Epidemiología y demografía sanitaria

Bloque de demografía sanitaria

Tema 3

Mortalidad I. Indicadores.

Dr. Esteve Fernández

¿Qué queremos aprender?

1. Cómo calcular e interpretar tasas de mortalidad globales.2. Distinguir entre mortalidad y letalidad.3. Cómo calcular tasas de mortalidad específicas: por causa

de muerte, edad y sexo.5. Cuáles son las principales causas de mortalidad en

España y su evolución reciente. 6. Cómo calcular tasas de mortalidad específicas de los

primeros años de vida: mortalidad infantil y perinatal.7. Qué es la “esperanza de vida” y los “años potenciales de

vida perdidos”.

Estructura de la sesión

1. Mortalidad

2. Cálculo de tasas de mortalidad

3. Principales causas de mortalidad

4. Tasas de mortalidad infantil

5. Esperanza de vida, mortalidad evitable y

APVP

Materiales para el aprendizaje

0. (Diapositivas de la lección)

1. Lectura recomendada

• Capítulo 3 libro Piédrola Gil y artículo Aula

Global

2. Lecturas complementarias

• Aula Global (enlace web)

3. Seminario de resolución de problemas nº 1

Mortalidad

MuerteLa finalización definitiva de las funciones

vitales después del nacimiento

(OMS)

Mortalidad

Número de defunciones en el seno de una población determinada en un período de tiempo determinado

Mortalidad

Número de defunciones en el sí de una población determimada en un período de tiempo determinado

“Causa de mortalidad”

Causa básica de defunción según la Clasificación Internacional de

Enfermedades (CIE 10ª Edición)

Mortalidad

Defunciones en un año

(registro civil, MNP)

añoy 10x riesgo a población

sdefuncioneMortalidad n

Población a 1 de julio del año

Nº absoluto de defunciones en España, 1900-2000

Tasa bruta de mortalidad en España, 1900-2000

Fuente: Arroyo (2003)

mortalidad letalidad

Letalidad = x 10 n

Número total de casos de enfermedad en 1 año

Número de muertos en loscasos de enfermedad en 1 año

mortalidad y letalidad

Mortalidad = 3 casos / 5000 hab = 6 casos / 104 hab y año

Población 5.000 hab.Enfermos de A 425 casos Muertos por enfermedad A 3 casos

Letalidad = 3 casos / 425 enfermos

= 70,6 casos /10.000 enfermos = 70,6 / 104 enf y año

Cálculo de tasas de mortalidad

Tasa de mortalidad

• Tasa bruta o “cruda”

• Tasa específica (por sexo, por causa, por edad)

• Tasas estandarizadas

Tasas de mortalidad

Defunciones en un año

por causa específica

año y10 xriesgo a población

sdefuncioneMortalidad de Tasa n

Tasa específica por causa

Defunciones en un año

en un grupo de edad

año yx10riesgo a población

sdefuncioneMortalidad de Tasa n

Tasa específica por edad

Población del grupo de edad

Tasas de mortalidad

Tasas específicas de mortalidad por edad (16-39 años y 40-59 años), España, 1900-2000

Fuente: Arroyo (2003)

• Tasa bruta de mortalidad

• Tasa de mortalidad en mujeres

• Tasa de mortalidad por IAM en mujeres

• Tasa de mortalidad por IAM en mujeres

de 45 a 59 años

Tasas de mortalidad

Principales causas de mortalidad

Principales causas de muerte en España en 1998. Número de defunciones, tasas brutas de mortalidad por 100.000 habitantes y mortalidad proporcional (%)

Fuente: Regidor (2002)

Tasa [estandarizada] de mortalidad por 100.000 personas y año. España

Fuente: Arroyo (2003)

Evolución de las tasas [estandarizadas] de mortalidad según los grandes grupos de causa. España 1975-2000.

___ Tumores___ Enf. Sist. Circulatorio___ Enf. Sist Respiratorio

___ Enf. Sist. Digestivo___ Mal definidas___ Causas externas

Fuente: Arroyo (2003)

Mortalidad infantil

Mortalidad infantil

Mortalidad que se produce durante el primer año de vida

Tasa de Mortalidad Infantil

Muertos < 1 año

Nacidos vivos en 1 añoTMI = x 10n

Fuente: Arroyo (2003)

Evolución de la tasa mortalidad infantil (menores de un año) y en los párvulos (de 1 a 4 años) por cada 1.000 nacidos.

Mortalidad infantil

Muertos 28 días

Nacidos vivos en 1 añoTMN = x 10n

Mortalidad Neonatal

Muertos >28 días, <1 año

Nacidos vivos en 1 añoTMPN = x 10n

Mortalidad Post Neonatal

Mortalitat Neonatal

Muertos >7 días, 28 días

Nacidos vivos en 1 añoTMNT = x 10n

Mortalidad Neonatal tardía

Muertos 7 días

Nacidos vivos en 1 añoTMNP = x 10n

Mortalidad Neonatal precoz

( < 1 año )Mortalidad infantil

( >28 d, 1 año )

Mortalidad

Post neonatal

( > 7 d, 28 )( 7 d )

( 28 d )

Mort. Neonatal

precoz

Mort. Neonatal

tardía

Mortalidad

Neonatal

Mortalidad perinatalPeríodo perinatal

Desde los 180 días (o 28 semanas) de gestación al 7º día posparto

Tasa de Mortalidad Perinatal

Muertos 7 días + nacidos muertos> 180 días

Nacidos vivos y muertosTMP = x 10n

Nacido vivo

Todo aquel producto de la concepción que, una vez

expulsado o extraído completamente del cuerpo de la

madre, independientemente de la duración del

embarazo, respire o dé cualquier señal de vida, como

palpitaciones del corazón, pulsaciones del cordón

umbilical, movimientos efectivos de los músculos de

contracción voluntaria, tanto si se ha cortado o no el

cordón umbilical y esté desprendida o no la placenta

Nacido muerto

Muerte fetal tardía, es decir, aquel feto que

ya ha cumplido 180 días (28 semanas)

de gestaciónOMS

Muerte fetal

La muerte de un producto de la concepción que ha

tenido lugar antes de la expulsión o extracción

completa del cuerpo de la madre, independientemente

de la duración del embarazo. La muerte viene indicada

porque el feto no respira ni da ninguna señal de vida,

como palpitaciones del corazón, pulsaciones del cordón

umbilical o movimients efectivos de los músculos de

contracción voluntaria

OMS

Aborto

Expulsión precoz, cuando el feto no es viable, en

los primeros 6 meses, sea cual sea la causa que lo

determine.

Si tiene lugar en los < 140 días: expulsión precoz

Si tiene lugar en los 140-180 días: expulsión tardía

Mortalidad maternaIndica las muertes maternas relacionadas con el

embarazo, el parto, y el puerperio con el número total de nacidos (vivos y muertos)

(Tasa) Índice de Mortalidad Materna

Nº madres muertas durante embarazo, parto o puerperio

Nº nacidos vivos + muertosIMM = x 10n

Esperanza de vida, mortalidad evitable y años

potenciales de vida perdidos

Esperanza de vida

Media de años por vivir de una persona a una edad determinada

Esperanza de vida al nacerExpectativa media de años que vivirá

un recién nacido

Esperanza de vida• estimación ficticia• derivada de las Tablas de Vida

La esperanza de vida a una edad determinada nos informa del número de años que, a esa edad, se espera que como media vivan hasta su fallecimiento las personas de una población que llegaran a esa edad, bajo la asunción de que se someten a las tasas de mortalidad específicas por edad del momento.

Fuente: WHO-Europe (2005)

Esperanza de vida al nacer, España y Región europea OMS, 1980-2002.Hombres.

Fuente: WHO-Europe (2005)

Esperanza de vida al nacer, España y Región europea OMS, 1980-2002.Mujeres.

Fuente: MSC (2004)

Esperanza de vida al nacer, EV libre de incapacidad y EV en buena salud, España, 2000.

Mortalidad evitableCasos de muerte por enfermedades o causas externas que disponen de medidas de prevención o de tratamiento y que podrían haberse evitado si el sistema sanitario hubiera actuado correctamente en todos sus pasos

Ej.: - muerte por tuberculosis o sus secuelas

- muerte por enfermedades vacunables

Mortalidad innecesariamente prematura y sanitariamente evitable (MIPSE)

Indice de Mortalidad Estandarizado por causas de mortalidad evitable (causas susceptibles de intervenciones y políticas intersectoriales)

Fuente: Gispert (2005)

Años potenciales de vida perdidos (APVP)

Número de años que se dejan de vivir a causa de una muerte prematura

Muerte prematura¿Muerte acaecida antes de llegar a la esperanza de vida teórica?

Muertes producidas entre 1 y 65 años de edad

Años potenciales de vida perdidos (APVP)

APVP = (65 – edad defunción)

APVPTasa APVP = x 10n

Población 1-65 años

Fuente: BES

Recapitulación

1. Mortalidad

Recapitulación

2. Cálculo de tasas de mortalidad

año yx10riesgo a población

sdefuncioneMortalidad de Tasa n

Tasas de mortalidad específicas- por causa- por sexo- por grupo de edad- por causa y sexo- por causa, sexo y grupo de edad

Recapitulación

3. Principales causas de mortalidad

___ Tumores___ Enf. Sist. Circulatorio___ Enf. Sist Respiratorio

___ Enf. Sist. Digestivo___ Mal definidas___ Causas externas

Recapitulación

4. Tasas de mortalidad infantil

Muertos < 1 año

Nacidos vivos en 1 añoTMI = x 10 n

TMI, TM Neonatal (precoz y tardía), TM PostNeonatal

TM Perinatal y TM Materna

Recapitulación

5. EV, mortalidad evitable y APVP

Epidemiología y demografía sanitaria

Bloque de demografía sanitaria

Tema 3

Mortalidad I.

Dr. Esteve Fernández