Upload
letram
View
217
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Orvostájékoztató urológusoknak
Erektilis Diszfunkció Lökéshullám terápia
(EDSWT)
1
Tartalom
2
• Erektilis Diszfunkció Lökéshullám Terápia (EDSWT)
• A kezelés
• Klinikai eredmények
• Következtetések
Az ED páciensek eloszlása
Az ED páciensek 70%-a vaszkuláris és/vagy cukorbetegségben szenved - a számukra
optimális angiogenezist indukáló terápia ma már Magyarországon is elérhető. Az alacsony
energiájú lökéshullám terápia (EDSWT) hatására új erek keletkeznek a hímvesszőben, így
megteremtődik az erekció anatómiai feltétele.
3
Új kezelési lehetőség:
Erektilis Diszfunkció Lökéshullám Terápia (EDSWT)
Alacsony intenzitású extrakorporális lökéshullámok, melyek különösen alkalmasak erektilis
diszfunkció kezelésére.
• Az ED páciensek számára új kezelési lehetőség, mely valódi gyógyulást hozhat
• Gyógyszerhatóanyag mentes
• Mellékhatás nem került megállapításra
• Igény szerint használható
• Terápiás angiogenezis lökéshullámok használatával
4
Lökéshullám - Alapelvek
Elektro-hidraulikus hatás mechanizmusa:
• A magas feszültség elektromos szikra kisülést okoz
• A víz elpárolog és robbanást okoz
• Magas energiájú lökéshullámok keletkeznek
• Fél-elipszis tükrözi vissza
• A kezelendő területre fókuszált
5
A lökéshullámok terápiás alkalmazásai
6
A lökéshullámok angiogén hatása
Nyíró erő
↓
Intracelluláris és extracelluláris reakciók
↓
Az endoteliális nitrogén-oxid szintetász (eNOS) stimulálása
↓
Vaszkuláris endoteliális növekedés faktorok(VEGF) felszabadulása
↓
Sejtproliferációs nukleáris antigén (PCNA) termelés
↓↓↓↓↓
Neovaszkularizáció
7
Lökéshullám elmélet a gyakorlatban
• A lökéshullámokat világszerte sikeresen használják 2005 óta reverzibilis iszkémiás
szívizom szövet kezelésére, neovaszkularizáció és új kollaterálisok fejlődésének
elősegítésével. Ez a megoldás fokozza a vér beáramlását a szövetbe.
• Ugyanez a módszer használatos a vaszkuláris eredetű erektilis diszfunkciós problémák
kezelésére.
8
A lökéshullámok hatására új erek képződnek
9
= pénisz ernyedt
állapotban = pénisz erektált
állapotban = elzáródott erek
Rendszer leírás
10
Lökéshullám
generátor
Kontrol panel
Méret: 90 X 130 mm
Méretek: magasság: 740 mm x szélesség: 775 mm x mélység: 410 mm; súly: 35 kg
Miből áll a kezelés?
Valamennyi kezelés 300 lökéshullám 3 perces alkalmazását jelenti 5 különböző anatómiai
területen.
11
Kezelési protokoll
Betegenként:
• 2 x 6 kezelés 9 hétig
• 5 kezelési zóna
• 300 lökéshullám/zóna
Teljes kezelési idő: 20 perc
12
Klinikai eredmények
13
20 már kezelt ED beteg, (életkor átlag: 51,6 év) akik PDE5i terápiára jól
reagáltak.
Az ED időtartama 6-144 hónap között váltakozott (átlag: 34,7 hónap).
A sikeres terápia kritériumaként a IIEF (Erektilis funkció nemzetközi indexe)
változását és a gyógyszeres terápia csökkentését határozták meg.
Eredmények: IIEF (International Index of Erectile
Function) ED - Változás a kiindulási állapotról
Az IIEF ED több, mint 5 pontos emelkedését eredményesnek értékelték.
14
Eredmények: PDE5i gyógyszerfogyasztás
- Változás az alapállapothoz képest
15
A lökéshullám terápia hatása a PDE5 terápiára nem
reagáló ED páciensek esetében
16
The Journal of Sexual Medicine
Proceedings of the 13th Annual Meeting of the ESSM, Malaga,
Spain, November 14-17, 2010
Volume 7, Issue Supplement s6, pages 403–464, December 2010
ClinicalTrials.gov Identifier: NCT01272297
29 már kezelt ED páciens (átlagéletkor: 62 év), akik nem reagáltak a PDE5i
terápiára.
Az ED időtartama, 12-180 hónap között (átlag: 60 hónap)
Eredményes kezelésként az ED-1000 terápia utáni PDE5i kezelésre adott
reakció került meghatározásra az IIEF ED szerint, valamint a Rigiditási
skála alapján.
Eredmények: IIEF-ED pontszámok előtte és utána
EDSWT-PDE5i gyógyszerhasználat
17
22 páciens (75.9%) esetében a IIEF ED Domain pontozás
5 vagy több ponttal nőtt!!!
Eredmények:
IIEF-ED Domain pontozás a vizitek alapján
18
A Rigiditási skála változása az alaphelyzethez
viszonyítva a PDE5i gyógyszerek használatával
29-ből 21 páciens (72.41%, P<0.0001) eredménye ≤2 pontról ≥3 pontra emelkedett.
19
Ez a szignifikáns javulás azt jelenti, hogy a páciensek 72.4 % elkezdett reagálni a
PDE5i gyógyszerkezelésre!!!
Ma ezek a súlyos ED-ben szenvedő páciensek élvezhetik a szexuális együttlétet -
mely a beavatkozás előtt elérhetetlen volt számukra.
Következtetések
• Ezen tanulmányok kiemelik az EDSWT terápia kivitelezhetőségét és tolerabilitását a
vaszkuláris eredetű ED-ben szenvedő páciensek esetében, mely egyaránt hasznos a
PDE5i gyógyszerre reagáló és arra nem reagáló súlyos ED páciensek esetében.
• A kezelést minden páciens jól tolerálta.
• Mellékhatást nem jelentettek.
• A vizsgálatban az ED-ben szenvedő páciensek esetében kimutatott szignifikáns javulás
legalább egy évig fennmaradt.
20