Slide 1

Prof. Rodrigo Faust24/11/20112Equipamentos de Teleterapia:Ortovoltagem e TelecobaltoterapiaTipos de equipamentos de TeleterapiaEvoluoOrtovoltagemTelecobaltoAcelerador linear

Tipos de equipamentos de TeleterapiaAt 1940 o radioterapeuta tinham pouca opo de escolha no tipo de fonte de radiao que era usado no tratamento do cncer;

A maioria da terapia externa era dada com unidades de raio-X de ortovoltagem que tinham um potencial mximo de 250 kVp, poucos centros mdicos tinham unidades de 400 kVp;

Aps a II Guerra Mundial vrios desenvolvimentos significativos foram feitos nas mquinas de terapia.O papel da ortovoltagem nos primrdios da radioterapia externaOs equipamentos de ortovoltagem, foram as primeiras mquinas utilizadas em larga escala para tratamentos de radioterapia externa.

Todos os padres bsicos de doses teraputicas, fracionamentos, dosimetria e tcnicas de localizao foram obtidos a partir da experincia acumulada com a utilizao desses equipamentos; A ortovoltagem e a terapia superficial constituram a base primria sobre a qual foram estabelecidos todos os princpios da radioterapia moderna.O papel da ortovoltagem nos primrdios da radioterapia externaEquipamento Stabilipan (siemens)

O papel da ortovoltagem nos primrdios da radioterapia externa:Eram tratadas leses de pele ou at cerca de 3cm de profundidade, como, por exemplo, a irradiao preventiva dos quelides operados, dos hemangiomas e dos carcinomas basocelulares.

Atualmente este tipo de irradiao vem sendo substitudo pela eletronterapia, isto , por feixes de eltrons com energia entre 4 e 10MeV, obtidos com aceleradores lineares. Com feixe de eltrons de 16MeV pode-se tratar leses com at cerca de 5cm de profundidade.Funcionamento bsico dos equipamentos de Ortovoltagem e Terapia SuperficialOs equipamentos de ortovoltagem e terapia superficial funcionam exatamente como um aparelho de raios x, alimentado com tenses variveis entre: 30 kV e 100 kV para raios X superficiais; 100 kV e 300 kV para ortovoltagem.H cerca de alguns anos companhias relanaram equipamentos de ortovoltagem, incorporando algumas novidades e dispositivos tecnolgicos que no eram disponveis na poca. Esses equipamentos no visam competir com os de feixes de eltron obtidos em aceleradores lineares de mdia e alta energia, mas estes equipamentos possuem custo elevado e manuteno especializada;Mas podem ser apropriados para funcionamento em cidades porte e populao.Funcionamento bsico dos equipamentos de Ortovoltagem e Terapia SuperficialOs aparelhos de terapia superficial e ortovoltagem so constitudos de:Cabeote com um tubo de raios X;Estativa;Console de comando;Mesa para posicionamento do paciente.

Equipamento de terapia superficial Philips RT100 Equipamento de ortovoltagem Siemens Funcionamento bsico dos equipamentos de Ortovoltagem e Terapia SuperficialFuncionam segundo os mesmos princpios fsicos, geomtricos e eletrnicos dos equipamentos de raios X para fins diagnsticos.A corrente eltrica do tubo (medida em miliAmpre - mA), para o rendimento do feixe.A tenso (medida em kilovolt - kV) para a energia ou penetrao do feixe.A filtrao adicional (HVL, do ingls half value layer = camada semirredutora), para a qualidade do feixe obtido. O tempo de tratamento para administrao da dose adequada.

Funcionamento bsico dos equipamentos de Ortovoltagem e Terapia SuperficialAcessrios especficos para a utilizao de aparelhos de raios X em radioterapia, Determinao do tamanho de campo de radiao era feita atravs de: colimadores luminosos ajustveis;cones aplicadores de diferentes tamanhos e formas. (Superficial somente cone)

Cones de tratamentoTerapia Superficial: DFS de 10, 15 e 25 cm.

Ortovoltagem: DFS de 30, 40 e 50 cm.Funcionamento bsico dos equipamentos de Ortovoltagem e Terapia SuperficialO tcnico em radioterapia era o responsvel por:Programar o equipamento, Pr-fixando a tenso (em kV), Pr-fixando a corrente (em mA), Filtrao adicional (em HVLs), DFS,Tamanho do campo de irradiao, Tempo de tratamento determinados para cada paciente. Funcionamento bsico dos equipamentos de Ortovoltagem e Terapia SuperficialPara a irradiao do paciente, este era posicionado em uma mesa semelhante s de raios X diagnstico;Os cabeotes desses aparelhos permitiam movimentos verticais e longitudinais, alm de diferentes angulaes;Para reas irregulares e proteo de tecidos sos: confeccionadas mscaras de chumbo especficas para cada paciente, com espessuras variando de 1 mm at 3 mm.

Tcnico em radioterapiaposicionando um paciente para tratamento

Mscara de chumboTelecobalto terapia: Histrico e evoluo

Telecobalto terapia: Histrico e evoluoOs equipamentos de cobaltoterapia desempenharam um papel fundamental no processo de evoluo tcnica da radiao externa. O surgimento do cobalto 60 veio solucionar limitaes e viabilizar tcnicas de tratamento que consagraram a eficcia da teleterapia por mais de trs dcadas.Fontes de cobalto-60 liberam ftons sob forma de raios gamas com energias de 1,17MeV e 1,33MeV. Estas fontes so seladas, o material esta confinado em cilindro metlico duplamente encapsulado.Esta emisso gama so aproximadamente to penetrantes quanto raios-X com uma energia de 3MeV.Telecobalto terapia: Histrico e evoluoAlguns servios mais antigos usavam fontes de csio-137, que no so mais recomendadas devido a energia do feixe, e a maneira como este elemento produzido.

Os equipamentos de Cobalto 60 continuam desempenhando um papel de extrema importncia. Devido a sua simplicidade de funcionamento e baixo custo de manuteno, esses equipamentos continuam sendo amplamente utilizados no mundo inteiro.Telecobalto terapia: Arquitetura e funcionamentoGantry, cabeote e colimador:

Gantry - base de fixao com dispositivo de movimentao isocntrica ou de translao vertical do cabeote;

Cabeote ou brao - pea construda em chumbo fundido, pesando aproximadamente 1.500 kg, onde esto localizadas o dispositivo de movimentao da fonte e o colimador;

Colimador - sistema composto de blocos mveis confeccionados em chumbo, urnio ou tungstnio, responsvel pela delimitao do campo divergente de radiaes.Telecobalto terapia: Arquitetura e funcionamentoGantry

Telecobalto terapia: Arquitetura e funcionamentoCabeote de Co-60

Telecobalto terapia: Arquitetura e funcionamentoMovimentos da mesa:

Movimento de translao vertical;

Movimento de translao longitudinal e lateral;

Movimento de rotao do tampo da mesa ("stretch rotation);

Movimento de rotao do p da mesa ("couch rotation).

Telecobalto terapia: Arquitetura e funcionamento

Principais movimentos do gantry, do colimador e da mesa nos equipamentos de Co-60

Telecobalto terapia: Arquitetura e funcionamentoOs primeiros equipamentos de Co-60 foram construdos em montagens com apenas uma estativa e um cabeote, que se deslocava verticalmente nessa estativa.

Com esse movimento, definia-se a distncia fonte-pele ou DFS.

Aparelho de Co-60 com estativa vertical - EldoradoTelecobalto terapia: Equipamento Isocntrico

Aparelho com montagem isocntrica Theratron 80Telecobalto terapia:Equipamento Isocntrico um aparelho construdo de tal forma que o brao gira em torno de um eixo central denominado eixo isocntrico;

Ao ser girado o aparelho aponta para um mesmo ponto, qualquer que seja a angulao utilizada. Este ponto denominado isocentro e os tratamentos que utilizam esta caracterstica so denominados tratamentos isocntricos;

Numa localizao isocntrica, o ponto central de interesse o centro da leso;

Com o auxlio dos movimentos da mesa, o paciente posicionado de forma que o ponto central de todos os campos coincida com o isocentro.Telecobalto terapia: Consequncia do decaimentoDepois de 5,24 anos, que o valor de uma meia-vida, a exposio do paciente ao feixe demora o dobro do tempo em relao ao inicial para que seja atingida a mesma dose; Isto acarreta uma chance maior do paciente mover-se, principalmente quando sente dores intensas, possibilitando que o tumor fique fora do campo de irradiao e no seja adequadamente tratado e tambm que partes sadias entrem no campo e sejam lesadas;Desse modo, uma fonte de cobalto-60 de teleterapia deve ser trocada pelo menos a cada 8 anos. Entretanto, deve ser dito que aparelhos de cobalto-60 necessitam de menos manuteno que os aceleradores lineares.