Embed Size (px)
Citation preview
1240
Int. J. Morphol.,39(4):1240-1252, 2021.
Equinococosis: Actualización en Terminologías Utilizadas desde la Biología a la Terapéutica
Echinococcosis: Update on Terminologies Used from Biology to Therapeutics
Claudio Rojas1,2 & Carlos Manterola1,3
ROJAS, C. & MANTEROLA, C. Equinococosis: Actualización en terminologías utilizadas desde la biología a la terapéutica. Int. J.Morphol., 39(4):1240-1252, 2021.
RESUMEN: El diagnóstico y tratamiento de las equinococosis requiere de la participación de especialistas multidisciplinarios,porlo que, estandarizar la terminología utilizada es fundamental. Para armonizar la terminología sobre bases científicas y lingüísticas sóli-das, la Asociación Mundial de Equinococosis generó un proceso de consenso formal. Los principales logros de este proceso fueron:realizar una actualización de la nomenclatura actual de Echinococcus spp.; generar un acuerdo sobre nombres de enfermedades causadaspor Echinococcus spp.: equinococosis quística (EQ), equinococosis alveolar (EA) y equinococosis neotropical (NE), y la exclusión delos demás nombres; ejecutar un acuerdo sobre el uso restringido del adjetivo "hidatido" para referirse al quiste y al líquido debido a E.granulosus sensu lato; y un acuerdo sobre una descripción estandarizada de las intervenciones quirúrgicas para EQ, de acuerdo con elmarco de “Acceso, Apertura, Resección e Integridad del quiste” (AARI). Además, se enumeraron 95 términos "aprobados" y 60 "rechaza-dos". Las recomendaciones proporcionadas serán aplicables a publicaciones científicas y comunicación con profesionales. El objetivo deeste manuscrito fue generar un documento de estudio referente al uso de terminología actualizada en echinococcosis desde la biología a laterapéutica.
PALABRAS CLAVE: Echinococcus; Echinococcosis; Equinococcosis quística; Echinococcosis alveolaris; Echinococcosisneotropical; Terminología.
INTRODUCCIÓN
Hablar de Echinococcosis o hidatidosis es remontarsea tiempos de Hipócrates (460-379 a.C.) quien describió comohydatis a estructuras con forma de gotas, bolsas o vejiga deagua de forma común para cisticercos y cenuros. Hartmannen 1694 demostró la naturaleza animal de los quistes a quiendenominó Echinococcus hydatidosus (racimo de erizos a losprotoescolex); y en 1695 observó un ejemplar adulto en elintestino de un perro. En 1782 Ephraim, demostró la naturale-za verminosa del quiste denominándola Taenia visceralis, ala que Batsch (1786) denominó Hydatigena granulosa. Pos-teriormente, Rudolphi (1801), la incorporó en el géneroEchinococcus como se conoce hoy: Echinococcus granulosus.Finalmente, los trabajos de Siebold (1852) y de Naunyn (1863),demostraron el ciclo heteroxénico entre el hospedero definiti-vo (perro) y los intermediarios (animales y humanos) (Corde-ro del Campillo, 2008; Turnes, 2009).
Al ser la equinococosis una zoonosis cuyas especiestienen ciclos de vida complejos, diversos hospedadores, y unimpacto relevante en la salud pública de las sociedades; se
requiere de una activa participación de especialistas de múlti-ples disciplinas (agricultura, ecología, zoología, parasitología,medicina veterinaria, salud pública, subes-pecialidades de lamedicina interna, cirugía, y economía entre otras), cada cualcon sus propias jergas; pero que deben colaborar con un pro-pósito común que es resolver los múltiples problemas quegenera la infección por Echinococcus spp., requiriendo de unvocabulario común, siendo importante estandarizar la termi-nología utilizada en el campo de la equinococosis (Vuitton etal., 2020).
Las especies de Echinococcus (spp.), son parásitos dela clase Céstoda y pertenecen al filo Platyhelminthes. Son res-ponsables de diversas enfermedades en humanos, principal-mente la equinococosis quística (EQ); a pesar que el conceptoaparece en publicaciones científicas bajo las denominaciones“hidatidosis”,“enfermedad hidatídica”, “quiste hidatídico”,etc.). Del mismo modo, la equinococosis alveolar (EA), apa-rece como Echinococcus alveolaris, "hidatidosis alveolar","quiste hidatídico multilocular","hidatidosis multilocular",
1 Programa de Doctorado en Ciencias Médicas, Universidad de La Frontera, Temuco, Chile.2 Instituto de Salud Pública. Universidad Austral de Chile, Valdivia, Chile.3 Centro de Estudios Morfológicos y Quirúrgicos (CEMyQ), Universidad de La Frontera, Temuco, Chile.
1241
"alveococosis", "hidatidosis multilocular", etc.) (Vuitton et al.,2011; Deplazes et al., 2017). Y, la equinococosis neotropical(EN); aparece como “enfermedad poliquística hidatídica”,“equinococosis poliquística”, “hidatidosis del Nuevo Mundo”,etc.) (Kern et al., 2017), lo que demuestra la falta deestandarización de la terminología utilizada.
Por otra parte, el desarrollo de técnicas de biologíamolecular y el conocimiento del genoma del E. granulosus(Zheng et al., 2013) y del E. multilocularis (Tsai et al., 2013),ha permitido conocer nuevas especies dentro del géneroEchinococcus, lo que ha incrementado el conocimientotaxonómico de estos parásitos. Lo mismo ha ocurrido a nivelde proteómica, metabolómica, inmunología y epidemiología(Zhang et al., 2014; Wen et al., 2019); de tal modo que hay 9especies reconocidas y caracterizadas por las secuencias desus genomas, y definidas en términos de especies hospedadorasy áreas endémicas (Wen et al.; Manterola et al., 2021), noobstante, en las publicaciones se sigue utilizando la denomi-nación E. granulosus como nombre de una sola especie res-ponsable de la EQ.
El problema se traspasa también a la clínica, lo que seasocia también al hecho que la EQ ha sido definida como en-fermedades "huérfanas" o "enfermedades desatendidas"(Booth, 2018); y "Enfermedades Tropicales Desatendidas"(World Health Organization, 2015), aunque la mayoría de loscasos no se encuentran en áreas tropicales.
Por otra parte, la Federación Mundial de Parasitólogos(FMP), respaldó la denominada Nomenclatura Estandarizadade Enfermedades Parasitarias (SNOPAD), que data desde1988; y que estableció reglas para los nombres de las enfer-medades parasitarias (Kassai et al., 1988). De este modo, elnombre de las enfermedades deriva del género del parásitocon un sufijo en "-osis"; así, Echinococcus da "equinococosis";aunque para esta enfermedad prevalece la coexistencia devarios nombres, lo que impacta directamente en la búsquedade información en las bases de datos; y que genera, además,malentendidos entre investigadores y profesionales (Kassai,2006a,b).
Es importante recordar el rol de la Asociación Interna-cional de Hidatidología, fundada en Uruguay en 1941; con elobjetivo de coordinar el control de la equinococosis, especial-mente en los países endémicos de América del Sur. Esta, cam-bió posteriormente de nombre a Asociación Mundial deEquinococosis (WAE), durante uno de sus congresos(Bucarest, 2015).
En 1985, se creó el Grupo de Trabajo Informal de laOMS sobre Equinococosis (IWGE), con los objetivos de:crear una red de científicos que trabajaran en ciencias bási-
cas en el ámbito de la equinococosis; y en la estandarizaciónde prácticas para el diagnóstico y tratamiento deEchinococcus spp. y sus enfermedades asociadas (en líneacon las prioridades de la OMS) (Eckert & Thompson, 2017);lo que se mantiene hasta hoy.
Es así como en una sesión plenaria del 27º CongresoMundial de Equinococosis en Argel, Argelia, 2017; se des-tacó la necesidad de armonizar la terminología de laequinococosis, sobre bases científicas y lingüísticas sólidas,estableciéndose un grupo de trabajo para un consenso derecomendaciones aplicables a las publicaciones científicas.
En 2020, la WAE publicó el producto de una consul-ta realizada a 49 participantes representando a 15 países (tra-bajo iniciado en octubre de 2017 y finalizado en febrero de2020); agrupados enun grupo de estudio de "Especies yepidemiología"; otro, de "Biología e inmunología"; y otrode "Aspectos clínicos" sobre acuerdos de aprobación o re-chazo de terminologías utilizadas en echinococcosis(Vuitton et al., 2020).
El objetivo de este manuscrito fue generar un docu-mento de estudio referente al uso de terminología actualiza-da en echinococcosis desde la biología a la terapéutica.
TERMINOLOGÍAS ACTUALIZADAS
Desde la perspectiva genética y epidemiológica delas especies, hay una serie de términos recomendados, quese resumen en la Tabla I.
Desde el punto de vista de la biología del parásito,los diversos componentes del huevo de todas las especiesEchinococcus spp. y del quiste de EQ, se proporcionan fi-guras aclaratorias que corrige las definiciones anteriores(Figs. 1 y 2).
La terminología de los aspectos biológicos einmunológicos de las especies de Echinococcus spp., se re-sume en la Tabla II. Así mismo, tanto desde el punto devista de la biología e inmunología, como de la clínica; eltérmino “hidatidosis” debiera abandonarse. Esto, incluyetodos los nombres de enfermedades u operaciones compues-tas por el radical "hidatido" (por ejemplo, en "hidatidosis" o"hidatidosis", etc.) y, que cuando se utilice el adjetivo"hidatido", no debe utilizarse para calificar entidades dife-rentes a las debidas a E. granulosus sensu lato, por lo quenunca se debe utilizar para E. multilocularis, E. vogeli y E.oligarthra. Aunque esto resulta controversial mirado desdela perspectiva de la zoología, que utiliza la taxonomía para
ROJAS, C. & MANTEROLA, C. Equinococosis: Actualización en terminologías utilizadas desde la biología a la terapéutica. Int. J. Morphol., 39(4):1240-1252, 2021.
1242
Tabl
a I.
Term
inol
ogía
reco
men
dada
par
a as
pect
os g
enét
icos
y e
pide
mio
lógi
cos d
e la
s esp
ecie
s de
Echi
noco
ccus
.
EQ: E
chin
ococ
cosis
quí
stica
. EN
: Ech
inoc
occo
sis n
eotro
pica
l. EA
: Ech
inoc
occo
sis a
lveo
lar.
AD
N: Á
cido
de
soxi
ribon
ucle
ico.
ROJAS, C. & MANTEROLA, C. Equinococosis: Actualización en terminologías utilizadas desde la biología a la terapéutica. Int. J. Morphol., 39(4):1240-1252, 2021.
Exp
resió
nD
efin
ició
nA
rgum
ento
s de
acep
taci
ón y
acla
raci
ones
ling
üíst
icas
Com
enta
rios
Echi
noco
ccus
Gén
ero
de la
fam
ilia
Taen
iidae
Lud
wig
, 188
6.O
rden
Cyc
loph
ylli
dea,
cla
se C
esto
da,
filo
Plat
yhel
min
thes
,re
ino
Ani
mal
ia.
Nom
encla
tura
inte
rnac
iona
l: no
mbr
e de
l gén
ero
Echi
noco
ccus
.D
ebe
escr
ibirs
e co
n cu
rsiv
as y
la p
rimer
a le
tra e
n m
ayús
cula
. Abr
evia
tura
"E"
(cur
siva
segu
ida
de u
n pu
nto)
.
Alve
ococ
cus
(par
a la
es
peci
e Al
veoc
occu
s m
ultil
ocul
aris
, se
erig
ió
para
se
para
r E
.m
ultil
ocul
aris
de o
tras
espe
cies
).
Echi
noco
ccus
sp.
Espe
cie d
entro
del
gén
ero
Echi
noco
ccus
La a
brev
iatu
ra "
sp."
(sin
cur
siva
) re
pres
enta
una
esp
ecie
, cu
ya i
dent
idad
se
desc
onoc
e (e
j: Ec
hino
cocc
us in
deter
min
ado)
----
-
Echi
noco
ccus
spp.
Más
de
una
(o to
das)
esp
ecie
s de
l gén
ero
Echi
noco
ccus
No
indi
ca u
na
espe
cie
con
la d
efin
ició
n ta
xonó
mic
a de
“es
peci
e”,
pero
sign
ifica
“es
peci
e pl
ural
is”,
seg
uido
de
un p
unto
(no
cur
siva)
, po
rque
es
abre
viat
ura
de e
xpre
sión
latin
a.
----
-
E. c
anad
ensis
Sube
spec
ie d
el g
rupo
de
espe
cies
de
E. g
ranu
losu
s s.l.
Cor
resp
onde
a g
enot
ipos
“G
6/G
7”, “
G8”
y “
G10
” an
terio
res,
iden
tifica
dos
por
secu
enci
ació
n de
AD
N.
Los
geno
tipos
pu
eden
usa
rse
para
di
fere
ncia
r en
tre
dist
inta
s se
cuen
cias
mol
ecul
ares
, den
tro d
e la
esp
ecie
def
inid
a.
Su c
iclo
inc
luye
cam
ello
s y
cabr
as (
G6)
, ce
rdos
(G
7) y
cér
vido
s (G
8 y
G10
) co
mo
hués
pede
s in
term
edio
s;per
ros
y lo
bos
(G8
y G
10),
com
o de
finiti
vos.
Sin
emba
rgo,
ovi
nos,
bovi
nos
y ot
ros
ungu
lado
s ta
mbi
én p
uede
n es
tar
infe
ctad
os p
or E
. ca
nade
nsis.
Es
la2ª
espe
cie
de E
. gra
nulo
sus s
.l., d
espu
és d
e E
. gra
nulo
sus s
.s., e
n in
fect
ar h
uman
os (M
ante
rola
et al
., 20
20).
G6
y G
7 po
dría
n se
para
rse
en e
l fut
uro,
por
lo q
ue e
n la
act
ualid
ad s
e us
a la
expr
esió
n “E
. can
aden
sis
clus
ter”
.E.
equ
inus
Espe
cie d
el g
rupo
de
espe
cies
de E
. gra
nulo
sus s
.l.C
orre
spon
de a
l ge
notip
o "G
4" a
nter
ior,
iden
tific
ado
por
secu
enci
ació
n de
AD
N.
Su c
iclo
inv
oluc
ra m
iem
bros
de
la f
amili
a de
los
caba
llos
com
o hu
éspe
des
inte
rmed
ios
ype
rros
com
o de
finiti
vos.
Hay
otro
cic
lo q
ue in
volu
cra l
eone
s y
cebr
as.
Se a
soci
a co
n en
ferm
edad
es
en l
émur
es,
no e
n hu
man
os.
Sin
emba
rgo,
el
pote
ncia
lzo
onót
ico
de la
infe
cció
n aú
n no
se h
a de
mos
trado
de
man
era
feha
cien
te.
E. fe
lidis
Espe
cie d
el g
rupo
de
espe
cies
de E
. gra
nulo
sus s
.l.E.
fel
idis,
fue
des
crito
en
Sudá
fric
a. S
e re
cono
ce c
omo
una
espe
cie
dist
inta
,id
entif
icad
a po
r sec
uenc
iaci
ón d
e A
DN
.Su
cic
lo i
nvol
ucra
a l
eone
s co
mo
hués
pede
s de
finiti
vos,
y so
lo s
e co
noce
de
jaba
líes
ehi
popó
tam
os c
omo
inte
rmed
iario
s. H
asta
aho
ra,
no s
e ha
rec
onoc
ido
su a
socia
ción
con
enfe
rmed
ad e
n hu
man
os.
E. g
ranu
losu
s s.l.
El c
once
pto
de E
. gr
anul
osus
com
o gr
upo
de e
spec
ies
que
agru
pa a
todo
s lo
s ge
notip
os c
ausa
ntes
de
la E
Q.
“s.l.
” y “
s.s.”
se
utili
zan
cuan
do e
l nom
bre
de u
na e
spec
ie s
e us
a en
dif
eren
tes
conc
epto
s. “s
.l.”
en u
n se
ntid
o am
plio
(in
cluy
e es
peci
es c
ríptic
as).
“s.s.
” en
un
sent
ido
más
rest
ringi
do.
“s.l.
” de
be e
star
en
curs
iva,
por s
er p
arte
del
nom
bre
cien
tífic
o y
sin m
ayús
cula
sen
las
prim
eras
letra
s. La
abr
evia
tura
de
cada
pal
abra
va
segu
ida
de u
n pu
nto,
porq
ue e
s la
abre
viat
ura
de p
alabr
as la
tinas
, así:
"s.l
."
“gra
nulo
sus”
deb
e ir
segu
ido
de “
s.l.”
sie
mpr
e qu
e no
se
haya
det
erm
inad
o la
esp
ecie
prec
isa.
El u
so d
e E. g
ranu
losu
s s.l.
est
á per
miti
do c
uand
o no
hub
o id
entifi
caci
ón d
e la
esp
ecie
real
.Pa
ra p
ublic
acio
nes
de in
vest
igac
ión
básic
a y
epid
emio
logí
a, es
nec
esar
ia l
a id
entif
icac
ión
mol
ecul
ar d
e la
esp
ecie
real
(ind
icar
la e
n M
ater
ial y
Mét
odo)
.
E. g
ranu
losu
ss.s
.Su
besp
ecie
del
gru
po d
e es
peci
es d
e E.
gra
nulo
sus s
.l.“s
.l.”
y “s
.s.”
se u
san
en d
ifere
ntes
con
cept
os. E
n un
sen
tido
ampl
io (
s.l.)
que
incl
uye
espe
cies
críp
ticas
; o e
n un
con
cept
o m
ás re
strin
gido
(s.s.
).D
ebe
esta
r en
cur
sivas
in
may
úscu
las
com
o pr
imer
as l
etra
s po
rque
es
eleq
uiva
lent
e de
una
esp
ecie
.La
abr
evia
tura
"s.
s." v
a se
guid
a de
un
punt
o (p
orqu
e se
r la
tino)
, as
í: "s
.s."
E.gr
anul
osus
s.s.
perte
nece
a E
. gra
nulo
sus s
.l.
Cor
resp
onde
a
“G1”
, “G
2”
(mic
rova
riant
e de
“G
3”);
y “G
3”,
iden
tifica
dos
por
secu
enci
ació
n de
A
DN
.Su
cicl
o in
cluy
ebov
inos
y ot
ros
ungu
lado
s co
mo
hués
pede
sin
term
edia
rios
y cá
nido
s co
mo
defin
itivo
s. U
n ge
notip
o fu
erte
men
te d
iver
gent
e de
Áfri
ca("G
Om
o")
se m
antie
ne p
rovi
sion
alm
ente
en
E. g
ranu
losu
s s.s
., pe
ro t
endr
á qu
e se
rre
clas
ifica
do e
n el
futu
ro.
E. m
ultil
ocul
aris
Espe
cie d
el g
éner
o Ec
hino
cocc
us.
E. m
ultil
ocul
aris,
es
el a
gent
e de
la en
ferm
edad
EA
en
hum
anos
.Su
cic
lo in
volu
cra
auna
var
ieda
d de
roed
ores
, mus
arañ
as, l
agom
orfo
s y s
eres
hum
anos
com
ohu
éspe
des
inte
rmed
iari
os
accid
enta
les;
y a
zor
ros,
perr
os
y lo
bos
com
o hu
éspe
des
defin
itivo
s.La
enf
erm
edad
cau
sada
por
E. m
ultil
ocul
aris
es d
istin
ta d
e la
cau
sada
por
E. g
ranu
losu
s s.l
.as
í com
o la
s ca
usad
as p
or E
. vog
eli y
E. o
ligar
thra
.Se
car
acter
iza
por l
esio
nes
gran
ulom
atos
as d
e ag
rega
dos
de m
icro
quis
tes
incr
usta
dos
en e
lór
gano
del
hués
ped.
No
se h
a en
cont
rado
nin
gún
polim
orfis
mo
gené
tico
dent
ro d
e E
. mul
tiloc
ular
is qu
e di
sting
anu
evas
esp
ecie
s. P
ara
estu
dios
filo
geog
ráfic
os, s
e pu
ede
utili
zar
el p
olim
orfis
mo
dent
ro d
elm
icro
saté
liteE
mSB
.E.
olig
arth
raEs
pecie
del
gén
ero
Echi
noco
ccus
.Es
pecie
que
se
encu
entra
en
Am
éric
a de
l Su
r, C
entra
l y
Méx
ico.
De
ahí
elno
mbr
e Ec
hino
cocc
osis
neot
ropi
cal.
El c
ompo
nent
e ar
tra,
prov
iene
del
grie
go q
hqa
–arth
ra (
artic
ulac
ione
s).
Elno
mbr
e no
es
un a
djet
ivo,
sino
un
sust
antiv
o en
apo
sici
ón, q
ue n
o ca
mbi
a su
term
inac
ión
segú
n el
géne
ro d
el n
ombr
e ge
néric
o.Es
to se
reco
noci
ó an
tes,
pero
pos
teri
orm
ente
se
igno
ró.
Su c
iclo
incl
uye
agut
í (D
asyp
roct
a sp
.), p
aca
(Cun
icul
us p
aca)
, rat
as e
spin
osas
(Pro
echi
mys
sp.),
con
ejos
(Sy
lvila
gus
florid
anus
) y
zarig
üeya
s (D
idel
phis
mar
supi
alis)
com
o hu
éspe
des
inte
rmed
iario
s; y
vari
as e
spec
ies
de fe
linos
salv
ajes
com
o hu
éspe
des d
efini
tivos
.Es
res
pons
able
de
una
enfe
rmed
ad h
uman
a di
stin
ta a
la
EQ y
EA
, a
vec
es d
enom
inad
aer
róne
amen
te “
equi
noco
cosi
s pol
iquí
stic
a”, p
ero
pres
enta
un
solo
qui
ste.
E. o
rtle
ppi
Espe
cie d
el g
rupo
de
espe
cies
de E
. gra
nulo
sus s
.l.C
orre
spon
de a
l gen
otip
o “G
5” a
nter
ior i
dent
ifica
do p
or se
cuen
ciac
ión
de A
DN
.Su
cic
lo i
nvol
ucra
bov
inos
com
o hu
éspe
des
inte
rmed
ios
y a
perr
os c
omo
defin
itivo
s.O
tros
ungu
lado
s ta
mbi
én p
uede
n es
tar i
nfec
tado
s po
r E. o
rtle
ppi.
sien
do ra
rolo
s ca
sos
en h
uman
os.
E. s
hiqu
icus
Espe
cie d
el g
éner
o Ec
hino
cocc
us.
Espe
cie f
iloge
nétic
amen
te c
erca
na a
E.
mul
tiloc
ular
is, i
dent
ifica
da e
n Sê
rxü
(mes
eta
de Q
ingh
ai-T
ibet
).La
infe
cció
n po
r E. s
hiqu
icus
, no
ha s
ido
asoc
iada
con
cas
os en
hum
anos
.
E. v
ogel
iEs
pecie
del
gén
ero
Echi
noco
ccus
.Es
pecie
de
Echi
noco
ccus
que
se
encu
entra
sól
o en
Am
éric
a de
l Sur
y C
entra
l.Su
cic
lo i
nvol
ucra
a p
aca
(Cun
icul
us p
aca)
y a
gutí
(Das
ypro
cta
sp.)
com
o hu
éspe
din
term
edia
rio. C
omo
hués
pede
s de
finiti
vos
al p
erro
de
mon
te (
Speo
thos
ven
atic
us),
y pe
rros
dom
éstic
os.
En
hum
anos
, es
re
spon
sabl
e de
un
a en
ferm
edad
de
nom
inad
a er
róne
amen
te
com
o“e
quin
ococ
osis
poliq
uíst
ica”
(qui
ste ú
nico
). La
exp
resi
ón re
com
enda
da e
s EN
.G
enot
ipos
o G
Gen
otip
os i
dent
ific
ados
den
tro d
e la
esp
ecie
E.
gran
ulos
uss.l
., an
tes
deno
min
ados
“ce
pas”
.Lo
s ge
notip
os p
uede
n us
arse
com
o in
form
ació
n ge
nétic
a, qu
e pe
rmite
cla
sific
arla
s su
besp
ecie
s de
Ech
inoc
occu
s gr
anul
osus
seg
ún d
ifere
ncia
sde
las
secu
enci
asm
olec
ular
es.
“Cep
a” n
o de
be u
tiliz
arse
si
no s
e ha
rea
lizad
o ca
racte
rizac
ión
gené
tica.
Aún
es
posi
ble
defin
ir m
ás e
spec
ies
nuev
as. L
os g
enot
ipos
G d
eben
man
tene
rse,
ade
más
del
nom
bre
actu
al d
e la
esp
ecie
, si e
s ne
cesa
rio.
1243
dar orden a la teoría de ascendencia común de Darwin(1809-1882), iniciada con Aristóteles (384-322 a.C.) yconsolidada por Linnaeus (1707-1778) (Hickman et al.,2016).
Permite clasificar a los animales e identificar-los de forma binomial en latín (código internacional denomenclatura zoológica); el primer nombre inicia enmayúscula e identifica el género; y el segundo en mi-núscula o epíteto específico y exclusivo de la especie,por ejemplo: perro (Canis lupus familiaris), humano(Homo sapiens), Taenia solium, etc. De este modo, eluso de sp. y spp. deben entenderse como, especie delgénero Echinococcus o Echinococcus sp. en singular yen plural Echinococcus spp.
Por otro lado, las parasitosis humanas son porlo general de ciclo monoxénico o ciclo directo, por loque el nombre de la enfermedad que causan correspon-de al género del parásito independiente de su estado,por ejemplo: giardiasis (trofozoíto o quiste). En lasparasitosis de ciclo heteroxénico el estado evolutivodel parásito causante de la enfermedad asigna el hom-bre; es así como la teniasis es una parasitosis intestinalhumana (Taeniasolium y T. saginata) y laequinococcosis es una parasitosis intestinal canina. Porsu parte sus estados larvarios o metacéstodos en el hu-mano generan cisticercosis (Cysticercus cellulosae) ehidatidosis (Hydatide).
Fig. 2. Descripción general del metacéstodo deEchinococcus spp.
Fig. 1. Representación gráfica del huevo y la oncosfera de Echinococcusspp. A. Estructura y simetría en el patrón de ganchos y organizacióncelular del embrión hexacanto. B. Organización celular de la oncosfera.
ROJAS, C. & MANTEROLA, C. Equinococosis: Actualización en terminologías utilizadas desde la biología a la terapéutica. Int. J. Morphol., 39(4):1240-1252, 2021.
1244
Tabl
a II.
Ter
min
olog
ía re
com
enda
da p
ara
aspe
ctos
bio
lógi
cos e
inm
unol
ógic
os d
e la
s esp
ecie
s de
Echi
noco
ccus
.ROJAS, C. & MANTEROLA, C. Equinococosis: Actualización en terminologías utilizadas desde la biología a la terapéutica. Int. J. Morphol., 39(4):1240-1252, 2021.
Exp
resi
ónD
efin
ició
nA
rgum
ento
s de
ace
ptac
ión
y ac
lara
cion
es li
ngü
ístic
asC
omen
tari
osQ
uist
e o
lesi
ón a
borta
da,
Ad
jeti
voE
stru
ctur
a pa
rasi
tari
a no
via
ble
evid
enci
ada
por i
mág
enes
(cal
cifi
caci
ón c
ompl
eta)
o e
xam
en h
isto
lógi
co (
ause
ncia
de
célu
las
para
sita
rias
viab
les)
.
Podr
ía u
sars
e en
situ
acio
nes
clín
icas
o e
xper
imen
tale
s cu
ando
no
seob
teng
a ev
iden
cia
de v
iabi
lida
d m
edia
nte
tras
plan
te o
cul
tivo
in v
itro.
Dis
tinto
de
"no
via
ble"
.S
e p
refir
iere
el
adje
tivo
"ab
orta
do"
a "e
xti
ngui
do".
For
ma
adul
ta, E
xpre
sión
Eta
pa
de r
epro
ducc
ión
sexu
al d
e E
chin
ococ
cus
spp.
en e
n in
test
ino
delg
ado
de s
us
hués
ped
es d
efin
itiv
os.
Exp
resi
ón a
lter
nativ
a a
"eta
pa e
stro
bila
r" p
ara
des
igna
r es
tado
adu
lto d
eE
chin
ococ
cus
spp.
La
etap
a es
trob
ilar c
orr
espo
nde
a la
fas
e de
des
arro
llo c
ont
inuo
de
pro
glót
idas
que
con
form
an la
est
róbi
la.
"Ad
ulto
" p
uede
incl
uir
toda
s la
s et
apa
s de
l de
sarr
ollo
en
el h
uésp
ed d
efin
itivo
(pro
glót
ides
fér
tiles
oin
mad
uros
, con
el ú
ltim
o s
egm
ento
que
con
tien
eh
uevo
s o
no).
Cap
a ad
vent
icia
,E
xpre
sión
Cap
a ce
lula
r y
fibr
osa
orig
inad
a po
r el
hué
sped
, que
rode
a la
s2
cap
as in
tern
as d
el m
etac
ésto
do (
germ
inal
y la
min
ada)
, en
elh
uésp
ed in
term
edia
rio
de E
. gra
nulo
sus
s.l.
No
debe
util
izar
se la
exp
resi
ón "
mem
bran
a ad
vent
icia
".L
a de
scrip
ción
cor
rect
a de
las
est
ruct
uras
par
asita
rias
en
el h
uésp
ed in
term
edio
de
aden
tro
haci
a af
uera
son:
Cap
a ge
rmin
al, C
apa
lam
inad
a y
Cap
a ad
vent
icia
.M
arge
n (p
erip
aras
itari
o),
Su
stan
tivo
Tan
to p
ara
E. g
ranu
losu
s s.
l. y
E. m
ultil
ocul
aris
, son
las
estr
uctu
ras
que
rode
an la
cap
a la
min
ada,
al
mar
gen
del
par
énqu
ima
del ó
rgan
o pa
rasi
tado
.
Tér
min
o al
tern
ativ
o a
"lím
ite"
.E
l tér
min
o "l
ímit
e" n
o de
be u
sars
e.
Cáp
sula
de
cría
, Exp
resi
ónE
lem
ento
que
bro
ta d
e la
cap
a ge
rmin
al q
ue p
rod
uce
pro
tosc
óle
x.Si
n si
nóni
mo
s.H
ay c
onfu
sión
con
"qu
iste
s hi
jos"
. So
n di
fere
ntes
en
ori
gen
y co
mpo
nent
es.
Ver
Fig
uras
1 y
2.
Qui
ste
(equ
inoc
ócci
co o
hid
atíd
ico)
,S
ust
anti
vo
Est
ruct
ura
pro
duci
da p
or e
l cr
ecim
ient
o de
l m
etac
ésto
do
deE
chin
ococ
cus
spp.
en
el p
arén
quim
a.In
cluy
eca
pas
ad
ven
tici
a, la
min
ada
y ge
rmin
al; l
íqui
do q
uíst
ico
y su
cont
enid
o, ta
nto
del
pará
sito
com
o de
l ho
sped
ador
.
La
pala
bra
“qui
ste”
deb
e re
serv
arse
par
a si
tuac
ione
s cl
ínic
as o
expe
rim
enta
les
en E
Q (
quis
te "
hida
tíd
ico"
) o
EN
. Pue
de o
bser
vars
em
edia
nte
imág
enes
de
US,
TC
, o
RM
.L
a cl
asif
icac
ión
inte
rnac
iona
l de
EQ
se
basa
en
el o
rige
n de
la i
mag
enU
S co
n 5
esta
dios
de
EQ
.
No
debe
usa
rse
para
des
igna
r la
cavi
dad
nec
rótic
ace
ntra
l des
arro
llad
a a
men
udo
por
las
lesi
ones
de
EA
(ut
iliza
r el t
érm
ino
“pse
udoq
uist
e”p
ara
esta
cav
idad
).S
e de
be r
estr
ingi
r la
den
omin
ació
n "q
uist
e" a
EQ
oE
N.
Líq
uido
del
quis
te,E
xpre
sión
Líq
uido
sec
reta
do
por
la c
apa
germ
inal
del
qui
ste
que
seco
lecc
iona
al c
entr
o de
l “q
uist
e”,
para
E. g
ranu
losu
s s.
l. o
delo
s “m
icro
qui
stes
” pa
ra E
. mul
tiloc
ular
is.
Deb
e re
serv
arse
par
a si
tuac
ione
s in
viv
o, q
uist
es e
n E
Q y
EN
; ym
icro
quis
tes
en E
A e
n ho
sped
eros
hum
anos
y a
nim
ales
, inc
luid
os lo
sm
odel
os e
xper
imen
tale
s.
Es
dife
rent
e “l
íqui
do d
e ve
sícu
la”
y “
líq
uido
de
qui
ste”
.E
l tér
min
o "q
uist
e" e
s ac
epta
do s
ólo
en s
ituac
ione
s in
viv
o.E
qui
nocó
ccic
a, A
djet
ivo
Par
a ca
lific
ar t
odo
lo re
lati
vo
a E
chin
ococ
cus
spp.
,in
depe
ndie
nte
de e
spec
ie, p
atol
ogía
o c
líni
ca e
n h
uman
os,
anim
ales
inte
rmed
ios
y de
fin
itivo
s.
Tér
min
o ge
néric
o qu
e no
asu
me
la e
spec
ie n
i es
tadi
o de
Ech
inoc
occu
ssp
p.B
asad
o en
rec
omen
daci
ones
de
la F
MP
, re
spec
to a
nom
bres
de
enfe
rmed
ades
par
asita
rias
.
El t
érm
ino
"hid
atid
o" e
s co
mún
, per
o ta
mbi
én c
onf
uso
.D
eber
ía r
estr
ingi
rse
a E
. gra
nulo
sus
s. l.
“Equ
inoc
oco
” pu
ede
usar
se d
e fo
rma
gené
rica
.
Hue
vo,
Su
stan
tivo
Pro
duct
o de
la
fecu
ndac
ión
herm
afro
dita
en
la ú
ltim
ap
rogl
ótid
a d
e la
for
ma
adul
ta d
el E
chin
ococ
cus
spp.
libe
rado
en h
eces
de
hués
pede
s de
fini
tivos
al a
mbi
ente
.
Deb
e li
mita
rse
a la
s et
apas
que
pre
cede
n a
la in
gest
ión
por
part
e de
lhu
éspe
d in
term
edio
, y la
libe
raci
ón d
e la
onc
osfe
ra.
Ver
Fig
uras
1 y
2.
Fér
til (
etap
a es
trob
ilar
(for
ma
adul
ta o
gus
ano)
.A
dje
tivo
Con
dici
ón d
el c
esto
do
del
Ech
inoc
occu
s sp
p. e
n el
hué
sped
defi
nitiv
oq
ue p
rese
nta
la ú
ltim
a pr
ogló
tida
con
huev
os
La
prod
ucci
ón
de h
uevo
s im
plic
a qu
e el
gus
ano
es f
értil
(p
or e
lco
ntra
rio
, la
ause
nci
a de
hue
vos
no im
pli
ca q
ue n
o es
fér
til; p
uede
ser
sim
plem
ente
"in
mad
uro"
).
Ver
def
inic
ión
de "
fért
il" p
ara
estr
uctu
ras
para
sita
rias
en
el h
uésp
ed in
term
edio
; y d
e "I
nmad
uro"
, en
esta
tabl
a.F
érti
l (m
etac
ésto
do, l
arv
a,qu
iste
, mic
roqu
iste
...),
Ad
jeti
vo
Est
ruct
ura
larv
aria
que
con
tiene
pro
tosc
ólex
via
bles
y p
erm
itela
inf
ecci
ón d
e hu
éspe
des
defi
nitiv
os. E
n al
guna
sci
rcu
nsta
nci
as, p
uede
pro
duci
r nu
evos
met
acés
todo
s en
el
hué
sped
inte
rmed
io.
La
prod
ucci
ón
de p
roto
scól
ex p
or l
a ca
pa
germ
inal
y s
u li
bera
ción
en
ellí
quid
o de
l par
ásito
, cua
lqui
era
sea
la e
spec
ie,
imp
lica
que
elm
etac
ésto
do e
s fé
rtil.
Est
e ad
jetiv
o co
n su
def
inic
ión
de m
etac
ésto
do
enh
uésp
edes
int
erm
edio
s es
el t
érm
ino
adec
uado
.
Cap
a ge
rmin
al, E
xpre
sión
Cap
a in
tern
a d
el m
etac
ésto
do d
el E
chin
ococ
cus
spp.
, que
incl
uye
célu
las
y pr
odu
ce c
ompo
nent
es b
ioló
gico
s (l
íqu
ido,
cáp
sula
s de
crí
a y
prot
oscó
lex)
.
Pref
erir
térm
ino
"cap
a" a
"m
embr
ana
germ
inal
".D
ebid
o a
laco
mpl
ejid
ad d
e la
s di
vers
as "
capa
s" d
el q
uis
te y
la p
osib
le c
onfu
sión
con
la "
mem
bran
a" c
elul
ar;
con
def
inic
ión
pro
pia
en b
iolo
gía.
La
desc
ripci
ón c
orre
cta
de l
as e
stru
ctur
as p
aras
itari
ase
n el
hué
sped
inte
rmed
io in
clu
ye, d
e ad
entr
o ha
cia
afue
ra:C
apa
germ
inal
, Cap
a la
min
ada
y C
apa
adv
entic
ia.
Ver
Fig
uras
1 y
2.
Cél
ula
germ
inat
iva,
Exp
resi
ónC
élul
a m
adre
som
átic
a pl
urip
oten
cial
con
sim
ilitu
des
yd
ifer
enci
as c
on lo
s ne
obla
sto
s de
los
gusa
nos
plan
os. L
ascé
lula
s ge
rmin
ativ
as s
on m
itót
icam
ente
act
ivas
en
elm
etac
ésto
do y
dan
luga
r a
toda
s la
s cé
lula
s di
fere
ncia
das.
Exp
resi
ón m
ás u
tiliz
ada
en la
lite
ratu
ra, c
on e
sta
defi
nici
ón.
Sin
emba
rgo,
no
toda
s la
s cé
lula
s de
la c
apa
germ
inal
son
cél
ulas
germ
inat
ivas
.
Est
a ex
pres
ión
debe
pre
ferir
se a
“ge
rmin
al”.
Gan
chos
,S
ust
anti
voA
pénd
ices
de
la f
orm
a ad
ulta
de
Ech
inoc
occu
s sp
p., q
ue le
sp
erm
iten
adh
erir
se a
la p
ared
inte
stin
al d
e lo
s hu
éspe
des
def
initi
vos.
Los
gan
chos
del
esc
ólex
de
Ech
inoc
occu
s sp
p. s
uele
n te
ner
el m
ism
ota
mañ
o.--
---
Hid
atíd
ico,
Ad
jeti
voS
e re
fiere
al m
etac
ésto
do d
el E
chin
ococ
cuss
.l. e
n hu
éspe
des
inte
rmed
ios.
Del
gri
ego
antig
uo h
ydat
is-,
gen
itiv
o -
hyda
tid
os (v
esíc
ula
/ vej
iga
llen
ade
agu
a), "
hida
tido"
, qu
e de
scri
be
la e
tap
a la
rvar
ia d
e E
chin
ococ
cus
spp.
El u
so d
el a
djet
ivo
“hi
datíd
ico”
deb
e re
stri
ngi
rse
a la
def
inic
ión
del
met
acés
tod
o d
e E
. gra
nulo
sus
s.l.
Hid
átid
a,su
stan
tivo
Des
crip
ción
de
la f
orm
a la
rvar
ia, p
arec
ida
a un
qui
ste
decé
stod
os. D
escr
ipci
ón
de la
últi
ma
etap
a de
l met
acés
todo
de
E. g
ranu
losu
s s.l
.
Del
gri
ego
antig
uo h
ydat
is-,
gen
itiv
o -
hyda
tid
os (v
esíc
ula
/ vej
iga
llen
ade
agu
a).
Util
izab
le c
on e
sta
def
inic
ión
solo
par
a de
scri
pcio
nes
para
sito
lógi
cas.
Deb
e re
stri
ngi
rse
al m
etac
ésto
do d
e E
. gra
nulo
sus
s.l.
No
debe
usa
rse
para
el m
etac
ésto
do d
e E
.m
ultil
ocul
aris
.
1245
ROJAS, C. & MANTEROLA, C. Equinococosis: Actualización en terminologías utilizadas desde la biología a la terapéutica. Int. J. Morphol., 39(4):1240-1252, 2021.
Cont
inua
ción
de
la T
abla
II.
Líq
uido
hid
atíd
ico,
Exp
resi
ónL
íqui
do s
ecre
tad
o po
r la
cap
a ge
rmin
al d
el m
etac
ésto
do d
elE
chin
ococ
cus
spp.
Deb
ería
res
trin
girs
e a
E.
gran
ulos
us
s.l.
Par
a cu
alq
uier
otr
a es
peci
e, "
flui
do"
deb
e ir
pre
cedi
do d
el n
ombr
eta
xon
ómic
o de
la e
spec
ie, o
se
pued
e ut
iliza
r la
ex
pres
ión
"líq
uid
o de
qui
ste"
(pa
ra s
ituac
ione
s in
viv
o),
o "
líqui
do d
e ve
sícu
la"
(par
asi
tuac
ione
s in
vitr
o).
El t
érm
ino
“líq
uid
o hi
datíd
ico”
deb
e us
arse
sól
o pa
raE
. gr
anul
osu
s s.l
.
Eta
pa in
mad
ura
(eta
paes
trob
ilar
/ for
ma
adul
ta),
Ad
jeti
vo
Eta
pa d
el c
ésto
do a
dulto
cu
ya e
stró
bila
en
su ú
ltim
ap
rogl
ótid
a no
co
ntie
ne
huev
os (
tem
pora
lmen
te n
o in
fecc
ioso
par
a hu
éspe
des
inte
rmed
ios)
.
“Inm
adur
o” si
mpl
emen
te in
dica
que
la f
orm
a ad
ulta
no
se h
ad
esar
roll
ado
com
plet
amen
te h
asta
la
etap
a de
pro
ducc
ión
de
huev
os.
No
impl
ica
que
el g
usan
o ad
ulto
nun
ca s
erá
fért
il, c
omo
podr
ía s
uge
rir
la a
lter
nati
va "
no f
érti
l".
Ver
el t
érm
ino
"no
fért
il" r
espe
cto
a la
eta
pa
estr
obil
ar/fo
rma
adul
ta; y
tam
bién
“no
fért
il”,
par
a el
met
acés
todo
en
el h
uésp
ed in
term
edio
.E
ste
adje
tivo
fue
agre
gado
por
el I
WG
E, a
la
lista
de
térm
inos
ap
roba
dos.
Infi
ltra
do(p
erip
aras
itar
io),S
ust
antiv
oC
ompo
nent
es c
elul
ares
y f
ibro
sos
orig
inad
as e
n el
hué
sped
en l
a E
A.
A d
ifer
enci
a de
la
"cap
a ad
vent
icia
" de
la E
Q, l
osin
filt
rado
sdel
a E
A n
o tie
nen
lím
ites
cla
ros
con
el p
arén
quim
aci
rcun
dant
e.
Tér
min
o al
tern
ativ
o a
"inf
iltra
ció
n".
----
-
Ca
pa
lam
inad
a, E
xpre
sión
Cap
a pe
rifér
ica
y ac
elul
ar d
el m
etac
ésto
do d
e E
chin
ococ
cus
spp.
, co
mpu
esto
pri
ncip
alm
ente
por
muc
opo
lisa
cári
dos.
Pro
duci
da p
or e
l par
ásit
o.C
um
ple
func
ione
s en
la
inte
racc
ión
met
acés
todo
-hué
sped
inte
rmed
io.
Pre
ferir
"ca
pa"
a “m
embr
ana”
, por
la c
om
plej
idad
de
las
"cap
as",
y l
ap
osib
le c
onf
usió
n co
n la
"m
embr
ana"
cel
ular
(pr
opi
ode
biol
ogía
).
La
desc
ripc
ión
corr
ecta
de
las
estr
uctu
ras
para
sita
ria
sen
el
hués
ped
inte
rmed
io in
cluy
e de
ade
ntro
hac
iaaf
uera
:Cap
a ge
rmin
al, C
apa
lam
inad
a, y
Cap
aad
vent
icia
Ver
Fig
uras
1 y
2.
Lar
va,
Su
stan
tivo
Eta
pa d
e re
pro
ducc
ión
asex
ual
de E
chin
ococ
cus
spp.
en
sus
hué
sped
es in
term
edia
rios
.G
ener
alm
ente
se
utili
za c
omo
equi
vale
nte
popu
lar
de "
met
acés
todo
".S
e co
nsid
eró
que
“lar
va”
y “m
etac
ésto
do”
son
sinó
nim
os;
sin
em
barg
o, d
ebe
pref
erir
se m
etac
ésto
dop
ara
la c
omun
icac
ión
cien
tífic
a.F
orm
a la
rvar
ia, E
xpre
sión
Fo
rma
de r
epro
ducc
ión
asex
ual d
e E
chin
ococ
cus
spp.
en
hué
sped
es in
term
edia
rios
.E
xpre
sión
coh
eren
te c
on
la e
xpre
sión
rec
omen
dada
“fo
rma
adul
ta”.
La
expr
esió
n pu
ede
usar
se c
om
o eq
uiva
lent
e de
met
acés
todo
(o
larv
a) p
ara
com
unic
ació
n pr
ofes
iona
l.M
etac
ésto
do (
sing
ular
)m
etac
ésto
dos
(pl
ural
)S
ust
anti
vo
Fo
rma
de r
epro
ducc
ión
asex
ual d
e E
chin
ococ
cus
spp.
en
hué
sped
es in
term
edia
rios
. Seg
unda
fas
e de
des
arro
llo q
uein
cluy
e to
das
las
etap
as d
esde
pos
t-on
cosf
era
hast
a la
eta
pafé
rtil
.
Des
igna
ción
cie
ntíf
ica
de c
ésto
dos
en s
us h
uésp
edes
int
erm
edia
rios
.L
arva
es
un s
usta
ntiv
o al
tern
ativ
o qu
e se
pue
de u
tiliz
ar p
ara
com
unic
arse
con
púb
lico
y pr
ofes
iona
les.
----
-
Mic
roqu
iste
s(e
quin
ococ
cal, E.
multilocularis
,A
E),
Sus
tant
ivo,
mic
roq
uíst
ico,
Ad
jeti
vo
Múl
tipl
es q
uist
es p
eque
ños
(< 1
cm
de
diám
etro
), co
ng
erm
inal
, la
min
ada
e in
filtr
ado
peri
para
sita
rio
de l
as c
élul
asd
el h
uésp
ed y
fibr
osis
, car
acte
ríst
ico
de l
as le
sion
es d
e E
A(p
or E
. mul
tiloc
ular
is).
Res
erva
r pa
ra E
A in
viv
o.P
uede
obs
erva
rse
con
imág
enes
de R
M e
n T
2;o
exa
men
his
toló
gico
.L
os m
icro
quis
tes
son
estr
uctu
ras,
dis
tinta
s de
la c
avid
ad n
ecró
tica
cent
ral q
ue a
men
udo
se d
esar
roll
a en
EA
(u
tiliz
ar “
pseu
doqu
iste
” pa
raes
ta c
avid
ad).
Est
a si
tuac
ión,
“m
icro
” no
se
refie
re a
“m
icro
scóp
icos
”si
no a
qui
stes
agr
egad
os m
acro
scó
pico
s “p
eque
ños”
en
EA
; op
uest
o a
los
“gra
ndes
”, a
men
udo
aisl
ados
-q
uist
es E
Q o
E o
liga
rthr
a-
EN
o m
ultiq
uís
tica
de
E.
voge
li -
EN
.
No
fér
til (
met
aces
todo
,la
rva,
qui
ste,
mic
roqu
iste
),A
dje
tivo
Est
ruct
ura
para
sita
ria
en e
l hué
sped
inte
rmed
io q
ue n
oco
ntie
ne
prot
oscó
lex
viab
les,
por
tan
to, n
o in
fect
a a
hué
sped
es d
efin
itivo
s.
Un
met
acés
todo
"no
fér
til"
pued
e se
r "v
iabl
e"; e
stos
adj
etiv
os n
o so
nsi
nóni
mos
.L
a de
fini
ció
n m
etac
ésto
do "
no f
értil
" en
hué
sped
esin
term
edio
s es
cor
rect
a.
No
via
ble
(met
acés
tod
o,la
rva,
qui
ste,
mic
roqu
iste
,p
roto
scol
ex),
Ad
jeti
vo
Est
ruct
ura
para
sita
ria
en e
l hué
sped
inte
rmed
io q
ue n
oco
ntie
ne
célu
las
viva
s ca
pace
s de
pro
lifer
ar e
n co
ndic
ione
sap
ropi
adas
.No
crec
e si
se
tras
plan
ta a
un
nuev
o h
uésp
edin
term
edio
o s
e po
ne e
n cu
ltivo
in v
itro
.
"No
via
ble"
im
plic
a qu
e la
est
ruct
ura
par
asit
aria
no
crec
e cu
ando
se
tras
plan
ta a
l m
ism
o o
un n
uevo
hué
sped
inte
rmed
io, o
se
pone
en
cult
ivo
in v
itro
.Si
n e
mba
rgo,
la e
valu
ació
n no
inva
siva
de
la n
o vi
abili
dad
in v
ivo
sigu
esi
endo
impe
rfec
ta.
La
defi
nici
ón
met
acés
todo
“vi
able
” en
hué
sped
esin
term
edio
s es
cor
rect
a.
On
cosf
era,
Su
stan
tivo
Fo
rma
infe
ccio
sa d
e E
chin
ococ
cus
spp.
gen
erad
o po
r el
cést
odo
adu
lto, q
ue s
irve
co
mo
elem
ento
de
dise
min
ació
nam
bien
tal,
y qu
e p
or a
cció
n de
enz
imas
pro
teol
ítica
sd
iges
tiva
s so
n in
fect
ante
s pa
ra h
uésp
ed in
term
edia
rio
dand
oo
rige
n al
met
acés
tod
o.
Deb
e re
stri
ngi
rse
a la
eta
pa p
oste
rior
a la
inge
stió
n p
or p
arte
del
hué
sped
inte
rmed
io, j
usto
ant
es d
e la
eta
pa d
e pr
olif
erac
ión
celu
lar
(eta
pa p
ost o
ncos
fera
), q
ue c
ons
titui
rá e
l m
etac
ésto
do.
Ver
Fig
uras
1 y
2.
Per
iqui
ste,
sust
antiv
o;
Per
iqui
ste,
Ad
jeti
vo
Tej
ido
que
rode
a el
qu
iste
. A
plic
a só
lo a
E. g
ranu
losu
s s.
l.:te
jid
o /
estr
uctu
ra (
ej:
híga
do)
que
rode
a el
qui
ste
de E
Q.
Com
o en
la i
nfe
cció
n po
r E
. gra
nulo
sus
s.l.,
el
quis
te i
nclu
ye la
adve
ntic
ia,
el p
eric
isto
sol
o co
rres
pon
de a
l par
énqu
ima
del ó
rgan
o q
uero
dea
al q
uist
e.N
o u
sar
en in
fecc
ión
por
E. m
ultil
ocul
aris
par
a ca
lific
ar e
l tej
ido
/es
truc
tura
que
rode
a la
s le
sion
es.
En
EQ
, el
sust
antiv
o “p
eric
isto
” (o
el a
djet
ivo
“per
iquí
stic
o”)
no d
ebe
usar
se p
ara
desi
gnar
la
adve
ntic
ia (
que
es “
peri
para
sita
ria”
, no
“per
icís
tica”
).
Per
ipar
asit
ario
, Adj
etiv
oP
ara
E. g
ranu
losu
s s.
l., t
ejid
o / e
stru
ctur
as q
ue r
odea
n la
cap
ala
min
ada.
Par
a E
. mul
tiloc
ular
is: t
ejid
o / e
stru
ctur
as q
ue r
odea
n la
cap
ala
min
ada
de m
icro
quis
tes.
En
la in
fecc
ión
del h
uésp
ed in
term
edio
por
EQ
, el
tejid
o"p
erip
aras
itari
o" e
s la
ad
vent
icia
, ro
dead
a po
r el
par
énqu
ima
norm
al.
En
la E
A, e
s el
teji
do in
flam
ato
rio
(gr
anul
om
a) q
ue r
odea
la l
esió
n si
nlí
mit
e cl
aro
con
el p
arén
quim
a or
gáni
co, l
a qu
e r
epre
sent
a el
“in
filtr
ado
peri
para
sita
rio”
.
En
EQ
, “pe
rip
aras
itar
io”
no d
ebe
ser
sinón
imo
de
“per
iquí
stic
o” (
que
solo
inc
luye
el p
arén
quim
a de
ló
rgan
o).
Ver
def
inic
ión
de
“qui
ste
(hid
atíd
ico)
”.Fi
gura
s 1
y 2.
Eta
pa p
ost-
onco
sfer
a,E
xpre
sión
Eta
pa e
ntre
la
onc
osfe
ra y
el
met
acés
todo
ple
nam
ente
cons
titui
do.
Se
refi
ere
prec
isam
ente
a E
chin
ococ
cus
spp.
“Lar
va d
e tr
ansi
ció
n" a
plic
a a
cual
quie
r tip
o de
larv
a.L
as p
rimer
as e
tapa
s de
l des
arro
llo e
n el
hué
sped
inte
rmed
io s
on c
ruci
ales
, pue
s el
par
ásito
es
más
susc
eptib
le a
mor
ir.
1246
Desde un punto de vista clínico y tera-péutico, se sugiere modificar la terminologíaen algunos aspectos, que se resumen en la Ta-bla III. Respecto de procedimientos quirúrgi-cos destinados a la extirpación de quistes deEQ, se presenta una propuesta simple para serconsiderada al momento de publicar resulta-dos quirúrgicos. Consta de 4 niveles de cali-ficación: Acceso (laparotomía, laparoscopía,robótica); Apertura del quiste ("quiste noabierto" o NOP, versus “quiste abierto” u OP);tipo de Resección (quistectomía,hepatectomía, o trasplante hepático); e, Inte-gridad o completitud de la resección (total,subtotal y parcial). La descripción del marcounificado AARI (AORC en inglés [Approach,cyst Opening, Resection type, Completenessof resection]), se puede apreciar en la TablaIV y Figura 3. La descripción precisa del pro-cedimiento realizado debe completar los tér-minos obligatorios (descripción de las capasparasitarias removidas, área en centímetroscuadrados o porcentaje de quiste realmenteresecado, cierre de las comunicaciones conlas vías biliares, etc.).
Finalmente, hay una serie de términostanto genéticos, epidemiológicos, biológicos,clínicos y terapéuticos, que se han ido elimi-nando y que se sugiere no volver a utilizar.
EQ: E
chin
ococ
cosis
quí
stica
. EN
: Ech
inoc
occo
sis n
eotro
pica
l. EA
: Ech
inoc
occo
sis a
lveo
lar.
US:
Ultr
ason
ogra
fía. T
C: T
omog
rafía
com
puta
rizad
a. R
M :
Reso
nanc
ia m
agné
tica.
FM
P: F
eder
ació
nM
undi
al d
e Pa
rasit
ólog
os. I
WG
E: G
rupo
de
Trab
ajo
Info
rmal
de
la O
MS
sobr
e Eq
uino
coco
sis.
ROJAS, C. & MANTEROLA, C. Equinococosis: Actualización en terminologías utilizadas desde la biología a la terapéutica. Int. J. Morphol., 39(4):1240-1252, 2021.Co
ntin
uaci
ón d
e la
Tab
la II
.P
rogl
otis
(si
ngul
ar),
Pro
glot
ides
(pl
ural
),Su
stan
tivo
Parte
de
la fo
rma
adul
ta d
e E
chin
ococ
cus
spp.
resu
ltant
e de
lase
gmen
taci
ón d
el e
scól
ex e
n in
test
ino
de h
uésp
edes
defi
nitiv
os.
Del
grie
go “
prog
lotti
s (s
ing)
, pro
glot
tides
(plu
r); é
sta
debe
pre
feri
rse
a“pr
oglo
ttid”
; en
ingl
és. S
e m
antie
ne e
l plu
ral o
rigi
nal d
e pa
labr
as d
eot
ros
idio
mas
, por
ello
es
el "
prog
lotti
des"
.
Se u
saba
n “p
rogl
otis
” y
“pro
glot
id”;
sin
emba
rgo,
se
optó
por
pro
glot
is (g
riega
).
Pro
tosc
olex
(plu
ral:
prot
osco
lece
s), S
usta
ntiv
oE
scól
ex e
mbr
iona
rio
que
se
encu
entra
inv
agin
ado
en c
uell
o, o
Pre
figu
raci
ón
del
esc
óle
x, p
rodu
cido
por
las
cáps
ula
s de
crí
aqu
e br
ota
n h
acia
el
exte
rio
r de
la c
apa
ger
min
al d
elm
etac
ést
odo
de Echinococcus
spp
., li
bera
do e
n el
líq
uid
o de
lqu
iste
de
EQ
, o
de l
os m
icro
quis
tes
de E
A.
Del
grie
go a
ntig
uo (g
usan
o), g
eniti
vo: -
scol
ecos
, y n
o -s
colic
os; l
afo
rma
plur
al e
s sc
olec
es y
no
scol
ices
; con
el p
refi
jo “
pq ~
xso
1” -
prot
os (p
rim
ero
/ ant
es).
Para
ver
una
ilus
trac
ión
de p
roto
esco
lex,
ver
Fig
uras
en M
ante
rola
et a
l. (2
006)
.
Scol
ex (
plur
al: s
cole
ces)
,Su
stan
tivo
Prim
er s
egm
ento
("ca
beza
") d
e la
for
ma
adul
ta d
e lo
scé
stod
os.
Del
grie
go s
cole
x (g
usan
o), g
eniti
vo: s
cole
cos,
y n
o -s
colic
os; l
a fo
rma
plur
al e
s sc
olec
es y
no
scol
ices
.L
a fo
rma
plur
al d
e sc
ólex
(y
de to
das
las
pala
bras
deriv
adas
) de
be s
er "
scol
eces
".Se
gmen
to, s
usta
ntiv
oPo
rció
n o
subd
ivis
ión
del c
ésto
do a
dulto
de
Ech
inoc
occu
ssp
p. re
sulta
nte
de la
seg
men
taci
ón d
el e
scól
ex e
n el
int
estin
ode
hué
sped
es d
efin
itivo
s.
-----
Pued
e us
arse
com
o eq
uiva
lent
e de
"pr
oglo
tis".
Eta
pa e
stro
bila
r,E
xpre
sión
Eta
pa d
e re
prod
ucci
ón s
exua
l ("f
orm
a ad
ulta
") d
eE
chin
ococ
cus
spp.
en
hués
pede
s de
finiti
vos.
Cor
resp
onde
a la
fas
e de
des
arro
llo d
e pr
ogló
tidas
que
for
man
en
suco
njun
to la
est
róbi
la en
el c
ésto
do a
dulto
Ech
inoc
occu
s sp
p.Si
nóni
mo
popu
lar "
form
a ad
ulta
".In
cluy
e to
das
las
etap
as d
e de
sarr
ollo
en e
l hué
sped
def
initi
vo (g
usan
osfé
rtile
s o
inm
adur
os).
Ven
tosa
s (s
usta
ntiv
o)A
pénd
ices
de
la f
orm
a ad
ulta
de
Ech
inoc
occu
s sp
p. q
ue le
spe
rmite
n ad
heri
rse
a la
par
ed in
test
inal
del
hué
sped
def
initi
voy
alim
enta
rse
de e
llos.
Sin
sinó
nim
os.
----
-
Líq
uido
de
vesí
cula
,E
xpre
sión
Líq
uido
pro
duci
do d
entr
o de
l met
acés
todo
de
Ech
inoc
occu
ssp
p., I
ndep
endi
ente
men
te d
e la
esp
ecie
.R
eser
var
para
la s
ituac
ión
in v
itro
en la
que
el l
íqui
do c
arec
e de
com
pone
ntes
del
hué
sped
y c
uand
o la
nat
ural
eza
deri
vada
de
Ech
inoc
occu
s sp
p. e
s cl
ara.
Exi
ste
clar
idad
en
los
conc
epto
s “l
íqui
do d
e ve
sícu
la”
(in
vitr
o), l
íqui
do d
e qu
iste
(in v
ivo)
y “
vesí
cula
” pa
racu
ltiv
os in
vitr
o.V
esíc
ula
(par
asita
ria
oeq
uin
ocóc
cica
), S
usta
ntiv
oE
ntid
ad p
rodu
cida
por
el c
reci
mie
nto
in vi
tro
del m
etac
ésto
dode
Ech
inoc
occu
s sp
p. in
depe
ndie
nte
de la
esp
ecie
.D
ebe
rese
rvar
se p
ara
la s
ituac
ión
in v
itro
en la
que
las
vesí
cula
s ca
rece
nde
com
pone
ntes
del
hué
sped
.E
xist
e cl
arid
ad e
n lo
s té
rmin
os “
líqui
do d
e ve
sícu
la”
(in
vitr
o), l
íqui
do d
e qu
iste
(in v
ivo)
y e
l uso
del
sust
antiv
o “v
esíc
ula”
par
a cu
ltiv
os in
vitr
o.V
iabl
e (m
etac
esto
do, c
apa
germ
inal
, lar
va, q
uist
e,m
icro
quis
te,
prot
oesc
olec
es...
), A
djet
ivo
Est
ruct
ura
del m
etac
ésto
do q
ue c
ontie
ne c
élul
as v
ivas
capa
ces
de p
rolif
erar
en
cond
icio
nes
adec
uada
s."V
iabl
e" im
plic
a qu
e la
est
ruct
ura
pued
e cr
ecer
en
el m
ism
o hu
éspe
din
term
edio
, en
uno
nuev
o,o
en u
n m
edio
de
culti
vo in
vitr
o.L
as e
stru
ctur
as v
iabl
es p
uede
n co
nten
er o
no
prot
oscó
lex,
sin
em
barg
o,la
eva
luac
ión
no in
vasi
va d
e la
via
bili
dad
in v
ivo
sigu
e si
endo
impe
rfect
a.
La
defi
nici
ón “
viab
le”
para
el m
etac
ésto
do e
nhu
éspe
des
inte
rmed
ios s
e co
nsid
era
adec
uada
.
Gus
ano,
Sus
tant
ivo
Est
adio
adu
lto d
e E
chin
ococ
cus
spp.
en
hués
pede
s de
finiti
vos
(térm
ino
popu
lar)
.Se
util
iza
com
o eq
uiva
lent
e po
pula
r "e
tapa
est
robi
lar"
y "
form
a ad
ulta
".Fu
ente
de
conf
usió
n co
n gu
sano
s no
par
ásito
s. S
eac
epta
en
doce
ncia
y p
úblic
o ge
nera
l.
1247
Tabl
a III
. Ter
min
olog
ía re
com
enda
da p
ara
aspe
ctos
clín
icos
y te
rapé
utic
os d
e ec
hino
cocc
osis.
ROJAS, C. & MANTEROLA, C. Equinococosis: Actualización en terminologías utilizadas desde la biología a la terapéutica. Int. J. Morphol., 39(4):1240-1252, 2021.
Exp
resi
ónD
efin
ició
nA
rgu
men
tos
de a
cep
taci
ón y
acl
arac
ione
s lin
güís
ticas
Com
enta
rios
Eq
uin
ococ
osis
alv
eola
r,
Exp
resi
ón (a
brev
iaci
ón:
AE
)
Enf
erm
edad
po
r E
. m
ultil
ocul
aris
, co
nm
icro
qui
stes
que
dan
un
aspe
cto
“alv
eola
r” a
lse
ccio
nar
el ó
rgan
o in
fect
ado.
Del
nom
bre
de l
a es
peci
e “E
chin
ococ
cus”
y d
el a
djet
ivo
“al
veo
lar”
.L
a ex
pres
ión
se
ajus
ta a
la
reco
men
daci
ón d
e la
F
MP;
pro
porc
iona
prec
isió
n so
bre
la m
orfo
logí
a de
la
lesi
ón.
El
adje
tivo
“al
veo
lar”
ind
ica
el a
spec
to m
orfo
lógi
co
de
las
lesi
ones
(es
pec
ialm
ente
en
híga
do).
La
falta
de
prec
isió
n re
spec
to a
l tip
o de
enf
erm
edad
con
duce
a c
onfu
sión
.
Rec
omen
dado
por
la
IWG
E d
esde
sus
prim
eras
“Guí
as”.
D
ifer
enci
a la
en
ferm
edad
po
r E
.m
ultil
ocul
aris
de
la d
ebid
a a
E. g
ranu
losu
s s.
l. fá
cilm
ente
.
Tra
tam
ien
to a
nti
para
sita
rio,
Exp
resi
ónT
rata
mie
nto
farm
acol
ógi
co o
bio
lógi
co d
e la
equi
noco
cosi
s, c
apaz
de
mat
ar a
l E
chin
ococ
cus
spp.
, de
tene
r o
retra
sar
su
des
arro
llo
en l
asdi
vers
as e
tapa
s de
l ci
clo
para
sita
rio.
Pue
de
apli
cars
e a
las
dive
rsas
et
apas
de
la
s in
fecc
ione
s po
rE
chin
ococ
cus
spp.
en
el
hués
ped
inte
rmed
io y
el
defi
nitiv
o.
El
fárm
aco
o lo
s pr
ogra
mas
de
trat
amie
nto
pued
en s
er d
ifere
nte
s pa
ra l
as d
istin
tas
etap
as y
enf
erm
edad
es.
Est
a ex
pres
ión
fue
ac
epta
da p
ara
reem
plaz
ar a
lsu
stan
tivo
“q
uim
iote
rapi
a”,
excl
uyen
do
las
dem
ás o
pcio
nes.
Qui
ste
de E
Q,
Exp
resi
ón
Les
ión
an
atóm
ica
debi
da
a in
fecc
ión
por
Ech
inoc
occu
s gr
anul
osus
s.l.
Se
excl
uyen
to
das
las
dem
ás
esp
ecie
s de
Ech
inoc
occu
s.
Qui
ste
debi
do a
infe
cció
n po
r E
. gra
nulo
sus
s.l.
La
exp
resi
ón
debe
ut
iliz
arse
pa
ra
caso
s d
e qu
iste
s de
E
Q,
oex
peri
men
tos
in v
ivo.
Seg
ún c
lasi
fica
ción
de
IWG
E d
e q
uist
es p
or E
. gr
anul
osus
s.l.
, pu
eden
ser
CE
1 a
CE
5.
Se
reco
mie
nda
usar
“qu
iste
de
EQ
”.N
o
usar
“q
uist
e hi
datíd
ico”
,deb
ido
a
que
“hid
atid
o”,
está
re
stri
ngi
do
a E
. gr
anul
osus
s.l.
Las
ex
pres
ione
s qu
iste
y
líq
uido
hid
atíd
ico,
son
acep
tada
s.Q
uist
e co
mpl
icad
o (
EQ
, EA
, EN
),
Ad
jeti
vo
En
EQ
, E
A
o E
N:
even
tos
espo
ntán
eos
opr
ovoc
ados
(d
espu
és
de
inte
rven
cion
este
rapé
utic
as),
qu
e oc
urre
n en
el
qu
iste
y
dete
rmin
an u
na c
ompl
icac
ión.
Las
co
mpl
icac
ione
s pu
eden
se
r:
Rot
ura,
com
pres
ión
o in
vasi
ón
dees
truc
tura
s, s
obre
inf
ecci
ón d
el q
uist
e E
Q /
EN
o d
el p
seud
oqui
ste
EA
con
bact
eria
s u
hong
os; r
eacc
ione
s an
afil
ácti
cas;
Com
pres
ión
o in
vasi
ón
de e
stru
ctur
as /
tej
ido
s in
tern
os (
tóra
x, h
ueso
s o
cer
ebro
) en
EQ
, E
N y
EA
(M
ante
rola
et
al.,
201
5).
No
de
be
usar
se
para
de
sign
ar
el
sim
ple
crec
imie
nto
del
pará
sito
, si n
o ha
y co
nsec
uenc
ias
en e
l ór
gano
infe
ctad
o u
órga
nos
veci
nos.
El
tam
año
del
qu
iste
y
su
prox
imid
ad
aco
nduc
tos
bilia
res
o va
sos
en
el h
íga
do
(obr
onqu
ios
o v
asos
en
el
pulm
ón,
etc.
); n
o so
nco
mpl
icac
ione
s pe
r se
; au
nque
d
ific
ulte
n
o el
trat
amie
nto
qui
rúrg
ico.
Qui
stec
tom
ía,
Su
stan
tivo
Ext
irpa
ció
n d
e un
qui
ste
de E
Q (
lesi
ón c
ausa
dapo
r in
fecc
ión
por
E.
gra
nulo
sus
s.l.
o p
or
E.
olig
arth
ra).
Del
gri
ego
j_rs
i,-cy
stis
- (v
ejig
a an
atóm
ica)
, y
ecto
mè
/ ec
tom
ia-
(cor
tar;
cort
ar y
qui
tar)
, el
sufi
jo “
-ect
omía
” (e
xtir
paci
ón)
.E
nton
ces,
sig
nifi
ca "
exti
rpac
ión
del q
uist
e".
No
usar
el t
érm
ino
de f
orm
a ai
slad
o.S
e re
com
iend
a us
ar la
pro
pues
ta A
AR
I/A
OR
C:
- T
ipo
de a
cces
o (A
):-
Ape
rtur
a de
l qui
ste
(O)
- T
ipo
de r
esec
ció
n (R
):-
Co
mpl
etitu
d d
e la
ext
irpa
ción
(C
).V
er F
igur
a 3.
Eq
uin
ococ
osis
quí
stic
a,
expr
esió
n (a
brev
iatu
ra: C
E)
Enf
erm
edad
cau
sada
por
E. g
ranu
losu
s s.
l.S
e aj
ust
a a
la r
ecom
enda
ción
de
la F
MP.
La
falt
a de
pre
cisi
ón r
espe
cto
de
la e
nfer
med
ad c
ondu
ce a
con
fusi
ón.
Rec
omen
dado
por
el
IWG
E d
esde
sus
prim
eras
“Dir
ectr
ices
”. D
ifer
enci
a la
en
ferm
edad
por
E.
gran
ulos
uss.
l., d
e la
s de
bida
s a
E. m
ulti
locu
lari
s,E
. olig
art
hra
y E
. vog
eli.
Cis
toid
e,
Ad
jeti
vo
Imag
en
hipo
dens
a,
sim
ilar
a un
qu
iste
,ob
serv
ada
en la
TC
en
lesi
ones
de
EA
.D
el g
rieg
o fo
rma,
con
el
sufi
jo "
-o-"
; fo
rma
de .
.. al
go";
por
tan
to,
que
tien
e fo
rma
de q
uist
e.E
n E
A,
los
cis
toid
es
pued
en d
eber
se
a ne
cro
sis
cent
ral
licu
ada
enle
sion
es a
van
zada
s; a
un
cong
lom
erad
o de
mic
roqu
iste
s, o
a n
ecro
sis
sólid
a hi
pode
nsa.
Com
o no
cor
resp
onde
n a
entid
ad p
aras
itoló
gica
, de
bier
a us
arse
un
apa
labr
a es
pec
ífic
a p
ara
dife
renc
iarl
as
de
los
verd
ader
os
"qui
stes
"pa
rasi
tari
os d
e la
EQ
.
Se
prop
uso
y p
ublic
ó p
ara
la c
lasi
fica
ción
de
las
lesi
ones
de
EA
en
TC
.E
l ad
jeti
vo "
cist
oide
" se
man
tiene
par
a de
scri
bir
imág
enes
de
tipo
quis
te o
bser
vada
s en
TC
y q
ue
no
pued
e at
ribu
irse
in
equí
voca
men
te
a l
aca
vida
d ne
cró
tica
pre
sent
e en
les
ione
s av
anza
das
de E
A.
Qui
ste
hija
,
Exp
resi
ón
Hid
átid
es r
ecié
n f
orm
adas
den
tro
(co
n m
enos
frec
uenc
ia f
uera
), d
e un
qui
ste
de
EQ
.N
o ap
lica
a E
. mul
tilo
cula
ris
/ E
A.
Fu
e tr
aduci
da d
el f
ran
cés
“vési
cule
fill
e” (
vesí
cula
hij
a),
pro
pu
esta
po
rD
évé
(la
pala
bra
“vés
icu
le”
es f
emen
ina
en f
ran
cés,
de
ahí
lo d
e “h
ija”)
.E
s el
nom
bre
esta
blec
ido
por
uso
de t
ales
est
ruct
uras
ana
tóm
icas
que
se
deri
van
de
la c
apa
germ
inal
, en
cas
o de
agr
esió
n de
l m
etac
ésto
do (
Fig
.2)
.
La
pal
abra
"h
ija"
evoc
a re
prod
ucci
ón
sexu
al(q
ue n
o ex
iste
par
a el
met
acés
todo
), y
"qu
iste
", a
una
estr
uctu
ra c
ompl
eta
de q
uist
e E
Q.
El
sust
anti
vo "
vesí
cula
" ha
sid
o ac
epta
do
por
biól
ogos
co
n us
o
rest
ring
ido
para
es
tudi
os i
nvi
tro.
Ech
inoc
occ
osis
dis
emin
ada
(EQ
, EA
, o E
N),
Ad
jeti
voF
orm
a cl
ínic
a de
EQ
, EA
EN
dis
emin
ada
a m
ásde
un
órga
no
o te
jido
.Im
plic
a qu
e lo
s qu
iste
s no
se
encu
entra
n en
un
solo
órg
ano.
Def
inic
ión
acep
tada
.
Ech
inoc
occ
osis
(plu
ral:E
chin
oco
ccos
es),
Su
stan
tivo
Enf
erm
edad
es
rela
cion
adas
co
n la
in
fecc
ión
por
pará
sito
s de
l gé
nero
Ech
inoc
occu
s (E
.)ge
nus
.
Rec
omen
dado
por
la F
MP
.U
sar
para
ref
erir
se a
las
enf
erm
edad
es d
ebid
as a
Ech
inoc
occu
s sp
p.D
ebe
evita
rse
en
estu
dios
qu
e cu
bran
la
s 3
enfe
rmed
ades
. A
dem
ás
de e
ste
uso
"ge
néri
co",
siem
pre
se d
ebe
hace
r d
isti
nció
n en
tre
EQ
,EA
, yE
N.
CP
RE
,A
cró
nim
o de
C
olan
gio
P
ancr
eato
graf
íaR
etró
grad
a E
ndos
cópi
ca,
Exp
resi
ón
Téc
nic
a en
dosc
ópi
ca p
ara
expl
orar
la
vía
bili
ary
cond
ucto
s pa
ncre
átic
os.
Pue
de
asoc
iars
e o
no
con
esfi
nter
otom
ía
uot
ros
proc
edim
ient
os a
dici
onal
es.
En
los
proc
edim
ient
os
diag
nóst
icos
de
EQ
y E
A
no s
e ex
plor
an l
osco
nduc
tos
panc
reát
ico
s. S
uele
util
izar
se e
l ac
róni
mo
CP
RE
aun
que
no s
ere
alic
e la
exp
lora
ción
pan
creá
tica
.
Se
pued
e ut
iliza
r co
n fi
nes
de
diag
nóst
icos
y
tera
péut
icos
.E
s el
prim
er p
aso
del d
rena
je b
iliar
end
oscó
pico
.
1248
ROJAS, C. & MANTEROLA, C. Equinococosis: Actualización en terminologías utilizadas desde la biología a la terapéutica. Int. J. Morphol., 39(4):1240-1252, 2021.Co
ntin
uaci
ón d
e la
Tab
la II
I.R
esec
ción
he
pátic
a E
x-vivo
co
nau
totr
aspl
ante
(RH
EA
),
Exp
resi
ón
Con
sist
e en
: H
epat
ecto
mía
to
tal;
ex
éres
is
exvi
vo
de
área
s he
páti
cas
enfe
rmas
;re
cons
truc
ción
de
ví
as
bili
ares
y
vaso
s;re
imp
lant
e de
l híg
ado
(“au
totr
aspl
ante
”).
Se
ha u
sado
en e
l tra
tam
ient
o de
EA
ava
nzad
os.
Pue
den
usar
se l
as
expr
esio
nes
parc
iale
s co
mo
"res
ecci
ón h
epát
ica
exvi
vo"
o "a
utot
rasp
lant
e".
Otr
as e
xpre
sion
es a
ltern
ativ
as y
acr
ónim
os y
a no
debe
n u
tiliz
arse
.
Hep
atec
tom
ía
Exp
resi
ón
Ext
irpa
ció
n de
l h
ígad
o o
part
e de
él.
Del
grie
go -
hepa
r; el
gen
itivo
hep
atos
(hí
gado
), y
el
sufi
jo -
ecto
mè
/ec
tom
ia-
(cor
tar;
cor
tar
y qu
itar)
.“E
xtir
paci
ón
del
híga
do".
S
e de
scri
ben
vari
os
tipo
s,
váli
dos
par
adi
fere
ntes
tipo
s de
enf
erm
edad
es h
epát
icas
.
Iden
tific
ar e
l ti
po
de
ciru
gía
y lo
s se
gm
ento
she
páti
cos
rese
cado
s.L
as d
efini
cion
es s
on v
álid
as p
ara
su a
plic
ació
n a
todo
tip
o
de
enfe
rmed
ades
, in
clui
da
laeq
uino
coco
sis
(Man
tero
la e
t al.,
201
7).
Qui
ste
hida
tídi
co,
Exp
resi
ónL
esió
n a
nató
mic
a de
bid
a a
infe
cció
n po
r E
.gr
anul
osus
s.
l.,
excl
uida
s to
das
las
dem
áses
peci
es d
e E
chin
ococ
cus.
La
expr
esió
n de
be r
estr
ingi
rse
para
des
igna
r un
qui
ste
por
infe
cció
n po
rE
. gra
nulo
sus
s.l.
en u
n hu
éspe
d in
term
edio
.D
ado
que
desi
gna
una
lesi
ón a
nat
ómic
a y
no
una
enfe
rmed
ad,
no d
ebe
utili
zars
e co
mo
nom
bre
alte
rnat
ivo
para
la
inf
ecci
ón r
elac
iona
da
con
Ech
inoc
occu
s sp
p.P
ara
desi
gnar
las
enf
erm
edad
es d
ebid
as a
E
chin
ococ
cus
spp.
se
debe
utili
zar
el
sust
antiv
o “e
quin
ococ
osis
” ca
lific
ado
por
el
tipo
de
enfe
rmed
ad (
EQ
, EA
o E
N).
No
deb
e us
arse
par
a de
sign
ar l
a le
sió
n an
atóm
ica
deb
ida
a la
infe
cció
n po
r E
. mul
tiloc
ular
is.
El
uso
de “
quis
te h
idat
ídic
o”,s
e de
be c
onsi
dera
rsó
lo e
n fo
rma
tem
pora
l, po
r se
r un
a ex
pres
ión
ampl
iam
ente
ut
iliza
da.
No
obst
ante
, se
reco
mie
nda
enc
arec
idam
ente
el u
so d
e "q
uist
e de
EQ
".
Lap
aros
copí
a,
Su
stan
tivo
Acc
eso
quir
úrg
ico
para
op
erac
ione
s en
el
abdo
men
y
pelv
is
med
iant
e p
eque
ñas
inci
sion
es c
on la
ayu
da d
e un
a cá
mar
a.
Cua
lqui
er
inte
rven
ción
qu
irúr
gica
re
aliz
ada
med
iant
e ac
ceso
lapa
rosc
ópic
o.D
ebe
agre
gars
e el
tipo
de
inte
rven
ción
.V
er F
igur
a 3.
Lap
arot
omía
,
Su
stan
tivo
Acc
eso
quir
úrgi
co q
ue i
nclu
ye l
a ap
ertu
ra d
elab
dom
en.
Cua
lqui
er in
terv
enci
ón q
uirú
rgic
a re
aliz
ada
por
lapa
roto
mía
.D
ebe
agre
gars
e el
tipo
de
inte
rven
ción
.V
er F
igur
a 3.
Téc
nica
de
cate
teri
smo
mod
ific
ada,
Exp
resi
ónM
o-C
AT
,
Ac
róni
mo
Proc
edim
ient
o pe
rcut
áneo
pa
ra e
l tr
atam
ient
ode
E
Q
que
perm
ite
elim
inar
la
s ca
pas
del
quis
te,
(inc
luid
os
quis
tes
hijo
s,
líqu
ido
ypr
oto
scó
lex)
.
Téc
nic
as s
imila
res
(com
o PE
VA
C)
ya
no s
e ut
iliz
an.
El
nom
bre
del
proc
edim
ient
o y
su
acró
nim
o di
fere
ncia
n cl
aram
ente
est
e pr
oced
imie
nto
del P
AIR
y d
el “
cate
teri
smo
está
ndar
”.
Deb
e in
dica
rse
el m
odo
de g
uía
de l
a pu
nció
n(E
j., g
uiad
a po
r U
S o
TC
), a
sí c
omo
el t
ipo
deca
tete
rism
o y
aspi
raci
ón.
Mul
tiq
uíst
ico
(im
ágen
es d
e ec
hino
cocc
osis
)
Ad
jeti
vo
Cua
lqui
er t
ipo
de e
qui
noc
ocos
is c
on m
últip
les
quis
tes
agre
gado
s ob
serv
ados
en
imág
enes
o
dura
nte
la c
irug
ía d
el m
ism
o ór
gano
.
Evi
tar
uso
de"p
oliq
uís
tico"
. A
ctu
alm
ente
se
refi
ere
a E
Q y
EA
co
nm
últip
les
quis
tes
de g
ran
tam
año
obse
rvad
os e
n la
s im
ágen
es.
Evi
tar
la c
onfu
sión
con
enf
erm
edad
pol
iquí
stic
a de
l h
ígad
o y
riñ
ón.
No
utili
zar
par
a ca
lific
ar
el a
spec
to "
alve
ola
r"ha
bitu
al d
e lo
s "m
icro
quis
tes"
agr
egad
os e
n E
A.
No
usar
par
a ca
lifi
car
caso
s de
EQ
o E
N c
onm
últip
les
quist
es s
epar
ados
e in
depe
ndie
nte
s en
un m
ism
o ór
gan
o o
en d
ifer
ente
s ór
gano
s.M
ulti
quí
stic
o (e
quin
ococ
osis
; im
ágen
es),
Ad
jeti
vo
Cua
lqui
er t
ipo
de e
quin
ococ
osi
s (e
xcep
to E
A),
con
múl
tiple
s q
uist
es
sepa
rado
s e
inde
pend
ient
es o
bser
vado
s en
im
ágen
es o
po
rci
rugí
a en
el
mis
mo
o di
fere
ntes
órg
anos
.
Dis
tingu
e cl
aram
ente
el
aspe
cto
“mul
tiquí
stic
o” d
e la
s le
sion
es y
la
pre
senc
ia d
e qu
iste
s m
últip
les.
No
debe
util
izar
se p
ara
calif
icar
cas
os d
e E
A c
onm
últip
les
lesi
ones
. Tam
poco
par
a ca
lifi
car
caso
sco
n qu
iste
s ag
rega
dos
en u
n m
ism
o ór
gano
(E
Qo
EN “
mul
tiqu
ístic
os”)
.E
qui
noco
cosi
s ne
otro
pica
l,
Exp
resi
ón (a
brev
iatu
ra: E
N)
Enf
erm
edad
es
caus
adas
p
or E
. vo
gel
i o
E.
olig
art
hra.
Cum
ple
con
la r
ecom
enda
ción
de
la F
MP
(eq
uino
coco
sis)
.E
N e
voca
la
di
stri
buci
ón
geog
ráfi
ca
de E
chin
ococ
cus
spp.
en
ár
eas
trop
ical
es d
el N
uev
o M
undo
.
No
apor
ta i
nfo
rmac
ión
sobr
e m
orfo
logí
a de
la
lesi
ón
(“po
liquí
stic
a”
en l
a in
fecc
ión
por
E.
voge
li;
“uni
quís
tica
” en
la
in
fecc
ión
por
E.
olig
arth
ra).
Útil
par
a di
stin
guir
EQ
y E
A.
Nue
vo (
s) q
uist
e (s
) de
EQ
,
Exp
resi
ón
Apa
rici
ón d
e un
nue
vo q
uist
e de
E
Q e
n un
aub
icac
ión
dife
rent
e a
dond
e se
dia
gnos
ticó
con
ante
rior
idad
un
quis
te d
e E
Q.
Cua
lqui
er q
uist
e qu
e ha
apa
reci
do e
n u
n pa
cien
te d
esp
ués
de u
n pr
imer
diag
nóst
ico.
Pue
de se
r es
pon
táne
o, d
uran
te u
n se
gui
mie
nto
con
o si
n tr
atam
ient
o.
Agr
egad
a po
r el
S
WG
. E
xclu
ye
caso
s de
reac
tiva
ción
o
reap
aric
ión
del
quis
te,
así
com
o“e
quin
ococ
osis
sec
unda
ria”
.Q
uist
e no
abi
erto
(qu
istec
tom
ía to
tal),
Exp
resi
ón
NO
C,
Ac
róni
mo
Inte
rven
ción
qu
e N
O i
nclu
ye
aper
tura
de
lqu
iste
an
tes
de s
u ex
tirp
ació
n (q
uist
ecto
mía
).S
olo
apli
ca a
EQ
y p
ara
quis
tect
omía
tota
l.N
o re
leva
nte
para
EA
.
Lin
güís
tica
men
te m
ás c
orre
cto
que
la e
xpre
sión
“qu
iste
cto
mía
cer
rada
”.D
escr
ibe
clar
amen
te l
a si
tuac
ión
del
qui
ste
(no
abie
rto)
y e
l ri
esg
opo
tenc
ial
de d
isem
inac
ión
de p
roto
scól
ex o
fra
gmen
tos
de g
erm
inal
.
Exp
resi
ón r
ecié
n in
tro
duci
da.
La
expr
esió
n,
su
acró
nim
o
“NO
C”
y s
ude
fini
ción
, pe
rmit
en
cali
fica
r co
n m
ayor
prec
isió
n la
qui
stec
tom
ía t
ota
l.V
er F
igur
a 3.
Qui
ste
abie
rto
(tot
al,
subt
otal
, qu
iste
ctom
íapa
rcia
l),
Exp
resi
ónO
C,
Ac
róni
mo
Inte
rven
ción
qu
e in
clu
ye
aper
tura
de
l q
uist
ean
tes
de s
u ex
tirpa
ció
n (q
uist
ecto
mía
).S
olo
se a
plic
a a
EQ
. No
rele
van
te p
ara
EA
.
Lin
güís
tica
men
te m
ás c
orre
cto
que
la
expr
esió
n “q
uist
ecto
mía
abi
erta
”(u
n qu
iste
se
pue
de
abri
r d
uran
te
el
proc
edim
ient
o q
uirú
rgic
o,
una
quis
tect
om
ía n
o).
Des
crib
e la
si
tuac
ión
del
qui
ste
(abi
erto
) y
el
ries
go p
ote
ncia
l de
dise
min
ació
n de
pro
tosc
ólex
o fr
agm
ento
s d
e ge
rmin
al.
Exp
resi
ón r
ecié
n in
tro
duci
da.
La
expr
esió
n, s
u ac
róni
mo
“OC
” y
su
defi
nici
ón,
perm
iten
ca
lifi
car
con
may
or
prec
isió
n la
quis
tect
om
ía to
tal.
Ver
Fig
ura
3.T
rasp
lant
e he
pátic
o or
totó
pico
,E
xpre
sión
TH
O,
acró
nim
o
Ext
racc
ión
del
híga
do
del
rece
ptor
seg
uida
del
tras
plan
te d
el h
ígad
o (o
par
te)
del
don
ante
, en
la m
ism
a ub
icac
ión
anat
óm
ica.
Téc
nic
a ut
iliza
da p
ara
el t
rata
mie
nto
de
caso
s av
anza
dos
de
EA
y,
más
rara
men
te d
e E
Q.
A
men
udo
se
utili
za
para
"a
lotr
aspl
ante
de
hí
gado
";
no
incl
uye
auto
tras
plan
te.
El
adje
tivo
“or
totó
pico
” (y
su
abre
viat
ura
“O”)
es f
acul
tati
vo,
ya
que
la g
ran
may
oría
de
lo
str
aspl
ante
s de
hí
gado
en
hu
man
os
son
orto
tópi
cos.
1249
PA
IR,
Acr
ónim
o de
Pun
ción
, Asp
irac
ión,
Iny
ecci
ónde
esc
olic
ida
s, R
easp
irac
ión,
Exp
resi
ón
Tra
tam
ient
o pe
rcut
áneo
de
qu
iste
s de
E
Qm
edia
nte
punc
ión
con
aguj
a y
uso
de
agen
tes
esco
licid
as.
Nom
bre
y ac
róni
mo
acep
tado
s pa
ra e
l pro
cedi
mie
nto
y su
s in
dica
cion
esac
lara
das
por
la I
WG
E.
El
nom
bre
y el
acr
ónim
o de
ben
usar
se s
ólo
para
el p
roce
dim
ient
o de
scri
to (
no i
nclu
ir c
atet
eris
mo
u ot
ras
técn
icas
).
Qui
stec
tom
ía p
arci
al,
Adj
etiv
o
Inte
rven
ción
qu
irúrg
ica
que
elim
ina
solo
parc
ialm
ente
las
tres
capa
s de
l qui
ste
EQ
.A
dife
renc
ia d
e "
subt
otal
", q
ue s
olo
deja
par
tes
de l
a ca
pa a
dven
ticia
,es
to p
uede
inc
luir
la e
limin
ació
n pa
rcia
l de
cual
quie
r ca
pa; n
orm
alm
ente
qued
a la
adv
entic
ia.
El q
uist
e de
EQ
deb
e ab
rirse
.E
s ne
cesa
rio
prec
isar
la
s di
fere
ncia
s en
tre
“sub
tota
l” y
“pa
rcia
l”. V
er F
igur
a 3.
Dre
naje
per
cutá
neo
de
pseu
doqu
iste
,
Exp
resi
ón
Téc
nica
in
terv
enci
onis
ta
perc
után
eatr
ansh
epát
ica
guia
da
por
imág
enes
, ut
iliz
ada
para
el
dren
aje
del
“pse
udoq
uist
e” c
entr
al e
nle
sion
es a
vanz
adas
de
EA
.
Se p
refie
re a
"dr
enaj
e de
cav
idad
", p
ues
se r
efie
re a
l "ps
eudo
quis
te"
dela
nec
rosi
s de
EA
.“D
rena
je d
e la
cav
idad
" se
usa
com
únm
ente
par
a dr
enaj
e te
rapé
utic
o de
cavi
dade
s po
sope
rato
rias
en
EQ (
quist
ecto
mía
).
Tam
bién
deb
e in
dica
rse
el t
ipo
de g
uía
de l
apu
nció
n pe
rcut
ánea
(E
j:US
, TC
), as
í co
mo
elti
po d
e ca
tete
rism
o y
aspi
raci
ón.
Dre
naje
pe
rcut
áneo
de
ca
vida
dpo
stop
erat
oria
,
Exp
resi
ón
Téc
nica
inte
rven
cion
ista
per
cutá
nea
guia
da p
orim
ágen
es,
utili
zada
par
a dr
enaj
e de
cav
idad
espo
stop
erat
oria
s de
cir
ugía
de
EQ
.A
plic
a só
lo a
EQ
.
Se c
onsi
deró
útil
una
exp
resi
ón d
ifere
nte
para
dre
naje
de
la c
avid
adne
crót
ica
cist
oide
en
EA v
s. t
rata
mie
nto
de E
Q c
on c
avid
ad r
esid
ual
post
oper
ator
ia.
Agr
egad
a po
r el
SW
G,
con
el f
in d
e di
stin
guir
las
situ
acio
nes
de E
A y
EQ
. D
ebe
indi
cars
e la
guía
de
pun
ción
per
cutá
nea
(Ej:
US,
TC
), as
íco
mo
tipo
de c
atet
eris
mo
y as
pira
ción
.D
rena
je b
iliar
end
oscó
pico
,
Exp
resi
ón
Téc
nica
inte
rven
cion
ista
end
oscó
pica
, util
izad
apa
ra e
l dre
naje
de
la v
ía b
iliar
, med
iant
e C
PRE
.Pr
oced
imie
nto,
que
se
aplic
a ta
nto
a E
Q c
omo
a EA
.Pu
ede
incl
uir
o no
la c
oloc
ació
n de
un
sten
t bili
ar.
No
incl
uye
acci
ón c
urat
iva
sobr
e el
qui
ste
de E
Qni
la
le
sión
de
A
E.
Ori
enta
da
a re
solv
erco
mpl
icac
ione
s de
la e
nfer
med
ad y
de
la c
irugí
ade
EQ
.M
enci
onar
ins
tala
ción
de
sten
ts (
tipo,
tam
año
ynú
mer
o).
Qui
stec
tom
ía p
eri-
adv
entic
ial,
Adj
etiv
o
Qui
stec
tom
ía t
otal
sin
abr
ir e
l qu
iste
, y
que
apro
vech
a el
es
paci
o de
di
secc
ión
entre
la
adve
ntic
ia y
el p
arén
quim
a he
pátic
o.
Indi
ca
con
más
pr
ecis
ión
que
la
rese
cció
n se
re
aliz
a fu
era
de l
aad
vent
icia
(es
dec
ir, la
adv
entic
ia e
stá
incl
uida
en
la r
esec
ción
).E
l uso
de
este
adj
etiv
o es
facu
ltat
ivo.
“Per
iadv
entic
ial”
def
ine
con
may
or p
reci
sión
la
quis
tect
omía
tota
l.V
er F
igur
a 3.
Pro
tosc
olic
ida,
Sust
anti
voP
roto
scol
ecid
a,
Adj
etiv
o
Com
pues
to
(nat
ural
o q
uím
ico)
qu
e pu
ede
mat
ar p
roto
scól
ex.
Del
grie
go -
scol
ex (
gusa
no),
gen
itivo
: -sc
olec
os; p
lura
l, sc
olec
es),
con
elpr
efijo
-pro
tos
(pri
mer
o / a
ntes
), y
el s
ufijo
lat
ino
- “-
cide
”, d
e “c
aede
re”
(mat
ar).
Util
izar
se e
n lu
gar
de "
esco
licid
a", "
esco
leci
da"
y "p
roto
esco
lici
da".
Pse
udoq
uist
e,Su
stan
tivo
y
pseu
doqu
ístic
o,A
djet
ivo
Ent
idad
ana
tóm
ica
irreg
ular
de
tipo
quis
te p
orne
cros
is c
entra
l en
esta
dios
ava
nzad
os d
e EA
.D
el g
riego
““p
seud
ès-
(fal
so).E
ntid
ad q
ue p
arec
e un
qui
ste
sin
serlo
.L
os té
rmin
os d
ifer
enci
an l
a ca
vida
d ne
crót
ica
deEA
del
"qu
iste
" re
al d
eE
Q.
Ade
más
, el
tér
min
o "p
seud
oqui
ste"
se
usa
para
cav
idad
es n
ecró
ticas
desa
rrol
lada
s en
el c
urso
de u
na p
ancr
eatit
is a
guda
.
Dad
o qu
e el
con
text
o y
el ó
rgan
o so
n di
fere
ntes
a la
pan
crea
titis
, y
la f
orm
ació
n de
la
cavi
dad
tam
bién
se
debe
a n
ecro
sis
licua
da d
e un
a le
sión
infla
mat
oria
, se
co
nsid
eró
que
las
pala
bras
“pse
udoq
uist
e”
y “p
seud
oquí
stic
o”
tam
bién
podr
ían
usar
se e
n E
A.
"Cis
toid
e" s
e m
antie
nepa
ra e
stru
ctur
as s
imila
res
a u
n qu
iste
en
EA
,di
agno
stic
adas
por T
C.
DB
PT
Acr
ónim
o d
e dr
enaj
e b
ilia
r pe
rcut
áneo
tran
shep
átic
o,
Exp
resi
ón
Téc
nica
per
cutá
nea
inte
rven
cion
ista
, ut
iliza
dapa
ra d
rena
je d
e ví
a bi
liar
, qu
e se
util
iza
en E
Ay
EQ c
ompl
icad
a.
Sin
sinó
nim
os.
No
incl
uye
acci
ón c
urat
iva
sobr
e le
sion
es d
e E
Q n
i EA
.D
ebe
indi
cars
e el
mod
o de
guí
a de
la
punc
ión
perc
után
ea (
Ej:
US,
TC
), a
sí c
omo
el t
ipo
deca
tete
rism
o.
Rea
ctiv
ació
n,
Sust
anti
vo
Apa
rici
ón d
e qu
iste
(s)
hijo
(s)
en
la m
atri
zsó
lida
de q
uist
es C
E4
inac
tivad
os d
e fo
rma
espo
ntán
ea.
Dem
uest
ra e
volu
ción
hac
ia u
n es
tadi
o C
E3b
.
Se
rese
rva
para
qu
iste
s in
activ
ados
es
pont
ánea
men
te
(obs
erva
dos
desp
ués
de u
n di
agnó
stic
o in
icial
de
quis
te C
E4,
con
o s
in s
egui
mie
nto
form
al d
e "O
bser
vaci
ón y
esp
era"
).
Agr
egad
o po
r el
SW
G,
para
dis
tingu
ir d
iver
sas
situ
acio
nes
de n
ueva
s le
sion
es o
cam
bios
en
las
lesi
ones
qu
e ap
arec
iero
n es
pont
ánea
men
te
ode
spué
s de
inte
ntos
de
trat
amie
nto.
Rec
urre
ncia
,
Sust
anti
vo
Apa
rici
ón d
e un
qui
ste
CE
act
ivo
(tip
os C
E1-3
,ha
bitu
alm
ente
CE
3b)
en e
l m
ism
o lu
gar
dond
ese
ubi
có u
n qu
iste
trat
ado,
ind
epen
dien
tem
ente
del t
ipo
de tr
atam
ient
o.
Sigu
iend
o la
ace
pció
n ut
iliza
da e
n on
colo
gía,
se
rese
rva
para
la s
itua
ción
post
erap
éuti
ca. "
Rea
ctiv
ació
n" s
e ap
lica
a qu
iste
s no
trat
ados
.A
greg
ado
por
el S
WG
, pa
ra d
istin
guir
nue
vas
lesi
ones
o c
ambi
os e
n la
s le
sion
es e
spon
táne
as o
post
erio
resa
trat
amie
ntos
.E
s ne
cesa
rio
desc
arta
r qu
e se
a un
a ca
vida
dpo
squi
rúrg
ica
ante
s de
pla
ntea
r el
dia
gnós
tico.
Qui
ste
secu
ndar
io,
Exp
resi
ónQ
uist
es f
orm
ados
a p
art
ir d
e la
dis
emin
ació
nde
pro
tosc
ólex
o f
ragm
ento
s de
cap
a ge
rmin
al,
en
cavi
dade
s se
rosa
s, d
e fo
rma
espo
ntán
ea,
acci
dent
al
o tr
as
ciru
gía
o pu
nció
n de
un
quis
te.
Mod
o de
for
mac
ión
dist
into
a q
uist
es h
ijos.
El a
djet
ivo
“sec
unda
rio”
deb
e lim
itars
e a
la a
paric
ión
de n
uevo
s qu
iste
sde
EQ
en
peri
tone
o o
pleu
ra d
ebid
o al
der
ram
e es
pont
áneo
o ia
trog
énic
ode
l con
teni
do d
el q
uist
e.
Agr
egad
a po
r el
SW
G
para
di
stin
guir
esta
situ
ació
n de
l des
arro
llo d
el “
quist
e hi
ja”.
Útil
par
a di
stin
guir
nue
vos
quis
tes
EQ
o c
ambi
osen
qui
stes
EQ
que
apa
reci
eron
esp
ontá
neam
ente
o de
spué
s de
inte
ntos
de
trat
amie
nto.
ROJAS, C. & MANTEROLA, C. Equinococosis: Actualización en terminologías utilizadas desde la biología a la terapéutica. Int. J. Morphol., 39(4):1240-1252, 2021.
Cont
inua
ción
de
la T
abla
III.
1250
Cat
eter
ism
o es
tánd
ar (t
écni
ca),
Exp
resi
ónS-
CA
T,
Acr
ónim
o
Mod
ifica
ción
de
la té
cnic
a PA
IR q
ue i
nclu
ye la
inse
rció
n de
un
caté
ter
deja
do o
no
en e
l qui
ste
tem
pora
lmen
te.
Usa
do p
ara
caso
s se
lecc
iona
dos
de E
Q.
El
nom
bre
del
proc
edim
ient
o y
el a
crón
imo
“S-C
AT
” di
stin
guen
est
epr
oced
imie
nto
del P
AIR
y d
e la
técn
ica
“Mo-
CA
T” (K
ern
et a
l., 2
017)
.-
S-C
AT
una
ses
ión:
el c
atét
er s
e re
tira
dura
nte
elpr
imer
pro
cedi
mie
nto;
- S-C
AT
múl
tiple
s se
sion
es:
el c
atét
er s
e re
tira
en o
tra
sesi
ón.
Tam
bién
deb
e in
dica
rse
el m
odo
de g
uía
de l
apu
nció
n (U
S,
TC
), as
í co
mo
el
tipo
de
lca
tete
rism
o.Q
uist
ecto
mía
sub
tota
l,A
djet
ivo
Qui
stec
tom
ía
casi
to
tal
con
extir
paci
ónin
com
plet
a de
la
capa
adv
entic
ia de
un
quis
tede
EQ
.
Cua
ndo
parte
s de
l qu
iste
no
pued
en e
xtir
pars
e po
r la
pro
xim
idad
aes
truc
tura
s no
bles
(vía
bili
ar, b
ronq
uios
, etc
.).
Se d
ebe
rem
over
la
tota
lidad
de
la g
erm
inal
y l
amin
ada;
sól
o qu
edan
part
es d
e la
adv
entic
ia.
Por d
efin
ició
n, e
l qui
ste
debe
abr
irse.
Aún
pe
ndie
nte
defin
ir
dife
renc
ias
entr
e“s
ubto
tal”
y “
parc
ial”
.V
er F
igur
a 3.
Qui
stec
tom
ía to
tal,
Adj
etiv
o
Ext
racc
ión
com
plet
a de
un
qu
iste
de
E
Q,
incl
uido
el
co
nten
ido
y to
das
las
capa
s(g
erm
inal
, lam
inad
a y
adve
ntic
ia).
Tot
al i
mpl
ica
la e
xtir
paci
ón c
ompl
eta
med
iant
e ci
rugí
a. N
o pr
ejuz
ga la
aper
tura
o n
o de
l qu
iste
. Cua
ndo
se r
ealiz
a en
un
quis
te n
o ab
iert
o, s
ede
nom
ina"
per
iqui
stec
tom
ía".
Ver
Fig
ura
3.
FMP:
Fede
raci
ón M
undi
al d
e Pa
rasi
tólo
gos.
EQ: E
chin
ococ
cosi
s qu
ístic
a. E
N: E
chin
ococ
cosi
s ne
otro
pica
l. EA
: Ech
inoc
occo
sis
alve
olar
. TC:
Tom
ogra
fía c
ompu
tariz
ada.
US:
Ultr
ason
ogra
fía.
SWG
:Sci
entif
icW
orki
ngG
roup
. IW
GE:
Gru
po d
e Tra
bajo
Info
rmal
de l
a OM
S so
bre E
quin
ococ
osis.
PA
IR:P
unci
ón, A
spira
ción
, Bny
ecci
ón, y
Rea
spira
ción
a tra
vés d
e una
aguj
a. M
o-CA
T:Ca
tete
rism
om
odifi
cado
. S-C
AT: C
atet
erism
o es
tánd
ar.
Acc
eso
o ab
orda
jeA
pert
ura
del q
uist
eR
esec
ción
(tip
o)In
tegr
idad
o C
ompl
etitu
dL
apar
otóm
ico
Qui
ste
abie
rto
(OC
)Q
uist
ecto
mía
Qui
stec
tom
ía to
tal
Lap
aros
cópi
coQ
uist
e no
abi
erto
(NO
C)
Hep
atec
tom
íaQ
uist
ecto
mía
sub
tota
lR
obót
ico
----
-T
rasp
lant
e he
pátic
oQ
uist
ecto
mía
par
cial
Fig. 3. Nomenclatura AARI ("AORC" en inglés), para la cirugíade la EQ. A. Esquema de la estructura de un quiste hidatídico.Compuesto desde adentro hacia afuera de capas germinal, lamina-da y adventicia. B. La quistectomía total requiere la resección delas tres capas completamente. C. La quistectomía subtotal requie-re la resección casi total de las tres capas; Solo se conservan partesde la capa adventicia debido a la seguridad quirúrgica. D. Laquistectomía parcial se refiere a la resección incompleta de cual-quiera de las tres capas (generalmente de la adventicia) debido alproblemas técnicos y de seguridad. E. La hepatectomía requiere laresección en el bloque delquiste y el parénquima hepático circun-dante, siguiendo las reglas de una resección hepática.
Tabl
a IV
. Nom
encl
atur
a AA
RI (A
ORC
) par
a ci
rugí
a de
la e
quin
ococ
osis
quíst
ica.
DISCUSIÓN
Actualmente, se dispone de una definición genéticaprecisa para 9 especies (McManus, 2013; Nakao et al., 2013):E. granulosus sensu stricto (Manterola et al., 2008; Zhenget al.), E. canadensis (E. Intermedius [G6/7], E. borealis[G8] y E. canadensis [G10]) (Nakao et al.; Manterola etal., 2020, 2021), E. ortleppi (Addy et al., 2017), E. felidis(Manterola et al., 2021), y E. equinus (Macin et al., 2021),dentro de E. granulosus sensu lato (Manterola et al., 2020,2021) y responsable de la equinococosis quística, E.multilocularis (Tsai et al., 2013); E. shiquicus, responsablede la equinococosis alveolar (Vuitton et al., 2011; Deplazeset al.); E. vogeli (Bittencourt-Oliveira et al., 2018); y E.oligarthra, responsable de la equinococosis neotropical(Romig et al., 2017) (Tabla I).
Las variaciones en torno al radical "hidatido" se hanutilizado durante mucho tiempo para designar enfermeda-des debidas a Echinococcus spp. La presencia de quistes“hidatídicos” ha sido reconocida durante mucho tiempocomo característica de esta enfermedad parasitaria (Vuittonet al., 2011; Eckert & Thompson). La especie fue denomi-nada como Taenia echinococcus antes de convertirse en E.
ROJAS, C. & MANTEROLA, C. Equinococosis: Actualización en terminologías utilizadas desde la biología a la terapéutica. Int. J. Morphol., 39(4):1240-1252, 2021.Co
ntin
uaci
ón d
e la
Tab
la II
I.
1251
granulosus. Al no ser una teniasis en humanos, prevalecióel concepto de “enfermedad hidatídica”, “hidatidosis” o“quiste hidatídico”. Así, la hidatidosis que corresponde alnombre coherente de la enfermedad; sobre una contradic-ción con las normas SNOPAD y se inicia la adopción delnombre echinococcosis, termino que actualmente es usadoen consenso.
Posteriormente, se identificó como una especie dis-tinta de E. multilocularis, causante de la Echinococcosisalveolaris (Tsai et al.; Eckert & Thompson). Por todo ello,es que el término "hidatidos" se ha considerado fuente deconfusión tanto epidemiológica como clínica, pues se ha uti-lizado el mismo prefijo para distintas enfermedades (Kernet al., 2017; Vuitton et al., 2020), por lo que no se ha deutilizar términos basados en la raíz "hidatídico" para desig-nar enfermedad debida a Echinococcus spp.; y, restringir eluso de "hidatídico" sólo para calificar una lesión debida a E.granulosus s.l. en huéspedes intermedios.
En relación a la lesión quística, debería preferirse ladenominación “quiste de EQ” a la de “quiste hidatídico”.
En referencia a la infección por E. oligarthra (nooligarthrus) y E. vogeli, y a las enfermedades que puedencausar en humanos; se decidió utilizar el concepto“neotropical”, debido a que ambas son infecciones de lasáreas tropicales del Nuevo Mundo, quedando como “Infec-ción por Equinococosis Neotropical”. Esto, entre otras co-sas, permite reducir la confusión con las enfermedadespoliquística hepática y renal, y autosómica dominante, ca-racterizada por la coexistencia de quistes múltiples en híga-do y riñón (en ocasiones con predilección sólo por uno delos dos órganos) (Cornec-Le Gall et al., 2018).
El debate entre “quiste hija” y “vesícula hija”, sedirimió por “quiste hija”, debido a su amplia utilización paradesignar los quistes nuevos desarrollados en peritoneo ypleura después de la rotura del quiste “madre”.
Las anteriores propuestas aprobadas por la IWGE, esdecir, la clasificación “EQ” de los quistes de EQ (WHO In-formal Working Group, 2003); y para lesiones deEchinococcosis alveolaris (Kern et al., 2006), se mantienen.
Desde el punto de vista terapéutico, se considera elsistema de descripción de intervenciones quirúrgicas en pa-cientes con EQ, denominado AARI (Acceso, Apertura delquiste, tipo de resección, Integridad de la resección; AORCen inglés); que propone entre otras, la eliminación del con-cepto periquistectomía y su reemplazo por quistectomía(Tabla III y Fig. 3). se supone que esta propuesta permitiráque los cirujanos puedan compartir una descripción común
relevante en términos de riesgos perioperatorios y de riesgode recurrencia de EQ (Vuitton et al., 2020). Para interven-ciones no quirúrgicas, se mantienen los acrónimos PAIR(punción, aspiración, inyección, reaspiración, a través de unaaguja, sin cateterismo), S-CAT (cateterismo estándar) y Mo-CAT (cateterismo modificado).
CONCLUSIONES
En este manuscrito se revisaron los principales cam-bios en la terminología para EQ. Se ha ilustrado que la adop-ción del termino echinococcosis para designar la enferme-dad humana es un error, que ha sido aceptado, para dar uni-formidad de conceptos y evitar seguir produciendo confu-sión epidemiológica y clínica
ROJAS, C. & MANTEROLA, C. Echinococcosis: Update onterminologies used from biology to therapeutics. Int. J. Morphol.,39(4):1240-1252, 2021.
SUMMARY: The diagnosis and treatment ofechinococcosis requires the participation of differentmultidisciplinary specialists Therefore, standardizing theterminology used is essential. To harmonize terminology on a soundscientific and linguistic basis, the World Echinococcosis Associationgenerated a formal consensus process. The main achievements ofthis process were to update the current nomenclature ofEchinococcus spp .; to generate an agreement on names of diseasescaused by Echinococcus spp .: cystic echinococcosis (CE), alveolarechinococcosis (EA) and neotropical echinococcosis (NE), and theexclusion of other names; execute an agreement on the restricteduse of the adjective "hydatid" to refer to the cyst and the fluid dueto E. granulosus sensu lato; and an agreement on a standardizeddescription of surgical interventions for CE, according to theframework of “Cyst Access, Opening, Resection and Integrity”(AARI). In addition, 95 "approved" and 60 "rejected" terms werelisted. The recommendations provided will be applicable toscientific publications and communication with professionals. Theaim of this manuscript was to generate a study document referringto echinococcosis from biology to therapy.
KEY WORDS: Echinococcus; Echinococcosis;Alveolar echinococcosis [Supplementary Concept];Terminology as Topic; Cystic echinococcosis; Neotropicalechinococcosis.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Addy, F.; Wassermann, M.; Banda, F.; Mbaya, H.; Aschenborn, J.;Aschenborn, O.; Koskei, P.; Umhang, G.; DE LA Rue, M.; Elmahdi, I.E.; et al. Genetic polymorphism and population structure ofEchinococcus ortleppi. Parasitology, 144(4):450-8, 2017.
ROJAS, C. & MANTEROLA, C. Equinococosis: Actualización en terminologías utilizadas desde la biología a la terapéutica. Int. J. Morphol., 39(4):1240-1252, 2021.
1252
Bittencourt-Oliveira, F.; Teixeira, P.; Alencar, A.; Menezes, R.; Corrêa,C.; Neves, L.; Almeida, F.; Daipert-Garcia, D.; Machado-Silva, J. R.& Rodrigues-Silva, R. First parasitological, histopathological andmolecular characterization of Echinococcus vogeli Rausch andBernstein, 1972 from Cuniculus paca Linnaeus, 1766 in the Cerradobiome (Mato Grosso do Sul, Brazil). Vet. Parasitol., 250:35-9, 2018.
Booth, M. Climate change and the neglected tropical diseases. Adv.Parasitol., 100:39-126, 2018.
Cordero del Campillo, M. Notas Históricas de la Equinococosis/Hidatidosis. Inf. Vet., Mayo:23-6, 2008. Disponible en: https://www.historiaveterinaria.org/update/equinococosis-i-1456736405.pdf
Cornec-Le Gall, E.; Torres, V. E. & Harris, P. C. Genetic complexity ofautosomal dominant polycystic kidney and liver diseases. J. Am. Soc.Nephrol., 29(1):13-23, 2018.
Deplazes, P.; Rinaldi, L.; Alvarez Rojas, C. A.; Torgerson, P. R.; Harandi,M. F.; Romig, T.; Antolova, D.; Schurer, J. M.; Lahmar, S.; Cringoli,G.; et al. Global distribution of alveolar and cystic echinococcosis.Adv. Parasitol., 95:315-493, 2017.
Eckert, J. & Thompson, R. C. A. Historical aspects of echinococcosis.Adv. Parasitol., 95:1-64, 2017.
Hickman, C.; Roberts, L.; Keen, S.; Larson, A.; L’Anson, H. & Eisenhour,D. Principios Integrales de Zoología. 16a ed. Madrid, McGraw-Hill/Interamericana, 2016.
Kassai, T. Nomenclature for parasitic diseases: cohabitation withinconsistency for how long and why? Vet. Parasitol., 138(3-4):169-78, 2006b.
Kassai, T. The impact on database searching arising from inconsistencyin the nomenclature of parasitic diseases. Vet. Parasitol., 138(3-4):358-61, 2006a.
Kassai, T.; Cordero del Campillo, M.; Euzeby, J.; Gaafar, S.; Hiepe, T. &Himonas, C. A. Standardized nomenclature of animal parasiticdiseases (SNOAPAD). Vet. Parasitol., 29(4):299-326, 1988.
Kern, P.; Menezes da Silva, A.; Akhan, O.; Müllhaupt, B.; Vizcaychipi,K. A.; Budke, C. & Vuitton, D. A. The echinococcoses: diagnosis,clinical management and burden of disease. Adv. Parasitol., 96:259-369, 2017.
Kern, P.; Wen, H.; Sato, N.; Vuitton, D. A.; Gruener, B.; Shao, Y.;Delabrousse, E.; Kratzer, W. & Bresson-Hadni, S. WHO classificationof alveolar echinococcosis: principles and application. Parasitol. Int.,55 Suppl.:S283-7, 2006.
Macin, S.; Orsten, S.; Samadzade, R.; Colak, B.; Cebeci, H. & Fındık,D. Human and animal cystic echinococcosis in Konya, Turkey:molecular identification and the first report of E. equinus from humanhost in Turkey. Parasitol. Res., 120(2):563-8, 2021.
Manterola, C.; Benavente, F.; Melo, A.; Vial, M. & Roa, J. C. Descriptionof Echinococcus granulosus genotypes in human hydatidosis in aregion of southern Chile. Parasitol. Int., 57(3):342-6, 2008.
Manterola, C.; Del Sol, M.; Ottone, N. & Otzen, T. Radiological andsurgical anatomy of the liver and fundamentals of the various optionsliver resections. Int. J. Morphol., 35(4):1517-24, 2017.
Manterola, C.; Rojas, C.; Totomoch-Serra, A.; García-Méndez, N. &Riffo-Campos, A. L. Echinococcus granulosus genotypes verified inhuman hydatid disease around the world. Systematic review. Rev.Chil. Infectol., 37(5):541-9, 2020.
Manterola, C.; Totomoch-Serra, A.; Rojas, C.; Riffo-Campos, A. L. &García-Méndez, N. Echinococcus granulosus sensu lato genotypesin different hosts worldwide: a systematic review. Acta Parasitol.,2021. DOI: https://www.doi.org/10.1007/s11686-021-00439-8
Manterola, C.; Urrutia, S. & Grupo MINCIR. Post surgery morbidity inpatients with complicated hepatic hydatidosis. Rev. Chil. Infectol.,32(1):43-9, 2015.
Manterola, C.; Vial, M.; Melo, A.; Oberg, C. & Fonseca, F. Viability andfertility of human hepatic hydatid cysts. World J. Surg., 30(2):227-32, 2006.
McManus, D. P. Current status of the genetics and molecular taxonomyof Echinococcus species. Parasitology, 140(13):1617-23, 2013.
Nakao, M.; Lavikainen, A.; Yanagida, T. & Ito, A. Phylogenetic systematicsof the genus Echinococcus (Cestoda: Taeniidae). Int. J. Parasitol.,43(12-13):1017-29, 2013.
Romig, T.; Deplazes, P.; Jenkins, D.; Giraudoux, P.; Massolo, A.; Craig, P.S.; Wassermann, M.; Takahashi, K. & de la Rue, M. Ecology and lifecycle patterns of echinococcus species. Adv. Parasitol., 95:213-314,2017.
Tsai, I. J.; Zarowiecki, M.; Holroyd, N.; Garciarrubio, A.; Sánchez-Flores,A.; Brooks, K. L.; Tracey, A.; Bobes, R. J.; Fragoso, G.; Sciutto, E.; etal. The genomes of four tapeworm species reveal adaptations toparasitism. Nature, 496(7443):57-63, 2013.
Turnes, A. La Hidatidosis como Problema de Salud Pública. Una MiradaHistórica. [Internet]. Decima. Montevideo, Sindicato Médico del Uru-guay, 2009. Disponible en: https://www.smu.org.uy/dpmc/hmed/his-toria/articulos/hidatidosis.pdf
Vuitton, D. A.; McManus, D. P.; Rogan, M. T.; Romig, T.; Gottstein, B.;Naidich, A.; Tuxun, T.; Wen, H.; Menezes da Silva, A. & WorldAssociation of Echinococcosis. International consensus on terminologyto be used in the field of echinococcoses. Parasite, 27:41, 2020.
Vuitton, D. A.; Wang, Q.; Zhou, H. X.; Raoul, F.; Knapp, J.; Bresson-Hadni,S.; Wen, H. & Giraudoux, P. A historical view of alveolarechinococcosis, 160 years after the discovery of the first case in humans:part 1. What have we learnt on the distribution of the disease and on itsparasitic agent? Chin. Med. J. (Engl)., 124(18):2943-53, 2011.
Wen, H.; Vuitton, L.; Tuxun, T.; Li, J.; Vuitton, D. A.; Zhang, W. &McManus, D. P. Echinococcosis: advances in the 21st Century. Clin.Microbiol. Rev., 32(2):e00075-18, 2019.
WHO Informal Working Group. International classification of ultrasoundimages in cystic echinococcosis for application in clinical and fieldepidemiological settings. Acta Trop., 85(2):253-61, 2003.
World Health Organization. Neglected Zoonotic Tropical Diseases. Gine-bra, World Health Organization, 2015. Disponible en: https://www.who.int/news-room/facts-in-pictures/detail/neglected-zoonotic-tropical-diseases.
Zhang, W.; Wang, S. & McManus, D. P. Echinococcus granulosus genomics:a new dawn for improved diagnosis, treatment, and control ofechinococcosis. Parasite, 21:66, 2014.
Zheng, H.; Zhang, W.; Zhang, L.; Zhang, Z.; Li, J.; Lu, G.; Zhu, Y.; Wang,Y.; Huang, Y.; Liu, J.; et al. The genome of the hydatid tapewormEchinococcus granulosus. Nat. Genet., 45(10):1168-75, 2013.
Dirección para correspondencia:Dr. Carlos ManterolaCEMyQUniversidad de La FronteraCasilla 54-DTemucoCHILE
E- mail: [email protected]
Recibido : 14-03-2021Aceptado: 26-05-2021
ROJAS, C. & MANTEROLA, C. Equinococosis: Actualización en terminologías utilizadas desde la biología a la terapéutica. Int. J. Morphol., 39(4):1240-1252, 2021.
