1EPIDEMIOLOGA

Dra. Yessika FloresUCSS-2009

EPIDEMIOLOGA

Estudia la distribucin y los determinantesde los estados o eventos relacionados a la salud en poblaciones especficas y la aplicacin de este estudio para controlarproblemas de salud.

Dictionary of Epidemiology, ed 2. New York, Oxford University Press, 1988

2OBJETIVOS DE LA EPIDEMIOLOGA

Identificar la etiologa de la causa de la enfermedad y los factores de riesgo-los cuales son factores que incrementan el riesgo de la persona de enfermarse.

Determinar la extensin de la enfermedad encontrada en la comunidad.

OBJETIVOS DE LA EPIDEMIOLOGA

Estudiar la historia natural y el prognstico de la enfermedad.

Evaluar la existencia y las nuevasmedidas preventivas y terapeuticas y modos de cuidados de la salud.

3OBJETIVOS DE LA EPIDEMIOLOGA

Proporcionar la fundacin del desarrollode polticas pblicas y desarrollardecisiones regulatorias relacionadas a problemas ambientales.

La Epidemiologa describe los cambiosque se han producido en los problemas

de salud a lo largo del tiempo.

4La Epidemiologa describe los cambiosque se han producido en los problemas

de salud a lo largo del tiempo.

Ten leading causes of death in the United States, 1900 and 2000.(Redrawn from Grove RD, Hetzel AM: Vital Statistics Rates of the United States,

1940-1960. Washington, DC, US Government Printing Office, 1968; and National Center for Health Statistics, National Vital Statistics Report,

Vol 49, No. 12, October 9, 2001.)

La Epidemiologa describe los cambiosque se han producido en los problemas

de salud a lo largo del tiempo.

Life expectancy at birth and at 65 years of age, by race and sex, United States, 1900, 1950, and 2000. (Redrawn from National Center for Health Statistics: Health, United States, 1987 DHHS publication no. 88-1232. Washington, DC,

Public Health Service, March 1988. National Center for Health Statistics: National Vital Stat Rep 49, no. 12, October 9, 2001.)

5Principal Meta de la Epidemiologa:

Identificar subgrupos en la poblacin que tienen un alto

riesgo de enfermedad.Objetivos:

-Direccionar esfuerzospreventivos como programas de deteccin precoz de enfermedad en estos grupos.

-Identificar factores de riesgo y modificarlos.

Tipos de Factores de Riesgo

No Modificables: Edad. Sexo. Raza.

Modificables: Obesidad. Dietas.

6Tipos de Prevencin

Primaria: Busca prevenir el desarrollo de la enfermedad en personas sanas.Ejemplo: vacunas, evitar exposicina los agentestxicos.

Si la gente dejara de fumar eliminaramos cercadel 70%-80% de cancer pulmonar en

seres humanos.

Tipos de Prevencin Secundaria:

Busca identificarpersonas que seencuentran en los estados inicialesde enfermedad.Previene mortalidady complicacionesde la enfermedad.Ej. Test de screeningy de intervencintemprana.

Mamografa

7La Epidemiologa es tambinusada en la prctica clnica

La prctica de la medicina es dependiente de datos poblacionales.

El proceso de diagnstico es basado en informacin que se genera a partir de datos poblacionales.

El pronstico tambin se genera a partir de datos poblaciones.

Los tratamientos se validan en datos poblacionales.

Frequency of agents by age of children with pharyngitis, 1964-1965. (From Denny FW: The replete pediatrician and the etiology of lower respiratory tract infections. Pediatr Res 3:464-470, 1969.)

La Aproximacin Epidemiolgica

1.Recoleccin de datos.2.Determinar si existe una asociacin entre

una exposicin y una enfermedad.3.Derivar apropiadas inferencias sobre una

posible relacin causal de los modelos de las asociaciones que han sido encontradas

8Gonorrhea: reported cases per 100,000 population, United States and territories, 1999. (Gonorrhea-Rates by State: United States and outlying areas, 1999.http://www.cdc.gov/nchstp/od/program_brief_2001/Gonorrhea Rates by state United States and outlying areas, 1999.htm, updated 6-30-01.)

Asociacin entre la Fluorizacin del Agua y la disminucin de Caries

Dentales

DMF indices after 10 years of fluoridation, 1954-1955. DMF-Decayed, missing, and filled teeth. (Adapted from Ast DB, Schlesinger ER: The conclusion of a 10-year study of water

fluoridation. Am J Public Health 46:265-271, 1956.

Relationship between rate of dental caries in permanent teeth and fluoride content in public water supply. (Adapted from Dean HT, Arnold FA Jr, Elvove E: Domestic water and dental caries: V. Additional studies of the relation of fluoride in domestic waters to dental caries experience in 4,425 white children aged 12 to 14 years of 13 cities in 4 states. Public Health Rep 57:1155-1179, 1942.)

9Historia de la EpidemiologaHISTORIA DE LAS VACUNAS

En el siglo XVIII, 400,000 personas murieron de viruela y uno de cada tressobrevivientes quedaba ciego.

En ese entonces las personas practicabanla variolacin, que consista en colocarrestos de las lesiones de las personas enfermas en sanos. Algunos se inmunizaban, pero otros fallecan.

Jenner, estaba interesado en encontraruna forma segura de prevenir la viruela.Jenner,Inglaterra, siglo XVIII

Historia de la EpidemiologaVacunacin proviene de la palabra vaca.Jenner observ que las mujeres que recolectaban leche de las vacas desarrollaban una forma benigna de la viruela (cowpox) e inocul con secreciones tomadas de las lesiones de una mujer enferma (Sara Nelmes) a un nio de 8 aos (James Phipps). 6 semanas despus, pese a que el nio fue inoculado con material infectantede un paciente con smallpox, ste no

hizo enfermedad, pues haba desarrollado inmunidad.Pintura de la primera vacunacin.

Jenner y la ViruelaSurg Gynecol Obstet 175:365-372,1992.

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Historia de la Epidemiologa: La viruela y las Vacunas

En 1967 la WHO (siglas en ingls de la World Health Organization-Organizacin Mundial de la Salud) inici la vacunacin mundial contra la viruela, siendo erradicadaEn 1980. Aproximadamente, 350 millones de nuevos casos fueron prevenidos.

Historia de la Epidemiologa: La viruela y las Vacunas

LLegada de la viruela al Nuevo Mundo Potencialidad del uso de la Viruela en elBioterrorismo

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Historia de la Epidemiologa:John Snow y el Clera

John Snow propuso que la causa de la epidemia del Clera en el siglo XIX (London) se deboal uso de agua contaminada. Contradiciendo as, la teora del miasma como origen de las Enfermedades.

John Snow, siglo XIX

Museo de Historia de Medicina, London.

Historia de la Epidemiologa:Ejemplos de Medidas en Salud

Pblica

El pueblo judo, limpieza y manejo de excretas

El poblador andino nunca bebi agua cruda, sino que beba lquidos como componente de otros preparados, como chupes, mates y chicha. toda la poblacin beba chicha en forma cotidiana; su consumo creaba un mediocido en el estmago, hostil a las bacteriascuasantes de infecciones del organismo.

Santiago Antnez de Mayolo

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Lo que hemos aprendido y la misin de la Epidemiologa

Todos estos ejemplos nos ensean queel conocimiento y la comprensin exacta de la

patognesis de una enfermedad no son estrictamente necesarios para ser capaces de

prevenirla.La Epidemiologa nos proporcionar la base

racional para crear programas de prevencin efectivos y conducir investigaciones que contribuyan al control de enfermedades, disminuyendo as el sufrimiento humano

asociado a ello.

Bibliografa

Gordis L. Epidemiology. Third Edition.Elsevier Saunders. 2004.

Velasco A, Rojas R y Chvez N. Historiade la Cultura de Ayacucho. Instituto de Estudios Peruanos. Unicef.2008.