Coso 1

Coso 2

Coso 1

Coso 4

Coso 5

Coso 6

Coso 7

Coso 8

HOSPITAL SAN JOSE SEMINARIO DE DERMATOLOGIA

Dr. Juan Rosoi Sobodo 8 de 'Di ciembre de 1973 - 9 A . M.

RESUMEN DE HISTORIAS CLIN ICAS

Nii'lo de 13 olios. Lesion <le 1 em. de di6metro presente desde el nacimiento. La lesion es omorillento, Finomente .nodular y sobresole sabre Ia superf icie cut6neo .

Nina de rozo negro de 5 meses de edod . Presento multiples -maculas hiperpigmentodos e n pie! de lronco y exlremidodes.

Hombre de 32 oi'los . Populo viol6ceo de bordes netos en super f icie flexoro de ontebrozo Izquierdo de dos meses de duroci6n:-

Hombre de 46 oi'los. Ul cerociones dolorosos y edema de piernos de 4 meses de duroci6n. Durante Ia internocion, edema y n6-dulos subcut6neos dolorosos oporecieron e n ambos extremidodes inferiores.

Mujer de 33 olios . N6dulo dermico indoloro en dorso de mul'le­co notodo 3 meses otr6s . En los ultimas semonos , vorios n6culos de me nor lomol'lo oporec ieron e n e l ontebrozo del mismo lodo, -oporentemente siguiendo un curse linear. Tombien hobio odeno­potro epitro~lear.

Mujer de 19 oi'los. N6dulos cut6neos multiples, I igerome nte do­lorosos, oporecidos 2 semonos otr6s. Aporentemenle un episod io similar ocurri6 o Ia edod de 7 ol'los.

Hombre de 76 ol'los. Plocos dermicas infil trodas en dorsa, region posterior de cuello y exlremidodes de 5 meses de duroci6n.

Hombre blanco de 60 ol'los . El enfermo reocciona exageradomen­te a los royos solores y do uno hlstorio de "derma titis so lar" de 20 oi'!os de duraci6n. Recientemenle, vorios de los plocos han creci­do en tomaf'la y se han engrosodo,

Coso 9 • Mujer de 64 al'los. Ampollos en piel de cue ro cobelludo, !ronco y extremidodes y en covidod bucol presentes por 6 meses.

Coso 10 Hombre de 58 a !'los 1'Rosh" de un mes de duroci6n, loco I izado en co ro, brazos y dorsa. AI ex6men fisi co, se nolo uno erupci6n maculo popular con ocosionoles vesiculas y ompollas.

HOSPITAL SAN JOSE

SEMINAR IO DE DERMATOLOGIA

Dr. Juan Rosoi

S6bodo 8 de Diciembre - 1973 - 9 Horos

DIAGNOSTICOS -

1. ------------------------------

2. ---------------------------------

3. ---------------------------------

4. ------------------------------

5. ------------------------------

6. ------------------------------

7. ------------------------------

8. ------------------------------

9. --------~--------------------

10. -----------------------------

Secc ion Noreste dt! I a Asoc i ac ion Hex i can a de Pa to' I ogos

Seminario de Oermatopatologfa

Or. Juan Rosa i

25 de Octubrc de 1973

' 0·1 AGNOST I COS

Caso _1 • . '

N~vus sebaceo de Jadassohn

Caso 2 . Urt i carl <1 g.i gmentosa

Ceso 3. Granuloma por zircon lo

Caso 4. Vasculitis ("atrophie blanche" y eritema nodoso)

Caso s. Micobacterios is atfp ica

Caso 6. Granuloma annul a re

Caso 7. Necrobiosi s I ipoidi ca

Caso 8. ' Micosi s fungo ides

Caso 9. . I

Pen f i go vulga ris .. Caso I 0 . Lupus eritematoso

r Case l

/ 1.

,/ 2 .

J 3 .

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Nevus sebaceo de Jadassohn

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Case 3 - Granuloma nor zirconia

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Caso 4 - Vasculi tis ("J>. troohie Blanche" y eritema nodose)

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case 8 - Hicosis fungoides

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I f • 1 • Caso 9 - Pen J.qo Vu gar1s

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Case 8 - Hicosis fungoides

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REACTIVOS:

, ' , TECNICA HISTOQUI;-!ICA PARA LA TI NCION DE

CELULAS NIELOI DES NEUTROFILAS Y GRJ."\NULOS DE CELULAS CEBADAS

(Leder , L o Do : Klin o lt/schr o 42 : 553 , 1 964)

Hidroclor uro de pararosanilina (Sigma Cat . P3 750) al 4% en 2N HC.l;o , . • 10 ml

Nitrite de sodio al 4% en aqua, 0 ' olO ml Buffer de· barbital. sodico .(Michaelis)'"-; O.o·lli pH 7o0, .500 ml Naftol AS-D cloroacetato (Sigma Cat;.N3000) B,D-D.imetil formamida ' (Fisher Ca~. D-133). ,

TECNICA:

lo ' Mezclar una gota de qidrocloruro de p~rarosanilina al 4% en 2N HCl ~~ una gota de nitrite de sodi~ a~ ~% e~ aguao

2o Luego de 30 sequndos,. diluir a 30 ml con buffer . 3. Ajustar el pH a 6. 3 con lN HC~ o 4. Disolver 10 mg de Naftol AS-D Cloroacetato en l ml de

dimetil formamida. . 5. Mezclar las dos soluciones con agitacion continua hasta

formar un precipitado floculento de aspectol.echoso 0

6o Filtrar; e l filtrado debe ser clare y de color roj.izoo . 7- . Incubar los cortes depara~inizados e hidratados

adheridos a un cubreobjetos por 30 minutos a temperatura ambiente en esta soluciono ,

s. · Lavar bien con agua corriente~ ten.ir el fondo con hematoxilina y montar con gelatinao ·

RESIJLTADO: . ~ . ' Los granules c~toplasmicos yode las c~lulas cebadas

.• ...

, . ~

de las celulas de la serie neutrofila se tinen de color roj o

00v_ivo •

. ·

Tll!OMA .! OTROS TUMORBS ~ TIMO

Una bibliograf{a selecta

·Dr .. Juan Rosai

t astleman , B.: Tumors of the thymus gland. Atlas of Tumor Pathology, Washington, D.C., At"med Forces Ins'titute of Pathology, 1955.

~1 tratado clasico sobre e ~ tema. Excelentes descripciones,fotogra£{as de gran ·· calid·ad y clara exposici on de ideas que e l tiempo ha demostrad.o correctas. ·

Lattes, R,: Thymoma and other tumors of the thymus . An analysis of 107 cases. :, Cancer, 15: 1224-1260, 1962 .

Urt estudio importance, escrito por un patologo con gran experie ncia personal en el tema. Sin embargo, la clasificacion de timomas que se propane en este ar ticulo, •s{ como los conceptos de "timoma granulomatoso" y "tumor seminomatoide del timo" que ae exponen en el mismo son de validez discutible. •

Iverson , L.: Thymoma. A review and rec l a ssification. Am. J. Pathol. 1 3?:695-719, 1956. Discute con pr~cisidn las caracteristicas morfoldgicas del timoma y su relacidn

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'interesantes especul aciones sabre l a posible patog~nesis de miastenia gravis en enfermos con timoma. .

Da~ies, . A.J . S., and Carter, R.L., Editors : Thymus dependency. Vol. 2 of Contemporary Topics in lmmunobiolog~, New York, Plenum Press, 1973.

Colleccicln de artculos exponiendo los conceptos actuates sabre la fisio log{a y -funcion immunologica del timo.

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1Jn complete resumen de todos los casos publicados basta la fecha de la asociacion entre timoma y aplasia de globules rojos.

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. ~ens evaluaciOn clinico-patoldgica de timomas, donde se demuestra claramente que l a presencia de invasi6n iocal y de miastenia gravis son signos de mal pronost;lco; especialmente si combinadas .

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Resume los 11 casos publicados de aut.fnticos timomas asociados a miastenia gravis que originaron mettlstasi;. a dis.tancia y. agregan un caso personal.

Katz, A. , and Lattes, ·11. . : Granulomatous thymoma or Hodgkin's disease of thymus? A cHnical and histologic s.tudy and re-evaluation. Cancer, 23:1-15, 1969.

La "conclusidn de este estudio, ya aceptada por la mayoria de los patol ogos, es ·.sue. la lesion a'ntes llamada "timoma granulomatoso" represents enfe.rmedad de Hodgkin del tipo nodular esclerosante, localizada en el timo. •. Rosai , J . . , and Riga , E.: Mediastinal endocrine neoplasm, of prooable thymic origin, related ·to ca1:cinoid mn, 1972.

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!studio de 8 tumores originados en 'el neoplasias. de celulas _neuroendocrinas tip.o

timo pero que no representan timomas sino , ~' '

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Sieger, R. C. : 'Thymic cysts. Arch. Pathol.; 82:535-541, 1966. De$cribe 15 casos de quistes t!micos localizados en cuello o mediastino y

~evisa la literatura sobre el tema.

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Estudio estadistico de 181 casos operados en la Clinica }~yo. 44% de los enfermos t~;n!an miastenia gravis . 36% de los tU:mores eran invasores. Ambos fa.c:t·ores · resultaron

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Papatestas, A.E., Alpert, L.I. ., Osserman, ICE., Osserman, R.S., and Kark, A.E . : Studies in myastenia gravis: effects of thymectomy. Results on 185 patients with nonthymomatous and thymomatous myastenia gravis, 19.41-1969 . . Am. J. Med., 50:465~474., 1971.

Estudio de 185 enfermos con miastenia gravis, 74 de los cuales tenian un timoma. El articulo demuestra el efec:to benefic:ioso ·de la timectomia en es~os pacientes, especial ­mente en aqufil1os sin timoma, aunque senala que la mayor{a .. de las remisi:ones ocurrieron

~ . , ~ , do·s a nos 0 mas despues de la operacion .