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Epidémiologie
• Accidents de la vie courante sont :
– Domestiques, scolaires, sportifs ou de loisirs.
• Accidents de la route sont exclus
• Morbidité
– 1,5 à 2 Millions de consultations aux urgences/an
– Sexe ratio : 1,4 garçon /1 fille
– 10% sont hospitalisés
– DMS : 3 jours dont 39% d’enfants suivis à 1 an
– 6% de séquelles un an plus tard
Répartition des AcVC selon l’âge chez les enfants de 0 à 16 ans (Epac 2002-2003).
Près de 40 % des AcVC, tous âges confondus, surviennent chez les < 15 ans, davantage entre 1 et 4 ans et entre 10 et 14 ans
Accidents de la vie courante1,5 à 2 million consultations aux Urgences par an
Epidémiologie• Mortalité :
• 1° cause de mort chez l’enfant 1 à 14 ans • 2008 : 254 décès / 2 garçons pour 1 fille• Causes de mortalité : • Noyades : 70 (en 2008)• Suffocations : 52• Accidents par le feu : 39• Chutes : 38 • Intoxications : 11• Autres ..
• Diminution de 30% entre 2000 et 2008
• Ameublement :– Téléviseurs, ordinateurs
– Tapis d’exercice motorisé
– Destructeur de papier
– Table en verre
• Matériels de puériculture mal utilisés– Siège auto / Siège de bain
• Décoration– Foyers à l’éthanol
– Stores vénitiens, romains ou à rouleaux
• Autres – Risques liés aux mini-aimants
– Nouveaux animaux de compagnie
Les nouveaux accidents
• Garçon
• Famille monoparentale avec moins de 3 enfants
• Age de 1-4 ans ou de 10-14 ans
• Habitant dans une ville moyenne < 100 000 hab.
• Survenant au domicile
Profil type de l’enfant accidenté
• Peu connus des adultes
– Connus par 95% de collégiens .
• Jeux d’évanouissement = non oxygénation
– Jeu de la tomate
– Rêve Indien
– Manœuvres carotidiennes
– Compression sternale
– Jeu du sac
– Jeu du foulard
• Jeux d’agression = harcèlement
– Physique ou psychologique
• Les jeux de défi ou de mimétisme
Les jeux dangereux
• Forme mortelle
–Par anoxie prolongée (strangulation)
• Forme aiguë en situations d’urgence
–Y penser devant tout motif de recours pour lequel l’anamnèse est imprécise
• Forme chronique : “le syndrome de pratique régulière de jeux d’évanouissement (SPREJE)”
Les jeux dangereux
Symptômes évocateurs du « SPREJE »
• Signes physiques = non spécifiques
• Signes cutanés facio-cervicaux +++ :
• Purpura pétéchial facio-cervical
• Hémorragies conjonctivales
• Céphalées chroniques
• Troubles visuels et auditifs
• Vertige / Malaise / Asthénie
• Signes psychiques de souffrance
• Contexte d’hyperactivité
• Trouble de l’humeur et du sommeil
• Phobies sociales et anxiété
• L’ARM en fonction du motif d’appel
– Transmet au médecin selon le degré d’urgence (P0 ou P1)
– Donne les conseils
– Déclenche des premiers secours si nécessaire
• Le médecin régulateur
– Recherche les critères de gravité
– Envoie le SMUR ou une Ambulance
– Prépare ensuite l’admission en service adapté● Urgences, urgences pédiatriques, « trauma center », centre
de brûlés
Conduite à tenir en régulation
Traitement • Curatif
– Symptomatique – Accompagnement médico-psychologique (jeux
dangereux)• Prévention active
– Information des familles – Sous estimation des compétences de l’enfant par les parents
– Campagne d’éducation– Prévention en milieu scolaire
• Prévention passive • Réglementation adaptée : • Piscine, porte de garage automatique• siège de bain, lit à barreaux ..
• Un enfant de moins de 15 ans meurt chaque jour d’un accident de la circulation ou de la vie courante
• Un tiers de ces accidents sont « facilement évitables »
• Formation des professionnels de l’urgence
CONCLUSION
MERCI