
tratamiento por
magnetoterapia.
Efectividad
epidemiológica
Frecuencia de
casos aceptables
Sensibilidad
Especificidad
Cuantitativo Razón
Tratamiento de
fractura de
cuello de fémur
en pacientes de
18 a 50 años de
edad
Se define
conceptualmente
como el proceso
medico de
terapia física y
rehabilitación
que asegura la
rehabilitación del
fémur y cadera
favoreciendo el
retorno de la
funcionalidad.
Se define
operacionalmente
como el proceso
de tratamiento
valorado desde la
perspectiva
medico quirúrgica
y de terapia fisca
tendiente a
recobrar la
movilidad
valorado por
medio de una
ficha
epidemiológica
Tratamiento
quirúrgico
Características del
tratamiento ante
fractura
Grado de respuesta
a la intervención.
Cualitativo Nominal
Tratamiento de
rehabilitación y
terapia física
Características del
tratamiento por
medicina física
Grado de respuesta
ante la intervención
de terapia física
Cualitativo –
cuantitativo
Ordinal
27
II. MATERIAL Y MÉTODOS
2.1. Tipo de investigación
2.1.1. De acuerdo con el periodo que se capta la información:
Inspectivo.
2.1.2. De acuerdo a la evolución del fenómeno estudiado:
Longitudinal.
2.1.3. De acuerdo con la comparación de poblaciones:
Descriptivo.
2.2. Diseño de investigación/contrastación de hipótesis.
El diseño ha sido de tipo descriptivo – longitudinal con la siguiente formulación
lógica:
M = O1 O2 O3 …… On
Donde M es la muestra única O1, O2 hasta On son las observaciones del
tratamiento seguido por los pacientes
2.3. Población y muestra:
La población del presente trabajo de investigación estuvo constituida por 80
pacientes atendidos el 2015 en el Hospital Regional Lambayeque, el muestreo
que se aplico fue el muestreo aleatorio simple basado en la fórmula donde se
conoce el tamaño de la población:
28
N = z2*p*q/e2
N = (1,96)2 (0,5) (0,5)/(0,05)2
N = 3,8416 * 0,5 * 0,5 / 0,0025
N = 0,9604/0,0025
N = 384,16
Nº = N/(1 + (N/P))
Nº = 384,16/ (1+ (384,16/80))
Nº = 384,16/5,802
Nº = 66,2
Nº = 66
La muestra estuvo por lo tanto constituida por 66 pacientes escogidos
aleatoriamente de la lista total de pacientes atendidos el 2015 de la ciudad de
Chiclayo, que presenten el tratamiento por magnetoterapia. Se ha tomado en
cuenta este grupo porque las desviaciones de la columna vertebral son más
frecuentes y más evidentes en pacientes según el sexo.
29
Criterios de Inclusión:
Paciente con diagnóstico de Fractura de cuello de fémur registrado y atendido
en el Servicio de Medicina Física y Rehabilitación del Hospital Regional durante
el año 2015.
Criterios de Exclusión:
Pacientes que tuvieran datos incompletos en su historia clínica.
2.4. Instrumento y Técnicas de Recolección de Datos
El método que se han utilizado son los de observación, aplicándolo a la
investigación correlacional. El instrumental de terapia física ha sido el de
aplicación corriente en el Hospital Regional Lambayeque, que es el más
completo equipo digital generador de campo electromagnético terapéutico de
alto campo, con potencia de salida de hasta 500 Gauss. Tal nivel de potencia
permite reducir el tiempo de tratamiento así como la cantidad de sesiones.
Se puede seleccionar el tratamiento adecuado según la patología entre 8
programas preestablecidos, correspondientes a más de 30 afecciones, y
permite al usuario diseñar el protocolo más apto para el paciente, eligiendo
entre 12 formas de onda distintas, frecuencia, intensidad y tiempo de
tratamiento, brindando así incontables modalidades de trabajo. Permite
integrar hasta 3 programas distintos en una misma sesión, el equipo realiza
estos cambios en forma automática y programada, sin intervención del
profesional. Dispone de 4 canales de salida para poder utilizar hasta cuatro
accesorios al mismo tiempo.
30
Este equipo está presente en el Hospital Regional Lambayeque porque el
hospital es de nivel 3 1 donde se atiende patologías de alta complejidad.
Patología traumatológica donde es necesario el uso de equipo especializado.
MAGNETO: 500 Gauss
APLICACIONES
El principal campo de acción de la terapia por campos electromagnéticos es
la fisioterapia y rehabilitación, siendo algunas de sus principales indicaciones:
- Dolores, edemas y traumatismos en general de: articulaciones, ligamentos y
músculos en procesos agudos y crónicos (esguinces, luxaciones, artrosis,
artritis, contracturas, etc)
- Disfunciones circulatorias (varices, flebitis, linfedemas, etc.)
- Acelerador de la consolidación ósea (fracturas)
- Activador en la regeneración de lesiones de la piel (heridas, ulceras,
eczemas, llagas, etc)
- Nervios lesionados (acorta tiempo de reinervación)
CARACTERISTICAS TECNICAS
Equipo: 11,5 kg
Accesorios: 2,4 kg (discos) + 4,1 kg (campo envolvente)
Embalaje: 1,5 kg
Total: 15,4 kg
Medidas: 20 x 37 x 44 cm (alto-largo-profundidad)
Medidas campo envolvente: 27 x 26 x 23 (alto-largo-profundidad)
2 Campos envolventes
2 Bobinas planas.
31
2.5. Análisis estadístico
Los registros de datos consignados en las correspondientes hojas de recolección
empleándose la estadística descriptiva para tabular resultados específicos del
tratamiento, y la proporción de casos para evaluar la efectividad de tratamiento.
32
III. RESULTADOS
En Cuanto a la Tabla Nº 01 que revela la distribución muestral de casos positivos
de fractura del cuello de fémur según sexo en pacientes atendidos por el Hospital
Regional Lambayeque en el año 2015, donde se evidencia que los varones
presentan más posibilidad de poseer una fractura del cuello de fémur (69,7%)
comparándolos con las mujeres que presentan menor probabilidad (30,3%).
La tabla Nº 02 presenta la distribución muestral de la condición clínica
asociada a casos positivos de fractura del cuello de fémur en pacientes atendidos
por el Hospital Regional Lambayeque en el año 2015, aquí se evidencia que el
caso más prevalente por el cual se prescribe este tratamiento relativo a la
muestra es el de fractura de fémur con un 83,4% siendo evidente por historia
clínica que estos vienen a ser los casos de fractura de cuello de fémur, seguido
de las secuela a dicho tratamiento con un 9,1%; siendo el menos evidente la
fractura de epífisis con un 1,4%.
La tabla Nº 03 revela que la distribución muestral de casos positivos de
fractura del cuello de fémur según grupo etario en pacientes atendidos por el
Hospital Regional Lambayeque al finalizar el año 2015, fue muy prevalente al
grupo etario de 80 años a mas con un 30,43% seguido del grupo de 66 – 69 años
con un 13.04% de casos mientras que la menor prevalencia de acuerdo con la
edad recae en los grupos etarios de 30 – 34 y 35 – 39 años, siendo de 4,35%.
La tabla Nº 04 muestra la distribución comparativa del número de casos
muestral y su proporción respectiva de los pacientes según sexo atendidos por
el Hospital Regional Lambayeque monitorizados por la investigadora de la alta
33
por el tratamiento con magnetoterapia, en el total de casos los varones pasaron
de tener un 69,7% de presencia en el tratamiento a 4,5% lo que indica una
disminución considerable de permanencia de tratamiento y si una elevada tasa
de “alta” en esta categoría, en cambio en las mujeres es inamovible a lo largo
del periodo estudiado.
34
IV. CUADROS Y GRÁFICOS
TABLA Nº 01: DISTRIBUCIÓN MUESTRAL DE CASOS POSITIVOS DE
FRACTURA DEL CUELLO DE FÉMUR SEGÚN SEXO EN PACIENTES
ATENDIDOS POR EL HOSPITAL REGIONAL LAMBAYEQUE EN EL AÑO
2015.
Fuente: Base de datos general
TABLA Nº 02: DISTRIBUCIÓN MUESTRAL DE LA CONDICIÓN CLÍNICA
ASOCIADA A CASOS POSITIVOS DE FRACTURA DEL CUELLO DE FÉMUR
EN PACIENTES ATENDIDOS POR EL HOSPITAL REGIONAL LAMBAYEQUE
EN EL AÑO 2015
Condición clínica Casos de pacientes Proporción de pacientes
Fractura del fémur 55 83,4
Secuela de fractura de
fémur
6 9,1
Post quirúrgico de
fractura del fémur
4 6,1
Fractura de epífisis 1 1,4
Total 66 100,0
Fuente: Base de datos general
Categoría
Proporción de pacientes
hospitalizados
Total
Varones % de
varones
Mujeres % de
mujeres Nº %
Con fractura en
el cuello del
fémur
46 69,7 20 30,3
66 100
35
TABLA Nº 03: DISTRIBUCIÓN MUESTRAL DE CASOS POSITIVOS DE
FRACTURA DEL CUELLO DE FÉMUR SEGÚN GRUPO ETARIO EN
PACIENTES ATENDIDOS POR EL HOSPITAL REGIONAL LAMBAYEQUE AL
FINALIZAR EL AÑO 2015
Grupo Etario Mujeres Varones Total % de Casos
30 – 34 1 0 1 4.35
35 – 39 0 1 1 4.35
55 – 59 2 0 2 8.70
60 – 64 2 0 2 8.70
65 – 69 3 0 3 13.04
70 – 74 5 1 6 26.09
75 – 79 1 0 1 04.35
80 - MAS 6 1 7 30.43
Totales 20 3 23 100.00
Fuente: Base de datos general
TABLA Nº 04: DISTRIBUCIÓN COMPARATIVA DEL NÚMERO DE CASOS
MUESTRAL Y SU PROPORCIÓN RESPECTIVA DE LOS PACIENTES SEGÚN
SEXO ATENDIDOS POR EL HOSPITAL REGIONAL LAMBAYEQUE
MONITORIZADOS POR LA INVESTIGADORA DE LA ALTA POR EL
TRATAMIENTO CON MAGNETOTERAPIA.
Fuente: Base de datos general
Sexo del paciente
con fractura
Tratamiento con magnetoterapia
Antes del
tratamiento
Después del
tratamiento
Nº % Nº %
Varón 46 69,7 3 4,5
Mujer 20 30,3 20 30,3
Total 66 100,3 23 34,8
36
De acuerdo al objetivo: “Conocer la prevalencia de la fractura de cuello de
fémur en pacientes de 18 a 50 años de edad atendidos en el Servicio de
Medicina Física y Rehabilitación del Hospital Regional de Lambayeque, de
Enero a Diciembre del 2015” tenemos que esta prevalencia fue de 2 casos
es decir en el grupo etario de 18 a 50 años es 2/80 siendo de 2,5%.
De acuerdo con el objetivo: “Calcular estadísticamente el grado de
efectividad de la magnetoterapia en el tratamiento de fractura de cuello de
fémur en pacientes de 18 a 50 años de edad atendidos en el Servicio de
Medicina Física y Rehabilitación del Hospital Regional de Lambayeque, de
Enero a Diciembre del 2015”, esta efectividad es del 100% ya que los 02
casos terminaron su tratamiento en menos del tiempo de estudio, no
volviendo a esta unidad.
37
V. DISCUSION
En la gran mayoría de los casos el retardo de consolidación es un problema
completamente local, y depende de la anatomía y la fisiología del hueso
fracturado, del tipo y el grado de tratamiento óseo de los tejidos blandos vecinos
y de la eficacia del tratamiento impuesto. Por consiguiente, cualquier factor que
interfiera en el delicado proceso de la reparación contribuye al retardo o la falta
de consolidación. Al considerar el tratamiento de los retardos de la consolidación
hay que hablar de un tratamiento preventivo que consiste en realizar una
reducción perfecta de la fractura y aplicar una inmovilización eficiente. Sin
embargo, al estar ya diagnosticado el retardo en la consolidación de la fractura
se deben llevar a cabo otros procederes para tratar de revertir este proceso.
El grupo de edad más afectado por la fracturas es proporcional con el periodo de
la vida en que más actividad tiene el individuo, ya sea en la producción
directamente o en el ámbito social. Igualmente el sexo masculino fue el más
afectado, pues es el responsable de los trabajos y tareas más rudas en toda
etapa de la vida. (7,8). El tiempo de fractura también se considera importante en
este tratamiento, este se valoró con la asistencia al tratamiento, en la tabla Nº 04
se evidencia la continuidad con el tratamiento, dicha continuidad es proporcional
con el tiempo de tratamiento al disminuir este es más efectiva la terapia, por lo
tanto si esto se configura como una disminución el estado de alta se asocia
directamente con la efectividad, y como es lógico al ser un tratamiento controlado
en pacientes que han sufrido indicación de este, nadie se retira del mismo sino
es por el “alta” o mejoría. Los pacientes que mejor evolucionaron fueron en los
que el periodo entre la aparición de la fractura y el comienzo de la terapia fue
38
menor; y por ende necesitaron menos tiempo de tratamiento; pues la atrofia y los
trastornos vasculares estaban menos agudizados coincidiendo con Cano y
colaboradores. (10)
Al analizar el sitio de fractura más frecuente encontrado, resultó ser el cuello del
fémur para el caso evaluado en la presente investigación como el más evidente.
Dic
ha fractura es una de las causas fundamentales de ingreso en el servicio de
Ortopedia y Traumatología del Hospital Regional Lambayeque y es una de las
que más complicaciones presentan dentro de ellas el retardo en la consolidación,
lo cual es coincidente con otras investigaciones referentes al tema. Fue evidente
que la mayoría de los pacientes mostraron signos de curación o por lo menos de
mejoría significativa mediante el uso de esta técnica, con lo que coinciden otros
trabajos revisados. (9,10,11) Además este tratamiento no tuvo efectos adversos
importantes en ninguno de los pacientes.
39
VI. CONCLUSIONES
1. Los parámetros generales que se han tenido en cuenta para efectuar el
tratamiento por magnetoterapia en una muestra de 66 pacientes que
fueron fractura del fémur, secuela de fractura de fémur, post quirúrgico de
fractura del fémur, fractura de epífisis
2. La prevalencia de la fractura de cuello de fémur en pacientes de 18 a 50
años de edad atendidos en el Servicio de Medicina Física y Rehabilitación
del Hospital Regional de Lambayeque, de Enero a Diciembre del 2015,
fue de 2 casos siendo de 2,5%
3. El grado de efectividad de la magnetoterapia en el tratamiento de fractura
de cuello de fémur en pacientes de 18 a 50 años de edad atendidos en el
Servicio de Medicina Física y Rehabilitación del Hospital Regional de
Lambayeque, de Enero a Diciembre del 2015, fue del 100% ya que los 02
casos terminaron su tratamiento en menos del tiempo de estudio, no
volviendo a esta unidad.
40
VII. RECOMENDACIONES
1. Se recomienda al servicio de rehabilitación y terapia física mantenga
contacto con los pacientes a fin de evidenciar las mejorías de sus
pacientes construyan una database en función del número de trastornos
atendidos versus el tiempo de duración.
2. Se recomienda ajustar las relaciones de efectividad atendiendo a un
tamaño mayor de muestra.
41
VIII. ASENTAMIENTO BIBLIOGRAFICO
1. Martín Cordero J.E., García Delgado J.A.: Efectos Biológicos, en su:
Introducción a la Magnetoterapia, ed: Editorial CIMEQ 2002; pp: 19-26. z
2. Díaz Borrego P., Fernández Torrico J.M., y Pérez Castilla J., Efectos
biológicos de los campos electromagnéticos sobre el tejido óseo,
Rehabilitación 2003; 37(5): 252-55. z
3. Trock DH. Electromagnetic fields and magnets: investigational treatment
for musculoskeletal disorders. Rheum Dis Clin North Am 2000; 26:51-62.
[Medline] z
4. Díaz Borrego P., Fernández Torrico M., y Pérez Castilla J.,
Electromagnetismo: aplicaciones clínicas en aparato músculo
esquelético, Rehabilitación 2003; 37(3): 145-51. z
5. Chillarion, Marc “Eficacia de la magnetoterapia en la consolidación de
fracturas óseas. Revisión sistemática” Tesis de grado: Universidad de
Lleida. Descargado el 01 de junio del 2016 de:
http://repositori.udl.cat/bitstream/handle/10459.1/48442/mchillarona.pdf?
sequence=1&isAllowed=y
6. Zayas, Juan “La magnetoterapia y su aplicación en la medicina”
Investigación para la Revista Cubana de Medicina General
Integralversión On-line ISSN 1561-3038 consultada el 26 de Mayo del
2016 en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-
21252002000100009.
7. Gutiérrez Blanco, Mario Osvaldo “Estimulación electromagnética
asociada a los fijadores externos en el tratamiento de fracturas abiertas
42
de tibia” consultado el 3 de abril del 2016 disponible en
http://tesis.repo.sld.cu/325/1/Mario_O_Guti%C3%A9rrez_Blanco.pdf.
8. Sánchez Carlessi y Hugo Reyes. “Metodología y diseños de
investigaciones científicas” Editorial Amaru. Lima Perú 2000
9. Illescas F.G.J. Trauma. La urgencia médica de hoy. Trauma, Vol. 7, num.,
2 pp. 65-70 Mayo-Agosto 2004.
12. Mattox K. L., Feliciano D.V., Moore E.E.- Trauma. Cuarta Edición.
McGraw- Hill Interamericana. 2001. Vol I. Cap. 8: 139-163.
10. Cano SM, Diez GP, León HS, Estrada LE et al. Tratamiento de las
fracturas no-unión y en el retardo de la consolidación con aplicación de la
magnetoterapia. RevMexMed Fis Rehab 2002; 14 (1): 26-30
11. Del Toro PG, Zayas G JD, Ceballos M, Ayala CH A. Campo
electromagnético pulsátil en el tratamiento de pseudoartrosis y defectos
óseos. Rev. CubMed Militar; Jul-Dic 2005.
43
IX. ANEXOS
A 01: EQUIPO PARA MAGNETOTERAPIA QUE OBRA EN INVENTARIO DEL
HOSPITAL REGIONAL LAMBAYEQUE.
44
A 02: DATA BASE EN EXCEL DE PACIENTES ATENDIDOS EN EL HRL
BAJO LA MAGNETOTERAPIA.
HIST.CLIN SEXO EDAD DIAGNOSTICO TRATAMIENTO CONTADOR
41160183 M 34 FX. EPIFISIS DE
FEMUR
MAGNETO 1
16716388 M 41 FX. DE FEMUR MAGNETO 1
80369210 F 40 SECUELA DE FX. DE
FEMUR
MAGNETO - TK 1
47798174 M 21 SECUELA DE FX. DE
FEMUR IZQ.
MAGNETO 1
17527856 F 50 POST. QX. FX.
FEMUR
MAGNETO 1
16410324 F 26 POST. QX. FX.
FEMUR DER.
MAGNETO - TK 1
16447755 M 46 FX. DE FEMUR IZQ. MAGNETO 1
17605251 M 43 FX. DE FEMUR DER. MAGNETO 1
16789862 M 37 FX. DE FEMUR IZQ. MAGNETO 1
45439393 M 26 FX. DE FEMUR DER. MAGNETO 1
17632648 M 45 FX. DE FEMUR DER. MAGNETO - TK 1
42101146 M 31 FX. DE FEMUR IZQ. MAGNETO 1
42647207 M 33 FX. DE FEMUR DER. MAGNETO - TK 1
16632236 M 48 FX. DE FEMUR IZQ. MAGNETO 1
27670139 M 42 FX. DE FEMUR IZQ. MAGNETO 1
47111831 M 48 FX. DE FEMUR IZQ. MAGNETO 1
44260723 F 28 FX. DE FEMUR MAGNETO - TK 1
17625914 F 40 FX. DE FEMUR MAGNETO 1
17582164 F 42 FX. DE FEMUR IZQ. MAGNETO 1
8855981 F 30 FX. DE FEMUR DER. MAGNETO - TK 1
11776698 M 32 FX. DE FEMUR IZQ. MAGNETO 1
80049569 F 45 FX. DE FEMUR DER. MAGNETO 1
71757058 M 28 SECUELA DE FX. DE
FEMUR IZQ.
MAGNETO 1
24393211 F 25 POST. QX. FX.
FEMUR
MAGNETO 1
45
8260143 M 20 POST. QX. FX.
FEMUR DER.
MAGNETO - TK 1
24486792 F 21 FX. DE FEMUR IZQ. MAGNETO 1
75429862 M 30 FX. DE FEMUR DER. MAGNETO - TK 1
80093265 M 32 FX. DE FEMUR IZQ. MAGNETO 1
13848684 M 44 FX. DE FEMUR DER. MAGNETO 1
71734734 M 41 FX. DE FEMUR DER. MAGNETO 1
98494992 M 20 FX. DE FEMUR IZQ. MAGNETO - TK 1
19132167 M 36 FX. DE FEMUR DER. MAGNETO 1
79543438 M 47 POST. QX. FX.
FEMUR DER.
MAGNETO 1
80126097 M 52 FX. DE FEMUR IZQ. MAGNETO - TK 1
20023930 F 41 FX. DE FEMUR DER. MAGNETO 1
17163698 M 42 FX. DE FEMUR IZQ. MAGNETO 1
19186921 M 48 FX. DE FEMUR DER. MAGNETO - TK 1
51922582 F 28 FX. DE FEMUR DER. MAGNETO 1
19100720 M 40 FX. DE FEMUR IZQ. MAGNETO 1
35502080 F 42 FX. DE FEMUR DER. MAGNETO - TK 1
35502080 F 30 FX. DE FEMUR IZQ. MAGNETO 1
52622484 F 32 FX. DE FEMUR IZQ. MAGNETO 1
37809205 F 45 FX. DE FEMUR MAGNETO 1
79102140 M 28 FX. DE FEMUR MAGNETO 1
2976267 M 25 FX. DE FEMUR IZQ. MAGNETO - TK 1
41775154 F 20 FX. DE FEMUR DER. MAGNETO 1
32461319 F 21 FX. DE FEMUR IZQ. MAGNETO - TK 1
79379603 M 30 FX. DE FEMUR DER. MAGNETO 1
79392433 M 34 FX. DE FEMUR IZQ. MAGNETO 1
19265657 M 41 FX. DE FEMUR IZQ. MAGNETO 1
17108125 M 40 FX. DE FEMUR MAGNETO - TK 1
20026651 F 21 FX. DE FEMUR MAGNETO 1
80351105 M 50 FX. DE FEMUR IZQ. MAGNETO 1
59468651 M 26 FX. DE FEMUR DER. MAGNETO - TK 1
79147993 M 46 FX. DE FEMUR IZQ. MAGNETO 1
51786148 F 43 FX. DE FEMUR DER. MAGNETO - TK 1
13435347 M 37 SECUELA DE FX. DE
FEMUR IZQ.
MAGNETO 1
46
52100690 F 26 POST. QX. FX.
FEMUR
MAGNETO 1
79148693 M 45 POST. QX. FX.
FEMUR DER.
MAGNETO 1
52224379 F 31 FX. DE FEMUR IZQ. MAGNETO 1
13501896 M 33 FX. DE FEMUR DER. MAGNETO - TK 1
51558103 F 37 FX. DE FEMUR MAGNETO 1
19384633 M 26 SECUELA DE FX. DE
FEMUR
MAGNETO - TK 1
79274204 M 45 SECUELA DE FX. DE
FEMUR IZQ.
MAGNETO 1
11251822 M 31 POST. QX. FX.
FEMUR
MAGNETO 1
51693517 F 33 POST. QX. FX.
FEMUR DER.
MAGNETO 1
19244831 M 48 FX. DE FEMUR IZQ. MAGNETO - TK 1
79379446 M 42 FX. DE FEMUR DER. MAGNETO 1
52981511 F 48 FX. DE FEMUR IZQ. MAGNETO 1
17037459 M 28 FX. DE FEMUR DER. MAGNETO - TK 1
51558869 F 40 FX. DE FEMUR DER. MAGNETO - TK 1
79156827 M 42 FX. DE FEMUR IZQ. MAGNETO 1
21065633 F 30 FX. DE FEMUR DER. MAGNETO 1
19217797 M 32 FX. DE FEMUR IZQ. MAGNETO 1
3246509 M 41 FX. DE FEMUR IZQ. MAGNETO - TK 1
52410162 F 20 FX. DE FEMUR IZQ. MAGNETO 1
91255433 M 36 FX. DE FEMUR MAGNETO 1
88217615 F 42 FX. DE FEMUR MAGNETO - TK 1
63394013 F 48 SECUELA DE FX. DE
FEMUR IZQ.
MAGNETO 1
91426522 M 28 POST. QX. FX.
FEMUR
MAGNETO 1