(EPL) AKTUALIOS LIETUVOJE? · •Globalinis klimato atšilimas Doc. dr. Saulius Čaplinskas • Ţemės panaudojimo pokyčiai –miškų kirtimas ir apsodinimas mišriais medžiais

Dr. Doc. SAULIUS ČAPLINSKAS

Užkrečiamųjų ligų ir AIDS centro direktoriusMykolo Romerio Universiteto docentas

www.SauliusCaplinskas.lt

Ar ERKIŲ PLATINAMOS LIGOS

(EPL)

AKTUALIOS LIETUVOJE?

Vilnius

2011 m. balandţio 14 d.

http://www.sauliuscaplinskas.lt/

Tick-Borne Infections in the

U.S.

• VIRUSAI

• BAKTERIJOS

• PARAZITAI

Erkių pernešami patogenai

Doc. dr. Saulius Čaplinskas

Erkių klasifikacija



U.S.• Erkinis encefalitas (EE)

• Laimo liga (LL)

• Rocky Mountain spotted fever

• Ehrlichiosis

• Tularemia

• Babesiosis

• Colorado tick fever

• Tick-borne relapsing fever

• Tick paralysis

• Q Fever

Erkių pernešamos ligos (EPL)


• 6 šeimos: Flavi –

Bunya - Reoviridae

• 8 gentys: Flavi –

Nairo - Orbovirusų

• 35 rūšys

• Sukelia:wEE, Ohk,

Louping ligą, Krymo

Kongo hk

Europoje erkių platinami patogenai


Virusai Bakterijos ir pirmuonys

• C. Europoje

paplitusios ligos:

LL, grįžtamoji

karštligė, tuliaremija,

anaplazmozė, erlihijazė,

riketsijozės, įskaitant Q

karštligę ir babezijazę

Don’t forget

• Q fever

• Dengue

• Plague

• Yellow fever

• Onchocerciasis

• Loaiasis

• Typhus

• Louse-borne relapsing

fever

• Leischmaniasis

• West African

Trypanosomiasis


Augantis turizmas ir migracija

• Nėra centralizuotos LL ar EPL priežiūros.

• ECDC vykdo esamų LL ir EE duomenų

surinkimą, siekiant numatyti epidemiologinio

modelio, laboratorinės diagnostikos ir registravimo

kriterijus.

• Epidemiologiniai duomenys renkami dalimis iš

įvairių šaltinių, įskaitant ir nacionalines privalomo

registravimo schemas, kai kurių endeminių regionų

priežiūros schemas, serologinių tyrimų studijas ir

registravimo, paremto laboratoriškai patvirtintų

atvejų, sistemas.

Epidemiologinė priežiūra

Europoje


Laimo liga

Borrelia burgdorferi,

the bacteria that cause Lyme disease

Laimo ligos paplitimas Pasaulyje


• Kasmet Europoje registruojama apie 85 000 atvejų

– dėl įvairių priežasčių nepakankamai tiksliai įvertinta

situacija

Laimo ligos epidemiologija Europoje


J.Süss, 2010

• Tikėtina, kad kasmet turėtų būti daugiau

nei 200 000 atvejų,

– iš kurių dažniausiai serga 5-15 m.

– ir 45-65 m. amžiaus žmonės

0

20

40

60

80

100

120

140

2009

Norvegija Karelijos Resp. Kaliningrado sr. Suomija Latvija Lietuva Estija

Sergamumas LL Lietuvoje ir kaimyninėse

šalyse 2009 m. (rodiklis 100 000 gyv.)


EpiNorth Data

0

20

40

60

80

100

120

1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Laimo liga Linear (Laimo liga)

Sergamumas LL Lietuvoje

100.000 gyv. 1991 - 2010


Užkrečiamųjų ligų ir AIDS centro duomenys

Sergamumo LL pasiskirstymas

pagal mėnesius Lietuvoje 2010 m.


2.71

1.71 1.45 1.43

3.23

6.5

12.2913.06

16.27

12.39

8.9

3.71

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

Vid

uti

nis

su

sirg

imų

sk

aič

ius

per

die

ną



Erkinio encefalito paplitimas

• 15 Europos šalių privaloma EE registracija

• 1990 – 2009 m. Europoje ir Rusijoje registruota 169 937

EE atvejų.

• Ryškiai išaugo per pastaruosius du dešimtmečius:

1990 -1999 m. - vidutiniškai 892 atvejai

2000 -2009 m. - vidutiniškai 1382 atvejai

Sergamumas erkiniu encefalitu

Europoje


J.Süss, 2010

0

150

300

1960 65 70 75 80 85 90 95 2000

0

300

600

1960 65 70 75 80 85 90 95 2000

0

400

800

1200

1960 65 70 75 80 85 90 95 2000

0

200

400

1960 65 70 75 80 85 90 95 2000

0

50

100

1960 65 70 75 80 85 90 95 2000

Lenkija

Lietuva

Latvija

Estija

Slovakija

Užregistruoti atvejai

Baxter, Dalia Kildišienė

Sergamumas EE Rytų Europoje


0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

2009

Norvegija Suomija Kaliningrado sr. Švedija Karelijos Resp. Estija Latvija Lietuva

Sergamumas EE Lietuvoje ir kaimyninėse

šalyse 2009 m. (rodiklis 100 000 gyv.)


EpiNorth Data

0

5

10

15

20

25

1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

100.0

00 g

yv

en

tojų

Erkinis encefalitas

Linear (Erkinis encefalitas)

Sergamumas EE Lietuvoje

1991 - 2010 metais



0 0 0

0.060.67

2.03

3

3.03

4.13

6.54

0.530.06

0

1

2

3

4

5

6

7

I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII

Vid

uti

nis

su

sirg

imų

sk

aič

ius

per

die

ną

Mėnesiai

2010

Vidurkis

Sergamumo EE pasiskirstymas

pagal mėnesius Lietuvoje 2010 m.



0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII

Atv

ejai

Mėnesiai

2000-2009 m.

2009 m.

Sergamumo EE sezoniškumas

2000-2009 m. Lietuvoje



EPL ypatumai Lietuvoje (2010m.)


Sergamumas Erkinis encefalitas Laimo liga

Kaime/mieste 1,9 karto daţniau

kaimo gyventojai

1,5 karto daţniau

miesto gyventojai

Vyrai/moterys 1,2 karto daţniau vyr. 1,4 karto daţniau mot.

Didžiausias 55-64 m. amţiaus

(31,28 atv./100000 gyv.)

Vyresniame amţiuje

43,14% pensininkai ir

bedarbiai

23,3% pensininkai

Sezoniškumas 94,9 %

birţelio – spalio mėn.

64,8%

liepos – spalio mėn.

EPL ypatumai Lietuvoje (2010m.)


Sergamumas Erkinis

encefalitas

Laimo liga

Diagnozuota 612 2 558

Hospitalizuoti 591 137

Hospitalizuotų % 96,6 % 5,4 %

Mirė 3 0


U.S.Erkinio encefalito gydymo kaštai

Lietuvoje 2010 metais


• Uţ 1 hospitalizuotą ligonį ligonių kasos

perveda 1276 lt.

– Viso hospitalizuota 591 ţmogus

– Jų hospitalizacijai išleista 754 116 lt.

• Maždaug 5 proc. visų ligonių patenka į

reanimaciją (papildomi kaštai).

• Daugelis naudojasi reabilitacijos paslaugomis

(papildomi kaštai).



U.S.Liekamieji erkinio encefalito

reiškiniai


• 30 - 60 proc. pacientų kenčia nuo poencefalitinio

sindromo

– nuo kelių savaičių, metų ar net visą likusį gyvenimą

trunkančių liekamųjų ligos reiškinių

• 15-33 proc. lengvi liekamieji reiškiniai

• 37-79 proc. vidutinio sunkumo simptomai:

– galvos skausmai, atminties pablogėjimas, dėmesio

koncentracijos ar miego sutrikimai, dirglumas

• 3-48 proc. sunkios ligos pasekmės: paralyžius, kalbos

ir psichikos sutrikimai, sulėtėjusi koordinacija



U.S.Faktoriai, sąlygojantys augantį

EPL sergamumą Europoje


• Globalinis klimato atšilimas


• Ţemės panaudojimo pokyčiai

– miškų kirtimas ir apsodinimas mišriais

medžiais vietoj pušynų

• Padaugėjo stirnų

– vienų svarbiausių erkių maitintojų

• Ţmogaus veikla

– gyvenamieji būstai, darbinė veikla, poilsio ypatumai;

– gyvenantys ar dirbantys erkių radimviečių teritorijose priklauso padidintos rizikos asmenų grupei;

• Miškininkystė, medţioklė, turizmas endeminėse šalyse, poilsis gamtoje ir nesilaikymas profilaktinių priemonių sąlygoja padidintą galimybę uţsikrėsti EPL

Kiti faktoriai, įtakojantys erkių

išplitimą Europoje:


J.Süss, 2010

• Vengti erkėmis užkrėstų vietų

• Dėvėti tinkamus rūbus, uždengiančius

vietas, kur gali įsisiurbti erkė

EPL profilaktika


• Naudoti repelentus

• Anksti ir tinkamai pašalinti erkę

– LL sukėlėjas neperduodamas per pirmas nuo

įsisiurbimo valandas

EPL profilaktika


• Vakcinos prieš LL šiuo metu nėra.

• Efektyvi vakcina - tik prieš EE

• Vienos vakcinos dozės kaina – apie 100 Lt.

• Norint apsisaugoti nuo

užsikrėtimo EE virusu,

būtinos 3 vakcinos dozės,

kurios įskiepijamos metų laike

EPL profilaktika


• Parkų ir poilsio zonų priežiūrą.

• Lemiamą reikšmę turi asmeninės saugos

priemonės

• Todėl būtiną kuo plačiau skleisti žinias apie

erkes ir jų sugebėjimą platinti įvairias

infekcijas

EPL profilaktika


IŠVADOS


Metai 2005 2006 2007 2008 2009

Visos naujai

užregistruotos

ligos

4449066 6190241 3837363 3677873 3698291

UL 692386 711202 717529 587754 752948

UL procentai 15,6 11,5 18,7 16,0 20,4


Užkrečiamųjų ligų dalis visų

užregistruotų ligų struktūroje

Lietuvoje 2005 - 2010

15.6

11.5

18.7

16

20.4

0

5

10

15

20

25

2005 2006 2007 2008 2009

Užkrečiamųjų ligų dalis nuo visų užregistruotų ligų Lietuvoje (proc.)

UL (proc.)

Expon. (UL (proc.))


Užkrečiamųjų ligų dalis visų

užregistruotų ligų struktūroje

Lietuvoje 2005 - 2010

• Lietuvoje sergamumas erkiniu encefalitu ir laimo liga -

vienas didţiausių Europoje.

• Sergamumas turi tendenciją didėti.

• Didţiausi EE sergamumo rodikliai registruojami šiaurės ir

vidurio Lietuvoje –Panevėţio, Kauno ir Šiaulių apskrityse.

• Didţiausi LL sergamumo rodikliai užregistruoti Vilniaus,

Panevėţio, Telšių, Kauno, ir Tauragės apskrityse.

• Visuomenės ţinių gilinimas apie erkių platinamas ligas –

veiksminga profilaktinė priemonė.

• Būtina stiprinti gyventojų žinias apie efektyvią vakciną prieš

erkinį encefalitą, kaip vieną pagrindinių profilaktinių

priemonių.

IŠVADOS


Ačiū už dėmesį!


"I am Still Learning - Aun aprendo" –

Michelangelo painted by Francisco Goya1826 Backtoclassics.com

The illiterate of the 21st

century will not be those who

cannot read and write, but

those who cannot

learn, unlearn, and relearn.

Alvin Toffler -futurist


Documents

(EPL) AKTUALIOS LIETUVOJE? · •Globalinis klimato atšilimas Doc. dr. Saulius Čaplinskas • Ţemės panaudojimo pokyčiai –miškų kirtimas ir apsodinimas mišriais medžiais