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Epidemiología y prevención del SIDA
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Inés Gómez Acebo
Medicina Preventiva y Salud Pública
Guión
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Inés Gómez Acebo
Medicina Preventiva y Salud Pública
Cadena epidemiológica (I)
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Inés Gómez Acebo
Medicina Preventiva y Salud Pública
Cadena epidemiológica (II)
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Inés Gómez Acebo
Medicina Preventiva y Salud Pública
• La transmisión se produce por microtransfusiones de sangre
infectada tras inyección con equipo contaminado.
• La probabilidad de contagio es del 67/10.000
• El 34,4% de los casos de SIDA en 2008 contrajeron la infección
por compartir material de inyección para la administraciónparenteral de drogas
Cadena epidemiológica (III)
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Medicina Preventiva y Salud Pública
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! Factores moduladores:
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Cadena epidemiológica (IV)
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Medicina Preventiva y Salud Pública
Cadena epidemiológica (V)
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Cadena epidemiológica (VI)
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Cadena epidemiológica (VII)
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En ESPAÑA a partir de 2002 se han notificado casos esporádicos
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Cadena epidemiológica (VII)
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Cadena epidemiológica (VIII)
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Total: 33,4 millones (31,1 – 35,8 millones)2,7 MILLONES DE NUEVAS INFECCIONES
2,0 MILLONES DE MUERTES
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Los intervalos de las estimaciones presentadas en este cuadro, que están basadas en la mejorinformación disponible, definen los márgenes dentro de los cuales se encuentran los datos reales.
#6?0DA6B806 y características regionales del VIH y del sida 2008
TOTAL
América del Norte
Europa oriental y Asia central
América Latina
Asia meridional y sudoriental
África subsahariana
Oceanía
Europa occidental y central
Caribe
Asia oriental
África del Norte y OrienteMedio
Defunciones deadultos y niños
por causa del sida
Prevalencia delVIH en adultos
(15-49) [%]
Nuevas infeccionespor el VIH en adultos
y niños
Adultos y niñosque vivían con el
VIH
2,0 millones[1,7 – 2,4 millones]
0,8[<0,8 – 0,8]
2,7 millones[2,4 – 3,0 millones]
33,4 millones[31,1 – 35,8 millones]
23 000[9100 – 55 000]
87 000[72 000 – 110 000]
77 000[66 000 – 89 000]
270 000[220 000 – 310 000]
1,4 millones[1,1 – 1,7 millones]
110 000[100 000 – 130 000]
0,7[0,6 – 0,8]
0,6[0,5 – 0,6]
0,3[0,2 – 0,3]
5,2[4,9 – 5,4]
55 000[36 000 – 61 000]
170 000[150 000 – 200 000]
280 000[240 000 – 320 000]
1,9 millones[1,6 – 2,2 millones]
2000[1100 – 3100]
13 000 [10 000 – 15 000]
12 000[9300 – 14 000]
59 000[46 000 – 71 000]
20 000[15 000 – 25 000]
0,3[<0,3 – 0,4]
1,0[0,9 – 1,1]
<0,1[<0,1]
0,2[<0,2 – 0,3]
3900[ 2900 – 5100]
30 000[23 000 – 35 000]
20 000[16 000 – 24 000]
75 000[58 000 – 88 000]
35 000[24 000 – 46 000]
22,4 milliones[20,8 – 24,1 milliones]
1,4 millones[1,2 – 1,6 millones]
1,5 millones[1,4 – 1,7 millones]
2,0 millones[1,8 – 2,2 millones]
3,8 millones[3,4 – 4,3 milliones]
59 000[51 000 – 68 000]
850 000[710 000 – 970 000]
240 000[220 000 – 260 000]
850 000[700 000 – 1,0 millones]
310 000[250 000 – 380 000]
0.3[0.2 – 0.3]
0.6[0.5 – 0.7]
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Medicina Preventiva y Salud Pública
Sistemas de vigilancia de
nuevos diagnósticos de
infección por el VIH
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Prevención de la transmisión sexual
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Medicina Preventiva y Salud Pública
Prevención de la transmisión nosocomial
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Medicina Preventiva y Salud Pública
•
Deshabituación e reinserción social.
•
Estrategias de reducción de daños:
• Programas de intercambio de jeringuillas
Prevención de la transmisión en UDIS
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Prevención de la transmisión por transfusión
de sangre y derivados
Desde 1987 es obligatorio control del Ag p24 en sangredonada y la selección de donantes altruistas y sinconductas de riesgo.
En la medida de lo posible se utiliza la autodonación.
En hemoderivados se utilizan sangre de múltiplesdonantes y tratamiento viricida del preparado.
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Medicina Preventiva y Salud Pública
Para iniciar una correcta prevención de la transmisión es imprescindibleel conocimiento de la situación de infectada de la madre.
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Prevención de la transmisión vertical
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Medicina Preventiva y Salud Pública
1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008
60 000
50 000
40 000
20 000
0
30 000
10 000
70 000
1997 1999 2001 2003 2005 2007
I n f a n t i n f e c t i o
n s
a v e r t e d
Figure II
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Profilaxis postexposición
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Inés Gómez Acebo
Medicina Preventiva y Salud Pública
• CE1: Pocas gotas y poco tiemposobre mucosas o piel no intacta.
•
CE2: Volúmen grande (cantidado duración)
•
CE3: 1 o más de los siguientes:
• Aguja hueca.
• Pinchazo profundo.
• Sangre visible.
•
Inserción previa en arteria ovena.
• CS1:
•
Viremia baja o
•
Indicios de ello:asintomático y CD4elevados.
• CS2:
• Viremia alta comprobada odeducida.
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Profilaxis postexposición
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PROFILAXIS POSTEXPOSICIÓN:ANÁLISIS DE RIESGO
• CE1+CS1: NO INDICADA PROFILAXIS
Pocas gotas y poco tiempo sobre mucosas o piel no intacta+ Viremia baja
• CE1+CS2: OFRECER
Pocas gotas y poco tiempo sobre mucosas o piel no intacta+ Viremia alta
•
CE2+CS1: RECOMENDAR PAUTA DOBLE Volúmen grande (cantidad o duración)+ Viremia baja
• CE3+CS1/CS2: RECOMENDAR PAUTA TRIPLE
Aguja hueca, sangre visible, etc.
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• CENTRO NACIONACIONAL DE EPIDEMIOLOGÍA:http://www.isciii.es/htdocs/centros/epidemiologia/epi_sida.jsp
• ONUSIDA: http://www.unaids.org/en/
• CENTRO EUROPEO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DELVIH/SIDA: http://www.eurohiv.org/
•
CDC: http://www.cdc.gov/hiv/spanish/default.htm
ENLACES DE INTERÉS