Upload
amelianuri
View
319
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/22/2019 Erito Derma
1/19
ERITRODERMA
Kelainan kulit yang ditandai denganadanya eritema universalis (90%-100%), biasanya disertai skuama
Definisi
Dermatitis eksfoliativaSinonim
Jumlah pasien semakinbertambah seiring denganmeningkatnya insidenspsoriasis.
Epidemiologi
7/22/2019 Erito Derma
2/19
ETIOLOGI
Faktor-faktor genetik, akibat pengobatan dengan
medikamentosa tertentu dan infeksi.
Penyakit ini bisa juga merupakan akibat lanjut
(sekunder) dari psoriasis, eksema, dermatitisseboroik, dermatitis kontak, dermatitis atopik,
pitiriasis rubra pilaris, dan limfoma maligna.
Eritroderma juga bisa disebabkan oleh suatu
efek samping dari reaksi obat-obatan.
7/22/2019 Erito Derma
3/19
Belum jelas, akibat suatu agent
dalam tubuh, tubuh bereaksi berupapelebaran pembuluh darah kapileryang universal. Kemungkinanberbagai sitokin berperan
Patogenesis
7/22/2019 Erito Derma
4/19
Eritema (pelebaranPD)
Aliran darah ke kulit
meningkat
Kehilangan panasbertambah
Terjadi dingin danmenggigil
7/22/2019 Erito Derma
5/19
ERITRODERMA KRONIS
Terjadi hipotermia akibat peningkatan perfusikulit.
Penguapan cairan yang makin meningkat dapat
menyebabkan dehidrasi. Kehilangan panas menyebabkan
hipermetabolisme kompensator dan peningkatan
laju metabolisme basal.
Kehilangan cairan oleh transpirasi meningkatsebanding dengan laju metabolisme basal.
Kehilangan skuama dapat mencapai 9 gram/m2
permukaan kulit.
7/22/2019 Erito Derma
6/19
ERITRODERMA KRONIS
Hipoproteinemia dengan berkurangnya albumin
dan peningkatan relatif globulin terutama
globulin .
Edema disebabkan oleh pergeseran cairan ke
ruang ekstravaskuler.
Eritroderma akut dan kronis dapat mengganggu
mitosis rambut dan kuku berupa kerontokanrambut difus dan kehilangan kuku.
7/22/2019 Erito Derma
7/19
ERITRODERMA
Alergi obat
Eritemauniversal. Bilamasih akut tidakterdapatskuama, padastadiumpenyembuhan
baru timbulskuama
Perluasanpenyakit kulit
Skuama yangberlapis-lapisdan kasar diatas kulit yangeritematosa dansirkumskrip.Umumnya
didapati eritemayang tidakmerata.
Keganasanpenyakit sistemik
Sindrom Sezaryini ditandaidengan eritemaberwarna merahmembara yanguniversaldisertai skuama
dan rasa sangatgatal, terdapatpula infiltratpada kulit danedema.
7/22/2019 Erito Derma
8/19
ERITRODERMA
7/22/2019 Erito Derma
9/19
DIAGNOSIS
Diagnosis dengan melihat dari tanda dan gejala yang
sudah ada sebelumnya misalnya, warna hitam-
kemerahan di psoriasis dan kuning-kemerahan di pilaris
rubra pitiriasis;
Perubahan kuku khas psoriasis; likenifikasi, erosi, dan
ekskoriasi di dermatitis atopik dan eksema; menyebar,
relatif hiperkeratosis tanpa skuama, hiperkeratotik skala
besar kulit kepala, biasanya tanpa rambut rontok di
psoriasis dan dengan rambut rontok di pitiriasis rubra,ektropion mungkin terjadi.
Dengan beberapa biopsi biasanya dapat menegakkan
diagnosis.
7/22/2019 Erito Derma
10/19
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pada pemeriksaan darah didapatkan :
Albumin serum yang rendah.
Peningkatan gammaglobulin.Ketidakseimbangan elektrolit.
Protein fase akut meningkat.
Leukositosis.
Anemia ringan.
7/22/2019 Erito Derma
11/19
HISTOPATOLOGI
Spongiosis danparakeratosis menonjol,
terjadi edema.
STADIUMAKUT
Akantosis danperpanjangan rete ridgelebih dominan.
STADIUMKRONIK
7/22/2019 Erito Derma
12/19
DIAGNOSIS BANDING
Dermatitis Atopik
Psoriasis
Dermatitis Seboroik
7/22/2019 Erito Derma
13/19
KOMPLIKASI
Komplikasi yang sering terjadi, yaitu : Infeksi
sekunder oleh bakteri Septikemia Diare
Pneumoni.
Gangguan metabolik melibatkan suatu resikohipotermia, dekompensasi kordis, kegagalan
sirkulasi perifer, dan tromboplebitis.
Bila pengobatan kurang baik akan terjadi
degenerasi viseral yang menyebabkan
kematian.
7/22/2019 Erito Derma
14/19
TUJUAN PENATALAKSANAAN
Untuk mempertahankan keseimbangan cairan
serta elektrolit dan mencegah infeksi tetapibersifat individual serta suportif dan harus
segera dimulai begitu diagnosisnya ditegakan.
7/22/2019 Erito Derma
15/19
MEDIKAMENTOSA
Prednison 4 x 10 mg (Gol.I)
Prednison 4 x 10 mg-4 x 15 mgsehari (Gol.II)
Pengobatan
Penyakit Leiner (prednison 3 x1-2 mg sehari)
Sindrom Sezary (prednison 30mg sehari atau klorambusil 2-6mg sehari)
7/22/2019 Erito Derma
16/19
MEDIKAMENTOSA
Kelainan kulit diolesi emolien untuk
mengurangi radiasi akibat vasodilatasi
oleh eritema misalnya dengan salap
lanolin 10 % atau krim urea 10 %.
7/22/2019 Erito Derma
17/19
NON-MEDIKAMENTOSA
Pada eritroderma kronis diberikan
pula diet tinggi protein, karenaterlepasnya skuama
mengakibatkan kehilangan protein.
7/22/2019 Erito Derma
18/19
PROGNOSIS
Penyembuhan Gol. I ialah yang
tercepat dibandingkan dengan
golongan yang lain. Sindrom Sezary
prognosisnya buruk, pasien pria
meninggal setelah 5 tahun,
sedangkan pasien wanita 10 tahun
7/22/2019 Erito Derma
19/19
Terima kasih