Ergonomie TMS Maux de dos, Mai 2014

Association sectorielle - Fabrication d’équipement de transport et de machines 1

ASFETMASFETM

Ergonomie - TMS - Prévention des maux de dos

par Charbel Mawad, M.Sc.Hygiéniste industriel / ErgonomeASFETM

9e Colloque SSTSherbrooke, 14 mai 2014


ASFETMASFETMPlan de la présentation

• Introduction• Principales causes des maux de dos• Réglementation• Colonne vertébrale : quelques notions de base• Facteurs de risque et mesures préventives


ASFETMASFETM

Introduction


ASFETMASFETMIntroduction

Caractéristiques de travail

Capacités du travailleur

L’ergonomie, c’est quoi ?

L’ergonomie vise à adapter le travail au travailleur.

C’est un moyen de travailler plus «intelligemment» en cherchant le meilleur compromis possible entre les exigences de travail et les capacités du travailleur.


ASFETMASFETMIntroduction (suite)

Outils et équipements

Poste de travail

Environnement

Méthodes de travail

L’ergonomie, c’est quoi ?

Photo 2- pistolet à double gâchette


ASFETMASFETMIntroduction (suite)

Absence de bonnes pratiques ergonomiquesConséquences :• Inconfort → Douleur chronique • Accidents → Blessures• Fatigue → Erreurs et incidents plus fréquents• TMS reliés au travail :

– Tendinite– Épicondylite– Bursite– Syndrome de tunnel carpien– Mal au bas du dos ou lombalgie


ASFETMASFETMSymptômes à reconnaître

• Avez-vous mal au dos pendant votre travail ou à la fin de la journée ?• Y a-t-il d’autres personnes au travail qui ont des problèmes de dos ?

- Informer votre responsable

- Parler à votre médecin

Qu’en pensez-

vous?...

Qu’en pensez-

vous?...


ASFETMASFETMIntroduction (suite et fin)

TMS et maux de dos

Les problèmes de dos représentent 29% de l’ensemble des lésions professionnelles au Québec.

Deux catégories de maux de dos :• aigus : durent de quelques jours à quelques semaines;• chroniques : peuvent persister plusieurs mois, mêmeplusieurs années.

Les maux de dos chroniques sont l’une des principales causesd’absentéisme.

Les signes d’usure, les disques endommagés ou les modifications posturales statiques (dos voûté) peuvent constituer des facteurs déclenchants.


ASFETMASFETMPrincipales causes des maux de dos

Mal de dosmultifactoriel !!



Au travail• Non disponibilité du matériel de levage• Grande vitesse d’exécution des tâches• Manque de communication et de

planification des tâches en équipe• Postures statiques prolongées (assise

ou debout)• Mouvements répétitifs• Mouvements imprévus et soudains• Manutention incorrecte de charges• Espace de travail inadéquat (ex :

zones d’atteinte des objets éloignés)• Hauteur inadéquate des surfaces de

travail et des chaises



À l’extérieur du travail• Mauvaises habitudes acquises dès l’enfance• Facteurs psychosociaux• Taille• Âge• Obésité• Condition physique


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Réglementation• Loi sur la santé et la sécurité

du travail (LSST)• Règlement sur la santé et la

sécurité du travail (RSST)


ASFETMASFETMDroits et obligations (LSST)

• L’employeur a l’obligation d’assurer la santé et la sécurité du travailleur (art. 51):

– s’assurer que les établissements sont aménagés de façon à assurer la protection des travailleurs;

– s’assurer que les méthodes de travailsont sécuritaires;

– utiliser les méthodes pour identifier, contrôler et éliminer les risques;

– fournir un matériel sécuritaire et assurer son maintien en bon état;

– informer les travailleurs des risquesdans l’exécution de leurs tâches et d’assurer la formation, l’entraînement et la supervision…

• Le travailleur a l’obligation (art. 49) :

– de prendre les mesures nécessaires pour protéger sa santé et sa sécurité;

– de veiller à ne pas mettre en danger la santé et la sécurité des autres;

– de participer à l’identification et à l’élimination des risques d’accidents…


ASFETMASFETMMesures ergonomiques particulières (RSST, Section XX )

• Manutention (art. 166) : Les travailleurspréposés à la manutention des charges ou des personnes doivent être instruits de la manière d’accomplir leur travail de façon sécuritaire.

• Lorsque le déplacement manuel des charges ou de personnes compromet la sécurité du travailleur, des appareils mécaniques doivent être mis à la disposition de celui-ci.

• Travail dans les piles (art. 167) : Le travailleur doit disposer de l’équipement nécessaire pour lui permettre d’atteindre le haut des piles de matériel en sécurité, tels des escabeaux, des échelles, des poignées ou tout autre équipement conçu à cette fin.


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• Niveau de travail (art. 168) : La hauteur des établis et la position des sièges doivent être adaptées au travail et aux travailleurs de manière à leur assurer une position qui soit correcte et àréduire leur fatigue.

• Position (art. 169) : Les outils, les manettes et les matériaux doivent être placés dans une position qui facilite le travail et réduit l’effort.

• Chaises et bancs (art. 170) : Des chaises ou des bancs doivent être mis à la disposition des travailleurs lorsque la nature de leur travail le permet.

Mesures ergonomiques particulières (RSST, Section XX )


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Notions de base surla colonne vertébrale

Cage thoracique

Colonne vertébrale

Bassin


ASFETMASFETMColonne vertébrale

Segment cervical (7)

Segment dorsal (12)

Segment lombaire (5)

Sacrum (5)

Coccyx (4)

• 33 vertèbres

• Deux courbures dans les régions cervicale et lombaire, deux autres dans les régions dorsale et sacrée.

• Ces courbes et les muscles qui s’y rattachent permettent un bras de levier assez long pour se tenir debout et soulever des objets.


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• Muscles (et tendons) : Permettent de maintenir et modifier la position du tronc (et attachent les muscles au os)

• Vertèbres : Protègent la moelle épinière et maintiennent la posture

• Disques : Absorbent les chocs, donnent de la flexibilité et empêchent la friction

• Ligaments : Limitent le mouvement et servent de liens entre les vertèbres

Biomécanique : Colonne vertébrale

Source : Spineunivers.comSource : MayoClinic.comSource : MayoClinic.com


ASFETMASFETMColonne vertébrale

VertèbresUne série d’articulations permettent à la colonnesouplesse et rigidité, deux impératifs mécaniques contradictoires.

Vertèbre

Noyau pulpeux

Disque intervertébral

Vertèbre

Avant Arrière

LigamentsNoyau pulpeux perce le disque

fibreux

Source : MayoClinic.com

Hernie discale : causée par une mauvaise posture répétée ou maintenue. (Aussi mouvement brusque : trébuché)


ASFETMASFETMNotions de base

Principe mécanique : centre de gravité• Un corps est en équilibre lorsque son centre de gravité est au-dessus de

sa surface d’appui.

• Lorsque la position du corps change, le centre de gravité se déplace.

Qui force le moins?

Roches Liège

A B C


ASFETMASFETMNotions de basePrincipe «bras de levier» Corps = appareil de levageEffort fourni par le corps pour soutenir un poids

• Le principe de levier s’applique au corps humain.• Ici, la colonne vertébrale représente le pivot.• Plus le poids à soulever est loin du corps, plus les muscles

du dos doivent fournir un effort pour soutenir le poids.



Pousser ou tirer ?

Les muscles abdominaux offrent un bras de levier de 20 cm, ce qui est plus avantageux du point de vue mécanique.

Les muscles du dos ont un bras de levier de 5 cm seulement.

Pousser :bras de levier plus long

Tirer :bras de levier court



Torsions et limites de la colonne vertébrale

Certaines parties de la colonne vertébrale peuvent subir, sans dommage, des forces en torsion.

1. La région cervicale est la plus mobile.

2. La région dorsale permet la rotation mais aucune flexion.

3. La région lombaire permet très peu de rotation mais beaucoup de flexion, d’extension et de flexion latérale (compression).

Segment cervical+ Flexion et extension+ Flexion latérale+ Rotation

Segment dorsal- Flexion et extension- Flexion latérale+ Rotation

Segment lombaire+ Flexion et extension+ Flexion latérale- Rotation

Mouvements permis aux différentes régions



Capacité et limites du dosDifférentes forces peuvent s’exercer sur la colonne vertébrale selon le mouvement effectué.

Compression

Cisaillement Torsion etcompression

Torsion



Forces en compressionLe disque se déforme sous l’influence des forces qui l’affectent.Lorsque la force s’exerce sur une seule partie de la vertèbre, cela déforme exagérément le disque.

Les forces sont très grandes (à droite)



Mouvements de flexion et de torsionLors d’une flexion, la colonne fléchit mais le bassin change aussi de position. Il se déplace vers l’avant.

Les courbures naturelles (lordoses) des régions cervicale et lombaire permettent la flexion. Les cyphoses du sacrum et de la région dorsale, quant à elles, ne permettent que très peu de changements articulaires lors de la flexion.


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Observationset règles directrices


ASFETMASFETMObservations sur la position du dos

Position neutre ou presque

Modérément fléchi ou en rotation

Flexion vers l’avant Flexion latérale

Rotation

Qu’en pensez-

vous ?...

Qu’en pensez-

vous ?...


ASFETMASFETMObservations sur la position du dos

Très fortement fléchi ou en rotation

Flexion vers l’avant Flexion latérale Rotation

Flexion excessive du cou


ASFETMASFETMPostures contraignantes


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Manutention de chargesQu’en pensez-

vous?...Qu’en pensez-

vous?...

Comment puis-je soulever une

charge?


ASFETMASFETMMeilleure méthode de manutention

• Pouvez-vous soulever une charge?Règles de soulèvement• Vérifiez d’abord l’objet. S’il est trop volumineux ou

trop lourd, faites-vous aider.• Gardez le dos droit et soulevez votre corps avec

les jambes, jambes écartées• Soulevez lentement et avec précaution, sans

mouvement brusque.• Maintenez l’objet aussi près que possible du corps

en tenant compte de son centre de gravité.• Rappelez-vous qu’il peut être plus difficile de

déposer un objet que de le soulever.• Pendant que vous portez une charge, il ne faut ni

tordre ni tourner l’épine dorsale.

Qu’en pensez-

vous ?...

Qu’en pensez-

vous ?...


ASFETMASFETMFacteurs qui compliquent le soulèvement

• Poids et dimensions

• Si les objets sont trop volumineux et qu’ils ne peuvent pas passer entre les genoux, le fait de plier les genoux ne fait qu’augmenter la longueur du bras de levier. Le travail devient donc plus exigeant pour la colonne vertébrale.

• À poids égal, plus l’objet est volumineux, plus son centre de gravitéest éloigné.

Qu’en pensez-

vous ?...

Qu’en pensez-

vous ?...


ASFETMASFETMFacteurs qui compliquent le soulèvement d’une charge

• Instabilité de la charge

• Mauvaise prise

• Obstacles dans le chemin

• Contraintes d’espace• Distance à parcourir


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• Distance par rapport au corps

• Nombre de fois où il est nécessaire de lever la charge• Nature du mouvement

– du sol à la taille– de la taille aux épaules– des épaules au-dessus de la tête

• Temps de repos entre les mouvements de soulèvement doit être suffisant afin d’éliminer la fatigue accumulée (récupération)

Facteurs qui compliquent le soulèvement d’une charge


ASFETMASFETMFacteurs qui compliquent le soulèvement d’une charge

• Cœur• La technique décrite de soulèvement est très

exigeante pour le système cardio-vasculaire, particulièrement lorsque le mouvement doit être répété à plusieurs reprises.

• Il est donc important de savoir si les gens qui ont àsoulever des charges sont sujets à des faiblesses cardiaques.

• Genou • Les gens souffrant de maux aux genoux n’utiliseront

pas cette technique même s’ils la connaissent. La douleur les décourage.


ASFETMASFETMAutres facteurs de risques

• Objet en chute libre

• Mauvaise synchronisation lors de transport de charge en équipe


ASFETMASFETMRetour sur la « meilleure méthode »

• Malgré les désavantages et restrictions mentionnés, cette technique du dos droit et des genoux fléchis demeure tout de même la moins exigeante pour le dos.

La « meilleure méthode » n’est pas toujours appliquée. Pourquoi ?

• La méthode vise à limiter spécifiquement les efforts au niveau du bas du dos.

• Tous les risques associés à la manutention ne sont pas toujours considérés. Par exemple :

– Le temps et la durée de l’effort peuvent entraîner de la fatigue

– Perte d’équilibre, de contrôle de la charge– Être frappé par la charge, etc.

• La méthode doit être enseignée, son apprentissage n’est pas spontané.


ASFETMASFETMRetour sur la « meilleure méthode »

Principes à « ajouter » à la « meilleure méthode » :• Utiliser le poids du corps

– D’abord pour s’équilibrer : des parties du corps servent de contrepoids à la charge

– Et ensuite pour bouger : des mouvements du corps (transfert de poids) servent pour faire bouger la charge et amorcer son mouvement plus facilement

• La meilleure solution, c’est de revoir la conception du milieu de travail dans le but de réduire la quantité de soulèvements nécessaires pour exécuter le travail.

Pencher la poubelle pour en extraire le sac et en le glissant

Fléchir les genoux en gardantle bras rigide pour actionner

l’essoreuse avec la force de son poids


ASFETMASFETM

Évaluation des risques


ASFETMASFETMComment évaluer les facteurs de risque

Facteurs de risque liés au travail (Putz-Anderson, 1988)PostureForceRépétition

DuréeIntensitéFréquence

Exigencephysique

Ex. : Amplitude articulaire2 volets :

1) Identification du facteur (ex. force)2) Évaluation de l’importance du facteur (ex. force élevée)

X =

RépétitionForce sur des objets

Posture contraignante

Repos insuffisant


ASFETMASFETMFacteurs de risques aggravants

Aux facteurs de risques, s’ajoutent des facteurs de risques aggravants qui peuvent en « empirer » les effets

• Compressions mécaniques ou localisées : pression causée par le contact entre un tissu mou et une surface dure

• Chocs, impacts et contrecoups : quand on frappe un objet dur– Modifier l’outil ou la méthode, ajouter des absorbeurs, ne pas

utiliser la main comme marteau

– Modifier les outils, coussiner les surfaces, protéger les régions du corps servant d’appui, rapprocher le travail

Qu’en pensez-

vous ?...

Qu’en pensez-

vous ?...



• Vibrations : mouvement oscillatoire continu causé ou amplifié par un outil ou équipement et transmis à une partie du corps

– Choisir des outils adéquats (force, vitesse, prise), balancer les outils, varier les tâches, faire des micropauses

• Travail musculaire statique : posture maintenue, sans mouvement, qui lutte contre la gravité ou exige un effort

– Varier les tâches et les postures, pouvoir se déplacer autour de la pièce, pouvoir prendre appui, fournir des tapis antifatigue, s’étirer

Qu’en pensez-

vous ?...

Qu’en pensez-

vous ?...



• Conditions environnementales : tels que le froid, la chaleur et l’éclairage, l’état du sol

– Éclairage suffisant, ventilation adéquate, vêtements adaptés

• Facteurs organisationnels : tels que la charge de travail, la cadence, la formation, les changements technologiques, etc.

– S’assurer que l’organisation du travail et les méthodes et techniques pour l’accomplir sont sécuritaires


ASFETMASFETM

Les outils en forme de revolver ou en forme cylindrique montrent la position neutre et du poignet et de la main. Position souhaitable.

Les outils en forme de revolver ou en forme cylindrique montrent la position en flexion, en extension et en déviation du poignet et de la main. Position non souhaitable.

À ne pas oublier

Sélection des outils


ASFETMASFETMÀ ne pas oublier

Vibration et poids des outils à la main


ASFETMASFETM

Exercices physiqueset étirement

Formation sur les bonnes méthodes de travail et suivi PPE

Entretien préventif des équipements d’aide de levage

Affiches pour sensibilisation

Mesures préventives généralesMesures

administratives: pauses plus

fréquentes et tâches variées


ASFETMASFETMMesures préventives générales

• Utilisez un appareil de levage adéquat si l’objet est trop lourd ou trop gros;

• Utilisez le principe du levier avec des outils adaptés;• Séparez les grosses charges en charges plus petites pour

diminuer leur volume et leur poids;• Faites-vous aider;• Rappelez-vous qu’il est parfois plus difficile de déposer

un objet que de le soulever;• Ne lancez pas de charge et n’essayez pas de les attraper

au vol;• Ne sautez pas, prenez un escabeau;• Si vous travaillez couché sur le dos, repliez les genoux;• Gardez les lieux de travail dégagés et propres.

Aide-mémoire

Pour rappeler les recommandations de base, les facteurs

contraignants lors du soulèvement de charge et les facteurs de

risques ergonomiques


ASFETMASFETMMesures préventives générales

• Appliquez la bonne méthode de levage;• Faites travailler vos jambes plutôt que

votre dos; • Gardez le dos droit et soulevez avec les

jambes;• Déplacez vos pieds plutôt que de

tourner votre tronc;• Soulevez lentement et avec précaution,

sans mouvement brusque;• Maintenez l’objet aussi près que

possible de votre corps en tenant compte de son centre de gravité;

• Pendant que vous portez une charge, ne tordez pas et ne tournez pas votre colonne vertébrale;

• Ne soulevez pas de poids au-dessus de vos épaules;

Aide-mémoire

Pour évaluer votre condition personnelle : symptômes,

caractéristiques à considérer, situations stressantes pour le dos


ASFETMASFETMOUTILS D’AUTOFORMATION ET D’AUTOÉVALUATION EN ERGONOMIE

• www.csst.qc.ca Publications : Thèmes : Troubles musculosquelettiques• Méthode d’évaluation ergonomique QEC de la CSST :• Le guide explicatif de la méthode d’évaluation • Outil de recherche des appareils de manutention de la CSST• Le document TMS QEC .

. Manutention et maux de dos http://asphme.org/upload/pdf/manutention.pdf

• Lésions attribuables au travail répétitif (LATR) http://asphme.org/upload/pdf/latr.pdf

• http://asphme.org/upload/pdf/Ggroupeergo-H.pdf• http://www.irsst.qc.ca/manutention• http://www.csst.qc.ca/prevention/theme/manutention/Pages/recherche-

manutention.aspx• www.adapte.ca• http://www.asstsas.qc.ca/documents/Publications/Repertoire%20de%20no

s%20publications/Autres/GP67-ergonomie_bureau-2012.pdf


ASFETMASFETMMerci de votre attention !

www.asfetm.com

OUTILS D’AUTOFORMATION ET D’AUTOÉVALUATION EN ERGONOMIE

Site Web de la Commission de la santé et de la sécurité du travail www.csst.qc.ca

Publications : Thèmes : Troubles musculosquelettiques Les deux documents de la méthode d’évaluation ergonomique QEC publiés par la

CSST : Le guide qui explique la méthode d’évaluation avec un exemple du

questionnaire d’évaluation complété ; Le document TMS QEC qui est une copie vierge du questionnaire

d’évaluation.

Guides de référence sur le travail répétitif, la formation d’un comité en ergonomie participative et la manutention et maux de dos sur le site Web de l’ASPHME : Manutention et maux de dos http://asphme.org/upload/pdf/manutention.pdf Lésions attribuables au travail répétitif (LATR)

http://asphme.org/upload/pdf/latr.pdf Groupes ergo ou comité ergonomique

http://asphme.org/upload/pdf/Ggroupeergo-H.pdf

Site Web de l’IRSST sur la manutention http://www.irsst.qc.ca/manutention Outil de recherche des appareils de manutention de la CSST

http://www.csst.qc.ca/prevention/theme/manutention/Pages/recherche-manutention.aspx

Site Web du logiciel ADAPTE pour l’ergonomie de bureau www.adapte.ca

Guide «Ergonomie du bureau» de l’ASSTSAS : http://www.asstsas.qc.ca/documents/Publications/Repertoire%20de%20nos%20publications/Autres/GP67-ergonomie_bureau-2012.pdf

Association sectorielle │ Fabrication d’équipement de transport et de machines 3565, Jarry Est, Bureau 202, Montréal (Québec) H1Z 4K6 Tél. : 514-729-6961 ou 1-888-527-3386 Téléc. : 514-729-8628 [email protected] www.asfetm.com Un organisme paritaire en santé et sécurité du travail

OUTILS D’AUTOFORMATION ET D’AUTOÉVALUATION EN ERGONOMIE

Site Web de la Commission de la santé et de la sécurité du travail www.csst.qc.ca

Publications : Thèmes : Troubles musculosquelettiques Documents de la méthode d’évaluation ergonomique QEC publiés par la CSST :

Le guide qui explique la méthode d’évaluation avec un exemple du questionnaire d’évaluation complété ;

Le document TMS QEC qui est une copie vierge du questionnaire d’évaluation.

Guides de référence sur le travail répétitif, la formation d’un comité en ergonomie

participative et la manutention et maux de dos sur le site Web de l’ASPHME : Manutention et maux de dos http://asphme.org/upload/pdf/manutention.pdf Lésions attribuables au travail répétitif (LATR)

http://asphme.org/upload/pdf/latr.pdf Groupes ergo ou comité ergonomique

http://asphme.org/upload/pdf/Ggroupeergo-H.pdf

Site Web de l’IRSST sur la manutention http://www.irsst.qc.ca/manutention Outil de recherche des appareils de manutention de la CSST

http://www.csst.qc.ca/prevention/theme/manutention/Pages/recherche-manutention.aspx

Site Web du logiciel ADAPTE pour l’ergonomie de bureau www.adapte.ca

Guide «Ergonomie du bureau» de l’ASSTSAS

http://www.asstsas.qc.ca/documents/Publications/Repertoire%20de%20nos%20publications/Autres/GP67-ergonomie_bureau-2012.pdf

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